ETAPAS DE LA ADICCION

1- EXPERIMENTACION:
cuando la persona prueba esta (droga) solo por primera vez o una
sola vez
2- OCASIONAL:
Cuando la persona ya prueba esta droga ocacionalmente o de vez en
cuando
(por ejemplo en una reunion)
3- DISFUNCIONAL:
Es cuando la persona ya no consume de vez en cuando si no que ya
la consume mas frecuentemente y empieza a daar o afectar a su
nucleo familiar.
es cuando se empieza a experimentar con mayor intensidad
4- DESTRUCTIVA:
es cuando la tolerancia fisica a aumentado notoriamente y cada vez
necesita mas sustancia para poder disminuir los desagradables e
insoportables sintomas.
5- CRONICA:
es cuando llega el momento de desesperacion y sensacion de un
vasio interior, y el comportamiento es cada vez mas impulsivo e
incontrolado.
INTRODUCCIN
En los albores de la era de las mega-tendencias: globalizacin,
informtica y ecologa, entre otras, el grupo de las adic-ciones
constituye una pandemia de expansin global acelerada, con impacto
devastador en la sociedad de la postmodernidad, en la cual
tendencias humanas deformadas priorizan estereotipos psicosociales
patolgicos tales como: individualismo, consumismo irracional,
fullconfort, hedonismo y comportamiento materialista; causando en
grupos sociales crecientes, un profundo vaco espiritual y una
perniciosa involucin hacia modelos sociales anticos y
autodestructivos.
Asimismo, la pandemia adictiva deviene en un reto motivador para el
quehacer mdico e interdisciplinario del equipo de salud. Los
dismiles enfoques existentes en relacin a la comprensin,
prevencin y manejo de las adicciones son insuficientes,
contradictorios y an controversiales; no obstante, cada enfoque sirve
de marco conceptual para el modelo y el programa preventivo
teraputico que aplica el equipo interdisciplinario de salud en sus
intervenciones 3,5,7, 12,18.
La historia del afronte y manejo de la enfermedad adictiva ha
evolucionado por diversos paradigmas y modos de atencin:
psicoanaltico, biomdico, psicodinmico, conductual cognoscitivo,
sistmico, biopsicosocial, comunidad teraputica y ecolgico, entre
otros.
En la actualidad, son escasas las aproximaciones serias al proceso
adictivo que estn premunidas de una cosmovisin comprehensiva e
integrativa. Por el contrario, son mltiples los enfoques tradicionales
vi-gentes, basados en prejuicios y en una visualizacin punta de
aguja: reduccionista, biologista, cientificista y lneal3,5
As, los enfoques tradicionales de las adicciones continan fieles al
abordaje principalmente individualista; algunos de ellos con tmidas
regateadas o incipientes aproximaciones conceptuales relacionados
al entorno familiar y con mucho menor nfasis en el entorno
socioambiental.
Las consecuencias de este sesgo en la comprensin integral M
fenmeno mrbido, se comprueban en un amplio espectro de
indicadores negativos; v. gr.: elevadas tasas de recadas y
deserciones, fracasos teraputicos. sndrome de la puerta giratoria
(ingresos y egresos de un internamiento a otro, sin efectividad
teraputica real), morbimortalidad, criminalidad. conducta delictiva,
accidentes. secuelas de invalidez, desesperanza familiar. coadiccin,
adiccin familiar mltiple y masificacin de las adicciones, as como
mengua de la productividad. Del rendimiento laboral y/o acadmico
de la poblacin adicta, al igual que un grave deterioro tico moral en
el mbito socioeconmico, cultural y poltico de la comunidad2,6 A
todo esto se adicionan las complicaciones que acarrea la morbilidad
psiquitrica asociada a las dependencias23.
Por tanto, urge la formulacin de afrontes alternativos para el manejo
efectivo y eficiente de esta patologa psicosocial. Proposiciones
dotadas de una cosmovisin totalizadora, de un slido rigor cientfico,
una profunda actitud innovadora y humanstica; que cuanto antes.
rescate asistencial al adicto de los actuales abordajes empricos,
clandestinos e informales, a menudo caracterizados por un
oscurantismo medieval, actitud antimdica, exaccin de la economa
familiar, el mercantilismo rentista de anticos pseudo pasados
adictos, la violencia institucin al izada y un mafioso funcionamiento
organizacional, que viene acrecentando la desesperanza entre las
familias afectadas, respecto a la solucin de este grave problema de
salud pblica 2,7,12,17,22.
Es ms, la desidia gubernamental, la escotomizacin e indiferencia
social generalizada, el agujero negro de la desinformacin que da
lugar a actitudes errneas, mitos, tabes, prejuicios y principalmente
los macrointereses encubiertos yuxtapuestos, propician y sostienen
esta compleja y avasalladora enfermedad, aparentemente
insoluble6,9.
En la presente aproximacin ecolgica, se propone un paradigma
anlogo al fenmeno del iceberg, segn el cual, la patologa adictiva
es nicamente la parte visible de una totalidad dinmica, intrincada,
profunda y an insuficientemente conocida a la que denominamos
Fenmeno Adictivo (FA).
Definicin
Se define como FA al proceso mrbido caracterizado por la imperiosa
e irrefrenable apetencia hedonstica, con tendencia recidivante y de
origen principalmente ecolgico, a menudo, sostenida por la
inadvertida coadiccin familiar. Este fenmeno patolgico se
desarrolla progresivamente en personas con predisposicin
biogentica y vulnerabilidad psicosocial: Inmadurez profunda de la
personalidad, sentimientos de soledad, tristeza, vaco espiritual,
desamor. insatisfaccin, evasin de la realidad, impulsividad
autodestructiva, influenciabilidad amical malsana, exposicin repetida
y temeraria al riesgo adictgeno.
En este constructo terico se representa al FA como una figura
geomtrica, la Pirmide Adictiva (PA), constituida por segmentos de
proporcin decreciente, estimados porcentualmente con criterio
emprico a partir de la base de la pirmide: entorno ambiental y social
nocivo, 70%; entorno familiar desajustado o patolgico, 20%;
personalidad inmadura o trastornada, 9% y evasin adictiva, 1
%11,12,18. Figs. 1 y 2.

Fig. N. 1 El Fenmeno Adictivo
El Fenmeno Adictivo(FA) Aqu es representado por una
figura geomtrica a la cual se denomina Pirmide
Adictiva (PA). En base a su experiencia clnica, el autor
propone una estimacin porcentual emprica acerca de
la proporcin en que intervendran los factores
patognicos en la conformacin de la PA. La proporcin
de factores patognicos propuesta, tendra la siguiente
distribucin: entorno socioambiental. 70 por ciento;
entorno familiar, 20 por ciento; personalidad, 9 por
ciento; y enfermedad adictiva, 1 por ciento. Respecto a la
secuencia de trastornos mrbidos que se corresponden
con cada segmento de la PA, stos seran como sigue:
entorno sociambiental, patogenia ambiental y social;
entorno familiar, disfubncionalidad; personalidad,
inmadurez profunda y otras anomalas; y, enfermedad
adictiva, adicciones. En cuanto a la conciencia del FA,
generalmente se observa inconsciencia del mismo en
todos los niveles: social, familiar e individual.

