Crescimento sseo

Ossificao Endocondral e
Intramembranosa

Fise de Crescimento

Leses da Fise

Bibliografia: Turek
Lovell e Winter
Rockwood & Greens
Crescimento sseo
O esqueleto na vida embrionria
composto grande parte por cartilagem
que substituda por osso at o fim
do crescimento (ossificao
endocondral)
Formao de osso a partir do tecido
conjuntivo sem intermdio de
cartilagem em ossos planos
(ossificao intramembranosa)
Crescimento sseo
Ossificao Endocondral
Este processo substitui as epfises e
difises de ossos longos de forma
semelhante
Persiste uma camada de cartilagem
que mantm o processo
continuamente para o crescimento
longitudinal
Crescimento sseo
Seqncia de Substituio:
Clulas do mesnquima se proliferam e
diferenciam em condrcitos. Estes se
condensam e produzem matriz intercelular
cartilaginosa, tomado a forma do osso
futuro
Clulas adjacentes formam uma bainha
membranosa em torno do modelo, o
pericndrio, composta por 2 camadas:
externa fibrosa e interna condrognica
Crescimento sseo
Ocorre o crescimento do modelo
Os condrcitos maduros, agrupados
em ninhos, secretam fosfatase alcalina
que calcifica a matriz cartilaginosa
Os condrcitos maduros, incapazes de
receberem nutrientes pela matriz
calcificada, morrem e formam
cavidades

Crescimento sseo
Crescimento sseo
Estas cavidades so invadidas por
tecido vascular que modifica o
comportamento celular, levando a
diferenciao das clulas em
osteoblastos
Os osteoblastos iniciam a formao de
osso ao redor do modelo. A bainha
agora se denomina peristeo

Crescimento sseo
Crescimento sseo
Esta deposio ssea ocorre tambm
no interior do modelo, ao redor do
restante da matriz calcificada,
formando um tipo esponjoso de osso
com trabculas entrelaadas
Esta formao se estende para cima e
para baixo no modelo, ainda em
crescimento

Crescimento sseo
A velocidade de substituio se iguala
ento a velocidade de crescimento
longitudinal
O crescimento em largura ocorre por
deposio ssea, pelo peristeo, em
paredes fortes e compactas
A parte central parcialmente
substituda por tecido mielide
Crescimento sseo
Crescimento sseo
O mesmo modelo de substituio
ocorre nas epfises
Os centros de formao ssea iniciam
no centro do modelo e se estendem
perifericamente
O processo para antes de repor toda a
cartilagem, ficando uma poro na
superfcie da cartilagem articular
Crescimento sseo
Entre os dois ncleos de ossificao,
permanece uma camada cartilaginosa
em constante crescimento, a fise ou
disco epifisrio, que ossifica quando o
crescimento est completo
Crescimento sseo
Camadas da Fise:
Zona de Repouso ou Germinativa: mitose
celular e diferenciao dos condrcitos
Zona Proliferativa: disposta em colunas,
grande quantidade de matriz intercelular
Zona Hipertrfica: hipertrofia, maturao
e diminuio da matriz
Zona de Calcificao: morte celular e
formao das trabculas sseas
Crescimento sseo
Crescimento sseo
Ossificao Intramembranosa
Formado direto em um modelo
concentrado de clulas
mesenquimatosas
As clulas se diferenciam diretamente
em osteoblastos, que formam barras
de substancia intercelular densa
Crescimento sseo
As barras de matriz, revestidas por
osteoblastos, rapidamente se
mineraliza
Estas espculas de osso continuam a
crescer para fora do centro de
ossificao de um modo radial
Entre as ramificaes das trabculas
sseas, se depositam tecido mielide
Crescimento sseo
Na superfcie, a camada de tecido
conjuntivo se transforma em peristeo
Esta deposita camadas finas de osso
sobre as trabculas, formando as
placas de osso compacto interno e
externo ao osso esponjoso
Crescimento sseo
Remodelamento sseo
Reabsoro x Formao
Desenvolve e conserva a estrutura e o
tamanho dos ossos, transforma osso
esponjoso em osso compacto
Fornece substrato para manter a
hemostasia inica do clcio
Crescimento sseo
A velocidade de formao ssea est
relacionada com:
Nveis de fsforo e clcio no plasma
pH local (bsico favorece a formao)
Nveis de PTH e calcitonina
Vitamina D metabolicamente ativa
Fraturas e Leses da Fise
15 a 30% das fraturas da infncia
Maior incidncia no incio da
adolescncia, raras antes dos 5 anos
Ocorrem entre a Zona Hipertrfica e
de Calcificao, propagando para a
Zona Germinativa em at 85%
Prognstico depende da leso da Zona
Germinativa ou da vascularizao.
Fraturas e Leses da Fise
Fraturas e Leses da Fise