Sei sulla pagina 1di 36

Tipologa de los patrones

funcionales de salud
1
2
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Esta seccin contiene una tipologa de los patrones de salud y su
denicin, que se utilizan para organizar y agrupar los diagnsticos de
enfermera.
TIPOLOGA
Los patrones funcionales de salud de los pacientes, ya sean como
individuos, familias o comunidades, se desarrollan a partir de la
interaccin entre el paciente y su ambiente. Cada patrn es una
expresin de integracin biopsicosocial, por lo que no se puede
comprender ningn patrn sin la comprensin de los dems.
Los patrones funcionales estn inuidos por factores biolgicos,
evolutivos, culturales, sociales y espirituales. Se pueden presentar
patrones de salud disfuncionales (descritos por los diagnsticos de
enfermera) en caso de enfermedad; tambin, los patrones de salud
disfuncional pueden causar una enfermedad.
Se concluye si un patrn es funcional o disfuncional mediante la
comparacin de los datos de valoracin con alguno de los siguientes
parmetros: (1) datos de referencia individuales, (2) normas estableci-
das para grupos de edad, o (3) normas culturales, sociales u otras. Un
patrn particular debe evaluarse en el contexto de otros, y su contribu-
cin a un funcionamiento ptimo del paciente. A continuacin, se
denen los patrones.
1. PATRN DE PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD
Describe la manera en que el paciente percibe y controla su salud y
bienestar. Este patrn comprende la percepcin individual del estado
de salud y su importancia para las actividades actuales y la planica-
cin futura. Tambin, incluye el control del riesgo para la salud del
individuo y la conducta general de atencin sanitaria, como el uso de
prcticas seguras y el cumplimiento de las actividades de fomento de la
salud mental y fsica, las prescripciones mdicas o de enfermera, y las
revisiones.
3
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Explica el tipo de consumo de alimentos y bebidas, en relacin con las
necesidades metablicas y los indicadores de patrn de los aportes
locales de nutrientes. Este modelo incluye los patrones del individuo de
consumo de alimento y bebida, especialmente, las comidas preferidas, y
el consumo de nutrientes o complementos vitamnicos. Describe los
patrones de lactancia materna y de alimentacin de lactantes. Com-
prende informes sobre lesiones cutneas, la capacidad de cicatrizacin,
y mediciones de la temperatura corporal, la altura y el peso. Tambin se
incluye el aspecto general del bienestar, y el estado de la piel, el pelo,
las uas, las membranas mucosas y los dientes.
3. PATRN DE ELIMINACIN
Describe los tipos de funcin excretora (fecal, urinaria y cutnea). Com-
prende la regularidad de la funcin excretora percibida por la persona,
el uso de rutinas o de laxantes para la eliminacin fecal, y cualquier
cambio o alteracin en el horario, modo de excrecin, calidad o
cantidad de eliminacin. Tambin, se incluyen mtodos para controlar
la excrecin.
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad, ocio y diversin. Comprende
las actividades de la vida diaria que precisan un gasto de energa, como
la higiene, la preparacin de la comida, la compra, la comida, el
trabajo y el mantenimiento del hogar. Tambin, se incluyen el tipo, la
cantidad y la calidad del ejercicio, especialmente los deportes, que
explican el patrn clsico del individuo. Este patrn comprende
tambin los mtodos de ocio y describe las actividades de ocio que el
paciente realiza en grupo o de forma individual. Se hace hincapi en
las actividades de gran importancia o relevancia, y en sus limitaciones.
Tambin se incluyen los factores que intereren con las actividades
deseadas o esperadas para el individuo (como deciencias y compensa-
ciones neuromusculares, disnea, angina o calambres de esfuerzo, y la
clasicacin cardaca/pulmonar, si es necesaria).
4
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
Describe los patrones de sueo, reposo y relajacin. Comprende los
patrones de sueo y los perodos de reposo/relajacin durante las 24
horas del da. Incluye la percepcin de la calidad y la cantidad de
sueo y de reposo, la percepcin del grado de energa despus del
sueo, y de cualquier trastorno del sueo. Tambin, incluye mtodos de
ayuda para dormir, como medicamentos o rutinas nocturnas que utilice
la persona.
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Describe el patrn sensorioperceptivo y cognitivo. Comprende la
idoneidad de las formas sensoriales, como la visin, la audicin, el
gusto, el tacto y el olfato, y la compensacin o el uso actual de
prtesis. Cuando sea adecuado, se incluyen informes de la percepcin
del dolor y la manera en que se controla. Tambin, se incluyen
habilidades funcionales cognitivas, como el lenguaje, la memoria, el
juicio y la toma de decisiones.
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN- AUTOCONCEPTO
Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones del estado de
nimo. Comprende las actitudes del individuo sobre s mismo, la
percepcin de habilidades (cognitivas, afectivas o fsicas), la imagen
corporal, la identidad, la sensacin general de vala personal, y el
patrn general emocional. Se incluyen la postura y el movimiento
corporales, el contacto ocular, la voz y el tipo de habla.
8. PATRN DE ROL-RELACIONES
Describe el modelo de desempeo de roles y de relaciones. Incluye la
percepcin individual sobre los principales roles y responsabilidades en
la situacin vital actual. Se incluye informacin sobre la satisfaccin o
problemas familiares, laborales o en las relaciones sociales, y sobre las
responsabilidades relacionadas con estos roles.
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Este patrn describe la satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad, y
el patrn reproductivo. Comprende la satisfaccin percibida por el
individuo o informa de los trastornos en su sexualidad. Tambin
5
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
incluye la fase reproductiva de la mujer (premenopusica o posmeno-
pusica) y cualquier problema subjetivo.
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA DEL ESTRS
Describe el patrn general de afrontamiento y su ecacia, en trminos
de tolerancia del estrs. Comprende la reserva o la capacidad del
individuo para resistir un desafo a la integridad personal, la manera de
manejar el estrs, los sistemas de apoyo familiares u otros, y la
habilidad subjetiva para controlar situaciones estresantes.
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
Describe los patrones de valores, objetivos, o creencias (como las
espirituales), que guan la eleccin o las decisiones. Incluye los aspectos
que el individuo percibe como importantes en su vida, la calidad de
vida y cualquier conicto subjetivo en valores, creencias, o expectativas
de tipo sanitario.
BIBLIOGRAFA
Las siguientes referencias describen patrones funcionales de salud, sugieren el uso de los
patrones e informan de su uso clnico y la investigacin.
Beyea S, Matzo M. Assessing elders using the functional health pattern assessment model.
Nurse Educ. 1989;14:3237.
Bryant SO, Kopeski LM. Psychiatric nursing assessment of the eating disorder client. Top Clin
Nurs. 1986;8:5766.
Burns C. Development and content validity testing of a comprehensive classication of
diagnoses for pediatric nurse practitioners. Nurs Diagn. 1991;2:93104.
Burns C. Development and Field Testing of a Classication of Diagnoses for Use by Pediatric
Nurse Practitioners [dissertation]. Eugene, Ore: University of Oregon; 1989.
Coler MS, Vincent KG. Coded nursing diagnoses on axes: a prioritized, computerready
diagnostic system for psychiatricmental health nurses. Arch Psychiatr Nurs. 1987;1:125
131.
Collard A, Jones DA, Fitzmaurice J. Nursing diagnoses in ambulatory care. In McLane A, ed.
Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of the Seventh Conference. St Louis, Mo:
Mosby; 1987.
Corrigan JO. Functional health pattern assessment in the emergency department. J Emerg
Nurs. 1986;12:163167.
Decker SD, Knight L. Functional health pattern assessment: a seasonal farmworker
community. J Comm Health Nurs. 1990;7:141151.
de Hulla M. Nursing diagnoses in relation to nausea and vomiting caused by chemotherapy.
In Mortensen RA, ed. Proceedings of the First European Conference on Nursing Diagnoses.
Copenhagen, Denmark: Danish Institute for Health and Nursing Research; 1995.
Di Blasi M, Savage J. Revitalizing a documentation system. Rehabil Nurs. 1992;17:2729.
6
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Dion P, Fitzmaurice J, Baer C. Organization of patient assessment data and nursing
diagnosis. In McLane A, ed. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of the
Seventh Conference. St Louis, Mo: Mosby; 1987.
Doyer B, Macker N, Radovich H. Functional health patterns: a postanesthesia care units
approach to identication. J Post Anesth Nurs. 1990;5:157162.
Erdemir F. Utilization of nursing diagnoses by students during a pediatric nursing course in
Turkey. Int J Nurs Terminologies Classications. 2003;14:59.
Gilmartin ME. Patient and family education. Clin Chest Med. 1986;7:619627.
Gordon M. Capturing patient problems: Nursing diagnoses and functional health patterns. In
Naming Nursing: Proceedings of the rst ACENDIO Ireland/UK Conference in Swansea,
Wales, UK. Bern, Switzerland: Verlag-Hans Huber;
2003.
Gordon M. Nursing diagnosis and nursing theory. Expert Nurse 8. Tokyo, Japan: Shorinsha;
2000.
Gordon M, Sato S. Easy to understand functional health patterns. Tokyo, Japan: Shorinsha;
1998.
Gordon M. Classication of nursing diagnoses: functional health patterns and the NANDA
taxonomy. In Mortensen RA, ed. Proceedings of the First European Conference on Nursing
Diagnoses. Copenhagen, Denmark: Danish Institute for Health and Nursing Research;
1995.
Gordon M. Nursing diagnosis: process and application. St Louis, Mo: Mosby; 1994.
Gordon M. Practicebased data set for a nursing information system. J Med Systems.
1985;9:4355.
Greenlee KK. Effects of implementation of an operational denition and guidelines for the
formulation of nursing diagnoses in a critical care setting. In Carroll-Johnson R, ed. Classi-
cation of Nursing Diagnoses: Proceedings of the Ninth Conference. St Louis, Mo: Mosby;
1991.
Hanna D, Wyman N. Assessment diagnosis care planning: a tool for coordination, Nurs
Manage. 1989;18:106109.
Hartman D, Knudson J. Documentation: a nursing data base for initial patient assessment.
Oncol Nurs Forum. 1991;18:125130.
Henning M. Comparison of nursing diagnostic statements using a functional health pattern
and health history/body systems format. In Carroll-Johnson R, ed. Classication of
Nursing Diagnoses: Proceedings of the Ninth Conference. St Louis, Mo: Mosby; 1991.
Herberth L, Gosnell DJ. Nursing diagnosis for oncology nursing practice. Cancer Nurs.
1987;10:4151.
Hirscheld-Bartek J, Dow KH. Decreasing documentation time using a patient self-assessment
tool. Oncol Nurs Forum. 1990;17:251255.
Hovey JE. Development of a psychiatric nursing assessment tool utilizing functional
health patterns. In Rantz MJ, LeMone P, eds. Classication of Nursing Diagnoses:
Proceedings of the Eleventh Conference. Glendale, Calif: CINAHL Information Systems;
1995.
Johannesma JC. Diagnostic procedures and nursing diagnoses for the elderly. In Mortensen
RA, ed. Proceedings of the First European Conference on Nursing Diagnoses. Copenhagen,
Denmark: Danish Institute for Health and Nursing Research; 1995.
Johnson M, Maas M, Moorhead S. Nursing outcomes classication (NIC). St Louis: Mo:
Mosby; 2000.
Flanagan J, Jones DA. Patient response to the fast-track experience. Inter J Terminologies and
Classications. 2003;14:42.
Jones DA, Foster FB. Further development and testing of a Functional Health Pattern
Assessment Screening Tool. In Rantz M, LeMone P, eds. Classication of Nursing
7
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Diagnoses: Proceedings of the Thirteenth Conference. Glendale, Calif: CINAHL Information
Systems; 1999.
Jones DA. Alternative conceptualizations of assessment. In Carroll-Johnson R, Paquette M,
eds. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of the Tenth Conference. Philadelphia,
Pa: Lippincott; 1994.
Leahy MK. Using nursing diagnosis as an organizing framework in an integrated curriculum.
In Jones A, ed. From Theory to Practice: Abstracts of the Second Nursing Theory Congress.
Toronto, Ontario: University of Toronto Press; 1988.
Levin RF, Crosley JM. Focused data collection for the generation of nursing diagnoses. J Nurs
Staff Dev. 1986;4:5664.
McCourt A, ed. The Specialty Practice of Rehabilitation Nursing: A Core Curriculum. 3rd ed.
Skokie, Ill: Rehabilitation Nursing Foundation; 1993.
McFarland G, Thomas MD. Psychiatric Mental Health Nursing. Philadelphia, Pa: Lippincott;
1990.
Monninger E, Padgett D, Fleeger MA. Functional health pattern assessment for BSN students.
In Carroll-Johnson R, Paquette M, eds. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of
the Tenth Conference. Philadelphia, Pa: Lippincott; 1994.
Monteiro da Cruz, Dina de Almeida Lopes. Nursing diagnosis of patients with Chagas
disease. In Rantz M, LeMone P, eds. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of
the Eleventh Conference. Glendale, Calif: CINAHL Information Systems; 1995.
Mumma CM, ed. Rehabilitation Nursing: Concepts and Practice: A Core Curriculum. 2nd ed.
Skokie, Ill: Rehabilitation Nursing Foundation; 1987.
Nettle C, Jones N, Pifer P. Community nursing diagnoses. Comm Health Nurs. 1989;6:135
145.
NANDA International. NANDA nursing diagnosis classication, taxonomy II. In NANDA
International Nursing Diagnoses: Denitions and Classication, 20052006. Philadelphia,
PA: NANDA International; 2005. (Taxonomy domains adapted from Gordon M,
Functional Health Patterns Framework.)
OConnell BO. Does an assessment format inuence diagnostic outcomes? A comparison
between Gordons Functional Health Patterns and a review of biological systems
assessment formats. In Mortensen RA, ed. Proceedings of the First European Conference on
Nursing Diagnoses. Copenhagen, Denmark: Danish Institute for Health and Nursing
Research; 1995.
Oud NE. Nursing diagnoses and applications in psychiatric and mental nursing. In
Mortensen RA, ed. Proceedings of the First European Conference on Nursing
Diagnoses. Copenhagen, Denmark: Danish Institute for Health and Nursing Research;
1995.
Phelan C, Finnell MD, Mottla KA. A patient self-assessment tool for cardiac rehabilitation.
Rehabil Nurs. 1989;14:81, 8487.
Rantz M, Miller TV. How diagnoses are changing in long-term care. Am J Nurs.