Figura N. 2

Asimismo, en este paradigma holstico el ncleo familiar previamente
sujeto a tratamiento, luego capacitado, adiestrado, concientizado,
cabalmente comprometido y con una decidida actitud de cambio, se
constituye en la columna vertebral del manejo global de las
adicciones. Sin un slido soporte familiar, el compromiso ntegro, una
decidida actitud de cambio ni el pleno ejercicio del poder familiar
saludable el tratamiento sucumbe, acaba en el fracaso y en la
desesperanza. En consecuencia. el ncleo familiar comprometido es
el eje fundamental del tratamiento exitoso a largo plazo19.
Sin embargo, a menudo se constata que la familia se constituye en el
obstculo insalvable para el xito teraputico definitivo. La
desinformacin, las creencias errneas, los prejuicios, mitos o tabes;
as como los sentimientos de culpa, la inmadurez y la coadiccin
entre otros trastornos, suelen impedir que la familia desarrolle una
cabal conciencia del FA y se comprometa genuinamente con el
proceso teraputico18,19.
El tratamiento previo de la familia, seguido de la desactivacin de la
PA, constituyen las acciones ms efectivas de la intervencin en el
manejo integral del FA que comprende: prevencin, tratamiento,
rehabilitacin. reeducacin y seguimiento15.
El seguimiento es la etapa ms importante de todo programa
teraputico formulado bajo la gida y el rigor del mtodo cientfico.
Consiste en la vigilancia sistemtica y prolongada que asegura la
preservacin de los logros obtenidos y posibilita comprobar los
resultados finales15.

II. ENFERMEDAD ADICTIVA
Respecto a la patologa adictiva, en 1956 la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) la clasific como una enfermedad porque presenta
las siguientes caractersticas:
1. Etiopatogenia, 2. Base biolgica, 3. Historia natural, 4.
Fenomenologa clnica y 5. Manejo mdico, integral e
interdisciplinario.
1. Definicin de la OMS Sndrome de Dependencia
Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una
droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el
individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de
los que en el pasado tuvieron el valor ms alto. La manifestacin
caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo (a menudo
fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotropas (aun
cuando hayan sido prescritas por un mdico), alcohol o tabaco. La
recada en el consumo de una sustancia despus de un perodo de
abstinencia lleva a la instauracin ms rpida del resto de las
caractersticas del sndrome de lo que sucede en individuos no
dependientes.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si durante en algn
momento en los doce meses previos o de un modo continuo han
estado presente tres o ms de los rasgos siguientes:
a. Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una
sustancia.
b. Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de una
sustancia o alcohol, unas veces para controlar el comienzo del
consumo y otras para poder terminarlo, para controlar la cantidad
consumida.
c. Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia cuando el
consumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme por:
el sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia; o el
consumo de la misma sustancia (o de otra muy prxima) con la
intencin de aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
d. Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo
de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que
originalmente producan dosis ms bajas (son ejemplos claros los de
la dependencia al alcohol y a los opiceos, en las que hay individuos
que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o
provocar la muerte a personas en las que no est presente una
tolerancia).
e. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a
causa del consumo de la sustancia, aumento del tiempo necesario
para obtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de sus efectos.
f. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus
evidentes consecuencias perjudiciales, tales como: daos hepticos
por consumo excesivo de alcohol, estados de nimo depresivos
consecutivos a perodos de consumo elevado de una sustancia o
deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia. Debe
investigarse a fondo si la persona que consuma la sustancia es
consciente, o puede llegar a serio de la naturaleza y gravedad de los
perjuicios25.
2. Definicin ecolgica
La adiccin es una enfermedad volitiva, biogentica, redicivante y
multicausal que esencialmente se incuba en el entorno
socioambiental. En forma involuntaria e inconsciente es mantenida
por el entorno familiar, siendo el dependiente la vctima propiciatoria
de una macropatogenia adictgena. Se caracteriza por el siguiente
sndrome nuclear: apetencia hedonstica irrefrenable, inconsciencia
de enfermedad, escasa o nula motivacin para el tratamiento,
tendencia a la recidiva y coadiccin familiar 7,12,18.
Se propone esta definicin alterna integral, como un intento de llenar
el vaco de las restringidas definiciones clnicas de la OMS y la DSM-
IV, las mismas que escotomizan el entorno familiar, el entorno social
y la ecologa de las adicciones, cuyo conocimiento viabiliza el manejo
eficiente de esta enfermedad volitiva 1,25.
III. ETIMOLOGA MULTICAUSAL
Los factores causales de la dependencia de drogas son mltiples
3,6,7,12,22:
Causas Variables Ms Relevantes
1. Ambientales Ecologa adictgena: cultivos de hoja de coca,
marihuana. Clima, rituales de consumo nocturno.
2. Socioeconmicas, culturales y geogrficas: Narcoeconoma,
narcopoltica, narcomercado, jerga consumo masivo de drogas,
hedonismo desenfrenado.
3. Familiares Disfuncin familiar: coadiccin, simbiosis, trastorno de la
comunicacin espiritualidad enferma.
4. Psquicas Inmadurez profunda y otros trastornos de la
personalidad, depresin, es- trs, tedio
5. Biogenticas Neurotrasmisores, neuro-rreceptores, factores
enzimticos, endorfinas. Pre-disposicin gentica
6. Farmacolgicas Potencialidad adictiva de cada droga
IV. PIRMIDE ADICTIVA
A continuacin, se describen sucintamente los componentes de la
PA
1. Ecologa Adictiva
El ambiente fsico que rodea al adicto contribuye en mayor proporcin
al origen y mantenimiento de las adicciones 6,12,18.
Veamos a continuacin slo algunos aspectos de esta an
inexplorada rea de la psicopatologa social:
- Hogar bar: excesiva disponibilidad de bebidas alcohlicas en el
domicilio.
- Hogar droga. Uso del domicilio para consumir drogas: consumidor
solitario o con sus amigotes. sea en el dormitorio. azotea. cochera,
stano, bao o jardn. Siembra de plantas de marihuana en casa.
Ocultamiento de las drogas en lugares inverosmiles.
- Carro droga: uso del vehculo para consumir drogas solo o
acompaado.
- Lugar de expendio de drogas: "zona roja", "huecos". "fumaderos",
"esquina del movimiento", "punto".
- La hora del vaciln: hora que comienza el rito de consumir drogas.
- La amanecida: trasnochar y retornar a casa al amanecer. luego del
consumo
- Trago para el fro: ingerir licor con el pretexto del fro.
Fiestas psicodlicas: diversiones juveniles con msica estridente y
luces multicolores para fumar marihuana.
"Batichelas ": fumar marihuana libando cerveza.
PBC de la noche: rito nocturno de fumar pasta bsica de cocana.
"Fumn", "apache", "humo".
Campamentos vacilones: paseo campestre con la finalidad de
consumir drogas.
Sol "chelas " (cerveza): asociar el calor del sol con ingesta de
cerveza.
Playa "huiros "(marihuana): asociar la playa con el rito de fumar
marihuana.
"Trago ftbol": uso del deporte del ftbol como pretexto para libar licor
luego de cada partido.
Tabla, "hierba" y " trago": usar el deporte de la tabla hawaiana para
fu- mar marihuana y beber licor.
Diversin desenfrenada: discotecas, video pubs, karaokes,
conciertos, "salsdromos", "chichdromos" con msica estridente.
Lugares de recreo pernicioso: bingos, casinos, billares, peas, bares,
cantinas, "ehupdromos", "cocdromos", mquinas tragamonedas.
Publicidad indiscriminada a las drogas legales e ilegales por los
medios de comunicacin social: televisin, radio, Internet: ceniceros,
fsforos, encendedores o cigarreras en hogares, centros laborales,
oficinas, lugares pblicos, etc.
Adictos marginales ("homnidos"): dependientes que viven como
"topos" en covachas de cartn en las riberas de los ros, debajo de
los puentes, en casas y carros abandonados o deambulan
continuamente por las calles al margen de su familia.
Entorno Social
a. Drogas y Adicciones ms frecuentes en el Per
En orden de prelacin, las sustancias psicoactivas de mayor
demanda en el mercado nacional de drogas son:
Alcohol
Cafena
Nicotina
Frmacos
PBC
Marihuana
Cocana
Inhalables.
A partir de los estudios epidemiolgicos nacionales, se infiere que en
orden de mayor a menor frecuencia, el patrn de prevalencia adictiva
en el pas es el siguiente 6,7,20,24
1. A Sustancias Qumicas
Alcoholismo
Dependencia de cafena
Dependencia de nicotina
Dependencia de frmacos
Dependencia de PBC
Dependencia de marihuana
Dependencia de cocana
Dependencia de inhalables.
2. Conductas Adictivas
Adiccin a la televisin
Adiccin a las telenovelas
Adiccin a la computadora. Internet
Adiccin a la msica estridente
Adiccin al trabajo
Adiccin al dinero
Adiccin al sexo
Adiccin al poder
Adiccin a la comida
Adiccin a la pornografa
Adiccin a las fiestas.
3. Ludopatas (juegos patolgicos)
Adiccin a los juegos de azar
Adiccin al billar
Adiccin a los vdeo juegos
Adiccin a las mquinas tragamonedas
Adiccin a la hpica
Adiccin a los juegos de apuestas
Adiccin al ftbol
Adiccin a la tabla hawaiana.

