Accidentes de Transito Epidemia en Vzla

561
Accidentes de trnsito. Epidemia

creciente. Problema de salud pblica
Dr. Claudio Aon Soulie
Captulo 15
Muci-Mendoza R, Briceo-Iragorry L, editores. Coleccin Razetti.
Volumen XIV. Caracas: Editorial Ateproca; 2013.p.561-643.
RESUMEN
Los accidentes de trnsito con sus consecuencias de mortalidad,
morbilidad, costos econmicos, secuelas emocionales, sociales,
econmicas y alto porcentaje de discapacitados adems del drama de
que en un importante nmero de siniestros desaparece el sostn de una
familia, por lo que representa un grave problema de salud pblica en
Venezuela y todos los pases del planeta.
Todos los factores involucrados: conductores, peatones, vas,
autoridades, leyes, servicios asistenciales y otros, constituyen un
complejo problema que se interrelaciona en el cual es necesario la
concientizacin de la ciudadana y una frme voluntad poltica para
disminuir y prevenir esta temible epidemia, que ocasiona una alta tasa
de muertes, heridos y graves secuelas psquicas, sociales, econmicas
y alto porcentaje de discapacidades.
El mdico juega un rol importante no solo en la atencin de los
afectados sino tambin en la prevencin de los accidentes viales. Se
presenta una exposicin del problema y sus secuelas; se realiza un
anlisis de los principales factores de riesgo, incluyendo la personalidad
del conductor y otros como el alcohol, medicamentos y la velocidad
excesiva, la importancia del rescate rpido y el traslado adecuado con
la debida coordinacin de las unidades de trauma. Se hace necesario
la promulgacin de una legislacin adecuada, un estricto cumplimiento
de la ley y una correcta planifcacin, mantenimiento de las vas y de
Coleccin Razetti. Volumen XIV.
562
Muci-Mendoza R, Briceo-Iragorry L.
los automviles.
Se presentan las diversas estadsticas incluyendo reportes de
otros pases, la falta de uniformidad de las cifras de muertos, heridos y
accidentes en nuestro pas y las medidas de prevencin que disminuyan la
trgica situacin que crean los accidentes viales incluyendo la imperiosa
necesidad como aspecto bsico de la educacin en todos los niveles
y el uso de los medios de difusin para tal fn, as como las sanciones
correspondientes y aspectos tecnolgicos.
Palabras clave: Accidentes de trnsito, epidemia silente,
exposicin, estadsticas, anlisis, prevencin
SUMMARY
The transit accidents with its consequence of mortally, morbility,
economic cost and expenses, emotional, and social sequels with a
high percentage of incapacities and handicap people, and even worse
in some case the head or the support of the family past away. As a
consequence, this issue represents a healthy public problem not only
for Venezuela, but also for the rest of the countries of the world. All the
factors involved such us drivers, pedestrians, roads, authorities, laws,
assistant services and others are a part of a very complex problem, in
which, it is necessary a campaign of consciousness and awareness of
the citizen and a string political will in order to diminish and prevent
this fearful epidemic.
The medical doctor plays a very important roll not only by
assisting the wounded and injuries, but also in preventing the transit and
traffc accidents. It is presented a view of the problem and its sequels;
an analysis of the main factors of risk is made, including the drivers
personality, and other factors such us alcohol consumption, medical
prescription, and excessive speed, the importance of a quick rescue and
the appropriate transportation of the injuries with the right coordination
of the trauma units. It is emphasized that a right legislation must be
issued and enforced. In addition, a right planning and maintenance of
the road system have to be done.
Accidentes de trnsito. Epidemia creciente. Problema de salud pblica
Aoun Soulie C 563
Wide statistics are presented along this research, including reports
from other countries, and the lack of coordination with the statistics
of fatalities, and injuries due to transit accidents in our country. It is
also shown the poverty of the measures taken in diminishing this tragic
situation, including educational programs and campaigns as a huge need
at all levels, and the diffusion of these educational programs through the
Medias. It should also be recommended permanent maintenance of the
automobiles, as also the sanction that correspond and the technological
aspects.
Key words: Tcransit accidents, epidemic silent exposition,
statistics, analysis, prevention.
Cada da miles de personas pierden la vida o sufren traumatismos
en las calles y carreteras, hombres, mujeres y nios que se dirigen a
pie, en bicicleta o en automvil a la escuela, al trabajo, que juegan en la
calle o emprenden largos viajes, nunca volvern a sus hogares, dejando
tras de s, familias y comunidades destrozadas. Cada ao millones de
personas permanecern largas semanas hospitalizadas despus de sufrir
choques graves; muchas de ellas nunca podrn vivir, trabajar o jugar
como solan hacerlo. Los esfuerzos que actualmente se despliegan en
pro de la seguridad vial son insignifcantes al lado de ese sufrimiento
humano creciente.
Es necesario diferenciar trminos que se emplean en este tema;
la accidentalidad se toma como algo inevitable, lo cual como se ver
en la exposicin, en muy alto porcentaje se debe a fallas humanas, por
lo cual se pueden evitar en alto grado, de all la defnicin de:
Accidentes: Lo que altera el curso regular de las cosas, suceso
eventual, especialmente desgraciado, hecho involuntario o suceso
fortuito que causa un dao a personas o cosas.
Colisin: Choque, entrar en contacto dos cosas en forma violenta.
564
INICIOS HISTRICOS
El mdico Isaac Capriles, yerno del General Joaqun Crespo
import un Cadillac modelo Brunabont, el cual circul el 18 de abril de
1904, de acuerdo al peridico monitor de la poca, fue trado incluso
con un conductor. El 24 de mayo llega al pas otro automvil, propiedad
de un representante de la empresa New York & Bermdez, Co. Otra
informacin dice que el primer automvil trado a Venezuela fue un
Panhard Levassor, auto francs obsequiado a la esposa del Presidente
Cipriano Castro; existe un documento en el cual se dice que el mismo
desembarc en el Puerto de la Guaira en septiembre de 1904. Se afrma
que lleg a Caracas en marzo de 1904, un automvil francs marca
Darracq para el presidente Cipriano Castro de acuerdo al Cronista
Galo Lpez (1).
El hecho es que el automovilismo se inicia en nuestro pas en
1904. En 1911 se fund la primera lnea de autobuses o colectivos y
en ese ao es importado del primer automvil marca Ford, en 1912 (2)
se import la primera motocicleta (1).
Se inici la construccin de la primera carretera en 1914, la
trasandina que uni Caracas con San Antonio del Tchira. Igualmente se
construye la llamada carretera del este de Caracas y para el movimiento
de exportacin e importacin las vas Caracas a Ocumare del Tuy,
Villa de Cura a Maracay, Caracas a La Guaira, Maracay a Ocumare
de La Costa.
La red de trnsito pas de 6 618 km en 1947 a 36 306 en 1967,
aument en 1967 a 63 357 km, para el 2009 se contabilizan 96 000
km de vas, calles, carreteras, autopistas y caminos del cual 68 % se
encontraban asfaltadas (1).
Para 1976 existan los patrulleros escolares y se crean las brigadas
juveniles de trnsito terrestre, los cuales estn integrados por jvenes
entre 13 y 17 aos quienes actan como agentes sensibilizadores en
relacin con la problemtica vial y multiplicadores en ese aspecto,
siempre con el apoyo del Cuerpo Tcnico de Vigilancia de Trnsito y
Transporte Terrestre y el Ministerio de Educacin, tienen como objeto
Aoun Soulie C 565
ayudar a la comunidad a buscar soluciones a los problemas ocasionados
por el trnsito.
Desde 1983 el Ministerio de Educacin inici por primera vez
el programa instruccional de educacin vial, seguridad y primeros
auxilios desde el 1 a 9 grado.
En el ao 2007 se vendieron 480 000 vehculos, en una red
vial de 96 000 km con aproximadamente 28 millones de habitantes.
800.000 conductores usaron el celular en los autos, 500 000 personas
fumaron en los mismos al manejarlos, lo cual conlleva contaminacin
atmosfrica snica y visual, trae graves perjuicios para la salud fsica
y mental de las personas. Los costos anuales por accidentes de trnsito
ascienden a 1,2 % del PIB, es decir, 2.7 billones de bolvares. 40 %
de los espacios de rehabilitacin en los hospitales estn ocupados por
lesionados viales (1).
La nueva Ley de Transporte Terrestre promulgada el 1 de agosto
de 2008, seala que el Ministerio de Educacin incluir en todos los
niveles y modalidades del sistema educativo, programas permanentes
de enseanza en materia del sistema de transporte terrestre, educacin
y seguridad vial.
El Ejecutivo Nacional por rgano del Ministerio de Infraestructura
es el rector del transporte terrestre y le corresponde la elaboracin de
polticas estratgicas, planes nacionales, planes sectoriales y normas
generales que regulan la actividad del sistema de transporte terrestre.
En dicha Ley se estipula que es obligatorio el Seguro de
Responsabilidad Civil para las motocicletas en las mismas condiciones
que rigen para los automviles, incluye adems que en los vehculos de
carga mayor da 3 500 kg, no se permite el transporte de nios menores
de 10 aos; igualmente se prohbe llevar personas en la zona destinada
a colocar la carga, en los vehculos de transporte pblico debern contar
con asientos y espacios, especialmente acondicionados para mujeres
embarazadas, discapacitados, mayores de 60 aos y menores de 10
aos (1).
Se establecen normas especiales para la circulacin de peatones
y bicicletas.
566
Los conductores de vehculos que efecten competencias de
velocidad en las vas pblicas sern sancionados con multa de 100
unidades tributarias, sin perjuicio de otras sanciones a que haya lugar.
En Venezuela de acuerdo con las cifras del Instituto Nacional
de Trnsito Terrestre (3), el sbado y domingo engloba el 50 % de los
accidentes, de los cuales el 57 % ocurren en la noche, cada 5 minutos
acontece un accidente; de acuerdo al Anuario del Ministerio Popular
para la Salud en el 2007(4), ocurrieron 7 446 muertes por accidentes
viales, lo que da un promedio de 20,4 fallecimientos cada 24 horas,
acorde a la misma fuente en el ao 2008 (5) fallecieron 7 714 personas
con una tasa de mortalidad de 28 x 100 000 habitantes, que equivale
a una muerte cada hora (3), lo cual ubica a Venezuela (5) en el primer
lugar por esta causa en el continente americano, cifra ms elevada que
cualquiera de los pases de Europa, Japn, Australia, Malasia, etc.; es
conveniente aclarar que con frecuencia se ha especulado en diversos
pases latinoamericanos sobre la cifra de fallecidos en accidentes viales,
las fuentes que se publican en este trabajo provienen de la O.M.S.,
O.P.S., I.R.T.A.D., O.E.C.D., el Ministerio del Poder Popular para la
Salud y el INTT y algunos textos o artculos que tratan el tema por
autores acreditados e informaciones de buena fuente.
En Venezuela el ritmo o volumen de accidentalidad se ha
mantenido igual desde 1950 hasta hace algunos aos, en el sentido que
las mismas entidades federales, se mantienen encabezando el mayor
porcentaje de siniestros viales como son: Carabobo, Aragua, Miranda,
Zona Metropolitana de Caracas, Zulia y Anzotegui; sin embargo, esta
relacin ha variado y actualmente los estados con mayor accidentalidad
son, en el siguiente orden: Zulia, Miranda, Bolvar, Lara, Aragua,
Anzotegui y Carabobo en el ao 2007, (3) de acuerdo al Ministerio
del Poder Popular para la Infraestructura, en relacin con los daos
materiales de dichos accidentes son encabezados por los estados
Carabobo, Miranda, Lara y Anzotegui, en relacin al ao 2008, (6) el
orden por nmero de vctimas fatales es: Anzotegui, Zulia, Carabobo,
Falcn. Barinas, Lara y Aragua. En accidentes con heridos, (6) la lista
est en el siguiente orden: Mrida, Carabobo, Aragua, Portuguesa, Lara
Aoun Soulie C 567
y Barinas, al ver este rengln se deduce que un importante porcentaje
de colisiones acontecen en la Regional del Centro, la Lara Zulia, La
Mariscal de Ayacucho y la Jos Antonio Pez.
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Basta mencionar que de acuerdo a la Organizacin Mundial de
la Salud (7), fallecen un milln trescientas mil personas al ao en el
mundo, por accidentes de trnsito y de cuarenta a cincuenta millones
de personas sufren traumatismos con un porcentaje importante de
discapacidades.
En el mundo 40 % de todas las muertes por colisiones ocurren en
edades comprendidas de 0 a 25 aos. Los traumatismos causados por
el trnsito son la segunda causa de muerte en las edades comprendidas
entre los 5 y 25 aos (7).
Se estima que los accidentes viales tienen un costo mundial de
518 000 millones (7) de dlares por ao.
A su vez en los pases de ingresos bajos y medios tienen un costo
de 100 000 millones al ao, lo cual excede la ayuda que reciben en
asistencia para su desarrollo.
Otros datos dramticos son los siguientes: Constituye la segunda
causa de muerte en el mundo en las edades comprendidas entre los 15
y 29 aos, 302 308 fallecidos en el ao 2002 (8).
Segunda causa de muerte entre los 5 y 14 aos 130 835 personas
en el ao 2002 (8).
Tercera causa de muerte entre los 30 y 44 aos de vida con un
total 285 457 individuos en el ao 2002 (8).
Primera causa de muerte entre los 14 y 19 aos en el ao 2007 (8).
En muchos pases de ingresos bajos y medios representan
entre el 30 % y el 86 % del total de admisiones por traumatismos
en los establecimientos de salud. Cada da mueren 3 562 personas
por accidentes de trnsito, lo que corresponde a ms de dos personas
por minuto. El 90 % de las vctimas mortales pertenecen a pases de
ingresos bajos y medianos, con tan solo el 48 % del total de vehculos
568
que circulan en el mundo (9).
La cada de un avin con 200 pasajeros que fallecen, ocasionan
con toda justifcacin una conmocin general, el hecho es, que desde
el aspecto de vialidad la cantidad de fallecidos cada 24 horas es
equivalente a que se estrellaran 17 aviones diariamente con igual
capacidad, y en dichas fatalidades murieran todos los ocupantes, lo cual
acontece durante todo el ao; este ejemplo sirve para mostrar parte de
la magnitud, ocasionada por los accidentes de trnsito y una especie de
resignacin ante una situacin tan nefasta. Pero muy pocos saben que
cada 6 segundos muere o es mutilada una persona en una carretera (10).
Por cada muerte en el mundo acontecen un nmero variable
de heridos, que se estima en 15 heridos por cada fallecido, lo cual
signifca una elevada ocupacin de camas de los servicios hospitalarios
de emergencia, llegando en Brasil a 65 % y en Tailandia a 80 %, esto
signifca adems de la incapacidad temporal o defnitiva de estas vctimas
de accidentes de trnsito, un enorme coste econmico para los hospitales
y la sociedad por tratarse en su mayora de personas en edad productiva
y con responsabilidades, hay que agregar en esa relacin de 1 fallecido,
15 heridos graves, 70 (8) heridos con lesiones menores. Esta situacin
ha llevado a la Organizacin Mundial de la Salud a declarar la actual
dcada 2011-2020 de accin para la seguridad vial (11).
El impacto de los costos por accidentes viales asciende a cifras
extraordinarias, teniendo en cuenta los gastos legales, administrativos,
hospitalarios, funerarios, los incapacitados, el gran nmero de pacientes
en tratamiento fsitrico, el reposo generado, la prdida de productividad,
el tratamiento quirrgico de los heridos, las camas ocupadas, las
discapacidades y las autopsias, adems del no cuantifcable concerniente
a trastornos psicolgicos y psiquitricos y los aos potenciales perdidos.
Se estima que en los pases de medio y bajos recursos los
hospitalizados por traumatismos viales varan de 30 % a 86 %, esta
ltima cifra corresponde a Tailandia.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, en el ao
2002 el nmero de nios que perdieron la vida ascendi a 180 500,
recurdese que por su baja estatura son ms difciles de ver y por la
Aoun Soulie C 569
misma razn ellos tienen menor visibilidad para observar.
El nmero de fallecidos en personas de 60 aos o ms fue de
193 472 en el ao 2002.
En relacin con estas cifras Australia disminuy a partir de 1970
en 60 %, la mortalidad infantil por accidentes viales, y en el Reino Unido
el 25 % de los muertos fueron mayores de 60 aos en el 2002 (11).
El 96 % de los nios que mueren por esta causa en el mundo se
encuentran en los pases de ingresos bajos y medios, ms del 50 % de las
muertes afectan a los adultos jvenes de edades entre 15 y los 44 aos.
Los bordes defectuosos en las carreteras al igual que los baches,
huecos que adems de los daos materiales a los vehculos pueden
producir colisiones o volcamientos con graves consecuencias para el
conductor y los ocupantes de los vehculos.
Una situacin bien importante es el estado de salud fsico y
mental de los conductores de autobuses y camiones en relacin con la
tensin arterial, la ingesta alcohlica y su responsabilidad al conducir
vehculos pesados con 30 o 40 personas.
De acuerdo a la informacin de I.R.T.A.D. la localizacin de las
lesiones fue la siguiente: esta muestra es importante por ser tomada de
todos los pases miembros (11).

