Fichero de Farmacos

1
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
MODULO INTERACCIN HOMBRE-ENTORNO

FICHERO DE FRMACOS

ALUMNO:
Domnguez Mundo Jos
PROFESORA:
Margarita Trigos
GRUPO:
2254
2

ndice
Adrenalina 4
Albendazol 5
Ambroxol 7
Amikacina 8
Amiodarona 10
Amoxicilina 11
cido acetilsalicilico 12
Ampicilina 13
Atropina 15
Bicarbonato de Sodio 16
Butilhiosina 17
Captopril 19
Cefalotina 20
Ciprofloxacino 21
Clindamicina 22
Clonixinato de lsina 24
Cloranfenicol 26
Dexametasona 28
Diazepam 30
Diclofenaco 32
Difenidol 34
Difenhidramina 35
Digoxina 37
Dopamina 38
Dobutamina 40
Enalapril 42
Enoxoparina 44
Fetalino o fentanes 46
Furosemida 48
Glibenclamida 50
Heparina 51
Insulina 53
Ketorolaco 55
Lidocana 56
Loperamida 57
Manitol 58
Magnesio 60
Metoclopramida 62
Metalyse 64
Metformina 66
Metamizol 67
Metronidazol 68
Midazolam 69
Nalbufina 70
3

Naproxeno 71
Nifedipino 73
Nitroglicerina 74
Noradrenalina 76
Omeprazol 77
Paracetamol 78
Penicilina Procainica 79
Penicilina G Benzatinica 80
Propanolol 83
Propofol 85
Potasio (cloruro de) 87
Salbutamol 88
Sodio (cloruro de) 89
Trimetoprima y sulfametoxazol 90
Vancomicina 91
Vecuronio 92
Verapamil 94
Soluciones 96
Glucosada al 5%, 10%, y 50% 97
Fisiolgica 98
Hartman 99
Cloruro de sodio al 0.9% y 0.45% 100
Mixta 102
Expansores de volmenes 104
Gelatina 105
Bibliografa 106

4

Frmaco. Adrenalina.
Grupo teraputico. Estimulantes
cardiacos,
broncodilatador.
Grupo qumico. Catecolaminas.
Indicaciones. Farmacodinamia.
Espasmo de las vas areas en ataques
agudos de asma.
- Alivio rpido de reacciones alrgicas a
frmacos o a otras sustancias.
- Tratamiento de emergencia del shock
anafilctico.
- Paro cardiaco y reanimacin
cardiopulmonar (en primer lugar deben
aplicarse medidas de tipo fsico).
Estimula alfa y beta receptores
En conjunto se produce un aumento de la
tensin arterial, es decir, predomina la
hipertensin. Adems la adrenalina, al actuar
sobre el receptor beta 2 produce
broncodilatacin. Aparte de esto eleva la
glucemia.
Aumenta el flujo sanguneo en msculo
esqueltico, cerebro, hgado y miocardio
Contraindicaciones y precauciones. Farmacocintica.
La administracin intra-arterial no se
recomienda debido a la notable
Vasoconstriccin que se produce.
Pacientes con enfermedad coronaria y
angina de pecho. Anestesia con
ciclopropano o cloroformo.
Precauciones.
Hipertensin arterial. Hipertiroidismo.
Diabetes mellitus. Cardiopata isqumica.
Inicio de accin. I.V.- inmediato, I.Traqueal.
De 5-15 seg.
S.C. de 5-15 minutos,
I.M. es variable.
Inhalada. De 1-5minutos.
Duracin. I.V. de 5-10minutos, I.Traqueal
de 15 a25min.
S.C. DE 4-6hrs., Inhalada de 1-
3hrs.,
I.M. de 1-4hrs.
Eliminacin. Se metaboliza en el hgado y
se elimina en la orina.
Va de administracin y dosis. Efectos adversos.
IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad
va intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe
ser a nivel hospitalario, previa dilucin de la
sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%,
glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa
0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.
Ataques agudos de asma, reacciones
alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.
- Shock anafilctico: IM o, en casos graves
IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves
aumentar hasta 1 mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg,
mx. 0,5 mg. No administrar a nios (p.c.<
20 kg).
Si es necesario, repetir a los 5-20 min y
posteriormente, cada 4 h.
Paro cardiaco y reanimacin
cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir
cada 3-5 min. si es preciso Nios: 0,01
mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.
El uso de adrenalina puede causar
vasoconstriccin perifrica, hipertensin,
hemorragia cerebral, edema pulmonar,
taquicardia, bradicardia refleja, arritmia
cardiaca, angina de pecho y palpitaciones.
En raras ocasiones se presenta mareo,
anorexia, nuseas y vmitos.
5

Frmaco. Albendazol
Grupo teraputico. antielmintico.
antiparasitario
Grupo qumico. benzoimidazoles
Es efectivo para el tratamiento de infes-
taciones causadas por: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura,
Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Hyme-
nolepis nana, Taenia sp, Strongyloides
stercoralis, O. viverrini, C. sinensis,
larva migrans cutnea y G. spinigerum.
Tambin tiene actividad contra Giardia
lamblia.

Acta como antiparasitario, causando
alteraciones degenerativas en las clulas
del tegumento y del intestino de vermes al
unirse a un sitio de unin especfico de la
tubulina, inhibiendo as la polimerizacin y
ensamblaje de los microtbulos. La prdida
de los microtbulos intracelulares conlleva a
una deficiente captacin de glucosa por los
parsitos susceptibles, en especial, en los
estados larvales y adultos, consumiendo as
los depsitos de energa del gusano. Los
cambios degenerativos en el retculo
endoplsmico, la mitocondria de la capa
germinal y la subsecuente liberacin de
lisosomas, resultan en una disminucin en
la produccin del ATP, que es la forma
energtica requerida para la supervivencia
de los helmintos. Producto a esa
disminucin en la produccin de energa, el
parsito eventualmente, muere. Existen
pruebas de que el albendazol inhibe a la
enzima fumarato reductasa, la que es
especfica para los helmintos. Esta accin
sobre la enzima ocurre especialmente en
presencia de un ambiente bajo en NADH,
que es una coenzima asociada a muchas
reacciones de xido-reduccin.
Est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad conocida a los compuestos de
tipo bencimidazol, o a cualquier componente de
la formulacin de ALBENDAZOL, en embarazo
o sospecha del mismo, en lactancia, y nios
menores de 2 aos.
Es absorbido en pequea cantidad (5 %)
por su escasa solubilidad acuosa.
Aumenta su biodisponibilidad si se
administra con comidas grasas. Cuando
se administra una dosificacin de 6,6
mg/kg, la hemoconcentracin del
metabolito principal (sulfxido de
albendazol) es de 0,25 a 0,30 g/mL a las
2 h de su ingestin. Se une en 70 % a
protenas plasmticas y se distribuye
ampliamente en el organismo; se detecta
en orina, bilis, hgado y en el lquido
cefalorraqudeo. Se convierte en el
hgado rpidamente a su metabolito
6

primario (sulfxido de albendazol), el cual
es metabolizado y dichos metabolitos
eliminados en la orina. Su principal va de
eliminacin es biliar y menos de 1 % se
elimina por va renal. En el plasma, el
sulfxido de albendazol tiene una vida
media de 8,5 h.
Las dosis se regulan segn la afeccin que se
pretenda tratar y las caractersticas del
paciente como son: edad, sexo, peso, otras
enfermedades que padece, etc.
Quinococosis qustica
Para el tratamiento de adultos con peso mayor
que 60 kg, VO, 800 mg/da en 2 subdosis.
Adultos con menos de 60 kg y nios mayores
de 6 aos: 15 mg/kg/da distribuidos en 2
subdosis (hasta una dosis mxima diaria de
800 mg). Los ciclos de tratamiento sern por 28
das, con un intervalo libre de administracin de
14 das, pueden repetirse hasta un total de 3
ciclos.
Equinococosis alveolar
Para el tratamiento de adultos, por VO, igual
dosis que en la equinococosis qustica, pero
puede ser necesario continuar los ciclos de
tratamiento durante meses o aos. Adyuvante
en ciruga: preoperatorio: 2 cursos (reduce
complicaciones y recadas); posoperatorio (en
caso de no recibir tratamiento previo, haber
sido incompleto o por encontrar quistes viables
a pesar del tratamiento previo): 2 cursos.

Las reacciones adversas o
indeseables provocadas por el
medicamento, de acuerdo a su grado,
puden ser clasificadas en:

Ocasionales: molestias
gastrointestinales (dolor abdominal,
diarrea, nusea, vmito, aumento de
enzimas hepticas), mareo, cefalea.
Raras: hipersensibilidad (drmica, febril),
neutropenia o pancitopenia (generalmente
reversibles), alopecia (reversible),
insuficiencia renal aguda. Regmenes
mltiples se han asociado con dao en el
crecimiento.
7

Frmaco. Ambroxol.
Grupo
Teraputico
Mucoltico. Grupo Qumico Clorhidratos.
Como expectorante y mucoltico en los
procesos en los que se requiere
aumentar la fluidez de las secreciones
del tracto respiratorio, como sucede en
el asma bronquial, diferentes tipos de
bronquitis aguda, crnica, bronquitis
espasmdica, asma bronquial, bron-
quiectasia, neumona,
bronconeumona, rinitis, sinusitis,
atelectasia por obstruccin mucosa,
traqueostoma, en el pre y posqui-
rrgico de pacientes geritricos.
Acta sobre los neumocitos tipo II estimulando la
sntesis y secrecin del material surfactante. Tiene
efecto secretoltico y mucocintico ya que aumenta la
produccin de moco en el rbol traqueobronquial al
mismo tiempo disminuye su viscosidad. AMBROXOL
es un secuestrador de radicales libres con efecto
antioxidante propio.
Contraindicaciones y Precauciones. Farmacocintica.
Hipersensibilidad al Ambroxol.
Enfermedad cido pptica
activa.
Nios menores de 2 aos.
Embarazo y lactancia.
Tiene una biodisponibilidad alrededor del 70%, y se
absorbe rpidamente despus de la administracin
oral.
El tiempo para alcanzar la concentracin plasmtica
mxima despus de la administracin oral es de 2
horas; la vida media de distribucin es de 1.3 horas
Aproximadamente 5% de la dosis se excreta por la
orina sin cambios y su depuracin renal es de 53
ml/min.

Va de administracin y Dosis. Efectos adversos.
Oral.
Dosis entre 60 a 180 mg por da, en
tres dosis divididas.
En nios, las dosis sugeridas son:
De 2 a 5 aos: 15 a 30 mg/da.
De 5 a 12 aos: 30 a 45 mg/da.
Nios de 12 aos y
mayores: 60 a 90 mg/da.
Cuando se emplea como mucoltico, la
dosis es entre 1.5 a 2 mg/kg/da, en 2
dosis divididas.
Su presentacin es en jarabe, tabletas
y solucin.

Fatiga, xerostoma, sialorrea, constipacin,
disuria y reacciones alrgicas.
Trastornos gastrointestinales leves como
diarrea, nusea y vmito.

8

Frmaco. amikacina

Grupo teraputico Antimicrobianos Grupo qumico
Indicaciones Farmacodinamia
Indicada en tratamiento de corto plazo de
infecciones a microorganismos susceptibles
Infecciones del sistema respiratorio
Infecciones seas y articulares
Infecciones del SNC
Infecciones de la piel y tejidos blandos
Infecciones intrabdominales
Quemaduras
Infecciones postoperatorias
Infecciones complicadas y recurrentes en
vas urinarias.
El volumen de distribucin indica que el
sulfato de AMIKACINA, as como los otros
aminoglucsidos, se mantiene
principalmente en el espacio extracelular en
los neonatos. Las dosificaciones repetidas
cada 12 horas en los grupos mencionados
no demostraron acumulacin del
medicamento despus de 5 das.
Contraindicaciones y Precauciones Farmacocintica
Pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad o de reacciones txicas
graves a la amikacina o a
otrosaminoglucsidos. El uso de este
medicamento puede producir alteraciones
del equilibrio, sordera y/o lesiones renales
Tras la administracin intramuscular
la amikacina alcanza concentraciones
20g/ml en un trmino aproximado de una
hora. Por va intravenosa alcanza
concentraciones de 34 a 48g/ml en 30 min.
Su eliminacin es total por los riones en un
periodo de 24hrs. La amikacina se distribuye
principalmente en lquidos extracelulares, se
difunden bien en el liquido intersticial normal
, tejido muscular y tejido adiposo
Va de administracin y dosis Efectos secundarios
I.M. o Infusin Intravenosa.