b. Macroentorno Socioambiental
En el FA. el entorno socioambiental global est constituido por las
siguientes multivariables
Corrupcin
Narcocracias
Narcopoder
Narcopoltica
Narcoproduccin
Narcotrfico
Narcoeconoma Lavado de dinero
Narcomercado
Narcoescndalos Consumismo irracional
Uso indiscriminado de drogas legales e ilegales
Inconsciencia social del fenmeno adictivo
Publicidad indiscriminada a las drogas
Campaas manipulatorias para legalizar las drogas
Paradigmas negativos
Cultura de las drogas
Mitos
Tabes
Prejuicios
Creencias equivocadas
Actitudes errneas
Frivolidad
Vacuidad espiritual
Esnobismo.
c. Mesoentorno Socioambiental
El entorno socioambiental que circunda al adicto lo constituyen las
siguientes multivariables:

Microcomercializacin masiva
Presin social de consumo
Amigotes
Estmulos para el consumo
Ocasiones de consumo
Adiccin entre personalidades representativas
Invitacin al consumo ("contagio")
Disponibilidad de dinero
Pandillas juveniles
Barras bravas Libertinaje
Tolerancia social para el consumo
Inconsciencia social ("ceguera")
Ritos de consumo
Replana
Estigmatizacin
Emulacin negativa
Discotecas. Pubs.
Bares.
Cantinas.
Casinos.
Bingos.
Casas de juego.
Hostales
Venta callejera de licor
Clubs provinciales y sociales
Eventos deportivos en los cuales se liba licor
Polladas. Parrilladas. Cuyadas.
Pachamancas. Truchadas
Salsdromos. "Chichdromos".
Locales de recreo
Msica estridente
Fumaderos.
Callejones
Fiestas desenfrenadas (locas").
"Quinceaeros". Fiestas sociales, estudiantiles costumbristas
Hedonismo juvenil y de adultos
Juergas. Orgas
Alcoholizacin masiva.

d. Mitos, tabes, prejuicios, creencias irracionales y actitudes
errneas de la sociedad sobre las adicciones9
En el Area de la Prevencin En Relacin a las Drogas
"Maldita droga" la droga es veneno". "lacra", tiene tenebrosas garras"
"Las drogas liberan"
"La pasta es lo peor", lo ms terrible", "una cochinada"
"Alcohol y drogas"
"La cerveza es nutritiva"
"El caf no es droga"
"El tabaco no es droga". "Fumar no es daino"
"La marihuana es natural", "slo es una experiencia", "da cancha" "La
cocana no es daina".
En Relacin al Consumo Masivo de Drogas
"Tomar licor es normal". "Todo el mundo lo hace". "Unas copas no
hacen dao"
"Fumar relaja"
"La marihuana es la primera droga que se prueba"
"Todo el mundo se coquea"
"La droga se prueba por curiosidad"
"Slo la juventud se droga"
"Las mujeres se drogan poco"
"Todos pueden caer menos el mo"
"A la droga dile no"
"La gente pobre consume ms drogas".

En el Area de la Dependencia
"Se droga porque quiere"
"Se droga porque algo tiene adentro"
"La drogadiccin es una perdicin", "una maldicin", "un flagelo"
"Es un vicioso", "un drogadicto", "un perdido", "oveja negra"
"EL drogadicto es un delincuente" "Las malas juntas son la causa de
la adiccin"
"Los padres son los culpables"
"Qu va a ser", "no creo", "es leve", "pasajero", "habr probado
noms".
"Todava no es adicto", "lo hace de vez en cuando", "l se controla"
"Qu dirn si se enteran que es drogadicto"
"Si se le dice que uno de los suyos se droga, le va chocar".
"Se va a traumar" "Le da ataque"
"Que vea a los drogadictos en ltimo grado para que se asuste"
"Se droga pero adora a sus hijos"
"De algo hay que morir"
"Ha quemado cerebro".
En el Area del Tratamiento
"EL drogadicto no tiene cura"
"Puede dejar la droga por su voluntad", "todo depende de l", "s se lo
propone"
"El matrimonio lo aleja de las drogas"
"Que trabaje para que deje la droga"
"Cambiarlo de ambiente"
"Botarlo de la casa para que se emniende"
"Que toque fondo"
"El internamiento lo va a curar" "La cura de la desintoxicacin" "El
tratamiento de la cura de
Sueo"
"En una Casa de Reposo se va a curar"
Terapia del "confronte" (castigo fsico)
"Con el ayahuasca se va a sanar" "La fe cura al adicto"
"Se le va a pasar".
e) Percepcin Psicosocial de las Adicciones
La percepcin psicosocial de las adicciones evoluciona a travs de
las siguientes etapas: a. Encubierta, b. Negacin familiar, c.
Manifiesta y d. Terminal 8,13
3. Entorno Familiar
Psicopatologa Familiar Premrbida
Durante la etapa premrbida los miembros de la familia
frecuentemente presentan:
Inmadurez profunda
Inconsciencia de inmadurez Encubrimiento
Mendacidad
Manipulacin
Escasa capacidad de amar Dependencia
Simbiosis
Irresponsabilidad
Escasa capacidad de compromiso Resistencia al cambio
Rol de salvador
Rol de vctima
Autoritarismo
Ausencia de autoridad Insensibilidad
Desidia.
Evolucin Psicopatolgica de la Familia Durante la Adiccin
Comnmente, la evolucin psicopatolgica de la familia del adicto
cursa a travs de las siguientes etapas: 1. Ciega, 2. Negacin, 3.
Crisis emocional, 4. Endosamiento, 5. Bloqueo cognoscitivo, 6.
Aceptacin de la enfermedad y 7. Desenlace termina, cuyas vas
finales comunes son: desorganizacin, homeostasis patolgica,
remisin espontnea o desintegracin8
Sndromes del Entorno Familiar
El entorno familiar del adicto presenta los siguientes sndromes:
Negacin
Poseso (mentalmente posedo por el adicto)
Inversin de la relacin de poder: poder manipulatorio del adicto
Coadiccin
Inconsciencia de enfermedad Oposicionismo
Adiccin familiar mltiple.
Psicopatologa Familiar Reactiva
La familia del adicto, mayormente, presenta las siguientes
manifestaciones clnicas:
Actitud
"Ceguera" (no estar enterados de la adiccin)

