S C I E N T I F I C ART I C LE S

E v a l u a t i o n o f t h e Go w-Ga t e s M a n d i b u l a r B l o c k f o r O r a l
S u r g e r y
Al l e n L. S i sk , D . D . S .
D e p a r t m e n t o f O r a l a n d M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y , M e d i c a l C o l l e g e o f Ge o r g i a , Au g u st a , Ge o r g i a
S u m m a r y
T h e Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k t e c h n i q u e f o r a d m i n i st r a t i o n o f l o c a l a n e st h e si a wa s c o m p a r e d t o
c o n v e n t i o n a l n e r v e b l o c k t e c h n i q u e s i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g t h e r e m o v a l o f i m p a c t e d t h i r d m o l a r s, u si n g
a wi t h i n -su b j e c t e x p e r i m e n t a l d e si g n . B o t h t e c h n i q u e s r e su l t e d i n a c c e p t a b l e q u a l i t y o f a n e st h e si a .
S u c c e ss r a t e o f t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e wa s si g n i f i c a n t l y g r e a t e r t h a n wi t h c o n v e n t i o n a l
t e c h n i q u e s.
Li m i t a t i o n s o f t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e we r e sl o we r o n se t o f a n e st h e si a , v a r i a b l e b u c c a l n e r v e
a n e st h e si a , a n d i n c r e a se d i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g .
I n t r o d u c t i o n
T h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e f o r a d m i n i st r a t i o n o f
l o c a l a n e st h e si a t o a c h i e v e m a n d i b u l a r n e r v e b l o c k
wa s i n t r o d u c e d i n 1 9 7 3 . 1 T h e t e c h n i q u e u se s e x -
t r a o r a l l a n d m a r k s t o a i d i n d i r e c t i n g t h e n e e d l e t o -
wa r d t h e n e c k o f t h e m a n d i b u l a r c o n d y l e , i n t h e
su p e r i o r a sp e c t o f t h e p t e r y g o m a n d i b u l a r sp a c e . 1 -4
Ad v a n t a g e s o f t h e Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k
t e c h n i q u e o v e r c o n v e n t i o n a l i n f e r i o r a l v e o l a r i n j e c -
t i o n h a v e b e e n d e sc r i b e d a s c o n si st e n c y o f l a n d -
m a r k s, 1 a b i l i t y t o a c h i e v e a n e st h e si a o f t h e i n f e r i o r
a l v e o l a r , l i n g u a l , b u c c a l , a n d m y e l o h y o i d n e r v e s wi t h
a si n g l e i n j e c t i o n , 1 i n c r e a se d su c c e ss r a t e , 3 5 7 d e -
c r e a se d p o si t i v e a sp i r a t i o n r a t e , 3 8 a n d d e c r e a se d
i n c i d e n c e o f t r i sm u s. 3 D i sa d v a n t a g e s o f t h e Go w-
Ga t e s t e c h n i q u e m a y i n c l u d e sl o we r o n se t o f
a n e st h e si a , 2 4 a n d v a r i a b l e a n e st h e si a o f t h e b u c c a l
n e r v e . 5
T h i s i n v e st i g a t i o n e v a l u a t e d t h e e f f i c a c y o f t h e
Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k t e c h n i q u e i n a c h i e v i n g
l o c a l a n e st h e si a f o r t h e r e m o v a l o f i m p a c t e d m a n -
d i b u l a r t h i r d m o l a r s. A wi t h i n -su b j e c t d e si g n wa s
u se d t o c o m p a r e o n se t o f a n e st h e si a , q u a l i t y o f a n e s-
t h e si a , a n d h e m o st a si s a c h i e v e d wi t h t h e Go w-Ga t e
t e c h n i q u e , a n d wi t h c o n v e n t i o n a l l o c a l a n e st h e t i c
a d m i n i st r a t i o n t e c h n i q u e s.
Ac c e p t e d f o r p u b l i c a t i o n M a y 2 0 , 1 9 8 5 .
Ad d r e ss r e p r i n t r e q u e st s t o D r . Al l e n S i sk , D e p t . o f O r a l a n d
M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y , S c h o o l o f D e n t i st r y , M e d i c a l C o l l e g e o f
Ge o r g i a , Au g u st a , GA 3 0 9 1 2 .
