RADIOLOGIA Caninos y felinos

EL TORAX
Para un examen de rutina al menos 2 vistas son necesarias, una lateral y otra vista
Dorso ventral (DV) o Ventro dorsal (VD). Un estudio exhaustivo incluir las 2 vistas
laterales y una DV o VD.
Las radiografas de!en ser hechas durante la fase ins"iratoria, "or#ue cuando los
"ulmones estn llenos de aire se "roduce el mximo contraste entre las diferentes
estructuras del t$rax. %uando las radiografas son hechas en la fase es"iratoria los
"ulmones a"arecen ms o"acos y se "ierde el detalle de la vasculatura "ulmonar.
Vista lateral& los miembros anteriores se extienden cranealmente y paralelos uno al otro, esto
es "ara #ue no se "rodu'ca una su"er"osici$n del trce"s en la "orci$n a"ical del l$!ulo
"ulmonar. La ca!e'a no de!e estar flectada.
(l rayo se centra a nivel del ) es"acio intercostal. *e "refiere al animal echado so!re su
lado derecho "or#ue en esta "osici$n el ligamento esternofreno"ericardico inhi!e el
movimiento del "ex cardiaco, en la otra vista con el animal echado so!re el lado
i'#uierdo y en ins"iraci$n el !orde cardiaco ventral "uede ser des"la'ado desde el
estern$n, esto mismo "uede ocurrir en "erros o!esos.
(n cuanto a la vista DV o VD, la DV es la #ue menos distorsiona la imagen cardiaca. *e
coloca al animal en dec+!ito esternal con a!ducci$n de los codos, los miem!ros
"osteriores son flectados con las rodillas a"oyadas en la mesa, la ca!e'a se coloca entre
los 2 miem!ros anteriores en la lnea media. (l t$rax no se de!e rotar, el rayo se debe
centrar sobre el borde caudal de la escpula.
Tra!uea
*e extiende desde el cuer"o del axis hasta la ) v,rte!ra torxica. (s o!servada ms
claramente en la vista lateral, el aire act+a como un medio de contraste, contrastando
con la o"acidad de los te-idos !landos de los m+sculos del cuello.
Vista Lateral. .normalidades.
/ Des"la'amiento& la tr#uea "uede ser des"la'ada "or masas cervicales o
mediastinales o "or un aumento del tama0o cardiaco.
Un es$fago distendido "uede des"la'ar la tr#uea. (l cora'$n aumentando de tama0o
des"la'a la tr#uea dorsalmente.
.ntes de hacer un diagnostico de des"la'amiento tra#ueal de!emos estar seguros #ue
el animal ha sido colocado correctamente en "osici$n antes de radiografiar. Una
extrema flexi$n del cuello "uede resultar en un des"la'amiento ventral de la tr#uea en
su "orci$n ms craneal.
2 %ola"so 1ra#ueal & .fecta a las ra'as "e#ue0as de edad media y avan'ada. (ntre los
signos clnicos "odra ha!er un distress res"iratorio o una tos seca. (l ti"o usual de
cola"so es en el "lano dorso ventral, las vistas laterales son las ms informativas.
2 3i"o"lasia & el cola"so de!e ser distinguido de la 4hi"o"lasia cong,nita5 vista en
algunas ra'as !ra#ueceflicas como el 6ulldog 7ngles o el Pug donde el tama0o
tra#ueal est muy disminuido a trav,s de toda su extensi$n. 8o hay variaci$n en el
dimetro tanto en ins"iraci$n como en es"iraci$n.
9 8eo"lasia & de la tr#uea son raras en "erros y gatos. *e han diagnosticado
.denocarcinoma, :steosarcoma, %ondroma y %arcinoma de c,lulas escamosas.
) %alcificaci$n & de los anillos tra#ueales es a veces vista en "erros vie-os, no tienen
significaci$n "atol$gica.
Los pulmones
Los "ulmones normales estn com"uestos "rinci"almente "or aire. (stn los vasos
"ulmonares, los !ron#uios, los !ron#uiolos, los conductos alveolares, el te-ido insterticial,
n$dulos linfticos y las "leuras. Los vasos "ulmonares "rinci"ales y los !ron#uios se
suelen o!servar en la 'ona central.
La densidad normal del "ulm$n es fcilmente alterada "or una serie de factores #ue no
tienen #ue ver con un "roceso "atol$gico.
a) (x"osici$n incorrecta& ex"osici$n !a-a o so!reex"osici$n. *e de!en ver las formas
de los cuer"os verte!rales torxicos (no su "atr$n tra!ecular interno).
!) ;ase res"iratoria& en ins"iraci$n. 8ota& los dec+!itos laterales "rolongados "ueden
llevar a un cola"so "arcial del "ulm$n inferior "or anestesia o im"osi!ilidad del
animal "ara "onerse en dec+!ito esternal, esto nos llevara a un aumento de la
densidad de este "ulm$n.
c) (dad del animal& los animales de edad avan'ada muestran una densidad insterticial
aumentada "or la fi!rosis "ulmonar.
(ntonces de!emos diferenciar los artefactos #ue son de!idos a mala t,cnica y las
"atologas "ulmonares.
Patrones "ulmonares
La identificaci$n de "atrones "ulmonares anormales en las radiografas son esenciales
"ara el diagnostico de la causa "rimaria< son las "atologas de mayor dificultad
diagnostica ya #ue se re#uiere ex"eriencia "ara su inter"retaci$n.
P.1=:8 .LV(:L.=& se o!serva una radiodensidad de te-ido< corres"onde al te-ido
alveolar con fluidos (edema, sangre o exudado), c,lulas o cola"sado< interrum"idos "or
lneas radiotranslucidas #ue corres"onden al r!ol !ron#uial.
Los signos radiol$gicos son& manchas lanosas, "oco uniformes y mal definidas. >reas de
o"acidad incrementada #ue con frecuencia afectan una "arte de un l$!ulo o un l$!ulo
com"leto< como consecuencia "odemos ver los mrgenes de este l$!ulo #ue no es
visi!le normalmente en 'onas de contraste con te-ido normal.
Presencia de !roncograma a,reo& la lu' !ron#uial llena de aire contrasta con el te-ido
"ulmonar consolidado< si los !ron#uios tam!i,n se llenan de fluido el l$!ulo afectado
a"arecer totalmente consolidado con densidad homog,neo de te-ido !lando.
Presencia de alveolograma a,reo, gru"os de alv,olos aireados normales se me'clan
con alv,olos afectados, el infiltrado se ve -as"eado.
(-.& (dema Pulmonar normalmente cardiog,nico, cuando es agudo una distri!uci$n
am"lia y desigual cuando es cr$nico tiende a afectar a las 'onas ventrales y "erihiliares
de los l$!ulos.
3emorragia "ulmonar "uede a"arecer "ost traumatismo o asociada a coagulo"atas.
8eumonas y 6ronconeumonias aun#ue estas tienen un "atr$n mixto alveolar e
insterticial.
P.1=:8 78*1(=17%7.L& a"arte de un "atr$n 4nodular5 discreto los "atrones insterticiales
suelen ser ms difciles de reconocer. *e o!servan cuando el te-ido de so"orte del
"ulm$n est infiltrado con fluido, te-ido fi!roso o c,lulas neo"lsicas, el "atr$n "uede ser
generali'ado o locali'ado y linear curvilneo o nodular.
a) Patr$n linear curvilneo& las situaciones asociadas a este "atr$n son (dema "ulmonar
insterticial en gatos con insuficiencia cardiaca. 8eumona insterticial del Distem"er.
3emorragia insterticial "ost trauma o "or coagulo"atas. ;i!rosis "ulmonar normal en
el enve-ecimiento, tam!i,n se da en la fase de curaci$n de enfermedad "ulmonar.
!) Patr$n insterticial nodular& las densidades nodulares "ueden ser circulares y "ueden
variar mucho de forma, tama0o, n+mero densidad y distri!uci$n< suelen tener ms de
) mm.
?etstasis es la causa ms frecuente. 8eo"lasias Pulmonares "rimaria& masas aisladas
cuyo tama0o "uede variar de ms de ) mm. a cms., se "uede extender hasta la forma
de un l$!ulo "ulmonar com"leto. .!scesos o granulomas "ulmonares son raros.
*i se su"er"one un gran n+mero de alv,olos de menos de ) mm se crea un 4Patr$n
general granular5 (-em"lo de Patr$n general granular de menos de ) mm.
?etstasis es la causa ms frecuente
Linfosarcoma "ulmonar
?icosis granulomatosas
8eo"lasias "ulmonares "rimarias 4%arcinoma de c,lulas alveolares5.
P.1=:8 V.*%UL.=
Los vasos "ulmonares normales de!en ser claramente visi!les en 'onas media y central
del cam"o "ulmonar adelga'ndose hacia la "eriferia.
(n una radiografa latero lateral la arteria "ulmonar es dorsal al !ron#uio y a la vena
"ulmonar. Las arterias suelen estar me-or delineadas #ue las venas. .m!as tienen el
mismo tama0o< el dimetro no de!e exceder el dimetro menor de la "orci$n "roximal
de la 9 costilla, se mide en el 9 es"acio intercostal. La arteria, la vena y el !ron#uio se
ven siem"re en el derecho, los i'#uierdos estn su"er"uestos en el mediastino craneal y
"or lo tanto son ms difciles de ver.
(n la vista Dorso Ventral se a"recian me-or los vasos "ulmonares. Las arterias son
laterales y las venas centrales. .m!as del mismo dimetro y este no de!e exceder el
dimetro de la @ costilla en el "unto #ue la cru'an.
(n los vasos se "uede evaluar&
1ortuosidad& 7nsuficiencia %ardiaca %ongestiva, %ardiomio"ata felina, hi"ertensi$n
"ulmonar.
.cortamiento& ;ilariosis, hi"o"lasia de la arteria "ulmonar, trom!oem!olismo "ulmonar
P,rdida del contorno& edema alveolar o insterticial tem"ranos.
?uchas alteraciones "ulmonares "rovocan cam!ios radi$logos #ue afectan con
hi"ervascularidad o hi"ovascularidad.
3i"ervascularidad& %omunicaci$n de i'#uierda a derecha #ue "rovo#ue so!recirculaci$n
"ulmonar, "or lo tanto aumento de tama0o de arterias y venas< ductus arterioso
"ersistente y en defectos del se"to ventricular.
7nsuficiencia cardiaca congestiva (las venas son ms grandes #ue las arterias)
;ilariosis (arterias ms grandes #ue las venas)
*o!recarga iatrog,nica de fluidos.
3i"ovascularidad& %omunicaci$n de derecha a i'#uierda, 1etraloga de ;allot.
(stenosis "ulmonar
3i"ovolemia como consecuencia del shocA, "or deshidrataci$n, enfermedad de .ddison,
en este +ltimo caso el cora'$n tiene un tama0o reducido.
P.1=:8 6=:8BU7.L
La densidad de los !ron#uios se hace ms "rominente y se extiende hacia 'ona media
del "ulm$n. (l aumento de la densidad "uede estar dado "or aumento de grosor de la
"ared, infiltraci$n "eri!ron#uial, y engrosamiento de la mucosa.
(l as"ecto de los !ron#uios en una visi$n lateral se aseme-an a una lnea del tren y en
corte transversal a una 4donut5.
*e asocia a !ron#uitis cr$nica y con menor frecuencia aguda de origen infecciosa,
inflamatoria, al,rgica o irritativa. La calcificaci$n !ron#uial es un halla'go normal en
"erros de edad avan'ada< tam!i,n se ha o!servado en enfermedad de %ushing.
:tros detalles de un "atr$n !ron#uial anormal son& cam!ios en el dimetro, dilataciones
saculares o cilndricas< irregularidades en la lu' !ron#uial, esto se o!serva en
6ron#uioectasia es necesario reali'ar un !roncograma "ara confirmar el diagnostico.
P.1=:8 ?7C1:
Lo ha!itual es ver una com!inaci$n de los anteriores. (-em"lo 7nsuficiencia %ardiaca
%ongestiva, "atr$n insterticial, alveolar y vascular.
Ca"idad pleural
#neumot$rax
Presencia de aire en la cavidad "leural, hay ",rdida de la "resi$n negativa #ue nos lleva
a 7nsuficiencia =es"iratoria.
=u"tura traumtica del "ar,n#uima "ulmonar o de un !ron#uio.
*ecuela de heridas "erforantes de la "ared torxica, iatrog,nica "ost toracocentesis.
(s"ontneo& "resencia de aire en la calidad "leural de!ido al ingreso desde los alv,olos
#ue "or ser so!reexigidos sufren ru"tura, el "roceso es reversi!le es"ontneamente.
Primario& stress res"iratorio "untual. (-em"lo e-ercicio intenso y !reve< hay ru"tura de
la "leura visceral #ue desencadena el Pneumot$rax.
*ecundario& tam!i,n "or stress res"iratorio. Una "arte del "ulm$n no "uede cum"lir su
funci$n res"iratoria "or una "atologa "ulmonar como "neumonia, !ronco"neumonia,
tumores y la "arte sana lo su"le.
1raumtico& ru"tura "untual de la "leura visceral, "arietal o am!as. (stas se "uede
dividir en a!ierto, cerrado o valvular.
.!ierto& corres"onde a la ru"tura de "iel, musculatura intercostal y "leura "arietal.
%errado& ru"tura de "leura visceral a nivel tra#ueal, !ron#uial, "ulmonar, es$fago
("neumot$rax de aire atmosf,rico) con integridad de la "iel.
Valvular& ru"tura en lengDeta de !ron#uios o !ron#ueolos< hay ",rdida de "resi$n
negativa en cada ins"iraci$n im"osi!le de recu"erar. (l "ron$stico es desfavora!le a
malo.
(-em"lo, fractura costal con integridad de "iel. 3ay ru"tura "leural, "arietal y visceral.
Pneumot$rax cerrado asociado a enfisema su!cutneo #ue se generali'a
%i&nos'
- (levaci$n de la silueta cardiaca
- Visuali'aci$n del "ex cardiaco
- Visuali'aci$n del ligamento externofreno"ericrdico
- .umento de la radioluscencia en los contornos del "ulm$n
- .umento de la radiodensidad "ulmonar asociado atelectcea o hemorragia
- %am!ios en la silueta del diafragma como flameo de !andera
(emot$rax
%uando el "neumot$rax es traumtico y est acom"a0ado de 'ona de efusi$n "leural,
encontramos hemo"neumot$rax, el contenido hemorrgico, en contacto con el aire,
tiene a coagular r"idamente.
(n pneumot$rax no es "osi!le evaluar la silueta cardiaca. *e de!e evaluar la integridad
de las costillas.
Presencia de aire a nivel su!cutneo.
(ernias diafra&mticas
Paso de $rganos a!dominales a trav,s del diafragma a la cavidad torxica. *e clasifican
en cong,nitas y ad#uiridas.
- %ong,nitas son raras y se "ueden de!er a& ausencia de una "arte del diafragma,
eventraci$n diafragmtica, hernias "eritoneo"ericardiales y "eritoneomediastinales.
- .d#uiridas, son generalmente traumticas.
*ignos&
- P,rdida del contorno diafragmtico
- P,rdida de la visi!ilidad de la anatoma intratoraxica normal, con des"la'amiento del
cora'$n.
- Presencia de vsceras a!dominales. (st$mago, intestinos. Presencia de gas e
ingesta
- .usencia o des"la'amiento de vsceras del a!domen
- Presencia de l#uido "leural li!re
- . veces, costillas fracturadas
- *i hay hernias cong,nitas, las vsceras "ueden estar contenidas en un saco
"eritoneal, se o!serva como una masa en continuidad con el diafragma.