1987;87:360361.
Rossi L. Organizing data for nursing diagnosis using functional health patterns. In McLane
A, ed. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of the Seventh Conference. St Louis,
Mo: Mosby; 1987.
Tompkins ES. In support of the discipline of nursing: a nursing assessment. Nurs Connect.
1989;2:2129.
Volpato MP. Nursing diagnoses in medical-surgical patients. Inter J Nurs Terminologies and
Classications. 2003;14:57.
Ward CR. Proportion of specic agreement as a measure of intrarater reliability in the
diagnostic process. In McLane A, ed. Classication of Nursing Diagnoses: Proceedings of
the Seventh Conference. St Louis, Mo: Mosby; 1987.
8
TIPOLOGA DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Westwell J et al. Health patterns assessment: a form designed to allow psychiatric nurses to
practice theoretical pluralism. In Jones A, ed. From Theory to Practice: Abstracts of the
Second Nursing Theory Congress. Toronto, Ontario: University of Toronto Press; 1988.
Woodtli MA, Van Ort S. Nursing diagnoses and functional health patterns in patients
receiving external radiation therapy: cancer of the head and neck. Nurs Diagn.
1991;2:171180.
Pautas de valoracin
de los patrones funcionales
de salud
9
10
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Esta seccin contiene pautas de valoracin basadas en las deniciones
de los patrones de salud. Los patrones funcionales de salud proporcio-
nan un formato para la valoracin en el ingreso y una base de datos
para los diagnsticos de enfermera. Existen dos fases en la valoracin:
anamnesis y exploracin. La anamnesis de enfermera ofrece la
descripcin de los patrones funcionales de un paciente. Se describe el
patrn desde la perspectiva del individuo (o el padre/madre/tutor), la
familia o representante de la comunidad, y ofrece datos en forma de
informes verbales. Estos informes se obtienen mediante preguntas que
ayudan a los pacientes a relatar los antecedentes y el estado actual de
su salud, as como de su control. Las observaciones realizadas en la
fase de exploracin proporcionan datos sobre los indicadores de los
patrones y la vericacin de la informacin obtenida durante la
realizacin de la anamnesis.
Los formatos de valoracin que se describen a continuacin estn
diseados para obtener informacin de una manera sistemtica. Son
formatos de deteccin para obtener los datos de enfermera bsicos en
cualquier especialidad, para cualquier grupo de edad, y en cualquier
momento de la serie continua de salud y enfermedad. Las preguntas y
los temas de anlisis tocan todos los diagnsticos de enfermera
actuales. Si los datos indican que puede existir un problema, potencial
o real (patrn disfuncional), se elaborar una hiptesis diagnstica
(diagnstico de enfermera), para dirigir el resto del proceso de
obtencin de informacin. Esto dirige la bsqueda del diagnstico o
las caractersticas crticas de cada posibilidad.
Los profesionales de enfermera de un rea determinada pueden
desear una valoracin en profundidad de determinados patrones. Tanto
la anamnesis (datos subjetivos) como la exploracin (datos objetivos)
pueden ampliarse en relacin con la enfermedad, discapacidad, edad, y
otros factores especcos del paciente. Por ejemplo, un patrn de
actividad-ejercicio de un paciente precisa una valoracin profunda
cuando el paciente tiene una enfermedad que afecta a este patrn.
Los diagnsticos se agrupan bajo las reas del mismo patrn, del
mismo modo que estn en las pautas de valoracin, y pueden servir
para clasicar los datos en un patrn. Como se ha explicado anterior-
mente, esto facilita el proceso de avanzar desde la valoracin al
diagnstico.
11
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
VALORACIN EN EL ADULTO
Anamnesis de enfermera
1. PATRN DE PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD
a. Cmo est de salud en general?
b. Ha padecido algn resfriado durante el ao pasado? Si
procede: ha presentado absentismo laboral o escolar?
c. Cules son los aspectos ms importantes para mantenerse
sano? Cree que estos aspectos inuyen en la salud? (incluir
remedios familiares, si procede). Realiza la autoexploracin
mamaria? Fuma? Consume frmacos? Ha tenido alguna
vez algn problema de alcoholismo? Cundo tom la ltima
copa?
d. Ha tenido accidentes (domsticos, laborales o de trco), o
cadas?
e. En el pasado, ha seguido el tratamiento mdico o enfermero
con facilidad?
f. Si procede: cul cree que es el motivo de su enfermedad?
Cuando aparecieron los sntomas, tom alguna actuacin?
Cules fueron los resultados?
g. Si procede: qu es importante para usted mientras est aqu?
Cmo podemos ayudarle?
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
a. Cul es la ingesta diaria habitual de comida? (describirla).
Toma complementos?
b. Cul es la ingesta habitual de bebida? (describirla).
c. Ha ganado o perdido peso? (cantidad). Ha disminuido o
aumentado de altura? (cantidad).
d. Tiene apetito?
e. En cuando a los alimentos o comida: siente molestias,
trastornos en la deglucin? Sigue una dieta? Si procede:
practica la lactancia materna? Tiene problemas con este tipo
de lactancia?
f. Cicatriza bien las heridas o no?
g. Problemas cutneos: tiene lesiones o sequedad?
h. Tiene problemas dentales?
12
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
3. PATRN DE ELIMINACIN
a. Cul es el patrn de eliminacin fecal? (describirlo). Cul es
la frecuencia y el tipo? Presenta molestias? Tiene problemas
de control? Consume laxantes?
b. Cul es el patrn de eliminacin urinaria? (describirlo). Con
qu frecuencia? Tiene molestias? Tiene problemas de control?
c. Tiene exceso de transpiracin? Tiene problemas de olor
personal?
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
a. Tiene la energa suciente para realizar las actividades
deseadas o precisas?
b. Cul es el patrn de ejercicio, tipo y regularidad?
c. Tiene tiempo para actividades de ocio? A los nios: tienen
actividades de juego?
d. Percepcin de habilidades para: (poner el cdigo del nivel,
segn la clave del cdigo de niveles funcionales descrito a
continuacin):
Alimentacin _______________ Acicalamiento __________________
Bao ______________________ Movilidad general _______________
Uso del retrete _____________ Preparacin de alimentos ________
Movilidad en la cama _______ Mantenimiento del hogar ________
Vestido ____________________ Compras _______________________
Cdigo de los niveles de funcionamiento
Nivel 0: Autocuidado total.
Nivel I: Precisa el uso de un equipo o aparato.
Nivel II: Precisa de ayuda o la supervisin de otra persona.
Nivel III: Precisa de ayuda o la supervisin de otra persona, y de
un equipo o aparato.
Nivel IV: Es dependiente y no colabora.
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
a. Se siente en general descansado y listo para realizar las
actividades despus de dormir?
b. Tiene problemas para dormirse? Utiliza algn medio para
dormir? Tiene sueos (pesadillas)? Se despierta pronto?
c. Tiene perodos de reposo/relajacin?
13
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
a. Tiene dicultad de audicin? Utiliza algn mtodo de ayuda?
b. Cmo es su vista? Lleva gafas? Cundo fue la ltima
revisin?
c. Ha sufrido ltimamente algn cambio de memoria?
d. Tiene dicultad o facilidad para tomar decisiones?
e. Cul es su mtodo ms fcil para aprender cosas? Tiene
dicultades de aprendizaje?
f. Tiene molestias o dolor? Cmo lo controla?