M a t e r i a l a n d M e t h o d s
F o r t y p a t i e n t s, e a c h i n n e e d o f e x t r a c t i o n o f i m -
p a c t e d m a n d i b u l a r t h i r d m o l a r s, we r e se l e c t e d . M a n -
d i b u l a r t h i r d m o l a r s we r e r e q u i r e d t o b e b i l a t e r a l l y
sy m m e t r i c a l , b o t h c l i n i c a l l y a n d r a d i o g r a p h i c a l l y , wi t h
e q u a l a n t i c i p a t e d d e g r e e o f d i f f i c u l t y o f r e m o v a l . Re -
f l e c t i o n o f m u c o p e r i o st e a l f l a p s, r e m o v a l o f su r r o u n d -
i n g b o n e , a n d se c t i o n i n g o f t h e t e e t h m u st c l i n i c a l l y
h a v e b e e n i n d i c a t e d a n d a n t i c i p a t e d . P a t i e n t s b e -
t we e n t h e a g e s o f 1 6 a n d 4 0 y e a r s o f a g e , wh o m e t
t h e c r i t e r i a d e sc r i b e d a b o v e , we r e se l e c t e d . D e m o -
g r a p h i c c h a r a c t e r i st i c s o f t h e se p a t i e n t s a r e sh o wn i n
T a b l e 1 .
E a c h p a t i e n t r e c e i v e d a Go w-Ga t e s i n j e c t i o n f o r
t h e r e m o v a l o f o n e m a n d i b u l a r t h i r d m o l a r , a n d c o n -
v e n t i o n a l i n f e r i o r a l v e o l a r , l i n g u a l , a n d b u c c a l n e r v e
b l o c k i n j e c t i o n s f o r t h e r e m o v a l o f t h e o p p o si t e m a n -
d i b u l a r t h i r d m o l a r . T h e Go w-Ga t e s i n j e c t i o n wa s
a d m i n i st e r e d u si n g t h e t e c h n i q u e d e sc r i b e d b y
M a l a m e d . 4 Af t e r c o n t a c t i n g t h e n e c k o f t h e m a n d i b u -
l a r c o n d y l e , 1 . 8 m l o f 2 % l i d o c a i n e wi t h 1 : 1 0 0 , 0 0 0
e p i n e p h r i n e wa s a d m i n i st e r e d . C o n v e n t i o n a l m a n -
d i b u l a r i n j e c t i o n s we r e g i v e n o n t h e o p p o si t e si d e ,
a l so u si n g 2 % l i d o c a i n e wi t h 1 : 1 0 0 , 0 0 0 e p i n e p h r i n e .
A v o l u m e o f 1 . 6 m l wa s a d m i n i st e r e d f o r t h e i n f e r i o r
a l v e o l a r n e r v e b l o c k , 0 . 2 m l f o r t h e l i n g u a l n e r v e
b l o c k , a n d 0 . 5 m l f o r t h e b u c c a l n e r v e b l o c k . S e -
q u e n c e o f i n j e c t i o n wa s r a n d o m i z e d . S u r g e r y wa s
c o m p l e t e d o n t h e f i r st si d e i n j e c t e d p r i o r t o t h e a d -
m i n i st r a t i o n o f l o c a l a n e st h e t i c a n d su r g e r y o n t h e
o p p o si t e si d e . Al l p a t i e n t s a l so r e c e i v e d i n t r a v e n o u s
J U LY / AU GU S T 1 9 8 5 1 4 3
T AB LE 1 . D e m o g r a p h i c C h a r a c t e r i st i c s o f 4 0 P a t i e n t s
U n d e r g o i n g T h i r d M o l a r Re m o v a l
Ag e ( y e a r s
M e a n
Ra n g e
S e x
M a l e
F e m a l e
Ra c e
W h i t e
B l a c k
H e i g h t ( i n . )
M e a n
Ra n g e
W e i g h t ( l b . )
M e a n
Ra n g e
2 2 . 5
1 6 -3 2
2 2
1 8
3 3
7
6 7 . 3
6 1 -7 2
1 4 3 . 7
9 0 -1 9 5
p r e m e d i c a t i o n wi t h d i a z e p a m , wh i c h wa s t i t r a t e d t o a
c l i n i c a l l y d e t e r m i n e d e n d p o i n t , o r a m a x i m u m d o s-
a g e o f 0 . 3 m g / k g o f b o d y we i g h t .
