Frmacos

Mucoativos e
Antitussgenos
Aparelho respiratrio
Sistema de defesa eficiente
Depurao mucociliar: interao entre os movimentos
dos clios das clulas do epitlio de revestimento da
mucosa respiratria e o muco produzido pelas
glndulas mucosas,
clulas caliciformes,
clulas de Clara e
clulas serosa.






https://encryptedtbn3.gstatic.com/images
http://livespac.blogspot.com.br/2013/05/sistemarespiratorio.html
http://anatpat.unicamp.br/DSCN26888+.JPG
Mucosa respiratria recoberta por um fludo, que est em
constante movimento.

Funo do fludo: aquecer e umidificar o ar, alm de capturar
e remover partculas inaladas.


Camadas
http://www.studyblue.com/notes/note/n/rhinology/deck/9272729
Clulas Caliciformes
Clios
As vias areas devem estar desobstrudas e com umidade
adequada para evitar que as secrees se tornem espessas, o
que reduz a depurao mucociliar.

Patologias podem causar comprometimento na produo e
transporte de muco, perda de sincronizao de movimento
ciliar e reteno das secrees brnquicas, como
consequncia obstruo do fluxo areo e infeces.
Frmacos Mucoativos
Ao primria: capacidade de modificar a produo e secreo
do muco, sua natureza e composio e interao com o
epitlio ciliado.

Classificao:
1. Promotores de transporte de muco
2. Indutores de secreo reflexa
3. Modificadores de caractersticas fsico-qumicas das
secrees
4. Estimuladores da atividade secretora das glndulas mucosas
1- Promotores de transporte
2 adrenrgicos: ao broncodilatadora, melhora fluxo
areo e favorece a eliminao das secrees.

ACEBROFILINA: usado em adultos e crianas.
1. Broncodilatadora
2. Muco Reguladora
3. Expectorante


Efeitos adversos: desconforto gastrointestinal, como nuseas e
vmitos, tonturas, tremores e taquicardia.

indicado em casos de traqueobronquite, asma brnquica,
bronquite aguda e crnica, bronquiectasias, pneumopatia
agudas ou crnica e DPOC.

Contra indicao:



2- Indutores da secreo reflexa
Aumento das secrees atravs do reflexo vagal, por estimulo
ao nvel do estmago e duodeno que aumenta a secreo das
glndulas mucosas respiratrias.

Iodeto de Potssio : oral ou intravenoso
Age nas terminaes nervosas parassimpticas do estmago,
produzindo um aumento de reflexo de secreo salivar e
traqueobrnquica.


Admite-se: efeito mucoltico direto, potenciao das proteases
e estimulao da atividade ciliar.

Incio da ao depende da ingesto de alimento.

Efeitos adversos: nuseas, vmitos e anorexia pela irritao
gastrointestinal. comum aparecimento de discreta rinite,
lacrimejamento e conjuntivite.
Pode ocorrer erupes cutneas que sugere alteraes
hormonais.
Pode suprimir a funo tiroidiana por tempo no previsvel,
no indicado na gravidez.
Guaifenesina
rapidamente absorvida no trato gastrointestinal,
metabolizada e excretada na urina.

Contra indicado para pacientes hipersensveis.

Efeitos indesejveis so leves e poucos frequentes. Nuseas e
vmitos ocorrem com mais frequncia. A cefaleia acontece
raramente.

Via oral na forma liquida para adultos e crianas at 12 anos ,
na dose de 200 a 400mg a cada 4 horas.

3- Modificadores de caractersticas
fsico-qumicas
Acetilcistena: Agente redutor. Promove muclise em
poucos minutos.

Diminuio das exacerbaes de infeces
Aumento no volume das secrees
Reduo da viscosidade
Melhora da dispneia e pacientes bronquticos crnico
No demonstrou efeito txico mesmo em pacientes com
hepatopatias.

