Litiaza vezicala

Este afectiunea caracterizata prin prezenta calculilor ("pietre, nisip") in

vezica urinara si care pot migra pe caile urinare.
Formatiuni dure, adesea de consistenta pietroasa formate din urati, oxalati,
fosfati sau saruri de calciu localizati la nivelul rinichilor sau in vezica urinara, din
cauza unor tulburari de metabolism, avitaminoza A, hiperparatiroidism, precum si
a unor cauze locale, stenozei si infectiei. Felul alimentatiei iti are rolul ei. O
alimentatie bogata in carne va acidifica prea mult urina si va favoriza precipitarea
fosfatilor si carbonatilor. O alimentatie bogata in glucide rafinate (dulciuri sau
alimente oxalifore) va favoriza precipitatiile oxalatilor. Calculii se formeaza mai
ales in bazineti, cand ei pot cobori pe ureter, determinand dureri foarte mari
(colica nefritica) in regiunea lombara, cu iradieri in jos, spre organele genitale sau
coapsa, prezentand greturi, varsaturi, uneori hematurie. Obstacolul scurgerii
urinei poate produce stenoza deasupra calculului care poate sa deao infectie
grava rinichiului (pielonefrite, pionefroze). Uneori litiaza renala este bilaterala si
atunci gravitatea este mai mare. Litiaza urinara este o boala care recidiveaza
frecvent.


Cauze
In marea majoritate a cazurilor litiaza vezicala este o litiaza de organ, secundara
stazei produsa de un obstacol subvezical (adenom de prostata, cancer prostatic
obstructiv, stricturi uretrale).

Infectiile tractului urinar inferior la pacienti cu vezica neurologica sau la pacienti
purtatori de sonda uretro-vezicala pot duce la aparitia calculilor vezicali.
Semne si simptome

Simptomele includ:
-disurie (urinare dificila, cu efort)
-urinari dese
-usturimi la urinare
-nevoie imperioasa de a urina
-hematuria (sange in urina) care apare dupa efort fizic (plimbari)
-urinare in doi timpi
-dureri abdominale cu iradiere peniana
-intreruperea jetului urinar


Diagnostic
Diagosticul se pune pe baza:
Investigatii imagistice: radiografia renala simpla, ecografia
Investigatii cistoscopice: efectuarea unei cistoscopii la acesti pacienti este
deosebit de utila evidentiindu-se atat numarul calculilor cat si dimensiunile lor,
aceasta investigatie fiind decisiva pentru stabilirea conduitei terapeutice.



Tratament
Calculii vezicali de mici dimensiuni vor fi tratati prin litotritie mecanica, dupa
triturare fragmentele fiind extrase pe teaca instrumentului, ulterior se va face
rezectia endoscopica a formatiunii tumorale prostatice.
Calculii de dimensiuni mari vor fi extrasi prin cistolitotomie, rezolvarea
obstacolului tumoral prostatic facandu-s e in functie de natura si marimea lui.