Libro2-Deficit de Atención

DSM-IV CRITERIOS
A
INATENCIN
No presta atencin a lo que est
realizando y comete serios errores.
Tiene dificultad para poner atencin a
pruebas
Dificultad para seguir instrucciones
verbales
Inicia actividades sin terminarlas
Dificultad para lograr organizacin
Intentos de evitar actividades que
requieran alta concentracin
Desordena objetos
Se distrae fcilmente con otros
sucesos que ocurren a su alrededor
Olvidadizo
HIPERACTIVIDAD
Movimientos
continuos de manos
y pies
Dificultad para
mantenerse sentado
Sensacin de
inquietud
Dificultad para
realizar actividades
en silencio
Persona que est
"de un lado a otro"
Habla demasiado
IMPULSIVIDAD
Acta
antes de pensar
Se
frustra cuando
debe esperar
Interrumpe
conversaciones
B
Sntomas presentes en la infancia (desde antes de los siete aos)
C
Algunas alteraciones producidas por los sntomas, se presentan en ms de dos
sitios
D
clara evidencia de disfuncin significativa en la vida social, acadmica o laboral
E
Los sntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de alguna otra
enfermedad, como esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no pueden
adjudicarse a otra enfermedad mental (p. ej., trastornos del nimo o de
ansiedad, trastorno disociativo de la personalidad, etc)
ESTUDIOS DE PREVALENCIA
DSM-III DSM-IV CIE-9
Suecia 2%
Holanda (2000) 7.5%
Alemania (1990) 4.5%
Irlanda (1991) 2.5%
EUA (1996) 4.5%
Espaa (1995) 7.5 %
Puerto Rico (1998) 9.5%
Brasil (1999) 6.5 %
Blgica y Holanda
(1995)
7.5%
Suiza 5.5%
PROYECCIN MUNDIAL 5.5%
Psiclogo Santiago Paredes Ruiz 3
Algunos sntomas relacionados con lesiones frontales

AUSENCIA DE EMPATIA
CONDUCTA ESTEREOTIPADA
PERSEVERACIONES
RUTINAS
INTERESES RESTRINGIDOS
REACCIONES CATASTRFICAS ANTE CAMBIOS EN EL ENTORNO
CONDUCTAS COMPULSIVAS
POBRE AFECTIVIDAD
REACCIONES EMOCIONALES REPENTINAS E INAPROPIADAS
FALTA DE ORIGINALIDAD Y CREATIVIDAD
DIFICULTADES EN LA FOCALIZACION DE LA ATENCION
POCA HABILIDAD PARA ORGANIZAR SUS ACTIVIDADES FUTURAS

(Damasio y Maurer, 1978; Damasio y Anderson, 1993)
LA FUNCIN EJECUTIVA Y CONTROL
DA ADULTO (peculiaridades)
i. Sensacin de inquietud interior ms que de actividad motora excesiva.
ii. Tendencia a ser trabajlicos, pero con menor productividad que la
esperable por el esfuerzo.
iii. Prefieren ocupaciones activas.
iv. Baja tolerancia a la frustracin, lo que puede expresarse en conductas
hostiles hacia los dems o sntomas depresivos.
v. Conducta temeraria (Ej. Deportes de riego o excesos al conducir)
vi. Irritabilidad explosiva.
vii. Frecuentes cambios de amistades y trabajo.
viii.Problemas en el manejo del tiempo. Siempre apurados, con frecuencia
atrasados. La realizacin de una tarea contra el tiempo les complica
excesivamente.
DA ADULTO (.peculiaridades)
ix. Dificultad para completar tareas.
x. Disfuncin ejecutiva, es decir, dificultad para llevar a cabo tareas que
requieren una secuencia planificada de actos.
xi. Problemas al aumentar responsabilidades laborales o familiares.
xii. Testarudez.
xiii. Conflictos crnicos con la autoridad.
xiv. Dificultad en relacin con pareja y pares.
xv. Mal rendimiento acadmico, incluso teniendo un coeficiente intelectual alto.
xvi. Sensacin de dispersin.
xvii. Problemas con el manejo del dinero.
EFECTOS COLATERALES DEL TDA
EFECTO
COLATERAL
POBLACIN TDA POBLACIN
CONTROL
Repitencia de curso
42% 13%
Expulsiones escolares
14 % 6%
Acceso a la Educ. Sup.
22 % 77%
Graduacin en Ed. Sup
5 % 35%
Despidos laborales
55 % 23%
N parejas sexuales
19 % 7%
Embarazo adolescente
38 % 5%
Enf.Transmisin sexual
16 % 4 %
>1 accidente transito
40 % 6 %
Sus. Licencia de
conducir
24 % 5 %
Fuente: Barkley R. Murphy K. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a CLNICAL WORKBOOK, 2nd ed. New York.
Guilford Publications Inc; 1998.
REPLANTEAMIENTO DE LAS
DIFICULTADES DE ATENCIN
-Trastorno
- Dficit
- Dificultad
DIFICULTADES DE
ATENCIN
TRANSTORNO
DESORGANIZACIN
TGD
TEL
DFICIT
DEFICIENCIA
IMPERFECCIN
DA
DF APREND
DETERIORO
REDUCCIN
DEMENCIAS
DIFICULTAD
DISMINUCIN
ANSIEDADES
DEPRESIONES
SISTEMAS DE
ACTIVACIN
ANSIEDAD
SELECCIN
CONTROL
DIFICULTADES DE
ATENCIN
DESORGANIZACIN EN
LA ACTIVACIN
EPICONCIENCIA
ACTUACIN
PERSONAL
FORMA
De la
es la
de
Determinacin
- Epigentica
- Sociocintica
por
Por alteracin
Por dficit
Por deterioro
Percepcin
Imaginacin
Pensamiento
Actuacin
En la
COMPONENTES DEL DAH
AFECTI
VOS
COGNITIV
OS
VALORATIVOS
NORMATIVOS

