EVALUACION FISIOTERAPEUTICA DEL

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Lic. Matias Julca
PROGRAMA MULTIFACTORIAL
CARDIOPATIAS
IMA
TRAS CIRUGIA
CORONARIA

CARDIOPATIAS
TRAS
ANGIOPLASTIA
ANGINA DE
ESFUERZO
ESTABLE

CARDIOPATIAS
VALVULOPATIAS
OPERADAS
CONGENITOS
OPERADOS
CARDIOPATIAS
INSUFICIENCIA
CARDIACA
MARCAPASOS
CARDIOPATIAS
DESFIBRILADORES
IMPLANTADOS
MIOCARDIOPATIA
HIPERTROFICA
ENFERMEDAD
VASCULAR
PERIFERICA
CLAUDICACION
INTERMIT. DE MMII
INSUFICIENCIA
VENOSA
ASTENIA NEUROCIRCULATORIA
La astenia neurocirculatoria, o sndrome de DaCosta es un padecimiento
caracterizado por falta de aliento (disnea), fatiga, pulso rpido, latidos del corazn
irregulares o fuertes (palpitaciones), y dolor torcico.
Ocurre en su mayor parte con el esfuerzo, y no se debe a enfermedad fsica del
corazn, pero se relaciona con agotamiento y tensin emocional, y tal vez tenga una
base psicolgica. En psiquiatra, hay una tendencia a considerar a la astenia
neurocirculatoria una forma de trastorno de ansiedad o trastorno de pnico
Insuficiencia
cardiaca no
controlada
Aneurisma
disecante de
aorta
Estenosis
artica severa
Hipertensin
pulmonar
severa
ABSOLUTAS
Arritmias o
taquicardias
supraventriculares
no controladas
Bloqueo AV
completo
Insuficiencia
heptica o renal y
otras insuficiencias
metablicas
Anemia severa
RELATIVAS
GENERALES
DISMINUIR LOS
FRCV
MINIMIZAR
NUEVO EVENTOS
CORONARIOS
ESPECIFICOS
Mejorar la calidad
de vida asociada a
la salud
Disminuir las
limitaciones por la
sintomatologa
Adaptacin del
paciente a la
enfermedad crnica
Estabilizar o revertir
el proceso de
aterosclerosis
Fomentar el retorno
al trabajo
ENTONCES:
F
A
S
E
S