Dosis habitual para adultos y adolescentes:
Antibacteriano (sistmico): Intramuscular o
en infusin intravenosa, 5 mg por Kg de peso
corporal cada ocho horas; 7,5 mg por Kg
de peso corporal cada doce horas durante
siete a diez das (La dosis diaria total no
debe exceder los 15 mg/Kg/da).
La infusin intravenosa en adultos puede ser
administrada en un periodo de 30 a 60
minutos.
Infecciones bacterianas de las vas urinarias
(no complicadas): Intramuscular o en
infusin intravenosa, 250 mg cada doce
horas.
Despus de la hemodilisis se puede
administrar una dosis suplementaria de 3 a 5
mg de Amikacina por Kg de peso corporal.
Lmite de prescripcin en adultos: Hasta 15
Principales reacciones adversas a la
amikacina son los efectos ototxicos y
nefrotxicos, cuyo riesgo es mayor en
pacientes con alteraciones de la funcin
renal o que reciben dosis ms altas o por
periodos ms prolongados (> 14 das)
9

mg por Kg de peso corporal al da, pero sin
exceder 1,5 g diarios durante ms de diez
das.

Dosis peditrica habitual: Antibacteriano
(sistmico): Intramuscular o en infusin
intravenosa: Neonatos prematuros:
Inicialmente, 10 mg por Kg de peso corporal
y despus 7,5 mg por Kg de peso corporal a
intervalos de 18 a 24 horas durante siete a
diez das. Neonatos: Inicialmente, 10 mg por
Kg de peso corporal y despus 7,5 mg por
Kg de peso corporal cada 12 horas durante
siete a diez das. Lactantes mayores y nios:

10

Amiodarona
Grupo terapeutico Antiarrtmicos Grupo qumico
Indicaciones Farmacodinamia:
Prevencin y tratamiento de las
arritmias ventriculares.
Prevencin y tratamiento de las
arritmias supraventriculares

Prolonga la repolarizacin
Tratamiento de las
taquicardias supraventiculares
Disminuye el ritmo sinusal y la
conduccin auriculoventricular
Contraindicaciones y Precauciones: Farmacocintica:
En caso de hipersensibilidad a la
amiodarona, trastornos graves de la
conduccin del nodo sinusal, episodios de
bradicardia auricular
Durante su administracin es necesario
efectuar revisiones peridicas de las
funciones pulmonar y tiroidea
Tiene amplia distribucin y selectivamente se
deposita en, piel, hgado,, bazo, pulmones,
cornea, msculos, y tejido adiposo; cruza la
barrera hematoencefalica en 10 a 50% y se
une a protenas plasmticas en 96%, se
biotransforma en el hgado, sitio en el cual se
genera un metabolismo activo, la
desetilamiodarona, y se separa el yodo de la
molcula. Su principal va da eliminacin es
la digestiva (biliar) y su eliminacin renal es
mnima.
La vida media de eliminacin es bifsica:
una de dos y medio a 10 das y otra de 26 a
107 das
Va de administracin y dosis:

Efectos
ADULTO
Oral. Impregnacin: 600 a 1 200 mg/ da,
dividido en 3 tomas durante 1 a 3 semanas,
hasta que aparezca la respuesta teraputica.
Al controlar la arritmia o si presenta
reacciones adversas se reduce a 200 o 400
mg/ da durante un mes.
La dosis de mantenimiento es de aprox. 100
a 400 mg/ dia, en 1 a 2 tomas.
NIOS
No se han establecido su seguridad ni su
eficacia.

Frecuentes: Nauseas, vomito, estreimiento,
anoxia, debilidad, temblores, depresin,
insomnio, fatiga, movimientos involuntarios,
alucinaciones, cefalgia. Nerviosismo
y fotosensibilidad.

11

Frmaco: Amoxicilina
Grupo funcional: Antibitico de amplio
espectro
Grupo qumico: Penicilinas
Indicaciones: Farmacodinamia:
para el tratamiento de infecciones agudas y
crnicas de las vas respiratorias superiores
e inferiores; meningitis, infecciones
genitourinarias, de la piel e infeccin
gastrointestinal.
Ataca bacterias:
Gramnegativos: H. influenzae, E.
coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae
Grampositivos: Estreptococos
(incluyendo Streptococcus
faecalis), D. pneumoniae y estafi-
lococos no productores de
penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella,
Shigella.

acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de
la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la
ampicilina. Es estable en cido

Contraindicaciones y precauciones: Farmacocintica:
En reacciones alrgicas a las penicilinas o
las cefalosporinas no debe administrar.
Las reacciones de hipersensibilidad cruzada
entre las penicilinas y las cefalosporinas se
presentan en los pacientes entre 1% a
16.5%.
Los pacientes con mononucleosis infecciosa
pueden desarrollar erupcin con el uso del
medicamento
Cuando se administra existe posibilidad de
que aparezcan infecciones agregadas por
agentes micticos o bacterianos
como: Candida, Pseudomonas oEnterobacter

estable en un medio cido gstrico y
presenta una absorcin oral cercana a 90%
Se distribuye ampliamente hacia los
lquidos, tejidos y secreciones corporales
vida media de aproximadamente 60 a 90
minutos; en caso de insuficiencia renal, la
eliminacin se reduce, hasta 6 y 18 horas.
se elimina casi 80% a travs de la va renal
sin cambios, activa, durante las seis horas
posteriores a su administracin; slo 20-
30% se metaboliza y forma el cido
peniciloico, que es inactivo
Va de administracin y dosis: Efectos adversos:
Adultos: de 500 mg a 1 g cada 8 horas por
va oral a razn de 50-100 mg/kg de
peso/da.
Nios: de 250 a 500 mg cada 8 horas por va
oral. A razn de 20 a 40 mg/kg/da
en casos de sobredosis puede causar diarrea,
nuseas y vmito

12

Frmaco: cido acetilsaliclico
Grupo Teraputico Analgsico, antiinflamatorio,
antipirtico.
Grupo Qumico Salicilatos
El CIDO ACETILSALICLICO est indicado como
antipirtico, antiinflama-to--rio y como antiagregante
plaquetario.

Tambin es til para artritis reuma--toide, osteoartritis,
espondilitis anquilo-sante y fiebre reumtica aguda.

Se presenta en forma efervescente
para que al momento de disolverse
en agua d lugar a una solucin de
acetilsalicilato de calcio y la accin
sea ms rpida, alcanzando niveles
sanguneos dos veces ms rpidos
que con el cido acetilsaliclico
comn. Adicionalmente, la
absorcin y el vaciado gstrico son
dos veces ms rpidos, lo cual
disminuye la posibilidad de irritacin
gstrica.
El cido Acetilsaliclico est contraindicado cuando
existe hipersensibilidad a la frmula. Tambin est
contraindicado en hemofilia, historia de sangrado
gastrointestinal o de lcera pptica activa.
Trastornos renales, molestias gastroduodenales
recurrentes crnicas, pacientes asmticos, deficiencia
de G-6PD, embarazo sobre todo en el ltimo
trimestre.
Biodisponibilidad Rpida y
completa
Unin proteica 99,6%
Metabolismo heptico
Vida media 300-650mg: 3,1-3,2
horas;
Dosis 1 g:5 horas;
Dosis 2 g:9 horas
Excrecin Renal
Va De Administracin y Dosis Efectos Adversos
14 aos Analgsico y antipirtico: 500 mg cada 3
horas, 500 mg cada 8 horas,
500 mg a 1 g cada 6 horas.
Antirreumtico: 3.5 a 5.5 g al da en dosis divididas.
Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1g al da en una
sola dosis.
Reumatismo, neuralgias, cefalea,estados febriles
como gripe: Una tableta cada 4 horas. Reumatismo
articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Dolor
consecutivo a extracciones dentarias, dolor por
fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Nios
mayores de 6 aos: 1tableta 2 3 veces al da. Nios
de 1 a 3 aos: 1 tableta 2 3 veces al da. Nios de 3
a 6 aos: 2 tabletas 2 3 veces al da.
Va: Oral
Raras veces: Hemorragia gstrica,
hipersensibilidad, trombocitopenia.
A sobredosis: Tinnitus, vrtigo,
nuseas, vmito, dolor epigstrico,
hipoacusia, ictericia, acufenos y
dao renal.

13

Frmaco: Ampicilina
Grupo
funcional:
antimicrobiano Grupo qumico: Penicilina semisinttica

Infecciones causadas por cepas
susceptibles de los siguientes
microorganismos:
E. coli, Proteus mirabilis,
enterococos, Shigella, Salmonella y
Neisseria gonorrhoeae.
Infecciones del aparato
respiratorio, H. influenzae,
estafilococos sensible a la
penicilina G, estreptococos
pneumoniae.
Infecciones del aparato
gastrointestinal: Shigella y otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y
enterococos..
Meningitis. N. meningitidis

La absorcin de la ampicilina no se altera en
medio cido gstrico
se fija a protenas plasmticas en 10-30%;
difunde rpidamente a todos los lquidos y
tejidos corporales, alcanzando concentraciones
elevadas en orina y bilis
Contraindicaciones y
precauciones:
Farmacocintica:
- Pacientes alrgicos a las
penicilinas o a las
cefalosporinas.
- Pacientes con antecedentes
de enfermedades alrgicas
(asma).
- Pacientes con insuficiencia
renal grave
penetra a los tejidos, atraviesa la barrera
placentaria
se absorbe en 30-60% y los niveles sanguneos
mximos se alcanzan despus de 90 a 120
minutos
es metabolizada en hgado

posteriormente se excreta a travs de la bilis y
de las heces

Adultos: Oral. 250 a 500 mg cada
6 h por 7 a 10 das dependiendo
del tipo de infeccin y la severidad
del cuadro.
IM, IV directa, venoclisis. 250 a 500
mg cada 6 h. Gonorrea, 500 mg
Estomatitis, nusea, vmito, colitis y diarrea, Erupcin
cutnea eritematosa, medianamente prurtica, Anemia
o trombocitopenia
14

cada 12 h, con dosis nicas.
Meningitis bacteriana, 150 a 200
mg/kg/da en dosis divididas por
igual cada 3 a 4 h
Nios:
Oral. Hasta 20 kg de peso corporal,
12.5 a 25 mg/kg cada 6 h. En
infecciones graves se aumenta
hasta 200 mg/kg de peso/da,
divididos en cuatro dosis iguales.
IM o IV. Hasta 20 kg de peso
corporal, 6.25 a 25 mg/kg de peso
cada 6 h. Meningitis bacteriana,
septicemia, 150 a 200 mg/kg/da en
dosis divididas por igual cada 3 a 4
h.

15

Frmaco: Atropina
Grupo Teraputico Antiespasmdicos-
anticolinrgicos

Grupo Qumico
Alcaloides de
belladona, aminas
terciarias

Por va parenteral: antdoto de tipo rpido en la
intoxicacin por hongos como Amanita muscaria.
Antdoto en la intoxicacin por anticolinestersicos,
incluidos los insecticidas organofosforados. Pre
anestsico. Antiespasmdico.

Atropina bloquea, competitivamente, los
receptores muscarnicos, en forma
reversible, impidiendo que acte
la acetilcolina.


Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
a la atropina, taquicardia paroxstica, obstruccin
gastrointestinal o vesical, colitis ulcerativa,
disfuncin heptica o ranal grave.
Debe usarse con precaucin en cardipatas,
hipertensos, con dao cerebral, ancianos, adems
de no usarse en embarazadas ya que produce
taquicardia en el beb.

Se metaboliza principalmente en el
hgado, aproximadamente entre el 77%
a 94% de una dosis simple de atropina,
inyectada va intramuscular, es
excretada por la orina dentro de las 24
horas, y entre un 30% a 50% de una
dosis simple es excretada por la orina
en forma inalterada.


Dosis: Como antdoto en nios y adultos de 0.01 a
0.02 mg/kg de peso.
Pre anestsico de 0.2 a 0.6 mg en adultos, y en
nios de 0.01 mg/kg de peso.
Va: Intravenosa o intramuscular

Frecuentes: resequedad bucal con
dificultad para deglutir y hablar,
estreimiento, fotofobia, ciclopeja, piel
reseca enrojecida y caliente.
No comunes: visin borrosa, dificultad
para orinar, cefalea y taquicardia

16

Frmaco: BICARBONATO DE SODIO
Grupo Teraputico Alcalinizante/electrolito Grupo Qumico cido carbnico
Usado para el tratamiento de acidosis
metablica como consecuencia de diferentes
desrdenes como: queratocidosis diabtica,
diarrea, problemas renales y shock. Puede en
algunos casos ser utilizado para la correccin
de hipercalcemia.
Mecanismo de accin: alcalinizante
sistmico: aumenta el bicarbonato
plasmtico, tampona el exceso de
concentracin del ion hidrgeno y aumenta
el pH sanguneo, invierte as las
manifestaciones clnicas de la acidosis.
Alcalinizante urinario: aumenta la excrecin
de iones bicarbonato libres en la orina, de
este modo aumenta el pH urinario.
No se administre a pacientes con alcalosis
respiratoria o metablica, hipocalcemia o
hipoclorhidria. Deber de administrarse con
extrema precaucin a pacientes con falla
cardiaca congestiva, cirrosis del hgado,
hipertensin y pacientes que reciben
corticosteroides. No se administre sin diluir,
debe diluirse previamente con cloruro de sodio
al 0.5% o con dextrosa al 5%.