Pode produzir sensao de queimao traqueal e seu sabor e
odor sulfuroso pode causar nuseas.
Deve-se atentar para a broncorria abundante, que pode
representar um problema grave em pacientes capazes de
tossir de maneira eficaz.
Se apresentar tosse ao inalar por nebulizao importante
diminuir a dose. importante a higiene das mos e bocas
aps a nebulizao.
Deve ser evitada por pacientes com lcera gstrica e usado
com moderao por pacientes com gastrite.
4- Estimuladores da atividade das
glndulas e clulas secretoras
Bromexina:
Parece atuar sobre as glndulas brnquicas e clulas de Clara.
Acredita-se que promova liberao de enzimas lisossomais das
clulas secretoras de muco, digerindo assim as fibras
mucopolissacardicas .

Ambroxol
um metablito da bromexina.
Propriedades so superponveis s
da bromexina, e seu mecanismo
de ao tambm no totalmente
conhecido.
Antitussgenos
A drenagem das vias areas feita por vrios mecanismos
associados:
Movimentos ciliares de sentido centrpeto;
Maior velocidade do fluxo areo na expirao;
Tosse.


A Tosse
Causas mais frequentes:

Traqueobrnquicas:
1. Intrnsecas: inflamaes,
presena de secreo ou
corpos estranhos
congesto vascular (na
insuficincia cardaca).
2. Extrnsecas:
compresses.
http://2.bp.blogspot.com/-K7-kv8qu0/Tosse+Seca+Persistente+-+2+-+08oct13.jpg
Mecanismo da Tosse
Via aferente: o vago homolateraI. Alguns autores
questionam a possibilidade de outras vias (nervos
glossofarngeo e larngeo superior)

Via eferente se faz por trs nervos: larngeo, frnico e
espinhais.

Receptores envolvidos:
1. Mecnicos: Nas terminaes nervosas livres no epitlio das
vias areas superiores.
2. Qumicos: principalmente na traquia e nos grandes
brnquios.


Uso dos Antitussgenos
Que no permitem tratamento especfico, como neoplasias
primrias ou metastticas que no respondem
quimioterapia/radioterapia;

Tosse pe em risco a vida do paciente (hemoptise na
tuberculose);

Aps infeces virais quando persiste tosse irritativa e seca.
Classificao dos
Antitussgenos

1- Frmacos que alteram fatores mucociliares;
2- Frmacos que reduzem a excitabilidade da via aferente
do reflexo;
3- Frmacos que atuam elevando o limiar no centro da
tosse.
4- Frmacos que elevam o limiar ou latncia da via
eferente do reflexo
5- Frmacos que diminuem a fora de contrao dos
msculos esquelticos
1- Frmacos que alteram fatores
mucociliares
Alteram as secrees respiratrias, facilitando o clearance
mucociliar e diminuindo irritao dos receptores da tosse.

http://www.med.unc.edu/cemalb/mucociliary-clearance/images
2- Frmacos que reduzem a excitabilidade
da via aferente do reflexo

Lidocana : Anestsico tpico no antitussgeno;

Levodropropizina: atua nas fibras nervosas brnquicas
sensitivas do tipo C do sistema nervoso autnomo no-
adrenrgico e no colinrgico (NANC);

Efeitos adversos: pirose, desconforto abdominal e diarria;
cansao, fadiga, sonolncia, torpor, vertigem, cefaleia,
palpitaes. Raramente reaes alrgicas cutneas.
3- Frmacos que atuam elevando o
limiar no centro da tosse
Codena
Suprime eficientemente a tosse por ao central nas conexes
nervosas do tronco cerebral;
Seu efeito depressor central aumentado pelo uso
concomitante de fenotiaznicos, inibidores da monoamina
oxidase e antidepressivos tricclicos.

Clobutinol
Antitussgeno sinttico, derivado do fenilaminobutanol, que
deprime o centro da tosse em nvel bulbar, no SNC.
Indicado para tosse de diferentes tipos e graus.
4 - Frmacos que elevam o limiar ou
latncia da via eferente do reflexo

Agentes parassimpaticolticos, como atropina ou brometo de
ipratrpio atuando ao nvel da via eferente;

O ipratrpio broncodilatador, contribuindo para
expectorao.


5- Frmacos que diminuem a fora de
contrao dos msculos esquelticos

Agentes bloqueadores neuromusculares Em ventilao
artificial.


Obrigada!