HOSPITALARIA
CONVALESCENCIA
MANTENIMIENTO
FASE 1
TODA LA ESTANCIA
HOSPITALARIA
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO( 60%)
TRATAMIENTO
MDICO
UCI
INICIO
MOVIMIENTOS
PASIVOS
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
EXTREMIDADE
S
POSTERIORMENTE
MOVIMIENTOS
ACTIVOS
MONITORIZACIN
POSIBLES
ARRITMIAS
F.C.
DEBE AUMENTAR HASTA15 lat./min. CON
RELACIN A LA F.C.B.(50% FC SUBMAX)
PCTES OPERADOS
PATOLOGAS
CARDIOVASCULARES
ADQUIRIDAS
CONGNITAS
RGIMEN SIMILAR EN UCI
ANTES DEL ACTO
OPERATORIO
FISIOTERAPIA
RSPIRATORIA
APOYO EMOCIONAL
VO2: 3,5 a 7
ml/kg/min
1 2 METS
SE CONTINA
U.C.IN.
AUSENCIA DE
COMPLICACIONES
OBJETIVOS
PREVENCIN DE EFECTOS
INDESEADOS DEL REPOSO
PROLONGADO
FISIOLGICOS
PSICOLGICO
S
REDUCIR EL TIEMPO DE
HOSPITALIZACIN
INCREMENTAR LA CAPACIDAD
FSICA
REALIZACIN
DE ALGUNAS
ACTIVIDADES
VO2: 7 a 14
ml/kg/min
2 4 METS
FASE 1
EJERCICIOS
RTMICOS
MM.SS.
MM.II.
TRONCO
DEAMBULACIN
LENTA
PROGRESIVA
1 -2 vcs./da
PERIODOS
Intermedios DE
DESCANSO
DESPUS
DE
INGERIOR
ALIMENTOS
10 15 DAS
DEAMBULAR 100 mts.
SUBIR
ESCALONES
15 20
ESCALONES
DIARIO
SESIONES DE BICICLETA
ESTACIONARIA
CORTAS
SUPERVISADAS
CONDICIONES DEL PCTE
ANTES DEL ALTA
HOSPITALARIA
PRUEBA ERGOMTRICA PRECOZ O
PRE-ALTA
NO
INVASIVO
POCO
COSTOSO
INTERPRETACIN
INMEDIATA
BAJA TASA DE
COMPLICACIONES
PERMITE
ADECUADA VALORIZACIN DE LA CONDICIN CLNICA
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
REHABILITACIN
PRONSTICO
PROBABLIDAD DE CONDUCTA QUIRRGICA
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
PRCTICA DE EJERCICIOS FSICOS
ACTIVIDADES RECREATIVAS
RELACIONES SEXUALES
USO DE ESCALERAS
CARGA DE OBJETOS
CONDUCCIN VEHICULAR
ANTES DEL ALTA
HOSPITALARIA
FASE
SUBAGUDA
FASE DE
TRANSICION
FASE DE
REHABILITACION
FASE II - CONVALECENCIA
FASE II - CONVALECENCIA
FASE II - SUBAGUDA
TIPO DE
EJERCICIO
SEGMENTARIOS
ACTIVOS LIBRES
FRECUENCIA
3 V/ S
INTENSIDAD
60- 65% FCMAX
DURACION
10 das hasta el mes
CF: 4 a 5 METS VO2: 14 17,5ml/kg/min
FASE II - SUBAGUDA
EDUCAR AL
PACIENTE CON
RESPECTO A SU
ENFERMEDAD
MODIFICAR SUS
FACTORES DE
RIESGO
MEJORAR PATRON
RESPIRATORIO
FASE II - SUBAGUDA
FASE II - TRANSICION
TIPO DE
EJERCICIO
AEROBICOS -ACTIVOS LIBRES
DINAMICOS - GRUPALES
FRECUENCIA
3 V/ S
INTENSIDAD
65%- 70% FCMAX
DURACION
1 mes a 3 meses
CF: 5 a 6 METS VO2: 17,5 21ml/kg/min
FASE II - TRANSICION
AUMENTAR LA CAPACIDAD
DE RESISTENCIA AL
EJERCICIO
ADQUIRIR MAYOR
DESTREZA EN LA
EJECUCION DEL EJERCICIO
MEJORAR DISOCIACION DE
CINTURA TORAXICA Y
PELVICA
TIPO DE
EJERCICIO
AEROBICOS DINAMICOS Y
CON RESISTENICA AEROBIA - GRUPALES
FRECUENCIA
3 - 4 V/ S
INTENSIDAD
70%- 75% FCMAX
DURACION
3 meses a 6 meses
FASE II - REHABILITACION
VO2: 21 24ml/kg/min CF: 6 a 7 METS
FASE II - REHABILITACION
INCIDIR Y MEJORAR
LA FRECUENCIA
CARDIACA DE
ENTRENAMIENTO.
MEJORAR
CAPACIDAD
FUNCIONAL
MEJORAR GASTO
CARDIACO
FORMA DE ORGANIZACIN
INSTITUCIONAL
INDIVIDUAL
DESPUS DE FASE AGUDA
SANATORIO C.R.A.
ENTRENAMIENTO
FSICO SUPERVIZADO
PROCEDIMIENTOS
PSICOTERAPUTICOS
ENVIADO AL
DOMICILIO
INSTRUCCIONES
PORCUENTA
PROPIA
CONSULTAS PERIDICAS
FASE II
PERDURA
REINTEGRA
R A SUS
LABORES
SOCIALES
LABORALES
1-6 MESES DESPUES DEL EPISODIO AGUDO
OBJETIVOS
ALCANZAR UN ADECUADO GRADO DE
ENTRENAMIENTO FSICO
INDIVIDUALIZADO
PROCURAR DETECCIN Y TRATAMIENTO
TEMPRANO DE POSIBLES COMPLICACIONES
PROPORCIONAR APOYO
PSICOLGICO
FRECUENCIA
DURACIN
INTENSIDAD
HABITOS SANITARIOS
CONTROL DE F. R.
EDUCAR AL USUARIO
PROGRAMA DE
ENTRENAMIENTO
ESTIRAMIENTOS
10 15 min.
BICICLETA ESTACIONARIA
RESISTENCIA ADECUADA
NO SOBREPASAR LA
FCE IDEAL
AL FINAL: 10 15 min.
TROTE
INICIO: 1 2 min.
INCREMENTO: 15 30 min.
(semanas o meses)
MMSS,
TRONCO Y
MMII
CUELLO
HOMBROS
CINTURA
EXTREMIDADES
DESPLAZAMIEN
TOS LATERALES
ABDOMINALES
EJERCICIOS
CALISTNICOS
FAJA ERGOMETRICA
TRATAMIENTO
PSICOTERPUTICO
ESTRATEGIA
CONSECUENTE
INTEGRAL
PREVENTIVA
REHABILITADORA
FACETAS
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL
PSICOTERAPIA
DE GRUPO
RELAJACIN
PSICOMUSCULAR
APOYO
RACIONAL
SUGESTIN
DE CHOQUE
DESDE FASE I
MOTIVA TEMAS DE DISCUSIN
SEMANAL
COLECTIVAS
20 MIN./ SESION
MODIFICACIN
CONSCIENTE
RG. SENS.
SIST. MUSC.
PACIENTE
INTEGRADO
LABORALES
SOCIALES
ACTIVIDADES
DURACIN INDEFINIDA
OBJETIVOS
DISMINUIR LOS SNTOMAS Y
SIGNOS DE LA ENFERMEDAD
DISMINUIR LOS SNTOMAS
Y SIGNOS DE LA
ENFERMEDAD
MEJORAR CAPACIDAD DEL
TRABAJO O APTITUD FSICA
INTENTAR REDUCIR LA
FRECUENCIA DE REINFARTO
MIOCRDICO O MUERTE
SBITA CARDACA
REPOSO
EJERCICIO
SIGUE MISMOS PRINCIPIOS QUE
FASE II
INTENSIDAD
DURACIN
FIN
ESTUSIASMO
CAMARADERA
INCLUIR
JUEGOS
DEPORTIVOS
PARTICIPACIN
COLECTIVA
NO COMPETITIVAS
Estiramiento
Calistenia
Mecanoterapia
Ergometria de
mano
Relajacin
FASE DE MANTENIMIENTO
INTENSIDAD DE ACUERDO A
ESTRATIFICACION DE RIESGO
TIPO DE
EJERCICIO
AEROBICOS DINAMICOS Y
CON RESISTENICA AEROBIA Y ANAEROBIA- GRUPALES
FRECUENCIA
2- 3 V/ S
INTENSIDAD
75%- 85% FCMAX
DURACION
6 meses a 1 AO( TODA LA VIDA)
VO2: 24 45ml/kg/min CF: 7 a 13 METS
FASE DE
MANTENIMIENTO