Minimizacin
Evasin
Soberbia
Punicin
Necedad
Censura
Utilizacin
Permisividad
Complacencia
Tolerancia
Conformismo
Sometimiento
Endosamiento
Hostilidad
Etolatra
Desconfianza
Descalificacin
Marginacin
Hipocresa
Materialismo
Hedonismo
Doblez
Irresponsabilidad.

Emociones
Angustia
Miedo
Pnico
Clera
Tristeza.
Sentimientos
Culpa
Conmiseracin
Frustracin
Depresin
Minusvala
Desesperanza
Indolencia
Impotencia
Hipersensibilidad
Endiosamiento
Vergenza
Estigmatizacin
Deseo de abandono
Rencor
Venganza
Abominacin
Deseo de muerte.
Conductas
Sobreproteccin
Encubrimiento
Manipulacin
Seduccin
Simulacin
Chantaje
Soborno
Mendacidad
Mutismo
Derroche
Alianzas excluyentes
Emulacin negativa
Histrionismo
Antagonismos irreconciliables
Intrigas
Deslealtad
Rebelda
Desafo
Rechazo.
Violencia Intrafamiliar
Insultos
Lenguaje procaz Vociferaciones
Amenazas verbales
Actitudes amenazantes
Provocaciones
Rias (peleas)
Crisis de ira
Agresin fsica corporal: puetes, empujones o patadas.
Amenazas con objetos contundentes
Ataques con objetos contundentes
Amenaza con objeto punzocortante
Ataques con objetos punzocortantes
Amenazas con arma de fuego Ataques con arma de fuego
Violentar puertas y ventanas Expulsin del hogar
Fugas
Destructividad
Tendencia homicida
cognicin

Racionalizacin
Mitos, tabes, prejuicios y creencias errneas
Bloqueo cognoscitivo
Desorientacin
Fantasas tanticas.
Creencias Irracionales
Es vicio
Cura mgica
Cura milagrosa
Cura breve
Cura fcil
Cura por la fe
Cura por la medicina tradicional
Cura por brujera
Cura por desintoxicacin
Cura farmacolgica
Cura de sueo
Cura por endosamiento
Cura por encargo
Cura por encierro
Cura por la fuerza de voluntad
Cura por castigo fsico ("confronte") Cura por persuacin
Cura por cambio de ambiente
Cura por amor
Cura por el trabajo
Cura por matrimonio
Que toque fondo
Incurabilidad.
Coadiccin
Sinonimia: Codependencia
Es el mantenimiento, sostenimiento o apoyo inconsciente e
involuntario de la conducta adictiva por parte de uno o ms familiares,
quienes suelen cometer los siguientes errores en relacin al adicto16:
Suministro indiscriminado de dinero
Cancelarle sus deudas
Tolerancia del libertinaje
Exceso de confianza en l
Liberarlo de responsabilidades
Tolerarle contacto con amigotes
Permitirle salidas nocturnas frecuentes
Endiosamiento: darle la razn en todo, creerlo un ser especial,
intocable y sabihondo
Endosamiento: procurar liberarse de l debido a una actitud evasiva
Encubrimiento: ocultar deliberadamente sus inconductas y fechoras
Complacencia, permisividad, tolerancia: golleras, hacerle sus gustos
Sentimiento de culpa: injustificadamente sentirse causante de la
adiccin
Rol de salvador: sentirse salvador de l "Ceguera": no estar enterado
del consumo. Ignorar sus
andanzas
Negacin: hacerse de la "vista gorda". No aceptar el consumo.
Minimizarlo
Ceder el poder al enfermo: "l tiene que saber"; "tengo que decirle la
verdad"
Actuar como posesos
Sobreproteccin: sentir, pensar y actuar por l, invalidndolo
Exceso de credibilidad Exceso de confianza
Ceder a sus manipulaciones
Creerlo omnisciente: dueo de todas las verdades, genio o "muy
hbil"
Creerlo omnipotente: todo poderoso, que todo lo puede
Permitirle jaranas o juergas dentro o fuera del domicilio con sus
amigotes
Carencia de autoridad. Carcter dbil, ausencia de firmeza: "mano
blanda"
Ejemplo negativo de los padres: consumo de alcohol, de cigarrillos,
jugadores, automedicacin
Ambiente conflictivo en el hogar: peleas frecuentes, intrigas,
manipulacin
Miedo al adicto
Tolerar las interferencias negativas de otros familiares o de personas
ajenas
Doble actitud de los padres y otros familiares en relacin al
tratamiento
Hasto y darse por vencidos, cansancio, aburrimiento, "tirar la toalla"
Actitud comodona
Evasin del problema adictivo
Indolencia: no sentir nada por el enfermo; indiferencia ante el
consumo
Someterse al dominio del enfermo
Permitirle chantajes
Conmiseracin: tenerle lstima, pena, compasin
Premiacin de sus conductas abusivas, inadecuadas o malsanas
Facilismo: solucionarle todo.
Aceptar el consumo de alcohol, nicotina y la automedicacin en el
hogar
Actitud irresponsable: "all l".
4. Inmadurez Profunda de la Personalidad
La personalidad premrbida del adicto mayormente presenta las
siguientes caractersticas 7,10
Actitud
Evasin
Encubrimiento
Soberbia
Ostentacin
Hipercrtica
Deslealtad
Frivolidad
Materialismo.
Emociones
Impulsividad
Escaso autocontrol
Hedonismo
Inseguridad
Ansiedad
Vehemencia
Escasa tolerancia a la frustracin
Regresin
Hipersensibilidad Subjetivismo.
Sentimientos
Egolatra
Minusvala
Insatisfaccin consigo mismo y con los dems
Ingratitud
Escasa capacidad de empata
Escasa capacidad para compartir afecto
Escasa capacidad de amar
Vacuidad
Hasto.
Conducta
Oralidad
Puerilidad
Necedad
Volubilidad
Irresponsabilidad
Facilismo
Comodn
Demandante
Emulacin negativa
Mendacidad
Manipulacin
Simulacin
Seduccin
Doblez Histrionismo
Impredecibilidad
Inadaptatibilidad social.
Cognicin
Pensamiento fantasioso
Fabulacin
Sugestionabilidad
Influenciabilidad
Creencia de omnisciencia
Creencia de omnipotencia
Escasa capacidad de autocrtica
Distraibilidad Imprevisin
Escasa capacidad de beneficiarse de la experiencia
Ausencia de proyecto de vida y de metas definidas
Inconsciencia de inmadurez.
Los rasgos de la personalidad inmadura se intensifican durante el
proceso adictivo y adquieren carcter de grave trastorno conductual.
5. Adicciones
Seguidamente se describen los aspectos sustantivos de la
enfermedad adictiva.
Historia Natural de las Adicciones