(s +til reali'ar un trnsito con medio con medio de contraste. Vario y a los 2EF y GEF
sacar una "laca radiogrfica.
Peritoneografia es la ms +til. (n esta t,cnica se inyecta intra!dominalmente una
soluci$n yodada /&/ en suero isot$nico. Dosis / ml "or Hg.
Efusi$n pleural
Las "leuras son las mem!ranas #ue cu!ren los "ulmones< forman dos sacos dentro del
t$rax, uno cu!riendo cada "ulm$n, cada saco se conoce como cavidad o es"acio "leural.
Las "leuras !a-o condiciones normales, no se o!servan en las radiografas. Presencia de
li#uido en el es"acio "leural, hay ",rdida de la "resi$n negativa #ue llevan a
insuficiencia res"iratoria. Las "atologas #ue "ueden entregar este diagn$stico
radiol$gico son& 3idrot$rax, hemot$rax, #uilot$rax, "iot$rax, neo"lasias, transudados
modificados como en el P7;, tam!i,n en leucemia felina.
*ignos&
- =adiodensidad de te-ido o l#uido #ue "uede estar "resente en los mrgenes
torxicos o en todo el t$rax. %uando la efusi$n es marcada, al imagen o!tenida en la
"royecci$n LI L se "resenta con la densidad de te-ido en todo el t$rax< mientras #ue
con ha' hori'ontal "resenta un lmite demarcado "or el nivel del l#uido.
- Predominio de densidad de te-idos
- (scasa visuali'aci$n de silueta cardiaca o diafragma
- :!servaci$n del es"acio "leural en VD o DV con densidad de agua y es
"atognom$nico
- Visuali'aci$n de "liegues con densidad de l#uido (gris) entre los l$!ulos "ulmonares
- (nsanchamiento de mediastino craneal y caudal
- =edondeamiento del !orde cardiaco cuando hay "oca cantidad de l#uido,
es"ecialmente en la vista DV.
*e re#uiere un mnimo de l#uido "ara "es#uisar signos radiogrficos efusivos.
)E ml en gatos y "erros "e#ue0os.
/EE ml en "erros medianos y grandes, am!os vistas son necesarias. %uando se
confirma el diagn$stico y se determina el lado ms afectado, se de!e drenar el l#uido
"ara aliviar la insuficiencia res"iratoria. Punci$n a nivel del octavo es"acio intercostal.
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
A)DO*E+
Lmites& lnea diafragmtica, v,rte!ras lum!ares, "ared a!dominal y lnea a la entrada
del "u!is.
/K Dec+!ito lateral i'#uierdo& la intercrural suele ser visi!le& los ri0ones su"er"uestos la
Vena cava caudal a medio camino entre el estern$n y la columna. 6$veda diafragmtica
!ien definida. Pueden a"arecer dos !ur!u-as de aire en el est$mago. 3gado con !orde
redondeado "or com"resi$n (falsa he"atomegalia). %iego con gas. *e "uede o!servar el
!a'o.
2K Dec+!ito lateral derecho& los dos "ilares del diafragma< ri0$n i'#. %raneal y dorsal,
ri0$n derecho caudal y ventral < la vena cava en alg+n "unto entre el estern$n y la
columna, la !$veda diafragmtica "oco definida, incluso "uede a"arecer do!le.
(stomago (fondo cuer"o, antro "il$rico). *iem"re se o!serva el !a'o(forma triangular).
2K Dec+!ito VentroIdorsal& la visuali'aci$n de los $rganos a!dominales de"ende de un
n+mero de factores tomados solos $ en com!inaci$n
/ Diferencia en la o"acidad entre uno $rgano y otro
2 La cantidad de grasa "resenta en el a!domen.
2 %ontenido de los $rganos a!dominales< este contenido nos "uede ayudar a delimitar
un $rgano. Por e-em"lo, aire o gas en el est$mago lo delimita< lo mismo #ue las fecas
en el colon.
1odos los $rganos intraa!dominales tienen una densidad de te-idos !lando o fluidos< esto
hace #ue la inter"retaci$n de las radiografas a!dominales sea difcil.
Para "oder detectar detalles en las radiografas a!dominales, frecuentemente de!emos
utili'ar radiografas con medios de contraste.
E%TO*AGO
(s uno de los $rganos #ue siem"re se visuali'a. %orres"onde a la 'ona ms dilatada del
digestivo. Los cuer"os extra0os son frecuentes.
D(P:%:V.L..
Densidad
*eg+n se contenido& gas, l#uido homog,neo y l#uido heterog,neo.
#osici$n
.!domen craneal< con su e-e mayor siguiendo la direcci$n de las costillas< en "erros de
t$rax "rofundo el e-e tiende a ser "er"endicular a la columna verte!ral< el cardias y el
fondo se u!ican dorsalmente, el cuer"o en una 'ona intermedia y el antro "il$rico ms
ventral.
(n la "royecci$n VID, existen diferencias seg+n la es"ecie.
;elino
(-e mayor tiende a ser "aralelo a la columna, el cuer"o y el fondo en el lado i'#uierdo,
antro la regi$n media y "loro en la lnea media y levemente hacia el lado derecho.
%anino
(l e-e me-or del est$mago es "er"endicular a la columna< cardias y fondo en el lado
i'#uierdo cuer"o en el "lano medio y antro con el "loro en el lado derecho.
Contorno
*u visuali'aci$n de"ende del contenido. *u forma es de una "era invertida o "lantilla de
'a"ato cuya "orci$n ms ancha, el fondo es Dorsal en la LIL i'#uierda en la V.D< y el
extremo ms estrecho #ue es el antro es ventral en la LIL y derecho en la VD.
,olumen
De"ende de su contenido. (n animales adultos un gran volumen gstrico no de!iera
so!re"asar el lmite de las +ltimas costillas< si lo excedes es dilataci$n.
Ar!uitectura
*olo se determina en la radiografa con medio de contraste.
Mastrografa de contraste "ositivo (yodado o *ulfato de 6ario)
8eumogastrografa (contraste negativo)
Mastrografa de do!le contraste.
Errores
%uer"os extra0os son muy fuertes< hay #ue com"ro!ar #ue la causa de los v$mitos
no es otra.
8o confundir ondas "eristlticas con defectos de llenado.
(l 4"loro5 es circular y a"arece lleno de aire o l#uido.
(l "atr$n rugal es "rominente en el "erro y es difcil diagnosticar una gastritis.
DI%TE+%IO+ GA%TRICA
Lumen lleno con radiodensidad seg+n contenido, no so!re"asa el arco costal< a mayor
distensi$n tiende a una forma glo!osa, el e-e se mantiene en la misma direcci$n #ue las
costillas. (s fisiol$gico
DILATACIO+ GA%TRICA
Densidad seg+n el contenido, est$mago se ve glo!oso su"era el lmite caudal de las
+ltimas costillas, se de!e enunciar el contenido. (s "atol$gico.
Contenido' gaseoso, l#uido, cuer"o extra0o y si es alimentario se ha!la de 4Dilataci$n
gstrica "or indiscreci$n o transgresi$n alimentaria5.
Causas' dilataci$n "or gas, dificultad res"iratoria con aerofagia, "ost"randial (comida y
l#uido).
*e encuentra el fondo, el antro y el "loro en direcci$n craneal.
%I+DRO*E DE DILATACIO+ ,OL,-LO GA%TRICO
.dems de los signos "ro"ios de la dilataci$n existen otros signos #ue "odran estar
"resentes %om"artamentali'aci$n gstrica& ",rdida de la forma normal del est$mago.
(n ocasiones existe una !anda o "ilar engrosado con densidad de te-ido #ue nace del
!orde craneal o caudal del est$mago #ue es de u!icaci$n dorsal y se "royecta al interior
anormal del est$mago, este es un signo "atognom$nico de este sndrome. %orres"onde
a la u!icaci$n anormal del "loro y el antro #ue rota en /NEK desde su "orci$n #ue es
ventral y derecha a una u!icaci$n dorsal e i'#uierda.
Visuali'aci$n del !ra'o en "osici$n anormal, a la derecha del "lano medio en la vista VD
y con es"lenomegalia.
*ignos radiogrficos de lleo "araltico (aumenta de contenido gaseoso en asas
intestinales las #ue estn aumentadas en su dimetro tu!ular normal).
Disminuci$n del tama0o cardiaco y el grosor de la vena cava caudal.
Despla.amiento caudal L/L
%ausas& 3gado 3e"atomegalia, 8eo"lasias he"ticas "rimarias o secundarias y Buistes
he"ticos.
Despla.amiento craneal L/L
%ausas& disminuci$n del tama0o he"tico "or cirrosis o fi!rosis. .nastomosis "orto
sist,micas #ue llevan a disminuci$n del tama0o he"tico. Viseras herniadas "or un
defecto del diafragma y masas en a!domen medio.
,aciado &strico retardado0
(n el "erro el !ario de!e estar entrando al duodeno 2E minutos "ost administraci$n y el
est$mago de!e estar vaco a los @E minutos, llega al ileum en GE minutos, a la uni$n lleo
cecal en 2 horas.
(n el gato los tiem"os son muchos menores
%ausas
- :!strucci$n intestinal
- :!strucci$n del vaciado gstrico
- %uer"o extra0o en el "loro
- (stenosis "il$rica
- 8eo"lasias gstrica
- Olcera gstrica en fi!rosos secundaria
- Mastritis cr$nica
- 7nflamaci$n adyacente al canal "il$rico& he"atitis, "ancreatitis.
Gastritis
Pared gstrica engrosada "uede ser la consecuencia de +lceras, fi!rosis o 8eo"lasias
(se o!servan ms com+nmente en el antro "il$rico y en la curvatura menor). *u
diagn$stico necesita el uso de medio de contraste "ara evaluar la ar#uitectura. *e
considera engrosamiento de la "ared gstrica se el ancho de ,sta su"era el ancho de
una costilla, o si la "ared del est$mago distendido es ms gruesa #ue el resto de los
$rganos cavitarios a!dominales.
Visuali'aci$n normal de los "liegues del est$mago en la vista LIL.
*e o!servan !andas "aralelas al e-e mayor del est$mago y "er"endicular a la columna
VID.
(stas se ven es"ecialmente en el fondo y el cuer"o gstrico, la distancia de estos
"liegues en la VID es e#uivalente al ancho< "ero la disminuci$n de esta distancia es
"atognom$nica de aumento de grosor de la "ared gstrica. Las lesiones significativas
de!en ser identifica!les "or lo menos, en dos =C consecutivas.
Puede ser muy difcil distinguir entre una +lcera y una 8eo"lasias gstrica en una =C, el
rea ulcerada "ermanece manchada de !ario y a su alrededor a"arece una 'ona
radiol+cida sin !ario.
I+TE%TI+O DELGADO
*e divide en& duodeno, yeyuno e ileum, los #ue no son distingui!les en =C sim"les.
(l yeyuno es la "orci$n ms m$vil y extensa< la descri"ci$n radiogrfica del intestino
delgado en el a!domen se refiere a esta "orci$n.
(l tama0o, la "osici$n, forma y radio"acidad o densidad radiogrfica son evalua!les con
t,cnicas sim"les< la ar#uitectura y la motilidad re#uieren de medios de contraste.
DE#OCO,A
Densidad radiogrfica de un segmento intestinal de"ende de su contenido, gaseoso,
l#uido o una com!inaci$n de estos. (n condiciones normales existe una "ro"orci$n
normal de asas con radiodensidad de gas res"ecto a las con radiodensidad de l#uido.
%uando existe una "ro"orci$n mayor de asas con contenido gaseosos, el diagn$stico
radiogrficos es&
Incremento del &as ent1rico& lo contrario ocurre con menor frecuencia, de!iendo ser
se0alado en el diagn$stico.
Posici$n& intestino delgado se de!e distri!uir uniformemente en la cavidad "eritoneal
ocu"ando el es"acio entre los $rganos distendi!les (ve-iga, est$mago y +tero) y los
$rganos maci'os (hgado, vaso, ri0ones y la grasa).
Peyuno e ileum son las estructuras de mayor movimiento en el a!domen medio, es as
#ue un est$mago distendido o dilatado lo des"la'a cranealmente< la ve-iga urinaria
"let$rica lo des"la'a cranealmente< en gatos o!esos, la grasa lo des"la'a al centro y a la
derecha< en "erros o!esos, al centro y ventral en el a!domen "enduloso.
Una forma de diagnosticar masas intra!dominales es "or el des"la'amiento intestinal
#ue regeneran. Las masas craneales como "or e-em"lo tumores "ancreticos o
es"l,nicos "ueden "rovocar un des"la'amiento lateral en la "royecci$n VD. Las masas
dorsales como "or e-em"lo tumores renales "rovocarn des"la'amiento lateral y ventral.
(n el "ero la flexura duodenal craneal est fi-a en la su"erficie caudal de los l$!ulos
derechos he"ticos "or el ligamento he"atoduodenal, el duodeno descendiente
descansa en la "ared a!dominal lateral derecha. La flexura duodenal caudal se locali'a
en el a!domen medio continuando el duodeno ascendente hacia la "orci$n caudal del
est$mago "ara dar origen al yeyuno.
(n el gato, la flexura duodenal craneal forma un ngulo ms agudo con el "loro res"ecto
al "erro, el duodeno descendente forma una suave curva, la flexura duodenal caudal se
locali'a en el a!domen medio continuando el duodeno ascendente corre en direcci$n
craneal hasta alcan'ar el est$mago y generara el yeyuno.
%ontorno y forma&
(n la =C sim"le< tu!os de contornos lisos, suaves y redondeados o como crculos s$lidos,
el "eristaltismo es res"onsa!le de estas formas.
Las contracciones segmentarias generan formas esf,ricas.
Las contracciones "eristlticas formas tu!ulares.
1odas las asas del intestino delgado de!en tener formas y dimetros similares entre si
con una "ro"orci$n igual o seme-ante entre imgenes de tu!os y crculos. *e dice #ue
se encuentran 4ordenadas dentro de su desorden5.
?arginaci$n&
(s la definici$n de la su"erficie serosa del intestino delgado. (sta es o!serva!le "or la
grasa intra!dominal existente. *e ve me-or en los segmentos adyacentes a la "ared
a!dominal medio y caudal< exce"to caudal al hgado, donde la marginaci$n es "o!re.
%uando se "ierde el detalle seroso, tam!i,n hay una ",rdida de la marginaci$n
intestinal.
1ama0o& existen diferentes criterios..
Caninos' dimetro mximo de un asa intestinal yeyunal no de!e del ancho del cuer"o
verte!ral de la L2.
(l dimetro de un asa de intestino del gado no de!e su"erar el do!le del ancho de una
costilla del mismo "aciente.
2elinos el dimetro de un asa intestinal yeyunal no de!e su"erar los /2 mm o no exceder
el do!le del alto de la "orci$n media del cuer"o de L9.
.r#uitectura&
*$lo evalua!le "or =C de contraste o ecografa.
La "ared del intestino delgado no "uede su"erar un cuarto a un octavo del dimetro del
lumen de una misma asa< si lo su"era, el diagn$stico es engrosamiento de la "ared
intestinal y la causa "uede ser inflamaci$n o infiltraci$n.
La mayora del intestino delgado de!e estar en el a!domen medio.
Ileo intestinal
(s uno de los diagn$sticos con mayor frecuencia #ue afecta al intestino delgado. lleo es
un incremento anormal del dimetro de intestino delgado, es"ecialmente del yeyuno.
%lasificaci$n seg+n&
Contenido' gaseoso y l#uido
Extensi$n' focali'ado y generali'ado
Grado de alteraci$n del dimetro& moderado y severo.
Puede tener un origen paral3tico u obstructi"o, "ero no lo "odemos diagnosticar
radiol$gicamente. La anamnesis, examen clnico y la confirmaci$n radiogrfica llevarn
a esta!lecer la causa y el tratamiento.