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
a. Cmo se describira a s mismo? La mayor parte del tiempo
se siente bien consigo mismo o no?
b. Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que
puede hacer? Esto es un problema para usted?
c. Se han producido cambios en la manera en que se siente sobre
s mismo o su cuerpo (desde que comenz la enfermedad)?
d. Se enfada o molesta con frecuencia? Siente temor, ansiedad,
o depresin? Qu le ayuda?
e. Se ha sentido alguna vez desesperado, incapaz de controlar los
aspectos de su vida? Qu le ayuda?
8. PATRN DE ROL-RELACIN
a. Vive solo o en familia? Cmo es la estructura familiar?
(dibuje un diagrama).
b. Tiene algn problema familiar que maneja con dicultad?
(nuclear/ampliado).
c. Cmo trata habitualmente la familia los problemas?
d. Depende su familia de usted? Cmo maneja esta situacin?
e. Si procede: cmo se siente su familia sobre su enfermedad/hos-
pitalizacin?
f. Si procede: tiene problemas con sus hijos? Existe alguna
dicultad en la relacin con ellos?
g. Pertenece a grupos sociales? Tiene amigos ntimos? Se
siente solo? (frecuencia).
14
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
h. Es la situacin laboral buena, en general? (en el colegio?).
Si procede: posee sucientes ingresos para cubrir sus necesi-
dades?
i. Se siente integrado (o aislado) en su vecindario?
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
a. Si procede segn la edad o situacin: Son sus relaciones
sexuales satisfactorias? Se han producido cambios en la
misma, o problemas?
b. Si procede: utiliza anticonceptivos? Tiene problemas por su
uso?
c. En las mujeres: primera menstruacin? Fecha de la ltima
menstruacin? Problemas de menstruacin? Nulpara,
primpara o multpara? Grvida?
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA DEL ESTRS
a. Ha tenido algn cambio importante en su vida en los ltimos
2 aos? Alguna crisis?
b. Quin es la persona ms adecuada para hablar de sus
asuntos? Est disponible ahora?
c. Se siente estresado la mayor parte del tiempo? Qu le sirve
de ayuda? Toma medicinas, drogas o alcohol?
d. En caso de que se presenten grandes problemas en su vida,
cmo los resuelve?
e. En la mayora de los casos, tiene buenos resultados?
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
a. Obtiene en general las cosas que desea en la vida? Tiene
planes importantes para el futuro?
b. Es la religin importante en su vida? Si procede: le ayuda
cuando surgen problemas?
c. Si procede: interferirn aqu con alguna prctica religiosa?
12. OTROS
a. Existe otro aspecto que no hayamos abordado y que desee
mencionar?
b. Tiene alguna pregunta?
15
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
FORMATO DE LA EXPLORACIN EN LA DETECCIN
SISTEMTICA
(Si procede, adanse otros indicadores de patrones para ampliar
la exploracin)
a. Aspecto general, acicalamiento, higiene _______________________
b. Membrana mucosa bucal (color, humedad, lesiones) ____________
c. Dientes: Dentadura postiza _______ Caries _______ Dientes
ausentes _______
d. Oye si se le habla en voz baja? _____________________________
e. Lee la letra del peridico? _________ Utiliza gafas? __________
f. Pulso (frecuencia) _______ (ritmo) ________ (fortaleza) __________
g. Respiracin ________ (profundidad) ________ (ritmo) __________
h. Ruidos respiratorios __________ Presin arterial _______________
i. Capacidad para agarrar con la mano _______ Puede sujetar un
lapicero? _______
j. Amplitud de movimiento (articulaciones) _____________________
Firmeza muscular (tono) _____________________________________
k. Piel: Prominencias seas _____________ Lesiones ______________
Cambios de color ___________________________________________
l. Marcha _____ Postura _____ Ausencia de una parte corporal _____
m. Capacidad demostrada para: (cdigo para el nivel)
Alimentacin ______________ Acicalamiento ____________________
Bao ______________________ Movilidad general _________________
Uso del retrete _____________ Preparacin de alimentos __________
Movilidad en la cama ______ Mantenimiento del hogar __________
Vestido ____________________ Compra __________________________
n. Presenta algn sistema intravenoso, de drenaje, succin, etc.?
(especicar)
o. Peso real....................Peso descrito
p. Altura........ Temperatura
Durante la anamnesis y la exploracin:
q. Orientacin ______________ Capta las ideas y entiende las
preguntas (abstractas, concretas) _____________________________
r. Idioma hablado ____________________________________________
Patrn de voz y habla ______________________________________
s. Nivel de vocabulario _______________________________________
t. Contacto ocular _______ Tiempo de atencin (distraccin) _______
u. Estado nervioso (5) o relajado (1) (escala de 1 a 5) ___________
16
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
v. Asertivo (5) o pasivo (1) (escala de 1 a 5) ____________________
w. Interaccin con un familiar, tutor, u otro
(si est presente) ___________________________________________
VALORACIN DEL LACTANTE Y EL NIO
Cuando se incorpora a la lista de casos de enfermera un lactante o
paciente infantil, se realiza un estudio completo para obtener una base
de datos con el n de valorar al paciente, y emitir un diagnstico de
enfermera y su tratamiento. Es necesario obtener informacin sobre
(1) el desarrollo de cada patrn funcional y del crecimiento anatmico,
(2) los patrones de salud actuales, y (3) la salud familiar y el ambiente
domstico, en el que el lactante o el nio est creciendo. Como
mnimo, la anamnesis y la exploracin de enfermera del ingreso debe
detectar los problemas de alta incidencia. Las preguntas y temas
enumerados a continuacin pueden utilizarse como gua para obtener
una anamnesis completa paterno-lial, o bien, de manera selectiva, para
detectar los problemas.
ANAMNESIS DE ENFERMERA
1. PATRN DE PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD
Informe de los padres sobre:
a. Antecedentes maternos sobre gestacin/parto (del lactante o
nio en cuestin).
b. Estado sanitario del lactante desde su nacimiento.
c. Cumplimiento de los controles sistemticos sanitarios del
lactante o nio. Estado de vacunacin.
d. Ha tenido infecciones el lactante o el nio? El nio, ha
tenido absentismo escolar?
e. Si procede: cul es el problema mdico del lactante o nio, su
tratamiento y pronstico?
f. Si procede: cmo han actuado los padres al percibir los signos
o sntomas?
g. Si procede: ha sido fcil cumplir con las indicaciones del
facultativo o enfermero?
17
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
h. Prcticas sanitarias preventivas (cambio de paal, utensilios
empleados y ropa).
i. Fuman los padres? Lo hacen en presencia del hijo?
j. Ha sufrido accidentes? Con qu frecuencia?
k. Qu juguetes tiene el lactante en la cuna (seguridad)? Qu
medidas de seguridad emplean para su traslado y en el automvil?
l. Prcticas de seguridad paternas (p. ej., sobre los productos de
limpieza del hogar y medicinas).
Sobre los padres:
a. Cul es el estado general de salud de los padres y la familia en
general?
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Informe de los padres sobre el lactante o nio:
a. Tipo de lactancia materna o articial? Cul es la cantidad
estimada de alimento? Succiona con energa?
b. Tiene apetito? Tiene molestias al comer?
c. Qu cantidad de alimento ingiere al da? Toma complemen-
tos?
d. Cul es la conducta alimentaria? Cules son los alimentos
preferidos? Existen problemas con la alimentacin?
e. Cunto pes al nacer? Cunto pesa en la actualidad?
f. Presenta problemas cutneos: exantema, lesiones u otros?
