MANEJO DE LOS DONANTES DE

ORGANOS
Evaluacin pre-anestsico para el
trasplante: principios generales
Consideraciones generales
En la actualidad los trasplantes de rganos son
cada vez mas usuales
Una parte se debe al avance la de nuevas
tcnicas anestsicas
El anestesilogo actual debe estar
familiarizado con las alteraciones anatmicas,
fisiolgicas y farmacolgicas derivadas del
rgano injertado
DECLARACIN DE MUERTE CEREBRAL EN
DONADORES CADAVRICOS
La muerte del cerebro se ha considerado
como el evento clave que diagnostica a una
persona como virtualmente fallecida
logros como ste se sitan en conflicto directo
con la viabilidad de los rganos que podran
trasplantarse, ya que si se espera a que el
corazn cese de latir, la demora puede
relacionarse con daos funcionales
irreversibles
Por tal razn, es necesario establecer una
distincin entre muerte cerebral y coma
irreversible
La muerte cerebral involucra una lesin masiva del
rgano con prdida de las actividades volitivas y
reflejas
Por el contrario, un coma irreversible es un estado
vegetativo en el que todas las funciones
cerebrales estn perdidas,
Manejo del donador cadavrico
Se considera que los donadores cadavricos
ptimos son los que carecen de antecedentes de
infeccin o de procesos oncolgicos
El primer paso en el manejo de un donador
cadavrico es la determinacin de la muerte
cerebral
Tambin es fundamental una rpida evaluacin
de la condicin actual del donador en la que se
incluyan el estado hemodinmico y respiratorio
En el manejo del donador cadavrico, la
intervencin se dirige a estabilizar las
funciones cardiorrespiratorias
Los problemas ms frecuentes en este proceso
son anemia, hipotensin, hipotermia,
arritmias y diabetes

El tratamiento inicial tiene como propsito la
restauracin intensiva del volumen
intravascular
Debe mantenerse una presin sistlica de 90 a
100 mm Hg, una presin arterial media de 60
a 70 mm Hg, una presin venosa central de 10
a 12 mm Hg, y un ritmo sinusal menor a los
100 latidos/min
Se administran cristaloides y, si es necesario,
coloide para estabilizar la presin arterial y
compensar las prdidas urinarias
La transfusin de sangre se reserva para
mejorar la entrega de oxgeno, pero en
general se recomienda mantener un
hematcrito no menor a 24%
No debe utilizarse plasma como expansor de
volumen
El empleo de inotrpicos puede, de manera
temporal, ayudar a mantener la presin
arterial
La administracin de isoproterenol es
especialmente til en pacientes peditricos
Deben evitarse los vasoconstrictores
perifricos

Las arritmias cardiacas son frecuentes en
donadores con muerte cerebral
Los parmetros ventila torios se ajustan para
mantener la oxigenacin agregando PPFE si es
necesario
La diabetes inspida es otro dato al que con
frecuencia se le relaciona con muerte cerebral