La historia natural de las adicciones cursa progresivamente a travs
de las siguientes etapas 8,16
1. Experimental
2. Habituacin
3. Adiccin
3.1 Dependencia biolgica
3.2 Psicopatizacin
3.3 Psicosis txica
3.4 Deterioro somtico
4. Desenlace terminal
4.1 Anomia social
4.2 Hominizacin
4.3 Remisin espontnea
4.4 Occisin.
Sndromes de la Adiccin
La adiccin cursa a travs de los siguientes sndromes 8,10.11,21
Dependencia
Abstinencia
Tolerancia
Intoxicacin aguda
Intoxicacin crnica
Inconsciencia de enfermedad
Amotivacional
Sicopatizacin
Deterioro somtico
Psicosis txica
Ruina de la personalidad
Hominizacin.
Sntomas y Signos ms frecuentes en la Adiccin
Actitud
Soberbia
Omnisciencia
Omnipotencia
Autoendiosamiento
Encubrimiento del consumo
Negacin
Rebelda
Evasin.
Emociones
Irritabilidad
Inquietud
Ansiedad
Disforia
Sentimientos
Baja autoestima
Desafecto familiar
Sobreidentificacin con los amigotes
Depresin
Culpa
Autodesprecio
Degradacin antica
Conductas
Verborrea
Desobediencia
Mendacidad
Manipulacin
Irresponsabilidad
Cinismo
Exigencia de dinero
Derroche de dinero
Empeo de objetos
Prstamo de dinero
Sustraccin de objetos del hogar
Hurto de dinero
Autofinanciamiento
Hurto laboral
Actos delictivos
Desapariciones Fugas
Doble vida
Vivir de noche y dormir de da
Autoencierro Violacin sexual Experiencias homosexuales
Promiscuidad.
Violencia

Agresividad verbal
Agresividad fsica
Explosividad
Tendencia suicida
Tendencia homicida Incesto.
Cognicin
Ideas suicidas
Ideacin paranoide
Prdida de valores y principios
Ideas de minusvala
Sobrevaloracin compensatoria
Mengua de la memoria reciente
Dficit de la atencin Suspicacia

Vegetativos

Inapetencia
Disminucin de la libido
Incremento de la libido
Disminucin del sueo.
Somticos
Adelgazamiento Palidez Congestin conjuntival Trastornos
digestivos.
Esta descripcin fenomenolgica no considera las manifestaciones
clnicas de las entidades nosolgicas de la morbilidad psiquitrica
asociada 20,23.

Figura N. 3
PODER MANIPULATORIO DEL ADICTO

Fig. N. 3. Poder manipulatorio del adicto. Cual
eximio titiritero, a travs de sus "hilos invisibles"
el adicto induce en cada uno de los miembros de
su grupo familiar la reaccin emocional,
sentimental, actitudinal o conduuctual que l
desea lograr para su exclusivo benefecio
personal. V. gr. adopta comportamiento infantiil
(regression) cuuando desea obtener
sobreproteccin de parte de algn miembro de
su entorno familia; seduce, si su proposito es
lograrr complacencia. El conoce conn exactitud la
vulnerabilidad ("punto dbil") de cada uno de los
suyos; y seg n este conocimiento los manipula
sin consideracin alguna. Esta es la denominada
relacin invertida del poder familiar; por la cual el
enfermo viirtualmente se apodera de su familia,
usndola en beneficio propio y en desmedro de
los suyos.

V. FASES DE EVOLUCIN DE LA ADICCIN
Enmascaramiento
Encubrimiento de la conducta adictiva: solapamiento
Simulacin de un comportamiento adecuado
Manejo de dinero sin el debido control familiar
Creencia de ser muy listo: se cree muy "vivo"
Asistencia irrefrenable a fiestas los fines de semana
Lenguaje trabado, a veces: lengua de trapo".
Leve
Aburrimiento: "me aburro", "me aburro"
Irritabilidad
Mendacidad: mentiras frecuentes
Cambio de horarios habituales
Fanatismo por la msica estridente
Delacin de adictos encubiertos
Crtica a los adictos visibles
Seduccin
Adulacin
Libertinaje
Contacto con amigos desconocidos
Desaparicin de dinero
Gastos injustificados
Ingesta excesiva de licor.
Moderada
Agresividad
Conflictos familiares frecuentes
Ausentismos injustificados
Desaparicin de objetos del hogar
Soberbia Ostentacin Prepotencia
Deteccin por la familia: se le encuentra seales directas, seales
indirectas o indicios
Doble vida
Exceso de fiestas: "Fanatismo por los bailes"
Recreaciones exageradas: "vida vacilona"
Jugador: bingo, billar, casino, video juego, hpica.