F i v e m i n u t e s a f t e r t h e f i r st i n j e c t i o n wa s c o m -
p l e t e d , t h e o n se t o f m a n d i b u l a r p a r e st h e si a wa s a s-
se sse d b y q u e st i o n i n g t h e p a t i e n t . I f a l t e r e d se n sa -
t i o n i n t h e i p si l a t e r a l si d e o f t h e l o we r l i p wa s n o t
p r e se n t f i v e m i n u t e s a f t e r t h e f i r st i n j e c t i o n , a n o t h e r
f i v e m i n u t e s wa s a l l o we d t o l a p se , d u r i n g wh i c h o n se t
o f p a r e st h e si a wa s c h e c k e d e a c h m i n u t e . I f t h e r e
wa s n o t a l t e r e d l i p se n sa t i o n a t t h e e n d o f t h e se c o n d
5 -m i n u t e p e r i o d , t h e i n j e c t i o n wa s r e p e a t e d .
I m m e d i a t e l y a f t e r l i p p a r e st h e si a wa s n o t e d , t h e
su r g i c a l p r o c e d u r e wa s b e g u n . T h e m a n d i b u l a r t h i r d
m o l a r wa s r e m o v e d u si n g a st a n d a r d su r g i c a l
t e c h n i q u e . Af t e r c o m p l e t i o n o f t h e f i r st e x t r a c t i o n ,
l o c a l a n e st h e si a wa s a d m i n i st e r e d o n t h e o p p o si t e
si d e u si n g t h e a l t e r n a t e i n j e c t i o n t e c h n i q u e , a s-
se sse d i n a m a n n e r i d e n t i c a l t o t h a t u se d o n t h e f i r st
si d e , a n d t h e r e m a i n i n g m a n d i b u l a r t h i r d m o l a r wa s
r e m o v e d .
At t h e c o m p l e t i o n o f t h e su r g i c a l p r o c e d u r e s, t h e
su r g e o n r a t e d d e g r e e o f su r g i c a l d i f f i c u l t y f o r e a c h
e x t r a c t i o n o n a t h r e e -p o i n t c a t e g o r y r a t i n g sc a l e
( 1 = e a sy , 2 = n o r m a l , 3 = d i f f i c u l t ) , su r g i c a l t r a u m a
d u r i n g e a c h e x t r a c t i o n o n a n a d d i t i o n a l c a t e g o r y
sc a l e ( 1 = m i l d , 2 = m o d e r a t e , 3 = se v e r e ) , t h e q u a l i t y
o f a n e st h e si a f o r e a c h e x t r a c t i o n o n a n e i g h t -p o i n t
r a t i n g sc a l e ( T a b l e 2 ) , a n d i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g f o r
e a c h e x t r a c t i o n o n a t h r e e -p o i n t sc a l e ( 1 = m i n i m a l ,
2 = n o r m a l , 3 = e x c e ssi v e ) . An y c o m p l i c a t i o n s o r si d e
e f f e c t s we r e a l so r e c o r d e d .
Re su l t s
T h e su r g e o n ' s m e a n r a t i n g o f su r g i c a l t r a u m a wa s
i d e n t i c a l f o r e a c h o f t h e t wo t r e a t m e n t s ( 2 . 2 5 ) , a n d
t h e r a t i n g s f o r d i f f i c u l t y o f e x t r a c t i o n s we r e si m i l a r
( Go w-Ga t e s= 2 . 2 0 , t r a d i t i o n a l t e c h n i q u e = 2 . 2 5 ) . B e -
c a u se o f t h e wi t h i n -su b j e c t d e si g n e m p l o y e d , t h e
i n f l u e n c e o f su r g i c a l v a r i a b l e s o n t r e a t m e n t o u t c o m e
wa s c o n si d e r e d m i n i m a l .