Ileo focalizado
Uno a tres asas de intestino com"rometidas.
Ileo generalizado.
1odas las asas o una gran "ro"orci$n de ellas com"rometidas
Ileo moderado, si el dimetro no su"era /,) a 2 veces lo normal
Ileo severo
Dimetro su"erior a dos veces.
Ileo gaseoso, asas com"rometidas con radiodensidad de gas
Ileo lquido, asas com"rometidas con radiodensidad de l#uido.
Prediagn$sticos "osi!les&
Ileo &aseoso'
I &enerali.ado' aerofagia
I focali.ado' "eritonitis focali'ada,
estado inicial de o!strucci$n,
infarto vascular arterial "or
trauma, trom!osis de arteria
mesent,rica o v$lvulo intestinal,
mal a!sorci$n es"ecialmente en
7leo distal.
Ileo l3!uido'
I &enerali.ado' enteritis,
8eo"lasias difusa intestinal
I focali.ado' o!strucci$n "or
cuer"o extra0o, neo"lasia
o!structiva, intususce"ci$n.
Ileo focali.ado'
I moderado' enteritis regional,
"eritonitis regional, secundaria
"ancreatitis "or e-., trom!osis de
una arteria mesent,rica segmental,
7leo "araltico tem"rano y estado
inicial de o!strucci$n.
I se"ero' o!strucci$n mecnica
com"leta "or oclusi$n intraluminal
(cuer"o extra0o o intususce"ci$n),
o!strucci$n mecnica com"leta "or
oclusi$n intramural (neo"lasia,
infiltraci$n grnulomatosa,
estrechamiento "osttrauma "or
ciruga, estenosis cong,nita).
Ileo &enerali.ado'
I moderado' lleo funcional leve "or
enteritis viral o !acteriana, mala
a!sorci$n, hi"oAalemia, dolor
a!dominal, drogas anticolin,rgicas,
o!strucci$n ileoc$lica "arcial
(frecuente en gatos).
I se"ero' o!strucci$n com"leta
mecnica en segmentos
"osteriores (neo"lasia,
intususce"ci$n o cuer"o extra0o),
"ost#uirurgico, in-uria neurol$gica
(trauma es"inal).
*eg+n su origen&
I Paraltico funcional, "eritonitis, infarto de vasos mesent,ricos (v$lvulo intestinal),
drogas (atro"ina), otros como hi"oAalemia.
I Obstructivo, cuer"o extra0o intra!dominal, tumor, intususce"ci$n, adherencias.
Despla.amiento caudal del intestino del&ado
?asa a!dominal anterior he"tica, es"l,nica o gstrica
Despla.amiento craneal del intestino del&ado
Dilataci$n del +tero, distensi$n de la ve-iga, dilataci$n de la "r$stata, #uiste "rosttico,
masa a!dominal caudal.
Des"iaci$n lateral derec4a o i.!uierda
?asa a!dominal unilateral, dilataci$n o neo"lasia es"l,nica, dilataci$n renal (#uite,
neo"lasia o a!sceso), tumor adrenal, tumor de ovarios, cri"tor#uideo con tumefacci$n
del testculo intra!dominal.
,ista ,/D'
1umores del !aso en lado i'#uierda, intestino es des"la'ado a la derecha
Despla.amiento "entral del intestino del&ado
?asa dorsal retro"eritoneal, dilataci$n renal, tumor adrenal, tumor de ovarios.
Intestino del&ado aparece a&rupado o plisado en el centro del abdomen
%uer"o extra0o lineal& cuerda, tela, etc. enteritis cr$nica, "eritonitis cr$nica
Defectos de llenado intraluminales
8eo"lasia intestinal locali'ada o cuer"os extra0os radiol+cidos. *i el defecto confluye
con la mucosa, es "ro!a!le #ue sea neo"lasia. *i el defecto est rodeado de contraste y
no confluye con mucosa, se trata de un cuer"o extra0o. (l rea en #ue la columna de
!ario est en contacto con la mucosa, tiene as"ecto !orroso.
I+TE%TI+O GR-E%O
Cie&o0
*e u!ica en a!domen medio, dorsal y derecho entre L2 y L). (n el "erro se "uede ver
como una estructura en forma de coma o tira!u'$n #ue frecuentemente contiene gas.
(s difcil de o!servar en el gato, de!ido a #ue en ellos un gato sim"le y "e#ue0o sin gas.
(l colon consta de tres "orciones&
- %olon ascendente, de u!icaci$n derecha
- %olon transverso en a!domen craneal casi en contacto con est$mago
- %olon descendente de u!icaci$n i'#uierda
Recto'
(s la continuaci$n del colon en la cavidad ",lvica, finalmente el canal anal entre el
esfnter involuntario interno y esfnter voluntario externo.
Ano'
Des"u,s de administrar un enema de !ario es frecuente o!servar defectos de llenado, si
el "aciente no ha estado en ayuno y no se le ha "racticado un enema "revio. Las ondas
"eristlticas "ueden tener un as"ecto similar a las lesiones neo"lsicas.
DE#OCO,A
Densidad'
De gas o intermedia heterog,nea, "uede ser $sea o metlica seg+n el grado de
deshidrataci$n de las fecas< refiere ms al contenido #ue a la "ared del colon
#osici$n, referido a lo normal
Contorno !ien definido y de forma tu!ular
,olumen, no de!iera ser mayor al largo del cuer"o de LQ, si su"era esta tama0o "uede
ha!er& aumento locali'ado o masivo de tama0o col$nico (o megacolon) (sto es
inde"endiente de su contenido.
Ar!uitectura evaluada en estudios contrastados.
Coprostasis o impactaci$n fecal
(s diagn$stico radiol$gico frecuente.
- le"e' "resencia de fecas en colon
- *oderada' fecas "resentes hasta colon transverso
- %e"era' "resentes hasta colon ascendente
2ecalitos
;ecas de mayor o"acidad #ue las normales, conservan una densidad heterog,nea, no
logran distender el lumen del colon. 1ienen as"ecto de cu!itos en fila.
2ecaloma
%uer"o radio"aco homog,neo, "uede "resentar tri'aduras, se asocia a megacolon 1odo
;ecaloma va acom"a0ado de megacolon y no siem"re es al rev,s.
Colitis
La radiologa es "oco +til, exce"to en colitis ulcerativa avan'ada donde sera necesaria
un estudio de contraste con !ario o do!le contraste.
Despla.amiento de colon
Ventral& dilataci$n renal, masas o a!cesos su!lum!ares, l#uido retro"eritoneal
(hemorragia u orina), infartaci$n de los ganglios su!lum!ares
Dorsal& dilataciones vesical, uterina, es"l,nica, "rosttica (#uistes).
Lateral derecho, dilataciones vesical, uterina, renal i'#uierda.
Lateral i'#uierda, dilataci$n vesical y masa en a!domen medio.
Tumores de colon
8ormalmente afectan al +ltimo tercio del colon< defectos del llenado intraluminal
confluente con la su"erficie de la mucosa, irregularidad de la mucosa.
8eo"lasias difusas como linfosarcoma se ven similares a colitis ulcerativa.
(3&ado
%onsta de seis l$!ulos& lateral derecho (de mayor volumen), medial derecho, cuadrado,
medial i'#uierdo, lateral i'#uierdo y l$!ulo caudado. (st contenido en la arcada costal.
(n las "royecciones laterales, el !orde caudal tiene as"ecto ms angular #ue
redondeado y no se "royecta ms all de las costillas.
(l est$mago est en contacto con el l$!ulo lateral i'#uierdo. (l "olo craneal del ri0$n
derecho est en contacto con el l$!ulo caudado. La vescula !iliar est entre el l$!ulo
cuadrado y el medial derecho.
(rrores de inter"retaci$n&
(n "royecciones laterales en dec+!ito derecho, los l$!ulos ventrales a"arecen
caudalmente dando una falsa im"resi$n de he"atomegalia.
*i el animal es o!eso, el hgado "uede a"arecer dilatado, ya #ue el a!domen "endular
"ermite al hgado des"la'arse ventralmente.
Patologas de t$rax con hi"erinflaci$n de los "ulmones (enfisema, efusi$n "leural, etc).
Disminuci$n del tama5o 4eptico o micro4epatia
%ausas& cirrosis, anomalas "orto vasculares como el shunt "orto sist,mico, necrosis
aguda y su!aguda, hernia #ue des"la'a "arte o todo del hgado al t$rax (diafragmtica o
"eritoneo "ericardiales).
*ignos radiol$gicos&
Disminuci$n en la distancia entre el !orde craneal del hgado (lnea diafragmtica) y el
margen caudal de sus l$!ulos (lmite craneal del est$mago).
Des"la'amiento craneal del "loro y del e-e mayor del est$mago en la "royecci$n LIL.
(st$mago de u!icaci$n craneal y dando la im"resi$n de su"er"osici$n con "ulmones en
la "royecci$n VID.
(l diagn$stico es ms sencillo si todo el hgado es "e#ue0o a #ue si s$lo una "arte lo es.
Incremento del tama5o 4eptico
(epatome&alia &enerali.ada0
Causas& neo"lasia secundaria, hi"er"lasia nodular, enfermedades meta!$licas como
dia!etes mellitus, sndrome de cushing, hi"ertiroidismo, etc.& #uistes he"ticos,
congesti$n venosa sist,mico secundaria, a insuficiencia cardiaca derecha.
%i&nos radiol$&icos0
LIL "royecci$n del ngulo ventral del hgado ms all del arco costal. .ngulo ventral
redondeado, des"la'amiento caudal del e-e gstrico.
VID des"la'amiento caudal del est$mago
(epatome&alia locali.ada
Causas& neo"lasia "rimaria, #uistes he"ticos, a!cesos, o hematomas he"ticos.
%i&nos radiol$&icos'
?asa a!dominal craneal confluyente con la som!ra he"tica. Des"la'amiento del fondo
gstrico caudal o medialmente "or des"la'amiento del antro "il$ricoIde"endiendo de la
u!icaci$n de la masa he"ticaI
Los tumores 4epticos "rimarios suelen afectar a los l$!ulos derechos
(l radio de diagn$stico he"tico, de"ende de la visuali'aci$n gstrica, es"ecialmente de
la regi$n "il$rica.
)A6O
*u a"ariencia es varia!le en la "royecci$n lateral y "uede no ser identifica!le en
dec+!ito lateral i'#uierdo. (n dec+!ito lateral derecho, se "uede identificar el !a'o
como una estructura a"lanada, triangular, con densidades de te-ido !lando situada en el
a!domen ventral inmediatamente caudal al !orde ventral del hgado. . veces descansa
longitudinalmente en el suelo de la cavidad a!dominal.
*e une a la gran curvatura del est$mago "or el ligamento gastroes"l,nico. 1iene forma
de lengDeta con una ca!e'a u!icada dorsalmente y "or la cual se fi-a al est$mago< un
cuer"o y una cola #ue son li!res y de un largo varia!le entre los distintos individuos y su
condici$n fisiol$gica.
La "royecci$n VID se suele visuali'ar como una masa de te-ido !lando en forma
triangular adyacente a la "ared a!dominal i'#uierda inmediatamente caudal al fondo
gstrico.
Descripci$n DE#OCO,A
Densidad de te-ido homog,nea
Posici$n con est$mago vaco en a!domen craneal y con est$mago lleno en a!domen
medio.
(n hi"ocondrio i'#uierdo la ca!e'a, su cola es m$vil y llega hasta a!domen medio.
LIL su e-e mayor es "er"endicular a la columna, la cola es triangular de u!icaci$n ventral
y caudal al hgado
VID triangular, caudal y lateral al fondo gstrico
%ontorno !ien definido y anguloso (!orde cortantes)
Volumen varia!le entre los diferentes animales. Un aumento de tama0o de !a'o
(es"lenomegalia) es muy frecuente. La es"lenomegalia generali'ada a menudo no tiene
significaci$n clnica. Por e-em"lo, la sedaci$n y la anestesia "roducen es"lenomegalia.
(s"lenomegalia generali'ada causas idio"tica, anemia hemoltica, frmacos
(!ar!it+ricos).
8eo"lasias (linfosarcoma, torsi$n es"l,nica, dilataci$n v$lvulo gstrica).
Esplenome&alia locali.ada0
Causas' 8eo"lasias (hemangiosarcoma), a!cesos, hi"er"lasia nodular, hematomas
%i&nos radio&rficos'
6ordes redondeados y des"la'amiento de $rganos vecinos
+eoplasia espl1nica
(s la causa ms frecuente de masas en el a!domen medio en el "erro, las 8eo"lasias
es"l,nicas es"ecialmente el hemangiosarcoma "uede "rovocar ",rdida de definici$n
visceral de!ido a una ru"tura es"ontnea y la consiguiente hemorragia intra"eritoneal.
?asa esf,rica de te-ido !lando a menudo muy grande u!icada en a!domen medio y
generalmente lado i'#uierdo. La disminuci$n de la definici$n visceral o ",rdida del
detalle seroso "or hemorragia intra"eritoneal "uede enmascarar el contorno de la masa<
en este caso, se "odra identificar "or el des"la'amiento #ue "rovoca en otras
estructuras.
Torsi$n espl1nica
;recuente en "erros de t$rax "rofundo. *e "uede "resentar -unto a la torsi$n v$lvulo
gstrico.
(l lleo es"l,nico rota so!re su ligamento fr,nico es"l,nico y gastroes"l,nico es fcil de
diagnosticar en la "royecci$n VD en la #ue el !ra'o se encuentra al lado derecho
des"la'ando al duodeno.
#7+CREA%
8o es identifica!le en las =C normales.
+eoplasia pancretica0 ?asa de te-ido !lando en el a!domen craneal des"la'ando al
duodeno lateralmente y el antro "il$rico o la curvatura mayor del est$mago
cranealmente.
#ancreatitis
7ncremento irregular de la radio"acidad en el a!domen craneal derecho. 3ay
des"la'amiento lateral del duodeno #ue "uede a"arecer dilatado. (l colon transverso
"uede estar dilatado y des"la'ado caudomedialmente
8888888888888888888888888888888888888888888
TRACTO -RI+ARIO
Ri5ones
Perro
Longitud& 2.) a 2.) veces el largo de L2
=i0$n derecho entre 1/2 y L2
=i0$n i'#uierdo entre L2 y L9
Mato
Longitud 2.) a 2 veces el largo de L2
=i0$n derecho entre L/ y L2
=i0$n i'#uierdo L2 y L)
(n contacto con los ri0ones tenemos las glndulas adrenales, en las =C lateral normal
"uede no ser identifica!le el ri0$n derecho< en general, en las "royecciones laterales se
ven los ri0ones su"er"uestos.
(rrores
(n el gato "odemos visuali'ar una masa radiodensa craneal a los ri0ones en las
"royecciones laterales. *e trata de una calcificaci$n fisiol$gica de las glndulas
adrenales.
(n las VID es frecuente visuali'ar la su"er"osici$n de los "e'ones y confundir con
clculos renales o vesicales.
Dilataci$n renal
%ausas& neo"lasia, nefritis aguda, enfermedad renal #ustica, hidronefrosis, P7;,
anomalas "ortovasculares, "ielonefritis, hematomas.
)ilateral
La longitud de los ri0ones excede la medida de lo normal. (l duodeno descendente
"uede estar des"la'ado ventralmente en las "royecciones LIL.
Ri5$n derec4o dilatado
Des"la'amiento ventral del duodeno en la "royecci$n LIL. Des"la'amiento medial del
colon ascendente en la "royecci$n VID.