Eliminacin: renal; el CO2 formado se
elimina a travs de los pulmones. Volumen
de distribucin: 50 % del peso en kilogramo.
Se retendr sodio; si la funcin renal es
normal, se eliminar el exceso de sodio por
la orina.

Va: intravenosa en presentacin original o
diluido con otros fluidos intravenosos, si se
diluye a (1.5%) puede administrarse por va
subcutnea. Para preparar una solucin al
1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml. Las
dosis debern individualizarse de acuerdo al
paciente, basndose en el dficit de bixido de
carbono (la diferencia entre el dixido de
carbono presente normalmente en el plasma,
27mEq/l y el valor encontrado en el paciente).
Puede producir alcalosis metablica,
especialmente en pacientes con
disfuncionamiento renal, dificultades
respiratorias y debilidad muscular. En
pacientes hipocalcmicos se puede
desarrollar un estado de hipertonicidad
muscular y modificacin en la respuesta
neuromuscular, pudindose agravar en
pacientes epilpticos. Las dosis excesivas
de sodio pueden producir una sobrecarga
de sodio y una hiperosmolaridad.

17

Farmaco: Butilhioscina
gpo. teraputico
Espasmoltico gpo. qumico Bromuro de N-butilhioscina
Est indicado en el tratamiento de dolores
espsticos del tubo digestivo, como en
casos de acalasia, estudios contrastados
del tubo digestivo, espasmo gastro-
intestinal por otras causas como: contrac-
ciones postoperatorias, en dismenorrea,
dolor posthisterosalpingografa,
incontinencia urinaria, colon irritable,
espasmos de vas biliares y urinarias,
lcera gstrica y duodenal.
La butilhioscina desarrolla su mecanismo de
accin mediante un antagonismo parasimptico
competitivo a nivel de los receptores
neuromusculares viscerales; produciendo as una
relajacin del msculo liso de las vas
gastrointestinal, biliar y genitourinarias. Alivia as,
los dolores tipo clico generados en estos
rganos.

Contraindicaciones y precauciones Farmacocintica
En pacientes que presenten glaucoma,
hipertrofia prosttica, alteraciones que
cursen con retencin urinaria, taquicardia,
megacolon, estenosis mecnica del tracto
gastrointestinal y en pacientes con
hipersensibilidad al principio activo.
Se distribuye ampliamente en el tejido
gastrointestinal, en hgado y rin. Presenta un
paso mnimo a travs de la barrera
hematoenceflica y al ojo. Se metaboliza
parcialmente en hgado mediante hidrlisis
enzimtica y se elimina por va biliar y urinaria.

Va de administracin y dosis Efectos adversos
Las vas de administracin son
intramuscular e intravenosa. La dosis
recomendada en adultos es: 1 ampolleta
(1 ml) cada 6 a 8 horas. La dosis
recomendada en nios es: media
ampolleta (0,5 ml) cada 8 horas.
Cardiovasculares: BUTILHIOSCINA puede
inducir hipotensin, taquicardia, y raras veces,
choque asociado a reacciones alrgicas.
Sistema nervioso central: Puede causar vrtigo,
adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca
seca y respiracin tipo Cheyne-Stokes.
Gastrointestinales: Puede presentarse inhibicin
de la salivacin, disminucin del trnsito
esofgico, inhibicin en la produccin de tripsina y
amilasa pancreticas, y aumento en la secrecin
de bicarbonato.
Genitourinario: La administracin de
BUTILHIOSCINA puede causar dificultad para
orinar.
Piel: En pacientes que reciben BUTILHIOSCINA
se han observado casos de urticaria, edema
18

angioneurtico, erupciones y otros datos
asociados a alergias.

19

Frmaco: Captopril
Grupo Teraputico Antihipertensivo
inhibidor de la
ECA
Grupo Qumico 1-(2S)-3-Mercapto-2-
metilpropionil-prolina.
Hipertensin arterial, Insuficiencia cardiaca
congestiva, Infarto de miocardio (en el
postinfarto despus de 72 horas de
estabilidad hemodinmica que hayan
presentado insuficiencia cardiaca o con
evidencia de fraccin de eyeccin
disminuida), Nefropata diabtica
(insulinodependientes tanto en normotensos
como hipertensos).

Supresin del sistema renina-angiotensina-
aldosterona, produciendo una reduccin de
las concentraciones sricas de angiotensina II
y aldosterona
No debe administrarse en pacientes con
hipersensibilidad al captopril, insuficiencia
renal grave, angioedema insuficiencia
coronaria y enfermedad autoinmunitaria
grave.

Se absorbe rpidamente del tracto
gastrointestinal su absorcin mnima es del
75% por trmino medio. Ms del 95% de la
dosis absorbida se elimina por orina; del 40 al
50% como frmaco inalterado y el resto como
metabolitos.
Va: oral
Hipertensin arterial: La dosis inicial es de
50 mg una vez al da, o
25 mg dos veces al da.
En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria
habitual es de 25 mg dos o tres veces al da
y se puede elevar hasta 50 mg/da.
En infarto al miocardio: despus del
infarto, luego de administrar una dosis inicial
de 6.25 mg el tratamiento se debe aumentar
a 37.5 mg diarios. Nefropata diabtica: La
dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis
divididas.
Insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda,
sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y
frecuencia urinaria, anemia, trombocitopenia,
pancitopenia. A menudo se presenta erupcin
con prurito; algunas veces fiebre, se ha
reportado hipotensin, taquicardia, dolor
torcico, palpitaciones, angina de pecho,
infarto agudo al miocardio, insuficiencia
cardiaca y sndrome de Raynaud. Visin
borrosa, impotencia, hiponatremia
sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confu-
sin, depresin, nerviosismo y somnolencia.

20

Frmaco: Cefalotina
Grupo funcional: Antibitico de
amplio espectro
Grupo qumico: Cefalosporinas
til en infecciones por estafilococos;
infecciones gastrointestinales, en especial
las causadas por Salmonella y Shigella y
efectiva en tratamientos contra infecciones
de vas urinarias, ginecolgicas, cardiacas,
gastrointestinales.
Entre 65 a 80% de CEFALOTINA se
une a protenas.
Se distribuye bien en tejidos,
incluyendo hueso, secreciones
bronquiales, sistema reproductor;
lquidos cefalorraqudeos (muy poco),
as como en las articulaciones, la
pleura y el ojo.

En pacientes con antecedentes o
historial de reacciones alrgicas a
cefalotina, otras cefalosporinas, o a
las penicilinas.
Se requiere ajustar la dosis en
pacientes con insuficiencia renal.
la concentracin mxima se alcanza
entre 30 a 45 minutos y es del 98%
sufre metabolismo heptico
La vida media es de 0.5 a 1 hora,
aunque puede alargarse en pacientes
con insuficiencia renal hasta 5 18
horas
se elimina por via renal entre 50 y
70% del medicamento administrado

Adultos: 500 mg cada 6 horas por va I.V.,
diluida en 10 a 50 ml de solucin, y
administrada en 30 minutos. Dosis de hasta
2 g cada 6 hora
Nios: 50 a 100 mg/kg/da, dividida en 2 3
dosis por va I.V. En nios mayores se
recomienda 80 a 160 mg, divididos en 4 a 6
dosis. La dosis mxima diaria es de 160
mg/kg/da

puede producir tromboflebitis en la
administracin I.V., flebitis y fiebre, diarrea,
nusea, vmito y dolor abdominal y
taquicardias

21

Frmaco: Ciprofloxacino
Grupo
funcional:
Antibacteriano de
amplio espectro
Grupo qumico: Fluorquinolonas
En infecciones de tipo:
Otorrino laringolgicas.
Respiratorias.
Genitourinarias.
Gastrointestinales.
Osteoarticulares.
Cutneas y de tejidos
blandos.
De vas biliares.
Intra abdominales.
Plvicas.
Entre otras.

Tiene un espectro bacteriano extremadamente
amplio, ya que acta sobre bacterias Gram
positivas y gramnegativos, aerbicas y
anaerbicas.
Los alimentos y las sales de calcio no modifican
la cantidad total absorbida.

precauciones:
Farmacocintica:
Hipersensibilidad
al ciprofloxacino
Tener antecedentes de
hipersensibilidad a las
quinolonas.

Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal
(65%).
Es ampliamente distribuido en los tejidos como
riones, pulmones, vescula biliar, hgado,
huesos y msculos.
Se difunde parcialmente a travs de la barrera
hematoenceflica.
Se une en 22% a las protenas plasmticas.
Se elimina a travs de la orina (60%).

Oral.
La mayor parte de las infecciones
responden a una dosis de 250 mg cada 12
horas. En casos de infecciones graves,
emplear dosis de hasta 750 mg cada 12
horas, al ceder el cuadro infeccioso
administrar dosis normal.
Inyectable.
Se administra en infusin intravenosa a
pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones
osteoarticulares, neumonas, infecciones
de tejidos blandos y otras infecciones, 400
mg dos veces al da por va intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400
mg dos veces al da. El tratamiento debe
continuarse por lo menos 48 a 72 horas
despus de la desaparicin de los
sntomas. Para la mayora de las
infecciones, la duracin del tratamiento
recomendable es de 7 a 14 das.
CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los
efectos secundarios ms frecuentes son:
Nuseas
Diarrea
Vmito
molestias abdominales
Cefalea
nerviosismo
erupciones exantemticas

22

Frmaco: Clindamicina

Grupo
Teraputico
Antibitico Grupo Qumico Lincosaminas
Est indicada para el tratamiento
de: acn vulgar; profilaxis para
intervenciones dentales y
periodontitis; infecciones por
anaerobios como estreptococos y
babesia; profilaxis de endocarditis
bacteriana en pacientes alrgicos a
la penicilina; vaginosis bacterianas
como alternativa al metronidazol;
infecciones por Bacteroides y
Chlamydia; diverticulosis y
endometritis, asociada a un
aminoglucsido; infecciones
intraabdominales como apendicitis y
enfermedad plvica inflamatoria;
infecciones intraoculares;
microsporidiosis, Leptotrichia y
malaria; profilaxis y tratamiento de
neumonas asociada a primaquina
Pneumo-cystis carinii; infecciones
por grampositivos como
Sta-phy-lococcus aureus, S.
epidermidis, Streptococcus
pyogenes, S. del grupo B, etc.;
profilaxis en ciruga de cabeza,
cuello y abdominal con riesgo de
contaminacin; toxoplasmosis.
La clindamicina inhibe la sntesis de protenas en
bacterias susceptibles por unin a la subunidad 50S de
los ribosomas bacterianos, evitando la formacin de la
unin peptdica. Usualmente se considera como
bacteriosttico, pero puede actuar como bactericida a
altas concentraciones o cuando se usa contra
microorganismos altamente sensibles.
Precauciones
Farmacocintica
Contraindicada en reacciones
alrgicas a Clindamicina y la
lincomicina. En embarazo y
lactancia.
En pacientes con insuficiencia
heptica o renal se requiere ajustar
la dosis.
Precauciones:Adultos Mayores con
padecimientos severos asociados,
pueden tolerar menos la diarrea.
Cuando clindamicina est indicada
para estos pacientes, se les debe
vigilar de manera cuidadosa en
busca de cambios en la frecuencia
Biodisponibilidad 90% (oral)
45% (tpica)
Unin proteica 95%
Metabolismo Heptico
Vida media 23 horas
Excrecin Biliar y renal (alrededor del 20%)

23

de evacuaciones.

Va: Oral e intra---muscular.

Adultos: La dosis diaria
recomendada es de 600 a 1200
mg/da, divididos en 2 a 4 tomas.
Las dosis de 1200 a 2700 mg/6
horas, resultan adecuadas para
infecciones ms severas. No se
recomienda aplicar ms de 600 mg
por va I.M.
Nios: La dosis ponderal promedio
de Clindamicina es de 20 a 40
mg/kg/da, divida en 3 4 tomas
diarias en nios con peso mayor de
10 kg.
Tambin se puede calcular la dosis
en funcin de la superficie corporal,
calculando 350 a 450 mg/m2/da.
En neonatos se recomienda 15 a 20
mg/kg/da en 3 4 dosis.

