U N I V E R S I D A D A L A S P E R U A N A S

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Acadmico Profesioal de Es!oma!olo"#a
TRAST$RN$S DE ANSIEDAD% T$C& TRAST$RN$ DE PANIC$& LAS F$'IAS
(DENTAL)& TRAST$RN$ P$ST TRAUMATIC$& 'RU*ISM$
Curso: PSICOLOGA GENERAL Y APLICADA
Profesora: ELAINE MISSIAGGIA
Seccin: 04
Interantes: CASAS !RANCIA" L#CIA
LIMA, OCTUBRE DEL 2013
DEDICATORIA:
A nuestro docente por su apoyo ofrecido en este trabajo y
por habernos transmt!os "os #ono#mentos obten!os$
INDICE
INTR$DUCCI$N+++++++++++++++++++++++,,,,,-
MARC$ TE$RIC$+++++++++++++++++++++++,,.
CAPITUL$ /, +++++++++++++++++++++++++,,,.
/,/,0 ANSIEDAD++++++++++++++++++++++++,,,.
/,1,0 SI2N$S Y SINT$MAS+++++++++++++++++++,,.
/,3,0 MANE4$ DE LA ANSIEDAD EN $D$NT$L$2IA+++++++5
/,3,/ Tcicas o farmacol6"icas%
$Decir$ Mostrar$ %acer
$Contro& 'e &a (o)
$*era+,utica 'e 'istraccin - atencin
$ Res+iracin
$ Acu+untura
$ %i+nosis
/,3,1,0 Tcicas Farmacol6"icas
$*,cnica se'acin Ora&.
$*,cnica se'acin In/a&atoria.
$*,cnica se'acin En'o0enosa.
C$NCLUSI$NES++++++++++++++++++++
REC$MENDACI$NES+++++++++++++++++
REFERENCIAS 'I'LI$2RAFICAS++++++++++++,
INTR$DUCCI$N
Este tra1a2o 3onor4fico es &a reco+i&acin 'e infor3acin 'e 'i0ersos autores 5ue tienen
co3o o12eti0o 'e 'arnos a conocer en for3a 'eta&&a'a so1re *RAS*ORNOS DE
ANSIEDAD: *OC" *RAS*ORNO DE PANICO" LAS !O6IAS 7DEN*AL8"
*RAS*ORNO POS* *RA#MA*ICO" 6R#9ISMO - a'e34s sa1er c3o actuar en
e& caso ocurra a&:n ti+o 'e co3+&icaciones 5ue e;isten frente a trata3ientos
o'onto&icos 'a'os en nuestros +acientes.
La etio&o<a 34s frecuente son &as e;+eriencias trau34ticas +asa'as" +ero esta
ansie'a' se re'ucir4 cuan'o e& 'entista rea&ice t,cnicas far3aco&icas o no
far3aco&icas.
*a31i,n se 'e1e tener en cuenta &os conse2os rea&i)a'os a &os +acientes +ara
re'ucir e& 3ie'o a& 'entista - a &os ni=os uti&i)ar &a t,cnica 'e 'istraccin.
CAPITUL$ I
/,/, ANSIEDAD
La ansie'a' es una sensacin nor3a& 5ue e;+eri3enta3os &as +ersonas a&una
0e) en 3o3entos 'e +e&iro o +reocu+acin. La ansie'a' nos sir0e +ara +o'er
reaccionar 3e2or en 3o3entos 'if<ci&es. Sin un 3<ni3o 'e acti0acin un estu'iante
no estu'iar<a +ara sus e;43enes> o en una situacin +e&irosa con e& coc/e no
reaccionar<a3os r4+i'a3ente" /aci,n'o&o &o 3e2or 5ue sa1e3os.
Sin e31aro" cuan'o una +ersona se encuentra ansiosa con cierta frecuencia sin
5ue +are)ca /a1er ra)n +ara e&&o" o cuan'o esa +ersona se tensa en e;ceso"
entonces &a ansie'a' se con0ierte en un +ro1&e3a 5ue +ro'uce sensaciones
'esara'a1&es.
Co3o &a ansie'a' es una reaccin nor3a&" e& o12eti0o no es /acer 5ue
'esa+are)ca" sino a+ren'er a contro&ar&a - re'ucir&a a ni0e&es 3ane2a1&es -
a'a+tati0os.
1.2. SI2N$S Y SINT$MAS
Cuan'o una +ersona tiene ansie'a' se +ro'uce una e;citacin en su siste3a
ner0ioso" oriin4n'ose una serie 'e s<nto3as. Los 34s co3unes son:
*ensin en e& cue&&o" Dificu&ta'es 'e res+iracin.
*a5uicar'ia" o+resin.
Nauseas
Su'oracin" te31&or"
Inesta1i&i'a'" te31&or" /or3iueo en &as 3anos - 0isin nu1&a'a.
3,0 78u 9acemos al !eer asiedad:
A&unas +ersonas" +ara tratar 'e re'ucir &a tensin 'esara'a1&e 5ue sienten
cuan'o est4n ansiosas" sue&en co3er" fu3ar o 1e1er en e;ceso. De 3o3ento"
esto &es a&i0ia" +ero a &aro +&a)o &a situacin se +ue'e co3+&icar. De /ec/o" e&
caf," a1usar 'e& a&co/o& - 'e& ta1aco au3enta &a ten'encia a sentir ansie'a'.
Otras +ersonas" en ca31io" tien'en a e0itar &as situaciones 5ue &es +ro'ucen
ansie'a'. De 3o3ento" esa estrateia funciona. Pero" a &aro +&a)o" &as cosas
+ue'en ir a +eor. E0itar situaciones +ue'e con0ertirse en un /41ito +er2u'icia&.