Ri5ones de tama5o reducido0 Generalmente es bilateral0
%ausas enfermedad renal cr$nica terminal y cuando se o!serva en animales -$venes se
de!e a nefro"ata, 3i"o"lasia renal. La longitud de uno o am!os ri0ones es menor a la
normal.
,e9i&a y ur1teres
La u!icaci$n de la ve-iga en el a!domen es ventrocaudal tanto en la "royecci$n lateral
como en la VD. Los ur,teres no son visi!les en las =C normales. La ve-iga es
normalmente visi!le ya #ue los carnvoros dom,sticos mantienen un volumen residual
"ara "oder li!erar al am!iente orina con secreciones ferohormonales.
DE#OCO,A
Densidad radiodensidad de agua o te-ido homog,nea, en el "olo craneal es "osi!le
encontrar cam!ios en la radiodensidad "or encontrarse su"er"uestas asas de intestino
delgado con gas y o #uilo, en el tercio dorsal nos encontramos con colon descendente
este es des"la'ado dorsolateralmente si su contenido es gaseoso.
#osici$n' ya di-imos #ue se u!ica en a!domen ventrocaudal< seg+n su llene la "odemos
u!icar en a!domen medio y hasta la cicatri' um!ilical en "erros de de"artamento.
Contorno' !ien definido. *u forma es varia!le seg+n su llene y la es"ecie.
%aninos' "iriforme con un cuello vesical en direcci$n dorso caudal. . mayor llene
vesical me-or visuali'aci$n del cuello.
;elinos' glo!osa y con !uen llene vesical no se o!serva cuello. . mayor llene menor o
nula visuali'aci$n del cuello vesical.
,olumen' varia!le seg+n el llene, "uede des"la'ar $rganos a!dominales "or un efecto de
4"ala mecnica5.
Ar!uitectura' facti!le de evaluar s$lo con examen radiogrfico contrastado
%onsideraciones
*i la ve-iga no est lo suficientemente ex"andida en una neumocistografa se "uede
tener la sensaci$n err$nea de #ue las "aredes estn engrosadas.
Des"u,s de una neumocistografa el aire "ermanece en la ve-iga durante un tiem"o
considera!le, no se de!e confundir con %istitis enfisematosa.
Ve-iga. %istografa& utili'a contraste "ositivo (yodado) radio"aco est,ril.
8eumocistografa& utili'a contraste negativo, la ms sencilla es aire.
%istografa de do!le contraste.
DILATACIO+ ,E%ICAL O #LETORA ,E%ICAL0
(s el t,rmino al #ue nos referimos cuando nos encontramos con una ve-iga llena, esta
calificaci$n se de!e acom"a0ar con su cuantificaci$n en leve, moderada, severaL
%ausas&
a) ?ecnicas & clculos uretrales, lesiones "rostticas, lesiones "eriuretrales
(es"ecialmente intra"elvicas), neo"lasia uretral, ;LUD1.
!) 8eurog,nicas & secundaria a lesiones de columna, secundaria a o!strucci$n
mecnica cr$nica, atona vesical idio"ticaL
Pero, lo ms frecuente es #ue sea falta de micci$n voluntaria o causada "or el am!iente.
*ignos radiol$gicos
7ntestino delgado des"la'ado cranealmente, colon des"la'ado dorsalmente en la
"royecci$n lateral y en la VD el colon "uede estar des"la'ado a la derecha o a la
i'#uierda.
DI%*I+-CIO+ DEL TA*A:O ,E%ICAL
(s difcil de evaluar entre sus causas tenemos& anormalidades cong,nitas, ur,teres
ect$"icos !ilaterales #ue van a dar a la uretra, enfermedad difusa de la "ared (cistitis,
neo"lasia o ru"tura de la "ared, es recomenda!le el uso de contraste "ositivo).
+O ,I%-ALI6ACIO+ ,E%ICAL
Posterior a la micci$n, ve-iga des"la'ada "or hernia "erianal, ru"tura vesical, efusi$n
"eritoneal u otras causas #ue nos lleven a ",rdida del detalle seroso.
#ARED ,E%ICAL E+GRO%ADA
Causas' cistitis cr$nica, cistitis "or "$li"os, cistitis hemorrgica focal, neo"lasia de ve-iga.
Para su visuali'aci$n es necesario un contraste "ositivo, negativo o do!le. *i hay cistitis
aguda los cam!ios sern mnimos, en la cistitis cr$nica el engrosamiento "uede estar
locali'ado en la 'ona craneoventral como en la cistitis hemorrgica focal o ser
generali'ado. 8o se suelen o!servar masas intravesicales exce"to en el caso de "$li"os.
%uando hay neo"lasia de ve-iga los cam!ios suelen a"arecer en el cuello vesical o en el
"olo cranealL es difcil distinguir entre lesiones inflamatorias focales y 8eo"lasias s$lo
con las radiografas.
-ROLITIA%I% O CALC-LO% ,E%ICALE%
La urolitiasis corres"onde al diagnostico de la visuali'aci$n radiol$gica de urolitos
radio"aco en ve-iga o uretra< urolitiasis vesical o uretral res"ectivamente en la
radiografa sim"le. (xisten urolitos radiotransl+cidos #ue se de!en determinar "or
exmenes contrastados. *on necesarias las 2 "royecciones si no es "osi!le, la LL
entrega menor su"er"osici$n con otras estructuras la utilidad de tomar una radiografa
es "ara confirmar un diagnostico clnico, demostrar al "ro"ietario, evaluaci$n del
tratamiento m,dico, la necesidad de una ciruga inmediata "or e-em"loL
%uando se "resentan clculos vesicales a menudo a"arecen asociados signos de %istitis
%r$nica. Los clculos de fosfato son los ms frecuentemente encontrados, le siguen
Uratos, %istina, :xalato y clculos mixtos ti"os como los de Cantina y %ar!onato son
menos comunes< clculos de slice tam!i,n han sido re"ortados
Radiopaco' ;osfatos, :xalatos (irregulares, es"inosos) y %ar!onatos.
Radiol;cidos' %istina y Uratos, estos +ltimos han sido re"ortados asociados con
encefalo"ata he"tica, Urato de .monio son clculos grandes.
Los clculos de estruvita son muy grandes.
.l evaluar ve-iga hay #ue tener cuidado con so!re"osici$n de intestinos.
Los clculos de las hem!ras son ms grandes #ue los de los machos, se u!ican en la
'ona central de la ve-iga en latero lateral. %lnicamente hay hematuria y dificultad en la
micci$n, disuria, a veces se "ueden "al"ar a trav,s de la "ared a!dominal.
(n los gatos los clculos ms frecuentes son los de fosfato< estos se "ueden "resentar
como un de"$sito fino de arenilla.
R-#T-RA DE ,E<IGA
(s ha!itual en caso de traumatismo a!dominal al ser atro"ellado un animal "or un
vehculo.
*ignos& ",rdida del contorno de la ve-iga o ve-iga de tama0o muy reducido, "oca
definici$n de las viseras a!dominales de!ido a la "resencia de orina en a!domen. Para
confirmar el diagn$stico se reali'a una %istografa con contraste "ositivo "osici$n
anormal de la "unta del cat,ter en la cavidad a!dominal y medio de contraste li!re entre
las viseras. %istografca con contraste negativo se detecta la "resencia de gas !a-o la
"ared a!dominal en una "royecci$n DV en dec+!ito lateral con ha' hori'ontal.
:-o& si sondeamos un animal con ru"tura de ve-iga no de!iera salir orina "or este, sin
em!argo el cat,ter "uede "asar a trav,s del defecto y actuar como un drena-e
a!dominal.
Ur,teres ect$"icos estos no se visuali'an< es im"rescindi!le reali'ar un contraste.
Podemos usar 2 t,cnicas.
/I. Urografa intravenosa com!inada con neumocistografa
2I. Vaginouretrografa retr$grada ("erros / ml "or Hg. de medio de contraste)
(s im"ortante reali'ar un enema "ara #ue las fecas no enmascaren los ur,teres.
(l medio de contraste #ue se utili'a es yodo hidrosolu!le "or#ue es eliminado "or va
renal y esto nos "ermite visuali'ar los ur,teres y el ri0$n.
(xisten 2 t,cnicas
7nyecci$n r"ida de vol+menes "e#ue0os =i0ones.
7nyecci$n gota a gota de vol+menes grandes *e "refiere "ara los ur,teres.
*e de!e reali'ar un ayuno de 29 horas y enema 2 a 2 horas antes del estudio..
7nyecci$n r"ida de vol+menes "e#ue0os. GEEINEE mgRAg. 7V lo ms r"ido "osi!le, se
saca la "rimera "laca radiogrfica -usto des"u,s de la inyecci$n, al /, ) /E, /) y 2E
minutos, es ideal tomar las 2 "royecciones es me-or VD hasta #ue los ri0ones se
visualicen radio"acos y entonces hacer una latero lateral.
7nfusi$n gota a gota de grandes vol+menes, dosis total /2EE mgRAg. en /E a /) minutos
a trav,s de un cat,ter 7V, se "uede diluir se dextrosa. *e radiografan en las 2
"royecciones a los ), /E y /) minutos.
Los ur,teres normales entran al trgono vesical, las anormalidades son&
Pueden desem!ocar directamente en la uretra, o directamente en la uretra a trav,s de
la su!mucosa o "odra desem!ocar en la vagina.
TRACTO GE+ITAL
(embras
Otero en las "atologas uterinas las ecotomografas a!dominales entregan mayor
informaci$n so!re las caractersticas anat$micas y funcionales de este $rgano. La
radiografa es una herramienta +til "ero, limitada. (l +tero en condiciones fisiol$gicas
normales no es "osi!le diferenciarlo de otros $rgano (no se ve), la visuali'aci$n re#uiere
#ue su tama0o sea su"erior a un asa de intestina delgado, la exce"ci$n son las hem!ras
felinas o!esas #ue "or su infiltraci$n grasa intra!dominal muestran contraste suficiente
"ara diferenciar el cuer"o del +tero entre ve-iga y colon.
DE#OCO,A
Densidad' de te-ido homog,neo
#osici$n' a!domen ventral, si alcan'a grandes tama0os se "uede "royectar al a!domen
medio.
Contornos' !ien definidos, lisos y redondeados. Define formas saculares de tu!os yRo
saculares su"er"uestas ya #ue es "osi!le verlo esto es varia!le de"ende de la condici$n
#ue lo afecte. *e o!servan asas homog,neas, llenas de l#uido en a!domen medio y
caudal.
:tros signos de aumento de volumen& visuali'aci$n del cuello ancho al ingreso de la
"elvis, elevaci$n dorsal sin su"er"osici$n de colon descendete y rectoL(fecto de 4"ala
mecnica5 so!res yeyuno y colon en direcci$n crneo dorsal en la LL y crneo medial en
la VD.
(n la "royecci$n DV se visuali'an los cuernos uterinos a seme-an'a de 4ore-as de
cone-o5 (signo "atognom$nico). (l cuerno derecho "rovoca des"la'amiento crneo
medial del yeyuno y el cuerno i'#uierdo des"la'amiento crneo medial del colon
descendente. Los cuernos uterinos se encuentran adyacentes a la "ared< esto no lo
visuali'amos en "iometra del mu0$n, 8eo"lasias del cuer"o del +tero.
(l diagn$stico corres"onde a 4.umento de tama0o uterino5 o 4.umento de volumen
uterino5.
*i este aumento es de!ido a la "resencia de fetos se ha!la de 4signos radiogrficos de
gestaci$n con "resencia de al menos (n) fetos. Los fetos se detectan s$lo cuando ha
em"e'ado la minerali'aci$n de estos.
Mata& 2) a 9E das.
Perra& 9E a 9) das.
Por lo "otencialmente da0ino de este examen as como la tarda de ,l radiografa no se
utili'a como m,todo de diagnostico de gestaci$n.
V71.L7D.D ;(1.L Posiciones conforta!les, de descanso o normales. . las 2GI9N hrs. De
"roducida la muerte fetal es "osi!le detectar "osiciones anormales o inconforta!les
*e"araci$n de los huesos del calvario
%uello do!lado ("osici$n inconforta!le)
%a!e'as desnucadas
?iem!ros enrollada o irregular
La ecografa es ca"a' de detectar la muerte fetal en forma inmediata
*i #ueremos sa!er cuntos fetos hay de!emos contar crneos o columnas y este ser el
n+mero mnimo #ue ca!e es"erar.
;eto enfisematoso. (stos se o!servan "ost "arto. Visuali'amos signos de gestaci$n con
una caracterstica +nica y "atol$gica radiodensidad de gas alrededor de un es#ueleto
fetal, estos signos son !astante tardos se desarrollan Q2 horas "ost contaminaci$n.
RELACIO+ 2ETO #EL,I%
(sta es la +nica indicaci$n radiogrfica durante la gestaci$n. (s un examen "rogramado
29IQ2 horas antes del "arto, se utili'a la "royecci$n VD
3em!ras de ra'as dist$sicas, hem!ras con trauma ",lvico "or e-em"lo fracturas, "artos
dist$sicos con contracciones "ero, sin ex"ulsi$n cuyo resultado im"lica inducci$n o
cesrea .
Consideraciones'
.ncho "arieto "arietal o tem"oro tem"oral. %rneo fetal versus ancho de la "elvis en su
"unto ms estrecho. .lto mand!ula fetal versus ancho ",lvico. *e de!en considerar los
te-idos !landos del feto y del canal ",lvico.
#RO%TATA
(st u!icada en el canal ",lvico, rodeando a la uretra "roximal inmediatamente caudal
al cuello de la ve-iga urinaria. (n forma normal se relaciona dorsalmente con el recto y
ventralmente con el !orde anterior del "u!is sin so!re"asarlo. La glndula es
relativamente grande est constituida "or una "arte diseminada denominada glndula
"rosttica y una "arte conglomerada el cuer"o "rosttico, el cuer"o est dividido "or un
surco medio en 2 l$!ulos&
7'#uierdo y derecho #ue rodean la uretra.
La uretra "rosttica cru'a la glndula en direcci$n crneo caudal ligeramente dorsal al
centro de la "r$stata, sufriendo una ligera dilataci$n con res"ecto a otras "orciones de la
uretra.
La "r$stata no de!e ser visuali'a!le, su "resencia genera el diagn$stico de 4.umento de
tama0o "rosttico5.
(rrores& en los *cottish terriers la "r$stata es case siem"re visi!le. %on la edad
aumenta el tama0o de la "r$stata
%ausas de dilataci$n de "r$stata&
3i"ertrofia "rosttica !enigna (3P6)
Prostatitis
Buistes "rostticos o 3i"er"lasia #ustica Prosttica
?eta"lasia de "r$stata secundaria a tumores testiculares secretores de estr$genos
8eo"lasias.
*ignos radiol$gicos< . menudo se de!en utili'ar medios de contraste. (-.
8eumocistografa y Uretrocistografa.
La "r$stata es de contornos suaves, redondeados muy !ien definidos es"ecialmente el
contorno crneo ventral. *e "royecta al a!domen ventral. Provoca des"la'amiento
craneal vesical y des"la'amiento dorsal del colon descendente y el recto. *e"araci$n
del !orde dorsal vesical res"ecto al ventral del colon. (strechamiento del lumen de
colon y recto.
(n la VD des"la'amiento lateral del recto, ocu"ando ms de 2R2 del canal ",lvico.
Visuali'aci$n como de do!le ve-iga. Visuali'aci$n de masa (s) en la regi$n vesico
"rosttica, visuali'aci$n de imagen triangular con radiodensidad de grasa entre la "ared
de la ve-iga y la "r$stata. %o"rostasis.
3i"ertrofia 6enigna& la uretra "rosttica "ermanece central y con frecuencia algo
dilatada
3i"ertrofia Bustica& el medio de contraste "erfila los #uistes.