Hematolgicas: leucopenia, leucocitosis, anemia y
trombocitopenia graves en algunos pacientes.
Sistema cardiovascular: Puede causar arritmias
severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del
intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o
torsades de pointes. Se han reportado algunos casos
de vasculitis.
Sistema nervioso central: Se han reportado eventos
aislados de bloqueo neuromuscular.
Gastrointestinales: Puede producir diarrea, nusea,
vmito y dolor abdominal.
En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis.
Puede inducir colitis seudomembranosa por
superinfeccin debida a Clostridium difficile.
Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado a la
Clindamicina con cuadros de moniliasis vaginal y
vulvova-ginitis.
Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a
moderada intensidad.

24

Frmaco. Clonixinato de Lisina
grupo
teraputico
AINE
grupo qumico
Inhibidor de la
ciclooxigenasa
indicaciones farmacodinamia
Ciruga: Dolor en
intervenciones ginecolgicas,
ortopdicas, urolgicas y de
ciruga general.
Oncologa: Dolor asociado a
neoplasias.
Traumatologa, ortopedia y
reumatologa: Dolor por
traumatismos en general,
luxaciones, esguinces,
fracturas, mialgias, lumbalgias,
miositis, osteoartritis, poliartritis
y periartritis.
Ginecologa y urologa:
Dismenorrea, mastalgia,
anexitis, dolor postparto y
postepisiotoma; uretritis,
cistitis, prostatitis y urolitiasis.
Odontologa: Odontalgias y
periodontitis.
Proctologa: Dolor por
hemorroides, fisuras, fstulas y
en ciruga proctolgica.
Medicina general: Afecciones
de tejidos blandos, cefalea,
otalgias, sinusitis y herpes
zoster.
Su accin se desarrolla especialmente por inhibicin de
la sntesis de las prostaglandinas mediadoras del dolor
y de inflamacin.
contraindicaciones y precauciones farmacocintica
Hipersensibilidad a los
componentes de la frmula,
lcera pptica activa,
hemorragia gastrointestinal.
Precaucin en pacientes con
antecedentes de lcera pptica
gastroduodenal o gastritis,
alergias, asma y en aquellos
en tratamiento con
anticoagulantes.
Pacientes hipertensos.
Uso peditrico:.
Uso geritrico.
En este caso se han descrito
las interacciones con los
siguientes medicamentos:
Se absorbe rpida y totalmente. Inicia su actividad
analgsica dentro de los primeros 15 a 30 minutos
despus de ser administrado, alcanza concentraciones
sricas mximas de 5.2 a 6.2 mcg/ml entre 34 y 46
minutos despus de su administracin. No se deposita
en la mucosa gstrica, por ello tiene un mnimo ndice
ulcerognico. Se distribuye ampliamente en todos los
tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel heptico y
se elimina por va urinaria (74%) y biliar-fecal (25%).
25

metotrexato y corticoides
(dexametasona, prednisona).
va de administracin y dosis efectos adversos
VA ORAL:

Comprimidos 125 mg: Adultos y nios
mayores de 12 aos: Salvo indicacin
mdica, 1 comprimido tres o cuatro
veces al da a intervalos regulares
segn la intensidad del dolor. Ingerir
los comprimidos enteros, sin masticar
y con abundante agua. Dosis mxima
diaria: 6 comprimidos.

VA INTRAVENOSA

Inyectable 100 mg: 1 ampolla por va
intramuscular hasta 4 veces por da;
1 ampolla por va intravenosa (lenta)
hasta 4 veces por da.

Inyectable 200 mg: 1 ampolla por va
intramuscular hasta 4 veces por da;
1 ampolla por va intravenosa (lenta)
hasta 4 veces por da.

VIA TPICA

Aplicar sobre la zona lesionada o
dolorosa en cantidad suficiente, 3 o 4
veces por da, de acuerdo con la
intensidad del dolor. Esparcir el gel
con un suave masaje hasta lograr su
absorcin completa. Es conveniente
lavar las manos antes y despus de
la aplicacin.
Acidez de estmago
Somnolencia
Mareos
Sudoracin
Escalofros
Nuseas.
26

Frmaco: cloranfenicol

Grupo
Teraputico
Antibitico de
amplio espectro
Grupo Qumico actinomicetales, Streptomyces
venezuelae
Es un antibitico principalmente
bacteriosttico, aunque en ciertas
especies puede ser bactericida. Se
ha comprobado su actividad in
vitro en contra de Enterobacter
aerogenes, E. coli, K. pneumoniae,
Bordetella pertussis, H. influenzae,
Pasteurella, P. mallei y
pseudomallei, Bacteroides,
Sal-monella typhy, y otras
especies de Salmonella, Proteus
(ciertas cepas), Neisseria, Shigella,
Brucella, V. cholerae, algunos
estreptococos y estafilococos; y a
dosis mayores puede actuar en
contra de Actinomyces, Bacillus
anthracis, C. diphtheriae,
Clostridium, Listeria, Bartonella,
Leptospira, Rickettsia, Chlamydia y
Mycoplasma. La solucin oftlmica
est indicada en procesos
infecciosos oculares como
conjuntivitis, queratitis no
herptica, iritis, etc.
CLORANFENICOL inhibe la sntesis proteica en las
bacterias y en los sistemas libres de clulas. Se une a
la fraccin 50S de los ribosomas y, con ello, impide
que se una el complejo aminocido-RNA de
transferencia con el ribosoma, de tal manera que no
permite la transferencia de la informacin que proviene
de la cadena peptdica al complejo aminocido-RNA, y
por ende, interrumpe la formacin de polipptidos que
son indispensables para el crecimiento bacteriano.
Precauciones
Farmacocintica
Cuando existe hipersensibilidad al
Cloranfenicol, no se debe aplicar
en el recin nacido. En pacientes
con enfermedad heptica, en
especial cirrosis; ascitis e ictericia;
en la deficiencia de la enzima 6-
fosfatodeshidrogenasa, en
pacientes con problemas
hematolgicos preexistentes o en
aquellos que reciben algn tipo de
depresor medular, tampoco en
infecciones triviales como
resfriados.
La solucin oftlmica est
contraindicada en glaucoma,
enfermedades fngicas oculares,
enfermedades vricas de la crnea
El pico mximo plasmtico se alcanza a los 30 minutos
despus de una dosis. Se une a las protenas
plasmticas en un orden entre 50 a 80%; se distribuye
de manera aceptable en todos los lquidos corporales,
y alcanza concentraciones aceptables a nivel del SNC
la mxima concentracin se obtiene a nivel de hgado
y de rin.
Su metabolismo es a nivel del hgado mediante
reacciones de glucuronidacin, y se excreta en forma
rpida por el rin A travs de la bilis y las heces se
excreta de 2-4%. En leche materna se excreta en una
concentracin cercana a la mitad (50%) de los niveles
alcanzados a nivel srico.
27

y conjuntival (queratitis herptica,
varicela, tuberculosis ocular), nios
menores de 2 aos.
Precauciones: Para la prescripcin
del Cloranfenicol es importante
asegurarse de la integridad del
tracto gastrointestinal y de la
funcin renal
Adultos y nios: Instilar 1-2 gotas,
3-4 veces al da.
Va: Oftlmica

Se ha reportado anemia hemoltica, se ha reportado la
generacin de leucemia pero en pacientes que han
desarrollado anemia aplsica. En el sndrome del nio
gris (colapso cardiovascular y respiratorio) que ocurre
en neonatos expuestos a dosis altas de Cloranfenicol.
Se han reportado alteraciones en el sistema nervioso
central: depresin, confusin y delirio; y a nivel
perifrico, diversos tipos de neuritis que incluyen a la
neuritis ptica, pudiendo llegar a atrofia ptica que se
relaciona con la dosis y el tiempo de exposicin.
28

Frmaco: Dexametasona
Grupo
teraputico
Corticosteroides Grupo qumico Butiol; Decadrn
Auxiliar a corto plazo de episodios
agudos o exacerbaciones de
enfermedades:
Reumticas
Colgena
Manifestaciones alrgicas graves
Padecimientos dermatolgicos
Padecimientos hematolgicos
Gastrointestinales
Oftlmicas
Nerviosas
Se basa principalmente en la inhibicin de los
depsitos de fibrina, dilatacin capilar, inhibicin de
la migracin de los leucocitos al rea inflamada.
Tambin inhibe la actividad fagoctica, la
proliferacin de los fibroblastos y el depsito de
colgeno. Tiene, por lo tanto, efecto antiinflamatorio
(esteroide), efecto inmunosupresor y adems de
actuar aumentando el catabolismo proteico, aumenta
la disponibilidad de glucosa, la movilizacin de los
rganos grasos y la liplisis.
contraindicaciones y
precauciones
farmacocintica
No debe de administrarse en caso
de hipersensibilidad la
dexametasona, diabetes mellitus,
infecciones virales, bacterianas o
micoticas, tuberculosis o lcera
pptica activa, glaucoma,
insuficiencia heptica o renal,
osteoporosis, psicosis o tendencias
psicticas.
Su administracin prolongada puede
obstruir el crecimiento y desarrollo
de los nios.
La dexametasona se absorbe rpidamente despus
de una dosis oral. Las mximas concentraciones
plasmticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La
duracin de la accin de la dexametasona inyectada
depende del modo de la inyeccin (intravenosa o
intramuscular).
En la circulacin, el frmaco se distribuye
rpidamente en los riones, intestinos, hgado, piel y
msculos. La dexametasona es metabolizada en el
hgado originando productos inactivos que son
eliminados en la orina.

Adultos:
Va Oral: Iniciar 0.5 a 9mg al da, en
dosis nica o dividida, segn la
gravedad y condiciones del paciente.
En todos los casos de administracin
crnicas reducir paulatinamente la
dosis hasta lograr la de sostn
mnima necesaria, que puede ser de
0.5 a 1.5 mg al da.
Va intramuscular: Iniciar 0.5 a20 mg
al da, segn la gravedad y
condiciones del paciente. Para los
casos agudos, una vez que se haya
estabilizado la condicin del paciente
se disminuir la dosis elevada y si es
el caso se suspender la
administracin o se sustituir por
teraputica oral. En casos extremos,
la dosis no debe de sobrepasar de
Frecuentes: Poco Frecuentes:
Sensacin de bienestar Visin borrosa
Aumento del Apetito Polaquiuria
Nerviosismo Sed
Intranquilidad
Dificultad para dormir
Dolor muscular
Cansancio

29

80 mg en 24 hrs.
Nios:
Va Intramuscular: La dosis estar
determinada ms por la condicin,
gravedad y respuesta del paciente
que por la edad o peso corporal. En
general, 27.76 a 166.65
microgramos sobre kilogramos de
peso corporal cada 12 a 24 hrs.

30

Frmaco. Diazepam
Grupo teraputico benzodiazepina Grupo
qumico ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivan
tes y sedantes.
Estados de ansiedad en pacientes
neurticos. Agitacin no psictica.
Tratamiento del espasmo del msculo
esqueltico y el dolor, asociado a artritis
reumatoide, parlisis cerebral espstica
y fracturas. Para aliviar los sntomas
neuromusculares del ttanos. Como
coadyuvante para aliviar los sntomas
de supresin alcohlica aguda, tales
como agitacin aguda, temblor, delrium
tremens inminente o agudo y
alucinosis. Su uso en las crisis
convulsivas es positivo pero no como
tratamiento habitual de la epilepsia,
sino como tratamiento coadyuvante a
corto plazo.
El diazepn es un gran depresor del SNC con
propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas,
anticonvulsivantes y relajantes musculares.
El diazepn, como otras benzodiazepinas reduce el
ndice metablico cerebral del consumo de oxgeno
(CMRO2) y flujo sangneo cerebral (FSC) de una
forma dosis dependiente manteniendo un ndice
FSC/CMRO2 normal. Tambin aumenta en umbral
de convulsin.
El diazepn tambin produce depresin respiratoria
central dosis dependiente, aunque probablemente
menor que el midazolam (no existen estudios
comparativos).
Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada,
nios, insuf. respiratoria crnica,
porfiria, epilepsia, dependencia de
alcohol o drogas o antecedentes. En
pacientes con lesiones en el SNC y que
presenten crisis epilpticas, extremar la
precaucin ya que puede disminuir la
circulacin cerebral y la oxigenacin
sangunea, pudiendo provocar dao
cerebral irreversible. Riesgo de
amnesia antergrada, reacciones
psiquitricas y paradjicas. Despus de
un uso continuado hay riesgo de
tolerancia, dependencia (fsica y
psquica). No usar en ansiedad
asociada a depresin ni como tto.
primario de enf. psictica. Por va IV:
riesgo de apnea o parada cardiaca en
ancianos, muy debilitados o con
reserva cardiaca o pulmonar limitada.
Extremar precauciones para evitar la
administracin IA o extravasacin.
Hipersensibilidad a benzodiacepinas o
dependencias de otras sustancias,
incluido el alcohol, hipercapnia crnica
severa (oral).
La distribucin del diazepam es rpida debido a su
hiposolubilidad. El volumen aparente de distribucin
es elevado. Se ha descrito picos secundarios de
concentracin plasmtica a las 6 y 12 horas de su
administracin. Los mismos se deben seguramente
a la recirculacin enteroheptica. Atraviesa la
barrera placentaria y se excreta en la leche. Degrada
en el sistema enzimtico microsomal heptico. El
principal metabolito del diazepam, el derivado N-
desmetlico, es biolgicamente activo; otros
metabolitos activos son un derivado hidroxilado en el
anillo y el oxazepam desmetilado e hidroxilado.
Se excreta casi totalmente en la orina en un 70 a
90 % en forma de metabolitos oxidados y
conjugados como glucornidos, y el resto en las
heces a travs de la bilis. La eliminacin es algo
lenta ya que los metabolitos activos pueden
permanecer en la sangre durante varios das,
produciendo posiblemente efectos persistentes.
via de administracion y dosis efectos adversos
31

Va oral deglutida.
Dosis estndar: Para un efecto ptimo,
la dosis deber ser cuidadosamente
individualizada. El tratamiento deber
comenzar en la dosis ms baja efectiva
apropiada para la condicin en
particular.
Dosis usual en adultos para la
administracin oral:
Dosis inicial: 5-10 mg. Dependiendo de
la gravedad de los sntomas, la dosis
comn es de 5-20 mg al da. La dosis
mxima unitaria oral para adultos no
deber exceder los 10 mg en
condiciones normales.
Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del
estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo,
debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia,
depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas;
depresin respiratoria.