Informe sobre los padres:
a. Cul es el estado nutricional de los padres? Existen proble-
mas sobre este tema?
3. PATRN DE ELIMINACIN
Informe de los padres sobre el lactante o nio:
a. Cul es el patrn de eliminacin fecal? (describirlo) Cul es
la frecuencia y el tipo? Existen molestias?
b. Cuntos cambios de paal se realizan? (describir la rutina).
c. Cul es el patrn de eliminacin urinaria? (describirlo). Cul
es el nmero de paales mojados al da? (cantidad estimada).
Cmo es el chorro, fuerte o por goteo?
d. Hay exceso de transpiracin? Hay problemas al respecto?
Informe sobre los padres:
a. Cul es su patrn de eliminacin? Tienen problemas
al respecto?
18
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Informe de los padres sobre:
a. Rutina del bao (cundo, cmo, dnde, y el tipo de jabn
utilizado).
b. Rutina de vestido (tipo de ropa, cambios dentro y fuera del
hogar).
c. Cules son las actividades diarias habituales del lactante o
nio? (p. ej., nmero de horas que pasa en la cuna, en brazos,
jugando; el tipo de juguetes utilizado).
d. Cul es el grado general de actividad del lactante o nio?
Cul es su tolerancia?
e. Cul es la percepcin sobre la fortaleza del lactante o nio
(fuerte o frgil)?
f. Cules son las habilidades de autocuidado del nio (bao,
alimentacin, uso del retrete, vestido, acicalamiento)?
Informe sobre los padres:
a. Cul es el patrn de actividad/ejercicio/ocio? Cmo realizan
el cuidado infantil y el mantenimiento del hogar?
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
Informe de los padres sobre:
a. Patrn de sueo del lactante o nio: nmero estimado de horas
de sueo.
b. Inquietud del lactante o nio. Tiene pesadillas? Padece
nocturia?
c. Cul es la postura infantil durante el sueo? Se mueve?
Informe sobre los padres:
a. Cul es el patrn de sueo?
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Informe de los padres sobre:
a. Cul es la respuesta general del lactante o nio?
b. Cul es la respuesta infantil ante la charla, el ruido, los objetos,
el tacto?
c. Sigue el lactante con la vista los objetos? Cul es su respuesta
ante los juguetes de cuna?
d. Qu cambios ha observado sobre el aprendizaje? Qu se ha
enseado al lactante o nio?
19
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
e. Qu ruidos o vocalizaciones realiza? Cul es el patrn de
habla? Qu palabras o frases conoce?
f. Uso de estimulacin: hablar, jugar, qu otras maneras emplean?
g. Cul es el estado visual, auditivo, tctil, cintico del lactante o
nio?
h. Es el nio capaz de decir su nombre, direccin y nmero de
telfono, y la hora?
i. Es el lactante o nio capaz de identicar sus necesidades
(hambre, sed, dolor, malestar)?
Sobre los padres:
a. Presentan problemas de visin, audicin, tacto o de otros
sentidos?
b. Tienen dicultades para tomar decisiones? Y para emitir
juicios?
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Informe de los padres sobre:
a. Cmo es el estado de nimo del lactante o nio (irritabilidad)?
b. En el nio, cmo es su sentido de vala personal, identidad,
competencia?
Informe del nio:
a. Cul es su estado de nimo?
b. Tiene pocos o muchos amigos? Es aceptado por los dems?
c. Sobre la autopercepcin, es buena en general? o es difcil que
sea positiva?
d. Se siente solo alguna vez?
e. Siente temores (transitorios/frecuentes)?
Informe sobre los padres:
a. Cmo es su sentido general de vala personal, identidad
competencia?
b. Cmo es la autopercepcin en los padres?
8. PATRN DE ROL-RELACIONES
Informe de los padres sobre:
a. Cul es la estructura familiar y domstica?
b. Existen factores estresantes o problemas familiares?
c. Cmo es la interaccin entre el lactante o el nio y los
familiares?
d. Cul es la respuesta del lactante o nio ante la separacin?
20
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
e. Estado de dependencia del nio.
f. Nio: cul es su patrn de juegos?
g. Nio: maniesta rabietas? Existen problemas de disciplina?
Sobre los propios padres:
a. Desempeo de los roles. Es satisfactorio?
b. Cmo son las relaciones laborales, sociales y conyugales?
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Informe de los padres sobre el nio:
a. Tiene sentimiento de feminidad o masculinidad?
b. Realiza preguntas sobre sexualidad? Cmo responden
los padres?
Sobre los propios padres:
a. Si procede: cules son los antecedentes reproductivos?
b. Son las relaciones sexuales satisfactorias o existen problemas?
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA DEL ESTRS
Informe de los padres sobre:
a. Qu causa estrs al nio? Cul es su nivel de tolerancia frente
al estrs?
b. Cul es el patrn del nio para controlar los problemas, las
frustraciones y la ira?
Sobre los propios padres:
a. Tienen factores vitales estresantes? Hay estrs familiar?
b. Cules son las estrategias para solucionar los problemas?
Tienen sistemas de apoyo?
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
Informe de los padres sobre:
a. Desarrollo moral del nio, elecciones, compromisos.
Sobre los propios padres:
a. Qu aspectos son importantes en la vida (valores, espirituali-
dad)?
b. Si procede: se aprecian consecuencias de la enfermedad en los
objetivos?
21
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
12. OTROS
a. Hay algo de lo que quiera hablar y no hayamos mencionado?
Tiene alguna pregunta?
FORMATO DE EXPLORACIN DE LA DETECCIN SISTEMTICA
a. Aspecto general del lactante o nio __________________________
b. Aspecto general de los padres _______________________________
c. Altura y peso del nio ______________________________________
Crecimiento y desarrollo estructural __________________________
d. Color, hidratacin, exantemas, lesiones en la piel ______________
e. Si est justicado se har anlisis de orina y heces del lactante
o nio ____________________________________________________
f. Reejos (son adecuados para su edad?) _____________________
Presin arterial ____________________________________________
g. Patrn de respiracin: frecuencia, ritmo ______________________
h. Tonos cardacos: frecuencia, ritmo ____________________________
i. Lactante/nio: capacidad de respuesta, desarrollo cognitivo-per-
ceptivo
j. Nio: contacto ocular, patrn de habla, postura ______________
k. Sonrer (lactante) ___________________________________________
l. Interaccin social (nio) ____________________________________
Agresivo/retrado __________________________________________
m. Cmo responde a las vocalizaciones? Qu demandas
tiene? _____________________________________________________
VALORACIN FAMILIAR
Los 11 patrones funcionales de salud se emplean tambin para valorar
la familia. La familia es el paciente fundamental de la enfermera de
salud comunitaria. En algunos casos, puede estar indicada la valoracin
familiar (1) en caso del cuidado de un lactante o nio cuyo desarrollo
est inuido por los patrones familiares, o (2) cuando un adulto tiene
algn problema de salud que (a) puede estar inuido por los patrones
familiares, o (b) puede inuir sobre dichos patrones. Las pautas
siguientes ofrecen informacin sobre el funcionamiento familiar.