Cuanto 34s se e0ita /acer frente a una situacin 'esara'a1&e" 34s fuerte se
/ace ,sta - 34s ',1i& se encuentra ante e&&a &a +ersona" 5ue 0a +er'ien'o
confian)a en s< 3is3a. As<" &os +ro1&e3as no s&o no 'is3inu-en" sino 5ue 0an en
au3ento.
-,0 78u ;esamos al !eer asiedad:
Cuan'o una +ersona est4 con ansie'a'" tien'e a e;aerar sus +ro1&e3as" a
+reocu+arse en e;ceso antes 'e 5ue ocurran" a es+erar &o +eor - a 'ecirse a s<
3is3a 5ue" cuan'o &&euen esos 3o3entos 'if<ci&es" no ser4 ca+a) 'e /acer&es
frente.
Por otra +arte" a& notar &os s<nto3as +ro+ios 'e &a ansie'a'" ten'er4 a +ensar 5ue
est4 f<sica3ente enfer3a - 5ue a&o terri1&e &e 0a a ocurrir. Este +ensa3iento no
/ar4 sino au3entar esos s<nto3as. Es 34s> antes 'e 5ue ocurran a&unas 'e esas
situaciones" 'ar4 +or su+uesto 5ue se 0a a +oner ner0iosa" &o 5ue" efecti0a3ente"
&e +on'r4 34s ner0iosa. Son c<rcu&os 0iciosos 5ue se 0an esta1&ecien'o en torno a
&a ansie'a'.
.,0 78u causa la asiedad:
#nas +ersonas tienen +ro1&e3as con &a ansie'a' +or5ue tienen ten'encia a
reaccionar e;aera'a3ente ante &as 'ificu&ta'es.
Otras se 0ue&0en ansiosas co3o consecuencia 'e un aconteci3iento
es+ecia&3ente 'esara'a1&e.
En otros casos" &a a+aricin 'e un +ro1&e3a i3+ortante o &a acu3u&acin 'e
+e5ue=os +ro1&e3as causan &a ansie'a'.
En ocasiones" &a ansie'a' a+arece 2usto cuan'o se /an resue&to una serie 'e
+ro1&e3as -" +or tanto" era 'e es+erar 5ue esa +ersona se encontrase 3e2or.
Los 3o'os 'e 'esarro&&ar un trastorno 'e ansie'a' son" +ues" 3u- 0aria'os. Por
esto" es i3+ortante ref&e;ionar +ara 'escu1rir &a causa 5ue /a +o'i'o +ro'ucir &a
ansie'a' - +o'er as< /acer frente a &os +ro1&e3as 'e un 3o'o 34s efica).
<,0 78u ma!iee la asiedad:
#na 0e) 5ue &a ansie'a' a+arece" tien'e a 3antenerse" inc&uso si +arece 5ue -a
no /a- causa a+arente +ara e&&o. Esto es 'e1i'o a 5ue se /a a'5uiri'o e& /41ito 'e
+reocu+arse" 'e es+erar 'ificu&ta'es - 'e e0itar situaciones 'if<ci&es. !<sica3ente"
e& cuer+o se /a /a1itua'o a estar tenso - a reaccionar con ansie'a' en to'o ti+o
'e situaciones.
La ansie'a' crea un c<rcu&o 0icioso: co3o &os s<nto3as son 'esara'a1&es" &a
+ersona se 0ue&0e 34s sensi1&e a cua&5uier a&teracin f<sica" se +reocu+a
continua3ente 'e 5ue &e +ue'a +asar a&o 7'e 5ue &e ', un ata5ue car'<aco"
+ier'a e& contro&...8" &o 5ue &e /ace estar 34s ansiosa. Y as< su sinto3ato&o<a se
au'i)a.
Icidecia& edad = se>o
La ansie'a' +ue'e afectar a cua&5uier +ersona - en cua&5uier 3o3ento. No se /a
'escrito 'iferencias entre ru+os atareos o se;os. En ausencia 'e in0estiaciones
rea&i)a'as en C/i&e" +o'e3os citar 5ue se re+orta en In&aterra 5ue so&o &a 3ita'
'e &a +o1&acin asiste reu&ar3ente a &as consu&tas 'enta&es> e& +orcenta2e
restante &o /ace so&o cuan'o e& 'o&or es 'e ta& 3anitu' 5ue so1re+asa e& te3or a&
'entista. En #SA se infor3a 5ue a+ro;i3a'a3ente e& ?0@ 'e& tota& 'e &a
+o1&acin e0ita so3eterse a un cui'a'o 'enta& +eri'ico +or &a ansie'a' - e& te3or
5ue &e +ro'uce esta atencin.
Si"os = s#!omas
La ansie'a'" a& iua& 5ue to'as &as e3ociones" se e;+resan tanto a tra0,s 'e
ca31ios fisio&icos
Co3o 'e res+uestas 3otoras estereoti+a'as" so1re to'o 'e &os 3:scu&os facia&es.
