Status Praesent - Keluhan Utama Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) - KU/KP/KG Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang - Sensorium Compos mentis Compos mentis Compos mentis - Polse 124 x/menit, regular,desah (-) 110 x/menit, reguler 112 x/menit, reguler - Frek. Napas 40 x/menit, regular,ronki (-) 28 x/menit, reguler 48 x/menit, reguler - Temperatur 37,0 o C 37,0 o C 37,2 o C - BB 10 kg 10 kg 10 kg Pemeriksaan Fisik Kulit Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Kepala Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut - Mata Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) - Hidung Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Telinga Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Tonsil/faring T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan Leher Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Thoraks Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) - Frek. Jantung 124 x/menit, reguler, desah (-) 110 x/menit, reguler, desah (-) 112 x/menit, reguler, desah (-) - Frek. Napas 40 x/menit, reguler, ronchi (-) 28 x/menit, reguler, ronchi (-) 48 x/menit, reguler, ronchi (-)
Pemeriksaan 22 mei 2012 23 mei 2012 24 mei 2012 Abdomen Inspeksi Asimetris,LPT (71 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (71 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 Cm) peristaltik usus (+) N - palpasi Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) - Perkusi Beda Beda beda Genitalia Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Extremites - Superior Pols 122 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 110 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 112 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) - Inferior Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Diagnosa/Kesan Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Penatalaksanaan Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,45 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV/ Urdafalk 2x50 mg Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,45 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV/ Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,45 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV/ Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Keterangan
Pemeriksaan 25 mei 2012 26 mei 2012 27 mei 2012 Status Praesent - Keluhan Utama Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) - KU/KP/KG Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang - Sensorium Compos mentis Compos mentis Compos mentis - Polse 118 x/menit, regular,desah (-) 120 x/menit, reguler 130 x/menit, reguler - Frek. Napas 42 x/menit, regular,ronki (-) 40 x/menit, reguler 40 x/menit, reguler - Temperatur 36,5 o C 37,0 o C 37,3 o C - BB 10 kg 10 kg 9,5 kg Pemeriksaan Fisik Kulit Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Kepala Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut - Mata Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) - Hidung Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Telinga Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Tonsil/faring T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan Leher Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Thoraks Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) - Frek. Jantung 118 x/menit, reguler, desah (-) 120 x/menit, reguler, desah (-) 130 x/menit, reguler, desah (-) - Frek. Napas 42 x/menit, reguler, ronchi (-) 40 x/menit, reguler, ronchi (-) 40 x/menit, reguler, ronchi (-)
Pemeriksaan 25 mei 2012 26 mei 2012 27 mei 2012 Abdomen Inspeksi Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 Cm) peristaltik usus (+) N - palpasi Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) - Perkusi Beda Beda beda Genitalia Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Extremites - Superior Pols 118 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 120 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 130 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) - Inferior Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Diagnosa/Kesan Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Penatalaksanaan Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,45 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV/ Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Keterangan
Pemeriksaan 28 mei 2012 29 mei 2012 30 mei 2012 Status Praesent - Keluhan Utama Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) - KU/KP/KG Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang - Sensorium Compos mentis Compos mentis Compos mentis - Polse 120 x/menit, regular,desah (-) 120 x/menit, reguler 100 x/menit, reguler - Frek. Napas 40 x/menit, regular,ronki (-) 28 x/menit, reguler 40 x/menit, reguler - Temperatur 37,0 o C 37,0 o C 36,0 o C - BB 9,3 kg 9,1 kg 9 kg Pemeriksaan Fisik Kulit Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Kepala Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut - Mata Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) - Hidung Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Telinga Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Tonsil/faring T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan Leher Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Thoraks Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) - Frek. Jantung 120 x/menit, reguler, desah (-) 120 x/menit, reguler, desah (-) 100 x/menit, reguler, desah (-) - Frek. Napas 40 x/menit, reguler, ronchi (-) 28 x/menit, reguler, ronchi (-) 40 x/menit, reguler, ronchi (-)
