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DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombres:...
Fecha de nacimiento:..
Nombre del padre:......Estudios:..Trabajo:...
Nombre de la madre:.Estudios:Trabajo:.
Nmero de hermanos:Lugar que ocupas entre ellos:
Personas con la que compartes vivienda:.
Direccin:.
Telefono:..
Otros telfonos de contacto:.
HISTORIA ESCOLAR
En qu I.E. estudiaste el ao anterior?.........................................................................................................
Has repetido algn grado?..........................................Cul/es?..................................................................
Si has repetido algn grado, explica el motivo por el que crees que ha sido:
.
Desaprobaste alguna(s) rea(s) el ao pasado?.............................Cul/es?..............................................
explica por qu crees que fue:
Tienes dificultades para concentrarte en el estudio?.....................En caso afirmativo, indica las posibles
causas
..
MOTIVACIN PARA APRENDER
Tu inters por el trabajo escolar es: Alto _____ Medio ______ Bajo _______
Las razones que tienes para estudiar son:
Porque quiero saber ms de algunas reas.
Porque quiero aprender para la vida.
Porque me lo piden mis padres.
Porque obtener buenas notas es para m un premio.
Porque deseo ser un profesional de xito en el futuro.
Tus reas preferidas son:..
Por qu?......................................................................................................................................................
Las reas ms difciles para ti son:
Por qu?......................................................................................................................................................
Cuando apruebas un rea crees que se debe a:
Tu esfuerzo
Buena suerte
Cuando desapruebas un rea crees que se debe a:
Falta de esfuerzo
Mala distribucin de tu tiempo
Mala suerte