Estas res+uestas aco3+a=an a &as e;+eriencias su12eti0as 5ue no se 'escri1en
f4ci&3ente" +ero 5ue son 3u- si3i&ares en to'as &as cu&turas /u3anas. La
e;+resin 'e &as e3ociones est4 <nti3a3ente &ia'a a& siste3a ner0ioso
autno3o -" +or &o tanto" i3+&ica &a acti0i'a' 'e a&unos n:c&eos 'e& tronco
encef4&ico" e& /i+ot4&a3o - &a a3<'a&a" as< co3o &as neuronas +re an&ionares
en &a 3e'u&a es+ina&" &os an&ios autno3os - &os efectores +erif,ricos. Los
centros 5ue coor'inan &as res+uestas e3ociona&es est4n 0incu&a'os con e&
siste3a &<31ico. A ni0e& cere1ra&" &os 'os /e3isferios 'ifieren en e& o1ierno 'e &as
e3ociones" sien'o 34s i3+ortante &a +artici+acin 'e& /e3isferio 'erec/o. Los
sinos 34s e0i'entes 'e &a acti0acin e3ociona& co3+ren'en ca31ios en &a
acti0i'a' 'e& siste3a ner0ioso autno3o con +artici+acin tanto 'e& siste3a
si3+4tico co3o +arasi3+4tico. Se /a 'e3ostra'o actua&3ente 5ue &as neuronas
'e& siste3a ner0ioso autno3o +resentan +atrones 'esacti0acin 0aria1&es 5ue
caracteri)an a 'iferentes situaciones - a sus e3ociones asocia'as.
Po'e3os encontrar" en 'i0erso ra'o" &os siuientes sinos - s<nto3as 'e
ansie'a': *a5uicar'ia" 1oca seca" 3a&estar 4strico" a&teraciones 'e &a res+iracin
7a+nea" /i+er0enti&acin" 'isnea8" au3ento 'e& esta'o 'e a&erta" su'oracin facia& -
'e 3anos" 3o0i3ientos cor+ora&es es+ont4neos" tensin 3uscu&ar enera&i)a'a o
&oca&i)a'a en /o31ros" +iernas" +ies - a1'o3en> so1resa&to f4ci&" 3iccin
frecuente" 'iarrea" i3+aciencia" a+rensin 7e;+ectati0a 'e 5ue a&o 3a&o 0a a
suce'er8.Ocasiona&3ente a&unos +acientes +ue'en &&ear a +resentar e+iso'ios
sinco+a&es - &i+oti3ias" &os cua&es constitu-en &as co3+&icaciones 34s /a1itua&es
en &a consu&ta o'onto&ica.
/,3 MANE4$ DE LA ANSIEDAD EN $D$NT$L$2?A
E;isten 'i0ersas for3as +ara e& trata3iento 'e &a ansie'a'> &a e&ei'a 'e1e
a'ecuarse a su se0eri'a'. Muc/os +acientes &oran 0encer&a a tra0,s 'e una
si3+&e con0ersacin con e& 'entista ac&aran'o &a causa 'e su te3or> en otras
ocasiones es necesaria &a +artici+acin 'e +rofesiona&es 'e& 4rea 'e &a sa&u'
3enta& a fin 'e e0a&uar a& +aciente - +re+arar&o a'ecua'a3ente +ara su atencin
Es5ue34tica3ente &as t,cnicas 'is+oni1&es son &as siuientes:
/,0 Tcicas o farmacol6"icas%
A Decir$ Mostrar$ %acer
A Contro& 'e &a (o)
A *era+,utica 'e 'istraccin - atencin
A Res+iracin
A Acu+untura
A %i+nosis
1,0 Tcicas Farmacol6"icas
A Ora&
A In/a&atoria
A En'o0enosa
TECNICAS N$ FARMAC$L@2IC$ DE LA ANSIEDAD
Las t,cnicas no far3aco&icas en e& 3ane2o 'e &a ansie'a'" est4n es+ecia&3ente
in'ica'as en ni=os. Con e& o12eti0o 'e &orar un a'ecua'o so+orte afecti0o" es
necesario uti&i)ar un 3ane2o cui'a'oso 'e&a co3unicacin" 5ue +er3ita crear un
a31iente rece+ti0o 5ue refuerce a+ro+ia'a3ente &os &oros a'a+tati0os 'e&
+aciente" su coo+eracin - co3+ro3iso con &as 3etas 'e& trata3iento 5ue con e&"
- sus +a'res se /a-an +ro+uesto.
Los oABe!iCos de es!as !cicas so%
A Pro3o0er e& 1ienestar - &a seuri'a' 'e& +aciente
A !aci&itar &a entrea 'e ca&i'a' en &a atencin.
A Mini3i)ar &os efectos 'e& co3+orta3iento neati0o.
A Pro3o0er acon'iciona3iento +sico&ico +ositi0o a& trata3iento.
Las t,cnicas no far3aco&icas son 3u- 1eneficiosas +ara +acientes
coo+era'ores.
Tcica Decir0Mos!rar0Hacer . Caracteri)a'a +or &a uti&i)acin 'e un &enua2e 'e
sustitucin - un 0oca1u&ario 5ue e& ni=o +ue'a reconocer con faci&i'a'"
es+ecia&3ente en &a 'escri+cin 'e &os +roce'i3ientos a rea&i)ar. Esto" su3a'o a
&a recreacin 'e &as 3anio1ras 5ue se efectuaran en 1oca reafir3an'o &o 5ue se
/a e;+&ica'o" +er3ite trans3itir seuri'a' a& ni=o - o1tener su atencin -
co&a1oracin +ara e& trata3iento a iniciar a continuacin.
Tcica de Co!rol de VoD, Es reco3en'a1&e usar un tono acoe'or en to'o
3o3ento"
Mane2an'o &a 3o'u&acin o+ortuna3ente" -a 5ue sus resu&ta'os son 34s
efecti0os. E& contro& 'e &a
(o) 3ati)a" rea&)a con su rit3o" entonacin e intensi'a'" &a co3unicacin 0er1a&
'e& o'ont&oo.