Lesiones Porcentaje

Fractura de crneo 24,6
Herida abierta 10,5
Fractura de rtula, tibia y peron 7,8
Fractura de fmur 7,5
Traumatismos internos 6,3
Fractura radio y cbito 5,1
Clavcula 4,8
Huesos de la cara 3,3
Costillas 3,2
Tobillo 3,1

570
De los hospitalizados por accidentes de trnsito el 25 % sufrieron
de traumatismo craneoenceflicos, 20 % fractura de miembros inferiores
y 10 % fracturas o heridas abiertas (11).
La Organizacin Mundial de la Salud estima que para el ao 2020,
los fallecidos por accidentes de trnsito ocuparn el tercer lugar a nivel
mundial y el nmero de aos potenciales perdidos por fallecidos en
aos pasar de 34,3 millones a 71,2 millones para el 2020 la cantidad
de muertos en este ao se proyecta a 2 340 000 personas (8).
Para 1970 la tasa de mortalidad por accidentes de trnsito en 32
pases, Venezuela ocupaba el 8 lugar con una tasa de 25,2 por 100 000
habitantes, de esa nefasta lista. Se colocan los primeros quince pases
de ese Informe de la Organizacin Mundial de la Salud y se coloca a
Venezuela a ttulo comparativo (2).
Cuadro 15.1
Pas Tasa Ao
Austria 32,6 1968
Australia 28,7 1968
Francia 28,6 1968
Repblica Federal Alemana 28,3 1967
Estados Unidos 26,7 1967
Canad 26,4 1967
Blgica 25,5 1967
Venezuela 25,2 1970
Suiza 24,5 1967
Dinamarca 22,2 1966
Pases Bajos 22,2 1968
Italia 21,4 1961
Nueva Zelanda 19,9 1968
Japn 17,5 1967
Checoslovaquia 17,4 1967
Portugal 17,3 1968
Aoun Soulie C 571
Esta informacin nos revela que ya para esa poca exista una
predisposicin a que ocurrieran accidentes de trnsito en Venezuela por
una serie de factores, muchos de los cuales persisten en la actualidad como
la imprudencia, la alcoholemia, exceso de velocidad, infraestructura
inadecuada y defectos mecnicos en los vehculos.
En 1970 de acuerdo a las cifras de la OMS en las edades
comprendidas entre 25 y 44 aos, Venezuela (2) ocupaba el, primer
lugar en estudio comparativo donde se inserta Venezuela (no fgura en
la lista) con una tasa de mortalidad por 100 000 habitantes con 60,1,
para la poca las horas de ms accidentes de trnsito ocurran entre
las 2:00 y las 8:00 p.m. con 50,8 %, los das con mayor cantidad de
eventos viales eran sbados y domingo.
Prcticamente todas esas naciones han logrado disminuir la tasa
de mortalidad y en cifras signifcativas, en nuestro pas, se logr un
descenso luego del viernes negro en 1983, pero luego las cifras de
mortalidad se han incrementado para una tasa en el 2008 de 28,0, lo
cual signifca que en un perodo de 37 aos en vez de mejorar (5) la
situacin de mortalidad vial con mayor tecnologa existente, mayores
conocimientos sobre el tema, ms recursos y otros elementos no hemos
logrado disminuir lo que otros pases han conseguido para bienestar
de sus ciudadanos y su coste socioeconmico con su enorme cifra
de ocupacin hospitalaria, y gastos de diversas ndoles ms el drama
psicolgico de las familias afectadas.
Debemos mencionar una cifra no ofcial pero de alta credibilidad
que en el ao 2010 el nmero de muertes ascendi a 8 400 lo que da
una tasa de 31,0 (12).
Cifras estadsticas suministradas por el Instituto Nacional
de Trnsito Terrestre (I.N.T.T.) MINFRA, en relacin al nmero de
accidentes y cifras de heridos y muertes por el Ministerio Popular para
la Salud.
Fallecidos Cifras MINFRA 2006: 3411; Ministerio del Poder
Popular para la Salud 2007: 3953.
En este cuadro observamos que el promedio de los aos 2001
al 2004 fue de 86 000 accidentes, presenta un ascenso notorio en los
572
aos 2006-2007 donde alcanza las cifras de 128 763 y 156 008 (5)
accidentes respectivamente; lo que representa un incremento de 81,4.%
al comparar la cifras de mortalidad del ao 2000 en relacin al ao
2007, el aumento se encuentra en 82,1 %.
Las diez causas ms frecuentes de accidentes se consideran las
siguientes, lo cual es diferente a causas de mortalidad
1. Imprudencia del conductor
2. Irrespeto al aviso de alto u otras seales de trnsito
3. Conducir en estado de ebriedad
4. Adelantar a otro vehculo sin la debida precaucin
5. No hacer las seales reglamentarias
6. Exceder la velocidad permitida
7. Encandilar a otro conductor
8. Mal funcionamiento de los frenos
9. Uso de telfonos celulares
10. Condiciones climticas
Cuadro 15.2

Aos Accidentes Heridos Fallecidos

2000 74 075 22 386 2 372
2001 89 955 24 633 2 929
2002 86 634 23 415 3 221
2003 81 079 21 150 2 759
2004 84 010 21 336 2 853
2005 91 660 22 431 5 387
2006 128 763 31 324 6 215
2007 157 902 34 402 7 446
2008 164 038 42 648 7 714
Aoun Soulie C 573
Otro elemento importante es el parque automotor, pues mientras
mayor es el volumen de automviles aumenta el nmero de choques,
esta situacin tiene una relacin directa con la calidad de la va, el
estado del pavimento, los baches, desniveles, peraltaje inadecuado
que ocasionan maniobras bruscas que traen aparejados en muchas
ocasiones deslizamientos, coleadas, prdida del control del vehculo,
volcamientos, con las consecuencias fatales que puedan ocasionar esas
circunstancias.
Para tener una informacin sobre la mortalidad en Venezuela a
travs del tiempo mostramos los siguientes nmeros y comentarios.
El incremento del nmero de vehculos es notorio y permanente.
En el ao 1950 haba 201 000 unidades; en 1970 la cifra pas a 908.000
(2).
El parque automotor ascendi a fnales del ao 2007 a 4 044 013
unidades (6), distribuidas en la siguiente forma sin tomar en cuenta el
nmero de motocicletas.
Vehculos particulares 2 039 547
Vehculos de alquiler 304 232
Camiones 759 310
Colectivos 40 924
El 6 de enero del ao 2009 las cifras aumentaron a 6 033 468
unidades distribuidas de la siguiente forma: Vehculos: 5 285 320;
motos: 446 681; transporte: 301 467, del cual ms del 20 % se ubican
en la Gran Caracas (13).
574
Cuadro 15.3
Ao Cifras Automotor Automotor
1950 201 00 vehculos
1970 908 000
2002 2 704 271
2007 4 044 013
2009 (Enero) 6 033 468 vehculos 446 681 motos
De acuerdo al Ingeniero Elio Aguilera en su libro Seguridad
vial en Venezuela patrocinado por la Fundacin Seguros Caracas el
nmero de motocicletas asciende 1 250 000 (1).
Las cifras suministradas por el Ministerio del Poder Popular
para la Salud, arrojan los siguientes resultados: (Cuadro 15.2) (6) en
cuanto a cifras de mortalidad, sexos y tasas, las cuales diferen de las
proporcionadas por el I.N.T.T.
Cuadro 15.4
Ministerio del Poder Popular para la Salud (14)
Ao Cifra Sexo Tasa total
2010 *8 400 31,0
2008 7 714 28,0
2007 7 446 6 019
1 427 27,20
2006 6 281 4 976
1 305 23,35
2005 5 406 4 307
1 099 21,54
Aoun Soulie C 575

2004 5 321 4 188
1 133 21,05
2003 5 255 4 081
1 174 20,52
2002 5 573 4 415
1 338 22,85
2001 6 006 4 840
1 166 24,25
2000 5 613 4 505
1 108 22,92
1999 4 752 3 781
971 22,40
1998 4 823 3 809
1 014 20,75
1997 4 115 3 272
843 18,07
1996 (*) 4 221 3 388
833 18,92
1995 4 626 3 668
958 21,18
1994 4 773 3 833
940 22,33
1986 24,4
1984 24,6
1982 31,8
1980 34,7
1978 34,1
1976 32,5
1974 30,2
1970 23,3
1960 16,5
2010 Extraofcial Fundacin Seguros Caracas (12)
576
El grupo de edades ms afectado fue el comprendido entre los
20 y 24 aos con 3 570 fallecidos.
Siguiendo en orden de importancia las siguientes edades. Cuadro
15.6.
En Venezuela en el lapso 1950-1970 por accidentes de trnsito
Cuadro 15.5
Incidencias de mortalidad por accidentes de trnsito en Venezuela
Todas las edades perodo 1950-1970 (2)
1950 396
1951 452
1952 566
1953 484
1954 629
1955 668
1956 704
1957 840
1958 1 241
1959 1 331
1960 1 212
1961 1 299
1962 1 254
1963 1 481
1964 1 650
1965 1 830
1966 1 974
1967 2 083
1968 2 197
1969 2 415
1970 2 471
Totales: 27 177
Aoun Soulie C 577
fallecieron 27 177 (2) personas, el 46,3 % estaban comprendidas entre
15 y 29 aos, siendo la relacin para la poca de 6 hombres por 1 mujer,
lo cual se explica porque las damas intervenan en un porcentaje menor
en el manejo, el porcentaje de decesos femeninos por esa causa era
de 14.% y la edad ms afectada corresponda entre los 15 y 34 aos
(Cuadro 15.6)
El arrollamiento de peatones en ese perodo 1950-1970 caus
10.651 muertes, se atribuy en buena parte como causa de esta situacin
la ingestin de bebidas alcohlicas.
No toda la responsabilidad de este tipo de suceso corresponde
al conductor del vehculo, pues sera en parte la responsabilidad del
peatn, quien atraviesa la calle descuidadamente y con frecuencia en
contra de las leyes del trnsito, del sentido comn, hace caso omiso
de las luces de los semforos, atraviesa las autopistas, lo cual sigue
aconteciendo en la actualidad con mayor intensidad.
Un estudio realizado por la Dra. Elena de Ochoa, en 1970 (2) en
las Jornadas de la Federacin Mdica Venezolana, desglosa en relacin
al da de la semana la siguiente situacin:

Cuadro 15.6
20-24 aos 3 570
25-29 aos 3 100
30-34 aos 2 573
15-19 aos 2 429
35-39 aos 2 347
05-09 aos 2 115
40-44 aos 1 755
45-49 aos 1 472
10-14 aos 1 462
Accidentes de trnsito a partir de 1970
578
Se observa en este cuadro que en todas las condiciones descritas los
fnes de semana rebasan ms del 30 % de la accidentalidad; siguindole
el viernes como antesala al fn de semana, muchos conductores salen
el viernes en la tarde o noche para el asueto de fn de semana, llama
la atencin que el lunes tiene igualmente ms del 13 % en todas las
razones expuestas, en lo que hipotticamente puede estar involucrado
la resaca, falta de descanso o regreso en ese da.
Es obvio que en aquel momento las carreteras eran ms peligrosas
y no existan una serie de elementos que protegen a los ocupantes de
los vehculos como son el cinturn de seguridad, los asientos para
bebes y nios y los cascos para motorizados y ciclistas, adems de
otros adelantos tecnolgicos como el llamado air bag.
En las vas en mal estado la imprudencia caus los mayores
accidentes, siguiendo la impericia y luego el alcoholismo, se ignora
si en las cifras referentes a imprudencia e impericia hubo tambin
infuencia alcohlica.
El incremento de fallecidos en accidentes viales entre 2004 y
2007 asciende aproximadamente al 37 %.
Cuadro 15.7
Da Accidentes % Colisiones % Arrolla- % Volca- %
semana total mientos mientos
Lunes 8 354 13,6 6 831 13,6 1 002 13,0 454 12,3
Martes 8 206 13 ,3 6 804 13,6 949 13,1 399 10,83
Mierc. 7 996 13,0 6 852 13,1 952 13,2 407 11,0
Jueves 8 199 13,0 6 853 13,6 910 12,6 395 10,7
Viernes 8 705 14,1 7 226 14,4 921 12,8 488 13,2
Sbado 10 345 16,8 8 410 16,8 1,168 16,2 683 18,5
Domingo 9 795 15,9 7 502 14,9 1,317 18,2 865 23,5
Total: 61 600 100 50 198 100 7,219 100 3,691 100
Aoun Soulie C 579
Es notoria la diferencia de mortalidad dada por el Ministerio
del Poder Popular para la Salud y MINFRA ya que los fallecidos
casi duplican cifras dadas por el Ministerio del Poder Popular para la
Infraestructura. La explicacin podra ser que salud sigue la evolucin
de los heridos en los hospitales.
Estas cifras diferen en el rengln de mortalidad en un porcentaje
importante en relacin con los reportados por el I.N.T.T., coincidiendo
solamente las cifras de accidentes del ao 2002, aunque no con
exactitud, esto hace necesario unifcar los datos que acontecen en
todos los aspectos de los siniestros viales. En Venezuela, las cifras
Cuadro 15.8
Cifras de defunciones ao 2007
Distribucin por edad

Defunciones Varones: 6 019 Tasa: 27,2 %
Hembras: 1 427
Total: 7 446
Edad Cifra Sexo
25 a 44 aos 3 042 2 581
461
15 a 24 aos 1 808 1 476
332
45 a 64 aos 1 453 1 177
276
0 a 14 aos 577 365
212
65 a 74 aos 287 218
69
75 o + aos 279 202
77
580
por 100 000 habitantes dadas por el Ministerio del Poder Popular para
la Salud, alcanzan 27,2 por 100 000 habitantes en el ao 2007; en el
ao 2006 la distribucin por sexos de los 6 281 fallecidos: masculinos
4 976 y femeninos 1 305, relacin que se aproxima de 4 a 1; para el
ao 2007, la cantidad de fallecidos aument a 7 446 con una tasa por
100.000 habitantes de 27,2 y la relacin varones y hembras pasa de 4,5
a 1, siendo los muertos varones 6 019, hembras 1 427; en el ao 2008
el nmero de fallecidos asciende a 7 714 con una tasa de 28,0 y en el
ao 2010 la cifra es de 8 400, de acuerdo esta ltima a la Fundacin
de Seguros Caracas.
De acuerdo con las cifras de I.N.T.T., (6) el segundo semestre
supera en nmero de accidentes a los ocurridos en el primer semestre,
siendo los meses de octubre, noviembre y diciembre, enero y marzo los
de mayor incidencia de eventos viales, heridos y muertos superando a
los meses de vacaciones de agosto y septiembre y los meses donde se
encuentran incluidos Carnaval y Semana Santa, llama la atencin que
el mes de abril cuando se celebra la Semana Mayor, tiene el menor
nmero de accidentes, lo que indica que no es la ms letal del ao, lo
que tiene su explicacin por el gran operativo que se organiza en esa
semana por las autoridades.
Las causas de este debacle vial son atribuidas en Venezuela a los
siguientes factores: de acuerdo al I.N.T.T. (3).
Exceso de velocidad 69,8 %
} 87,1 %
Ingesta de alcohol 17,37 %

Condiciones de la va 7,5 %

Fallas del vehculo 2,9 %

Otros 2,5 %
Aoun Soulie C 581
La cifra de ingesta alcohlica se observa con mucha reserva, pues
ya para 1970 se public un porcentaje de 37 % en los conductores y
26 % en los peatones, lo que estara acorde con estimaciones (2) en la
mayora de los pases (2) de Amrica Latina, Estados Unidos y Canad.
Es obvio la relacin alcohol, velocidad, imprudencia, un conductor
que ha tomado varios tragos pierde una serie de funciones; pierde el
criterio sobre la prudencia y acelera al vehculo, por lo cual el porcentaje
real de ingesta alcohlica es difcil de precisar; en el 2008 se inform
como causas humanas de accidentalidad por el I.N.T.T.: Exceso de
velocidad: 61 400 casos y 9 783 de ingesta alcohlica (6).
Cuadro 15.9
Tasas de mortalidad en Venezuela por accidentes
de trnsito por 100 000 habitantes