T h e p e r c e n t a g e o f p a t i e n t s r e p o r t i n g o n se t o f
a n e st h e si a a t 5 m i n u t e s ( T a b l e 3 ) wa s h i g h e r f o r t h e
c o n v e n t i o n a l t e c h n i q u e ( 7 2 . 5 %) t h a n f o r t h e Go w-
Ga t e s t e c h n i q u e ( 4 5 %) . H o we v e r , t h e p e r c e n t a g e o f
p a t i e n t s r e p o r t i n g o n se t o f a n e st h e si a a t 1 0 m i n u t e s
f o l l o wi n g Go w-Ga t e s i n j e c t i o n s ( 9 5 %) wa s si g n i f i -
c a n t l y g r e a t e r t h a n a t 1 0 m i n u t e s a f t e r t h e c o n v e n -
t i o n a l i n j e c t i o n s ( 7 9 %) . T h e m e a n t i m e o f o n se t o f
a n e st h e si a f o r t h e su c c e ssf u l Go w-Ga t e s i n j e c t i o n s
wa s 7 . 6 8 m i n u t e s, wh i l e t h a t f o r t h e c o n v e n t i o n a l
i n f e r i o r a l v e o l a r n e r v e b l o c k wa s 5 . 0 8 m i n u t e s.
T wo p a t i e n t s ( 5 %) r e q u i r e d a se c o n d Go w-Ga t e s
i n j e c t i o n b e f o r e st a r t o f su r g e r y . O n se t o f a n e st h e si a
f o r t h e se t wo p a t i e n t s wa s n o t e d wi t h i n 5 m i n u t e s
a f t e r t h e se c o n d Go w-Ga t e s i n j e c t i o n s we r e a d m i n i s-
t e r e d . E l e v e n p a t i e n t s. ( 2 7 . 5 %) r e q u i r e d a se c o n d
i n f e r i o r a l v e o l a r n e r v e b l o c k b e f o r e t h e st a r t o f
su r g e r y . Al l 1 1 p a t i e n t s h a d o n se t o f a n e st h e si a
wi t h i n 5 m i n u t e s a f t e r a d m i n i st r a t i o n o f t h e se c o n d
c o n v e n t i o n a l i n j e c t i o n . O n e p a t i e n t r e q u i r e d r e i n j e c -
t i o n d u e t o i n t r a o p e r a t i v e p a i n o n t h e c o n v e n t i o n a l l y
i n j e c t e d si d e ; n o i n t r a o p e r a t i v e i n j e c t i o n s we r e r e -
q u i r e d f o l l o wi n g Go w-Ga t e s i n j e c t i o n s.
T h e r a t i n g o f q u a l i t y o f a n e st h e si a wa s si g n i f i c a n t l y
h i g h e r f o l l o wi n g c o n v e n t i o n a l l y a d m i n i st e r e d l o c a l
a n e st h e si a ( 1 . 1 7 ) t h a n f o l l o wi n g Go w-Ga t e s i n j e c -
t i o n s ( 1 . 3 3 ) . A q u a l i t y o f a n e st h e si a sc o r e o f 1 i n d i -
c a t e s t h a t n o p a i n o c c u r r e d d u r i n g t h e p r o c e d u r e ,
wh i l e sc o r e s g r e a t e r t h a n 1 i n d i c a t e t h a t so m e p a i n
wa s e x p e r i e n c e d ( T a b l e 2 ) . P a i n wa s n o t e d d u r i n g
su r g e r y i n 1 2 p a t i e n t s wh o r e c e i v e d Go w-Ga t e s i n -
j e c t i o n s. I n 9 o f t h e se 1 2 p a t i e n t s, p a i n o c c u r r e d o n l y
d u r i n g r e f l e c t i o n o f t h e b u c c a l m u c o p e r i o st e a l f l a p ,
a n d i n t h e r e m a i n i n g 3 p a t i e n t s p a i n o c c u r r e d d u r i n g
se c t i o n i n g o f t h e i m p a c t e d t e e t h . F o u r p a t i e n t s e x -
p e r i e n c e d i n t r a o p e r a t i v e p a i n f o l l o wi n g c o n v e n t i o n a l
l o c a l a n e st h e t i c i n j e c t i o n s.
S u r g e o n ' s r a t i n g o f d e g r e e o f i n t r a o p e r a t i v e b l e e d -
i n g ( 1 = m i n i m a l , 2 = n o r m a l , 3 = e x c e ssi v e ) wa s si g -
n i f i c a n t l y h i g h e r i n t h e Go w-Ga t e s g r o u p ( 2 . 2 0 ) t h a n
i n t h e c o n v e n t i o n a l i n j e c t i o n g r o u p ( 1 . 6 3 ) . N i n e p a -
t i e n t s ( 2 3 %) i n t h e Go w-Ga t e s g r o u p we r e n o t e d t o
h a v e e x c e ssi v e i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g . N o p a t i e n t
wa s n o t e d t o h a v e e x c e ssi v e i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g
f o l l o wi n g c o n v e n t i o n a l l o c a l a n e st h e t i c i n j e c t i o n s,
a n d 1 5 ( 3 8 %) o f t h e se p a t i e n t s h a d m i n i m a l b l e e d i n g .