E,/,3,0 Tera;u!icas de dis!racci6 = a!eci6, La uti&i)acin 'e tera+,uticas 'e
'istraccin co3o &a i3ainer<a" &a 3:sica" &os 2uuetes - &a con0ersacin" +ue'en
'is3inuir ta31i,n &a ansie'a'.
Estas t,cnicas funcionan 3u- 1ien" a& estar entre&a)a'as a &as acciones 'e
trata3iento. Es necesario reco3en'ar a& +rofesiona& e3+at<a" es 'ecir" +onerse en
e& &uar 'e& otro con res+eto" tie3+o - 1uen /u3or.
E,/,-,0 Res;iraci6, Se reco3ien'a &a a+&icacin 'e e2ercicios continuos -
r<t3icos co3o &a res+iracin +rofun'a - &a re&a2acin cor+ora& ascen'ente 7'e &as
e;tre3i'a'es inferiores /asta &a ca1e)a8. Se &ora as< un 3ane2o 'e& cuer+o"
+ri3ero consciente - con &a +r4ctica auto34tica" o+uesto a &a situacin cor+ora& en
3o3entos 'e ansie'a'.
Se &ora una co&a1oracin 'e& +aciente en &a 3e'i'a 5ue &os +roce'i3ientos no
sean 'o&orosos - seria&icen en un a31iente infanti& acoe'or" 'on'e se in0o&ucre a
&os +a'res. Se 'e1en rea&i)ar to'os &os intentos +or +ersua'ir a& ni=o +ara 5ue e&
trata3iento o'onto&ico rea&ice 1a2o anestesia &oca&" usan'o &as 'iferentes
t,cnicas 'e 3ane2o no far3aco&ico. Actua&3ente" en &a +r4ctica o'onto&ica"
3uc/os ni=os +ue'en ser 3ane2a'os +or t,cnicas no !ar3aco&icas" 'e 3anera
5ue so&o un n:3ero re'uci'o 'e casos re5uerir4n se'acin o anestesia enera&.
En &os a'u&tos se +ue'en e3+&ear ta31i,n t,cnicas 'e O'onto&o<a No
Con0enciona&. Esta O'onto&o<a no con0enciona&" ra3a 'e &a Me'icina
Co3+&e3entaria - A&ternati0a est4 a'5uirien'o con e& +aso 'e &os a=os 3a-or
+resencia en nuestro 3e'io. La /o3eo+at<a" /i+nosis - acu+untura entre otros"
/an si'o reco3en'a'as +ara &a 'is3inucin 'e &a ansie'a'.
Se +ostu&a 5ue su +er3anencia en e& tie3+o se e;+&ica -a 5ue a +esar 'e &os
a0ances far3aco&icos - t,cnicos en e& 4rea 'e &a 3e'icina en enera& - 'e &a
o'onto&o<a en +articu&ar" +ersisten aun ciertos esta'os o con'iciones 5ue
res+on'en 1ien a estas tera+ias 'e 3e'icina co3+&e3entaria - a&ternati0a.
Por esta ra)n" su ense=an)a /a si'o incor+ora'a en 3uc/as escue&as 'e
3e'icina
.
NORMA CON*ROL DE LA ANSIEDAD EN LA A*ENCIBN ODON*OLBGICA
Es necesario instruir a &os +acientes 5ue aun cuan'o es conoci'a co3o C3e'icina
co3+&e3entaria o a&ternati0aD" su uso no est4 e;ento 'e riesos - su 3ane2o
re5uiere &a a'ecua'a e0a&uacin 'e& +aciente" e& +rofesiona& entrena'o - e& e5ui+o
a'ecua'o.
E,/,. Acu;u!ura, In0estiaciones acerca 'e& uso 'e &a acu+untura en atencin
o'onto&ica /an 'a'o resu&ta'os contra'ictorios. EE1&o3 encontr 5ue" si 1ien
+ro'uc<an 'istintos ra'os 'e se'aciones +acientes so3eti'os a inter0enciones
'enta&es" estos +acientes re5uer<an 34s anest,sicos &oca&es intra o+eratorios"
ten<an 34s 'o&or - 3a-or consu3o 'e ana&,sicos en e& +osto+eratorio. A &a
in0ersa" Lao 'e3ostr &a eficacia 'e &a acu+untura +ara re'ucir e& 'o&or - e&
consu3o 'e ana&,sicos +osto+eratorios en un ru+o si3i&ar 'e +acientes"
esti3u&an'o &os 3is3os +untos con &as 3is3as t,cnicas. La 'iferencia en este
caso fue e& contar con un acu+unturita e;+eri3enta'o. Se reco3ien'a 5ue &os
'entistas 5ue 5uieran recurrir a estas t,cnicas a'5uieran &as 'estre)as necesarias"
inc&u-en'o &a e0a&uacin 'e& +aciente - e& uso 'e 3ateria& a'ecua'o. A& iua& 5ue
en to'o +roce'i3iento" es necesario rea&i)ar un reistro 'eta&&a'o tanto 'e& /ec/o
t,cnico" co3o 'e &as in'icaciones - resu&ta'os o1teni'os.