%arcinoma de Pr$stata& forma irregular, uretra en "osici$n asim,trica, no se distingue el
cuello de la ve-iga de la "r$stata. 1am!i,n "uede ha!er infartaci$n de los ganglios
lum!ares y reacci$n "eri$stica de los huesos de la "elvis, sacro y columna lum!ar
.!cesos Prostticos& "rovocan una dilataci$n asim,trica con desviaci$n de la uretra, el
medio de contraste "uede entrar en el a!ceso.
Prostatitis aguada& no se o!serva
Buistes "ara"rostticos& signos clnicos& masa a!dominal caudal, con a!domen y
dilatado y dificultad "ara defecar. *ignos radiogrficos, gran masa con radiodensidad de
te-ido !lando a!domen caudal, "uede ser dorsal, lateral o ventral a la ve-iga #ue est
des"la'ada.
7ndice de *tone (7*)
=adiografa en dec+!ito lateral i'#uierdo y con visuali'aci$n de L2. (s "ara normali'ar
las mediciones entre diferentes tama0os de "acientes.
.lto de la "r$stata =adio de la "r$stata
Largo del cuer"o de L2 largo del cuer"o de L2
(l ndice nos entrega el rea normali'ada de la "r$stata.
Valores cercanos a ) SRI2 se correlacionan con 3P6 o Prostatitis 6acterianas.
Valores cercanos o mayores a /2 se correlacionan con #uistes o 8eo"lasiasL
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
CARDIACO
CORA6O+
(sta u!icado en forma o!licua dentro del t$rax est dividido en una "arte craneoventral
com+nmente llamada cora'$n derecho y otra "arte caudodorsal el cora'$n i'#uierdoL
*u !ase o hilio u!icada dorsocranealmente y su "ex caudoventralmente.
(l cora'$n derecho est com"uesto "or el atrium derecho y el ventrculo derecho. (l
atrium tiene como una ore-uela #ue "royecta craneoventralmente llamado la aurcula.
La vena cava craneal y la vena cava caudal se a!ren en el atrim derecho -unto con el
sinus coronario (l atrium derecho drena en el ventrculo derecho a trav,s de la
comunicaci$n atrioventricular< el #ue se devuelva la sangre se "reviene "or la vlvula
atrioventricular o tric+s"ide. (l ventrculo derecho #ue ha reci!ido sangre desde el
atrium la !om!ea en la circulaci$n "ulmonar a trav,s del tronco de la arteria "ulmonar.
La vlvula "ulmonar "reviene la regurgitaci$n de sangre desde la arteria "ulmonar al
ventrculo derecho.
(l tronco de la arteria "ulmonar sale del 4conus arteriosus5, del ventrculo derecho
des"u,s de un corto trayecto a la i'#uierda de la lnea media se divide en arteria
"ulmonar derecha e i'#uierda.
La arteria "ulmonar derecha via-a o!licua a trav,s de la !ase del cora'$n hasta alcan'ar
el lado derecho del t$rax, entrando al l$!ulo craneal o a"ical, l$!ulo cardiaco o medio.
L$!ulo diafragmtico y caudal y l$!ulo intermedio o accesorio.
La arteria "ulmonar i'#uierda es ms corta #ue la derecha y se divide en 2 ramas< la
"e#ue0a #ue irriga el l$!ulo a"ical o craneal y la rama mayor #ue se divide "ara irrigar
el l$!ulo cardiaco, "arte del l$!ulo a"ical y el l$!ulo diafragmtico.
LA AORTA
8ace en el ventrculo i'#uierdo cerca de su centro, la "arte inicial dentro del "ericardio
es llamada aorta ascendente, descri!e una U dorsocaudalmente a la i'#uierda esta "arte
es llamada el arco a$rtico. La "arte de la aorta #ue va desde el arco hasta la rama
dorsal es llamada la aorta descendente.
La aorta torxica es la "orci$n de la aorta #ue se encuentra dentro del t$rax. La aorta
a!dominal es la "orci$n #ue se encuentra dentro del a!domen.
La vlvula a$rtica est en el origen de la aorta y "reviene #ue el flu-o de sangre se
devuelva desde la aorta al ventrculo i'#uierdo. (l sinus a$rtico o !ul!o de la aorta es
una dilataci$n de la aorta en su origen desde la cual sale la arteria coronaria.
La aorta de origen a 2 grandes ramas en el mediastino craneal& el tronco !ra#uioceflico
y la arteria su!clavia i'#uierda.
#ERICARDIO
(s un saco fi!roseroso #ue rodea el cora'$n< en los animales -$venes est en contacto
con el 1imo cranealmente, contiene una "e#ue0a cantidad de fluido.
(l "ericardio no se ve en las radiografas a menos #ue grasa "ericrdica nos d,
contraste.
Apariencia +ormal' el cora'$n contrasta muy !ien con los "ulmones llenos de aire.
3ay cam!ios en la silueta cardiaca entre el sstole y el distole. La silueta "uede
a"arecer ms grande en la fase es"iratoria. (l dimetro de la vena cava caudal vara
tam!i,n la fase res"iratoria, es ms "e#ue0a en ins"iraci$n #ue en es"iraci$n
Una analoga con la esfera del relo- se usa "ata descri!ir los !ordes de am!as vistas
lateral y Dorso Ventral. Las /2 en "unto en la vista lateral est en el centro de la !ase
del cora'$n y en la vista DV est so!re el arco a$rtico, los mrgenes de las cmaras
individuales no son identifica!les.
6orde anterior o craneal es redondeado, dorsalmente la curva est formada "or la aorta
ascendente y el a",ndice auricular derecho y algunas veces "or la arteria "ulmonar. La
"arte media y ventral est formada "or la "ared del ventrculo derecho. Una de"resi$n
se forma donde el mediastino craneal se encuentra con el !orde del cora'$n derecho y
desde donde saldra la vena cava craneal, esto es llamado la cintura cardiaca craneal..
(l !orde del cora'$n contacta con estern$n de"endiendo del estado del ciclo res"iratorio
y la conformaci$n del animal.
(l !orde caudal de cora'$n i'#uierdo no es tan curvado como el derecho est formada
"or la "ared del ventrculo i'#uierdo donde se encuentra con la aurcula i'#uierda hay
una "e#ue0a de"resi$n es la cintura cardiaca caudal o "osterior.
%raneal y dorsal a la !ifurcaci$n tra#ueal la arteria "ulmonar i'#uierda cru'a la tra#uea.
La arteria "ulmonar derecha es a veces vista como una o"acidad de te-ido !lando
ventral a la !ifurcaci$n tra#ueal la som!ra de la aorta ascendente tam!i,n cru'a la
tra#uea craneal a la !ifurcaci$n.
(n la visi$n lateral el cora'$n ocu"a 2 es"acios intercostales en "romedio en su e-e
mayor, tiene una forma ovoide la !ase situada dorsalmente, el "ice ventral, se contacta
con estern$n, se "uede encontrar elevado res"ecto al estern$n en animales o!esos y en
animales de "echo ancho "uede ocu"ar un es"acio mayor como en los 6ullterriers.
8o o!stante hay #ue se0alar #ue un cora'$n "uede estar "atol$gicamente hi"ertrofiado
y mantenerse dentro de estos lmites.
La altura desde la !ase al v,rtice o "ex es a"roximadamente 2R2 de la altura de la
cavidad torxica medida en ese mismo "unto.
(n la "royecci$n DV la anchura del cora'$n suele se 2R2 anchura de la cavidad torxica
medida a nivel del ) es"acio intercostal, la longitud crneo caudal varia !astante seg+n
la ra'a y la forma del "echo.
2ELI+O
(n cuanto al felino el tama0o y la forma del cora'$n vara mucho menos #ue en el "erro.
Proyecci$n lateral& el cora'$n se sit+a en un ngulo inclinado res"ecto a la cavidad
toraxica #ue en la mayora de los "erro. (l dimetro crneo caudal se mide en ngulo
recto res"ecto al e-e longitudinal.
La medida normal es de 2 es"acios intercostales (de la 2 a la ) costilla) y la altura es la
misma del "erro 2R2 de la cavidad torxica. (n la "royecci$n dorso ventral (DV) la
anchura es de 2R2 el ancho de la cavidad torxica medida a nivel del ) es"acio
intercostal.
(n el gato se o!serva se"arado de la lnea diafragmtica y no as en el "erro.
(n la imagen DV la imagen cardiaca se "royecta en forma sim,trica casi a am!os lados,
con convexidad hacia el lado derecho. Las distancias entre la "ared costal derecha y la
silueta la me-or forma de evaluar silueta cardiaca y la "ared costal i'#uierda de!en ser
iguales.
La me-or forma de evaluar silueta cardiaca es a trav,s de la "royecci$n DV, siendo la
"royecci$n lateral com"lementaria y no disociativa de la anterior.
Para la evaluaci$n del cardiovascular se usa la LL, edema "ulmonar "or e-em"lo. (los
vasos estn asociados al r!ol !ron#uial).
*EDIA%TI+O CRA+EAL' de lados "aralelos, con densidad homog,nea de te-ido !lando
exce"to en la lu' de la tra#uea.
*EDIA%TI+O CA-DAL' va desde el "ice del cora'$n al diafragma ligeramente a la
i'#uierda de la lnea media, con frecuencia se confunde con el ligamento
esternofrenico"ericardico.
(l mediastino es la 'ona #ue divide en 2 el t$rax, es una estructura laminar, el
mediastino es una cavidad virtual, hay una "leura "arietal y otra viseral #ue lo recu!re.
La imagen del mediastino est dada "or& inflexi$n de la "leuras, vasos, cadena
ganglionar y en individuos -$venes "or el timo.
(l es$fago corre dorsal a la tra#uea y "enetra diafragma a nivel del 4hiatus5.
Los grandes vasos estn dados "or&
La aorta descendente #ue se origina en el cora'$n y tiene un cali!re similar al de la
tr#uea.
(n el !orde "osterior del cora'$n est la vena cava caudal y la cava craneal llega al
mismo "unto.
DIA2RAG*A
*u forma vara mucho en funci$n de la "osici$n, conformaci$n del "aciente y fase
res"iratoria, el lado derecho siem"re es ms craneal y tiene una mayor su"erficie de
contacto con la silueta cardiaca durante la es"iraci$n.
(n la "royecci$n DV el diafragma a"arece como una +nica !$veda. (n cam!io en la VD
se o!servan los "ilares diafragmtico lo #ue nos lleva a o!servar 2 convexidades
diferentes.
(l fondo gstrico suele a"arecer lleno de gas en la "royecci$n DV "ero, "uede no ser
a"recia!le en la VD.
1imo& no se visuali'a en los adultos. (n los animales -$venes "uede a"arecer como una
'ona delgada, triangular, con densidad de te-ido !lando #ue se "royecta desde el
mediastino craneal a la i'#uierda de la lnea media inmediatamente craneal a la silueta
cardiaca y reci!e el nom!re 4vela tmica5.
.naloga con la esfera del relo-
De // a /& cayado a$rtico
De / a 2 & artera "ulmonar
De 2 a 2 & aurcula i'#uierda
De 2 a ) & ventrculo i'#uierdo
De ) a @ & ventrculo derecho
De @ a //& aurcula derecha
Para evaluar cardiaco se de!e tener una visi$n sistemtica de la radiografa, recordar
tama0o y "osici$n dentro de la cavidad torxica.
6orde craneal& a",ndice auricular derecho y el ventrculo derecho. Dentro del
mediastino craneal se "uede ver saliendo del a",ndice auricular derecho formando un
ngulo de @EK la vena cava craneal se trata de la cintura cardiaca craneal.
6orde caudal& est com"uesto "or la aurcula y el ventrculo i'#uierdos< en la uni$n de
los 2 se o!serva una "e#ue0a muesca #ue se denomina cintura cardiaca caudal.
Parmetros a considerar en la "royecci$n Latero lateral. (LL).
/I. %intura cardiaca anterior y "osterior
2I. U!icaci$n de la tr#uea y su !ifulcaci$n.
2I. 6orde cardiaco craneal y caudal
9I. =elaci$n del cora'$n con el diafragma (cardio diafragmtica) y relaci$n del cora'$n
con el estern$n (cardio esternal).
)I. Paralelismo de !ron#uios a"icales y diafragmticos.
%uando tenemos una radiografa la evaluamos en forma sistemtica, luego
categori'amos los halla'gos y "or +ltimo emitimos un diagn$stico radiol$gico.
(l clnico va a com!inar estos halla'gos con su examen, con el electrocardiograma y una
ecocardiografa si es necesario. La ecocardiografa eval+a muy !ien el cora'$n< "ero, la
radiografa es el +nico m,todo "ar evaluar el sistema cardiovascular y los "ulmones.
La silueta cardiaca corres"onde a la estructura de densidad de te-ido ms "rominente
del t$rax y esta radiodensidad est dada "or el "ericardio, miocardio, endocardio, sangre
en las cmaras cardiacas, en las "aredes y los grandes vasos, tam!i,n "uede incluir
grasa #ue se encuentra en el ligamento esternofreno"ericardico y tam!i,n "odra
contener l#uido de efusi$n alrededor, generndose una "seudocardiomegalia..
Los signos radiogrficos de las cardio"atas consisten en cam!ios en forma, tama0o y
"osici$n de la silueta cardiaca y grandes vasos asociados.
1am!i,n "odemos ver cam!ios asociados en otros $rganos afectados "or la circulaci$n
"ulmonar yRo sist,mica.
(l momento del dis"aro es en ins"iraci$n donde la silueta cardiaca se o!serva ms
"e#ue0a y no toca el diafragma en am!as vistas, tam!i,n disminuyen el contacto
esternal y los "ulmones se o!servan ms radioluscentes.
(l cora'$n tiene "ocas formas de res"onder a los distintos cuadros #ue lo afectan, es "or
esto #ue muchas "atologas se ven iguales radigrficamente, se o!servan secuelas de
una so!recarga de volumen, so!recarga de "resi$n o disminuci$n del gasto cardiaco.
(n los caninos no existe una configuraci$n !ien definida de normalidad en las distintas
ra'as
Ra.as de t$rax profundo'
*ilueta ms estrecha, 2.) es"acios intercostales, ms vertical Q) a NEK y ocu"a 2R2 de la
cavidad torcica.
Ra.as de t$rax anc4o'
*ilueta ms ancha, 2.) es"acios intercostales, inclinaci$n 9) a GEK y ocu"a T de la
cavidad torcica. (n la VD el "ex ms inclinado a la i'#uierda y cercano a la "ared
costal.
ALTERACIO+E% E+ LA %IL-ETA
(l tama0o de silueta normal no descarta una cardio"ata (-em"lo& cardiomioata
conc,ntrica felina, arritmias, infartos, shocA cardiaco, miocarditis aguda o traumtica,
endocarditis, estenosis a$rtica cong,nita o estenosis "ulmonar moderada
(n el "erro lo ms frecuente es la cardiomegalia (aumento de tama0o)
La cardiomegalia se "uede de!er a&
/I. Dilataci$n
2I. 3i"ertrofia exc,ntrica
La dilataci$n es una res"uesta del cora'$n cuando hay un aumento del retorno venoso
en la enfermedad mitral "or e-em"lo o "or una disminuci$n de la contracti!ilidad
e-em"lo cardiomio"ata dilatada.
La hi"ertrofia es una res"uesta al estr,s en la "ared. (str,s de "resi$n estenosis
a$rtica.
.umento del gasto cardiaco y tensi$n de eyecci$n "or vlvula #ue no cierra !ien.
Las cardiomegalias se eval+an en forma su!-etiva en& suave, ligera, moderada y severa.
Caracter3sticas de la cardiome&alia=
/I. Distancia a"icoI!asilar ("exIcarina) aumenta en cardiomegalia derecha e i'#uierda.