D i sc u ssi o n
T h e o v e r a l l su c c e ss r a t e , a s d e t e r m i n e d b y a l t e r e d
l i p se n sa t i o n , wa s si g n i f i c a n t l y h i g h e r f o r t h e Go w-
Ga t e s t e c h n i q u e ( 9 5 %) t h a n f o r c o n v e n t i o n a l i n f e r i o r
a l v e o l a r n e r v e b l o c k i n j e c t i o n s ( 7 9 %) . T h i s f i n d i n g i s
c o n si st e n t wi t h t h o se r e p o r t e d b y o t h e r
i n v e st i g a t o r s. 3 5 8 T h e i n c r e a se d r a t e o f su c c e ssf u l
a n e st h e si a wi t h t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e i s b e l i e v e d
AN E S T H E S I A P RO GRE S S 1 4 4
T AB LE 2 . E i g h t -P o i n t C a t e g o r y Ra t i n g S c a l e E v a l u a t i n g Q u a l i t y o f An e st h e si a
P a t i e n t r e sp o n se d u r i n g e x t r a c t i o n
S u c c e ssf u l ( 1 )
S u c c e ssf u l ( 2 )
S u c c e ssf u l ( 3 )
Li m i t e d su c c e ss ( 4 )
Li m i t e d su c c e ss ( 5 )
F a i l u r e ( 6 )
F a i l u r e ( 7 )
F a i l u r e ( 8 )
N o p a i n t h r o u g h o u t .
S o m e p a i n d u r i n g p r o c e d u r e , b u t
r e i n j e c t i o n n o t n e c e ssa r y a f t e r
b e g i n n i n g o f su r g e r y .
P a i n d u r i n g p r o c e d u r e b e g i n n i n g a f t e r
f i r st i n j e c t i o n . N o p a i n a f t e r se c o n d
i n j e c t i o n .
P a i n d u r i n g p r o c e d u r e b e g i n n i n g a f t e r
f i r st i n j e c t i o n . P a i n a l so d u r i n g
p r o c e d u r e a f t e r se c o n d i n j e c t i o n , b u t
su r g e r y c o m p l e t e d wi t h o u t t h i r d
i n j e c t i o n .
P a i n d u r i n g p r o c e d u r e b e g i n n i n g a f t e r
t wo i n j e c t i o n s, b u t su r g e r y c o m p l e t e d
wi t h o u t t h i r d i n j e c t i o n .
P a i n d u r i n g p r o c e d u r e b e g i n n i n g a f t e r
f i r st i n j e c t i o n . P a i n a l so d u r i n g
p r o c e d u r e a f t e r se c o n d i n j e c t i o n .
T h i r d i n j e c t i o n r e q u i r e d .
P a i n d u r i n g p r o c e d u r e b e g i n n i n g a f t e r
t wo i n j e c t i o n s. T h i r d i n j e c t i o n
r e q u i r e d .
N o a n e st h e si a a f t e r t wo i n j e c t i o n s.
T h i r d i n j e c t i o n r e q u i r e d o r t r e a t m e n t
su sp e n d e d .
T AB LE 3 . S u m m a r y o f An e st h e t i c E f f e c t s
P e r c e n t a g e wi t h
O n se t a n e st h e si a Q u a l i t y o f l n t r a o p e r a t i v e
( m i n u t e s) 5 m i n 1 0 m i n a n e st h e si a b l e e d i n g
Go w-Ga t e s 7 . 6 8 -+ 1 . 8 6 a 4 5 . 0 9 5 b 1 . 3 3 2 . 2 0
C o n v e n t i o n a l 5 . 0 8 + 0 . 8 9 7 2 . 5 b 7 9 1 . 1 7 C 1 . 6 3 c
Al l v a l u e s a r e m e a n
+ st a n d a r d d e v i a t i o n .
a p < . 0 0 1 , p a i r e d t -t e st .
b p < . 0 1 , C h i -sq u a r e .