32

Frmaco. Diclofenaco
Grupo teraputico. AINE Grupo qumico. CICLOOXIGENASA
DICLOFENACO es un antiinflamatorio
que posee actividades analgsicas y
antipirticas y est indicado por va oral
e intramuscular para el tratamiento de
enfermedades reumticas agudas,
artritis reumatoidea, espondilitis
anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota
en fase aguda, inflamacin
postraumtica y postoperatoria, clico
renal y biliar, migraa aguda, y como
profilaxis para dolor postoperatorio y
dismenorrea.

Provoca la inhibicin de la actividad de la
ciclooxigenasa con reduccin de la
produccin de prostaglandinas como la
PGF
2
a y la PG
El diclofenaco se absorbe completa y
rpidamente. Dado que sufre metabolismo
de primer paso (disminucin de su
biodisponibilidad), slo cerca de 60% del
frmaco alcanza la circulacin sistmica en
forma inalterada
Contraindicado en presencia de lcera
gstrica o intestinal e hipersensibilidad
conocida a la sustancia activa.
Est contraindicado tambin en
pacientes que han tenido asma, urticaria
o rinitis aguda despus de la
administracin de cido acetilsaliclico u
otros medicamentos que inhiben la
prostaglandina sintetasa. En presencia de
hipertensin arterial severa, insuficiencia
cardiaca, renal y heptica.

Su accin principal se realiza en la
periferia inhibiendo la sntesis de
prostaglandinas, principales mediadores
de la inflamacin.
A nivel central su accin no est
completamente establecida y da origen al
efecto antipirtico.
Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa,
enzima encargada de convertir el cido
araquidnico en prostaglandinas D, E, F, y
prostaciclinas y tromboexanos. Tambin
los AINEs intervienen en la inhibicin de la
migracin de los neutrfilos y la
respuesta linfoctica
33

Tabletas: oral.
Adultos: la dosificacin inicial corresponde
a 100-150 mg por da en dos a tres dosis.
Nios mayores de 14 aos: 75-100 mg por
da en dos a tres dosis.
Suspensin: oral.
Nios mayores de 1 ao: 0.5 a 2.0
mg/kg/da en dos o tres dosis.
el tiempo de accin de una dosis (de 6 a 8 h)
la vida media del diclofenaco corresponde a
1-3 horas.
por va oral y rectal sufre metabolismo de
primer paso por lo que la biodisponibilidad es
del 50-60% oral, intramuscular e intravenosa
por infusin. la dosis oral va de 100 a 200
mg diariamente.
Adultos: slo aplicar las ampolletas durante
dos das, y en caso necesario, se puede
proseguir con grageas de diclofenaco.
Intramuscular: en general, la dosis es una
ampolleta diaria de 75 mg por va
intramuscular profunda. slo de manera
excepcional, en casos graves se pueden
administrar dos inyecciones diarias de 75 mg
con un intervalo de varias horas.
en los ataques de migraa, el empleo inicial
es de una ampolleta de 75 mg administrada
lo antes posible. la dosis total no deber
exceder de 175 mg el primer da.
Nios: la administracin intravenosa se lleva
a cabo mediante infusin lenta.
efectos gastrointestinales,
sangramiento gastrointestinal oculto
ulceracin gstrica
poco frecuente es la depresin de
la mdula sea, en caso de ser
detectadas tardamente, estos
padecimientos pueden ser una amenaza
contra la vida y ser de carcter irreversible

34

FRMACO DIFENIDOL
Grupo
Teraputico
Anti vertiginoso y antiemtico Grupo qumico Biomitin
Est indicado para el control de nuseas y
vmito causados por enfermedades que
afectan riones, hgado, vescula biliar y tracto
gastrointestinal. Control del vrtigo perifrico,
principalmente en la enfermedad de Mnire,
laberintitis, otitis media, ciruga del odo medio
e interno. DIFENIDOL puede ser til para el
control del vrtigo central en casos como:
insuficiencia de la arteria vertebro basilar,
ciertos accidentes cerebrovasculares y sus
secuelas, infecciones como: abscesos
cerebelosos y trauma que involucre al sistema
nervioso central.
El mecanismo por el cual DIFENIDOL ejerce
efectos antiemticos y anti vertiginosos no se
conoce con precisin.
Est contraindicado en fallas renales y deber
ser usado cuidadosamente en pacientes con
glaucoma, lesiones obstructivas del tracto
gastrointestinal o genitourinario o en
taquicardia sinusal, embarazo, en
hipersensibilidad conocida al medicamento.
Esta hipersensibilidad se presenta en virtud de
que el 90% del difenidol se excreta por la orina
y cuando disminuye el funcionamiento renal se
puede acumular sistemticamente.
Se cree que DIFENIDOL ejerce una accin
anti vertiginosa especfica sobre el aparato
vestibular y que inhibe la zona
quimiorreceptora que controla las nuseas y
el vmito. Se absorbe en tracto
gastrointestinal despus de su administracin
oral. Su vida media es de 4 horas. Su
eliminacin principal es en orina (90%), y el
resto en heces.

Intramuscular o Intravenosa. Dosis para adulto
en nuseas, vmitos y vrtigo. Inyeccin
intramuscular profunda. 1 o 2 ml (20 a 40 mg
de DIFENIDOL, cuatro veces al da.
Intravenosa. Inicialmente 20 mg. La dosis
debe repetirse en una hora si es necesario.
Posteriormente se deber cambiar la va de
administracin al paciente. La dosis total en 24
horas no deber exceder de 300 mg. Este
medicamento no se debe de administrar a
infantes de menos de 6 meses de edad, ni la
administracin intravenosa o subcutnea en
nios de cualquier edad.
Las reacciones secundarias incluyen:
alucinaciones auditivas y visuales,
desorientacin y confusin, somnolencia,
depresin, exaltaciones en el sueo,
resequedad en la boca, desrdenes
gastrointestinales, visin borrosa y
erupciones en la piel. Tambin se ha
reportado ligero desvanecimiento,
palpitaciones y dolor de cabeza.

35

Frmaco. Difenhidramina.
Grupo
teraputico
antiestaminico Grupo
qumico
Etanolaminas
Indicaciones Farmaco dinamia.
Antihistamnico. Reacciones
alrgicas: rinitis, urticaria y
conjuntivitis, causadas por alergias
leves; dermatitis atpica; antitusivo
de accin central.

DIFENHIDRAMINA se absorbe adecuadamente en vas
gastrointestinales. Despus de la administracin oral de
DIFENHIDRAMINA, aproximadamente 2.5 horas, se dio
la concentracin srica pico.
El volumen de distribucin de DIFENHIDRAMINA ha sido
encontrado en un rango de 3.3 a 6.8 l/kg y parece
mostrar variaciones tnicas.
La vida media de eliminacin de DIFENHIDRAMINA
vara de 3.4 a 9.3 horas. Es eliminada con mayor rapidez
por nios (aproximadamente
5.4 horas), que por adultos. Es poca DIFENHIDRAMINA
que se excreta en estado original en la orina si es que se
elimina cantidad alguna; en estado lquido aparece en su
mayor parte en forma de metabolitos.

contraindicaciones y
precauciones
frmaco cinetica
No utilizarse en menores de 3
aos. La hipersensibilidad al
clorhidrato de DIFENHIDRAMINA
o a cualquiera de los componentes
es una contraindicacin. Se
sugiere precaucin en pacientes
con epilepsia, desrdenes severos
cardiovasculares y desrdenes en
hgado. El clorhidrato de
DIFENHIDRAMINA no debe
utilizarse en pacientes con
glaucoma de ngulo estrecho,
lcera pptica estenosante,
obstruccin piloroduodenal,
hipertrofia prosttica, obstruccin
del cuello de la vejiga,
hipertiroidismo y asma bronquial.

Se inhiben los efectos vasoconstrictores de la histamina
y en cierta medida los efectos vasodilatadores ms
rpidos mediados por dichos receptores en las clulas
endoteliales. Bloquea potentemente la accin de la
histamina lo cual genera mayor permeabilidad capilar y
formacin de edema y ppula.
Controla las reacciones de hipersensibilidad inmediata:
anafilaxia y alergia. Estimula y deprime al sistema
nervioso central. Inhiben respuestas a la acetilcolina que
son mediadas por receptores muscarnicos. Producen
actividad anestsica.

Oral.
Intramuscular profunda,
Intravenosa.

La administracin es va oral.
Adultos: 2 cucharaditas (5 ml)
cada 6 a 8 horas.
Nios de 3 a 5 aos: 1 cucharadita
cada 8 horas.
Sequedad de las mucosas, sedacin, somnolencia,
mareo, trastornos de la coordinacin, constipacin,
aumento de reflujo gstrico, vmito, diarrea, malestar
epigstrico, agitacin, nerviosismo, euforia, temblor,
pesadillas, urticaria, sudacin excesiva, escalofros,
visin borrosa, reacciones adversas cardiovasculares,
retencin y dificultad urinaria, fotosensibilidad.

36

Nios de 6 a 12 aos: 1
cucharadita cada 6 horas.
Dosis mxima para nios de 3 a 6
aos: 25 mg/da.
Dosis mxima para nios de 6 a
12 aos: 50 mg/da.
SOLUCIN INYECTABLE:
Intramuscular profunda,
intravenosa.
Adultos y nios mayores de 12
aos: 10 a 50 mg cada 8 horas.
Dosis mxima, 400 mg/da.
Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg/da.
Dosis mxima, 300 mg/da.

37

Frmaco. Digoxina
grupo teraputico cardiotnicos Grupo qumico lanicor; cardiogoxin; digocard
Tratamiento de la insuficiencia cardaca
congestiva. Control de la velocidad de
respuesta ventricular en pacientes con
fibrilacin auricular crnica.
Digoxina se obtiene de las hojas de Digitalis lanata.
Aumenta la contractibilidad cardiaca, reduce la
frecuencia cardiaca (por prolongacin del periodo
refractario en el nodo AV) y mejora los signos y
sntomas clnicos de la insuficiencia cardiaca
(congestin venosa, edema perifrico, etc.).
contraindicaciones y precausiones farmacocinetica
Taquicardia o fibrilacin ventricular.
Hipersensibilidad al medicamento, que
no excluye el ensayo con otros
glucsidos digitlicos, siempre que la
sensibilidad no sea cruzada. Bloqueo
aurculo-ventricular completo y en 2
grado, parasinusal, bradicardia sinusal
excesiva.
La absorcin gastrointestinal es rpida y representa
70 a 80%. La concentracin plasmtica mxima se
alcanza entre 1 a 2 horas. Digoxina se excreta
principalmente por va renal, 60 A 80% como
sustancia sin cambio. La vida media de eliminacin
es de 40 horas, el volumen de distribucin relativo
de 5 lt./kg y la unin a protenas de 25%.
via de administracin y dosis efectos adversos

La dosis, como con todos los
digitlicos, se deber adaptar a las
necesidades del paciente: Adultos:
Dosis de carga: 0.75 mg a 1.5 mg/da
(digitalizacin oral rpida). Dosis de
mantenimiento: Dosis media diaria:
0.25 mg 1 vez al da durante 5 das por
semana. Nios: Dosis de carga (slo 1
da): 0.025 mg/kg cada 8 h hasta
obtener la compensacin. Dosis de
mantenimiento: 0.01 a 0.02 mg/kg/da
en dosis nica o fraccionada. La
dosificacin ms baja de las indicadas
se debe aplicar a los recin nacidos y
siempre por va parenteral. Mayores de
70 aos: 0.125 mg 1 vez al da.
Pacientes con insuficiencia renal:
0.0625 mg 1 vez al da. Para la
fibrilacin auricular crnica la dosis
debera titularse a la mnima para
conseguir el control de la velocidad
ventricular sin causar efectos laterales
indeseables.