22
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. PATRN DE PERCEPCIN Y MANEJO DE LA SALUD
Anamnesis:
a. Cmo ha sido la salud general de la familia en los ltimos
aos?
b. Ha tenido resfriados el ao pasado? Ha faltado al trabajo o
el colegio?
c. Qu aspectos considera los ms importantes para mantenerse
sano? Cree que sirven para ello? (incluir los remedios
familiares, si procede).
d. Consume algn familiar tabaco, alcohol o drogas?
e. Se ha vacunado? Quin es el profesional sanitario que le
atiende? Con qu frecuencia realiza revisiones?
f. Ha sufrido accidentes (en el hogar, el trabajo, el colegio, de
circulacin)? Si procede: dnde almacena los frmacos, los
productos de limpieza, usa alfombras pequeas, etc.?
g. En el pasado, le ha sido fcil seguir las indicaciones de los
facultativos, profesionales de enfermera, asistentes sociales (si
procede)?
h. En qu aspectos importantes para la salud familiar puedo
ayudarle?
Investigacin:
a. Aspecto general de los miembros de la familia y el hogar.
b. Si procede, obsrvese: el almacenamiento de medicinas, el lugar
donde se coloca la cuna, el parque infantil, la cocina, uso de
alfombras pequeas, existencia de peligros, y otros objetos
potencialmente dainos.
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Anamnesis:
a. Cul es el patrn general de comidas en la familia y de
ingestin de alimentos? (describir). Se consumen complemen-
tos alimenticios (p. ej., vitaminas, aperitivos)?
b. Cul es la ingesta habitual de lquidos? (describir). Se
consumen complementos (p. ej. zumos de frutas, refrescos,
caf)?
c. Cmo es el apetito? Existen problemas al respecto? Cmo
es el cuidado dental (frecuencia)?
d. Algn miembro de la familia presenta problemas cutneos? Y
de cicatrizacin?
23
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Investigacin:
a. Si existe la oportunidad, se observar: el contenido del refrigera-
dor, la preparacin de las comidas, la composicin de cada
comida, etc.
3. PATRN DE ELIMINACIN
Anamnesis:
a. Utilizan laxantes u otros mtodos de ayuda?
b. Tienen problemas con la eliminacin de los residuos?
c. Cmo se realiza la eliminacin de residuos de los animales
domsticos (dentro/fuera del hogar)?
d. Si est indicado: tienen problemas con pulgas, cucarachas,
roedores?
Investigacin:
a. Si existe la oportunidad, se observar el estado del cuarto de
bao, los mtodos de eliminacin de los residuos domsticos y
de los animales domsticos; y sobre indicadores de riesgo de
existencia de pulgas, cucarachas o roedores.
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Anamnesis:
a. En general, practica la familia poco o mucho ejercicio? Qu
clase? Con qu regularidad?
b. Cules son las actividades de ocio de la familia? Son activas
o pasivas?
c. Tienen problemas para hacer la compra (transporte), preparar
la comida, el mantenimiento del hogar, o preparar el presupues-
to para comprar comida o ropa; la limpieza del hogar, la
economa domstica?
Investigacin:
a. Patrn de mantenimiento general del hogar, y de mantenimiento
personal.
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
Anamnesis:
a. En general, sienten los miembros familiares que estn bien
descansados y listos para ir al trabajo o el colegio?
b. Hay suciente espacio para dormir y con tranquilidad?
c. Tiene la familia tiempo para relajarse?
24
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Investigacin:
a. Si existe la oportunidad: se observar el espacio destinado para
dormir y su orden.
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Anamnesis:
a. Tienen problemas de visin o audicin? Cmo los solucionan?
b. Ha tenido la familia que tomar alguna decisin importante?
Cmo fue?
Investigacin:
a. Si est indicado: idioma hablado en el hogar.
b. Captacin de ideas y de preguntas (abstractas o concretas).
c. Nivel de vocabulario.
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Anamnesis:
a. Se sienten los miembros familiares bien (o no muy bien),
consigo mismos como una familia la mayor parte del tiempo?
b. Cul es el nimo general de la familia? Se siente feliz? Con
ansiedad? Deprimida? Qu les ayuda a superarlo?
Investigacin:
a. Estado de nimo general: relajado (1) o nervioso (5); escala
de 1 a 5 __________________________________________________
b. Los miembros son, generalmente, de carcter pasivo (1) o
asertivo (5); escala de 1 a 5 _________________________________
8. PATRN DE ROL-RELACIONES
Anamnesis:
a. Edad de los miembros de la familia y tipo de estructura.
(Dibujar un diagrama).
b. Existen problemas familiares difciles de resolver (nuclear/
ampliados)? Existen problemas con la crianza infantil? Si
procede, se ha mostrado su cnyuge violento con usted o los
nios?
c. Son las relaciones familiares buenas (o no tan buenas)? Y
entre hermanos?
d. Si procede: son los ingresos sucientes para cubrir las
necesidades?
25
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
e. Se siente parte de la comunidad (o aislado)? Qu relacin
tiene con los vecinos?
Investigacin:
a. Interaccin entre los miembros de la familia (si estn presentes).
b. Roles observados de liderazgo.
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Anamnesis:
a. Si procede (relaciones sexuales habituales o espordicas): son
sus relaciones sexuales satisfactorias? Se han producido
cambios? Hay problemas?
b. Utiliza planicacin familiar? Utiliza anticonceptivos? Tiene
problemas al respecto?
c. Si procede (segn la edad de los nios): se siente cmodo
explicando o hablando sobre temas sexuales?
Investigacin:
Ninguna.
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA DEL ESTRS
Anamnesis:
a. Se han producido cambios importantes en la familia en los
ltimos aos?
b. Se muestra la familia tensa o relajada la mayor parte del
tiempo? Cuando est tensa, qu ayuda a tranquilizar la
situacin? Consume alguien medicamentos, drogas o alcohol
para disminuirla? Se apoyan entre s?
c. Cuando surgen problemas familiares, cmo los solucionan?
d. Es ecaz la mayor parte de las veces?
Investigacin:
Ninguna.
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
Anamnesis:
a. En general, obtiene la familia las cosas que desea?
b. Cules son los aspectos importantes para el futuro?
c. Existen reglas en la familia que todos consideran importantes?
d. Es la religin importante en la familia? Ayuda cuando surgen
problemas?
Investigacin:
Ninguna.
26
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
VALORACIN DE UNA COMUNIDAD*
Las comunidades desarrollan patrones de salud. En algunas situaciones,
la comunidad es el paciente principal. En otros casos, un paciente o
una familia individual pueden presentar o tener predisposicin a
manifestar algunos problemas que precisan la valoracin de ciertos
patrones comunitarios. A continuacin se exponen pautas para realizar
una valoracin comunitaria completa, pero puede ser importante tener
en cuenta patrones comunitarios particulares, para el cuidado de un
individuo o una familia. Adems, si el profesional o centro de enferme-
ra comunitaria no desea realizar un estudio profundo de una comuni-
dad, es posible examinar los patrones funcionales mediante la seleccin
de aspectos indicados en la seccin de investigacin.
1. PATRN DE PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. En general, cul es el grado de salud/bienestar de una
poblacin, segn una escala del 1 al 5 siendo 5 el mayor?