2I. .ngulo de tra#uea con columna disminuye en cardiomegalia derecha e i'#uierda.
2I. (-e menos (dimetro transversal) aumenta en cardiomegalia derecha e i'#uierda.
9I. %ontacto cardio esternal aumenta en cardiomegalia derecha e i'#uierda.
)I. =elaci$n tama0o silueta cardiacaR tama0o t$rax aumenta en cardiomegalia derecha e
i'#uierda.
CARDIO*EGALIA I6>-IERDA
*e desarrolla secundariamente a&
a) 7ncom"etencia ?itral. (nfermedad valvular cr$nica en animales, dis"lasia mitral en
animales -$venes.
!) (stenosis a$rtica cong,nita "uede a"arecer normal.
c) %ardiomio"ata so!re todo en ra'as gigantes, en un "rinci"io es un "ro!lema de
cora'$n i'#uierdo "ero, la "arte derecha tam!i,n se "odra afecta
%i&nos radio&rficos'
%ora'$n ms alto #ue lo normal, elevaci$n de la tra#uea.
6orde cardiaco caudal es ms recto y vertical #ue lo normal, incluso este !orde se "uede
su"er"ones al diafragma.
.urcula i'#uierda se dilata caudodorsalmente.
P,rdida de la cintura cardiaca caudal
(levaci$n de la vena cava caudal.
Proyecci$n DV
Distancia del !orde i'#uierdo a la "ared costal i'#uierda disminuye.
6orde cardiaco i'#uierdo est redondeado.
(l "ex "uede estar des"la'ado a la derecha
La aurcula i'#uierda dilatada se su"er"one a la silueta cardiaca "rovocando un
incremento en la o"acidad.
(n casos de estenosis a$rtica se "uede identificar una dilataci$n "ost esten$tica
"rominente como un a!ultamiento entre las /2 y la /.
Otros s3ntomas'
1ortuosidad e ingurgitaci$n de venas "ulmonares en relaci$n a la arterias
7ncremento desigual de la densidad "ulmonar, es"ecialmente en el l$!ulo diafragmtico
con !roncograma a,reo indicativo de edema "ulmonar.
CARDIO*EGALIA DEREC(A
*e desarrolla secundariamente a&
a) 7ncom"etencia 1ric+s"ide, enfermedad valvular cr$nica en animales vie-os y dis"lasia
tric+s"ide en -$venes.
!) (stenosis "ulmonar cong,nita
c) (nfermedad "ulmonar cr$nica, la cardiomegalia se denomina 4%or. Pulmonale5
d) Parasitosis cardiovasculares Dirofilaria inmitis y .ngiostrongylus vasorum.
Signos radiolgicos:
Proyecci$n latero lateral (LL)
%ora'$n dilatado craneocaudalmente
6orde craneal redondeado
Uona de contacto esternal aumentada.
.ngulo vena cava craneal y !orde
craneal del cora'$n ms agudo.
(levaci$n de los !ron#uios y vasos del
l$!ulo a"ical o craneal.
#1rdida de la cintura cardiaca anterior'
Proyecci$n dorso ventral (DV)
.umento de la anchura del cora'$n
6orde cardiaco derecho redondeado
V,rtice des"la'ado ms a la i'#uierda
Distancia del !orde costal derecho y !orde del cora'$n disminuye.
Otros si&nos'
7ngurgitaci$n y dilataci$n de la vena cava caudal
Dilataci$n he"tica
.scitis, incremento de la densidad a!dominal y ",rdida de la definici$n viseral.
DILATACIO+ CARDIACA GE+ERALI6ADA
%uando la enfermedad cardiaca em"ie'a a dar sntomas el cora'$n suele mostrar signos
de dilataci$n derecha e i'#uierda.
%ausas de dilataci$n cardiaca !ilateral
a) (nfermedad valvular derecha e i'#uierda concurrentes.
!) Defectos cardiacos cong,nitos #ue "rovocan comunicaciones&
%onducto arterioso "ersistente y Defecto del se"tum ventricular.
c) %ardiomio"atas
d) .nemia %r$nica.
%i&nos radiol$&icos'
%ora'$n dilatado en todas las direcciones
*i hay 4shunts5 de i'#uierda a derecha hay so!re"erfusi$n "ulmonar grave, visuali'aci$n
de vasos grandes y tortuosos.
Puede ha!er edema "ulmonar
De!emos diferenciar una silueta ms grande "rovocada "or un derrame "ericardico o
una hernia "eritoneo diafragmtica.
La diferencia entre am!as la genera la "resencia de densidades no homog,neas en el
caso de la hernia.
DERRA*E #ERICARDICO
(s el t,rmino #ue se utili'a "ara denominar la "resencia de cual#uier ti"o de fluido en el
es"acio "ericardio.
Causas'
3emorragia "ericrdica idio"tica (*an !ernardo, Molden =etriver, Mran Dan,s)
3emorragia "ericrdica secundaria a 3emangiosarcoma de la aurcula o la !ase del
cora'$n.
(n el canino 7nsuficiencia cardiaca derecha y en el felino cardiomio"ata.
Pericarditis *,"tica ya sea hemat$gena o "or cuer"o extra0o "enetrante.
Derrame en enfermedades como el P7;.
%i&nos'
1oda la silueta dilatada
1iene as"ecto glo!ular en las 2 "royecciones
(l contorno del cora'$n a"arece muy !ien definido, no hay diferencia "or el latido
cardiaco
*ignos secundarios de 7nsuficiencia derecha a"arecen antes #ue los de insuficiencia
i'#uierda "or el tam"onamiento cardiaco
*i hay l#uido "leural o en el mediastino el diagn$stico es difcil "or la dificultad de
visuali'aci$n de la silueta cardiaca. La ecocardiografa es la indicada.
1am!i,n cuando hay "e#ue0as cantidades de efusi$n "ericrdica es difcil de diferenciar
de %ardiomio"ata dilatada (%?D) en caninos y felinos.
*ICROCARDIA
(s la disminuci$n del tama0o cardiaco,
es "oco frecuente
%ausas&
*hocA hi"ovol,mico secundario a
hemorragia o deshidrataci$n severa.
Deshidrataci$n y alteraciones
electrolticas en la enfermedad de
.ddison.
%i&nos radiol$&icos'
1ama0o del cora'$n disminuido en todas
direcciones
>"ex elevado res"ecto al estern$n
La forma del cora'$n es ms triangular
#ue lo normal
3i"erlucide' del cam"o "ulmonar "or
una disminuci$n de la circulaci$n
"ulmonar
Vena cava caudal se "uede ver de menor
tama0o.
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJ
EL E%>-ELETO
(s el res"onsa!le de la esta!ilidad mecnica del organismo. Los huesos estn
com"uestos "rimariamente de calcio y f$sforo, son relativamente densos y su o"acidad
radiogrfica contrasta !ien con los te-idos #ue lo rodean.
(l desarrollo de los huesos ocurre "or dos vas&
:sificaci$n endocondral, los huesos se desarrollan a "artir de una matri' cartilaginosa.
Los huesos largos aumentan su longitud de esta manera.
:sificaci$n intramem!ranosa, est toma lugar en !andas de te-ido conectivo. Los
huesos "lanos como los del crneo se forman de esta manera y tam!i,n el aumento del
dimetro en los huesos largos, es "or osificaci$n intramem!ranosa.
Los huesos largos tres "rinci"ales centros de osificaci$n&
Por la difisis y "or cada una de las e"fisis.
Las matrices cartilaginosas son ela!oradas en las "lacas de crecimiento y en el cartlago
articular. (l cartlago es radiol+cido y el "rimer signo radiogrfico de la formaci$n es en
huesos largos, la a"arici$n de un collar de minerali'aci$n alrededor de una columna
cartilaginosa, "osteriormente otros centros de osificaci$n a"arecen.
3uesos cortos como los #ue encontramos en el car"o y en el tarso, se desarrollan "or
osificaci$n endocondral.
3uesos "lanos, como los de la ca!e'a y la "elvis, se desarrollan "or osificaci$n
intramen!ranosa.
3uesos sesamoideos tienen una su"erficie articular. (-. la "atela
;a!ela es una "e#ue0a osificaci$n #ue se u!ica medial y lateral a la ca!e'a del m+sculo
gastronemio y en el m+sculo "o"lteo. La fa!ela "lo"iteal est frecuentemente ausente
en los "erros de ra'as "e#ue0as. (n algunos casos la fa!ela "uede ser !i"artita.
E%TR-CT-RA
La difisis est com"uesta de hueso denso, ,ste rodea la cavidad medular. Las e"fisis
son centros de crecimiento. (ntre ellas y la difisis est la fisis o "laca de crecimiento y
la metstasis V un rea de hueso es"on-oso #ue se encuentre la fisis y la difisisI. La
fisis es frecuentemente llamada "laca fisial. %uando un hueso crece, la e"fisis se funde
con la metfisis y desa"arece la fisis.
Los huesos inmaduros no tienen una estructura laminar a diferencia de los huesos
maduros.
(l crecimiento en longitud est determinada "or la hormona del crecimiento de la
hi"$fisis y "or las hormonas tiroideas y est limitado "or las hormonas sexuales, cuando
se com"leta la madure' sexual finali'a el crecimiento en longitud de los huesos.
La eliminaci$n tem"rana de las g$nadas (castraci$n) conduce a una osificaci$n refor'ada
de los cartlagos de con-unci$n de las e"fisis con incremento de la talla final (gigantismo
eunucoide en ca!allos y !ueyes)
(l gigantismo "uede estar "roducido "or un exceso de hormona del crecimiento como se
ha o!servado en "erro con degeneraci$n tumoral de adenohi"$fisis
La calcitonina de la glndula tiroides contri!uye al crecimiento del hueso "or
estimulaci$n de los osteo!lastos y minerali'aci$n de la sustancia fundamental $sea.
(l exceso de Paratohormona de la glndula "aratiroides favorece la osteolisis "or medio
de los osteoclastos.
La hormona del crecimiento (*13) regula el meta!olismo en los discos de uni$n de las
e"fisis, su carencia en el "erodo -uvenil es causa de enanismo.
Las hormonas sexuales aceleran el cierre de la 'ona de crecimiento. La tiroxina de la
glndula tiroides favorece la maduraci$n y el meta!olismo $seo.
La carencia de vitaminas ., %, D y ( act+an negativamente so!re la estructura del hueso
2-+CIO+E% DEL TE<IDO ?%EO
/. Permite el movimiento activo en con-unto con la acci$n "ulmonar
2. 3emato"oyesis, huesos largos W m,dula $seas reserva hemato"oy,tica, gl$!ulos
ro-os, granulacitos y trom!ocitos.
2. =eserva de minerales es"ecialmente calcio y f$sforo, estos re"resentan 2R2 del "eso
total del hueso "or lo tanto, mantiene la concentraci$n de calcio "lasmtico siendo
influido "or la hormona "aratiroides y la tirocalcitonina.
9. (#uili!rio cido !ase descarga amortiguadores (tam"ones de car!onatos y fosfatos al
torrente sanguneo ayudando con esto a los ri0ones y "ulmones)
). Protecci$n cere!ro y m,dula es"inal son envueltos "or sustancia $sea, el cora'$n y el
"ulm$n son "rotegidos "or la -aula costal.
Las C1lulas $seas
:steo!lastos desem"e0an un "a"el en la calcificaci$n de los huesos. *e dis"onen en
ca"as en la 'ona de osificaci$n de los huesos largos
:steoclastos, son c,lulas gigantes "olinucleadas #ue desarrollan la a!sorci$n de la
sustancia $sea.
:steocitos en estado adulto constituye la fracci$n "rinci"al de estas c,lula unidos ala
sustancia orgnica del hueso.
Irri&aci$n
Los vasos de los huesos largos "ertenecen a cuatro sistemas distintos de irrigaci$n #ue
se anastomosan entre s. Las anastomosis y los vasos colaterales de!en mantener la
irrigaci$n incluso des"u,s de fracturas, osteosntesis tera",utica o en interru"ciones de
vasos inde"endientes.
/. Vasos nutricios son de mayor cali!re. (ntran a cavidad medular en 'ona media de
difesis a trav,s del formen nutricio y su corres"onde canal. *e ramifican en los
sinusoides de las m,dula $sea e irrigan la sustancia com"acta desde el interior al
exterior.
2. Las arterias y venas metafisiales "enetran cerca de la lnea e"ifisiaria y en la 'ona
metafisiaria de la difisis.
2. Las arterias y vena e"ifisiares nutren el extremo terminal del hueso recu!ierto de
cartlago articular.
9. Los vasos "eriostales van de la c"sula articular al hueso, entran en el hueso "or
todas "artes, "ero s$lo nutren las ca"as su"erficiales de la sustancia com"acta.
TI#O% DE (-E%O%
3uesos lagos& f,mur, ti!ia
3uesos cortos& metacar"ianos y metatarso
3uesos "lanos& "elvis, cere!ro
3uesos irregulares& fueron admitidos "or la %omisi$n 7nternacional de 8omenclatura en
/@N9, las v,rte!ras.
Dos ti"os de huesos "ueden reconocerse radiogrficamente&
3ueso com"acto es denso y radio"aco, se o!serva en la cortical
3ueso es"on-oso, menos denso y se o!serva en las metfisis y e"fisis.
2RACT-RA%
.!iertas o cerradas, resultan de la colisi$n del "aciente con otro o!-eto
O%TEOG@+E%I%
%orres"onde a la curaci$n de una fractura $sea en forma es"ontnea. *e divide en tres
fases& inflamatoria, re"araci$n y remodelaci$n.
La duraci$n de estas fases de"ende de&
a. ;actores individuales del "aciente& edad, sexo, estado nutricional, "atologas
asociadas, etc.
!. ;actores locales& ti"o fractura, com"romiso vascular, lesi$n de te-idos !landos, grado
de des"la'amiento de los !ordes, grado de inesta!ilidad.
2ase inflamatoria
7n-uria W fractura W ru"tura de las corticales y hueso es"on-oso "roduci,ndose un
desgarro del "eriostio, ru"tura de la arteria medular y desgarro de te-idos !landos
adyacentes& m+sculos, vasos sanguneos y nervios, hay formaci$n de cogulo fi!rinoso,
res"uesta inflamatoria local mediada "or sustancias con actividad !iol$gica, entre ellas
histaminas, serotoninas, "rostaglandinas, leucotrienos, etc.
*e "roduce una res"uesta vascular con aumento de la "ermea!ilidad y la #uimiotaxis
celular con llegada de fi!ro!lastos y leucocitos.
(l edema es "roducto del aumento de la "ermea!ilidad vascular, la acci$n de ms de GE
mediadores #umicos, li!eraci$n de ion "otasio intracelular, acidificaci$n del P3
extracelular. 1odo esto "roduce el gran dolor caracterstico en las fracturas, ya #ue hay
so!restimulaci$n de los filetes nerviosos sensitivos de la 'ona afectada. (l dolor y la
contractura muscular "roduce el fen$meno llamado 4im"otencia funcional5 #ue im"ide
la utili'aci$n del miem!ro afectado, tam!i,n ayuda a esta!ili'ar los fragmento $seos
"reservando el cogulo, #ue es el "rimer elemento de sost,n.
(l cogulo es invadido "or c,lulas mesin#uimatosas "luri"otenciales. . las 9N horas, se
"uede o!servar neovasculari'aci$n y una sntesis crecimiento de colgeno ti"o 777 de
"arte de los fi!ro!lastos, este colgeno reem"la'a "rogresivamente a la fi!rina
me-orando la esta!ilidad y resistencia. Los macr$fagos eliminan los restos de te-ido
necr$tico y luego fagocitan la fi!rina. Los osteoclastos rea!sor!en los !ordes $seos de
la fractura y los fragmentos devasculari'ados. 3ay fi!rosis del cogulo original el #ue
forma el callo fi!rosos. (ste es invadido "or osteo!lastos #ue sinteti'an hueso y
cartlago.