ALTERACI
N
ANSIEDA
D
Dficit de la
Selectividad
Auditiva
Visual
O hptica
FAMILIA-ESCUELA-ACTIVIDADES
Dficit en el
seguimiento de
Normas, en el
desarrollo de la
Expectacin,
en la formacin
Del carcter

COMPONENTES DESATENCIN
AFECTIV
OS-
EMOTIV
OS
COGNITIV
OS-
PRODUCTI
VOS
CONATIVO-
VOLITIVOS
ACTIVIDADES PERSONALES
Descuido en tareas y
actividades
Dificultad para organizar
y culminar tareas
Evita o tiene dificultad
para seguir tareas que
requieren esfuerzo
Dficit de motivacin

VISUAL
AUDITIVA SOMTIC
A
DFICIT SELECCIN
DETALLES
DFICIT EN LA
DISCRIMINACIN DE
ESTMULOS IRRELEVANTES
DFICIT EN LA
FORMACIN DEL
FILTRADO: EL
CONOCIMIENTO DE LOS
ESTMULOS
DSTRACCIN FRENTE A

Desorganizacin del
desarrollo de la
ansiedad
Poco nivel de alerta
ante
Instrucciones
verbales
O visuales
Elevado nivel de
alerta
Frente a estmulos
irrelevantes
COMPONENTES HIPER ACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD
AFECTI
VOS
COGNITI
VOS
CONATIVO-VOLITIVOD
ACTIVIDADES PERSONALES
Dificultad para el
autocontrol
Descuido en tareas y
actividades
Dificultad para organizar
y culminar tareas
Evita o tiene dificultad
para seguir tareas que
requieren esfuerzo
Dficit de motivacin

VISUAL AUDITIVA SOMTICOS
DFICIT SELECCIN
DETALLES
DFICIT EN LA INHIBICIN DE
DSTRACCIN FRENTE A
ELEVADO O
BAJO NIVEL DE
ALERTA
HIPO O HIPER
SENSIBILIDAD
FRENTE A
DIFERENTES
TIPS DE
ESTMULOS

SE MUEVE EN EXCESO
INQUIETUD, SORRE O SALTA EN
EXCESO
DIFICULTADES PARA JUGAR,
ESUDIAR
O TRABAJAR
HABLA EN EXCESO, PRECIPITA
RESPUESTAS
NO GUARDA SU TURNO
TDAH
TDAH: SNTESIS ETPICA DE LA EVOLUCIN
CONCEPTUAL
1er perodo: descubrimiento y primeros planteamientos de hiptesis
etiolgicas: lesin cerebral. Primeros tratamientos medicamentosos.
(inicios del siglo XX hasta dcada del 30)
2do perodo: Delimitacin de los casos y apareamiento de
hiperactividad a desatencin. Surgen las hiptesis de dao cerebral
mnimo y luego de disfuncin cerebral mnima. (Dcada de los 40
hasta dcada de los 60 S.XX)
3er perodo: Estructuracin del sndrome de desatencin con o sin
hiperactividad, aunque la hiperactividad siempre se asociara a
desatencin. (dcada de los 70 hasta los 90).
4to perodo: replanteamiento de los enfoques de atencin desde el
enfoque de las neurociencias.
EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO
En 1980 el sndrome denominado anteriormente en el DSM-II
(APA, 1968) como reaccin hiperquintica cambi al de
trastorno de dficit de atencin con o sin hiperactividad en el
DSM-III (APA, 1980).
En el DSM-IV (APA, 1994) se le llam trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad (TDAH).
En la 10
a
Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE-
10) de la Organizacin Mundial de la Salud, el TDAH aparece
como un trastorno de la actividad y de la atencin.
EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO
En 1976, Arnold y colaboradores informaron el
primer caso en el adulto.
TDAH en el adulto, se concibe como una
entidad clnica que inicia a edades tempranas y
repercute durante toda la vida del sujeto
trasciende por su trasfondo neuroqumico,
correlatos anatomopatolgicos y variadas
alternativas teraputicas (Papazian, Alfonso y
Garca, 2002).
INFANCIA:

FORMACIN DE
LA ANSIEDAD EN BASE
A LA INFORMACIN
AFECTIVA
NIEZ:

FORMACIN DE
ATENCIN EN BASE A LA
INFORMACIN COGNITIVA
ADOLESCENCIA:

FORMACIN DE LA
EXPECTACIN EN
BASE A LA
INFORMACIN
VOLITIVA Y CONATIVA
DFICIT DE LA ACTIVACIN DE LA EPICONCIENCIA
DFICIT O
ALTERACIN
DE LA ANSIEDAD
DFICIT ATENCIN
SELECTIVA
DFICIT
EXPECTACIN
SANTIAGO PAREDES RUIZ( 2003)
FORMAS DE ORGANIZACIN Y ALTERACIN DE LA ACTIVIDAD
EPICONSCIENTE
forma concepto actividad ALTERACIONES
ANSIEDAD forma en que
se organiza
la actividad
epiconsciente
a base de la
actividad
afectiva
alerta, de vigilancia o
estado de mayor
receptividad,de aumento de
la capacidad de respuesta
Alteracin del nivel ptimo de
ansiedad Preocupaciones
excesivas,
Inhibicin conductual
Dificultad para organizar la
recepcin
ATENCIN
SELEC
TIVA
forma como
se organiza
la actividad
epiconscient
e a base de
la actividad
cognitiva
atencin selectiva, orientacin
o foveacin hacia un objeto o
cualidad del objeto, que
requiere de una mecanismo
de desenganche o de
conmutacin, y a la seleccin
y seguimiento de una aspecto
de la realidad objetiva,
reconocimiento de Estruct.
Dficit en la formacin del
percepto, en la organizacin del
concepto y de la imagen del
objeto
Dficit de aprendizajes
Retrasos cognitivos
EXPECTA
CIN
forma de
organizacin
de la
actividad
epiconscient
e a base de
la actividad
conativa
tendencias que se expresa
en la postura expectante
que ella adopta ante una
situacin social
particularmente importante
o valiosa, estado de
esfuerzo consciente y de
deteccin del estmulo
Dficit en la memoria de corto
plazo y de trabajo, dficit de la
constancia perceptual,
conceptual y conductual,
reduccin de la capacidad de
esfuerzo, del rendimiento.
INTERACCIN SISTMICA DE LAS DIFICULTADES EN LOS SISTEMAS DE ATENCIN
DFICIT,
ALTERACIN
O DETERIORO
DE LA
ANSIEDAD
DEFICIT,
ALTERACIN
O DETERIORO
DE LA
SELECCIN
DFICIT,
ALTERACIN O
DETERIORO DE
LA
EXPECTACIN
Relaciones
DEFICIT
SECUNDARIO
DFICIT
ASOCIADO
DFICIT
PRIMARIO
INFORMACIN
AFECTIVO-
COGNITVA-
CONATIVA
Activacin
epicons
ciente
RELACIN ENTRE SNTOMAS Y DFICITS
SNTOMAS PRIMARIOS (ESENCIALES)__________DFICITS PRIMARIOS
Ejemplo:
SNTOMAS PRIMARIOS DE INATENCIN________DFICIT DE ATENCIN
SNTOMAS PRIMARIOS _____________ SNTOMAS SECUNDARIOS

Ejemplo:
TRANSTORNO DE CONDUCTA______________ DFICIT SECUNDARIO ATENCIN
DEPRESIN INFANTIL _____________________ DFICIT SECUNDARIO ATENCIN
HIPERACTIVIDAD _____________________ DFICIT SECUNDARIO ATENCIN
DESATENCIN_____________________ DFICIT SECUNDARIO DE APRENDIZAJE
ANSIEDAD_____________________ DIFICULTADES SECUNDARIAS DE ATENCIN
SNTOMAS PRIMARIOS ______________ SNTOMAS ASOCIADOS
Ejemplo:
DF. INTEGRACIN SENSORIAL _____________ DEF ASOCIADO ATEN MODULAR
TRASTORNO LENG. EXPRESIVO ____________ DEF. ASOCIADO ATEN VERBAL
TRANSTORNO AUTISTA _________________ DF. ASOCIADO DE ATENCIN
TEL __________________ DFICIT ASOCIADO DE ATEN VERBAL
SISTEMAS DE CONFIGURACIN DE LA ACTIVIDAD CORTICAL Y
OPERACIONES DE LA ATENCIN
SISTEMA ACTIVIDAD OPERACIN DIFICULTAD

ANSIEDAD ALERTA
(fsico y
tnico)
RECEPCIN
alerta

Dficit o alteracin del nivel de alerta
recepcin Dficit o desorganizacin del nivel de
recepcin
ATENCIN
SELECTIVA
seleccin
espacial
bsqueda
Orientacin
(foveacin)
Bsqueda
Requiere
desenganche
Focalizacin Dificultad para identificar detalles
seleccin