Dentro 'e &as 0enta2as 'e &a acu+untura 'e1e3os citar su ca+aci'a' 'e enerar
ansio&isis" &a 'is3inucin 'e &a canti'a' 'e 'roas re5ueri'as - &a coo+eracin 5ue
se +ue'e o1tener 'e +arte 'e& +aciente. Co3o 'es0enta2a 'e1e3os consi'erar e&
tie3+o a'iciona& re5ueri'o 7re5uiere ?0 o F0 3inutos +re0ios +ara +ro'ucir su
efecto8 - &a necesi'a' 'e contar con un o+era'or a&ta3ente e;+eri3enta'o"
a'e34s 'e &a +osi1i&i'a' 'e +ro'ucir efectos o+uestos a &os 1usca'os. Es
necesario 3antener +resente 5ue e;iste un +orcenta2e 'e +acientes refractarios a
e&&a. Se /an re+orta'o e0entua&es riesos en &a e2ecucin 'e esta t,cnica" entre &os
5ue +o'e3os citar
*rans3isin 'e infecciones 7(I%" /e+atitis" E6SA8" trau3as anat3icos
7+neu3otora;" ta+ona3iento car'iaco8 - a&teraciones 'e& funciona3iento 'e
3arca+asos 7re&aciona'o con e&ectro acu+untura8.
E,/,<,0 Hi;osis, Esta t,cnica +sico&ica uti&i)a &a suestin co3o e&e3ento
+re+on'erante - se fun'a3enta en su accin so1re e& consciente - e&
inconsciente" +er3itien'o i'entificar - tratar situaciones 5ue son &a etio&o<a 'e
trau3as o fo1ias. E;iste 0aria1i&i'a' en &a susce+ti1i&i'a' /i+ntica - no to'os &os
+acientes res+on'en 'e &a 3is3a 3anera a esta t,cnica" +or otra +arte e& tie3+o
'urante e& cua& esta ese efecti0a" en 3uc/os casos no a&can)a a cu1rir &a 'uracin
'e &as sesiones 'e trata3iento.
E,1,0TECNICAS FARMAC$L@2IC$ DE LA ANSIEDAD
Pese a no e;istir 1uena ca&i'a' 'e e0i'encia cient<fica" ni /a1er si'o +osi1&e
rea&i)ar 3eta$an4&isis.
So1rese'acin en &a atencin o'onto&ica" 'e1i'o a 5ue &os 'atos 'is+oni1&es no
entrean 'escri+cin a'ecua'a 'e &os resu&ta'os 'e &os nu3erosos estu'ios
rea&i)a'os" se /a 'eci'i'o nor3ar&a se'acin co3o 3,to'o far3aco&ico +ara
contro&ar &a ansie'a' en &a atencin o'onto&ica 1asa'os en &a nu3erosa
e;+eriencia acu3u&a'a en 'iferentes +a<ses" inc&ui'o e& nuestro. De esta for3a"
esta Nor3a se /a 1asa'o en &a 3e2or e0i'encia 'is+oni1&e a ni0e& naciona& e
internaciona& - 5ue inc&u-e +rotoco&os 0a&i'a'os +ara uso o'onto&ico" 'e
reconoci'as asociaciones cient<ficas - oranis3os +:1&icos. Se:n e& o &os
f4r3acos e3+&ea'os - sus 'osis se +ro'ucir4n ca31ios" entre otros en: &a
acti0i'a' cortica&" 3otora" 'e& siste3a &<31ico - 'e& siste3a ner0ioso autno3o
oriinan'o ansio&isis" se'acin 'e 'istintos ra'os - en u&ti3o ter3ino anestesia
enera&" aco3+a=a'os 'e 'i0ersos ca31ios fisio&icos. La res+uesta es 0aria1&e
'e +aciente en +aciente - es +osi1&e - a+ro+ia'o caracteri)ara&unos ra'os 'e
ansio&isis - se'acin.
E,1,/,0SEDACI@N $RAL
En esta t,cnica" e& 3a-or +orcenta2e 'e a1sorcin 'e &os f4r3acos se rea&i)a en e&
est3ao - en e& intestino 'e&a'o. Di0ersos factores /acen 5ue &a a1sorcin sea
irreu&ar tanto en &a canti'a' 'e
!4r3aco a1sor1i'o co3o en &a 0e&oci'a' con 5ue inresa a& oranis3o. Por este
3oti0o" es una t,cnica 'if<ci& 'e titu&ar con efectos 34;i3os - 'uraciones 3u-
0aria1&es 'e +aciente a +aciente.
E& f4r3aco 34s uti&i)a'o es e& 3i'a)o&a3" 1en)o'iace+ina 'e accin r4+i'a -
1re0e" 5ue /a 'e+&a)a'o a 1en)o'iace+inas 34s antiuas" 'e efecto 34s &ento -
+ro&ona'o" co3o +or e2e3+&o e& 'ia)e+a3" co3+uesto otrora a3+&ia3ente usa'o
en se'acin.
Cua&5uiera sea e& f4r3aco usa'o en se'acin ora&" sie3+re 'e1e ser a'3inistra'o
en &a consu&ta - en nin:n caso se 'e1e in'icar su a'3inistracin en e& 'o3ici&io.
Aun5ue 1ien e3+&ea'a a+arece co3o una t,cnica 3u- seura" 'ista 3uc/o 'e
carecer 'e rieso - se /an re+orta'o acci'entes 5ue inc&u-en 3uertes cuan'o &os
tratantes se 'es0<an 'e &o 5ue son &as 1uenas +r4cticas 'e &a se'acin. Dentro 'e
&as 0enta2as cita1&es 'e esta 0<a est4n su re&ati0a faci&i'a' 'e a'3inistracin" su
3enor costo" e& 3enor ra'o 'e reacciones a'0ersas tanto en canti'a' co3o
se0eri'a' si &a t,cnica es uti&i)a'a correcta3ente. Sus 'es0enta2as inc&u-en &a
fa&ta 'e titu&acin" &a &atencia - 'uracin +ro&ona'a" &a a1sorcin irreu&ar e
inco3+&eta 'e &os f4r3acos en e& tracto astrointestina& - e& fa&so senti'o 'e
seuri'a' 3enciona'o. No e;iste una t,cnica :nica 5ue +ue'a ser e;itosa en
to'os &os +acientes. En ocasiones 'os o 34s t,cnicas +ue'en ser e3+&ea'as" sin
e31aro" es i3+ortante estar consciente 'e &a accin sin,rica +ro'ucto 'e &a
co31inacin 'e 'roas. *anto en &a t,cnica 'e se'acin ora&" in/a&atoria" co3o en
&a en'o0enosa" e& ,;ito se re&aciona con &a a'3inistracin 'e& f4r3aco a'ecua'o
+ara ca'a +aciente - con &a titu&acin in'i0i'ua&i)a'a 5ue corres+on'a.