Son muy raras. Puede aparecer ginecomastia,
reacciones cutneas de tipo alrgico o eosinofilia. La
mayor parte de las reacciones adversas atribuibles a
los digitlicos son por sobredosificacin. Estos
sntomas incluyen anorexia, nuseas, vmitos,
diarrea, cefaleas, apata, depresin, alteraciones
visuales. Manifestaciones cardacas como
bradicardia y arritmias (contracciones ventriculares
prematuras). Las arritmias de origen nodal o
auricular suelen ser el primer sntoma de
sobredosificacin en nios.

38

Frmaco. Dopamina
Grupo teraputico neurotransmisor Grupo qumico feniletilamina
Indicaciones Farmaco dinamia.
El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para
la correccin de desequilibrios hemodinmicos
que se presentan en el sndrome de choque
debido a infarto del miocardio, trauma,
septicemia endotxica, ciruga de corazn
abierto, insuficiencia renal y descompensacin
cardiaca crnica, as como en la insuficiencia
congestiva.
Los pacientes que, probablemente, responden
de manera ms adecuada al clorhidrato de
DOPAMINA son aqullos en quienes los
parmetros fisiolgicos como el flujo urinario, la
funcin del miocardio y la presin sangunea no
han tenido un profundo deterioro. En los estudios
multicntricos realizados se indica que entre ms
corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y
sntomas, y el inicio de la terapia con correccin
del volumen sanguneo y con clorhidrato de
DOPAMINA, ser mejor el pronstico. Cuando es
adecuada la restauracin del volumen sanguneo
con un expansor apropiado de plasma o de
sangre total, se debe realizar antes de la
administracin del clorhidrato de DOPAMINA.

Los efectos fisiolgicos de la dopamina
son dosis dependiente a concentraciones
bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina
estimula los receptores renales D-1
produciendo una vasodilatacin renal con
aumento del flujo renal glomerular,
excrecin de sodio y diuresis. El aumento
de la infusin a 3-10 g/kg/min. produce
estimulacin de los receptores b-1
produciendo un aumento del gasto
cardiaco con menos aumento en FC,
presin arterial y resistencias vasculares
sistmicas. El aumento de la infusin a
ms de 10 g/kg/min. produce una
estimulacin predominanrte de los
receptores a-1 con aumento de las
resistencias vasculares sistmicas,
aumento de la presin sangunea y vaso
constriccin renal.
contraindicaciones y precauciones Farmacocintica
El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en
pacientes con feocromocitoma. Tampoco se
debe administrar en pacientes con taquiarritmias
o fibrilacin ventricular sin corregir.
Algunas marcas comerciales contienen metabi-
sulfito de sodio, un sulfito que puede causar
reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas
anafilcticos y que amenazan la vida, o episodios
asmticos menos severos en ciertas personas
susceptibles.
No se conoce la prevalencia global de
sensibilidad al sulfito en la poblacin general,
probablemente es baja.
La sensibilidad al sulfito se ve ms
frecuentemente en pacientes asmticos que en
La dopamina se administra en infusin IV
continua con un comienzo de accin de 5
minutos y una duracin menor de 10
minutos con una vida media en plama de
2 minutos. Se distribuye ampliamente
pero no cruza la barrera
hematoenceflica en cantidades
importantes. Es metabolizada por la
monoamino oxidasa y catecol-o-metil
transferasa, enzimas presentes en el
hgado, riones, plasma y tracto
gastrointestinal. Esto hace que la
administracin oral sea ineficaz. Los
metabolitos metilados son conjugados
con el cido glucurnico en el hgado. Los
metabolitos inactivos son despus
excretados por la orina.

39

no asmticos. No se debe agregar el clorhidrato
de DOPAMINA a cualquier solucin diluyente
alcalina, ya que el frmaco se inactiva en
solucin alcalina.
Los pacientes que han recibido inhibidores de la
MAO antes de la administracin de clorhidrato de
DOPAMINA requieren dosis sustancialmente
menores.

via de administracion y dosis Efectos adversos
Dosis
Baja 0.5 - 3 g/kg/min (renal)
Media 3 - 10 g/kg/min
Alta >10 g/kg/min
Vas de Administracin
La dopamina es administrada en infusin IV
continua. La administracin oral es inefectiva.

Se han observado las siguientes
reacciones adversas, pero no hay datos
suficientes para apoyar un estimado de
su frecuencia.
Sistema cardiovascular: Arritmia
ventricular (con dosis muy altas), latidos
ectpicos, bradicardia, angina de pecho,
palpitacin, anormalidades en la
conduccin cardiaca, ensanchamiento del
complejo QRS, bradicardia, hipotensin,
hipertensin, vasoconstriccin.
Sistema respiratorio: Disnea.
Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito.
Sistema metablico/nutricional: Azoemia.
Sistema nervioso central: Cefalea,
ansiedad.
Sistema dermatolgico: Piloereccin.
Otros: Ha ocurrido gangrena de las
extremidades cuando se administraron
dosis altas, durante periodos
prolongados, en pacientes con
insuficiencia vascular oclusiva que
recibieron dosis bajas de clorhidrato de
DOPAMINA.

40

Farmaco. Dobutamina
Grupo
teraputico
Inotrpico cardiaco Grupo
qumico
catecolamina sinttica
Indicaciones Farmacodinamia.
La dobutamina est indicada para
el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca asociada a incremento de
la frecuencia cardiaca y
resistencias vasculares sistmicas.

La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que
produce aumento del gasto cardiaco y disminucin de
las presiones de llenado auriculares con aumentos
menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin
sangunea que otros b-agonistas. La dobutamina
normalmente disminuye las resistencias vasculares
sistmicas y aumenta las resistencias vasculares
pulmonares sin efecto sobre la respuesta
vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el
automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV.
A diferencia de la dopamina no acta sobre los
receptores dopaminrgicos o estimula la liberacin de
noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero
puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el
gasto cardiaco.
La dobutamina est contraindicada
en pacientes con estenosis
subartica hipertrfica idioptica y
en pacientes con hipersensibilidad
demostrada a la droga.

La dobutamina es administrada en infusin IV continua
con dosis normalmente que oscilan de 2-10 g/kg/min.
dosis por encima de 40g/kg/min. son utilizadas
raramente para conseguir el efecto deseado. El inicio
de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto
mximo puede necesitar 10 minutos. Es metabolizada
rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa
presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal
y consecutivamente conjugada. Los productos
conjugados y la 0-metil dobutamina son ms tarde
excretados por la orina. La vida media plasmtica es
de 2 minutos.

Dosis
2 - 15 g/kg/min.
Vas de Administracin
La dobutamina se administra en
infusin IV continua.
Administracin Parenteral
La dobutamina debe ser diluida en
A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia
cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis
puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar
tambin con extrasistolia ventricular. En pacientes con
fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin A-V
puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos
pacientes pueden tratarse con digital antes del
tratamiento con la dobutamina para evitar esta
respuesta. Algunos pacientes han respondido al
tratamiento con dobutamina con una respuesta
hipotensora requiriendo suspender el tratamiento.
Otros efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina,
41

soluciones de dextrosa, NaCl o
ringer-l, pero las soluciones que
contengan bicarbonato sdico
deben evitarse para impedir la
inactivacin de la dobutamina por
las soluciones alcalinas

dolor torcico no especfico, palpitaciones. La infusin
IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis
tisular.

42

Farmaco. Enalapril
Grupo teraputico Antihipertensivo Grupo qumico
Inhibidor de la
enzimaconvertidora de
angiotensina (ECA) llamado
dicarboxilato.
Hipertensin arterial en todos sus
grados.
Hipertensin renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomtica ya
que mejora la supervivencia, retrasa la
progresin de la insuficiencia cardiaca y
disminuye el nmero de
hospitalizaciones.
Controla la presin arterial.
Es un agente inhibidor de la actividad de la
enzima convertidora de la angiotensina en el
sistema angiotensina-renina-aldosterona.
Acta como vasodilatador de los lechos arteriales
y de los venosos, al impedir la sntesis de la
angiotensina II, poderosa hormona vasocons-
trictora y al reducir tambin la degradacin del
vasodilatador bradicinina. Ofrece efectos
benficos en los pacientes con hipertensin
arterial con insuficiencia cardiaca congestiva. Sus
efectos neurohumorales lo convierten en uno de
los vasodilatadores de eleccin en ambos tipos
de problemas.
Disminuye la resistencia vascular perifrica
(postcarga), la presin capilar pulmonar
(precarga) y la resistencia vascular pulmonar;
mejora la expulsin cardiaca y la tolerancia al
ejercicio.
No es un profrmaco altamente activo y, como
tal, debe sufrir hidrlisis por esterasas en hgado
para producir el cido dicarboxlico original activo,
enalaprilato. Este ltimo es un inhibidor muy
potente de la ECA.
Casos de estenosis renal bilateral,
estenosis de arteria renal de rin nico,
insuficiencia renal grave y en
hipotensin arterial sistmica. Su
administracin en pacientes con renina
muy elevada puede producir una
importante respuesta hipotensora con
oliguria y azoemia.
No debe emplearse en asociacin con
diurticos ahorradores de potasio por el
riesgo de provocar hipercaliemia.
Debe emplearse con precaucin en
pacientes con dao heptico o renal.
No deber emplearse durante el
embarazo y la lactancia.
Se absorbe con rapidez por va oral y tiene
biodisponibilidad oral alrededor de 60% (que no
se reduce con los alimentos). Si bien las
concentraciones plasmticas mximas ocurren
antes de una hora, las cifras de enalaprilato no se
alcanzan mximo sino hasta las tres a cuatro
horas. El enalaprilato posee vida media de slo
1.3 horas; no obstante, debido al enlace estrecho
con la ECA, tiene vida media plasmtica de unas
11 horas. Casi todo el frmaco se elimina por
riones ya sea como ENALAPRIL intacto o como
enalaprilato.
ORAL.
La dosificacin del paciente se establecer
Las reacciones adversas se producen en los
primeros das de tratamiento.
43

de acuerdo con el cuadro clnico del
paciente y a criterio del mdico.
Como posologa de orientacin se
aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr
la dosis de mantenimiento que puede ser
de hasta 40 mg por da.
Los efectos secundarios ms frecuentes son tos,
vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash,
hipotensin.
Otras reacciones secundarias reportadas son:
proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones
en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.