Existe algn problema sanitario principal?
b. Existe algn patrn cultural importante que inuya en las
prcticas sanitarias?
c. Sienten las personas que tienen acceso a los servicios sanita-
rios?
d. Existe demanda de algn servicio sanitario o programa de
prevencin en particular?
e. Considera la gente que los programas contra incendios, de
polica o de seguridad son adecuados?
Investigacin (informes comunitarios):
a. Tasas de morbilidad, mortalidad, discapacidad (por grupo de
edad, si procede).
* Los temas que se tratan en la valoracin comunitaria se han adaptado del artculo Functional
health pattern assessment of a commnunity de Gikow F., Kucharski P., presentado en American
Public Health Association, 112th annual meeting: noviembre 13, 1984, Anaheim, California.
Gikow y Kucharski han empleado la valoracin funcional para analizar las necesidades sanita-
rias de una comunidad atendida en el centro en que trabajan.
27
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
b. Tasa de accidentes (por distrito, si procede).
c. Centros de salud actualmente en funcionamiento (tipos).
d. Programas en marcha de prevencin y de promocin de la
salud, e ndices de utilizacin.
e. Relacin entre el nmero de profesionales sanitarios y la
poblacin.
f. Leyes sobre la edad para consumir bebidas alcohlicas.
g. Datos estadsticos sobre consumo de drogas o conduccin de
vehculos bajo sus efectos, o ambos, por grupo de edad.
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. En trminos generales, parece la mayora de las personas bien
alimentada? y los nios? y los ancianos?
b. Existen programas de complementos alimenticios? En cuanto a
los cheques para alimentos: indquese la frecuencia de su uso.
c. Es el coste de los alimentos en esta rea razonable en relacin
con los ingresos?
d. Son las tiendas accesibles para la mayora de las personas?
Existen programas de reparto de comida a domicilio para
personas mayores o discapacitadas sin recursos?
e. Cmo es el suministro y la calidad del agua? Realizan
anlisis de agua (si la mayora tiene agua de pozo)? Si procede:
cunto cuesta el consumo de agua? Existen restricciones de
agua?
f. Existen dudas de que el crecimiento de la comunidad supere el
suministro de agua de calidad?
g. Son los costes de calefaccin/aire acondicionado asequibles
para la mayora? Existen programas al respecto?
Investigacin:
a. Cmo es el aspecto general (nutricin, dentadura, vestido
adecuado para el clima) en nios, adultos y ancianos?
b. Compra de alimentos (mediante la observacin de los artculos
comprados en las tiendas).
c. Comida basura (p. ej., mquinas expendedoras en los
colegios).
28
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
3. PATRN DE ELIMINACIN
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. Cul es el principal tipo de residuo (p. ej., industrial, aguas
residuales)? Cules son los sistemas de vertido? Qu
programas de reciclaje tienen? Aprecia la comunidad algn
problema al respecto?
b. Existen programas de desinsectacin y desratizacin? Existe
inspeccin de alimentos (p. ej., en restaurantes, vendedores
ambulantes)?
Investigacin:
a. Datos estadsticos de enfermedades contagiosas.
b. Datos estadsticos de contaminacin atmosfrica.
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. Qu opinin tiene la gente de la comunidad sobre el transpor-
te (al lugar de trabajo, a los centros de ocio o al centro de
salud?
b. Utiliza la gente (jubilados u otros) los centros sociales? Y los
centros recreativos (infantiles, para adultos y jubilados)?
c. Es la situacin de la vivienda adecuada (disponibilidad, coste)?
Existen viviendas de proteccin ocial?
Investigacin:
a. Programas recreativos y culturales.
b. Programas de ayuda para discapacitados.
c. Residencias para personas discapacitadas y ancianos, y centros
de rehabilitacin en relacin con las necesidades de la pobla-
cin.
d. Mantenimiento exterior de las viviendas, jardines y edicios de
apartamentos.
e. Grado general de actividad (p. ej., bullicioso, tranquilo).
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. En general, existe tranquilidad por la noche en la mayora de
los barrios?
b. Cul es el horario habitual laboral? Se trabaja en las
industrias todo el da?
29
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Investigacin:
a. Grado de actividad/ruido en la zona de negocios y en el rea
residencial.
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Anamnesis:
a. Habla la mayora el idioma local? Son bilinges?
b. Cul es el nivel de educacin acadmica de la poblacin?
c. Estn los colegios en buen estado o necesitan una mejora?
Existen programas de educacin para adultos?
d. Cules son los tipos de problemas que precisan decisiones
comunitarias? Cmo es el proceso de toma de decisiones?
Cul es la mejor manera de conseguir que las cosas se hagan o
cambien en la comunidad?
Investigacin:
a. Instalaciones de los colegios, ndice de fracaso escolar.
b. Estructura de la administracin local, vas para la toma de
decisiones.
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Anamnesis (representantes comunitarios):
a. Es una buena comunidad para vivir? Ha mejorado, empeora-
do o sigue igual la situacin en su comunidad?
b. Es una comunidad vieja o bastante joven?
c. Predomina algn grupo de edad?
d. Cmo es el estado de nimo de la poblacin en general?:
satisfechos con su vida, estresados, deprimidos.
e. Tiene la gente en general las habilidades necesarias para vivir
en esta comunidad?
f. Qu actos pblicos tiene la comunidad o el barrio? Hay
desles?
Investigacin:
a. Mezcla racial o tnica (si procede).
b. Nivel socioeconmico.
c. Observaciones generales sobre el nimo de la poblacin.
30
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
8. PATRN DE ROL-RELACIONES
Anamnesis (representantes comunitarios):
a. Mantiene la gente, aparentemente, buenas relaciones? A qu
lugares suele ir la gente para socializarse?
b. Sienten los ciudadanos que la administracin pblica atiende
sus necesidades? Cmo es la participacin en los mtines, baja
o alta?
c. Hay suciente trabajo para todos? Son los salarios adecua-
dos/justos? Le gusta a la gente el trabajo disponible, estn
contentos con su trabajo o siente estrs?
d. Existen problemas en los barrios de revueltas, violencia? Hay
violencia domstica? Existen problemas de malos tratos
infantiles, conyugales o a ancianos?
e. Se lleva bien esta comunidad con las comunidades vecinas?
Colaboran las personas en algn proyecto social?
f. Se ayudan los vecinos?
g. Se renen los vecinos?
Investigacin:
a. Observacin de interacciones (en general o en reuniones
especcas).
b. Datos estadsticos sobre violencia interpersonal.
c. Datos estadsticos sobre empleo, ingresos y pobreza.
d. Porcentaje de divorcios.
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Anamnesis (representantes comunitarios):
a. Cul es el nmero medio de miembros de una familia?
b. Considera la poblacin que existe algn problema de porno-
grafa, prostitucin, u otros?
c. Desea o apoya la gente programas de educacin sexual en los
colegios o la comunidad?
Investigacin:
a. Tamao de la familia y tipos de familias.
b. Relacin varones:mujeres.
31
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
c. Edad media de las madres, tasa de mortalidad maternal e
infantil.
d. Tasa de embarazos en adolescentes.
e. Tasa de abortos.
f. Datos estadsticos de violencia sexual.
g. Leyes o regulaciones sobre informacin sobre el control de
natalidad.
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA DEL ESTRS
Anamnesis (representantes de la comunidad):
a. Hay algn grupo que parezca estar estresado?
b. Hay necesidad o disponibilidad de lneas telefnicas? Hay
grupos de apoyo (de tipo sanitario u otros)?