1950 7,9
1960 16,5
1970 23,3 (*)
1974 30,2
1976 34,1
1980 34,7
1986 24,4
2002 22,8
2005 23,6
2006 23,3
2007 27,2
2008 28,0
2010 31(**)
(*) Informe del Ing Elio Aguilera publicado por la Fundacin Seguros
Caracas (1).
(**) Estudio Realizado por la Dra. Elena de Ochoa en 1970 en las Jornadas
de la Federacin Mdica Venezolana (2).
582
Observando las tasas de mortalidad en Venezuela desde el ao
1950 hasta el ao 2005, se observa un pico de acuerdo a la informacin
en dichas dcadas; en los aos que transcurren de 1974 a 1982 van de
30,2 por 100 000 habitantes a 31,8 respectivamente con un alza mayor en
1980 34,7. Sin embargo, la ltima tasa de 22,7 por 100 000 habitantes
publicada en el 2002 por la Ofcina Panamericana de Salud 23,6; y en
el ao 2005 por el Ministerio de Salud, es ampliamente superada en
el ao 2007 al subir dicha cifra a 27,2, en el ao 2008 a una tasa de
28,0, la ms elevada del continente americano, la situacin empeora
de acuerdo a la Fundacin de Seguros Caracas al informar de una tasa
del 31,0 en el ao 2010 (1).
La infuencia del aumento del parque automotor y el mantenimiento
de las carreteras son un factor importante. Tericamente la suma de
estas interrogantes y otras podran darnos una respuesta adecuada;
de acuerdo a las cifras dadas por el I.N.T.T. en que el exceso de
velocidad y la ingesta alcohlica alcanza 87,11 de los accidentes
de trnsito, nos dan un marco terico para ofrecer una respuesta
adecuada y buscar soluciones convenientes; esa cifra revela que casi
el 90 % de los accidentes viales se deben a fallas humanas y por tanto
deberan ser controladas y disminuida considerablemente el nmero
de muertos y heridos a travs del tiempo, hay que reconocer que los
pases desarrollados han tomado medidas que han logrado disminuir
en un nmero sustancial la cantidad de vctimas, presentaremos estas
medidas en el aparte correspondiente a prevencin.
La personalidad del conductor, el exceso de velocidad, la
alcoholemia, la imprudencia, ms condiciones de la va y el alto
porcentaje de conductores jvenes, en los que priva la ignorancia
del peligro, la impericia e inmadurez, a los que habra que agregar
un porcentaje no conocido de infuencia por drogas ms la falta de
conciencia ciudadana en un grupo de adultos. El no obedecer las
normas de abrocharse el cinturn, colocar los asientos para bebes, el no
uso de cascos por los motorizados y ciclistas, adems la no aplicacin
estricta de la ley, falta de patrullaje y estado de las vas baches, peraltaje
inadecuado, iluminacin y sealizacin, defcientes vehculos mal
Aoun Soulie C 583
mantenidos, sobre todo en cauchos y frenos, el aumento del parque
automotor, entre ellos el nmero cada vez mayor de motos, en la que la
mayora de sus conductores no respetan las leyes de trnsito, aparecen
como un conjunto que ocasiona esta alta cifra de desastres viales en
Venezuela.
En relacin al Producto Interno Bruto (PIB) cuando el mismo
aumenta en una nacin en razn a su prosperidad, hay un aumento de la
motorizacin, el llamado parque automotor, parecera lgico argumentar
que los pases industrializados tuvieran una mayor tasa de mortalidad
por 100 000 habitantes, la respuesta estara, en que dichos pases han
sabido tomar las medidas adecuadas en diversas reas para disminuir
las cifras de mortalidad y morbilidad.
De acuerdo a los datos recabados y publicados por el Acadmico
Dr. Jos M. Aviln Rovira (15) el precio de la gasolina infuye
categricamente, a menor precio, mayor mortalidad. En 1980, el nico
pas en Amrica Latina con una tasa de mortalidad superior a la de
Estados Unidos, fue Venezuela en cifras porcentuales, donde la gasolina
es 10 veces ms econmica, la mortalidad por lesiones de trnsito en
nuestro pas se elev aproximadamente 10 veces entre 1940 y 1995 (15).
Esas condiciones del precio de la gasolina se mantienen presentes,
incluso han aumentado, unido a factores conocidos como aumento
poblacional y volumen de trnsito vehicular de todo tipo, patrn de
conducta y personalidad de muchos conductores.
Es indudable que hay una relacin directa de la densidad de
poblacin, mayor parque automotor y mayor kilometraje de carreteras;
sin embargo, un ndice importante para establecer la exacta exposicin
al riesgo en ciertos accidentes, como sera el nmero de kilmetros
recorridos en vehculos de motor por cada persona en un ao dado, lo
cual es desconocido estadsticamente en nuestro pas.
Las muertes ocurren en el sitio de la colisin en un 52 %, un 21.%
durante el traslado y 27 % despus de ser hospitalizados (3).
Los accidentes de trnsito afectan a todos los sectores de la
sociedad, en el ao 2000 la tasa de mortalidad causado por el trfco
vial fue de 20,8 por 100 000 habitantes, 30,8 en los hombres y 10,8
584
en las mujeres, cifras en el Continente Americano en el ao 2007, en
Venezuela dichos nmeros guardan una relacin similar de 3 hombres
por una mujer al situarse en 23,9 hombres por 100 000 habitantes y 7,7
mujeres por 100 000 habitantes de acuerdo a la OPS (3); sin embargo,
estas cifras son diferentes a las dadas a nivel ofcial en nuestro pas.
La tasa de lesionados por 100 000 habitantes en el pas alcanz
84,67, de los cuales quedaban discapacitados de por vida 8,41 de acuerdo
a cifras del ao 2002; se estima que por cada muerte se pierden 42,7
aos potenciales de actividad econmica.
En relacin al trnsito pesado la zona de la bajada de Tazn ocupa
el primer lugar con un 69 % (6) de los accidentes, luego sigue el sector
La Peita en Charallave con un 11 %, la autopista Caracas-La Guaira
5.% y alta siniestralidad en las carreteras Lara-Zulia, Caracas-Barcelona
y Barcelona-El Tigre. La carretera en el pas donde el nmero de
vctimas es mayor es la regional del Centro, en la ciudad capital las
zonas donde acontecen ms eventos viales son la autopista Francisco
Fajardo especialmente en los sectores de la Araa y San Agustn, la
va Valle-Coche y la avenida Boyac (3).
Hay que hacer mencin que el 40 % de los heridos present
discapacidad temporal quedando esta desafortunada situacin de
secuelas permanentes en un estimado del 10 %; el 80 % de los que han
sufrido un traumatismo crneo enceflico (6) presentan crisis convulsiva
en los primeros cinco aos despus del accidente, la discapacidad
usualmente se debe a la paraplejia, amputacin o prdida de la visin, el
40 % de los espacios de rehabilitacin en los hospitales estn ocupados
por lesionados viales.
Un aspecto que se debe mencionar es el llamado lucro empresarial
de algunas empresas, en las cuales sus propietarios sin escrpulos
obligan a los conductores a tener turnos muy prolongados sin darles
el descanso necesario.
Otra situacin irregular corresponde al hecho de que solo el
35 % de los que conducen autobuses y camiones tienen el Seguro de
Responsabilidad Civil (1).
Un porcentaje importante de vehculos que circulan en el pas
Aoun Soulie C 585
tienen fallas mecnicas.
Una situacin planteada es el grupo de problemas visuales y
auditivos de personas que manejan, en el caso especfco del daltonismo
ha sido detectado un 4 % en los Consultorios de Medicina Vial (6).
La literatura sobre accidentes de trnsito en Venezuela, desde el
aspecto mdico se deben citar los artculos de los Doctores Ochoa, Pablo
Puki, Alberto Jacir, Elena P. de Ochoa y Jos M. Aviln Rovira; hay
que mencionar que varios autores trataron el tema en el VI Congreso
Venezolano de Ciruga, efectuado en San Cristbal, Estado Tchira
del 12 al 18 de marzo de 1961 y en una Sesin Pre-Congreso sobre
Lesiones Ocasionadas por los Accidentes de Trnsito, coordinados por
el Dr. Claudio Aon S. en el XV Congreso Venezolano de Ciencias
Mdicas, organizado por la Academia Nacional de Medicina en la
ciudad de Caracas del 26 al 29 de mayo de 2004 y el Dr. Pablo Salcedo,
Rubn Lopera, Rafael Ortega y Sal Pea, con sus aportes presentados
en el Primer Seminario de Salud y Educacin Vial patrocinado por la
Federacin Mdica Venezolana han desempeado un rol importante
en la informacin de los accidentes viales en Venezuela. Adems
hay excelentes aportes del Ing Elio Aguilera, Guillermo J. Schael,
Guillermo Correa, Javier Gonzlez, Jorge Bello, Lilian Alfonso, Carlos
Blohm, Jos Lacobi y Mauro Freschi (1).
La historia sangrienta del automovilismo indica que desde su
aparicin en el mundo han muerto ms de 40 millones de personas
debido a los accidentes viales, registrndose como primera vctima
una mujer de 44 aos de nombre Bridget Driscoll (1,7,8) quien muri
en 1896 luego de ser atropellada en Londres por un automvil que se
desplazaba a una velocidad de 13 km por hora.
En los anales venezolanos fgura el Acadmico Dr. Jos Gregorio
Hernndez, como la primera persona registrada fallecida en un accidente
vial el 29-06-1919. Antes de este evento no se tiene registro de fallecidos
por esta causa, se mencionan algunos personajes muertos en accidentes
viales: Andrs Eloy Blanco, el Maestro Pedro Antonio Ros Reyna,
Csar Girn y Aquiles Nazoa, entre otros.
La tasa de mortalidad por accidentes viales por 100 000 habitantes
586
en el ao 2007 de acuerdo a diversas regiones del mundo (16) son los
siguientes:
Cuadro 15.10
Estados Unidos 14,6
frica 28,3
Asia Sudoriental 18,6
Europa 17,4
Amrica 16,0
Venezuela 27,2 (2007)
En este cuadro se observa la elevada cantidad de fallecimientos
que ocurren en nuestro pas al estar por encima de Estados Unidos, del
promedio de cada uno de los pases europeos y diversos pases asiticos
y de Oceana (9,10).
La tasa de mortalidad ms elevada del mundo se encuentra en el
Continente Africano la cual alcanza 28,3 (9) por 100 000 habitantes,
constituye en dicho Continente la segunda causa de muerte ms
importante en la poblacin en edades comprendidas entre los 5 y
los 44 aos, de acuerdo al Informe Mundial sobre Prevencin de los
Traumatismos causados por el Trnsito en el ao 2002 Etiopa aparece
como la nacin lder de mortalidad en frica ocasionados por accidentes
de trnsito, seguido de Ruanda (15).
En el Continente Americano se registraron 2 000 055 (3) heridos
debido a accidentes viales con una tasa media de mortalidad de 16 por
100 000, que va desde 6,8 por 100 000 habitantes en Bolivia a 27,2 en
Venezuela; como se observa nuestro pas ocupa un lamentable primer
lugar en cuanto a tasa de mortalidad en Amrica.
Aoun Soulie C 587
Cifras y pronstico futuro: Los accidentes de trnsito en los
pases desarrollados fgura entre las diez principales causas de muerte;
en los pases en vas de desarrollo viene a constituirse en una causa
Cuadro 15.11
Mortalidad causada por accidentes de trnsito en pases de las Amricas.
Ao 2000-2006 (9)
Pas Tasa Ao
Por 100 000 habitantes.
Argentina 9,5
Belice 2,5
Bolivia 6,8
Brasil 19,9
Canad 9,0
Chile 9,9
Colombia 11,8
Costa Rica 14,2 2004
Cuba 10,6
Ecuador 15,6
El Salvador 16,9 2005
Estados Unidos 14,6 2000
Guatemala 24,0 2005
Jamaica 14,8
Mxico 15,0
Nicaragua 9,1
Panam 13,2
Per 10,5
Trinidad y Tobago 14,9
Uruguay 4,3
Venezuela 22,7 2002
Venezuela 27,2 2007
Venezuela 28,0 2008
(actual)
Venezuela 31,0 2010
extraofcial
588
signifcativa de muertos y heridos adems de convertirse en una enorme
prdida de aos por vivir; se estima un incremento de las fatalidades
y sus secuelas en un 65 % en el perodo de 1990 al ao 2020 (8) en
el cual se estima que la mortalidad por accidentes de trnsito sea la
tercera causa de muerte a nivel mundial. La OMS estima que para el
ao 2020 la cifra de mortalidad ascender a 2 340 000 personas (8).
La OMS coloca a China y la India por ser los dos pases ms
poblados del mundo en forma individual en relacin con los continentes
y en forma colectiva a los pases que constituyen la zona este del
Mediterrneo (8).
Actualmente la magnitud del problema de los heridos en accidentes
de trnsito en los pases desarrollados y en muchos pases en vas de
desarrollo, ocasiona que una de cada diez camas hospitalarias est
ocupada por una persona procedente de los eventos viales (16).
En 1999 reportes de la Organizacin Mundial de la Salud, de
las 5 800 000 personas fallecidos por violencia, 1 170 694 muertes
tienen relacin directa con accidentes de trnsito que se desglosan de
la siguiente manera por regiones en 1998 (8).
Cuadro 15.12

frica 170 118
Amrica 125 959
China 178 894
Zona este del Mediterrneo 76 677
Europa 106 757
India 216 859
Sureste de Asia 118 608
Zona oeste del Pacfco 41 165
Total: 1 170 694
Aoun Soulie C 589
Cifras correspondientes al ao 2007 que son tomadas con algunas
reservas, en China ocurrieron 81 649 muertes y 5 384 909 heridos y
en la India acontecieron 100 000 fallecidos y 7 203 864 heridos (8).
Hay que tener en cuenta que son las dos naciones con mayor poblacin
mundial, 1 350 y 1 150 millones respectivamente.
Europa en 1995 de acuerdo a un reporte de la Organizacin
Mundial de la Salud (17) publicado en 1998, ocurrieron 2 000 000 de
accidentes de trfco que ocasionaron 120 000 muertes y 2 500 000
heridos (8).
Los peatones y ciclistas son particularmente vulnerables
correspondindole un 45 % de todas las muertes en carreteras
europeas; en Hungra la proporcin es la ms elevada con un 50 %,
siendo sustancialmente ms baja en Francia con 17 %, Alemania 20 %
y alrededor de 30 % en Dinamarca y Holanda (18). La tasa mayor
de mortalidad en mujeres por accidentes de trnsito se encuentra en
Estonia, Lituania y Rusia; las ms bajas en Noruega, Holanda y Reino
Unido (10).
En Francia, Grecia, Nueva Zelanda y Estados Unidos de Amrica,
los accidentes de trnsito ocasionan el 2 % de los fallecimientos
femeninos. La mortalidad mayor en hombres 3 % o ms se encuentra
en Grecia, Italia, Lituania, Mxico, Portugal y Espaa y 1 % se observa
en Bulgaria, Noruega, Holanda, Suecia, Reino Unido y Ucrania (10,17).
El Informe de las Naciones Unidas publicado en 1998 revela que
adems de 170 694 muertos ocurrieron 38 848 625 heridos.
Las cifras de algunas naciones son las siguientes de acuerdo
con dicho reporte: (16). Hacemos la salvedad de que todas las cifras
publicadas en estas pginas son actualizadas hasta el ao 2009, pero nos
ha parecido importante ver la evolucin de problema de Salud Pblica.
Tailandia (8): Ocurren 13 000 muertes anuales por accidentes
viales, 1 000 000 de heridos.
En Estados Unidos de acuerdo con Margie Sheriff de la
Administracin Federal de Carreteras facilit los siguientes datos
del Departamento de Transporte de Estados Unidos: En el ao 2007
(3), este pas tena ms de 180 000 000 de conductores con licencia y
590
225.000 000 de vehculos registrados; ocurren 117 muertes cada da en
las carreteras con una cifra de 7 500 personas lesionadas con un costo
anual a la sociedad por esta epidemia que alcanza a 230 mil millones
de dlares. En 1998 en Estados Unidos murieron 41 475 personas y
hubo 3 192 000 heridos de los cuales 414 960 graves (9).
Constituye en Estados Unidos la primera causa de muerte por
debajo de los 35 aos de edad, entre las causas de accidentes hay un
dato que llama la atencin: 606 000 ocurrieron por cambio de canal y
el 60 % de los conductores afrm no haber visto al automvil con el
cual colision (punto ciego) (9).
Laura Fraade- Blanar (9) de la Organizacin Panamericana de la
Salud, fue enviada en calidad de observadora a la Asamblea Mundial
de la Juventud por la Seguridad Vial de las Naciones Unidas celebrado
en Ginebra en noviembre de 2007, quien explic que las muertes por
lesiones de trfco predominan en las edades ms jvenes, constituyendo
la tercera causa de muerte en personas de 5 a 9 aos, la segunda en las
edades de 10 a 24 aos, la primera de 15 a 19 y la segunda entre los de
Cuadro 15.13
Pas Ao Fallecidos Heridos Graves
Australia 1997 1 768 21 531 (severos)
Canad 1997 3 064 221 186
Alemania 1998 7 792 497 000 65 000
Gran Bretaa 1998 3 599 327 544 42 967
Italia 1994 6 000 550 000 71 000
(estimado)
Espaa 1997 5 790 500 000 65 000
71 000
Japn 1997 12 000 999 886 129 000
Sudfrica 1999 9 000 500 000
Aoun Soulie C 591
20 a 24 aos. No en vano, ms del 40 % de todas las muertes en las
carreteras son jvenes de 0 a 25 aos (9).
Los varones jvenes peatones, ciclistas, motociclistas, conductores
y pasajeros, tienen una probabilidad tres veces mayor de morir o sufrir
traumatismos en las carreteras que las mujeres jvenes (17).
En 1988 se cre la I.R.T.A.D. (10). La data base internacional
de los accidentes de trfco, constituida en Europa, al cual se asociaron
en el ao 2006, todos los Ministerios de Transporte europeos, los cuales
decidieron ampliar en dicha base de datos a otros pases del mundo, lo
cual incluye las estadsticas actualizadas cada ao; desde enero 2004
Centro de Investigaciones del Transporte Europeos es responsable
del manejo de I.R.T.A.D., lo que abarca todo lo concerniente a los
accidentes viales en dicha base de datos.
En relacin con las fatalidades ocurridas en diferentes pases, se
observa un grupo de estos en el cual ha disminuido la tasa de accidentes,
heridos y muertes y en otros se encuentra una elevacin de las mismas,
en el primer caso se encuentran los pases desarrollados y en el segundo
los pases de ingresos medios y bajos.
Se presenta un estudio comparativo de los aos 2007 con el 2006
y con el ao 2000 (10).
Cuadro 15.14
Muertes en carreteras
Pas 2006 2007 2007 Comparado
Comparado con ao
con 2006 2000
Australia 1 598 1 617 1,2 % -11 %
Austria 730 691 -5,3 % -29 %
Blgica 940 970 3,2 % -27 %
Canad 2 892 2 729 -5,6 % -7 %
Repblica Checa 1 063 1 222 15,0 % -18 %
Contina en pg.
592
Dinamarca 306 407 33,0 % -18 %
Finlandia 336 377 12,2 % -5 %
Alemania 5 091 4 958 -2,6 % -34 %
Reino Unido 3 194 3 030 -5,1 % -7 %
Grecia 1 657 1 607 -3,0 % -21 %
Hungra 1 303 1 230 -5,6 % 3 %
Islandia 31 15 -51,6 % -53 %
Irlanda 365 338 -7,4 % -19 %
Israel 414 399 -3,6 % -13 %
Italia - - - -18 %
Japn 6 352 5 744 -9,6 % -30 %
Corea 6 327 - - -38 %
Luxemburgo 36 43 19,4 % -43 %
Holanda 730 709 -2,9 % -34 %
Nueva Zelanda 391 423 8,2 % -8 %
Noruega 242 233 -3,7 % -32 %
Polonia 5 243 5 583 6,5 % -11 %
Portugal 969 974 0,5 % -48 %
Eslovenia 263 393 11,4 % -7 %
Espaa 4 104 - - -29 %
Suecia 445 471 5,8 % -20 %
Suiza 370 384 3,8 % -35 %
Estados Unidos 42 642 41,1 - 2 %
Venezuela
MIN SALUD 6 281 7 446
7 446
Fuente; IRTAD,
: Se coloca Venezuela a ttulo comparativo
continuacin Cuadro 15.14.
La poblacin de acuerdo a censos o publicaciones de algunos
pases a la fecha son: Alemania (82 millones), Canad (33 millones),
Francia (65 millones), Reino Unido (61millones), Japn /(127 millones),
Espaa (42 millones, Estados Unidos (303 millones).
Aoun Soulie C 593
Cuadro 15.15
Indicadores

Por Por
Pases Ao 100 000 Pases Ao 100 000
Habitantes Veh. de
motor
Holanda 2006 4,5 Suiza 2006 7,2
Suecia 2006 4,9 Noruega 2006 8,0
Suiza 2006 5,0 Holanda 2006 8,4
Noruega 2006 5,2 Suecia 2006 8,5
Reino Unido 2006 5,4 Japn 2006 8,8
Dinamarca 2006 5,7 Alemania 2006 9,3
Japn 2006 5,7 Gran Bretaa 2006 9,5
Israel 2006 5,9 Luxemburgo 2006 9,6
Alemania 2006 6,2 Australia 2006 11,1
Finlandia 2006 6,4 Finlandia 2006 11,3
Australia 2006 7,7 Dinamarca 2006 12,0
Francia 2006 7,7 Nueva Zelanda 2006 12,5
Luxemburgo 2006 7,7 Francia 2006 12,6
Austria 2006 8,8 Italia 2006 12,6
Canad 2005 9,1 Islandia 2006 13,1
Irlanda 2005 9,3 Austria 2006 13,7
Espaa 2006 9,3 Espaa 2006 14,4
Nueva Zelanda 2006 9,4 Canad 2005 14,8
Italia 2004 9 7 Estados Unidos 2006 17,0
Blgica 2006 10 2 Blgica 2006 17,1
Islandia 2006 10,3 Portugal 2006 17,7
Repblica Checa 2006 10,4 Irlanda 2006 18,5
Portugal 2005 11,8 Israel 2006 19,0
Hungra 2005 12,7 Repblica Checa 2006 21,5
Corea 2006 13,1 Eslovenia 2006 22,5
Eslovenia 2006 13,1 Grecia 2006 23,7
Polonia 2006 13,8 Polonia 2006 29,1
Estados Unidos 2006 14,2 Corea 2006 33,6
Grecia 2006 14,9 Hungra 2006 37,7
Venezuela 2007 27,2
594
Se coloca Venezuela a ttulo comparativo
Los pases de acuerdo a I.R.T.A.D. (18), que lograron bajar el
ndice de mortalidad en el ao 2007 en comparacin con el ao 2006
fueron: Francia, Alemania, Holanda, Grecia, Israel, Noruega, Gran
Bretaa, Austria, Canad, Hungra, Irlanda, Sajn e Islandia y las
naciones en que aument dicho ndice son las siguientes: Portugal,
Australia, Blgica, Suiza, Suecia, Polonia, Nueva Zelanda, Eslovenia,
Finlandia, Repblica Checa, Luxemburgo y Dinamarca.
De acuerdo a la publicacin de I.R.T.A.D. (19), que abarca 32
naciones, todas las europeas adems Estados Unidos, Canad, Australia,
Nueva Zelanda, Japn, Corea, Israel y Argentina, comparando con
Venezuela, solamente en Estados Unidos, Japn y Corea en cifras
absolutas acontecen ms fallecimientos por accidentes de trnsito y
lo que es ms grave, la tasa de mortalidad por 100 000 habitantes en
Venezuela es ms elevada que todas las naciones mencionadas, esto da
una idea real y asombrosa de la magnitud de los accidentes de trnsito
en Venezuela y por absoluta necesidad se deben tomar medidas drsticas
a corto y mediano plazo para disminuir esta catastrfca situacin que
constituye un grave problema de salud pblica en nuestro pas.
Cuadro 15.16
Pas 2009 2008 Evolucin Evolucin 2000- 1990-
2008-2009 2000-2009 2009 1999