44

Frmaco. Enoxaparina
grupo
teraputico
Anticoagulante
grupo qumico Heparina de bajo peso molecular
Profilaxis de tromboembolismo
venoso en ciruga general y
ortopdica, y en pacientes
inmovilizados de riesgo.
Prevencin secundaria de
tromboembolismo en caso de
antecedentes de trombosis venosa
profunda y factores de riesgo
transitorios.
Tratamiento de latrombosis venosa
profunda con o sin embolismo
pulmonar.
Tratamiento de angina inestable o
IAM sin onda Q, administrada
conjuntamente con cido
acetilsaliclico.
Prevencin de coagulacin de
circuito extracorpreo en
hemodilisis.
A las posologas utilizadas para la profilaxis del
tromboembolismo, la enoxaparina no influye
negativamente de forma significativa sobre los tests
globales de coagulacin. No modifica la agregacin
plaquetaria ni la fijacin del fibringeno sobre las
plaquetas.
Hipersensibilidad a enoxaparina
sdica, heparina o sus derivados
incluyendo otras HBPM.
Sangrado mayor activo y
situaciones de alto riesgo de
hemorragia incontrolable,
incluyendo el accidente
cerebrovascular hemorrgico
reciente.
Tiene una biodisponibilidad del 92%, se metaboliza
en el hgado, posee una vida media varia de acuerdo
al tipo de paciente que se administre:
Ancianos: la vida media de eliminacin de
actividad anti-Xa se prolonga ligeramente,
hasta las 6 7 horas. Ello no requiere un
ajuste de dosis o de frecuencia de inyeccin.
Insuficiencia renal: en pacientes con
insuficiencia renal grave (aclaramiento de
creatinina inferior a 15 ml/min.), la vida media
de eliminacin se prolonga en una hora, tras
la administracin nica subcutnea de una
dosis profilctica de 40 mg (4.000 UI). Ello no
requiere un ajuste de dosis o de frecuencia de
inyeccin.
Hemodilisis: la velocidad de eliminacin
permanece inalterada en pacientes con
insuficiencia renal sometidos a dilisis.
Excrecin: De 20 mg (2.000 UI) o 40 mg (4.000 UI),
por va subcutnea, la excrecin urinaria es del 7,4%
y 9,3%, respectivamente, de la dosis administrada.
La eliminacin de la enoxaparina y sus metabolitos
sucede por las vas renal y biliar.
45

Administrar por va SC en la cintura
abdominal, en la regin antero-lateral o
postero-lateral, alternando el lado.
Profilaxis en ciruga: 40 mg SC 12
horas antes de la intervencin.
Despus, 40 mg/24 h durante un
mnimo de 7-10 das. Mantener
mientras dure el riesgo o al menos
hasta la deambulacin.
Profilaxis en el paciente no
quirrgico con riesgo de
trombosis: 40 mg/24h.
Tratamiento de la trombosis
venosa profunda: 1 mg/kg/12h (o
1,5 mg/kg/24h) durante 10 das. En
pacientes con alteraciones
tromboemblicas complicadas, se
recomienda 1 mg/kg/12h. Iniciar
simultaneamente, o lo antes
posible, una anticoagulacin oral y
continuar con enoxaparina hasta
obtener un INR de 2-3.
Angina inestable o IAM no Qx:
1mg/kg/12h hasta la estabilizacin
clnica (generalmente 2-8 das),
asociada con cido acetilsaliclico a
dosis antiagregantes.
Uso en hemodilisis: 1mg/kg. En
pacientes con alto riesgo de
hemorragia la dosis debe reducirse
a 0,5 mg/kg para el acceso vascular
doble o a 0,75 mg/kg para el
acceso vascular simple. El efecto
de sta dosis generalmente es
suficiente para 4 horas de sesin.

Hemorragia: el riesgo aumenta si hay
cardiopata o neoplasia preexistente,
insuficiencia renal o heptica y en pacientes
mayores de 60 aos.
Trombopenia: frecuente (1-5 %), a veces
severa y potencialmente letal. Debe realizarse
un recuento de plaquetas al inicio del
tratamiento. Cuando aparece trombopenia
severa y se precisa anticoagulacin, se suele
emplear la lepirudina.
Otros: dolor local, priapismo, reacciones
alrgicas, hiperpotasemia por
hipoaldosteronismo, aumento de
transaminasas, necrosis cutnea, eritema.

46

Frmaco. fentanilo o fentanes
Grupo teraputico narctico analgsico grupo qumico opioide sinttico agonist
Fentanilo est indicado como analgsico
narctico complementario en anestesia
general o regional, para administracin
junto a un neurolptico como droperidol,
en premedicacin anestsica, en
induccin anestsica y como un
adyuvante en la mantencin de la
anestesia general y regional, para
administracin como agente anestsico
con oxgeno en pacientes de alto riesgo a
los que se les practica una intervencin de
ciruga mayor
El fentanil no provoca liberacin de histamina incluso
con grandes dosis. Por lo tanto, la hipotensin
secundaria por dilatacin de los vasos de
capacitancia es improbable. El fentanil administrado a
neonatos muestra marcada depresin del control de
la frecuencia cardiaca por los receptores del seno
carotdeo. La Bradicardia es ms pronunciada con el
fentanil comparada con la morfina y puede conducir a
disminuir la presin sangunea y el gasto cardiaco.
Los opioides pueden producir actividad mioclnica
debido a la depresin de las neuronas inhibitorias
que podria parecer actividad convulsiva en ausencia
de cambios en el EEG.
contraindicaciones y precauciones farmacocinetica
Depresin respiratoria (respetar
indicaciones y posologa del producto),
EPOC, enf. pulmonares, hipertensin
intracraneal, trastornos de la conciencia,
coma, tumor cerebral, bradiarritmias,
hipotensin, hipovolemia, ancianos,
miastenia gravis. Vigilar a pacientes con
trastornos hepticos o renales, aumenta
toxicidad de fentanilo. Riesgo de
tolerancia y dependencia fsica y
psicolgica. Fentanilo transdrmico no
administrar a nios sin experiencia con
opioides, riesgo de hipoventilacin grave;
no ha sido estudiado en nios < 2 aos.
Precaucin en pacientes con fiebre, y
aplicacin externa de calor. Sistema
iontofortico: precaucin en pacientes con
hipoacusia, sometidos a ciruga de
trax/pecho y abdomen superior, fibrosis
qustica. No establecida eficacia y
seguridad en nios < 18 aos, tanto para
va bucal, nasal, como para este sistema.
Fentanilo bucal: no administrar a
pacientes sin experiencia con opioides.
Nasal: considerar va alternativa en
pacientes con episodios repetidos de
epistaxis o molestias nasales durante tto.
y en tto. simultneo de otras enf. mediante
adm. nasal (ej. resfriado comn).
En comparacin con la morfina, el fentanil tiene una
gran potencia, ms rpida iniciacin de accin
(menos de 30 seg), y una ms corta duracin de
acccin. El fentanil tiene una mayor solubilidad en los
lpidos comparado con la morfina siendo ms facil el
paso a travs de la barrera hematoenceflica
resultando en una mayor potencia y una ms rpida
iniciacin de accin. La rpida redistribucin por los
tejidos produce una ms corta duracin de accin.
El fentanil se metaboliza por dealquilacin,
hidroxilacin, e hidrlisis amida a metabolitos
inactivos que se excretan por la bilis y la orina. La
vida media de eliminacin del fentanil es de 185 a
219 minutos reflejo del gran volumen de distribucin

47

El fentanil puede ser administrado
intravenosa, intramuscular transmucosa,
transdrmicamente o como analgsico
epidural o intratecal. La dosis debe ser
individualizada teniendo en cuenta la
edad, peso, estado fsico, medicaciones,
tipo de anestesia a utilizary procedimiento
quirrgico. La dosificacin debe ser
reducida en pacientes ancianos o
debilitados.
Las reacciones cardiovasculares adversas incluyen
hipotensin, hipertensin y bradicardia. Las
reacciones pulmonares incluyen depresin
respiratoria y apnea. Las reacciones del SNC
incluyen visin borrosa, vrtigo, convulsiones y
miosis. Las reacciones gastrointestinales incluyen
espasmo del tracto biliar, estreimiento, nuseas y
vmitos, retraso del vaciado gstrico. Las reacciones
musculoesquelticas incluyen rigidez muscular.
48

Frmaco. Furosemida
grupo teraputico Diurtico grupo qumico Diurtico de asa
Edema asociado a insuficiencia cardiaca,
cirrosis heptica, insuficiencia renal,
sndrome nefrtico.
Hipertensin arterial.
En edema cerebral o agudo de pulmn,
cuando se requiere una diuresis rpida (por
va parenteral).
A veces se usa en el tratamiento de
hipercalcemia e hiperkaliemia severa,
apoyada por una adecuada rehidratacin.
Su efecto diurtico lo desarrolla en la rama
ascendente del asa de Henle, mediante la
inhibicin de la reabsorcin de electrlitos.
Disminuye la reabsorcin de sodio y
aumenta la excrecin de potasio y
probablemente acta en el tbulo proximal.
No posee un efecto significativo sobre la
anhidrasa carbnica.
Furosemida se contraindica en casos de anuria,
hipocalemia, hiponatremia y/o hipovolemia
acompaada o no de hipotensin y en casos de
pacientes con hipersensibilidad a los componentes
de la frmula o a las sulfonamidas. Si la solucin
de furosemida es de color amarillo no deber de
administrarse.

El uso de furosemida se debe de restringir en
casos de insuficiencia renal anrica que no
responda o resistente a la furosemida. En estados
precomatosos o comatosos asociados con
encefalopata heptica. Furosemida no se deber
administrar en perodos de lactancia. En neonatos
se deber tener precaucin debido a la
prolongada vida media de furosemida, por lo cual
las dosis debern ajustarse o tener un intervalo
mayor. Los ancianos pueden tener mayor
susceptibilidad a los efectos hipotensores y
electrolticos. Los pacientes con intolerancia a las
sulfamidas (incluso los diurticos tiazdicos)
pueden tambin presentar intolerancia a
furosemida.
Biodisponibilidad: 43-69%.
Metabolismo heptico y renal
mediante glucoronizacin.
Vida media: > 100 minutos.
Excrecin: renal 66%, biliar 33%.
Dosis mnima: 50 mg de espironolactona y
20 mg de furosemida.

Dosis mxima: 200 mg de espironolactona
y 80 mg de furosemida.

Se recomienda que la dosis utilizada sea lo ms
baja posible, pero suficiente para lograr el efecto
deseado.
A continuacin las reacciones adversas se
clasifican por sistema orgnico, y se enlistan
en orden decreciente de severidad:

Reacciones en el sistema
gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia
(intraheptica coleststica), anorexia,
irritacin oral y gstrica, calambres.
Diarrea, constipacin, nusea, vmito.
49

La dosificacin en adultos tiene generalmente
como base los siguientes lineamientos: Durante
los primeros tres a seis das se administrar una
cpsula de Furosemida hasta cuatro veces al da,
segn la indicacin y la gravedad del caso. Por lo
general, el tratamiento puede ser continuado con
una dosis diaria de 1 a 3 cpsulas al da como
dosis de mantenimiento. Puede aplicarse una
dosis menor, administrando la dosis cada dos o
tres das, segn lo requiera el caso.

La duracin de la administracin ser determinada
por el mdico, de conformidad con los
requerimientos del paciente.

Administracin: Las cpsulas deben ingerirse
enteras. De preferencia deben tomarse en el
desayuno y/o el almuerzo con una cantidad
suficiente de lquidos (aproximadamente un vaso).
No se recomienda una dosis vespertina, en
especial cuando se inicia el tratamiento, debido al
aumento esperado en la produccin de orina en la
noche. En pacientes con insuficiencia renal, se
debern practicar controles frecuentes del nivel de
potasio en suero.

No deber practicarse una terapia prolongada a
base de Furosemida sin monitorear
peridicamente los niveles de potasio, sodio y
sustancias nitrogenadas de excrecin urinaria
obligatoria.
Reacciones de hipersensibilidad
sistmica: Vasculitis sistmica,
necrosis intersticial, angitis
necrosante.
Reacciones en el sistema nervioso
central: Tinnitus y prdida auditiva,
parestesias, vrtigo, mareo, cefalea,
visin borrosa, xantopsia.
Reacciones hematolgicas: Anemia
aplsica (rara), trombocitopenia,
agranulocitosis (rara), anemia hemo-
ltica, leucopenia, anemia.
Reacciones dermatolgicas:
Hipersensibilidad: dermatitis
exfoliativa, eritema multiforme,
prpura, fotosensibilidad, urticaria,
erupcin, prurito.
Reacciones cardiovasculares: Puede
ocurrir hipotensin ortosttica que se
puede agravar por el alcohol,
barbitricos o narcticos.
Otras reacciones: Hiperglucemia,
glucosuria, hiperuricemia, espasmo
muscular, debilidad, inquietud,
espasmo de la vejiga urinaria, trombo-
flebitis, fiebre.

Independientemente de que las reacciones
adversas sean moderadas o severas, la
dosis de FUROSEMIDA se debe disminuir o
se debe suspender la terapia

50

Frmaco. Glibenclamida
Grupo teraputico Hipoglucemiante Grupo qumico Glibenclamida
Diabetes mellitus no dependiente de
insulina (tipo II), leve o moderadamente
severa, estable, no complicada, y
aqullas con fallas a otros hipo-
glucemiantes.
Tanto en personas sanas como en pacientes con
diabetes mellitus no-insulinodependiente (tipo II), la
glibenclamida disminuye la concentracin sangunea
de glucosa al estimular la liberacin de insulina
desde las clulas del pncreas.Este efecto opera
en interaccin con glucosa (mejora en la sensibilidad
de las clulas a la estimulacin fisiolgica de
glucosa). Se ha reportado que la glibenclamida tiene
efectos extrapancreticos; sta reduce la produccin
de glucosa heptica y aumenta la insulina unida y la
insulina sensible en los tejidos perifricos.
No debe administrarse en caso de:
Diabetes mellitus
insulinodependiente (tipo 1; por
ejemplo pacientes diabticos con
antecedentes de cetoacidosis).
Cetoacidosis diabtica.
Precoma o coma diabtico.
Insuficiencia renal grave.
Insuficiencia heptica grave.
Hipersensibilidad a la
glibenclamida o a cualquiera de los
componentes de la frmula.
Embarazo.
Lactancia.
La glibenclamida se absorbe rpidamente despus
de su amdinistracin por va oral. La
biodisponibilidad de glibenclamida es de
aproximadamente 70% a partir de las tabletas. Las
concentraciones sricas mximas se alcanzan
despus de 2 a 4 horas.La absorcin de
glibenclamida no se altera significativamente por la
toma de alimentos.La vida media srica de
glibenclamida es de aproximadamente 2 horas
despus de la administracin por va intravenosa y
de 2 a 5 horas despus de la administracin por va
oral; sin embargo algunos estudios sugieren que en
pacientes con diabetes mellitus la vida media puede
ser ms prolongada: de 8 a 10 horas.
Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a
la semana no se obtiene un buen control
de la diabetes, se puede ajustar la dosis a
razn de 2.5 mg a intervalos semanales.
La dosis mxima de mantenimiento
recomendada es de 15 mg/da. Para una
correcta administracin de preferencia
tomar en dosis nica por la maana antes
del desayuno. En caso de dosis
superiores a 10 mg/da puede ser
conveniente administrarlo dos veces al
da.
Nusea, vmito, hiperacidez gstrica, dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea,
alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia
y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia,
prurito y fotodermatitis.