Dificultad para seleccionar
Flexibilidad
Atencin alternante

Para el desenganche
Atencin
simultnea
(dividida)
divisin-simultanea

Para mantener ms de un foco
ATENCIN
SOSTENID
A
Deteccin
Esfuerzo
conciente

Constancia, vigilancia

Dficit de vigilancia
esfuerzo

cansancio
control

Para la deteccin
DESATENCIN EN EL TEL
ANSIEDAD ATENCIN
SELECTIVA
EXPEC
TACIN
EPI
CONSCIENCIA
INFANCIA
Ansiedad
general dentro
de lo normal
Ansiedad
especfica
Ansiedad
secundaria a
aprendizajes
verbales
Ansiedad con
dificultad para
regular
movimientos
por normas
Dficit de la
seleccin de
estmulos
audioverbales, de
praxias fonticas,
de estructuras
morfosintcticas,
de identificacin
de detalles
Dficit en la
orientacin
visuoespacial
Dficit de la atencin
sostenida para
mantener mirada,
para mantener
informacin en MCP y
en MT, para seguir
instrucciones
verbales, para activar
los programas
fonolgicos
Dficit de activacin d
los sistemas de
encodificacin verbal
Dficit de la seleccin y
de la constancia
perceptual,
Dficit en la elaboracin
y programacin de
conceptos (secundaria
al dficit morfosintctico
y sintctico), dficit en
la configuracin de
imgenes a partir de la
informacin verbal
Dficit de la actuacin
verbal, de la actuacin
de interaccin social
DA ASOCIADO TEL
NIEZ
Incremento de
la ansiedad
asociada a
exigencias de
aprendizaje
Dficit de la
atencin selectiva
de detalles
lecoescritos
principalmente y
de clculo
simblico
secundariamente
Dficit en la A.
sostenida para retener
informacin, para
desarrollar hbitos de
aprendizaje, para
seguir estrategias de
encodificacin
Actuacin
desorganizada durante
las actividades de
aprendizaje,
Dficits secundarios de
aprendizaje, posibles
dificultades de conducta
DA ASOCIADO DEFICIT
APRENDIZAJE
DESATENCIN EN EL TRASTORNO AUTISTA
ANSIEDAD ATENCIN
SELECTIVA
EXPEC
TACIN
EPI
CONSCIENCIA
INFANCIA
Desorganizaci
n de la
modulacin de
la ansiedad
Dficit de
activacin de la
ansiedad
necesaria para
la recepcin de
estmulos de
interaccin
social y
comunicativos
Dficit de la
seleccin de
estmulos
audioverbales, de
seleccin visual y
del desenganche
Dficit de la activacin
de la flexibilidad
motivacional, de la
inhibicin propia de
los sistemas de
activacin de la
plasticidad
Dficit de la interaccin
social
Dficit de la amplitud de
intereses sociales
Dficit de la amplitud de
la comunicacin
Dficit de la disposicin
afectiva y motivacional
Dficit de coordinacin
dinmica en actividades
diversas
DA ASOCIADO TA
NIEZ
Dficit de la
ansiedad
requerida para
las exigencias
de aprendizaje
Dficit de la
atencin selectiva
asociada al
desenganche de
los detalles
principalmente
lecoescritos
Dficit en la A.
sostenida y de la
inhibicin para retener
informacin, para
desarrollar hbitos de
aprendizaje, para
seguir estrategias de
encodificacin
especialmente
verbales
Actuacin estereotipada
en actividades de
aprendizaje
DA ASOCIADO DEFICIT
APRENDIZAJE
DIFICULTADES DE ATENCIN EN DIFICULTADES ESPECFICAS
DE APRENDIZAJE
COMPRENSIN
LECTORA
EXPRESIN ESCRITA,
CLCULO
INTELIGEN
CIA
AFECTI
VIDAD
CONACIN Y
VOLICIN
COMPRO
MISO
NERVIOSO
ATENCIN
Disminucin o alteracin de la
ansiedad, de la seleccin
especfica o de los sistemas de
la expectacin asociados
DIS
LEXIA
Dficits especficos en
conciencia fonolgica, en
memoria de trabajo, en los
sistemas de procesamiento,
en los sistemas de
encodificacin o de
evocacin
CIEjecutiva
alrededor del
promedio
CIV bajo
Ansiedad
especfica
Dficit
motivacional
especfico
Funcional
No
estructural

Dficits en la seleccin y
especialmente en los sistemas de
sostenimento, de control y
regulacin, sociados al dficit
especfico del procesamiento
fonolgico o lxico
DIS
GRAFIA
Alrededor del promedio
Reduccin o desorganizacin
fonolgico-fontica
CIEjecutiva en
el promedio
Ansiedad
especfica
Dficit
motivacional
especfico
Funcional
No
estructural
Dficit de la seleccin
audioverbal, de los sistemas de
conversin, o de la memoria de
corto plazo, o de los sistemas de
expectacin en la planificacin
DIS
CALCUL
IA
promedio
Alteraciones principalmente
prosdicas
Promedio
CIV prombajo
Ansiedad
especfica
Dficit
motivacional
especfico
Funcional
No
estructural
Dficit o compromiso de la
seleccin de datos aritmticos o
visuoespaciales o de la
activacin de la expectacin
asociada a la memoria de trabajo
28
Evaluacin de la
atencin
Principios generales
Estudio biogrfico,
Observacin de conducta,
Examen clnico y pruebas
Test
CUESTIONARIO: DSM-IV
Escalas: EDAH, ETC

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA EVALUACIN DE LA ATENCIN Y DE LA
CONDUCTA
1. Evaluamos atencin como parte del sistema de la conciencia, nivel
superior del sistema personal.
2. La evaluacin de conducta debe expresar la sntesis del
comportamiento, desempeo y actos.
3. Debe diferenciarse claramente en la evaluacin si existe una
dificultad especfica, primaria, o secundaria, o asociada a otro
trastorno.
4. Debe establecerse claramente si la dificultad de atencin es por
determinacin epigentica (como patognesis o como defecto de la
epignesis, como en el TDAH), o por determinacin sociocintica
(por patocnesis o por defecto de la sociocnesis, como en los
dficits formativos), o por ambas.

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA EVALUACIN DE LA ATENCIN Y DE LA
CONDUCTA
5. Debe diferenciarse con cuidado si la dificultad de atencin es propia del
sistema de activacin de la epiconciencia (de las diferentes formas de la
atencin), o por ausencia o dficit de codificacin de la informacin
perceptual, de la imaginacin, del pensamiento o de la actuacin.
6. Debe diferenciarse si la dificultad de atencin es parte de un trastorno
mayor, que la ha desorganizado.
7. Debe identificarse si la dificultad de atencin genera dificultades de
conducta, de integracin, de adaptacin o de aprendizajes secundarios.
8. En el anlisis especfico de las dificultades atencionales se debe considerar
comparativamente qu es lo que se espera para la edad, nivel cultural, social y
educativo del infante, del nio o del adolescente. Esta comparacin debe
hacerse siempre considerando las peculiaridades individuales de la persona
evaluada.

FASES DE LA EVALUACIN
1. EVALUACIN DE ENTRADA (antes de la
intervencin).
2. EVALUACIN DE INTERVENCIN (durante la
intervencin).
3. EVALUACIN DE SALIDA Y SEGUIMIENTO (al
culminar la intervencin y de seguimiento
peridico).
FORMAS DE EVALUACIN DE LA ATENCIN
1. Evaluacin por anamnsis o entrevista biogrfica.
2. Evaluacin de la observacin de la conducta.
3. Evaluacin por el examen clnico de algunas tareas.
4. Evaluacin por mdulos: auditivo, visual, somtico, etc. Se usa el
examen clnico o los test.
5. Evaluacin por encuesta: por cuestionario de sntomas o con
escalas.
6. Evaluacin por sistemas: pruebas clnicas y test.