Avanzada
MANIPULACIN
CINISMO
ROL DE VCTIMA: "POBRECITO YO"
IRASCIBILIDAD INTOLERANCIA
DERROCHE: GASTAR SIN MEDIDA
EXIGENCIA DE DINERO DE MANERA DESMEDIDA
JUERGAS Y TRASNOCHADAS SEMANALES
SUSTRACCIN DE OBJETOS DEL HOGAR: "CHOCAR CON LA CASA"
CONDUCTA DELICTIVA: "ARREBATAR", "CUADRAR", "CERRAR"
Frecuentes problemas policiales y/o judiciales
PERTENENCIA A GRUPOS DE AMIGOTES CON QUIENES S DIALOGA
ENTUSIASMADAMENTE
INCONDICIONALIDAD CON SUS AMIGOTES A LOS QUE DEFIENDE
APASIONADAMENTE: "ELLOS ME COMPRENDEN", "SON ONDA MOSTRA"
APARTAMIENTO DE SU GRUPO FAMILIAR: "DESAPEGO"
DESALIO PERSONAL: DESARREGLO PERSONAL, MAL ASPECTO
VIVE DE NOCHE Y DUERME DE DA: "VAMPIRO", "LECHUZA", "ZANCUDO QUE
CHUPA Y VUELA".
Grave
Violencia: endemoniado, agresividad verbal o fsica
Explosividad: "fosforito", "plvora"
Destructividad: ruptura violenta de objetos
Insensibilidad: ausencia de sentimientos y valores
Criminalidad: ponen en riesgo la vida de otros con intencionalidad
Vida callejera: vagancia, "aplana calles"
Mendicidad: usar la caridad pblica para continuar drogndose
Consumo diario: "agarrado por la droga", "esclavo
"Psicosis txica: "tostao", "est dems", "crazy".
Terminal
Derrumbe de la personalidad: ruina, "basura"
Emaciacin corporal: adelgazamiento severo. "Hueso y pellejo"
Abandono de s mismo: "soledad sola", "capilla sin cura"
Hominizacin: "carroa", "guiapo", "despojo humano", "zombi",
"podrido"
Muerte por: sobredosis, accidente, suicidio, homicidio o por
enfermedades infectocontagiosas, como TBC pulmonar o SIDA.
VI. LA ADICCIN: UNA ENFERMEDAD PARADJICA
La adiccin es una enfermedad paradjica porque el adicto, su familia
y su entorno social presentan las siguientes caractersticas
contradictorias:
a. El Adicto
Est enfermo Y se siente la persona ms saludable.
A menudo manifiesta: "yo estoy sano; ustedes estn mal"; "no se
metan conmigo".
Es un enfermo de la voluntad ' N, se siente dueo de su decisin libre
albedro.
Con soberbia afirma: "yo domino la droga"; La puedo dejar cuando
quiera"; "tengo fuerza de voluntad"; "soy dueo de m mismo"; "todo
depende de m y nada ms". Es un esclavo de las drogas Y se siente
la persona ms libre.
A menudo dice: "es mi libertad"; yo mismo soy"; "djenme vivir m
vida"; "ustedes no saben vivir la vida"; "me aburro"; "la droga libera";
"yo no soy un alcohlico".
Es un enfermo crnico Y cree que su adiccin es slo un vicio
pasajero.
Refiere: "el licor no es droga"; la coca no hace dao"; la nicotina
relaja"; la marihuana es benigna"; "yo s controlarme"; "me gusta el
vicio, y qu!"; "todo el mundo lo hace"; "es el esclavo feliz".
Se droga con los amigotes y encubre su conducta autodestructiva a
la familia o la niega cnica-mente. La familia est "ciega"; cree que
todo va bien o es indiferente. El adicto encubierto expresa: "c-mo se
pueden envenenar con eso!"; la droga mata neuronas";
"yo no lo hara"; "se es un adicto!"; "nunca voy a llegar a ese
extremo".
Despus de una juerga o tras una recada siempre promete que es la
ltima vez.
Repite: "Juro que es la ltima vez"; "me he prometido que nunca ms
tomar licor".
Es histrinico, miente, manipula, estimula, seduce Y utiliza
deslealmente la confianza de los suyos exigindoles sinceramiento,
confianza, credibilidad e incondicionalidad.
Con soltura demanda: "no me comprenden"; "confen en m"; "por
qu dudan?"; "cranme!"; "todo lo hacen tragedia"; "son unos
escandalosos"; "denme una oportunidad".

Se justifica a s mismo afirmando que l solamente hace dao a su
cuerpo; sin embargo, impacta y enferma a su familia destruyndola
progresivamente.
Afirma: "es mi cuerpo", "yo soy el que se droga; "a ustedes no les
hago dao"; "es mi vida"; "adoro a mis hijos"; "tomo con mi plata, yo
trabajo"; "en mi casa no falta nada".
Necesita tratamiento mdico N, lo rechaza enrgicamente, lo evade,
lo boicotea, simula aceptarlo o deserta cuanto antes.
Frecuentemente manifiesta: "yo no voy al mdico"; "no necesito
tratamiento .... .. las pastillas me hacen dao"; "me van a volver loco";
"me van a acomplejar"; "el tratamiento es muy duro"; "por gusto
gastan plata" "mejor dnme el dinero a m"; "me voy a poner peor".
Es profundamente inmaduro e irresponsable Y se considera la
persona ms madura.
Con autosuficiencia afirma: "yo s lo que hago ... .. soy responsable
de mis actos".
b. La Familia
La familia sufre los abusos ' y la violencia del adicto; sin embargo lo
oculta, lo minimiza, lo justifica,procura endosarlo a terceras personas
o se compadece de l.
Los familiares manifiestan: "intrnenlo!"; "mtanlo al ejrcito, ah va a
dejar la droga"; "que se vaya de viaje"; "que se case!"; "btenlo!";
"pobrecito"; "me ha prometido dejarla". "l dice que ya va a dejar la
droga"; "l dice... l dice ... ; l dice ......
El paciente pertenece a su familia, convive con ella, es impactada por
la conducta destructiva del enfermo N, es su responsabilidad
ayudarlo; sin embargo, los familiares creen que el mdico es el nico
que debe curarlo ' y ellos se sienten ajenos al tratamiento. La familia
expresa: "hblele doctor; a usted le hace caso`, "dle pastillas";
"desintoxquelo".
El paciente tiene curacin definitiva y la familia lo cree incurable.
Con desesperanza refieren: "se ya no tiene cura"; "que se pudra";
"es gastar plata en vano"; "es la oveja negra de la familia"; "ya nada
se puede hacer"; "ojal se muera pronto".
La familia tambin est enferma y se cree muy sana. Piensa que slo
l es el enfermo.
La familia a menudo dice: "l es el enfermo"; "nosotros no tenemos
nada que ver".El ambiente hace al adicto y su familia mantiene la
adiccin; mas, ella cree que l. usa drogas voluntariamente ' N,
puede salir fcilmente de la adiccin si l se lo propone.
Afirman: "se droga porque quiere"; " si l no desea curarse qu
podemos hacer?-; "que se pierda"; "todo depende de l"; "all l"; "yo
ya me cans; que l vea"
c. El Entorno Social
Los narcoproductores, narcotraficantes,
microcomercializadores, contactos y amigotes son parte de la cadena
adictiva que destruye al usuario de drogas; mas ste los encubre y
defiende ardoro-samente, sobrevalorndolos por sobre su familia.
El adicto dice: "mis amigos me comprenden. Mi familia no; son onda
retro; aburridos".En el ambiente "drogo" existe un cordn umbilical " y
una slida alianza psicoptica" entre los que ofertan las drogas Y los
que la consumen.
El adicto expresa: "el vicio hace al crculo y el crculo hace al vicio";
"somos onda mostra"; "son mis amigos de andanzas"; "me
comprenden"; "vivimos el momento y punto".
En el ambiente de las drogas existe corrupcin, violencia,
criminalidad y delincuencia; sin embargo, ah el adicto se siente como
en el agua ".
El lo describe como " un ambiente vaciln y dice: "te sientes lo
mximo"; "ya no ya".La enfermedad adictiva se extiende
aceleradamente en la sociedad, sin embargo, hay "cegue-ra " social.
Se le considera Como un tab o es estigmatizada.
Comnmente la gente oculta la adiccin no quiere darse cuenta; cree
que es un "flagelo maldito"; "una perdicin" o que "ha cado en las
garras de las drogas"; "es Un vicioso".
Autoridades, comunidad y familia deberan proteger a la poblacin
contra el mercado de drogas; sin embargo evaden el problema, se
muestran. insensibles o repudian al adicto, quien es el
"chivo expiatorio " del protervo, lucrativo e insaciable narconegocio.
La gente dice: "se es un droga-dicto"; "coquero"; "fumn"; "puro
humo"; "marihuanero".
VII. TRATAMIENTO
El abordaje teraputico ecolgico de las adicciones es familiar,
mdico, interdisciplinario, integral. multimodal, humanstico y de largo
plazo 2,7,12,14 A continuacin se presentan sus lineamientos y
procedimientos generales.
a. Principios Teraputicos
1. La adiccin es una enfermedad de la voluntad con tendencia
recidivante. No es un vicio pasajero ni un simple vaciln.
2. El adicto, mayormente carece de conciencia de enfermedad.
Generalmente rehusa el tratamiento.
3. El adicto es un enfermo paradjico. Un enfermo que no se siente
enfermo.
4. El adicto es una persona inmadura. Es incapaz de: cuidarse,
conducirse, valerse, valorarse y de proyectarse por s mismo.
5. Todo adicto es un enfermo recuperable, si la familia se
compromete seriamente con el programa teraputico.
6. La adiccin es una enfermedad familiar. El tratamiento tambin es
familiar.
7. El manejo mdico de la comorbifidad psiquitrica es parte del
manejo integral del caso.
8. Las primeras acciones efectivas de la familia son: cesar el poder
destructivo del adicto y asumir el poder familiar, cesar la coadiccin,
sanear el ambiente del hogar, abandonar la actitud de endosamiento,
la sobreproteccin y la indiferencia.
9. La comunicacin transparente es la base de una vida familiar salu-
dable.
10. La unidad familiar es la columna vertebral del xito teraputico.
11. La paciente actitud de la familia posibilita aceptar que el
tratamiento y la reeducacin son procesos lentos y progresivos.
12. Restablecer la espiritualidad enferma: la fe, el amor, la esperanza'
el coraje y una slida decisin fortalecen a la familia, facilitando el
xito teraputico definitivo.
13. Reeducar es mucho ms importante que desintoxicar y curar.
Reeducar es madurar la personalidad del individuo y lograr un
entorno familiar y social saludable.