2A%E DE RE#ARACI?+
(sta eta"a comien'a simultneamente con la inflamaci$n. (n t,rminos "rcticos se
considera #ue comien'a al t,rmino de a "rimera semana de fractura. *u duraci$n "uede
ser de meses o nunca conseguirse, de"ende del grado de movilidad de los extremos y la
disminuci$n de la inflamaci$n. Pro"orcionalmente disminuye el dolor de la fractura y
tiende a desa"arecer a "artir de la 77 o 777 semana "ostfractura. La fase de re"araci$n se
caracteri'a "or una gran actividad osteo!lstica #ue sinteti'a una matri' de hueso
"rimitivo.
Un segundo foco de osificaci$n osteo!lstico se "roduce a "artir del "eriostio #ue se
hi"ertrofia "roduciendo una deformaci$n de la corticial visi!le radiogrficamente. (sto y
hace #ue desde la m,dula $sea y desde el "eriostio el callo $seo se osifi#ue
"rofusamente hasta lograr unir los !ordes del hueso original remodelado "or la acci$n de
los osteoclastos. (sta osificaci$n "rogresiva determina un aumento de la esta!ilidad y
rigide' del callo denominndose 4callo $seo5.
.l final de un "roceso de re"araci$n, la fractura se encuentra unida rgidamente "or un
exceso de te-ido $seo, llamado callo hi"ertr$fico, #ue com"romete incluso el canal
medular.
(ste "roceso dura unas cuatro semanas y se alcan'a este grado de rigide' #ue "ermite
al animal el a"oyo del miem!ro afectado, "ero est fuertemente limitado "or el grado de
movilidad de fractura. *e "uede esta!lecer #ue a mayor movilidad de los !ordes de la
fractura, ms lenta es la eta"a de re"araci$n y ms grande ser el callo hi"ertr$fico
;ase de remodelaci$n
(sta eta"a comien'a una ve' #ue se ha alcan'ado un alto grado de minerali'aci$n del
callo y "or lo tanto la fractura est esta!le. (n esta fase lo #ue se "retende es disminuir
el tama0o del callo $seo, restaurar las corticales y el canal medular "ara recu"erar la
forma y funci$n originales del hueso afectado "or la fractura.
Los osteoclastos rea!sor!en hueso de las "artes donde fue de"ositado en exceso. (l
tiem"o de duraci$n de esta eta"a es varia!le y va a de"ender del tama0o del callo
hi"ertr$fico, de la recu"eraci$n de la funci$n normal y la edad del animal entre otros., se
estima entre 2 a 2 meses "rolongndose hasta G o ms meses.
(n animales inmaduros este "roceso es tan extraordinario #ue a veces es im"osi!le
visuali'ar la "orci$n del callo. (n animales maduros no es tan eficiente y aun#ue se
rea!sor!e una "arte im"ortante siem"re #uedan se0ales de el lo #ue "ermite reconocer
fracturas antiguas.
Las radiografas son una "arte im"ortante en todo examen com"leto fracturas cuando
sacamos las "lacas la "arte da0ada no de!e ser movida en exceso. Un hueso
sos"echoso de fractura de!e ser examinado en toda su longitud, incluidas las
articulaciones "roximal y distal. Puede ser im"ortante tomar radiografas del miem!ro
o"uesto "ara su com"araci$n. .dems es im"ortante evaluar en una fractura si la
circulaci$n en el "unto o distal ha sido seriamente afectada "or o!servaci$n del color, la
tem"eratura de la extremidad y el "ulso< si hu!o alguna lesi$n de un nervio asociado,
mediante com"ro!aci$n de la sensi!ilidad dolorosa. 1am!i,n se de!e verificar si alg+n
tend$n, m+sculo y ligamento adyacente resultaron afectados.
CLA%I2ICACIO+ DE LA% 2RACT-RA%
Una fractura se clasifica en !ase a muchas varia!les como son& causa, "resencia de
comunicaci$n externa, extensi$n del da0o, locali'aci$n y direcci$n de la lnea de fractura
y grado de esta!ilidad.
(sta clasificaci$n nos ayudar a dar una descri"ci$n com"leta y detallada de cada
fractura en "articular "roduciendo uniformidad en la nomenclatura entre los
es"ecialistas.
*eg+n la causa
Traumatismo directo' a"licado so!re el hueso, el Q) a NEX es causado en accidentes "or
vehculos
Traumatismo indirecto' la fuer'a es transmitida a un lugar del hueso o m+sculo distante
de donde ocurre fractura.
Patologas $seas algunas enfermedades "ueden "roducir destrucci$n o "redis"oner "ara
#ue un trauma leve "ueda "roducir una fractura. (-em"lo osteosarcoma, osteo"orosis.
*tress =e"etitivo. ;racturas "or fatiga son ms frecuentes en los huesos de "atas
traseras. (-em"lo tarsal y car"o accesorio en la raza Greyhound.
Presencia de comunicaci$n externa.
2ractura cerrada' "iel intacta
2ractura abierta' el foco de fractura se comunica con el exterior y a trav,s de la "iel se
exteriori'a un fragmento de hueso. (stas fracturas suelen estar infectadas lo #ue
com"lica su recu"eraci$n.
*eg+n la extensi$n del da0o.
2ractura completa' existe una total se"araci$n del hueso, usualmente hay
des"la'amiento.
2ractura en tallo "erde< un lado del hueso es #ue!rado y el otro se curva. (stas son
comunes en los animales -$venes el des"la'amiento es mnimo y la re"araci$n r"ida.
2racturas en fisuras uno o ms intersticios "enetran el cortex, frecuentemente en
direcci$n es"iral o longitudinal& generalmente la cu!ierta del "eriosteo resulta intacta.
Direcci$n y locali'aci$n de la lnea de fractura
2ractura trans"ersal' en ngulo resto al axis del hueso.
2ractura oblicua' la lnea de fractura es diagonal al largo axial. Los fragmentos tienden a
desli'arse "rovocando una mayor inesta!ilidad.
2ractura en espiral' la lnea de fractura es curva y los fragmentos tienden a rotar
2racturas m;ltiples' el hueso es fracturado en 2 o ms segmentos. Las lneas de
fracturas no se encuentran en un "unto com+n.
2racturas impactadas' los fragmentos del hueso son conducidos firmemente uno dentro
del otro
2racturas a"ulsi"a' en el sitio de inserci$n de un m+sculo, tend$n o ligamento, se
des"rende un tro'o de hueso como resultado de una fuer'a de tracci$n mayor.
2racturas condileas' la lnea de fractura "asa entre un c$ndilo (-em"lo, h+mero, f,mur.
2racturas intercondilea' la fractura se sit+a entre 2 c$ndilos.
2racturas supreacondilea' la fractura ocurre en la antigua lnea e"ifisiaria y s$lo en
animales adultos o vie-os.
2ractura epifisiaria' la fracturaIse"araci$n ocurre en la lnea e"ifisiaria o en la 'ona de
crecimiento. (ste ti"o ocurre s$lo en animales -$venes en crecimiento entre los 2 y los
/E meses de edad.
*alter y 3arris en el a0o /@G2 "ro"onen una clasificaci$n "ara las fracturas e"ifisiarias,
!asada en la lnea de fractura con la lnea de la "laca e"ifisearia (fisis) y con e"fisis y la
metfisis.
%alter (arris tipo I' lnea de fractura solamente a lo largo de la fisis (e"fisis desli'ada
verdadera).
%alter (arris tipo II' lnea de fractura a lo largo de la fisis y entrando a la metfisis.
%alter (arris tipo III' lnea de fractura a lo largo de la fisis y a trav,s de la e"fisis
entrando en la articulaci$n (fractura intraarticular)
%alter (arris tipos I,' lnea de fractura atravesando la fisis, entrando en la metfisis y a
trav,s de la e"fisis dentro de la articulaci$n (fractura intraarticular)
%alter (arris tipo ,' com"resi$n o a"lastamiento a lo largo de la fisis ("laca e"ifisiaria) sin
des"la'amiento.
%lasificaci$n seg+n el grado de esta!ilidad
2racturas estables' los fragmentos "oseen uni$n y resisten "e#ue0as fuer'as (-em"lo
tallo verde, transversal, im"actadas, lo "rimero es esta!ili'arlas "ara "revenir la
deformaci$n del ngulo normal.
2racturas inestables' los fragmentos no estn unidos y estn fuera de la "osici$n normal
(o!licuas, es"iral, m+lti"les). (sts indicada la fi-aci$n y alineaci$n "ara "revenir la
rotaci$n.
(n fracturas son necesarias 2 vista, las ms comunes crneoIcaudal o antero "osterior y
lateroImedial o medioIlateral.
7ndicaciones& (valuaci$n "re y "ost o"eratoria de fracturas.
%o-eras agudas o cr$nicas
Dolor es#uel,tico
7nflamaci$n asociada con huesos y articulaciones
(xtremidades deformadas
(nfermedades $seas meta!$licas.
.lteraciones hereditarias como la dis"lasia de caderas.
(valuaci$n de enfermedades sist,micas #ue "ueden tener una manifestaci$n
es#uel,tica.
E,AL-ACI?+ DE TE<IDO% )LA+DO%
a. Aumento o disminuci$n de la masa0 .umento de la masa sin cam!ios en los
com"onentes $sea, "odra aumentar l#uido sinovial en una artro"ata. Disminuci$n
de la masa, atrofia. (-. enfermedad de "erthes, los cam!ios $seas son ina"recia!les,
"ero la atrofia muscular "uede ha!er a"arecido so!re toso si se com"ara con la
extremidad contralateral.
!. Cambios en la densidad0 .umento en la radiodensidad im"lica minerali'aci$n< se "ude
tratar de calcificaci$n u osificaci$n. La calcificaci$n sigue un "atr$n amorfo granular
y la osificaci$n muestra un "atr$n tra!ecular. La disminuci$n de la densidad de los
te-idos !lando, sugiere la "resencia de grasa infiltrada #ue "uede ser de!ido a un
li"oma o a un li"osarcoma. 8ota& "ost intervenci$n #uir+rgica, 'onas radiol+cidas de
densidad de aire en =C "ost o"eratorios. *i a"arece en =C "ost o"eratorias, herida
a!ierta o "resencia de !acteria "roductoras de gas.
c. Cambios en los planos tisulares0 ?uchos "lanos tisulares contienen "e#ue0as
cantidades de grasa #ue les "ro"orcionan cierto contraste. (-. efusi$n articular de
una rodilla, la grasa infrarotuliana se ve com"rimida e infiltrada "or el l#uido sinovial.
d. Te9ido blando0 (l acumulo de l#uido en los te-idos !lando no ser visi!le. Las
inflamaciones su!cutneas alteran el contorno de la extremidad. (-. ganglios
linfticos "o"lteos #ue suelen estar rodeados de grasa y "or eso se "ueden ver es
"osi!le identificar una infartaci$n de ellos.
e. Cuerpos extra5os0 Los radiodensos se identifican ms menos fcilmente y los
radiol+cidos s$lo se vern si estn rodeados de gas "roducido "or !acterias o de la
atm$sfera a trav,s de una herida.
E,AL-ACI?+ DE LA% ARTIC-LACIO+E%
Alineaci$n
*e de!e evaluar la alineaci$n de los com"onentes articulares "ara determinar la
"resencia de una luxaci$n o su!luxaci$n
Luxaci$n& ",rdida total de carillas de articulaci$n
*u!luxaci$n& ",rdida "arcial de carillas de articulaci$n
%uando estamos o!servando los huesos del car"o o tarso, es +til com"arar con la
extremidad contralateral o consultar el atlas. (l origen de la mala alineaci$n suele ser
traumtico, "ero existen alteraciones cong,nitas. (-. luxaci$n cong,nita del hom!reo y
su!luxaci$n del codo "or cierre "rematuro de la fisis.
Estructuras $seas
Los com"onentes $seos de las articulaciones se de!en examinar individualmente. La
remodelaci$n del hueso "uede a"arecer como consecuencia de alteraciones cong,nitas
o del desarrollo o des"u,s de una mala alineaci$n "rolongada "or fractura no reducida o
luxaci$n.
(nfermedad articular degenerativa. (nfermedades del desarrollo. (-. osteocondrosis y
la enfermedad de "erthes "ueden estar asociadas a 'onas radiol+cidas en el hueso
su!condral.
La neoformaci$n $sea "eriarticular suele indicar enfermedad articular degenerativa. Los
"icos $seos se suelen denominar osteofitos y cuando estn relacionados con estructuras
de te-ido !lando, el t,rmino correcto es enteseofitos.
Los traumatismos #ue "rovocan inesta!ilidad articular y las artrosis infecciosas o
as,"ticas "ueden tener como resultado la formaci$n de de"$sitos $seos "eriarticulares.
(xisten varios huesos sesamoideos asociados a las articulaciones. Pueden tener
morfologa varia!le y no de!en ser confundidos con lesiones "atol$gicas.
(n ra'as grandes "uede a"arecer un sesamoideo lateral en la articulaci$n del codo. (st
incluido en el tend$n del m+sculo cu!ital lateral y es normal. Los sesamoides de
metacar"o, metatarso y falanges "ueden estar fragmentados de!ido a fracturas o "or
"ro!lemas cong,nitos en #ue a"arecen !i o multi"artitos.
La significaci$n clnica de"ende de la simetra y de la "resencia de dolor en al "al"aci$n.
La r$tula se "uede fracturar, "ero a veces "uede ser !i"artita.
%audalmente al f,mur existen dos fa!elas #ue "ueden estar des"la'adas si el m+sculo
gastronemio est lesionado. %audo lateralmente a la rodilla "uede ha!er un "e#ue0o
sesamoideo en la inserci$n del m+sculo "o"lteo.
Los reductos de la clavcula se encuentran en la musculatura de la !ase del cuello en el
gato y se de!en reconocer como normales.
A0 E%#ACIO ARTIC-LAR CA*)IO% E+ LA CORTE6A
Las articulaciones dstales de las extremidades como el car"o y el tarso< la distensi$n
"uede ser evidente de!ido al des"la'amiento de la "iel. La anchura del es"acio articular
s$lo se "uede tener en cuenta si se o!tienen =C de a"oyo.
*i existe una lesi$n #ue ocu"a lugar en la cavidad articular, "ueden ha!er grandes
cam!ios en la achura. Un es"acio articular estrecho indica ",rdida de cartlago articular.
%uer"os radiodensos li!res dentro de la articulaci$n "uede ser& %artlago minerali'ado
"or una :steocondrosis, minerali'aci$n de te-idos !landos en la articulaci$n, fragmentos
consecuencia de una fractura.
+B*ERO DE ARTIC-LACIO+E% A2ECTADA%
(sto nos "uede entregar algunas "istas, las lesiones en articulaciones aisladas suelen
ser "roducto de traumatismo, infecci$n o neo"lasia. *i los cam!ios son !ilaterales y
sim,tricos, nos indican una enfermedad cong,nita o del desarrollo. *i se afectan varias
articulaciones, la etiologa est relacionada con un "ro!lema sist,mico (factores
infecciosos, degenerativos o autoinmunes).
%lasificaci$n de las alteraciones articulares&
*$lo "odemos ela!orar una lista de diagn$sticos diferenciales. (l definitivo se har con
la =C examen fsico y datos del la!oratorio.