Argentina 7 364 7 552 -2,5 % 12 % 2,2 % -
Australia 1 507 1 441 4,6 % -17 % -2,1 % -3,0 %
Blgica 955 944 1,2 % -35 % -4,7 % -3,8 %
Cambodia 1 717 1 638 4,8 % 328 % 17,5 % -
Canad 2 130 2 419 -11,9 % -27 % -3,4 % -3,1 %
Repblica Checa 901 1 076 -16,3 % -39 % -5,4 % 1,3 %
Dinamarca 303 406 -25,4 % -39 % -5,4 % -2,3 %
Finlandia 279 344 -18,9 % -30 % -3,8 % -4,4 %
Francia 4 273 4 275 -0,05 % -48 % -6,9 % -0,7 %
Aoun Soulie C 595
Alemania 4 152 4 477 -7,3 % -45 % -6,4 % -3,8 %
Grecia 1 456 1 553 -6 % -29 % -3,7 % -0,4 %
Hungra 822 996 -17,5 % -32 % -4,1 % -6,7 %
Islandia 17 12 41,7 % -47 % -6,8 % -1,5 %
Irlanda 239 279 -14,3 % -42 % -5,9 % -1,6 %
Israel 314 412 -23,8 % -31 % -4,0 % 1,2 %
Italia 4 050 4 731 -14.4 % -43 % -6,0 % -0,7 %
Japn 5 772 6 023 -4,2 % -45 % -6,3 % -3,7 %
Corea 5 838 5 870 -0,5 % -43 % -6,0 % -3,0 %
Lituania 370 499 -25,9 % -42 % -5,9 % -3,2 %
Luxemburgo 47 35 34,3 % -38 % -5,2 % -2,2 %
Malasia 6 745 6 527 3,3 % 12 % 1,2 % -
Holanda 644 677 -4,9 % -40 % -5,6 % -2,6 %
Nueva Zelandia 384 365 5,2 % -17 % -2 % -3,9 %
Noruega 212 255 -16,9 % -38 % -5,1 % -1,0 %
Polonia 4 572 5 437 -15,9 % -27 % -3,5 % -0,9 %
Portugal 840 885 -5,1 % -55 % -8,5 % -3,1 %
Eslovenia 171 214 -20,1 % -46 % -6,5 % -4,7 %
Espaa 2 714 3 100 -12,5 % -53 % -8,0 % -4,9 %
Suecia 358 397 -9,8 % -39 % -5,4 % -3,1 %
Suiza 349 357 -2,2 % -41 % -5,7 % -5,0 %
Reino Unido 2 337 2 645 -11,6 % -35 % -4,6 % -4,5 %
Estados Unidos 33 808 37 423 -9,7 % -19 % -2,4 % -0,7 %
Venezuela 7 714
De acuerdo a la Fundacin Seguros Caracas el Cdigo Criminal
Canadiense especifica que el conducir un automvil con una
concentracin de alcohol superior (20) a 0,8 mg/ 0,8 g/L es un hecho
criminal que es castigado con multa, suspensin de la licencia durante
12 meses en la primera ocasin y posibilidad de ser encarcelado de
acuerdo a la gravedad de la infraccin.
En algunas provincias del Canad una ingesta entre 0,5 a 0,8
mg, de alcohol en sangre ocasiona suspensin de la licencia de 24 a
596
48 horas, durante el perodo de novato como conductor le es prohibido
conducir con ms de 0,2 mg.
En el grupo 25 a 25 aos en la mitad de los casos fatales estaba
involucrado el alcohol con ms de 0,8 mg.
La velocidad, el no uso del cinturn de seguridad y el no detenerse
en la luz roja eran otras causas elevadas de mortalidad en Canad.
En relacin con los motorizados no logramos obtener cifras que
refejen la importancia de la situacin a nivel de la morbimortalidad.
As como todos los pases europeos han logrado disminuir las
fatalidades en los ocupantes de los autos, la situacin de los conductores
de motocicletas no es satisfactoria, de acuerdo a International Transport
Forum.
Conductores de motocicletas fallecidos: Se ha incrementado
el nmero de fallecidos en este tipo de vehculos en 13 a 29 pases
cubiertos por IRTAD (19), as tenemos un ascenso enorme de muertes
Cuadro 15.17
Fallecidos (19)
Pas Ao 1970 Ao 2008 Ao 2010 Disminucin
Australia 3 798 1 466 -61 %
Alemania 21 332 4 477 -79 %
Canad 5 080 2 769 -53 %
Espaa 5 456 3 100 -43 %
Francia 16 445 4 275 3.992 -74 %
Japn 21 795 6 023 -72 %
Reino Unido 7 771 2 645 -66 %
Suecia 1 307 397 -70 %
Estados Unidos 52 627 37 423 -29,2 %
Venezuela 2 471 7 714 8 400 +314 %
Se coloca a Venezuela a ttulo comparativo
Aoun Soulie C 597
en Finlandia en 170 % en una dcada, Eslovenia 100 % (19) en el mismo
perodo, es necesario aclarar que el nmero ha aumentado en las vas,
otras naciones que fguran con cifras en rojo son Australia 18 %, Canad
27 %, Hungra 40 %, Nueva Zelandia 57 %, Islandia 100 %, Malasia
4,3 %, Holanda 1,5 %, Polonia 63 %, Espaa 11 %, Suecia 21 % y
Estados Unidos 85 %, todos esos porcentajes entre 2000 y 2009 (10).
Como es lgico el nmero de fallecidos en cifras absolutas en
accidentes viales, corresponde a los pases ms poblados: China, India,
Nigeria, Estados Unidos, Pakistn, Indonesia, Rusia, Brasil, Egipto y
Etiopa (10).
Los pases que han logrado obtener la tasa ms baja de mortalidad
son: Holanda Suecia y el Reino Unido, lo que han logrado un descenso
mayor en la ltima dcada son Portugal, Espaa y Francia (19).
En cambio Portugal logr disminuir en 45 %, Corea 39 %, Japn
36 %, Alemania 31 %, Irlanda 31 %, Noruega 33 %, Holanda 24 %,
Reino Unido 23 %, Austria 22 %, Blgica 9 %, Suiza 15 % y Grecia 4 %.
Es obvio que en Venezuela la conducta de un porcentaje elevado
de los conductores de moto es impropio, no hay respeto por las normas
legales, montan nios, van 3 y 4 personas, pasan de un canal a otro,
manejan en las aceras, no respetan el semforo ni lmites de velocidad,
son agresivos, causan estrs, contaminacin acstica y otras muchas, lo
que ha creado una situacin catica para los conductores de vehculos
y peatones, por lo cual es absolutamente necesario tomar un conjunto
de medidas para contrarrestar esta situacin.
El problema de la inseguridad vial y su principal incidencia entre
la poblacin juvenil es una realidad altamente dramtica, trgica y
compleja que drena preciados recursos, provoca grandes sufrimientos
y rebasa la posibilidad de repuestas de muchos pases.
La mortalidad por accidentes de trnsito genera situaciones
altamente traumticas a todo el grupo familiar, el cual queda sometido a
una serie de necesidades econmicas, sociales y psicolgicas que pueden
desestructurarlo a corto plazo, dependiendo del papel que la persona
fallecida, jugaba en la familia tanto en la realidad exterior como el lugar
emocional que le corresponda, de acuerdo a los datos, generalmente
598
el fallecido es el padre, el hermano, menor, hermano adulto o el hijo
y en muchas ocasiones constitua el soporte econmico de la familia.
Los factores atribuidos al ser humano en relacin con la conduccin
peligrosa son los siguientes:
Conducir en estado de ebriedad
Conducir sin cinturn de seguridad
Usar el vehculo con fallas
Conducir bajos efectos de drogas
Distraerse por diferentes causas
Sobrepasar la velocidad establecida
Marcha lenta
Sobrepasar la velocidad para las condiciones existentes
Encandilamiento
Girar incorrectamente
No respetar el semforo
Entrar sin precaucin a la circulacin
No mantener intervalos de distancia adecuada
Frenar indebidamente
No respetar la prioridad al entrar a una va principal
Estacionarse peligrosamente
Uso de celulares
No respetar normas de seguridad
Realizar maniobras bruscas sin sealizar
No revisar el vehculo antes de iniciar la marcha
Adelantar sin buena visual
En autobuses, en carreteras extraurbanas no llevar nadie en los
estribos ni de pie
Conductores de minibuses y autobuses solo debieran circular por
el canal derecho
Los camiones no deben excederse en peso y altura
A estos aspectos multifactoriales hay que agregar:
La desatencin, el cansancio, el sueo, a lo que se suman una
Aoun Soulie C 599
serie de trastornos patolgicos como son:
Las convulsiones
Enfermedad de Parkinson
Los trastornos psiquitricos entre los cuales se encuentran la
depresin, la esquizofrenia, la angustia, etc.
Enfermedades cardiovasculares como la hipertensin arterial y
las cardiopatas isqumicas.
Trastornos endocrino metablicos entre los que se encuentran:
la diabetes y el hipo e hipertiroidismo.
Alteraciones visuales y /o auditivas
Alteraciones psicomotoras
Trastornos reumatolgicos
Mencin aparte merecen el alcohol, las drogas y los medicamentos.
El alcohol dependiendo de factores como la dosis, tiempo
de intoxicacin y tipo de alcohol, actan en todos los sistemas del
organismo provocando alteraciones especfcas de los mismos, p. ej.
En el sistema nervioso acta como depresor del mismo, los primeros
procesos mentales que se afectan son los que dependen de la capacitacin
y la experiencia previa, se embotan y luego se pierden, memoria,
concentracin, intuicin, refejos, falsa apreciacin de las distancias,
subestimacin de la velocidad, euforia, trastornos motores, aumento
del tiempo de respuesta, perturbacin general del comportamiento,
cansancio, fatiga, prdida de la agudeza visual y embriaguez notoria;
estos cambios psicolgicos transcurren con trastornos sensoriales. Lo
que podemos califcar de suicidas latentes, individuos que antes de un
viaje son capaces de tomar varias copas o vasos de licor, el que confesa
haberse quedado dormido, ya sea por no haber tenido el descanso
necesario o haber presentado un cuadro de ausencia o su equivalente
convulsivo.
En el ao 1970 el 36,5 de los accidentes de trnsito en Venezuela
han sido asociados al alcoholismo del conductor, cifra que posiblemente
600
se encuentra subestimada por no haberse utilizado las pruebas adecuadas
para medir la concentracin de alcohol en la sangre, por tanto no hay
forma de determinar que la ingesta alcohlica lleg al punto de incapacitar
al conductor para mantener el control del vehculo, hay que tener en
cuenta que en un alto porcentaje de accidentes la clasifcacin del
alcoholismo era realizada por una simple apreciacin de un funcionario.
En los casos de accidentes en que interviene el exceso de velocidad,
violacin de seales, distraccin, sueo, vas en mal estado, lluvia; si
el conductor se encontrase bajo infuencia alcohlica, uno se pregunta:
Si ese conductor hubiese estado normal, habra ocurrido el accidente?
Esta situacin de alcoholismo coincide en el alto porcentaje de eventos
viales que ocurren en las tardes y noches de los das festivos y fnes
de semana.
Agrguese en el caso de los peatones a excepcin de los nios,
en que para 1970 el 27 % de los transentes que atravesaban la calle
se encontraban ebrios.(3) Hay que agregar que en la actualidad se
desconoce el nmero de conductores, con especial mencin a los
jvenes que conducen bajo los efectos de las drogas; es evidente que
en un porcentaje elevado de gente joven se mezclan la imprudencia, el
alcohol, las drogas, lo que lleva al exceso de velocidad con todas las
consecuencias de estas uniones letales.
Un aspecto subjetivo en cuanto a la cantidad mxima de licor
que puede tolerar el organismo humano, pues el mismo depende de
diversos factores: peso, patologas presentes, haber comido, tipo de licor,
tiempo en que se ingiri, edad, a lo que se agrega el aspecto legal con
una serie de argumentos jurdicos de cmo comprobar a posterior que
tipo de prueba se le hizo al conductor, fue el aliento o fue una prueba
de sangre, el individuo puede afrmar que poda caminar, escribir; en
muchas ocasiones es complicado obtener una prueba de alcoholemia
elevada, cuando el lindero de la misma es difcil de precisar, en todo
caso es necesario poner una cifra determinada para que el conductor,
que en Venezuela es de 800 mg/L en los aparatos para detectar la
alcoholemia, que equivalen a cuatro latas de cerveza o dos tragos de
whisky.
Aoun Soulie C 601
ALCOHOL: El alcohol tiene una importancia relevante a nivel
mundial en la etiologa de la accidentalidad con las variables de un
pas a otro, o incluso de regiones geogrfcas entre s, un porcentaje
importante de esta variacin se debe a una serie de medidas tomadas
en los pases europeos, Estados Unidos, Australia y algunas otras
naciones, en que con la aplicacin de leyes y su drstica aplicacin se
ha logrado disminuir considerablemente el nmero de muertes y heridos
en ocupantes de vehculos, conductores de motocicletas, bicicletas y
peatones.
Hay pases que han logrado una mejor seguridad vial, en el caso
de Francia se logr disminuir el nmero de fatalidades en el ao 2010
a 3 992, lo cual signifca el 5 % en relacin al 2009 segn informacin
suministrada por la OECD-IRTAD, (19) a pesar de lo cual han endurecido
mas las sanciones a los conductores que conducen luego de beber, lo
cual acontece generalmente de noche, en fnes de semana, feriados o
en perodos de esparcimiento para los conductores de autobuses. Para
los conductores de autobuses la tolerancia es de 0,02 mg/L. El 38 %
de las vidas salvadas se debi a una menor alcoholemia en el 2003 y
en el 2004 y 32 % de menor mortalidad en el trienio 2002-2004.
En Estados Unidos, en 1980 un grupo de madres afigidas
por la prdida de sus seres queridos, cre una asociacin en contra
de la conducta de conducir en estado de ebriedad, esta ha crecido
extraordinariamente, y actualmente dispone de 600 fliales y 2 millones
de miembros o simpatizantes y han logrado una serie de medidas a
nivel de todo el pas, poseyendo una gran infuencia con impacto en
una serie de leyes en que los adolescentes no pueden tomar un trago
y otras que tienen carcter federal y algunas a travs del Congreso de
Washington a nivel nacional (20).
El uso del alcoholmetro en forma metdica ha logrado en
Australia una cada sustancial de los conductores que conducen bajo
efectos del alcohol, este pas comenz a tomar una serie de medidas en
relacin al uso aleatorio del alcoholmetro, se han incrementado 15.%
las pruebas de aire espirado en las carreteras y sobre todo a la salida
de los semforos.
602
La ingesta de alcohol y su presencia en sangre o la presencia de
bebidas en el aire espirado son diferentes para cada pas.
Informes revelan que en Sudfrica el 26,8 % de los heridos graves
por colisiones tenan lmites superiores a 8,08/100 mL (20).
En Tailandia el 44 % de las vctimas no mortales asistidas en los
hospitales sobrepasan el 0,10/100 mL (20).
En la India en la regin de Bangalore se presentaba la misma
situacin en un 18 % (20).
En Colombia las cifras de defunciones viales por ingesta alcohlica
alcanza a 34 % y en los motorizados 23 % del total de fallecidos (20).
En Suecia y Holanda, donde se la logrado una notable reduccin
de la mortalidad, el 20 % de esta es atribuida al alcohol (20).
En Estados Unidos con una disminucin notoria de la
morbimortalidad, ocurren 17 000 defunciones por alcoholemia y
500.000 heridos (20).
Los pases con menor permisividad en cifras de tolerancia
alcohlica son Suecia, Rusia, Reino Unido, Estonia y de acuerdo a
la legislacin vigente en determinados sitios en Estados Unidos, la
variacin es de 0,01 a 0,08, los pases con cifras ms elevadas de
acuerdo a la legislacin son en general los africanos, Sudfrica, Benn,
Suazilandia, Zambia, Zimbabue y en Sur Amrica, Brasil tolera hasta
0,08. En Sudfrica el impacto de morbimortalidad con alcoholemia
alcanza 37,5 de los peatones, 66,6 % de motorizados y en ciclista
61,5.%, en algunos pases como la Repblica Checa, la tolerancia es
cero, se estima que el promedio aceptable es 0,05 mg/L (20).
A travs de la experiencia de una gran cantidad de pases se
ha creado un perfl de riesgo que viene a ser un retrato coherente del
conductor alcohlico (20).
- Sexo masculino
- Estrato socio-econmico bajo
- Entre 18 y 24 aos
- Soltero o divorciado
- Escasa instruccin escolar
Aoun Soulie C 603
- Poca auto-estima
- Mayora de obreros o trabajadores manuales
El grado de ebriedad puede ser clasifcado en los hospitales en
cuatro categoras:
- Leve = aliento suave a alcohol
- Moderado = aliento ms intenso y leve alteracin en la coordinacin
- Grave = difcultad para la coordinacin
- Muy grave = difcultad muy grave para la coordinacin y prdida de
la capacidad de cooperacin.