C p < . 0 1 , W i l c o x o n si g n r a n k t e st .
t o b e d u e t o t h e c o n st a n c y o f l a n d m a r k s u se d t o
g u i d e p l a c e m e n t a n d i n se r t i o n o f t h e l o c a l a n e st h e t i c
n e e d l e . T h e v a r i a t i o n i n t h e l o c a t i o n s o f t h e m a n d i b u -
l a r f o r a m e n a n d l i n g u l a 9 c o n t r i b u t e t o t h e f a i l u r e r a t e s
o f t e c h n i q u e s wh i c h u se t h e se st r u c t u r e s a s t h e si t e
o f l o c a l a n e st h e t i c a d m i n i st r a t i o n . T h e o n se t o f a n e s-
t h e si a wi t h t h e Go w-Ga t e s i n j e c t i o n i s sl o we r t h a n
wi t h c o n v e n t i o n a l i n f e r i o r a l v e o l a r n e r v e b l o c k . A
1 0 -m i n u t e d e l a y b e t we e n a d m i n i st r a t i o n o f l o c a l
a n e st h e si a u si n g t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e a n d t h e
st a r t o f su r g e r y wo u l d a p p e a r t o b e i n d i c a t e d . S l o we r
o n se t o f a n e st h e si a i s p o ssi b l y d u e t o t h e g r e a t e r
d i a m e t e r o f t h e m a n d i b u l a r n e r v e t r u n k i n t h e a r e a o f
i n j e c t i o n , a n d t h e d i st a n c e o f t h e n e r v e s f r o m t h e si t e
o f a n e st h e t i c d e p o si t i o n .
T h e q u a l i t y o f a n e st h e si a a c h i e v e d wi t h t h e Go w-
Ga t e s t e c h n i q u e wa s si g n i f i c a n t l y l e ss t h a n t h a t
a c h i e v e d wi t h t h e c o n v e n t i o n a l t e c h n i q u e . H o we v e r ,
i n 9 o f t h e 1 2 c a se s i n wh i c h i n t r a o p e r a t i v e p a i n wa s
n o t e d f o l l o wi n g Go w-Ga t e s i n j e c t i o n s, t h e p a i n o c -
J U LY / AU GU S T 1 9 8 5
C a t e g o r y
1 4 5
c u r r e d o n l y d u r i n g t h e r e f l e c t i o n o f t h e b u c c a l
m u c o p e r i o st e a l f l a p . Re p o r t e d su c c e ss r a t e s f o r
b u c c a l n e r v e a n e st h e si a wi t h t h e Go w-Ga t e s
t e c h n i q u e a r e 6 2 t o 7 7 %, 3 5 6 u si n g v o l u m e s o f l o c a l
a n e st h e t i c so l u t i o n r a n g i n g f r o m 1 . 8 c c 3 ' 6 t o 3 . 0 C C . 5
I n t h i s i n v e st i g a t i o n , b u c c a l a n e st h e si a wa s o b t a i n e d
i n 7 8 % o f p a t i e n t s u si n g t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e t o
a d m i n i st e r 1 . 8 c c o f l o c a l a n e st h e t i c so l u t i o n . I f t h e
q u a l i t y o f a n e st h e si a a c h i e v e d i n t h e 7 8 % o f p a t i e n t s
wi t h su c c e ssf u l b u c c a l n e r v e a n e st h e si a i s c o m p a r e d
wi t h q u a l i t y o f a n e st h e si a o b t a i n e d wi t h c o n v e n t i o n a l
a n e st h e t i c t e c h n i q u e s, t h e r e i s n o d i f f e r e n c e b e -
t we e n g r o u p s. W h e n p e r f o r m i n g su r g i c a l p r o c e d u r e s
r e q u i r i n g r e f l e c t i o n o f f l a p s i n t h e a r e a s i n n e r v a t e d b y
t h e b u c c a l n e r v e , a su p p l e m e n t a l b u c c a l n e r v e i n j e c -
t i o n m a y b e i n d i c a t e d wh e n t h e Go w-Ga t e s m a n d i b u -
l a r b l o c k t e c h n i q u e i s u se d .