E"aluaci$n de la ar!uitectura $sea
/. .lteraciones de tama0o y forma
2. Disminuci$n de la densidad $sea
2. 7ncremento de la densidad $sea
9. %am!ios en la corte'a
). %am!ios en el hueso tra!ecular
G. 8eoformaci$n $sea& end$stica y "eri$stica
A0 Alteraciones de tama5o y forma
a. 1ama0o disminuido y conformaci$n normal. 3ay una reducci$n en el "otencial de
crecimiento. Los huesos son de "ro"orciones y minerali'aci$n normales, "ero ms
"e#ue0os. (-. atrofia "or defectos cardiovasculares cong,nitos.
!. 1ama0o disminuido y conformaci$n alterada. *e alteran las "ro"orciones del
es#ueleto en general. (-. condrodistrofia o alteraci$n de tama0o y forma de una
"orci$n concreta. (-. secundariamente a cierre "rematuro de la fisis.
C0 Disminuci$n de la densidad $sea
Puede ser evidente o "uede ser necesario com"ararlas con otra "arte del es#ueleto o
con la =C de otro animal de la misma edad, reali'ada con factores de ex"osici$n
similares. (-. :steo"enia, inca"acidad de los osteo!lastos de de"ositar matri' $sea.
:steomalacia, de"$sito adecuado de hueso con minerali'aci$n anormal o insuficiente.
=adiogrficamente no es "osi!le distinguir entre estas dos.
Disminuci$n de la densidad $sea &enerali.ada' hi"otiroidismo "rimario, #ue es raro o
secundario con adelga'amiento de la cortical y frecuentes fracturas "atol$gicas. La
forma nutricional se da en animales -$venes en los #ue el !alance calcio f$sforo est
des"la'ado hacia el f$sforo.
(n animales con enfermedad renal cr$nica, la retenci$n de f$sforo es ms selectiva.
.fecta "rinci"almente huesos de la mand!ula y del crneo 4mand!ula de goma5.
%uando hay niveles altos de corticoesteroides circulantes, nos llevan a una reducci$n
generali'ada de la minerali'aci$n $sea. (sta "uede ser iatrog,nica o secundaria a
hi"eradrenocorticismo.
La "rivaci$n o ",rdida cr$nica de "r$tesis nos lleva a desminerali'aci$n. La
disminuci$n de densidad $sea "uede ser&
#oliost$tica, afecta varios huesos, "ero no es generali'ada. (-. cuando no se usa una
extremidad, atrofia $sea.
*onost$tica' con lesiones m+lti"les o +nica
%on lesiones m+lti"les, "oco frecuente. Puede ser una osteomielitis hemat$gena o
una neo"lasia. %on una sola lesi$n, osteomielitis "or herida o hemat$gena,
neo"lasias.
2. 7ncremento de la densidad $sea
Menerali'ada, rara. (-. osteo"orosis "or hi"ervitaminosis D. .nemia hemoltica
descrita en los 6asen-is. Puede "rovocar un aumento de la densidad $sea.
Poliost$tica. La Panosteitis, enostosis y Panosteitis eosinoflica es una enfermedad
#ue afecta "rinci"almente a "astores alemanes -$venes, "ero no se "uede descartar
en otras es"ecies. *e manifiesta en forma de incrementos desiguales en la densidad
medular de los huesos largos (humero, f,mur, radioc+!ito y ti!ia). . menudo hay
ms de un hueso afectado, "ero no es simultneo. .fecta a "astores entre G y /N
meses de edad. Preferentemente machos, "resentan co-era aguda y fluctuante y
dolor a al "resi$n de los huesos afectados. (tiologa desconocida, es una enfermedad
autolimitante a medida #ue el animal crece. *e o!servan o"acidades en forma de
huella digital. . veces ligera reacci$n "eri$stica. (-. metstasis de tumores $seos.
:steo"ata metafisiaria de cachorros de ra'as grandes. *e caracteri'a "or
radiolucide' metafisiaria en las fases iniciales, en fases avan'adas o de curaci$n hay
un aumento en la densidad en las metfisis y neoformaci$n $sea "eri$stica.
*in$nimos& osteodistrofia hi"ertr$fica, escor!uto es#uel,tico, enfermedad de 6arloY,
avitaminosis %< su etiologa es "oco clara. . menudo se o!serva asociada a so!re
su"lementaci$n nutricional. (n "erros de ra'as grandes de 2 a G meses co-era #ue
afecta las cuatro extremidades. 7nflamaci$n y dolor en las metfisis.
*ignos& fisis de anchura normal con 'ona de calcificaci$n "rovisional al cartlago
visi!le.
1odas las metfisis tienen !ordes radiol+cidos ms evidente es en radio y c+!ito
dstales.
Los cam!ios son !ilaterales y sim,tricos. (n las fases iniciales, encontraremos
inflamaci$n de te-idos !landos alrededor de las metfisis y ms adelante
neoformaci$n $sea "ara "eri$stica #ue "uede formar un anillo de hueso alrededor de
la metfisis con la consiguiente deformidad.
?onost$tica con lesiones m+lti"les. (s "oco frecuente a menos #ue existan varias
metstasis en un mismo hueso y monost$tica con una sola lesi$n los tumores $seos
"rimarios son ms osteog,nicos #ue osteoliticos y "rovocan aumento de la densidad,
las metstasis tam!i,n "ueden tener este as"ecto. (-. la fractura cicatri'adas o en
"rocesos de cicatri'aci$n y las fracturas im"actadas.
Las osteomielitis ya sea hemat$gena o iatrog,nicas a "esar de tener una o ms 'ona
de lisis, est rodeada "or una 'ona de "roliferaci$n $sea #ue "rovoca un nota!le
aumento de la radio"acidad.
:steomielitis causas. *ecuela de una re"araci$n #uir+rgica, fractura a!ierta, herida
"enetrante, hemat$gena.
*ignos radiol$gicos osteomielitis aguda. =eacci$n "eri$stica, lisis de hueso tra!ecular
y cortical, inflamaci$n de te-idos !landos. *i hay fractura, reacci$n "eri$stica ms
externa e irregular #ue en un cayo normal.
%r$nicas "roliferaci$n $sea alrededor de los mrgenes de la lesi$n, "uede ha!er
reacci$n "eri$stica madura irregular, rea central de osteolisis cortical y medular,
"oca inflamaci$n de te-idos !landos.
Puede resulta difcil diferenciar entre una osteomielitis hemat$gena aguda o cr$nica y
un tumor $sea "rimario.
:steomielitis secuestro $seo. (s secundaria a la re"araci$n de fracturas conminutas.
%on o sin osteomielitis secundaria. Los signos son& reacci$n "eri$stica exu!erante.
Los secuestros $seos se "ueden identificar sin reacci$n "eri$stica su"erficial. (xiste
un halo radiol+cido rodeando la lesi$n. :tros e-em"los de aumento en la
radiodensidad& "eriostitis s,"tica o traumtica y se o!serva un anillo de hueso
neoformado.
D0 Cambios en la corte.a
.delga'amiento cortical. :steo"orosis cuya causa "uede ser nutricional o "or desuso.
:steo"enia, hi"er"aratiroidismo nutricional secundario. ."arece en "erros -$venes de
crecimiento r"ido, afecta cachorros grandes alimentados con dietas ricas en carne y
mal su"lementadas en calcio. (n gatos y animales ex$ticos, con dietas con relaci$n
calcioIf$sforo incorrecta.
*ignos& radiodensidad $sea disminuida, adelga'amiento cortical, incremento relativo de
radiodensidad de las metfisis !rillantes, anchura de la fisis normal. Pueden a"arecer
fracturas en tallo verde o im"actadas. :tras causas de osteo"orosis generali'ada&
hi"eradrenocorticismo (enfermedad de %ushing). *e de!e usar una tera"ia "rolongada
con corticoides, secuela de hi"er"aratiroidismo "rimario o asociado a una neo"lasia
generali'ada como el linfoma. *ignos& radiodensidad $sea disminuida. *e a"recia ms
claramente en columna. *i es severa y cr$nica se "ueden o!servar cam!ios en los
miem!ros.
:steo"orosis "or desuso. *ecuela de la inmovili'aci$n de extremidad, los cam!ios estn
restringidos a la extremidad afectada, disminuci$n de la radiodensidad y adelga'amiento
cortical. *uele ser ms evidente en car"o, metacar"o, tarso metatarso y falanges.
Las lesiones intra$seas como los #uistes y las neo"lasias #usticas de crecimiento lento,
nos llevan a un adelga'amiento de la cortical desde el lado medular< las lesiones
ex"ansivas de te-idos !landos adyacentes al hueso "rovocan adelga'amiento cortical
desde el lado "eri$stico.
(8M=:*.?7(81: %:=17%.L
(s difcil distinguirlo del de"$sito de hueso nuevo !a-o el "eriosteo. (-. osteomielitis
cr$nica de una Panosteitis.
Lesiones corticales focales, son "oco frecuentes, fracturas im"actadas o en tallo verde
"uede derivar en un engrosamiento cortical. Los tumores y los #uistes $seos, "rovocan
adelga'amiento de la corte'a.
DE%TR-CCI?+ %-)CO+DRAL
Pueden a"arecer defectos o 'onas radiol+cidas +nicas o m+lti"les. (-. osteocondritis
disecante de la ca!e'a del humero (del c$ndilo humeral medial. *e ha o!servado
so!retodo en ra'as gigantes y en el 6order %ollie de ) a @ meses de edad, se "resenta
co-era de la extremidad y dolor a la extensi$n del hom!ro.
La "royecci$n lateral es la ms +til. *e o!serva un defecto radiol+cido en el hueso
su!condral del tercio caudal de la su"erficie articular humeral.
La necrosis avascular de la ca!e'a de f,mur o (nfermedad de Perthes., cola"so e
irregularidad su!condral.
E0 CA*)IO% E+ EL (-E%O TRA)EC-LAR
(ngrosamiento& los tumores "rimarios y las metstasis alteran el "atr$n tra!ecular, se
vuelven rugosos y gruesos. (-em"lo la osteomielitis tiene 'onas asociadas de
engrosamiento tra!ecular.
F0 +EO2OR*ACIO+ O%EA
(nd$stica (-em"lo Panosteitis y callos de fracturas
Peri$stica& es halla'go frecuente. (l "atr$n del hueso es un indicador de la etiologa de
la lesi$n.
1i"os de res"uesta Peri$stica&
#ARALELA E+ #IEL DE CE)OLLA' asociada a lesiones "oco agresivas o de crecimiento
lento. (-em"lo traumatismos. 7nfecciones o tumores !enignos
LI%A )IE+ DE2I+IDA' asociada a lesiones cr$nicas no agresivas (-em"lo fracturas
cicatri'adas o infecciones cr$nicas
IRREG-LARE%0 asociada a lesiones activas agresivas (-em"lo osteomielitis, neo"lasia,
osteo"ata hi"ertr$fica, etc.
RADIAL E+ RAGO% DEL %OL
Lesiones agresividad muy activas a menudo malignas. (-. osteosarcoma
(valuaci$n de la agresividad y o malignidad de una lesi$n.
Velocidad a la #ue se suceden los cam!ios< esto se visuali'a en =C seriadas
Las lesiones mixtas osteolticas y osteog,nicas son difciles de catalogar en un "rinci"io
como inofensivas o neo"lsicas. *u evoluci$n "uede llevar a diagn$stico.
6enigna no
agresiva
?aligna, agresiva
?rgenes .gudo 6orroso
6orde 6ien definido ?al definido
%orte'a 7ntacta =ota
Periosteo 7ntacto 7nterrum"ido
Veloc. de cam!io Lenta ="ido
3ueso "eri$stico 6ien estructurado 7rregular
:steosarcoma
=e"resenta ms del NEX de los tumores. *e o!serva en "erros entre ) y @ a0os. (s el
tumor $seo ms frecuente #ue afecta so!re todo a animales de ra'as grandes y
es"ordicamente a individuos de otras ra'as y gatos. 3ay co-era aguda y dolor
evidente. (l hueso afectado est inflamado y caliente.
Locali'aciones t"icas& humero "roximal, cerca de la articulaci$n esc"ulo humeral,
radiodistal, f,mur distal, ti!ia "roximal, es"ordicamente crneo, costillas y "elvis.
*ignos& lisis de hueso cortical y tra!ecular. Proliferaci$n de hueso tumoral es"iculado
de estructura irregular, normalmente se encuentra en la metfisis de huesos largos,
mrgenes "oco definido, reacci$n "eri$stica marginal dando lugar al llamado tringulo
de %odman, inflamaci$n severa de te-idos !landos, rara ve' invasi$n de huesos cercanos
o de es"acio articular.
Los osteosarcomas de crneo y "elvis son osteo"roliferativos y #ue afectan costillas son
osteoliticos. (n el gato son "oco frecuentes, "ero muy agresivos y osteoliticos.
;recuentemente, hacen metstasis a los "ulmones, se o!servan n$dulos de ) a /E mm.
Difciles de detectar e =C a veces.
Displasia de caderas
(s la enfermedad orto",dica ms com+n en "erros de ra'as grandes. La "rimera
descri"ci$n 4su!luxaci$n cong,nita !ilateral de las articulaciones coxofemolares5. Los
"erros dis"lsicos nacen con caderas normales y ms tarde sufren alteraciones
estructurales "rogresivas, es una enfermedad del desarrollo #ue se o!serva en los
animales !ien alimentados y de crecimiento r"ido. (s multifactorial. *e caracteri'a "or
una inesta!ilidad de la articulaci$n de!ido a una mala ada"taci$n entre la ca!e'a del
f,mur y el acet!ulo.
.s"ectos a considerar& laxitud articular, cavidad aceta!ular "oco "rofunda, su!luxaci$n,
tumefacci$n, desgarro y ru"tura de ligamento redondo, erosi$n del cartlago articular
con ex"osici$n del hueso su!condral, remodelamiento del !orde aceta!ular.
."lanamiento de la ca!e'a femolar y "roducci$n de osteofitos "eriarticulares.
Las ra'as ms afectadas son& san 6ernardo, Pastor 7ngl,s, *etter irland,s, Pastor
alemn. La +nica ra'a en #ue no se ha descrito es en los galgos.
La hereda!ilidad va de E,2)X a E,)EX. *e dice de hereda!ilidad media. La dis"lasia de
caderas se eval+a s$lo "or t,cnica radiogrfica en dec+!ito dorsal estricto. Princi"ales
signos en imagen radiogrfica&
La ca!e'a est incluida en el acet!ulo en ms del GEX, cuando la enfermedad se
desarrolla "or su!luxaci$n, la ca!e'a sale. 3ay "erdida de la relaci$n entre el !orde
aceta!ular craneal y el margen de hueso su!condral de la ca!e'a femolar en el tercio
craneal de la articulaci$n. 3ay ensanchamiento del es"acio articular en el tercio
anterior.
?enos de un GEX de la ca!e'a femoral en el tercio craneal de la articulaci$n. .ngulo de
8or!erg menor a /E)K (mayor es considerado normal).
(l ngulo de 8or!erg es una medida de laxitud coxofemoral determinada "or la
"royecci$n radiogrfica estndar& ventro dorsal y con la cadera extendida. 7ncluso
"erros de caderas normales "arecen tener ngulo de 8or!erg menores a /E)K.
(xiste otro m,todo el "enn hi" #ue "ermite diagnosticar de manera ms certera la
laxitud articular, o grado de soltura de la ca!e'a femoral en su acet!ulo. (s ca"a' de
estimar las susce"ti!ilidad a una enfermedad degenerativa articular a "artir de las /G
semanas de edad.
(l @@X de los casos son !ilaterales, no hay "redominio de sexo. (l @)X se "resenta
entre los G y /N meses. *e "uede intentar tratamiento m,dico cuando es leve o
#uir+rgico cuando es ms grave. *e "uede reem"la'ar totalmente la cadera u
osteotoma de la ca!e'a del f,mur.
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