ESTUDIO
BIOGRFICO
ESENCIAL
ANLISIS DE LAS
TAREAS
ESPECFICAS
(PRUEBAS
CUANTITATIVAS
Y CUALITATIVAS)
ANALISIS DE LA
ACTUACIN
PERSONAL
ESTUDIO Y
DIAGNSTICO
CLNICO
Modalidad: familiar.
Datos generales
MOTIVO (Cul es la dificultad de atencin con la que llega a consulta, derivacin o preocupacin)
ANTECEDENTES Y SITUACIN ACTUAL DE LA DIFICULTAD (Cundo se comenz a apreciar, cmo evolucion y
cmo se presenta actualmente)
PROBLEMAS ASOCIADOS O SECUNDARIOS (otras dificultades presentes o vinculadas a la dificultad de
atencin)
ANTECEDENTES FAMILIARES
CARACTERSTICAS INICIALES DEL SUEO
CARACTERSTICAS Y RTMO DE LOS MOVIMIENTOS
PERSONAS SIGNIFICATIVAS CON LAS SE DESARROLLO SU FORMACIN INICIAL
CARACTERSTICAS Y RTMO DEL JUEGO
ACTITUD FRENTE A PREMIOS Y CASTIGOS
ANTECEDENTES DE ENGREIMIENTO O DE SOBREFACILITACIN
ANTECEDENTES DE ESCOLARIDAD
ANTECEDENTES DE ADAPTACIN SOCIAL Y HABILIDADES SOCIALES DE AUTOVALIMIENTO
ANTECEDENTES DE MIEDOS
ANCEDENTES DE DESARROLLO CONATIVO VOLITIVO
CONTEXTOS ACTUALES EN LOS QUE SE PRESENTA PRINCIPALMENTE LA DIFICULTADES DE ATENCIN
DIFICULTADES ASOCIADAS O SECUNDARIAS
INTERVENCIONES ANTERIORES
ENTREVISTA BIOGRFICA ESENCIAL DE LA ATENCIN
AUTOR: Psic. Santiago Paredes Ruiz

Observacin del comportamiento,
desempeo y conducta
TABLA DE OBSEVACIN DE CONDUCTA (Santiago Paredes Ruiz)
CONDUCTA SI NO A
VECES
DIFICULTAD SUGIERE
Saluda al entrar Conducta / inquietud
Fija mirada al saludar Conducta / inquietud
Fija atentamente mirada al conversar inquietud / desatencin
Reconoce sus errores Conducta / Juicio crtico
Evita mirar al evaluador desviando intencionalmente la
mirada
Conducta . negativismo
Se mantiene sentado con buena actitud Conducta
Se mueve constantemente en el asiento Hiperactividad / Motricidad
Mueve manos y/ o piernas Hiperactividad / Motricidad
Toma objetos sin pedirlos Impulsividad / Conducta
Habla constantemente Impulsividad
Interrumpe la conversacin Impulsividad / ansiedad
Contesta con irritacin o enfado Conducta / ansiedad
Critica o cuestiona las opiniones de los padres Conducta
Sigue las rdenes de los padres Conducta / Impulsividad
Comprende instrucciones Desatencin / cognicin / lenguaje
Sigue instrucciones y ordenes del examinador Conducta / desatencin / lenguaje
TABLA DE OBSEVACIN DE CONDUCTA (continuacin)
CONDUCTA SI NO A
VECE
S
DIFICULTAD SUGIERE
Hace gestos de desagrado al ver la extensin de la tarea Conducta / ansiedad / Dficit Atenc.
Sostenida
Hace gestos de de tensin o preocupacin al ver la
extensin de la tarea (otro: )
Atencin sostenida / ansiedad
Rehsa o se niega a realizar la tarea Conducta / ansiedad
No identifica detalles al observar la tarea Desatencin / cognicin
Mira hacia otra parte al hacer su tarea Desatencin / ansiedad
Atiende sonidos irrelevantes Desatencin / ansiedad
Hace sonidos o habla mientras ejecuta su tarea Impulsividad / Conducta
Se aburre al hacer su tarea Dficit Atenc. Sostenida / Conducta
/ansiedad
Juega con el lpiz u otros tiles Hiperactividad / Conducta
Se para de su asiento Impulsividad / inquietud / Conducta
Pide permanentemente ayuda Ansiedad / Conducta / Dficit Atenc.
Sostenida
Solicita juegos Ansiedad / Conducta / Dficit Atenc.
Sostenida
Se mete dedos a la boca Ansiedad
Agarra inadecuadamente el lpiz o se le caen los tiles Motricidad / integracin sensorial /
Hiperactividad
Otro:
Tiempo de atencin
Aten. sostenida
Evaluacin: instrumentos auxiliares
Pruebas tipo test
Interpretacin cuantitativa: Puntuaciones y
baremaciones.
Interpretacin cualitativa: observacin de
conducta en correlacin con el desarrollo de
las ejecuciones.
FICHA TCNICA:CUMANIN
Nombre: Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil (CUMANIN).
Autores: Jos Antonio Portellano Prez, Roco Mateos Mateos y Rosario Martnez Arias.
Colaboradores: Adelfo Tapia Pavn y Mara Jos Granados Garca Tenorio. Tipo de prueba:
Evaluacin neuropsicolgica.
Administracin: Individual.
Condiciones del examinador: Preferentemente psiclogo o profesional con conocimientos de
neuropsicologa.
Aplicacin: Nios de 3 y 6 aos (36 meses a 78 meses). Duracin de la prueba: Variable, entre 30 y
50 minutos.
Tipificacin: Puntuaciones centiles en las escalas y sus agrupaciones, y conversin de la puntuacin
total en un ndice de desarrollo (CD).
Instrumento: Escalas principales (Psicomotricidad, Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo,
Lenguaje expresivo, Estructuracin espacial, Visopercepcin, Memoria icnica y Ritmo) y auxiliares
(Atencin, Fluidez verbal, Lectura, Escritura y Lateralidad).
mbitos de aplicacin:
Educativo: en escuelas infantiles, jardines de infancia, departamentos de orientacin, centros de
educacin especial, etc. /
Psicolgico: unidades de psicologa, gabinetes psicopedaggicos, equipos multiprofesionales, etc.
Mdico: servicios de neurologa peditrica, endocrinologa, pediatra, rehabilitacin y psiquiatra
infantil.
Otros: Servicios de logopedia. centros de atencin del dao cerebral, servicios de epileptologa,
servicios sociales y sociocomunitarios, psicologa jurdica, centros de investigacin, etc.
NOMBRE : Prueba de Discriminacin Auditiva de Wepman
AUTOR : Joseph Wepman
ADAPTACIN : Mabel Condemarn (1981). Chile
ADMINISTRACIN : Individual.
PROCEDENCIA : Chicago, EE.UU. (1958)
DURACIN : 5 minutos aproximadamente.
APLICACIN : 5.6 6.6 aos
SIGNIFICACIN : Valoracin de la habilidad de escuchar con precisin.
PRUEBA DE DISCRIMINACIN AUDITIVA DE WEPMAN FICHA TCNICA
VALORACIN DE LOS PUNTAJES
El test sugiere desarrollo inadecuado en discriminacin
auditiva cuando los puntajes son como siguen:

5 aos errores en X mayor que 6
% de buena
discriminacin
Edades correspondientes
91%.........................100% 5.7 aos - 6.0 aos
81%......................... 90% 5.1 aos - 5.6 aos
71%......................... 80% 4.7 aos - 5.0 aos
61%......................... 70% 4.1 aos - 4.6 aos
51%......................... 60% 3.7 aos - 4.0 aos
41%......................... 50% 3.0 aos - 3.6 aos
VALORACIN DE LOS PUNTAJES
Wepman en atencin y memoria
Es sensible al anlisis de la atencin selectiva
audioverbal (discriminacin fonolgica)
Su aplicacin clnica permite discriminar
dificultades de comprensin audioverbal de
atencin audio verbal.
Tambin permite discriminar memoria de
corto plazo audio verbal.
FICHA TECNICA: CARAS
PERCEPCION DE DIFERENCIAS
AUTOR: L.L THURSTONE Y REELABORACION EN LA ADAPTACION ESPAOLA DE
M. YELA.
PROCEDENCIA:TEA EDICIONES S.A. MADRID.
MANUAL Y ESTUDIOS: TEA EDICIONES.
APLICACION:INDIVIDUAL Y COLECTIVA A PARTIR DE LOS 6/7 AOS, TODOS LOS
NIVELES CULTURALES.
TIEMPO:3 MINUTOS DE TRABAJO EFECTIVO.
FINALIDAD: EVALUACION DE LAS APTITUDES PERCEPTIVAS Y DE ATENCION.
MATERIAL: MANUAL DE APLICACION EJEMPLAR DE LA PRUEBA, PLANTILLA DE
CORRECCION.
TIPIFICACION: BAREMOS EN CENTILES Y EN ENEATIPOS DE MUESTRAS
ESCOLARES Y DE 11 GRUPOS PROFESIONALES.
OTROS USOS: TAMBIEN SE PUEDE USAR CON ANALFABETOS.
TEST CARAS: VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Es muy prctico para analizar la atencin selectiva visual
de detalles.
Posee poco componente de informacin cultural.
Permite identificar dficits cognitivos con bastante
correlacin positiva.
Puede enmascarar un dficit de atencin sostenida en un
nio inteligente.
Puede aparentar un dficit de atencin al desarrollarse
menor velocidad que la esperada y ser en realidad un
dficit de velocidad de procesamiento de informacin.
FICHA TECNICA: TEST DE TOULOUSE
PRUEBA PERCEPTIVA Y DE LA ATENCION
AUTORES: E. TOULOUSE Y H. PIERON.
OBJETIVO: Investigar la concentracin
FORMA DE APLICACION: INDIVIDUAL Y COLECTIVA.
TIEMPO: 10 MINUTOS (PARA LAS 2 PRUEBAS).
EDAD DE APLICACION: No tiene lmite inferior de edad. Solo se exige que se
comprenda lo que debe de hacerse.
FINALIDAD: EVALUACIN DE LAS APTITUDES PERCEPTIVAS Y DE ATENCIN. EVALUA
RESISTENCIA A LA FATIGA, RAPIDEZ, PERSISTENCIA PERCEPTIVA Y CONCENTRACION.
MATERIAL: MANUAL CON LAS NORMAS DE APLICACION, CORRECION Y APLICACION,
EJEMPLAR DE LA PRUEBA, PLANTILLA DE CORRECCION.
MATERIAL AUXILIAR: CRONOMETRO, LAPICEROS Y BORRADOR.
VALORACIN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA.
VALORACIN CUANTITATIVA: Relacin entre aciertos, omisiones y errores. Aciertos
entre 80 y 160; las fallas no deben sobrepasar el 10% de los aciertos.
TEST TOULOUSE
Ventajas: Fcil identificacin de posibles dificultades perceptuales.
Mejor identificacin de dificultades de atencin sostenida en nios de
4 a 6 aos.
Poco sensible a dificultades de atencin selectiva a partir de los 6 aos.
Muy poco sensible para la identificacin de dificultades de atencin
sostenida a partir de 7 aos.
Levemente til para identificar posible compromiso estructural y
funcional de la percepcin secuencial de HCI regiones posteriores.
FICHA TECNICA: TEST DE TOULOUSE Y TOULOUSE-PIERON
PRUEBA PERCEPTIVA Y DE LA ATENCION SOSTENIDA
AUTORES: E. TOULOUSE Y H. PIERON.
ADAPTACION ORIGINAL: M. YELA Y COLABORADORES.
FORMA DE APLICACION: INDIVIDUAL Y COLECTIVA.
TIEMPO: 10 MINUTOS (PARA LAS 2 PRUEBAS).
EDAD DE APLICACION: 9 AOS: interpretacin cualitativa (baremos como uso
de referencia, no clasificatorios).
De 12 aos en adelante: interpretacin baremizada y clasificatoria referencial.
FINALIDAD: EVALUACIN DE LAS APTITUDES PERCEPTIVAS Y DE ATENCIN.
EVALUA RESISTENCIA A LA FATIGA, RAPIDEZ, PERSISTENCIA PERCEPTIVA Y
CONCENTRACION.
MATERIAL: MANUAL CON LAS NORMAS DE APLICACION, CORRECION Y
APLICACION, EJEMPLAR DE LA PRUEBA, PLANTILLA DE CORRECCION.
MATERIAL AUXILIAR: CRONOMETRO, LAPICEROS Y BORRADOR.
Cuestionarios y escalas
CUESTIONARIO DSM IV DAH
Tres grupos de sntomas: desatencin: del 1 al 9; hiperactividad: del 10 al 15; e
impulsividad: del 16 al 18.
Cada sntoma bien afirmado (SI) se califica con un punto, cada sntoma que se presenta de
manera frecuente (+ o -) con 0.5 y cuando no se acostumbra presentar (NO) con 0.
Se suma el puntaje de cada grupo: desatencin, hiperactividad e impulsividad.
Si al menos cumple 6 puntos ntidos en desatencin, entonces se interpreta la presencia de
la desatencin. Si cumple con al menos 6 de hiperactividad e impulsividad se cumple el
criterio de hiperactividad e impulsividad.
Si cumple menos de los 6 de desatencin o de los 6 de Hiperactividad e impulsividad, pero
no menos de 4, se habla de sntomas leves en cualquiera de los grupos.
Si cumple con al menos seis sntomas de desatencin y menos de 6 en Hip. e impulsividad,
es DAH, con predominio de desatencin.
Si se cumple con menos de seis sntomas de desatencin, y al menos 6 de Hip. e
impulsividad, es DAH, con predominio de hiperactividad.
Si se cumple con al menos seis sntomas de desatencin y tambin al menos 6 de Hip. e
impulsividad, es DAH, tipo combinado.