T h e q u a l i t y o f a n e st h e si a wi t h b o t h Go w-Ga t e s
a n d c o n v e n t i o n a l t e c h n i q u e s wa s a c c e p t a b l e . A si g -
n i f i c a n t l y h i g h e r i n c i d e n c e o f e x c e ssi v e i n t r a o p e r a -
t i v e b l e e d i n g wa s a sso c i a t e d wi t h t h e u se o f t h e
Go w-Ga t e s t e c h n i q u e . T h i s wa s p r o b a b l y d u e t o t h e
a d m i n i st r a t i o n o f a n e st h e si a wi t h a c c o m p a n y i n g
v a so c o n st r i c t o r c l o se r t o t h e a r e a o f su r g e r y wh e n
c o n v e n t i o n a l t e c h n i q u e s we r e u se d , v e r su s d e p o si -
t i o n o f t h e a g e n t a t a si t e d i st a n t f r o m t h e si t e o f
su r g e r y wi t h t h e Go w-Ga t e s t e c h n i q u e . B u c c a l n e r v e
i n j e c t i o n c o m b i n e d wi t h t h e Go w-Ga t e s i n j e c t i o n m a y
b e a d v a n t a g e o u s f o r i n t r a o p e r a t i v e h e m o st a si s a s
we l l a s f o r p a i n c o n t r o l .
T h e r e su l t s o f t h i s st u d y i n d i c a t e t h a t t h e Go w-
Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k t e c h n i q u e i s a n e f f e c t i v e
t e c h n i q u e f o r r e m o v a l o f i m p a c t e d m a n d i b u l a r t h i r d
m o l a r s. Ad v a n t a g e s i n c l u d e h i g h su c c e ss r a t e c o m -
b i n e d wi t h a c c e p t a b l e q u a l i t y o f a n e st h e si a . T h e o n l y
a p p a r e n t l i m i t a t i o n s a r e sl o we r o n se t o f a n e st h e si a ,
v a r i a b l e b u c c a l n e r v e a n e st h e si a , a n d i n c r e a se d i n -
t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g .
Re f e r e n c e s
1 . Go w-Ga t e s GAE : M a n d i b u l a r c o n d u c t i o n a n e st h e si a : A n e w
t e c h n i q u e u si n g e x t r a o r a l l a n d m a r k s. O r a l S u r g 3 6 : 3 2 1 -3 2 8 ,
1 9 7 3 .
2 . B e n n e t t C R: M o n h e i m ' s Lo c a l An e st h e si a a n d P a i n C o n t r o l i n
D e n t a l P r a c t i c e , C . V . M o sb y C o . , S t . Lo u i s, 1 9 8 4 , p p . 1 1 2 -1 1 3 .
3 . M a l a m e d S F : T h e Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k . O r a l S u r g
5 1 : 4 6 3 -4 6 7 , 1 9 8 1 .
4 . M a l a m e d S F : H a n d b o o k o f Lo c a l An e st h e si a , C . V . M o sb y C o . ,
S t . Lo u i s, 1 9 8 0 , p p . 1 8 1 -1 8 6 .
5 . Le v y T P : An a sse ssm e n t o f t h e Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k
f o r t h i r d m o l a r su r g e r y . J Am D e n t Asso c 1 0 3 : 3 7 -4 1 , 1 9 8 1 .
6 . Ro b e r t so n W D : C l i n i c a l e v a l u a t i o n o f m a n d i b u l a r c o n d u c t i o n
a n e st h e si a . Ge n D e n t 2 7 : 4 9 -5 1 , 1 9 7 9 .
7 . W a t so n J E a n d Go w-Ga t e s GAE : A c l i n i c a l e v a l u a t i o n o f t h e
Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r b l o c k t e c h n i q u e . N Z D e n t J 7 2 : 2 2 0 -
2 2 3 , 1 9 7 6 .
8 . Go w-Ga t e s GAE a n d W a t so n J E : T h e Go w-Ga t e s m a n d i b u l a r
b l o c k : f u r t h e r u n d e r st a n d i n g . An e st h P r o g 2 4 : 1 8 3 -1 8 9 , 1 9 7 7 .
9 . B r e m e r G: M e a su r e m e n t s o f sp e c i a l si g n i f i c a n c e i n c o n n e c t i o n
wi t h a n e st h e si a o f t h e i n f e r i o r a l v e o l a r n e r v e . O r a l S u r g 5 : 9 6 6 -
9 8 8 , 1 9 5 2 .
1 4 6
AN E S T H E S I A P RO GRE S S