Pemeriksaan 28 mei 2012 29 mei 2012 30 mei 2012 Abdomen Inspeksi Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 Cm) peristaltik usus (+) N - palpasi Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) - Perkusi Beda Beda beda Genitalia Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Extremites - Superior Pols 120 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 120 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 100 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) - Inferior Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Diagnosa/Kesan Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Penatalaksanaan Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Urdafalk 2x50 mg Vitamin A,D,E,K Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Vitamin K 1X1 Becambion 1x cth 1 Urdafalk 2x50 mg
Keterangan
Pemeriksaan 31 mei 2012 1 juni 2012 2 juni 2012 Status Praesent - Keluhan Utama Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) - KU/KP/KG Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang - Sensorium Compos mentis Compos mentis Compos mentis - Polse 120 x/menit, regular,desah (-) 110 x/menit, reguler 120 x/menit, reguler - Frek. Napas 40 x/menit, regular,ronki (-) 36 x/menit, reguler 40 x/menit, reguler - Temperatur 37,0 o C 36,9 o C 36,0 o C - BB 9,3 kg 9,1 kg 9 kg Pemeriksaan Fisik Kulit Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Kepala Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut - Mata Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) - Hidung Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Telinga Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Tonsil/faring T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan Leher Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Thoraks Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) - Frek. Jantung 120 x/menit, reguler, desah (-) 110 x/menit, reguler, desah (-) 120 x/menit, reguler, desah (-) - Frek. Napas 40 x/menit, reguler, ronchi (-) 36 x/menit, reguler, ronchi (-) 40 x/menit, reguler, ronchi (-)
Pemeriksaan 31 mei 2012 1 juni 2012 2 juni 2012 Abdomen Inspeksi Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 Cm) peristaltik usus (+) N - palpasi Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) - Perkusi Beda Beda beda Genitalia Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Extremites - Superior Pols 120 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 110 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 120 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) - Inferior Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Diagnosa/Kesan Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Penatalaksanaan
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Vitamin K 1X1 Becambion 1x cth 1 Urdafalk 2x50 mg
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj.Gentamicin 15 mg/12 jam/IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Urdafalk 2x50 mg Vitamin K 1x1 Becombion 1x cth 1
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj.Gentamicin 15 mg/12 jam/IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Urdafalk 2x50 mg Vitamin K 1x1 Becombion 1x cth 1 Keterangan
Pemeriksaan 3 juni 2012 4 juni 2012 5 juni 2012 Status Praesent - Keluhan Utama Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) Perut membesar,Sesak nafas (+) - KU/KP/KG Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang Sedang/Sedang/Sedang - Sensorium Compos mentis Compos mentis Compos mentis - Polse 134 x/menit, regular,desah (-) 132 x/menit, reguler 130 x/menit, reguler - Frek. Napas 44 x/menit, regular,ronki (-) 46 x/menit, reguler 32 x/menit, reguler - Temperatur 37,0 o C 37,2 o C 36,8 o C - BB 9 kg 9 kg 9 kg Pemeriksaan Fisik Kulit Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Ikterik (+) diseluruh tubuh Kepala Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut Rambut hitam, sukar dicabut - Mata Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) Rc +/+, pupil isokor ki=ka, konj. Palpebra inf-or hiperemis (-) ikterik(+) - Hidung Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal - Telinga Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Tonsil/faring T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan T/f : tidak ada kelainan Leher Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Pemb. KGB (-), Kaku kuduk (-) Thoraks Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) Simetris fusimormis, retraksi (-) - Frek. Jantung 134 x/menit, reguler, desah (-) 132 x/menit, reguler, desah (-) 130 x/menit, reguler, desah (-) - Frek. Napas 44 x/menit, reguler, ronchi (-) 46 x/menit, reguler, ronchi (-) 32 x/menit, reguler, ronchi (-)
Pemeriksaan 3 mei 2012 4 juni 2012 5 juni 2012 Abdomen Inspeksi Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 cm) peristaltik usus (+) N Asimetris,LPT (70 Cm) peristaltik usus (+) N - palpasi Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) Sulit dinilai,Collateral vein (+) - Perkusi Beda Beda Beda Genitalia Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Laki-laki, Tidak ada kelainan,anus (+) normal Extremites - Superior Pols 134 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 132 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) Pols 130 x/menit, reguler, T/V cukup, Ikterik (+) - Inferior Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Akral hangat, Ikterik (+) Diagnosa/Kesan Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Cholecystitis+Tumor wilms Penatalaksanaan
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Inj. Gentamycin 15 mg/12 jam/IV Vitamin K 1X1 Becambion 1x cth 1 Urdafalk 2x50 mg
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj.Gentamicin 15 mg/12 jam/IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Urdafalk 2x50 mg Vitamin K 1x1 Becombion 1x cth 1
Bed rest O2 l/i nasal kanul IVFD 0,5 % Nacl 0,225 % 40 gtt/I mikro Inj. Cefotaxime 350mg/8 jam/ IV Inj.Gentamicin 15 mg/12 jam/IV Inj. Lasix 10 mg /12 jam/IV KSR Tab (Pulv) 1x100 mg Diet SV 1050 Kkal dengan 20 gr protein Urdafalk 2x50 mg Vitamin K 1x1 Becombion 1x cth 1 Keterangan