Son inace+ta1&es &as 'osis fi2as a'3inistra'as sin to3ar en cuenta &as
caracter<sticas 'e& +aciente.
E,1,1 SEDACI@N INHALAT$RIA
Esta t,cnica /a si'o /istrica3ente asocia'a a& uso 'e B;i'o Nitroso" a:n cuan'o
+ue'e co31inarse con otros aentes in/a&atorios. Este as +osee caracter<sticas
3u- fa0ora1&es co3o r4+i'a a1sorcin - e&i3inacin" efecto ana&,sico -
ansio&<tico" esta1i&i'a' res+iratoria - car'io0ascu&ar" 'e o&or 'u&)n - carencia 'e
efecto irritante 'e &a 0<a a,rea" &o 5ue &o /ace 3u- to&era1&e a &a in/a&acin. En
estos casos es a1so&uta3ente esencia& &a i3+&e3entacin 'e &os 3ecanis3os 'e
seuri'a' 5ue e0iten &a a'3inistracin 'e 3e)c&as /i+;icas - e& 3onitoreo
+er3anente 'e &a funcin res+iratoria 'e& +aciente.
NORMA CON*ROL DE LA ANSIEDAD EN LA A*ENCIBN ODON*OLBGICA
E& ;i'o nitroso" 3on;i'o 'e 'initreno o as 'e &a risa es +or c&asificacin un
anest,sico enera& ',1i& - en concentraciones 3enores a& GH@ +ro'uce" en
enera&" :nica3ente se'acin - ana&esia. Con concentraciones a&tas unos 'e &os
efectos in'esea'os 34s frecuentes son e& 03ito -Io cefa&ea" en ciertos +acientes
+ue'e e;+eri3entarse co3+ro3iso 'e conciencia 3a-or 5ue e& 'esea'o" aitacin
- otros efectos in'esea1&es ta&es co3o tinitus" 3areos" n4useas e incoor'inacin
3enta& - 0er1a&.
De1i'o a 5ue se /a 'escrito &a a+aricin 'e fantas<as se;ua&es +or +arte 'e&
+aciente con re&acin a& +rofesiona&" &as 5ue +ue'en 'eri0ar en futuras 5ue2as o
'enuncias" nunca 'e1e a'3inistrarse ;i'o nitroso sin &a concurrencia 'e una
tercera +ersona.
La e;+osicin +ro&ona'a a 'osis 1a2as 'e ;i'o nitroso se /a asocia'o a efectos
'e&et,reos en e& +ersona& 'e sa&u' ta&es co3o: inferti&i'a' en /o31res - 3u2eres"
au3ento 'e &a inci'encia 'e a1ortos - a&teraciones neuro&icas. E;isten
nu3erosas t,cnicas +ara 3ini3i)ar esta e;+osicin 'entro 'e &as cua&es +o'e3os
citar: e& uso 'e f&u2os 0aria1&es se:n &as necesi'a'es 'e trata3iento" &i3itar &a
con0ersacin 'e& +aciente +ara no afectar &a concentracin 'e ases - 'e este
3o'o e& ra'o 'e se'acin" a'ecua'o siste3a 'e 0enti&acin 'e& 4rea uti&i)a'a - e&
uso 'e 3ascari&&a nasa& con siste3a 'e e0acuacin 'e ases resi'ua&es.
E,1,3SEDACI@N END$VEN$SA
Se o1tiene 3e'iante e& uso 'e 'osis titu&a'as 'e una 'roa" +or e2e3+&o
1en)o'iace+inas.
Es &a 0<a 'e e&eccin 'entro 'e &as +arentera&es 'a'a &a +osi1i&i'a' 'e titu&acin 'e
f4r3acos 5ue ofrece. Su uso es!F res!ri"ido a ;rofesioales es;ecialme!e
e!reados Gue deAerF& dura!e el ;rocedimie!o es!ar e>clusiCame!e
dedicados al cuidado = moi!oriDaci6 ;ermae!e del ;acie!e& 'e1i'o a &a
faci&i'a' con 5ue se +ue'en a&can)ar +&anos +rofun'os 'e se'acin. Su
1io'is+oni1i&i'a' es 'e un J00@ +ro+ia 'e &a in-eccin en e& torrente sanu<neo.
Las 'roas 34s e3+&ea'as son &as 1en)o'iace+inas - e& +ro+ofo&. Dentro 'e &as
0enta2as 'e &a 0<a 0enosa +o'e3os citar 5ue se a1sor1e &a tota&i'a' 'e& f4r3aco
a'3inistra'o" &a +osi1i&i'a' 'e a2ustar &a 'osis a &a canti'a' re5ueri'a +or e&
+aciente 3ini3i)an'o e& efecto resi'ua&> a'e34s 'e contar con una 0<a 0enosa
+er3ea1&e 'is+oni1&e +or una e0entua& e3erencia.