SINTOMAS / SIGNOS

SI NO +/-
1. Fracasa cuando tiene que prestar atencin a detalles o comete errores por descuido X
2. Se equivoca en tareas o juegos por falta de atencin X
3. Parece no escuchar cuando se habla X
4. Tiene dificultad para seguir instrucciones o determinar sus labores escolares X
5. Tiene dificultad para organizar sus tareas y sus actividades X
6. Evita o rechaza tares que le demanden esfuerzo mental sostenido
X

7. Pierde cosas o tiles necesarios para sus tareas X
8. Se distrae fcilmente X
9. Olvida sus actividades diarias X
10. Golpea con las manos o los pies o no est quieto en su sitio X
11. Se levanta de sus sitio en clase X
12. Es excesivamente corredor o trepador X
13. Tiene dificultad para permanecer quieto durante sus juegos o en sus ratos de ocio. X
14. A menudo est listo para partir o acta sobre la marcha X
15. Habla excesivamente X
16. Interrumpe o contesta una pregunta antes de que haya sido completada. X
17. Tiene dificultad para esperar su turno X
18. Interrumpe o se entromete en juegos o conversaciones de otros X
TOTALES: 9 4
Desatencin: 7
Hip: 4
Imp: 2
DX: SDAH TIPO COMBINADO

SINTOMAS / SIGNOS

SI NO +/-
1. Fracasa cuando tiene que prestar atencin a detalles o comete errores por descuido
X

2. Se equivoca en tareas o juegos por falta de atencin
X

3. Parece no escuchar cuando se habla X
4. Tiene dificultad para seguir instrucciones o determinar sus labores escolares

X

5. Tiene dificultad para organizar sus tareas y sus actividades
X

6. Evita o rechaza tares que le demanden esfuerzo mental sostenido
X

7. Pierde cosas o tiles necesarios para sus tareas
X

8. Se distrae fcilmente
X

9. Olvida sus actividades diarias X
10. Golpea con las manos o los pies o no est quieto en su sitio X
11. Se levanta de sus sitio en clase
X

12. Es excesivamente corredor o trepador X
13. Tiene dificultad para permanecer quieto durante sus juegos o en sus ratos de ocio.
X