En los motorizados cuya ingesta alcohlica supera 0,08/100 mL.
El riesgo de sufrir un accidente supera 40 veces a los que no haban
bebido (20).
El alcohol adems de los efectos conocidos sobre el organismo,
ocasiona un deterioro de procesos esenciales como son la visin, los
refejos, y obnubilacin.
El discernimiento de no colocarse el cinturn de seguridad y el
imprimir exceso de velocidad.
Es necesario establecer y aplicar lmites de alcoholemia en la
sangre que rijan para todos los conductores.
A comienzos del decenio de 1980, en el estado australiano de
Nueva Gales del Sur, (8) el Comit Parlamentario Permanente de la
Seguridad Vial fue el responsable de la instauracin y plena aplicacin
de las pruebas aleatorias de alcoholemia, con lo que redujeron las
defunciones en 20 %. Este organismo -de acuerdo con las encuestas-
contaba con el apoyo de ms del 90 % de la poblacin. Antes de eso,
en el vecino estado de Victoria, las medidas polticas y el Informe del
Comit Parlamentario condujeron a la sancin de la primera ley en
el mundo sobre la utilizacin obligatoria de cinturones de seguridad,
que se hizo efectiva a comienzos de 1971. A fnes de ese ao las
defunciones entre los ocupantes de automviles haban descendido
18.% y en 1975, 26 % (8).
604
Medicamentos que alteran la conduccin:
Frmacos utilizados en el tratamiento de enfermedades
neuropsiquitricas
Frmacos hipnticos
Antihistamnicos
Frmacos utilizados en el tratamiento del dolor
Estimulantes
Antiepilpticos
Frmacos utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial
No se dispone por el momento de sufcientes datos analticos
para establecer confabilidad en relacin entre el consumo de algunos
medicamentos y riesgos de accidentes de trnsito.
El mdico como profesional de la salud debe tomar conciencia
de la importancia de su participacin activa, en la prevencin de los
accidentes de trnsito y sus consecuencias, especfcamente entre ellas
un adecuado examen de acuerdo a determinados parmetros en el
consultorio de medicina vial, los cuales deben cumplirse estrictamente,
esto implica un conocimiento de la historia clnica del paciente, como
antecedentes cardiovasculares, neurolgicos, oftalmolgicos, tipo de
medicamentos que puedan producir somnolencia o excitacin, lo que
ameritara que deba ser evaluado por un determinado especialista.
La informacin al paciente sobre las caractersticas de su
enfermedad, as como del uso adecuado de los medicamentos y los
posibles efectos secundarios, que pueden aparecer en el transcurso del
tratamiento, son tareas que el mdico por su relacin con el paciente
debe realizar en forma habitual.
Los Consultorios de Medicina Vial deben contar con una dotacin
tecnolgicamente actualizada y tomar en cuenta como ejemplo que el
4 % de los examinados presentan daltonismo.
Los Certifcados Mdicos, se exigan anualmente, actualmente
la duracin de los mismos tiene un lapso de dos aos, en este sentido
hay que tomar en cuenta que el estado de salud de una persona puede
Aoun Soulie C 605
cambiar en corto tiempo; un aspecto a tomar en cuenta es el, si se debe
realizar un nuevo examen a los infractores o los responsables de un
accidente.
La personalidad del conductor tiene una importancia fundamental
en la gnesis de los accidentes de trnsito: personas neurticas, agresivas,
impulsivas, irresponsables que violan las normas ms elementales de la
ley, las cuales llegan al extremo luego del arrollamiento de un peatn
o de un choque, de darse a la fuga, dejando abandonadas a personas
heridas.
Tomar en cuenta a chferes causantes de varios choques a los
cuales no se les retira la licencia de conducir a pesar del antecedente
de mltiples accidentes y sin averiguar en qu circunstancias ocurri.
El conductor irresponsable con el mantenimiento de su vehculo,
especialmente en el buen cuidado de los cauchos y frenos entre otros,
que en esas condiciones se atreve a tomar una va, solo, con su familia
o con otros ocupantes. Es precisamente el ejemplo que muestra un
conductor en las diversas facetas del manejo lo que puede infuir en el
comportamiento de sus hijos o acompaantes cuando estos tengan la
oportunidad de conducir.
En las consideraciones de la personalidad de un individuo, hay
que tomar en cuenta la patologa de la conducta, ante determinadas
situaciones como son las respuestas agresivas a un estmulo; como
son los confictos personales en los esposos o novios, econmicos que
pueden crear una respuesta violenta y convertirlos en sujetos peligrosos.
Otras situaciones como la creada por la rebelda del adolescente,
la cual tiene una estrecha relacin con la estructura familiar, que por
las caractersticas de las mismas se puede crear una conducta disocial,
basada en la falta de afecto, a lo cual se suma la ignorancia del peligro,
la impericia, la inmadurez, lo que conlleva una situacin riesgosa por un
comportamiento que transgrede las normas elementales de convivencia.
En el adolescente privan una serie de circunstancias como son la
falta de experiencia, todava en general no sea enfrentado a un hecho
negativo, presencia de actitud arriesgada, una sobreestimacin de sus
capacidades, y desea el ms rpido, si se le agrega ingesta alcohlica
606
o drogas, la situacin se agrava.
Otro tipo de individuos presentan anomia, los cuales no se
vinculan con nadie, no tienen sentido de pertenencia, lo que los vuelve
altamente peligrosos, personas con alteraciones en el lbulo temporal,
que ocasionan trastornos explosivos y no guardan un adecuado control
de sus impulsos, los individuos con tendencia suicida que dan rienda
suelta a la misma, tomando un vehculo y lanzndolo sobre el otro a
una alta velocidad para consumar su trastorno, ocasionando ms de
una vctima.
Un factor a tener en cuenta son las condiciones meteorolgicas, lo
que implica la mayor o menor adherencia del vehculo a las superfcies
de calles y carreteras, en caso de lluvia, adems la temperatura elevada
en viajes largos contribuye a un mayor agotamiento del conductor,
especialmente despus de las comidas copiosas, en la que la circulacin
traslada mayor sangre a las vsceras abdominales.
El sealamiento es un aspecto fundamental para el conductor,
el que exista una lnea central de demarcacin es de gran ayuda al
conductor, sobre todo en horas nocturnas, mucho ms si esa lnea y
en los bordes de la carretera existen los llamados ojos de tigre, los
avisos de curva peligrosa, no adelante, pendientes, va en reparacin,
puente angosto, salidas de vehculos, son de gran ayuda para evitar
una colisin.
La velocidad es una de las causas principales de muerte por
accidentes de trnsito. Muchos venezolanos consideran que no van
rpido a 120 km/hora cuando a ms de 90 km/h un vehculo es cada
vez menos gobernable, aumentando as el peligro de muerte de sus
ocupantes. Tal vez muchos estaran vivos de haberse percatado antes
de este detalle. A mayor velocidad, mayor es la distancia que se
necesita para detener el vehculo, ms grave sern las consecuencias
ante cualquier falla mecnica, el reventn de un neumtico, una mala
maniobra del conductor o cualquier imprevisto que se presente en el
camino. Se estima que un conductor que se descuide durante cuatro
segundos, a una velocidad de 100 km/h, en ese lapso recorre 111 metros,
lo cual puede suceder al observar una valla, sintonizar la radio, ver
Aoun Soulie C 607
al acompaante, falta de atencin o marcar el celular. Por supuesto
el frenar a esa velocidad depende que el piso est seco, estado de los
cauchos y los frenos.
En numerosas personas es ya tradicional especialmente en tiempo
de vacaciones conducir de noche, las causas invocadas son mltiples:
para llegar de da y aprovecharlo, porque de noche hay menos trnsito,
porque no hace tanto calor, cuando en realidad al viajar de noche se
triplica el riesgo de muerte.
El sueo es inevitable y en el mejor de los casos disminuye
grandemente el refejo y la capacidad de reaccin, el ritmo biolgico
normal de cada persona hace que est acostumbrado a dormir de noche,
el conductor ideal capacitado para conducir de noche con menos riesgo
de quedarse dormido, sera aquel que normalmente durmiera de da
y condujera de noche, se agrava mucho ms si no hubo descanso o
si se trabaj durante todo el da, ms grave an si la persona cen
abundantemente y bebi alcohol.
Adems, la monotona del paisaje, la menor visibilidad, solo en
blanco y negro, la posibilidad de encontrar en la ruta un animal que
se cruza, autos sin luces reglamentarias y los encandilamientos; en
conclusin mejor es conducir de da.
Prevencin de los accidentes de trnsito
Los accidentes de trnsito son en gran medida prevenibles y pueden
ser infuidos a travs de decisiones de poltica nacional, de educacin
y opciones individuales. Segn el nmero de automviles aumenta,
las carreteras se vuelven ms peligrosas, y el nmero de defunciones
y lesiones seguir subiendo en relacin con el nmero de vehculos.
William Haddon, Jr. (8) acicate a los especialistas de la seguridad
vial, afrmando al decir que el transporte por carretera se encontraba
mal concebido, lo cual requera un trato sistmico integral. Defni
tres fases en las secuencias de los choques: La previa, la colisin y
la posterior y una triada epidemiolgica; la persona, la mquina y el
ambiente que interactan en cada fase.
El modelo Haddon aparece como un sistema dinmico de nueve
608
compartimientos, cada uno de los cuales ofrece posibilidades de
intervencin para disminuir los traumatismos debidos al trnsito.
Basado en los criterios de Haddon (8), se han propuesto y ensayado
La matriz de Haddon
FACTORES AMBIENTAL
FASE HUMANO VEHCULOS Y
EQUIPAMIENTO
Antes Prevencin Informacin Condiciones Diseo y trazado
del de los choques mecnicas del camino
choque Actitudes Luces Lmites de velocidad
Disminucin Frenos Elementos de seguridad
de las facultades Maniobrabilidad peatonal
Aplicacin de la ley Gestin de la velocidad

Choque Prevencin Uso de dispositivos Cinturones de Elementos
de traumatismos de proteccin seguridad protectores
durante el
choque Otros dispositivos a los costados
de seguridad del camino
Diseo vehicular
antichoques

Despus Preservacin Nociones de Facilidad de acceso Equipamiento
del de la vida primeros auxilios de socorro
choque
Acceso a la atencin Riesgo de incendio Congestin
mdica
diferentes estrategias y tcnicas para reducir el nmero de vctimas.
Las estrategias incluyen las siguientes medidas:
Disminuir la exposicin a los riesgos.
Prevenir las colisiones
Procurar que los traumatismos sean menos graves en caso de choque.
Atenuar las consecuencias de los traumatismos mejorando la atencin
despus de un choque.
Los factores de riesgo ms importantes de las lesiones debido
Aoun Soulie C 609
a las colisiones de vehculos son manejar bajo la infuencia del alcohol
o drogas, el no usar las protecciones de los ocupantes de los vehculos,
por ejemplo cinturones de seguridad, asientos de seguridad para los
nios y cascos para los motociclistas, manejar a alta velocidad, la mala
planifcacin de las carreteras y la construccin de vas que no toman
en cuenta la interaccin entre los diferentes usuarios especialmente los
peatones, el conducir vehculos inseguros y la ejecucin inadecuada
de las medidas de seguridad vial. El aumento de las normas para la
resistencia de los carros a los accidentes y el diseo de vas adecuadas
puede, sin embargo, reducir su frecuencia y prevenir los choques.
El apoyo pblico al cumplimiento de las normas, la promulgacin
de leyes nuevas, la educacin en seguridad vial, los sistemas de
transporte masivos, los programas de seguros para cubrir los costos
sanitarios a las vctimas, han conducido a reducciones en las muertes,
sin embargo, el costo es todava elevado, por tanto es necesario un
enfoque multifactorial que incluye diversos factores; salud, transporte,
educacin, ejecucin estricta de la ley, planifcacin y mantenimiento
de las vas, diseo de vehculos, lo que hace necesario una poltica
de estado en los esfuerzos de prevenir, crea, fomentar y mantener un
enfoque adecuado para la seguridad vial.
Por considerarlo de inters en lograr una alta disminucin de
vctimas y daos, se copian a continuacin la metodologa que pusieron
en prctica en Suecia y Holanda, dos pases que han mantenido una
tasa muy baja de mortalidad, llamados perspectiva cero y seguridad
sostenible respectivamente, por estar entre los lderes en unin de otros
pases que conforman el continente europeo donde se logr que todas
las naciones redujeran la mortalidad.
Perspectiva Cero (8) una poltica de seguridad vial desarrollada
en Suecia a fnes de 1990, se basa en cuatro elementos: la tica, la
responsabilidad, una cultura de la seguridad y la creacin de mecanismos
para el cambio. El Parlamento sueco aprob la adopcin de esta poltica
en octubre de 1997 y desde entonces, muchos otros pases han seguido
el ejemplo.
tica: La vida y la salud humana son valores supremos Perspectiva
610
cero no debe permitirse que la vida y la salud se negocien a largo plazo
a cambio de favorecer al sistema de transporte vial, por ejemplo en
materia de movilidad. La movilidad y la accesibilidad deben ser por
lo tanto funciones de la seguridad inherente al sistema, y no al revs,
como lo es hoy por lo general.
Responsabilidad: Hace poco, la responsabilidad de las colisiones
y los traumatismos resultantes recaa principalmente en los usuarios
individuales de la va pblica. De acuerdo con Perspectiva cero existe
una responsabilidad compartida entre los proveedores de sistema y los
usuarios. Los planifcadores del sistema y las autoridades son entre ellos
los que proporcionan la infraestructura vial, la industria automotriz y
la polica, son responsables de su funcionamiento. Al mismo tiempo,
los usuarios de la va pblica tienen la responsabilidad de cumplir con
las normas bsicas, tales como respetar los lmites de velocidad y no
conducir bajo los efectos del alcohol. Si los usuarios de la va pblica
no respetan esas reglas, sobre los planifcadores del sistema recae la
responsabilidad de redisearlo, as como las correspondientes a normas
y disposiciones.
Cultura de seguridad: En el pasado, el enfoque de la seguridad
vial por lo general haca recaer la responsabilidad en el usuario de la
va pblica. En Perspectiva cero esto se ha modifcado mediante
un planteo que ha dado sus frutos en otros campos. Sus dos premisas
son que:
- Los seres humanos cometen errores;
- Hay un lmite crtico ms all del cual la supervivencia y la
recuperacin de un traumatismo no son posibles:
Es evidente que un sistema que combina seres humanos con
mquinas veloces y pesadas ha de ser muy inestable. Basta con que el
conductor de un vehculo pierda el control por una fraccin de segundo
para que se produzca una tragedia. Por tanto, el sistema de transporte
por carretera deber tener en cuenta las fallas humanas y absorber los
Aoun Soulie C 611
errores de modo que se eviten muertes y lesiones graves. En cambio,
deber aceptarse la posibilidad de colisiones y aun de traumatismos
leves. Lo importante es cortar de manera sostenible la cadena de
sucesos que conduce a una muerte o discapacidad, de modo que, en el
largo plazo, no se produzcan daos a la salud.
El factor limitante de este sistema es la tolerancia humana a la
fuerza mecnica. El encadenamiento de sucesos que lleva a la muerte o
a lesiones puede cortarse en cualquier punto. Sin embargo, la seguridad
inherente al sistema y la de los usuarios de la va pblica se
determina por el hecho de que no haya personas expuestas a fuerzas
que exceden la tolerancia humana. Por consiguiente, los componentes
del sistema de transporte por carretera incluida la infraestructura vial,
los vehculos y los cinturones de seguridad, las sillas para nios y otras
restricciones normativas deben planifcarse en forma concertada. La
cantidad de energa del sistema debe mantenerse por debajo de lmites
crticos, estableciendo una velocidad tope.
Promover mecanismos para el cambio: Para modifcar el sistema,
deben tenerse en cuenta los tres elementos de esta poltica antes
mencionados. Es tanto que la sociedad en su conjunto se benefcia en
trminos econmicos de un sistema de transporte vial seguro Perspectiva
cero se interesa en el derecho del ciudadano individual a sobrevivir en
el contexto de un sistema complejo. La fuerza impulsora del sistema
es, por ende, la demanda de supervivencia y salud de los ciudadanos.
En Perspectiva cero los proveedores y las autoridades camineras
del sistema de transporte son responsables ante los ciudadanos, cuya
seguridad en el largo plazo deben garantiza. Por tal motivo, es necesario
que cooperen entre s, puesto que si solo persiguen sus componentes
individuales respectivos, no producirn un sistema seguro. Al mismo
tiempo, los usuarios de la va pblica tienen la obligacin de cumplir
con las reglas bsicas de seguridad vial.
En Suecia, las principales medidas adoptadas hasta la fecha
incluyen:
- Establecer metas de desempeo en materia de seguridad en
612
diversas partes del sistema vial;
- Centrarse en la proteccin que ofrecen los automviles en caso de
colisiones y apoyar el programa de informacin a los consumidores
del Programa Europeo de Evaluacin de Automviles Nuevos
(Euro-NCAP);
- Garantizar niveles altos de utilizacin de los cinturones de
seguridad mediante la instalacin en los vehculos nuevos de
dispositivos efcaces de alarma acstica para indicar que no est
colocado el cinturn;
- Alentar a las autoridades locales a establecer zonas de velocidad
mxima de 30 km/h en zonas urbanas especfcas;
- Intensifcar el empleo de cmaras que detectan los vehculos que
van a exceso de velocidad;
- Aumentar la aplicacin aleatoria de pruebas de alcoholemia;
- Promover la seguridad como variable competitiva en los contratos
de transporte carretero.
Actualmente, asegura Johansen, estn en la cuarta fase de la Visin
Cero, nos estamos centrando en la seguridad en el vehculo. Con
sistemas, por ejemplo, de reduccin automtica de la velocidad, de forma
que, en un choque frontal a 80 km/h pueden reducir automticamente
en 20 km la velocidad o en un atropello las carreteras de Suecia tienen
ESC (Sistema de Control de Estabilidad). Y un 60 % de las motos
vendidas en 2010 disponan de ABS. Son pioneros en el uso de alcolock,
que impide arrancar el vehculo si el conductor supera los lmites de
alcohol; este elemento est presente en la mayora de los autobuses y
es una alternativa a la prdida del permiso para infractores reincidentes
por el alcohol. Y para predicar con el ejemplo, han incorporado a
los vehculos ofciales de Trafkverket el sistema ISA que alerta al
conductor cuando supera los lmites de velocidad. Este sistema, dicen,
podra reducir hasta un 30 % los accidentes con vctimas. Tambin
investigan en profundidad cada uno de los accidentes mortales y aplican
las conclusiones a la seguridad vial.
Si bien Perspectiva cero no dice que las medidas adoptadas
histricamente en materia de seguridad vial han estado equivocadas,
Aoun Soulie C 613
entiende que las acciones que habra que emprender son en parte
diferentes. Es probable que las principales diferencias estriben en la
forma de promover la seguridad vial; habr tambin algunas innovaciones
que surgirn de la aplicacin de la perspectiva, en especial en la
infraestructura y en la gestin de la velocidad.
Una herramienta de todos
Perspectiva cero puede aplicarse a cualquier pas que aspire
a crear un sistema de transporte vial sostenible no solo a las naciones
excesivamente ambiciosas o ricas. Sus principios bsicos valen para
cualquier tipo de sistema de transporte vial, sea cual fuere su grado de
desarrollo. Adoptar Perspectiva cero signifca evitar el procedimiento
habitual de ensayo y error, y utilizar desde un principio un mtodo
probado y efcaz.
Como la relacin de proteccin entre el vehculo y la infraestructura
en caso de colisin. Otras inversiones se destinan a procurar que los
costados del camino aseguren mayor proteccin y a separar la circulacin
de vehculos y usuarios cuando la velocidad excede los 60 a 70 km/h.
Para proteger a los peatones, el objetivo es limitar la velocidad de los
vehculos a 30 km/h all donde hay mayores riesgos de impacto entre
ambos, o establecer una separacin fsica entre peatones y automviles.
Dando un ejemplo, la Administracin Nacional Sueca de
Carreteras (SNRA) ya ha instituido una garanta de calidad en sus
propias operaciones de transporte por carretera y en los desplazamientos
relacionados con el trabajo.
Seguridad sostenible en los Pases Bajos (8)
Los Pases Bajos presentaron en 1998 un programa trienal de
seguridad sostenible concebido por el Instituto para la Investigacin
en Seguridad Vial (SWOV) y el Ministerio de Transporte holands, y
ejecutado en cooperacin con las autoridades locales (8).
Al igual que en programa sueco, la premisa fundamental del
programa de seguridad sostenible de los Pases Bajos es que el hombre
es la medida de todas las cosas. Su principal objetivo es redisear y
administrar la red vial para proporcionar un sistema ms seguro.
Controlar la velocidad es un tema central y una de las metas
614
es asignar a tantas arterias urbanas como sea posible una funcin
residencial, donde el lmite de velocidad autorizado sea de 30 km/h.
Segn las experiencias realizadas en los Pases Bajos en zonas de 30
km/h, la disminucin del nmero de vctimas del trnsito puede llegar
a ser de 22 %. Una vez que se estableci que dos tercios de la red de
zonas urbanas holandesas podan convertirse en zonas de 30 km/h de
velocidad mxima, el programa, una operacin conjunta entre el
gobierno central y el local reclasifc la red vial, y, para 2001, la
mitad de esta red se haba convertido en zonas de 30 km/h de velocidad
mxima. En una segunda fase el programa se extender a 2010 (8).
El Instituto de Investigacin en Seguridad Vial ha estimado que
cabe esperar un rendimiento anual de 9 % de la inversin realizada
para el proyecto, lo que representa alrededor del doble del rendimiento
usual de 4 % de otros grandes proyectos de infraestructura.
Fijar objetivos
Desde fnales de los aos ochenta, varios pases han reconocido
que puede ser til fjar objetivos en los planes de seguridad vial, para
ubicar en la parte ms alta de las prioridades polticas la aplicacin
de medidas de probada efcacia orientadas a disminuir el nmero de
vctimas y para ayudar a atraer los recursos necesarios para hacerlo.
Muchos pases han establecido objetivos de reduccin del nmero de
vctimas del trnsito.
Seguridad sostenible: el ejemplo de los Pases Bajos