b. Pirmide Teraputica Pirmide Teraputica
En el Modelo Familiar, el rol de la familia durante el tratamiento es
como se indica en la Pirmide Teraputica Fig.4.
Figura N. 4

Fig. N. 4 La Pirmide Teraputica.
representa el rol de la familia en el manejo
teraputico del adicto.
La experiencia clnica permite estimar
empricamente que a la familia le
correspondera una proporcin del 90 por
ciento; al mdico tratante y al equipo
teraputico que l conduce, 9 por ciento; y al
paciente nicamente un tardo 1 por ciento,
dada su demora en desarrollar conciencia de
enfermedad, la misa que se presenta entre el
segundo y tercer ao de abstinencia total.

c. Poder Familiar
Luego de recibir un tratamiento adecuado, la familia es adiestrada
para cesar el poder manipulatorio destructivo del adicto y asumir el
poder familiar, que consiste en ejercer dominio y manejo firme de la
crisis familiar y sus secuelas, haciendo prevalecer el orden, los roles
y el respeto entre los miembros del ncleo familiar. Fig. 5
Figura N. 5

La familia Saludable es la base del xito
teraputico
Figura N. 5 Poder Familiar comprometidos,
responsable del tratamiento, asumen el manejo
firme del funcionamiento correctivo. Proceden
con sensatez y actan con decisin, autoridad y
liderazgo consistente. Administran racionalmente
los estmulos, el dinero, el vestuario, los
permisos, etc., y aplican de inmediato las
consecuencias correctivas (sanciones) a los
trasgresores.

d. Manejo Integral de la Enfermedad Adictiva
1. Preparacin Familiar
Tratamiento, capacitacin y adiestramiento familiar intensivo, tras lo
cual se aprende a manejar al enfermo en forma positiva y eficiente,
procediendo con estrategia, presteza y habilidad.
Objetivo: lograr que la familia asuma plenamente el poder familiar y
adopte una decidida e irreductible actitud de cambio permanente, sin
ataduras ni retrocesos.
2. Saneamiento Ambiental
Limpieza de los ambientes donde el enfermo permanece la mayor
parte de su tiempo, desapareciendo todo aquello que estimule o
propicie su conducta adictiva. V. gr.: televisin, radio y dems
equipos de sonido, as como ceniceros, cigarreras, bar, etc.
Objetivo: crear un ambiente fsico saludable que posibilite el
encuentro del paciente consigo mismo, la paz espiritual y lo induzca a
la reflexin profunda.
3. Manejo de la Coadiccin
Supresin de los mitos, tabes, prejuicios, creencias, sentimientos de
culpa y hbitos familiares nocivos que mantienen la conducta adictiva
en el seno familiar, sustituyndolos por hbitos, patrones de
comportamiento y estilos de vida saludables.
Objetivo: romper el "cordn umbilical" familiar que alimenta (sostiene)
la adiccin.
4. Tratamiento
Cesacin del uso de drogas, desintoxicacin natural y remisin: del
sndrome de abstinencia, de la adiccin, del sndrome amotivacional,
de la psicopatizacin, psicosis e inconsciencia de enfermedad;
igualmente manejo de los trastornos de personalidad y desrdenes
psiquitricos asociados. Este quehacer es exclusivamente mdico por
corresponder al rea biolgica, clnica y farmacolgica de la
medicina. El manejo conducido por empricos o pseudo terapeutas no
tiene ninguna probabilidad de xito definitivo.
Objetivo: erradicar toda forma de conducta adictiva en el ncleo
familiar.
5. Rehabilitacin
Reinsercin progresiva del paciente, primero a su entorno familiar,
luego al entorno social y a sus quehaceres acadmicos, laborales,
cvicos, etc. con proteccin familiar.
Objetivo: restablecer plenamente la actividad productiva, familiar y
social del paciente integrndolo a sus actividades adaptativas
acostumbradas.
6. Reeducacin
Aprendizaje de nuevos hbitos, patrones de conducta y estilos de
vida saludables, estimulando el desarrollo de la madurez individual y
una slida organizacin familiar. Objetivo: lograr la madurez plena del
paciente y una familia saludable.
7. Seguimiento
Vigilancia prolongada del paciente mediante el control mdico
sistemtico regular.
Objetivo: asegurar la preservacin de la recuperacin plena del
paciente.
8. Alta
Fin de la intervencin teraputica, luego de la recuperacin total y
definitiva del paciente y su familia.
Objetivo: acreditar la autonoma, autovalimiento y autoproteccin de
la persona recuperada, proyectndola hacia metas superiores y a una
autorrealizacin plena.
e. Actitud Familiar ante el Tratamiento
Actitud Familiar Estimacin Porc.
1. Lo rechaza. Lo evade. Tiene miedo. No lo busca 65
2 Lo obstruye, boicotea o deserta y lo hace fracasar 30
3. Se compromete con el tratamiento hasta el xito definitivo
Aproximadamente dos tercios (65%) de las familias de los adictos
rechazan, evaden o no buscan ayuda teraputica. Esta actitud
familiar contrasta con aquellos que s se comprometen cabalmente
con el tratamiento hasta el xito definitivo (5%). Siendo por otra parte
significativo el porcentaje (30%) de familias que obstruyen, boicotean
o desertan haciendo fracasar el tratamiento.
A continuacin se presenta el esquema del proceso teraputico del
adicto, desde la perspectiva del Modelo Familiar, en el cual se
precisan las fases, tiempo, procedimiento, responsabilidad y objetivos
del tratamiento.
VIII. RECAIDAS
Reincidencia en el consumo despus del tercer mes que el paciente
comenz el tratamiento. Sus probables causas son:
a. Entorno familiar
Creencia de que ya est sano
Creer en su simulacin
Ceder ante sus manipulaciones
Ceder ante su seduccin
Ausencia de control familiar
Permitirle salir solo a la calle
Tolerar interferencias de personas ajenas al tratamiento
Confiar el paciente a personas que no estn comprometidas con el
tratamiento
Exceso de confianza: descuido, distraccin
Incumplimiento del suministro de la medicacin
Irresponsabilidad del familiar encargado de la vigilancia
Disponibilidad de dinero al alcance del paciente
Disponibilidad de objetos de valor al alcance del paciente
Cederle el poder nuevamente
Informarle sobre las salidas de la familia
Informarle aspectos del tratamiento que el paciente usa para
boicotearlo
Conmiseracin hacia el enfermo
Ausencia de compromiso familiar Ceder ante sus gustos desmedidos:
comprarle ropa y zapatillas de marca
Permitirle trabajar prematuramente Permitirle estudiar
prematuramente Credulidad total en el paciente
Influencia de amigos extraos al tratamiento
Aplicacin de terapias paralelas
Continuar con malos hbitos: fumar, libar licor o automedicarse
Persistencia de la desorganizacin familiar
Ausencia de honestidad en el tratamiento: informar que el paciente
"est bien", sin ser verdad
Depender de las opiniones del paciente
Enviarlo de viaje con personas ajenas al tratamiento
Desconfianza en s mismo y en el tratamiento
Desesperanza
Ausencia de fe en el tratamiento Ausencia de amor
Minimizar la adiccin
Desaliento por la conducta negativa del enfermo
Bsqueda de curacin fcil
Limitaciones de la persona responsable comprometida con el
tratamiento
b Paciente
Inconsciencia de enfermedad
Creencia de estar sano
Apetencia hedonstica compulsiva
Desasosiego
Sobrevaloracin
Soledad
Incapacidad para sentir amor
Vaco espiritual
Tristeza
Evasin
IX. DESERCION
Es el abandono sbito del programa teraputico despus de tres
meses de haberlo iniciado. Sus probables causas son:
a. Entorno familiar

