4 CMARAS Para verificar paredes laterais e pice (aneurisma dedo lua) Programao: 1 Definir o n2CH a partir do plano axial 3 Definir o EIXO CURTO a partir dos 2 anteriores Plano Transverso n2CH (a partir do plano transverso) Eixo Longo Programao do Eixo Curto Eixo Curto 4 Definir o 4 CMARAS a partir do EIXO CURTO Eixo Curto Programao do 4 Cmaras 4 CMARAS 2 Definir o n4CH a partir do anterior RM CORAO Programao de outros eixos: 1 Definir o 2 Cmaras Esquerdas : Programao sobre 4 Cmaras e sobre Eixo Curto L2CH 2 Cmaras Esquerdas 3 Definir o 2 Cmaras Direitas: Programao sobre 4 Cmaras e sobre Eixo Curto R2CH 2 Cmaras Direitas 2 Definir o 2 Cmaras vertical (VLOT): LVOT Programao do VLOT VLOT 5 Definir o LVOT a partir do EIXO CURTO Programao do LVOT sobre Eixo Curto LVOT 2 Utilize a ferramente PlanAlign para alinhar a imagem ao plano. PlanAlign uma ferramenta que previne rotaes indevidas associadas a aquisies de dupla obliquidade. Esta ferramenta realinha a imagem mesa de exame, e, portanto, regio posterior do paciente. 1 Utilize p VCG para melhor qualidade de imagem: A deteco do pico R criticamente importante na Ressonncia Cardaca. A deteco incorreta do ECG ter como consequencia scans adquiridos de pouca qualidade portanto melhor investir mais na aquisio correta do ECG. O sistema VCG utiliza um algoritmo de deteco do pico R que melhor do que o ECG simples, tornando o exame mais rpido e com aquisies de qualidade superior. Este sistema deve ser corretamente posicionado, formando um ngulo de 90 exato. O quarto eletrodo posicionado abaixo do vetor. 5 Utilize o Shimna opo Volume para otimizar a compensao de fluxo (flow compensation) O scan Balanced-TFE a sequencia muito utilizada no estudo do corao por ressonncia, devido s suas caractersiticas inerentes de compensao de fluxo. A qualidade desta compensao, no entanto, depende criticamente da homogeneidade do campo magntico. Portanto, a aplicao de um volume posicionado estrategicamente sobre as maiores artrias e sobre os ventrculos reduz artefatos de fluxo na regio, garantindo uma melhor qualidade nas imagens adquiridas. 3 Utilize a ferramenta TFE default shot mode para definir mais facilmente a sequencia. Em aquisies CINE em apnia, a ferramenta TFE Factor , entre os diversos parmetros, a que determina o nmero de fases adquiridas no scan. Quando estabelecida como default, o sistema automaticamente calcula o TFE factor a partir do batimento cardaco do paciente, e como consequencia, o nmero de fases desejado e o TR ideal. 4 Utilize a ferramenta Retrospective TFE para cobrir o cliclo cardaco completamente. O beneficio clnico do TFE retrospectivo real que as sequencias CINE realizadas em uma apnia cobrem todo o ciclo cardaco, incluindo a distole tardia e a contrao atrial precoce. Novos algoritmos de reconstruo podem desta maneira reconstruir mais fases do que foram adquiridas durante a aquisio, resultando em movimentos cardacos mais suaves, e melhor visualizao dos movimentos de paredes cardacas. 7 Utilize posicionamento correto do ROI na quantificao de fluxo (Q-Flow) Se o objetivo medir a quantidade de sangue que flui atravs de um vaso (fluxo sanguineo), certifique-se de que todo o vaso includo no ROI. Neste caso, a rea do ROI maior e a velocidade mdia menor, porm o fluxo (rea multiplicada pela velocidade) permanece inalterado. Se o objetivo medir a velocidade mxima, certifique-se de evitar incluso de pixels de rudo localizados prximos parede do vaso, e, portanto, o ROI deve ser posicionado dentro do vaso. Desta forma, os valores mximo e mnimo representam pixels localizados dentro do vaso. 6 Otimize a eficincia do Navigator atravs da ferramenta Navigator WindowWidth: Ao utilizar o Navigator, apenas os dados adquiridos durante a expirao sero aceitos; os dados adquiridos durante a inspirao sero rejeitados. Eficincias de 40 a 80% so consideradas normais. Quando a eficincia excede 80%, diminua a largura da janela do navigator (Navigator Window Width) para evitar que a aquisio de dados durante a inspirao seja includo na sequencia. Quando a eficincia est abaixo de 40%, aumentar a largura da janela melhora a eficincia. 1 Start scan vai abrir o pacote Interativo: Pode ser utilizado como Contnuo ou Corte nico 2 Tilt: Para definir os planejamentos anatmicos. Ao clicar em Tilt, uma linha surgir sobre a primeira imagem 3 Definir a imagem de Eixo Longo, girando a linha sobre a regio anatmica, de forma a pegar o maior eixo do ventrculo esquerdo: 4 Clique no espao ao lado desta imagem, para surgir a aquisio do novo eixo pr estabelecido. 5 A imagem que aparece ao lado, estar desalinhada em relao ao eixo do paciente. Para corrigir, clique sobre InPlane Transfer Surgir sobre a imagem um vetor. Alinhar este vetor conforme necessrio. Clique sobre a imagem, ela ser arrumada. 6 Utilize a imagem adquirida anteriormente para programar o Eixo Curto: Clique em Tilt novamente, vai surgir o cursor sobre a imagem, angule conforme imagem abaixo e clique sobre o prximo espao livre na tela. 7 Realinhe a imagem conforme orientao do paciente: Clique em InPlane Transfer novamente, vai surgir o cursor sobre a imagem, angule conforme imagem abaixo e clique sobre a imagem. 8 A partir da imagem anterior, programe o Plano 4 CAMARAS: Clique em Tilt novamente, vai surgir o cursor sobre a imagem, angule conforme imagem abaixo e clique sobre a imagem. Clique sobre o espao ao lado (vazio) para surgir a imagem 4 camaras. Clique em InPlane Transfer para corrigir o alinhamento: 9 Temos os principais eixos cardacos na tela. Para outros eixos, necesssrio percorrer cortes. Para isso, clique sobre a rea do eixo de interesse (por exemplo, Eixo Curto), e clique em Pull/Push: Ao clicar sobre os cursores da imagem, possvel percorrer cortes neste eixo. Procure a imagem de sada do ventrculo esquerdo para determinar o LVOT (via de Sada do Ventrculo Esquerdo) 10 Programar o eixoo LVOT (Via de Sada do Ventrculo Esquerdo): Clique em Tilt para abrir o cursor, e angule conforme orientao abaixo: Clique em InPlane Transfer para realinhar o eixo. 11 Para Salvar as geometrias adquiridas, clique sobre cada rea, depois em Geom Store. Abrir uma lista de opes, salve uma geometria existente ou como uma nova geometria, noemando-a. 12 Ao finalizar, clique sobre Next Scan, que a tela do Interactive fechada, voltando para o ExamCard. Os planejamentos das demais sequencias estaro prontos.