La creciente demanda de movilidad tiene consecuencias indeseadas
y adversas. Sin embardo, las generaciones futuras no deberan tener que
soportar la pesada carga resultante de las demandas de las generaciones
actuales. Existen ahora medios para reducir en forma signifcativa la
tragedia de las vctimas del trnsito, costosa y en gran parte evitable.
Aoun Soulie C 615
Objetivo:
Para 2010, en los Pases Bajos las defunciones causadas por el
trnsito deberan reducirse por lo menos en 50 % y los traumatismos
en 40 %, en comparacin con las cifras de 1986, lo cual se logr.
Qu es un sistema de trnsito seguro y sostenible?
Un sistema de trnsito vial seguro y sostenible deber tener las
siguientes caractersticas:
Su infraestructura habr sido adaptada a fn de tener en cuenta
las limitaciones humanas y utilizando planifcaciones apropiadas
de las vas pblicas;
Sus vehculos estarn equipados para facilitar la conduccin
y debern proporcionar un alto nivel de proteccin en caso de
choque;
Sus usuarios debern contar con informacin y educacin
adecuadas y, cuando corresponda, se los disuadir de incurrir en
comportamientos inadecuados
Principales estrategias
Existen tres principios rectores en la estrategia para un sistema
vial seguro y sostenible. Ellos son:
La red de carreteras y calles se debe reclasifcar segn la funcin
vial, establecindose una funcin nica e inequvoca para tantas
vas pblicas como sea posible. Los tres tipos de funciones son:
- la funcin del fujo, que permita altas velocidades para el trnsito
de larga distancia e incluya tambin grandes volmenes de trnsito;
- la funcin de distribucin, que ayude a repartir el trnsito a los
distintos dispersos y preste servicios a las regiones y distritos;
- la funcin de acceso, que permita llegar en forma directa a los
previos situados a los costados del camino.
Los lmites de velocidad deben fjarse segn la funcin de cada
va.
616
Si se recurre a una planifcacin apropiada, las funciones de las
vas pblicas, su trazado y su utilizacin deberan compatibilizarse
evitando:
- la utilizacin indebida de la va pblica;
- las grandes discrepancias de velocidad, direccin y volumen de
trnsito a velocidades moderadas y altas;
- la confusin de los usuarios, y haciendo que las caractersticas
de las vas pblicas sean ms predecibles.
Medidas necesarias
Las medidas para lograr un sistema vial seguro y sostenible
incluyen:
crear asociaciones nacionales, regionales y locales para repensar
la red vial, haciendo hincapi en la seguridad;
aplicar un programa que se ejecute en dos fases, con un perodo
inicial de dos aos para reclasifcar la red vial;
fjar velocidades mximas de 30 km/h en todas las zonas edifcadas,
habilitando a las autoridades locales para hacer excepciones.
Programas de evaluacin de automviles nuevos
Las personas que compran un automvil son cada vez ms
conscientes de la importancia que tiene el diseo del vehculo para su
seguridad, y a menudo buscan informacin confable sobre el desempeo
de los modelos en este aspecto. Los programas de evaluacin de
automviles nuevos, conocidos por su sigla en ingls, NCAP (New Car
Assessment Program-mes) (8), que someten a los nuevos modelos a una
serie de pruebas en situacin de colisiones y califcan su desempeo de
acuerdo con un sistema de estrellas, ya se estn aplicando en todo el
mundo. Estos programas ayudan a los consumidores, promueven la
Aoun Soulie C 617
seguridad y tambin reconocen el mrito de los fabricantes que ponen
el acento en la seguridad. El primer NCAP se cre en 1978 en los
Estados Unidos; le sigui un NCAP australiano en 1992 y una versin
europea en 1996 (20).
Prevencin de lesiones
Los accidentes de trnsito son en gran medida prevenibles y
pueden ser infuidos a travs de decisiones de poltica nacional, de
educacin y opciones individuales. Segn el nmero de automviles
aumenta, las carreteras se vuelven ms peligrosas y el nmero esperado
de defunciones y lesiones seguir subiendo en relacin con el nmero
de vehculos. Los factores de riesgo ms importantes de las lesiones
debidas a los vehculos de motor identifcados son: manejar bajo la
infuencia del alcohol o drogas y el no usar las protecciones de los
ocupantes de los vehculos (por ejemplo, cinturones de seguridad,
asientos de seguridad para los nios y cascos para los motociclistas),
manejar a alta velocidad, la mala planifcacin de las carreteras y la
construccin de vas que no toman en cuenta la interaccin entre los
diferentes usuarios especialmente los peatones, el diseo de vehculos
inseguros y la ejecucin inadecuada de las medidas de seguridad
vial. El aumento de las normas para la resistencia de los carros a los
accidentes y el diseo de vas adecuadas puede, sin embargo, reducir
su frecuencia y/o prevenir los choques.
Los investigadores han generado pruebas sobre el problema de las
lesiones, sus factores de riesgo y las maneras de prevenir las muertes
debidas a los vehculos automotores mucho antes de que los cambios
se produjeran en el poltico pblico y la legislacin. Han observado el
aumento de riesgo de accidentes automovilsticos con el uso de alcohol
y, los benefcios de los cinturones de seguridad y de las restricciones
para los lactantes y los nios pequeos. Lamentablemente, los datos
no siempre pueden producir cambios en las polticas que afectan al
comportamiento individual. Ms aun, las estrategias de prevencin
deben ser hechas en funcin de la situacin especfca de los pases
y no todas las medidas se aplican a todos los entornos. Los datos
618
recolectados deben analizarse y demostrar la repercusin sanitaria,
social y econmica de las lesiones causadas por los accidentes de
trnsito as como vigilar y evaluar las intervenciones de seguridad vial.
El apoyo pblico al cumplimiento, la promulgacin de leyes nuevas,
la educacin en seguridad vial, los sistemas de transporte masivo y los
programas de seguro para cubrir los costos sanitarios a las vctimas han
conducido a reducciones en las muertes, sin embargo, el costo es todava
elevado, por tanto es necesario un enfoque multifactorial que incluye
diversos factores; salud, transporte, educacin, ejecucin estricta de la
ley, planifcacin y mantenimiento de las vas, diseo de vehculos, lo
que hace necesario una poltica de estado en los esfuerzos de prevenir,
crear, fomentar y mantener un enfoque adecuado para la seguridad vial.
Las medidas tomadas en naciones como Nueva Zelanda (10),
Australia (10), Canad (10), Estados Unidos (10), Francia (10), Brasil
(10), Chile (8), Costa Rica (9), Suecia (10), Holanda, Espaa, Portugal
y Reino Unido en controles estrictos de los lmites de velocidad, se
han traducido en una disminucin porcentual importante de las tasas
de mortalidad y morbilidad, as observamos que en Francia (15) hubo
una disminucin del 20 % de los accidentes de trnsito lo que evit
la muerte de 1 500 personas y miles de heridos, adems del control
de la velocidad se han dictado leyes que castigan severamente a los
conductores infractores incluyendo la confscacin de la licencia de
conducir, rigurosos exmenes para obtener el permiso de conducir y
un programa vial obligatorio en las escuelas, asimismo el monitoreo
de las carreteras mediante equipos sofsticados de video y un patrullaje
satisfactorio de las mismas.
En Francia se ha creado un Sistema Mixto Mecnico Elctrico,
el cual regula a un lmite la velocidad de los autobuses en 80 km en
carreteras o autopistas, y el cual no puede ser desconectado ni sobrepasar
dicha velocidad por el conductor; la aplicacin de este mecanismo sera
altamente benefcioso, pues con frecuencia se presentan en la prensa,
accidentes en autobuses por exceso de velocidad y donde por razones
obvias va un nmero considerable de pasajeros.
En la mayor parte de los choques graves o mortales, los
Aoun Soulie C 619
traumatismos se producen porque alguna parte del automvil recibe
aceleraciones superiores a las que el cuerpo humano puede tolerar.
Para un peatn por ejemplo, el riesgo de morir al ser atropellado por
un vehculo es de aproximadamente de un 90 %, si este circula a 50
km/h y de 10 % a 20 % si circula a 30 km/h. Sin embargo, en las zonas
pobladas se suele admitir velocidades superiores a 30 kilmetros por
hora; por lo cual esta debera ser una medida a implantar las autoridades
para proteger a los peatones.
Estudios con imgenes de resonancia magntica demostraron
que cuando se intenta conducir y hablar mediante el celular al mismo
tiempo durante el trnsito lento, no se hace bien ninguna tarea, los
momentos ms peligrosos cuando se combina el manejo y el celular
son la recepcin de la llamada y marcar un nmero, las investigaciones
han puesto de manifesto que el tiempo de reaccin al volante aumenta
de 0,5 seg a 1,5 seg cuando se habla por el telfono. El conductor
tiene difcultades para corregir posiciones en su canal, mantener una
velocidad adecuada y percibir situaciones de inseguridad en la circulacin
(9). Los conductores norteamericanos pasan aproximadamente mil
millones de minutos al da hablando por sus celulares y se atribuye un
alto porcentaje de accidentes a la prdida de concentracin al hablar
por telfono, no al sostenerlo.
En pases europeos se pinta el pavimento con seales que
demarcarn la distancia entre automviles, sobre todo en tramos de
autopistas congestionadas o en sitios peligrosos por concentracin de
vehculos como entrada de tneles, tomar en cuenta las condiciones
de agarre y frenado, de acuerdo a velocidad, cauchos y pavimentos.
Medidas para mejorar el diseo y el mantenimiento de las carreteras
como separar los distintos tipos de trnsito, ofrecer vas ms seguras
para los peatones y ciclistas, construir aceras y rea de cruce peatonal y
reducir los lmites de velocidad mediante la construccin de reductores
de velocidad y plazoletas.
Es obvio que en Venezuela para aplicar estas medidas se necesita
una poltica del alto gobierno y una informacin adecuada a la poblacin.
620
Dispositivos de seguridad
El cinturn de seguridad: Aunque su uso puede fastidiar a algunos
conductores y a los pasajeros, las cifras revelan que ese sencillo aparato
reduce el riesgo de fallecimiento hasta en un 70 % para los ocupantes
de los asientos delanteros, un pasajero de 50 kg de peso que viaja en
el asiento trasero, puede producir una fuerza de 3 000 kg contra el
parabrisas en un choque de 50 km/hora. El impacto fatal se puede
prevenir usando este sistema de seguridad. Los nios deben ir sentados
en el asiento de atrs y siempre con el cinturn ajustado. Los cinturones
de seguridad deben ser obligatorios de forma que los automviles
pblicos, buses y taxis dispongan de cinturones que estn colocados
en asientos delanteros y traseros del vehculo o que al no colocrselos
los pasajeros se encienda una alarma sonora. El cinturn de seguridad
ofrece ms seguridad en los choques frontales que en los laterales, el
frontal hasta 70 km/h y el lateral 50 km/h. Los cinturones de seguridad
han salvado ms vidas que cualquier otra medida de seguridad, se debe
obligar a todas las compaas productoras de automviles a colocar
cinturones en los asientos delanteros y traseros.
Para nios: Se ha comprobado que los dispositivos de seguridad
para nios, como los asientos para bebs y nios y los asientos elevados
son muy efectivos para prevenir muertes entre los bebs y nios pequeos
que viajan siempre en el asiento trasero de los automviles.
Los dispositivos de seguridad para nios disminuyen la tasa de
mortalidad por traumatismos causados por el trnsito en un 51 % en
los bebs y en un 54 % en los nios pequeos (8).
Cascos: Usar el casco es la manera ms efectiva de reducir el
riesgo de traumatismo crneo enceflicos y muerte por colisiones de
bicicletas y motocicletas, los varones jvenes son menos proclives a usar
casco cuando conducen este tipo de vehculo, se ha demostrado que el
uso del casco para motociclistas disminuye el riesgo de muerte en un
40 % y la gravedad de los traumatismos craneoenceflicos en un 70 %.
Los cascos a usar deben tener control de calidad. El motorizado debe
usar un chaleco refectante, su vehculo debe disponer de dos refectores
Aoun Soulie C 621
rojos en la parte trasera, colocados en forma tal que indiquen el ancho
mximo del vehculo cuando este posea ms de dos ruedas, una luz
de color rojo en la parte trasera del vehculo que sea visible de noche
a 100 metros de distancia y un sistema de frenos capaz de detener el
vehculo en una distancia en cinco metros cuando este circule a una
velocidad de 30 km /h.
Celulares: Estudios con imgenes de resonancia magntica
demostraron que cuando se intenta conducir y hablar mediante el celular
al mismo tiempo durante el trnsito lento, no se hace ninguna tarea, los
momentos ms peligrosos cuando se combina el manejo y el celular
son la recepcin de la llamada y marcar un nmero, las investigaciones
han puesto de manifesto que el tiempo de reaccin al volante aumenta
de 0,5 seg a 1,5 seg cuando se habla por telfono. El conductor tiene
difcultades para corregir posiciones en su canal, mantener una velocidad
adecuada y percibir situaciones de inseguridad en la circulacin. Los
conductores norteamericanos pasan aproximadamente mil millones
de minutos al da hablando por sus celulares y se atribuye un alto
porcentaje de accidentes a la prdida de concentracin al hablar por
telfono, no al sostenerlo.
Sanciones: Las sanciones aplicadas deben cumplirse estrictamente
lo que conlleva un benefcio para los otros conductores; adems el
infractor que es penado, tratar de ser ms cuidadoso para no exponerse
a una sancin ms severa. Actualmente la tecnologa ofrece una serie
de posibilidades para detectar a los conductores inescrupulosos a travs
de cmaras de video colocadas en las autopistas, carreteras o sitios
estratgicos, donde se grabaran las infracciones cometidas.
Como ejemplo de una drstica reduccin de la morbimortalidad,
se exponen las sanciones que se aplican en Francia en determinadas
situaciones, a todo conductor se le proporciona un carnet con 12 puntos,
de acuerdo a las infracciones cometidas, se van restando puntos.

En Francia se han aprobado en enero de 2012 una serie de medidas
drsticas como al detectarse en consolas la presencia de televisores,
computadoras o telfonos inteligentes multas por el orden equivalente de
622
1950$ y prdidas de 3 puntos de los 12 del carnet un aparato detector de
radar se lleva una multa mayor y la prdida de 6 puntos sobre 12 (18).
El uso del celular es penado con una multa de 175$ y prdida
de punto (18).
En Francia se colocaron 250 radares en las carreteras en el 2002,
subieron a 400 en 2003 y 1 000 en el 2005 (18).
Al alcanzar los 12 puntos por eventos de infraccin al conductor
le es retirado el carnet; debe presentar un examen para recuperarlo pero
luego que transcurran seis meses, el rescindir los 12 puntos puede llevar
por un juez a la detencin, de acuerdo a la gravedad de la infraccin.
Como ejemplo de una drstica reduccin de la morbimortalidad,
se exponen las sanciones que se aplican en Francia en determinadas
situaciones, a todo conductor se le proporciona un carnet con 12 puntos,
de acuerdo a las infracciones cometidas, se van restando puntos, y se
consume el lmite de los mismos se le retira la licencia al conductor.
En cuanto a la ingesta alcohlica se pierden de 3 a 6 puntos en el
carnet de acuerdo a la tasa de alcoholemia por encima de 0,05 mg/L.
Es indudable que para tomar estas y otras medidas se necesita de
la voluntad poltica y es as que el Presidente Jacques Chirac, declar
pblicamente su compromiso que una de las tres prioridades ms
importantes cuando comenz su gobierno, sera aumentar la seguridad
vial en las carreteras (20).
Otro ejemplo en Estados Unidos en el Estado de Texas a la primera
infraccin el conductor debe asistir tres das a ver videos de accidentes.
A la tercera infraccin se le retira la licencia en forma defnitiva (17).
Algunas medidas de prevencin que se toman en el Reino Unido
considerado el pas ms seguro en cuanto a la vialidad, es el pas que
posee el mayor nmero de aparcaderos en carreteras para cualquier
eventualidad, como diversas fallas, cauchos, etc. las marcas o seales
viales se pintan el mismo da en que se asfalta la carretera.
Poner en prctica, con penalidades severas el que la circulacin
en zonas pobladas no exceda de los 30 km/h, pues se ha comprobado
que esta medida ha logrado una disminucin notoria de la mortalidad,
dejando a las autoridades las excepciones correspondientes, en un choque
Aoun Soulie C 623
a 80 km/h hay 20 veces ms chance de morir que si sucede a 30 km /h.
Adoptar medidas en este campo, signifca evitar la metodologa
habitual de ensayo y error y utilizar desde su inicio un mtodo probado
y efcaz.
Poner en prctica una informacin pblica de las enormes
catstrofes causadas por los accidentes de trnsito, con una campaa de
cooperacin de los rganos ofciales y privados e iniciar una promocin
educativa a todos los niveles, para crear una concientizacin de este
terrible fagelo.
Los dispositivos tipos colchones de aire igualmente deben proteger
a los ocupantes del automvil en las partes delanteras, traseras y laterales,
el llamado air bag pierde gran parte de su utilidad, si la persona no
lleva puesto el cinturn de seguridad, ya que los sensores que hacen
funcionar el colchn salen a 320 km/h e incluso pueden traumatizar al
conductor. El nitrgeno del air bag, se diluye casi de inmediato.
El tacmetro: Constituye una herramienta de gran utilidad de
ser usado en los transportes colectivos en carreteras, pues el mismo
creara una forma evidente de saber a qu velocidad lleva el conductor
a ese vehculo en todos los tramos, incluso el tiempo de manejo y de
paradas; por supuesto hay que evaluar el costo/benefcio, partiendo de
la premisa que cualquier costo es poco para las medidas a tomar en
benefcio de los usuarios de las carreteras.
El cumplimiento cabal por las autoridades de trnsito en la estricta
aplicacin de la ley es fundamental, hipotticamente puede ocurrir que la
infraccin de un conductor que haya ingerido alcohol no sea claramente
especifcada, a sabiendas que la compaa de seguros no cancelar una
indemnizacin en esas condiciones; la vigilancia permanente en relacin
al exceso de velocidad, el uso de los cinturones de seguridad, los cuales
no deben restringirse a los renombrados operativos de Carnaval y
Semana Santa ya que la misma debe estar vigente los 365 das del ao.
Es obvio que un conductor puede ser respetuoso en el manejo de
su vehculo, sin embargo, si las vas no se encuentran con un diseo
adecuado y un mantenimiento continuo, las consecuencias ante un
peraltaje, hueco o cualquier irregularidad en el camino pueden ocasionar
624
un accidente desastroso.
Se ha planteado otorgar las licencias de conducir en forma
escalonada; pues los que se inician en el manejo de vehculos,
constituyen a cualquier edad un mayor riesgo de producir colisiones
con sus respectivas secuelas:

a) Permiso para principiantes, la cual debe ser planifcada y
supervisada.
b) Permiso provisional: Se permite conducir sin supervisin pero con
ciertas restricciones, los cuales seran: lmites de horas nocturnas,
nmero de pasajeros; estas restricciones se van eliminando a
medida que el conductor adquiere experiencia.
c) Permiso sin restricciones: Los permisos graduales han reducido
efcazmente el riesgo de choques y en los pases en que se ha
implementado esta medida, los estudios realizados muestran
reducciones del 9 % al 43 % en los conductores noveles.
El conductor novel adems de estar capacitado para conducir,
deber conocer totalmente la Ley que regula el trnsito terrestre, as
como los peligros y la responsabilidad que representa el manejar un
vehculo de motor.
Tecnologa: Se exponen una serie de adelantos tecnolgicos para
evitar colisiones unos en experimentacin, otros actualmente en uso (21).
Se est investigando sistema de frenado autnomo que pueda
detener un vehculo cuando otro o un obstculo est cerca. Controles
de navegacin que puedan mantener velocidad y distancia segura con
otros vehculos, as como una velocidad inteligente que impida que el
conductor exceda el lmite de velocidad (21).
Tecnologa que evita choques, sistemas de control de estabilidad
en caso de una coleada, sistemas que avisan al conductor cuando va a
cometer una colisin, o se desva de la carretera, luces frontales que
mejoran la visibilidad nocturna y a que se muevan en las curvas.
La magnitud de los traumatismos viales y sus secuelas ha
llevado a la creacin de una serie de tecnologas para disminuir los
Aoun Soulie C 625
mismos determinados frenos que por accin de sensores y radar frenan
automticamente ante cualquier obstculo en la va en horas nocturnas
o en neblina.
En New Zelandia Stuard Newstead y Angel DEla (21) publicaron
que los vehculos de color blanco eran signifcativamente ms seguros,
en el ndice de visibilidad estadsticamente signifcativo, ese anlisis
comprendi 855 258 accidentes entre 1987 y 2004 publicado en el 2007,
efectuado por la Universidad de Monash, este estudio comprendi los
accidentes acontecidos en las diversas horas, de da, al atardecer y de
noche y el orden de accidentalidad de menor cantidad a mayor fue la
siguiente:

Blanco crema azul
Anaranjado amarillo prpura
Malva oro plata
Beige rosado gris
rojo negro
caf
Otros sensores emiten una seal acstica estridente en las mismas
circunstancias o cuando el vehculo tiende a salirse de la va.
Actualmente es obligatorio en los coches europeos desde el ao
2010, el control de estabilidad electrnico el que impide que el auto se
salga de la va. Se calcula que reducira la mortalidad en 15 %.
Funciones que advierten a los conductores que exceden el lmite
de velocidad, estimaciones de disminucin de la mortalidad en un
13.%, entrara en actividad cuando el conductor sobrepasa la velocidad
permitida (19).
El sistema de frenado de emergencia y alerta de somnolencia
podra reducir en un 7 % a 15 % la mortalidad.
La tecnologa de frenado autnomo para evitar choques frontales
y traseros, en el caso de un conductor que est descuidado o se duerma,
el cual funciona mediante sensores capaces de detectar un objeto a
cierta distancia (19).
626
Surge la interrogante de cmo un conductor imprudente podr
retornar el control de su vehculo si el tecnolgico falla.
Sin embargo, los ingenieros piensan que una conduccin
automatizada ser ms segura y con menor consumo de combustible (19).
El llamado tercer ojo: Sistema avanzado que cuenta con una
cmara inteligente que identifca diferentes situaciones potencialmente
peligrosas, proporciona aviso visual y acstico que ayuda al conductor
a evitar la colisin, entre varios modelos destaca el Mobile C2 que
mide la velocidad de reaccin y calcula el tiempo de colisin probable
con otros vehculos, motocicletas, bicicletas y peatones, actualmente
en experimentacin (19).
La seguridad vial consiste en la prevencin de accidentes de
trnsito con la minimizacin de sus efectos especialmente para la vida
y la salud de las personas.
Volvo present una tecnologa revolucionaria con la que pretende
evitar la enorme sangra derivada de colisiones con animales salvajes.
Solamente en Suecia se reportaron 47 000 accidentes por esta causa en
el 2010; en Espaa se reportaron 4 000 casos similares; en el Instituto
norteamericano para seguridad en las autopistas se contabilizaron 2.499
muertes, todas ellas con impactos con animales salvajes en un perodo
de 14 aos (19,20).
Por este motivo Volvo en un ambicioso proyecto aspira que en
el ao 2020 no se produzca ningn tipo de lesin grave, a bordo de
ninguno de sus vehculos.
La misma se basa en la conocida deteccin de peatones puesta
en funcionamiento en el ao 2010, la cual consta de dos mecanismos,
por un lado un radar, por otro una cmara de infrarrojos que registran
la situacin de algn objeto o sujeto en movimiento (19).
Lo que distingue a este nuevo sistema es el rastreo y deteccin de
animales en zonas de poca visibilidad, usualmente este tipo de accidentes
sucede cuando hay mucha penumbra; este sistema es muy operativo
con escasa o ninguna luz, el sistema de deteccin avisa al conductor
mediante una seal acstica la presencia de un animal. Si el conductor
hace caso omiso de este aviso los frenos se activan inmediatamente,
Aoun Soulie C 627
de acuerdo a secuencias de pelculas la mayora de los animales eran
alces, ciervos y gamos (20).
- Sistema retrovisor que elimine puntos ciegos, visin nocturna;
- Sistema de iluminacin adecuado;
- Cierre automtico de inyeccin de combustible para impedir
incendios;
- Depsitos de combustible diseados para evitar el derrame de
combustible;
- Aviso automtico despus de un accidente;
- Puertas destinadas para una fcil apertura despus de un accidente;
- Hebillas del cinturn de seguridad de fcil apertura;
- Seguridad de nios y bebes: que los sistemas de retencin
apropiadas al peso y la altura que impidan que el cinturn provoque
asfxia si ocurre un accidente actualmente obligatorio en pases
europeos (19,20).
Recordar estar alerta: no es lo mismo conducir en un da soleado
que con un fuerte aguacero sobre una va con neblina o humareda.
Dos sensores de radar mediano uno delantero y otro lateral
detectan objetos de tres metros.
Llamadas de emergencia con el N 112 en la Unin Europea
introducido en 1991, sistema de censores accionan manual o automtico.
Si el accidente es serio, aviso inmediato automtico a la Central.
Su coste es de 5.000 millones de Euros y se estima el benefcio en
26 000 millones de euros (ahorros)). Se traduce en salvar 2 500 vidas y
en un tiempo de respuesta que reduce el mismo en 50 %. Localizacin
inmediata del vehculo y envo de ayuda (19,20).
Programa electrnico ESP que hace frenar al vehculo si viene
otro frontalmente en horas nocturnas en experimentacin (20). Sin
ayuda del conductor cada vez que el conductor no logra detectar otro
vehculo o un objeto.
El llamado Alcolock colocado en Suecia a los infractores por
alcohol y en los cuales no es posible el encendido del motor si el aliento
628
del conductor excede determinados lmites 0,02 g/L (19,20).
Sistema de alarma: si el vehculo se sale de la va se enciende
una alarma acstica (20).
La llamada llave inteligente, la cual limita y modifca parmetros
del automvil como lmite de velocidad mxima, el volumen del audio,
la velocidad se puede programar, numerosas marca automotrices ya
disponen de esta herramienta de seguridad (20).
A esto se agregan incentivos fscales para las compaas que
disean autos con mayor seguridad (20)
Nunca conducir en forma confada es fundamental la eleccin
del sitio y el momento del peatn en atravesar una calle.
El conductor en los viajes largos debe detenerse cada dos horas.
Guardar una distancia adecuada en relacin al automvil que
lo antecede, lo cual debe duplicarse en caso de lluvia, respetar
las luces del semforo y ser extremadamente cuidadoso con la
luz amarilla, pues algunos en vez de detenerse aceleran y otros
arrancan en ese momento.
Revisin metdica de cauchos, frenos, amortiguadores, limpia
parabrisas.
Hay que tener presente que las compaas y conductores que
trasladan sustancias peligrosas, txicas, combustible, desechos,
deben respetar una serie de normas para su traslado a fn de
proteger la vida de los ciudadanos y del medio ambiente,
igualmente una vez hecho el traslado, se deben respetar dichas
normas en el almacenamiento, manipulacin y compatibilidad,
as como el tiempo que los conductores de esos vehculos lo
hagan ininterrumpidamente y el descanso diario mnimo de los
conductores.
Disminuir el nmero de viajes que una persona hace diariamente.
Condiciones prehospitalarias: Una situacin esencial es contar
con las herramientas necesarias con el objeto de proporcionar ayuda
rpida a las personas que han sufrido accidentes graves, ya sea en el
Aoun Soulie C 629
casco urbano o en las carreteras.
El rescate debe ser efectuado por unidades que posean la tecnologa
mdica adecuada con el objeto de proporcionar ayuda que permita una
rpida evacuacin y llegada del o de los heridos con dotacin sofsticada:
monitores, oxmetros, etc., que permita dar una ayuda esencial a los
afectados, tomando en cuenta que la primera hora es fundamental entre
la sobrevida y la muerte, en un alto porcentaje de pacientes.
De acuerdo a las circunstancias el traslado deber efectuarse
por ambulancias o helicpteros en los cuales personal especialmente
entrenado proporcionara ayuda ptima, hasta su arribo al hospital
respectivo.
Estas unidades deberan estar listas las 24 horas del da y los
365 das del ao, tomando como ejemplo a ciudades que cuentan con
este sistema de asistencia, en New Jersey se estima que en un minuto
y medio el auxilio arriba al sitio del suceso, en la Ciudad de Houston
(8) se realiza en 3 minutos, en el Herman Memorial Hospital de dicha
ciudad hay una valoracin global, para tal fn existe en la azotea un
helipuerto dispuesto para recibir simultneamente 6 helicpteros,
obviamente estos medios de transporte cuentan con todo el equipo de
monitoreo y salvaguarda, y dotacin de Miembros de auxilio poseen
los conocimientos y recursos para asistir a los lesionados, al arribar
a la plataforma de aterrizaje se encuentran disponibles ascensores
exclusivos para el traslado inmediato a la unidad de trauma; estos
helicpteros estn disponibles da y noche y cuentan con capacidad
para atender y trasladar a dos pacientes simultneamente; en Houston
(21) se atendieron de emergencia 200 000 personas. Llama la atencin
los cuantiosos gastos en adquisicin de helicpteros de uso militar, sin
existir inversiones en este tipo de equipos para salvar vidas.
El servicio de ambulancias en Madrid SAMUR (8), realiz en el
ao 2005, 110 000 procedimientos, este servicio especializado tiene por
normas un seguimiento de la evolucin de cada paciente a las 6, 12 y
24 horas de la persona trasladada; toda la actividad realizada durante
el procedimiento de rescate queda grabada en una cinta, lo que forma
parte de lo que all llaman gestin de calidad, que se basa en varios
630
parmetros, en lo que adems del hecho vital de la supervivencia del
herido, se toma en cuenta la forma de asistencia en el sitio del siniestro,
la rapidez del traslado, la opinin del lesionado, la satisfaccin de los
familiares con relacin al trato humano, el confort y la tica.
En Espaa practican atencin permanente 40 helicpteros en
Alemania hay disponible 80 de estas unidades areas, para nuestro
extenso territorio nacional de acuerdo a informacin del Dr. Rodolfo
Briceo (22) Ex Comandante de Bomberos estaban operativos 3
helicpteros que por dems dejaban de prestar servicio a la 6 p.m.,
actualmente no hay ninguno para estas actividades.
La respuesta de la institucin a las que son llevadas las personas,
vctimas de un accidente de trnsito en las cuales muchas veces no hay
la capacidad adecuada para una atencin de emergencia, es un hecho
inadmisible, que por el congestionamiento hospitalario entre otras
circunstancias, entre ellas la falta de insumos, el paciente es ruleteado
con una prdida de tiempo precioso en la atencin de un herido grave.
Todo lo planteado amerita una coordinacin de los Equipos de
Rescate, un traslado rpido con la dotacin experta, una comunicacin
permanente y la recepcin en un sitio donde la unidad de trauma de la
mejor respuesta, lo cual crea la imperiosa necesidad de dotar al menos
en las Capitales de los Estados de dichas unidades de trauma.
En 1995 Colombia (23) posea 2 200 000 vehculos, cifra que
pas a ms del doble, es decir, 4 600 000 en el 2006, representando un
incremento de 109 %, en ese perodo 1995-2006 el nmero de accidentes
en Colombia pas de 179 000 a 207 393, sin embargo, de acuerdo a
las cifras del Ministerio de Transporte las tasas tanto de muertos como
de heridos experimentaron notables descensos de 36,2 % y de 33,6 %
respectivamente.
En Colombia ms de 4 000 personas murieron anualmente en
accidentes de trnsito durante los aos 80 y durante la dcada del 90
la cifra se duplic, llegando a un mximo de 8 055 muertes en 1998, a
partir de este ao se observa una moderada reduccin de las fatalidades.
En el ao 2003 se perdieron 179 244 aos de vida por culpa de los
accidentes de trnsito en Colombia, el 78 % de estos correspondieron
Aoun Soulie C 631
al sexo masculino y gran parte de ellos a jefes de hogar en plena etapa
productiva.
Ejemplo de la reduccin del nmero de vctimas de trnsito en
Bogot, Colombia, en un perodo de 8 aos, 1995 a 2002 en esa ciudad
(9) se pusieron en prctica diversas polticas encaminadas a disminuir
las lesiones mortales y no mortales debidas a causas externas, como
resultado, la cantidad de defunciones relacionadas con el trnsito
descendi en ese perodo casi a la mitad, pasando de 1 387 en 1995 a
697 en el 2004.
Entre las medidas que se tomaron 2 000 policas de trnsito que
no haban hecho respetar las normas de trnsito y que en muchos casos
haban incurrido en actos de corrupcin, fueron reemplazados y la
responsabilidad en materia de circulacin y de aplicacin de las normas
fue transferida a la Polica Metropolitana de Trnsito que asign ms
de 1 000 ofciales y 500 auxiliares a estas tareas. Estos policas tienen
ahora una imagen pblica positiva y se concentran exclusivamente en
hacer cumplir el cdigo de trnsito, los ofciales que incurren en actos
de corrupcin son separados del servicio. Adems, otras medidas
incluyeron el uso de cinturones de seguridad y el respeto a los cruces
peatonales. Aunque el Cdigo de Trnsito ya inclua esas normas y por
lo regular la gente ya las conoca, la mayor parte de los conductores
no las observaban y las autoridades por lo general, no haban logrado
hacerlas cumplir (8).
Estos programas recurrieron a la participacin de actores
especializados en mmica en numerosos sitios de Bogot, los mimos
trabajaban para el programa usando lenguaje gestual y sealaban con el
dedo a los conductores que no tenan puesto sus cinturones de seguridad
que no respetaban los cruces peatonales. Al principio los conductores
simplemente reciban llamado de atencin y se les peda que modifcaran
su comportamiento, si no lo hacan intervena un agente de trnsito que
les impona una multa entre los aplausos de los curiosos. Actualmente
ms del 95 % de los conductores cumplen con las normas.
El Ministerio de Salud de Brasil present el Documento Mortalidad
por lesiones de trnsito en Brasil, que revela un incremento en el nmero
632
de muertes en ciudades con menos de 100 000 habitantes debido entre
otros factores a la de carecer de apropiados sistemas de manejo del
trnsito (24).
Los reportes revelan que el 50 % de conductores de camiones
tienen sobrepeso, que un 48,89 % tienen exceso de horas de trabajo,
que el 41,17 % sufre de alta presin arterial y que el 29,29 % consumen
alcohol a la hora de conducir. El Congreso Brasilero aprob una serie de
medidas en relacin con los accidentes viales como son: lmite mximo
de velocidad 90 km/h, aumento de las multas por infracciones, adems
de implementar medidas de prevencin especialmente educativas para
revertir la incidencia de muertes y lesiones en las carreteras (24).
Es absolutamente necesario el uso de campaas educativas, una
a travs de los medios de difusin, especialmente la televisin, prensa,
radio, afches, programas especiales en educacin primaria e incluso a
nivel universitario. Un ejemplo de esta situacin fue ideada y puesta
en prctica por el Dr. Marcos Mosafr (23) Presidente de la Sociedad
de Traumatologa y Ortopedia en Brasil, y quien ganara un Premio
mundial sobre Vialidad en Austria, puesto en prctica dicho programa
redujo la mortalidad en Brasil de 35 000 a 30 000 personas, dicho
programa fue elogiado por el Presidente Lula Da Silva (24) y sigue
vigente como poltica de Estado. El Dr. Mosafr informa que las causas
ms graves de mortalidad y morbilidad en Brasil son ocasionadas por
el alcohol y las drogas y en alto porcentaje ambos factores al mismo
tiempo, adems de la alta velocidad que imprimen los conductores a
sus vehculos. Adems menciona que el 88 % de los usuarios no usan
los cinturones de seguridad en los asientos traseros.
En junio de 2009 se implement la Ley Tolerancia Cero en la cual
el conductor no puede tomar bebidas alcohlicas, pues se suspende la
licencia por un ao y el vehculo es incautado (20).
En Costa Rica se ha logrado disminuir a un ritmo constante la
tasa de mortalidad por accidentes de trnsito pasando de 20 a 14 por
100 000 habitantes (9).
Los nios que van al colegio con ciertas medidas de precaucin
que se han tomado, tienen ms oportunidades de sobrevivir que
Aoun Soulie C 633
aquellos que juegan en la calle o atraviesan la misma, y la posibilidad
de sufrir un accidente aumenta los fnes de semana y das festivos, en
las tardes cuando la ebriedad de un grupo de conductores se hace ms
notoria entre 5:00 y 7:00 p.m.; otro riesgo elevado acontece cuando
se intenta pasar de un lado a otro de una va de alta velocidad, como
sera la autopista Caracas La Guaira, en la cual ha crecido en forma
desmesurada la presencia de ranchos y casas a ambos lados de la va,
sobre la cual se deben colocar pasarelas para el uso de los peatones en
forma obligatoria.
Es obvio que es necesario preparar los recursos humanos que se
ocupen de esta problemtica y contar con los medios fnancieros para
llevar a cabo estos planes.
Implementar medidas especfcas para reducir la gravedad de las
lesiones con un diseo de los vehculos que atene los impactos tanto
internos, como externos en los mismos; es vital la investigacin de
todos los factores mencionados para disminuir el nmero de vctimas.
Reunir expertos para cooperar, capacitar e intercambiar ideas
sobre las mejores soluciones de cada regin, todo esto basado en que
los accidentes de trnsito constituyen el ms importante problema de
salud pblica en personas jvenes y productivas en el inicio de este
siglo y debemos hacer ms de lo que se ha hecho hasta el presente.
Poner en prctica, con penalidades severas, el que la circulacin en
zonas pobladas no exceda de los 30 km por hora, pues se ha comprobado
que esta medida ha logrado una disminucin notoria de la mortalidad,
dejando a las autoridades las excepciones correspondientes. Adoptar
esta medida en este campo, signifca evitar la metodologa habitual de
ensayo y error y utilizar desde un inicio un mtodo probado y efcaz.
En pases europeos se pinta el pavimento con seales que
demarcarn la distancia entre automviles (21) sobre todo en tramos
de autopistas congestionadas o en sitios peligrosos por concentracin
de vehculos como entrada de tneles, tomar en cuenta las condiciones
de agarre y frenado, de acuerdo a velocidad, cauchos y pavimentos.
En Latinoamrica las carreteras estn hechas para los automviles,
no existiendo planifcacin de las mismas para peatones, motociclistas
634
ni ciclistas.
Poner en prctica una informacin pblica de las enormes
dimensiones causadas por los accidentes de trnsito, con una campaa
de cooperacin de los rganos ofciales y privados.
Las autoridades de diversos pases han diseado estrategias para
disminuir las colisiones; entre ellas podemos mencionar los siguientes
programas: en Suecia la perspectiva cero, en los Pases Bajos la seguridad
sostenible ya mencionadas y en Brasil, la alcoholemia cero.
Los factores que infuyen en las colisiones por fallas humanas
han sido estimadas por la OMS en un 92 %.
Entre esas situaciones tienen relevancia en la gnesis de los
accidentes viales: la conservacin de las vas en buen estado, al igual que
el buen mantenimiento de los vehculos; el evitar que las motos transiten
en las vas urbanas rpidas; el paso de los peatones en sitios de riesgo;
una atencin mdica adecuada pre hospitalaria y hospitalaria puede
signifcar la diferencia entre la vida y la muerte; la tensin emocional
causada por el estrs y la prdida de atencin por el uso del celular, un
descuido por observar una valla, sintonizar la radio o distraerse con
el acompaante puede ocasionar una colisin, el tomar la carretera en
condiciones de cansancio o cuando el tramo a recorrer es largo.
Indudablemente hay que remarcar que la imprudencia basada en
la velocidad excesiva, para lo cual existe jurisprudencia en las leyes,
aunado a la ingesta alcohlica y el uso de drogas constituyen un coctel
mortal al conducir un vehculo; de all la necesidad de implementar en
las carreteras una meta de alcohol cero.
El alcoholismo imputado al conductor causante de un alto
porcentaje de siniestros fatales, hay que agregar la ingesta alcohlica
del peatn, cuya cifra se ha subestimado. Se debe dignifcar el ejercicio
del vigilante y polica de trnsito, darles sueldos e incentivos acorde
con su funcin.
Los peatones en alto porcentaje son imprudentes al cruzar
inadecuadamente en las calles, no transitan por las lneas rayadas
ubicadas, para ello al fnal de cada cuadra o esquina ni hacen uso de
los pasos peatonales, atraviesan la calle hablando por el celular, no usar
Aoun Soulie C 635
ropa clara en el atardecer o/noche, pasar la calle con el semforo en rojo.
En vez de un derecho, el manejar un automvil es un privilegio,
por lo que de comprobarse que el conductor constituye un peligro
pblico, debe ser sancionado con el retiro de la licencia, de acuerdo a
la frecuencia o gravedad de la infraccin.
La prdida de estudios, preparacin tcnica y de aos potenciales
de actividad econmica que pierde el pas a causa de los accidentes
de trnsito es enorme, de acuerdo con la expectativa de vida actual en
Venezuela esta prdida de aos de vida se estim en el ao 2002 (25)
en 197 742, solo en relacin con las personas fallecidas, obviamente,
no es mesurable el drama psicolgico y social que representa en el seno
de una familia, el fallecimiento o la incapacidad permanente de uno o
varios de sus miembros; basta citar como ejemplo los hurfanos que
quedan como secuela de un evento trgico de arrollamiento o colisin.
Un trabajo reciente publicado por la Universidad Catlica Andrs
Bello efectuado por Anitza Freitez (26) coloca a Venezuela en el quinto
lugar en relacin con mortalidad ocasionada por accidentes de trnsito.
En una publicacin de las Naciones Unidas, Rosemarie Planzer
(27) revela que en el perodo 1995-2001, Venezuela encabez la lista
de fallecidos por 10 000 vehculos en Amrica Latina.
La revisin anual mecnica de los vehculos con ciertas
modalidades luego de un determinado kilometraje sera de gran utilidad
para disminuir la accidentalidad.
Preparar las estrategias a poner en prctica en sectores pre
hospitalarios, hospitalarios y en la rehabilitacin de las secuelas
producidas por los choques.
En el ao 2012 la situacin de los consultorios de medicina vial
se ha modifcado en forma sustancial, se elimin personal mdico
califcado para esas labores, en numerosos sitios de Caracas como
centros comerciales, se ha colocado personal sin preparacin para
un examen mdico adecuado de los conductores, incluso en algunos
sitios se realiza en ambientes abiertos y sin una dotacin idnea para
un examen correcto del usuario.
636
Sanciones a los conductores de motocicletas en Venezuela
De acuerdo a la ley de Transporte y Trnsito Terrestre (agosto
2008), deben ser sancionados los motorizados en los siguientes casos:
- Cuando no usan el casco protector
- Circular entre canales o paralelamente a otro vehculo en
movimiento en el mismo canal de trnsito.
- Circulen cambiando frecuentemente de canal o pasando
indistintamente al centro, a la izquierda o a la derecha de la va.
- Transporten ms de dos personas o carga mayor de 90 kg, a menos
que estn especialmente acondicionadas para ello.
- Transporten cargas u objetos cuyo volumen difculte la conduccin
del vehculo.
- Circulen o estacionen en reas destinadas para los peatones.