Limitaciones econmicas
Bsqueda de la cura mgica
Inconsciencia de enfermedad
Ausencia de compromiso
Resistencia al cambio
Carencia de perseverancia
Carencia de tiempo disponible
Intencin de endosar al paciente
Ausencia de interaccin a la Asociacin de Familiares
Oposicin a acatar normas Soberbia
Ausencia de autocrtica
Inmadurez de la personalidad Desidia
Rol de vctima
Actitudes negativas Actitud pesimista
Desacuerdo con el tratamiento Psicopata

b. Paciente
Fuga
Inmadurez
Manipulacin
Inconsciencia de enfermedad
X. PREVENCION FAMILIAR DE LAS ADICCIONES
La prevencin de las adicciones es esencialmente familiar, sin
embargo, compromete a la totalidad de la comunidad: familia, centros
educativos, centros laborales, instituciones, organizaciones religiosas,
autoridades, lderes sociales y el Estado en su conjunto. Es necesario
proteger por igual a la sociedad tanto de las adicciones qumicas
como conductas adictivas y de los juegos patolgicos o ludopatas
4,14,15,19
Objetivos
Promover activamente la madurez de la personalidad en el individuo,
y un entorno familiar y social saludable.
En el mbito preventivo, se propone lo siguiente:
a. Factores Protectores
Enfocar la accin preventiva en la familia y no nicamente en el
sujeto presuntamente vulnerable.
Implementar programas preventivos y educativos continuos, puesto
que carecen de utilidad prctica las acciones episdicas,
voluntaristas, nicamente bien intencionadas o de buena fe.
Promover el aprendizaje de hbitos, actitudes, patrones de conducta
y estilos de vida saludables. La informacin acerca de las adicciones
es necesaria, mas no genera actitudes orientadas a proteger
eficazmente al individuo desajustado o vulnerable.
Aplicar programas educativos orientados a cohesionar el ncleo
familiar, considerando que "en una familia armnica, las drogas no
tienen espacio".
Desarrollar la cultura de la espiritualidad en el individuo, el entorno
familiar y social. El espritu humano premunido de fe, amor,
esperanza, gratitud, lealtad, honestidad, dignidad, altruismo, etc., es
la proteccin ms eficaz contra el codicioso mercado de las
adicciones.
Prodigar educacin preventiva y equitativa a los padres, a la pareja y
al profesor de aula. Esta es la triloga preventiva ms eficaz y efectiva
que hay en la comunidad.
b. Factores de Riesgo
Desarrollar programas preventivos locales dirigidos nicamente a
grupos familiares en situaciones de riesgo evidente de adquirir la
enfermedad adictiva.
Descartar las indiscriminadas campaas antidrogas actuales, porque
no han demostrado efectividad comprobable. Carecen de un slido
fundamento cientfico, y pueden incentivar o inducir la curiosidad de
las personas vulnerables.
Abandonar la prctica de campaas antidrogas meramente
publicitarias, orientadas solamente al individuo; puesto que
frecuentemente los adictos refieren que los mensajes antidrogas
propalados por los medios de comunicacin social. desencadenan su
apetencia por las sustancias, inducindolos a consumirlas.
Combatir por igual las drogas lcitas e ilcitas. habido en cuenta que
todos los usuarios inician su historia adictiva con sustancias legales.
Es ms, las sustancias lcitas como alcohol, nicotina o psicofrmacos
generalmente son usadas como drogas enlace o coadyuvantes en el
uso de PBC, cocana o marihuana. entre otras. Ensear a la familia
que los factores de riesgo ms importantes para adquirir la
enfermedad adictiva son:
Des informacin familiar y prejuicios sobre las drogas, sus efectos y
secuelas
Inconsciencia del riesgo adictivo. Ausencia de una actitud de alerta y
control
Uso excesivo de alcohol, nicotina o la automedicacin individual y/o
familiar
Incomunicacin o discomunicacin familiar
Ausencia de amor y transparencia en la vida familia cotidiana.
Indolencia
Sobreproteccin invalidante. endiosamiento o abandono espiritual
Confianza excesiva en los familiares vulnerables y expuestos a las
drogas
Liberalismo excesivo o autoritarismo en la familia
Fcil disponibilidad de oportunidades, dinero y drogas legales e
ilegales
Inmadurez profunda de la personalidad en el individuo Paradigmas
negativos en el seno familiar y en el entorno social
Presin cunical de los usuarios de drogas lcitas e lcitas Creencia
errnea de la familia de que "todos pueden caer menos el mo"
Desajustes psquicos permanentes en el seno familiar.