Investigacin:
a. Estadsticas sobre delincuencia, abuso de drogas, alcoholismo,
suicidio, enfermedades mentales.
b. Tasas de desempleo por razas, grupos tnicos y sexo.
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
Anamnesis (representantes familiares):
a. Valores de la comunidad: cules son los cuatro valores
importantes para la poblacin de esta comunidad? (anotar los
valores sanitarios, las prioridades).
b. Suele la gente participar en campaas para recoger dinero con
nes sociales? (anotar si son de tipo sanitario).
c. Existen grupos religiosos en la comunidad? Hay iglesias?
d. Suele la gente tolerar o no las diferencias o conductas social-
mente extravagantes?
Investigacin:
a. Leyes de conservacin y creacin de zonas de usos restringidos.
b. Revisin de informes sanitarios de la administracin local
(objetivos, prioridades).
c. Presupuesto sanitario en relacin con el presupuesto total.
32
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
VALORACIN DE LOS CUIDADOS CRTICOS
Los pacientes gravemente enfermos, como quienes padecen enfermeda-
des graves respiratorias, cardacas, neurolgicas, o presentan inestabili-
dad psicolgica son incapaces de responder a una valoracin completa
de los patrones funcionales de salud. A veces, la investigacin y la
observacin son los mtodos principales de obtencin de datos que se
emplean durante la fase crtica de una enfermedad. Puede que el
paciente no posea la energa, la capacidad ni una duracin de la
atencin sucientes para ofrecer una anamnesis sobre la enfermedad.
Los profesionales de enfermera que cuidan de las personas gravemente
enfermas necesitan utilizar tcnicas de deteccin y ser sensibles ante
seales de diagnsticos de alta incidencia. Se aadir una valoracin de
los sistemas orgnicos particulares y otros datos de observacin a los
temas siguientes que sirven para la deteccin sistemtica de los
diagnsticos de enfermera de frecuencia alta o de prioridad alta de
tratamiento.
1. PATRN DE PERCEPCIN Y DE MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
a. Hay riesgo de infeccin (desgarro en la piel debido a un
traumatismo o incisin quirrgica, inmunodepresin, debilidad,
enfermedad crnica, estasis de lquidos corporales)? Existe un
rea especca de riesgo (p. ej., general o cutneo, respiratorio,
urinario).
b. Existe riesgo de lesin (trastorno del juicio, nivel reducido de
conciencia, alteracin sensoriomotora, agudeza auditiva y visual,
sncope, capacidad para usar el timbre de llamada)?
c. Cmo es la comprensin del estado de salud (son necesarias
las explicaciones)?
2. PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
a. Existe riesgo de dcit nutricional (ingesta o administracin
parenteral de lquidos, protenas, vitaminas, minerales)?
b. Existe riesgo de lcera por decbito (movilidad en la cama,
piel sobre prominencias seas, presencia de mtodos de sujecin
o escayolas, cizallamiento, friccin, traccin)?
c. Existe riesgo de termorregulacin inecaz (prematuros, lesin
craneal, hipotermia, hipertermia)?
33
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
d. Existe riesgo de dcit de volumen de lquidos (estados
hipermetablicos, balance hdrico)?
e. Existe riesgo de aspiracin (disminucin de sendos reejos de
tos y nuseas, grado de conciencia, deglucin, restos gstricos,
traqueostoma, sonda endotraqueal)?
3. PATRN DE ELIMINACIN
a. Existe riesgo de estreimiento o retencin fecal (ltima
deposicin)?
b. Existe riesgo de diarrea o incontinencia fecal?
c. Existe incontinencia urinaria (sonda)?
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
a. Existe riesgo de intolerancia a la actividad (problemas
respiratorios, cardacos, circulatorios; disnea; disnea en reposo o
con actividades en la cama)?
b. Existe riesgo de eliminacin inecaz de las vas respiratorias
(con succin frecuente; ronquidos, sibilancias, estertores,
crepitantes; disminucin de los ruidos respiratorios; problemas
respiratorios)?
c. Existe un patrn inecaz respiratorio (gases sanguneos,
frecuencia y profundidad respiratoria, cambios de posicin
compensadores)?
d. Existe riesgo de contracturas articulares (inmovilizacin o
reposo en la cama durante ms de 24 horas, dicultad para la
movilidad en la cama)?
e. Existe dcit de autocuidado (grado de 1-4, total, o especco;
bao-higiene, uso del retrete, alimentacin, vestido-acicalamien-
to)?
f. Existe riesgo de sndrome de desuso (inmovilizacin, parlisis,
grado de conciencia, reposo en cama durante 24 horas)?
5. PATRN DE SUEO-REPOSO
a. Existe riesgo de trastorno del sueo y el reposo (preocupacio-
nes, temores, ruido, interrupciones, retraso en la aparicin del
sueo)?
34
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
6. PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
a. Existen dcit sensoriales (audicin, visin)?
b. Existe conicto entre el paciente y la familia en cuanto a las
decisiones (necesidad de decidir, capacidad del paciente para
tomar decisiones, informe de las preferencias sobre el tratamien-
to)?
c. Existe alteracin de los procesos del pensamiento (confusin:
general o nocturna; alucinaciones)?
d. Existe privacin o sobrecarga sensorial (monitores, aislamiento)?
e. Existe dolor (describe dolor o malestar grave, rigidez muscular,
tensin muscular, aumento de la frecuencia cardaca)?
f. Tiene el paciente un conocimiento adecuado para reducir el
temor o la ansiedad (comprensin de la situacin, de los
tratamientos, del cuidado)?
7. PATRN DE AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
a. Tiene el paciente temor o ansiedad (comunicacin verbal del
paciente, causa principal, informe verbal de la familia u otros,
causa del temor)?
b. Siente el paciente impotencia (maniesta sensacin de control
o falta de control)?
c. Se siente esperanzado o desesperanzado)?
d. Presenta alteracin de la autoestima o vala personal (expresio-
nes de culpa, percepcin de capacidad para tratar situaciones de
crisis)?
8. PATRN DE ROL-RELACIONES
a. Cmo es la comunicacin (sistema o idioma verbal o no
verbal)?
b. Cuando sea adecuado, cmo son los procesos familiares o de
afrontamiento (interacciones, adaptacin a roles, necesidad de
informacin, comprensin del rol familiar en la UCI)?
c. Cmo es el duelo (cuando sea necesario: percepcin de la
prdida)?
d. Cmo es el desempeo del rol (en situaciones de urgencia,
p. ej., responsabilidades por el cuidado infantil)?
e. Existe conicto con el rol parental (confusin por el rol
parental, conictos de roles familiares)?
35
PAUTAS DE VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
9. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
a. Normalmente, se elimina salvo que afecte a la situacin del
paciente.
10. PATRN DE TOLERANCIA-AFRONTAMIENTO DEL ESTRS
a. Cmo es el afrontamiento (grado de ansiedad del paciente, la
familia; comprometido, incapacitante)?
11. PATRN DE VALORES-CREENCIAS
a. Maniesta sufrimiento espiritual (preguntas, signicados, p. ej.,
sobre el sufrimiento; conicto interno sobre las creencias; ira,
pesadillas, trastorno del sueo)?

Potrebbero piacerti anche