Dentro 'e sus 'es0enta2as se 3encionan e& rec/a)o 'e &a 3a-or<a 'e &os
+acientes a &a +uncin 0enosa" 5ue re5uiere 3a-ores /a1i&i'a'es - conoci3ientos
'e& +rofesiona& res+onsa1&e" es 34s cara - tiene un 3aren 'e seuri'a' 3enor
5ue &a 0<a ora&.
78u es el Aru>ismo:
Es un /41ito in0o&untario 'e a+retar - rec/inar &os 'ientes consciente -
inconsciente3ente.
Podemos clasificar el Aru>ismo se"H%
El Ti;o%
'ru>ismo c!rico% a+retar &os 'ientes
'ru>ismo e>c!rico% rec/inar &os 'ientes
La edad del ;acie!e%
'ru>ismo e el ;acie!e ifa!ilIiJo%
Los ni=os sue&en tener e+iso'ios 'e 1ru;is3o 'urante &a 'enticin 'e
&ec/e - &a 'enticin 3i;ta 7+erio'o 'e ca31io 'e 'ientes 'e &ec/e -
'ientes 'efiniti0os8.
'ru>ismo e el ;acie!e adul!o%
E& /41ito 'e a+retar - rec/inar &os 'ientes en e& +aciente a'u&to es 3u-
co3:n - sue&e +asar 'esa+erci1i'o.
El mome!o e el Gue se ;roduce %
'ru>ismo diuro%
Aun5ue sea 34s f4ci& 'e 'ianosticar" en 3uc/as ocasiones &as +ersonas
afecta'as no son conscientes 'e 5ue a+rietan o rec/inan &os 'ientes.
Lo 34s i3+ortante es 'etectar &os 3o3entos cuan'o uno rec/ina o a+rieta -
re&a2ar &a 3uscu&atura. Si no es +osi1&e e& +aciente 'e1er4 &&e0ar una f,ru&a 'e
'escara 'e '<a.
'ru>ismo oc!uro %
Es 34s 'if<ci& 'e 'ianosticar -a 5ue es un /41ito inconsciente. E& trata3iento
consistir4 en 'or3ir con una f,ru&a 'e 'escara" +ara e0itar 5ue e& +aciente
rec/ine - 'esaste &os 'ientes.
Causas del Aru>ismo
Fac!ores ;redis;oe!es de !i;o oclusal%
Pre3aturi'a'es e interferencias 7contactos an3a&os entre 'ientes 'e arca'as
o+uestas8
Fac!ores desecadea!es%
Estr,s
Persona&i'a'
*i+o 'e 'enta'ura
Posicin 'urante e& sue=o
S#!omas = si"os del Aru>ismo%
De1i'o a& /41ito 'e rec/inar &os 'ientes se +ro'uce un 'esaste 'enta& - en
casos e;tre3os fracturas 'enta&es. Pero 'e &o 5ue +ri3ero se sue&e 5ue2ar
e& +aciente es 'e 'o&or en &a articu&acin - en &os 3:scu&os" 5ue +ue'e
irra'iarse /acia &a cara - e& cue&&o.
Dia"6s!ico del Aru>ismo%
La /istoria c&<nica
E;+&oracin c&<nica 7sinos - s<nto3as8
Mo'e&os 'e estu'io
Estu'io ra'ior4fico
... nos re0e&ar4n si e& +aciente es 1ru;ista
Tra!amie!o del Aru>ismo%
Lo +ri3ero es tener &a 1oca co3+&eta3ente sana:
Sin caries
Sin nin:n ti+o 'e infeccin
Y con &as enc<as sanas
De+en'ien'o 'e ca'a caso e& trata3iento a seuir +ue'e 1asarse en uno o
una co31inacin 'e &os siuientes:
*a&&a'o se&ecti0o o a2uste oc&usa&
!,ru&a 'e 'escara
Re/a1i&itacin +rot,sica
*rata3iento 'e orto'oncia
*rata3iento 'e fisiotera+ia: E2ercicios 3uscu&ares
*rata3iento far3aco&ico en fases au'as
Ca&or seco - /:3e'o
Acu+untura
E& trata3iento 'e &as &esiones +or 'esaste 'enta& se +ue'en tratar con:
Los co3+osites 'enta&es
F$'IA DENTAL
E& 3ie'o 'enta& +ue'e conte3+&arse 'es'e una 'o1&e +ers+ecti0a. Por un
&a'o" co3o reaccin f1ica a+ren'i'a - con'iciona'a +or una e;+eriencia
+re0ia o a+ren'i)a2e socia& 7a 0eces sin /a1er &&ea'o a +asar +or ninuna
consu&ta8> +or &a otra" co3o res+uesta a'iciona& a otros 3ie'os en esta'os
+ro+ensos a +a'ecer 'esr'enes +sico&icos. E& 3ie'o in0a'e - afecta a
&a +ersona tanto en su 0i'a socia& co3o a ni0e& fa3i&iar" &a1ora& -Io en e&
estu'io.
La fo1ia 'enta& se consi'era un 3ie'o e;tre3o e intensifica'o a& 'entista -
a& trata3iento o'onto&ico. Esta fo1ia +ue'e 'ar &uar a esta'os 'e +4nico
rea&es con ata5ues 'e su'oracin - te31&ores 5ue &&e0a a &os +acientes a
e0itar su cui'a'o 'enta& inc&u-en'o +r4cticas ora&es 'e 'e2a'e).