El rengln educativo es bsico a todos los niveles, desde el escolar
hasta la educacin superior, esa concientizacin de los ciudadanos sin
duda traera un mejor conocimiento del problema con los respectivos
cambios en los patrones de conducta de los usuarios que unidos a una
serie de medidas puestas en prctica por las autoridades competentes en
la aplicacin de la Ley de Trnsito Terrestre, el mejoramiento de las vas
con sus respectivos sealamientos, un diseo de transporte adecuado
de los automviles y sus aditamentos de proteccin, contribuira a
disminuir la pesada carga en muertes, discapacitados y heridos con sus
enormes dramas psicolgicos sociales y econmicos de familias que
quedan desamparadas o nios hurfanos.
Se presenta un conjunto de reglas, las cuales estn diseadas para
ser difundidas en forma masiva a la ciudadana con el fn de fomentar
la cultura del auto cuidado, promoviendo ciudades seguros, al fomentar
el conocimiento colectivo.
Las correspondientes a los peatones son las siguientes:
1. Personas ancianas, discapacitadas y nios, deben andar en la calle
acompaada de un adulto, si andan solos. Aydales a cruzar la
calle!
Aoun Soulie C 637
2. Nios de 9 aos o menos deben cruzar la calle agarrados de
la mano de su acompaante, ya que pueden correr de manera
intempestiva hacia la calle, porque no saben interpretar el peligro.
3. Nunca cruce en una curva ni cerca de ella. Tampoco lo haga en
zonas donde no pueda ver bien si viene un vehculo. Por muy
solitario que sea el camino busque un sitio con visibilidad, PARE,
MIRE, ESCUCHE Y CRUCE.
4. Nunca salga de manera intempestiva de entre dos vehculos
estacionados para cruzar la calle siempre cruce por esquinas o
pasos peatonales.
5. Al cruzar la calle, camine, no corra, hgalo con precaucin,
establezca contacto visual con el conductor, cercirese que lo hayan
visto, tenga especial cuidado con taxis, microbuses, camiones o
vehculos de carga.
6. Evite salir a la calle si se encuentra en estado de embriaguez, sus
refejos disminuyen y puede ser atropellado, pida a alguien que
lo vaya a buscar.
7. Detngase antes de cruzar la calle, observe derecha-izquierda-
derecha y evite tratar de ganarle el paso a los vehculos,
motociclistas y ciclistas, ser muy tarde el comprobar que el
vehculo es ms rpido que usted.
8. Si tiene que salir a la calle de noche tenga una linterna, use ropa
clara y si es posible renga un objeto refectante, hgase notar,
camine por la izquierda con el trfco de frente, si van en grupo
caminen en fla.
9. Evite que los nios jueguen en la calle, que utilicen los parques
o canchas deportivas.
10. Evite ser atropellado, nunca se interponga como obstculo para
detener a un vehculo que huye, mejor anote las placas y reprtelo.
11. Aljese de los vehculos que hacen maniobra de retroceso en los
estacionamientos, cercirese que lo hayan visto y haya espacio
sufciente para no ser aprisionado.
12. Cuando baje del autobs o transporte de pasajeros y vaya a cruzar
la calle, hgalo rodendolo hacia la parte de atrs del bus, ya que
638
por el frente puede ser atropellado.
13. Si hay algn evento, manifestacin o choque, mantngase fuera
de la carretera y sealice o avise a los dems automovilistas.
14. Tenga presente que un conductor puede estar embriagado.
Las correspondientes a los conductores se enumeran en la forma
siguiente:
1. Revise su vehculo antes de usarlo, chequee alrededor, presin
de cauchos, niveles e incluso gasolina y limpia parabrisas
2. Use siempre su cinturn de seguridad y haga que los pasajeros
lo utilicen, los nios deben ir atrs en sillas de seguridad
3. Si va a tomar bebidas alcohlicas, utilice taxis o al conductor
designado
4. Mantenga su distancia con relacin al vehculo de adelante
5. Reduzca su velocidad en intersecciones, vea que no vengan
peatones, ciclistas y motociclistas
6. Sea previsible, avise o seale con tiempo lo que va a hacer. Prenda
las luces en un tnel o cuando est lloviendo
7. Menores de 18 aos deben manejar acompaados de un adulto
que sepa manejar, evitando que manejen solos o de noche
8. Evite conducir cansado entre las 12:00 y la 05:00 a.m.
9. Consiga un lugar seguro donde cambiar un caucho, coloque
siempre el tringulo de seguridad
Es necesaria la creacin de una agencia especial que lidere todas
las iniciativas y esfuerzos en pro de preservar un trnsito adecuado,
preservar las vas, diagnosticar todos los problemas inherentes a las
colisiones, realizar pesquisas, levantar los datos y crear las normas que
deben regir el normal desenvolvimiento vehicular.
Este estudio no pretende mostrar todas las aristas que intervienen
en los accidentes de trnsito, y que debe ser completado para su debido
anlisis y puesta en prctica de las soluciones mencionadas y otras
existentes, pero si plantea buscar alternativas a una dramtica situacin
Aoun Soulie C 639
de salud pblica que en nuestro pas amenaza con incrementarse.
Nos permitimos citar la declaracin de la juventud sobre Seguridad
Vial. Ginebra 2007 (9).
Ahora imagina que puedes retroceder en el tiempo e impedir
que estas tragedias ocurran. Si tu amigo hubiera llevado puesto el
cinturn de seguridad, si el vehculo no hubiera estado circulando a
gran velocidad y su mantenimiento hubiese sido adecuado, si las nias
hubieran tenido un lugar ms seguro para caminar y hubiera sido ms
fcil verlas, si el conductor del autobs no hubiese estado bajo los
efectos del alcohol, si la ruta hubiera estado en mejor estado, si se
hubiese contado con servicios mdicos adecuados.
Se podra haber hecho tantas cosas.
No es posible retroceder en el tiempo y salvar a los que ya han
muerto en las carreteras, pero si impedir prdidas innecesarias de vidas
en el futuro.
CONCLUSIONES
1.- Los accidentes de trnsito constituyen en Venezuela un grave
problema de salud pblica.
2.- Venezuela tiene la tasa de mortalidad por 100 000 habitantes ms
elevada del continente americano, ubicndose en 28,0 en el ao
2008.
3.- La causa de esta debacle se debe a fallas humanas en ms de
87.%.
4.- El exceso de velocidad y la ingesta alcohlica son los dos factores
ms importantes en el rengln de fallas humanas.
5.- La relacin por sexo en relacin con la mortalidad, el masculino
supera al femenino en una relacin de 4,5 a 1.
6.- La va donde acontece mayor nmero de accidente es la regional
del centro, y el tramo con mayores siniestros en relacin al trnsito
pesado es la bajada de Tazn.
7.- El nmero de motos se ha incrementado y es causa de un aumento
de la mortalidad y morbilidad.
640
8.- El parque automotor se increment en forma notoria hasta enero
de 2009.
Hay una notoria falta de respeto al cumplimiento de la Ley de
Trnsito Terrestre por los conductores de motos.
9.- No hay vigilancia adecuada en las carreteras del pas a excepcin
de los operativos de Semana Santa y Carnaval.
10.- El nmero de aos perdidos constituye una enorme carga socio-
econmica.
11.- Los meses de mayor accidentalidad corresponden a octubre,
noviembre, diciembre, enero y mayo, ocurriendo los accidentes
en mayor proporcin en el segundo semestre, el mes con menor
cantidad de vctimas es abril.
12.- No existen cmaras de video para grabar a los infractores.
RECOMENDACIONES
1.- Se debe implementar el estricto uso de los cinturones de seguridad.
2.- Es necesario limitar la velocidad de los diversos vehculos
especialmente en las zonas pobladas.
3.- El uso de alcoholmetros debe ponerse en prctica en forma masiva
al igual que las cmaras de video para grabar a los infractores.
4.- Es imprescindible una campaa educativa y publicitaria.
5.- Es necesario unifcar todas las estrategias y datos concernientes
a la accidentalidad.
6.- Debe existir un mejor control en los conductores que se inician
tomando conciencia del riesgo y la responsabilidad que ello
conlleve.
7.- Los peatones deben atravesar las calles por los cruces y pasarelas
diseadas para ese uso.
8.- Debe haber una estricta aplicacin de la Ley de Trnsito Terrestre.
9.- Poner en uso helicpteros para el rescate de heridos en carretera
con el uso de personal y tecnologa adecuada.
10.- En las capitales de los principales estados del pas deben existir
Unidades de Trauma Schok.
Aoun Soulie C 641
11.- Debe implementarse el uso del alcoholmetro en forma masiva.
12.- Los vehculos de diversos tipos deben poseer en forma obligatoria
el equipamiento (cinturones de seguridad delanteros y traseros,
bolsas de aire frontales y laterales, en autobuses limitadores de
velocidad) necesario para salvaguardar la vida de sus ocupantes.
13.- Control estricto anual del estado de salud de los conductores y
buena dotacin de los consultorios viales.
14.- Mantenimiento permanente de las vas.
15.- Evitar que las motos transiten en autopistas en zonas urbanas.
16.- Se debe seleccionar e incentivar a los funcionarios que velan por
la vialidad.
17.- Debe existir una poltica de estado en relacin con la vialidad.
REFERENCIAS
1. Aguilera E. Seguridad vial en Venezuela. Editado pro la Fundacin
Seguros Caracas. 2009:1-231.
2. Ochoa Almenar E. Vildosola Jerjes. Accidente de trnsito en Venezuela.
IV Congreso de Salud Pblica. Puerto Ordaz, 1971. 5-11 de diciembre.
Servicio de Publicacin del Departamento de Demografa y Epidemiologa
del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Pg. 1-53.
3. Ministerio del Poder Popular para la Infraestructura, Instituto Nacional
de Trnsito y Transporte Terrestre. 2007.
4. Anuario del Ministerio del Poder Popular para la Salud 2007.
5. Anuario del Ministerio del Poder Popular para la Salud 2008.
6. Ministerio del Poder Popular para la Infraestructura. Instituto Nacional
de Trnsito y Transporte Terrestre. 2008.
7. Semana Mundial de las Naciones Unidas sobre la Seguridad Vial.
Fundamentos 2007. 23 al 39 de abril. Captulo 1. Pg. 1-19
8. Informe Mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el
trnsito. Organizacin Mundial de la Salud 2002. Fundamentos. Captulo
642
I. Pg. 1-98.
9. Por una mejor seguridad vial en las Amricas. Primera Semana Global
de Naciones Unidad sobre Seguridad Vial. Reporte de la Organizacin
Panamericana de la Salud. 2007. Noviembre. Pg. 1-35
10. IRTAD International Trafcc Safety Data and Analysis Group. 2007:1-
140.
11. IRTAD. Informe europeo sobre estadsticas viales 2011:1-286.
12. Informe suministrado por la Fundacin Seguros Caracas.
13. Ministerio del Poder Popular para la Infraestructura. Instituto Nacional
de Trnsito y Transporte Terrestre.
14. Anuarios Ministerios de Sanidad y Asistencia Social y Ministerio del
Poder Popular para la Salud. Recopilaciones anuales.
15. Aviln Rovira JM. Mortalidad por accidentes de trnsito. Gaceta Mdica
de Caracas. 1997;105(2):215-222.
16. Organizacin Mundial de la Salud. International Injury-Fatality Stadistics
Pedestrian safety. 2004:1-19.
17. Organizacin Mundial de la Salud Injury a Leading Cause of the Global
Burden of Disease. 2007:1-59.
18. OECD IRTAD Accidentes de Trnsito. Repercusin Mundial. 2007;
2:1-79.
19. IRTAD Carretera Informe anual de Seguridad. Foro Internacional de
Transporte de la OECD Organizacin Europea para la Cooperacin y
Desarrollo 2010. 19 de agosto. Pgs. 1-238.
20. OECD International Transport Forum Pars 2010 (Organizacin Europea
para la Colaboracin y el Desarrollo).
21. Universidad de Monash MONASH. HEDER WIKIPEDIC: La enciclopedia
libre accidentes entre 1987 y 2004. Nueva Zelanda. Publicado en el 2007.
22. Briceo R. Trabajo presentado en las LVIII Jornadas Aniversario de la
Sociedad Venezolana de Ciruga ortopdica y Traumatologa. Colegio
de Mdicos del Distrito Metropolitano, Junio 2007.
Aoun Soulie C 643
23. Informe Especial Colombia: Lesiones y muertes en accidentes de trnsito.
2003:1-10.
24. Mosafr M. Trabajo presentado en el LII Congreso Colombiano de
Traumatologa y Ortopedia. Cartagena de Indias 2007. 18-21 agosto.
25. Primer Congreso Nacional de Educacin y Seguridad Vial en Venezuela.
Caracas 2002. 19 al 21 de marzo. Pgs. 1-9.
26. Freitez A. Universidad Catlica Andrs Bello. Caracas.
www.entornointeligente.com
www.lapatilla.com/.../venezuela-quinto-pais-com-mas-muertes-por-ac
El Nacional, mayo 18-2011. Publicado: Destacados Nacionales.
27. Planzer Rosemarie. Consultora de la CEPAL para Amrica Latina y El
Caribe. Publicacin de las Naciones Unidas ISNN 1680. 9017 ISNN
Electrnica 1680-9025. Marzo 2012.

Accidentes de Transito Epidemia en Vzla

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Accidentes de Transito Epidemia en Vzla

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

561

Accidentes de trnsito. Epidemia

Potrebbero piacerti anche