GOVERNO DO ESTADO DO ACRE

DECLARAO DE EXTRAVIO
LEI 7.115/83
Eu,...........................................................................................................................
CPF n.........................................., telefone n ...............................residente e
domiciliado (a) no (a):...........................................................................................
N:................ Bairro:................................................................ CEP:.......................
Municpio:......................................... UF:.............................; declaro para fins de
emisso de segunda via de documento junto ao DETRAN/AC que meu (minha):
( )CRV ( )CRLV ( ) CNH ( )Permisso p/ Dirigir, foi extraviado/furtado/roubado.

RESPONSABILIDADE EXPRESSA
Declaro, sob as penas da lei, que o contido acima a expresso da verdade.
SANES APLICVEIS
Havendo comprovao de falsidade, o declarante fica sujeito s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao vigente (art.242 do CTB e art.
299 e 304 do CP).

_______________________,_____ de_____________de____________

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Assinatura conforme doc. identificao