PREVALENCIA
Estu'ios ref&e2an 5ue e& FJ"H@ 'e &os 2a+oneses reconocen 5ue en
ocasiones e&ien retrasar &as citas con e& 'entista 'e1i'o a& 3ie'o 5ue &e
+ro0oca e& trata3iento 'enta&. E& 4K@ 'e &a +o1&acin +resenta un
sinificati0o ni0e& 'e ansie'a' en In'onesia" *aiL4n" Sina+ur - Ma+n se
/an ana&i)a'o &as causas 34s frecuentes +or &as 5ue entre un H - un ?0 +or
ciento 'e &a +o1&acin tiene 3ie'o a &a /ora 'e ir a& 'entista. En A&e3ania
a+ro;. H 3i&&ones 'e +ersonas sufren 'e &a &&a3a'a Nfo1ia a& trata3iento
o'onto&icoN. En nuestro +a<s e& J0"H @ 'e& tota& 'e &a +o1&acin &a +a'ece.
EDAD
Los ni=os refieren 34s sensacin 'e 3ie'o 5ue &os a'u&tos. Se consi'era
5ue e& te3or - &a ansie'a' frente a& trata3iento o'onto&ico son +ro1&e3as
frecuentes en ni=os - a'o&escentes. En a&unos estu'ios se +&antea 5ue
34s 'e &a 3ita' 'e &os +rofesiona&es in'ican 5ue &os a'u&tos entre &os 40 -
H0 a=os 3uestran 34s te3or 5ue &os 'e otros ru+os 'e e'a' - a 3e'i'a
5ue au3enta &a e'a' &os +acientes se 0ue&0en 34s te3erosos -a 5ue
+ue'en /a1er 0i0encia'o 3a-or n:3ero 'e trata3ientos o'onto&icos.
Ras"os de los ;acie!es co miedo al de!is!a
Se a0erOen)an enor3e3ente.
#n esta'o 'e sa&u' enera& e;tre3a'a3ente 3a&o 'urante &a fase 'e 3ie'o
P
Mu- +oca confian)a en &os 'entistas.
E;tensos - co3+&e2os 'a=os en &a 'enta'ura 'e3asia'o e;ientes +ara un
'entista nor3a&.
PL&antos
PGritos
P6errinc/es
PPacientes t<3i'os
P%i+ersensi1&es a& 'o&or.
P#ti&i)an t,cnicas 'i&atorias.
PMantienen con'uctas 'esorani)a'as.
PAnustia
PSe 3anifiestan en e& 431ito 'e nuestro cuer+o +or se=a&es 3u- 3o&estas
co3o: enro2eci3iento Q su'oracin Q 'o&or en e& +ec/o Q fa&ta 'e aire Q
1oca seca Q +ro1&e3as astrointestina&es.
PEs co3:n sentirse in3o0i&i)a'o en e& si&&n 'e& 'entista.
PLos +ensa3ientos 'e estar &i3ita'o con'ucen so&o a +ensa3ientos 'e
esca+e.
PRetrasar o e&u'ir &as citas con e& o'ont&oo.
C$NCLUSI$NES DE LA F$'IA DENTAL%
Se encontr 5ue +re'o3ina entre e& H - FJ"H@ 'e &a +o1&acin - au3enta con &a
e'a'" sin 'iferencias sinificati0as 'e se;o.
Las etio&o<as 34s frecuentes son e;+eriencias trau34ticas +asa'as - &a actitu'
a+ren'i'a 'e su entorno.
Los trata3ientos inc&u-en e& contro& 'e &a ansie'a' con tera+ia 'e& co3+orta3iento
- 3e'ica3entosa.
En &a +re0encin 'e1e tenerse en cuenta &os conse2os a +acientes +ara su+erar e&
3ie'o a& 'entista - &a res+onsa1i&i'a' 'e& o'ont&oo" &as cua&i'a'es re5ueri'as
'e& e5ui+o 'e trata3iento - &as caracter<sticas 'e& consu&torio 'enta&.
/K,0C$NCLUSI$NES
La etio&o<a 34s frecuente son &as e;+eriencias trau34ticas +asa'as - &a
actitu' 'e& +aciente /acia e& o'ont&oo o 3,'ico tratante.
A+ren'i'a 'e su entorno" +ero esta ansie'a' se re'ucir4 cuan'o e&
o'ont&oo rea&ice t,cnicas far3aco&icas o no far3aco&icas.
*a31i,n se 'e1e tener en cuenta &os conse2os rea&i)a'os a &os +acientes
+ara re'ucir e& 3ie'o a& o'ont&oo - a &os ni=os uti&i)ar &a t,cnica 'e
'istraccin +ara a&e2ar &os est<3u&os 5ue +ro0o5uen ansie'a'.
JJ,0'I'LI$2RAFIA:
J.$Martino 6R 'e. Ansie'a'. #na re0isin 1i1&ior4fica. C&in O'onto& Nort A3er.
JSKG> FJ7J8:JH$??.
?.$6ar1eria Leac/e E" Mart<n D<a) D" *o1a& M" !ern4n'e) !r<as C. Pre0a&encia"
consecuencias - antece'entes 'e 3ie'o" ansie'a' - fo1ia 'enta&. 6o& Asoc
O'onto& Arent P Ni=os JSSG"?H748.
F.$6aini CE" Gi&un LC. En 'i4&oo con e& o'ont&oo - e& +sic&oo. Seun'a
+arte Ien InternetI. Icita'o T enero ?00HI. Ia+ro;. F +. I. Dis+oni1&e en:
/tt+:IILLL.o'onto&oia$on&ine.co3I+acientesI+ac0SI+ac0S./t3&
4.$ Mie'o. 6i1&ioteca 'e consu&ta encarta U3onoraf<a en F CD$ROMV.In'e+en'et
MPEG. Microsoft Encarta. ??W e'. (ersin: J4.0.0.0T0F. Re'3on': Xe1sters
Internationa& Pu1&is/ers> ?00H.