14. A menudo est listo para partir o acta sobre la marcha X
15. Habla excesivamente
X

16. Interrumpe o contesta una pregunta antes de que haya sido completada. X
17. Tiene dificultad para esperar su turno X
18. Interrumpe o se entromete en juegos o conversaciones de otros X
TOTALES: 9 4
Desatencin: 5
Hip: 5.5
Imp: 2.5
DX: DAH TIPO PREDOMINIO DE HIPERACTIVIDAD, (Sntomas leves de desatencin)
EDAH ESCALAS PARA LA EVALUAC!N DEL TRANSTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD
FICHA TCNICA
Nombre: Escalas para la evaluacin del trastorno por Dficit de Atencin
con Hiperactividad.
Autores: Anna Farr y Juan Narbona.
Aplicacin: Individual (para eI profesor del sujeto a evaluar).
Duracin: 5 a 10 minutos.
mbito de
aplicacin: 6 a 12 aos (1 a 6 de Primaria).
Significacin: Medida de los principales rasgos del TDAH (Trastorno por Dficit
de Atencin con Hiperactividad) y de los Trastornos. de Conducta que puedan
coexistir con el sndrome.
Baremacin: Baremos en centiles para las cuatro subescalas y la escala
global. Puntos de corte.
Material: Hoja de anotacin autocopiativa que contiene el cuestionario
para el profesor.
EDAH: PROTOCOLO DE APLICACIN
ED
AH

CA
L
I
F
I
CA
C
I
N
E
D
A
H
:
I
N
T
E
R
P
R
E
T
A
C
I
N
ATENCIN GLOBAL-LOCAL
FICHA TCNICA
Nombre: AGL, atencin global-local.
Autores: Mara Blanca, Caridad Zalabardo, Beln Rando, Dolores
Lpez-Montiel y Rafaela Luna.
Aplicacin individual y colectiva.
mbito aplicativo: Secundaria y adultos.
Duracin: 10 minutos.
Finalidad: Evaluacin de la rapidez y precisin perceptivas con atencin
dividida, as como de la habilidad diferencial para procesar rasgos
globales y locales de un estmulo visual.
Baremacin: por curso y sexo en percentiles para los ndices de local,
Global y de eficacia relativa.
ATENCIN GLOBAL-LOCAL: consideraciones
Test que evala:
discriminacin perceptual: anlisis de rasgos parciales (HCI),
Integracin perceptual (integracin sinttica de la figura o gestalten,
HCD),
Velocidad de procesamiento perceptual,
Atencin selectiva: dificultades para atender detalles
Atencin dividida (y simultnea): distribucin de la atencin en ms
de un estmulo.
Memoria de corto plazo
Se considera til para detectar DAH, dificultades secundarias de
atencin y percepcin, dificultades de velocidad, de atencin
selectiva

D2: ficha tcnica
Nombre: d2, Test de atencin.
Nombre original: Aufmerksamkkeits-Belastungs-Test (Test d2). Autor: Rolf Brickenkamp
(1962)
Procedencia: Hogrefe y Huber Publishers, Gttingen, Alemania. Adaptacin espaola:
Nicols Seisdedos Cubero, I+D, TEA Ediciones, S.A. Aplicacin: Individual y colectiva.
mbito de aplicacin: Nios, adolescentes y adultos.
Duracin: Variable, entre 8 y 10 minutos, incluidas las instrucciones previas, aunque hay
un tiempo
limitado de 20 segundos para la ejecucin de cada una de las 14 filas del test.
Finalidad: Evaluacin de varios aspectos de la atencin selectiva y de la concentracin.
Baremacin: Baremos de poblacin general de 8 a 18 aos de edad en grupos de dos
aos,
y de adultos (de 19 a 88 aos) en varios grupos, en puntuaciones centiles y tpicas; hay
tambin un baremo general para las aplicaciones colectivas con un tiempo nico.
STROOP COLOR AND WORD TEST
Nombre de la adaptacin espaola: STROOP. Test de colores y palabras.
AUTOR: Charles J. Golden.
ADAPTACIN: TEA.
ADMINISTRACIN: Individual (preferible) y colectiva.
DURACIN: 5 minutos.
APLICACIN: 7 a 80 aos.
FINALIDAD INICIAL: Deteccin de problemas neurolgicos y cerebrales, y
medida de la interferencia.
BAREMACIN: Poblacin espaola.
MATERIAL: Manual y juego de tres pginas de palabras y colores. La primera
pgina contiene solo palabras en tinta negra. La segunda pgina contiene solo
colores en forma de xxxx. La tercera pgina contiene palabras de colores con
tinta de otro color.
OTRAS FINALIDADES
Atencin focalizada y selectiva.
Capacidad de inhibicin de estmulos
distractores.
Capacidad de control de interferencias.
Capacidad de clasificacin de informacin
(colores)
Capacidad de reaccin selectiva.
Control de la impulsividad.

El efecto de interferencia color-palabra
Genera disminucin en la velocidad de
reaccin.
Incrementa el nivel de esfuerzo para
seleccionar el color.
Incrementa la necesidad de inhibicin de
estmulos distractores del ambiente.
Reduce la capacidad de automatizacin.
Exige atencin unificada evitndose as la
atencin dividida.
COMPONENTES DE LA EVALUACIN
entrevista
Examen
clnico
Observacin
de la conducta
Pruebas

especficas
MARCO TERICO

TCNICAS DE INTERVENCIN
Pasos generales:
1. Atencin, Qu tengo que hacer?. Escucho.
2. Leo atentamente. Me fijo mucho.
3. Pienso. Hago un plan.
4. Respondo. Hago el ejercicio. Lo hago con cuidado.
Puedo hacerlo bien.
5. Repaso eI trabajo con atencin y, si me equivoco, lo
corrijo.
6. Lo consegu. Soy bueno en esto.

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