INFECTII ODONTOGENE

Infectii odontogene = prblema importanta de morbiditate prin

1. frecventa
2. complicatii : extensia mediastinala, intracraniana
Diseminare retrofaringiana
Obstructia cailor aeriene
Supuratia pleuro-pulmonara
Diseminarea hematogena valvulara cardiaca , aparate protetice
Infectiile odontogene :
Carii dentare
Pulpita
Abces periapical
Gingivita
Infectii periodontala
Infectii ale spatiului fascial profund
ETIOLOGIE
FLORA ORALA ENDOGENA

-anaerobi 88,9% ( 1,8 microorg./ gram)
-bacterii facultative 11,1% ( 2,2 microorg./ gram)
Factori care determina localizarea preferentiala:
*capacitatea de aderenta selectiva a bacteriilor la anumite tipuri de celule
*conditiile locale de mediu( pH,pO2, potential oxido-reducator)
*coagregarea bacteriana
*inhibitia microbiana
Factori legati de gazda:
-virsta, dieta, eruptia dentara, igiena,prezenta
cariilor dentare, fumatul,afectiuni
periodontale,ABT, sarcina, factori genetici,
rasiali etc.
colonizare
Suprafata dintilor - Streptococcus sanguis,
S.mutans, Actinomyces viscosus
Mucoasa bucala si limba - S.salivarius,
Veilonella
Crevasa gingivala Fusobacterim, Bacteroides,
spirochete anaerobe.
FLORA BACTERIANA SPECIFICA
Etiologia cariilor dentare
Streptococcus mutans
Gingivita flora subgingivala BGN anaerobi : Bacteroides
intermedius
Periodontite flora microbiana complexa , predomina BGN
anaerobi, microorg. mobile, cel mai frecvent izolat Porphyromonas
gingivalis.
Periodontita juvenila - germeni cu activitate zaharolitica :
Actinobacillus , Capnocytophaga.
Infectii suppurate odontogene ( abces periapical, infectii ale
spatiului fascial profound) flora polimicrobiana : : Bacteroides ,
peptosteptococcus, actinomyces , streptococcus.
Placile acumulate deasupra marginii gingivale germeni facultative
GP, bacilli microaerofili , capacitate de aderenta, activ. zaharolitica.
Subgingivale BGN anaerobi, spirochete.
COMPLICATII


Se produc prin diseminare hematogena/ extensie directa
Interventii stomatologice--------------bacteriemie----------
endocardita bacteriana , infectii protetice vasculare
Extensia directa:
diseminare mediastinala
supuratia intracraniana( tromboza de sinus cavernos)
angina Ludwig
tromvoflebita jugulara supurata
eroziunea de artera carotida
sinuzita maxilara
osteomielita
CARDIOPATII CU RISC DE ENDOCARDITA
INFECTIOASA
Risc inalt :
*valvulopatii reumatismale
*proteze valvulare
*cardiopatii congenitale cianogene
*atc de EI
Alte cardiopatii cu risc:
prolaps e valva mitrala cu insuficienta mitrala
si/sau ingrosare vavulara
*bicuspidie aortica
*cardiopatie congenitala non-cianogena( cu
exceptia DSA)
*cardiomiopatii obstructive
*pace-maker
*sunturi arterio-venoase
*catetere intravasculare
Majoritatea bacteriemiilor cu punct de
plecare dentar sint: sreptococi alfa
hemolitici( Str. viridans, S.negrupabili)
Manevre ce necesita profilaxie antibiotica:
*extractii dentare
*detartraj
*orice manevra singerinda.
SCHEME DE PROFILAXIE A ENDOCARDITELOR
BACTERIENE INAINTEA MANEVRELOR
STOMATOLOGICE AMBULATOR
AMOXICILINA: 3g po cu 1h inainte+ 1,5 g la 6 h dupa doza
initiala
CLINDAMICINA: 300 mg 2h inainte+ 400mgla 6 h dupa
doza initiala
Risc foarte mare:
AMPICILINA 2g i.v./ i.m.+ GENTAMICINA1,5mg/ kg
corp(80 mg) cu 20 min. inainte
Repetare la 8 ore