51

Frmaco. Heparina
grupo teraputico anticoagulante grupo qumico glicosaminoglicano
indicaciones: farmacodinamia:
La heparina es el anticoagulante de eleccin
cuando se requiere un efecto rpido, ya que
su accin es inmediata cuando se administra
por va intravenosa (IV). La heparina no
fraccionada se ha utilizado en dosis bajas
para la profilaxis primaria y en dosis altas
para el tratamiento de la trombosis, embolia
pulmonar
Su efecto anticoagulante est determinado por
un pentasacrido nico con alta afinidad por la
antitrombina III (ATIII), que est presente en
slo un tercio de las molculas de heparina. La
interaccin de la heparina con la ATIII induce un
cambio conformacional en esta ltima,
acelerando en forma importante su capacidad
para inactivar la trombina y los factores IXa, Xa,
XIa y XIIa; de stos, la trombina y el factor Xa
son los ms sensibles a la inhibicin. La
heparina no fraccionada es heterognea con
respecto a su tamao molecular, actividad
anticoagulante y propiedades farmacocinticas.
Heparina est contraindicada en los
siguientes casos:
- Hemorragia activa.
- Trombocitopenia.
- Amenaza de aborto.
- Endocarditis bacteriana subaguda.
- Sospecha de hemorragia intracraneal.
- Anestesia regional o lumbar.
- Hipotensin grave.
- Shock.
- Despus de ciruga ocular, cerebral o de la
mdula espinal.
La heparina es aclarada desde el plasma a
travs de un mecanismo rpido saturable y otro
ms lento de primer orden. La fase saturable se
debe a la unin de la heparina a los receptores
en las clulas endoteliales y macrfagos, donde
es internalizada y depolimerizada; el
aclaramiento lento es principalmente renal
IV En adultos: - Tromboflebitis o embolia
pulmonar:
50-100 unidades/Kg en infusin IV continua
inicialmente, luego 15-25 unidades/hora/Kg;
de forma alternativa, 5.000 unidades
inicialmente, luego 1.000 unidades/hora; de
forma intermitente 75-125 unidades/Kg cada
4 horas. La duracin de la terapia para
tromboflebitis o embolia pulmonar es 7-10
das, seguida de anticoagulacin oral
(preferiblemente iniciada durante las
primeras 24 horas de la terapia con
heparina). Un ciclo de heparina de 5 das se
ha visto que es tan eficaz como uno de 10
das en el tratamiento de la trombosis venosa
profunda. Por va subctanea la dosis usual
es 10.000-20.000 unidades inicialmente
(precedidas por una dosis de choque IV de
5.000 unidades), luego 8.000-10.000
Hemorragias por la permeabilidad capilar
Si se usa constantemente produce osteoporosis
Necrosis cutnea en el sitio de insercion
52

unidades cada 8 horas o 15.000-20.000
unidades cada 12 horas. Profilaxis de
trombosis venosa profunda: 5.000 unidades
2 horas antes de la ciruga, repetirlo cada 8-
12 horas durante 5-7 das o hasta que el
paciente sea ambulatorio. En nios: Misma
dosis que el adulto en unidades/Kg.
53

Frmaco: insulina
Grupo. teraputico Antidiabtico Grupo. qumico (origen ADN recombinante)
Descompensaciones agudas: sndrome
hiperosmolar o en la cetoacidosis
Diabetes mal controlada en pacientes no
obesos, a pesar de dieta e hipogluce-
miantes durante al menos 3 meses.

La actividad principal de la insulina humana es la
regulacin del metabolismo de la glucosa. Adems la
insulina tiene acciones anablicas y anticatablicas
en diversos tejidos corporales. En el msculo y otros
tejidos (excepto el cerebro) la insulina produce un
transporte rpido de glucosa y aminocidos al
interior de las clulas promueve el anabolismo e
inhibe el catabolismo proteico.
En el hgado la insulina promueve la captacin y
almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno
inhibe la gluconeognesis y promueve la conversin
del exceso de glucosa en grasa.

Pacientes con hipoglucemia.
Hipersensibilidad a la insulina humana.
Pacientes con estenosis significativa de
las arterias coronarias o de los vasos
cerebrales, as como pacientes con
retinopata proliferativa.

La farmacocintica de la insulina no refleja la accin
metablica de dicha hormona. Por tanto es ms
apropiado examinar las curvas de utilizacin de
glucosa cuando considere la accin de la insulina.
Las variaciones individuales en los perfiles de
respuesta de la glucosa sangunea dependen de
diversos factores como el tamao de la dosis el sitio
de inyeccin y la actividad fsica del paciente.
HUMULIN* R consiste de cristales de insulina zinc
disueltos en un lquido transparente. A HUMULIN* R
no se le ha aadido nada para modificar la velocidad
ni la duracin de su accin. Produce efecto con
rapidez y tiene una duracin de actividad
relativamente corta (4 a 8 horas) en comparacin
con otras insulinas.
HUMULIN* N es una suspensin cristalina de
insulina humana con protamina y zinc que
proporciona una insulina de accin intermedia con
un inicio de accin ms lento y una duracin de
actividad ms prolongada (un poco menos de 24
horas) que el de la insulina rpida.

54

El mdico debe determinar la dosificacin
de acuerdo con los requerimientos del
paciente.
HUMULIN* R L y N pueden administrarse
por inyeccin subcutnea pero
nicamente HUMULIN* R se puede
administrar por va intravenosa. Las
mezclas de HUMULIN* 80/20 y 70/30 son
nicamente para administracin
subcutnea; no se deben administrar por
va intravenosa o intramuscular.
La administracin subcutnea debe ser
en la parte superior de los brazos los
muslos los glteos o el abdomen. Los
sitios de inyeccin se deben rotar de tal
modo que el mismo sitio no se use ms
de una vez al mes. Despus de la
inyeccin de insulina no se debe dar
masaje en el sitio de la inyeccin. Se
debe educar a los pacientes para que
utilicen tcnicas de inyeccin adecuadas.

Generales: Reacciones alrgicas.
Piel y tejidos blandos: Lipodistrofia.
Metablicas: Hipoglucemia; resistencia a la insulina.
La hipoglucemia es el efecto indeseable ms
frecuente de la terapia con insulina que puede sufrir
un paciente diabtico. La hipoglucemia severa puede
llevar a la prdida de la conciencia y en casos
extremos a la muerte.
La alergia local en los pacientes se puede manifestar
como enrojecimiento inflamacin o prurito en el sitio
de inyeccin. Esta condicin suele desaparecer en
unos cuantos das o semanas.

55

Frmaco.Ketorolaco.

Grupo teraputico.
ANALGSICOS-
ANTIPIRTICOS-
ANTIINFLAMATORIOS

Grupo qumico.
Derivado heterocclico
del cido actico.
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a
moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosquelticos; dolor
causado por el clico nefrtico.
Inhibe la actividad de la enzima
ciclooxigenasa, que da como resultado una
disminucin en la sntesis de prostaglandinas
y tromboxanos procedentes del cido
araquidnico. La analgesia aparentemente
se produce por va perifrica donde se
bloquea la generacin del impulso
doloroso como resultado de la reduccin de
la actividad de las prostaglandinas
Ulcera pptica activa, sangrado activo, historia
de hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis
nasal o angioedema asociado a AINES,
embarazo, durante el parto y la lactancia
materna.
Precauciones:
Usar con precaucin en pacientes con
alteraciones renales o hepticas y en pacientes
con insuficiencia cardiaca o HTA.
Usar con precaucin en pacientes con
alteraciones de la hemostasia en tratamiento
con frmacos que la afecten
Inicio de accin
IV <1 min; IM <10 min; VO <1h.
Efecto mximo
1-3 h.
Duracin
3-7 h.
Metabolismo
Primero sufre una hidroxilacin en hgado
dando lugar al metabolito alfa-
hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad
analgsica y antiinflamatoria. En una segunda
fase se conjuga con cido glucornico.
Eliminacin
Principalmente renal, una pequea parte se
elimina en las heces por va biliar.
Adultos
Dosis nica. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg);
IM, 60 mg (1 mg/kg).
Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5
das). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis mx
120mg/da); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis mx 40
mg/da).
Nios (mayores de 3 aos), ancianos,
insuficiencia renal
Dosis nica. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5
mg/kg.
Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5
das). IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis
mx 60 mg/da); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis mx
40mg/da).
Respiratorios: broncoespasmo.
Cardiovasculares: palidez, vasodilatacin,
angina.
SNC: somnolencia, vrtigo, sudoracin,
cefalea, euforia.
Dermatolgicos: prurito, urticaria.
GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia,
nuseas y vmitos, dolor gastrointestinal,
diarrea.
56

Frmaco Lidocana
Grupo teraputico anestsico Grupo qumico amidas
Para producir anestesia local o regional por
bloqueo nervioso, por infiltra-cin con aguja
va subcutnea, o mediante bloqueos
caudales o epidurales.
suprime la respuesta inflamatoria de los tejidos,
especialmente tejido conectivo, a los agentes
irritantes infecciosos o agresivos, mecnicos o
inmunolgicos, ya que inhibe las reacciones de
hipersensibilidad mediadas por clulas
se deber evitar su uso en casos de
isquemia regional o de hipersensibilidad a
lidocana, as como en estado de shock o
bloqueo cardiaco.
La absorcin depende de la via de
administracin, la lidocana cruza la barrera
hematoencfalica y la placentaria, probablemente
por difusin pasiva. la lidocana se metaboliza
rpidamente en el hgado. sus metabolitos sin
cambios por los riones.
solucin inyectable
lidocana........................................................
........ 500 mg y 1 g

vehculo, c.b.p. 50 ml.
tras la administracin tpica de lidocana
ungento en la mucosa oral, la accin se
presenta en un plazo de 30 seg a 2 min. en
la mucosa genital y anorrectal, la accin
suele presentarse en menos de 5 min.
Son raras las reacciones alrgicas a los
anestsicos locales tipo amida.
pero algunas son: atrofia de la piel y estras.

57

Frmaco. Loperamida.
Grupo
Teraputico
Antidiarreico. Grupo Qumico Opiode.
Est indicada en adultos, en el
control de procesos diarreicos
provocados por bacterias, virus y
parsitos, as como en el proceso
diarreico crnico asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
En el intestino disminuye la liberacin de acetilcolina y
prostaglandinas, adems, disminuye la peristalsis y
prolonga el tiempo de transito gastrointestinal.
Precauciones.
Farmacocintica.
Hipersensibilidad al frmaco.
Insuficiencia heptica grave.
Suboclusin intestinal.
Colitis ulcerosa.
Se administra por va oral y se absorbe muy poco en el
tubo digestivo. Las concentraciones plasmticas se
alcanzan despus de 6 horas. Su metabolismo es en
hgado y la eliminacin es a travs de las heces y en
poco porcentaje por la orina.
va de administracin y dosis. efectos adversos.
Oral.
La dosis que se maneja es de 4 mg
despus de la primera evacuacin y
2 mg despus de cada evacuacin
sin pasar de 6 mg por da.
En los nios no es recomendada
Loperamida de forma rutinaria ya que
hay que tratar la diarrea de forma
casual.
Nios de 6-8 aos: 2 mg, 2 veces al
da.
Nios de 8-12 aos: 2 mg, 3 veces al
da.

Son principalmente del aparato digestivo, las ms
caractersticas son: estreimiento, nusea, vmito,
sequedad de boca, distensin abdominal, astenia,
somnolencia, mareos y erupciones exantemticas.
En caso de sobredosis puede aparecer depresin
respiratoria de 12 a 24 horas ms tarde.

Frmaco. Manitol
58

grupo
teraputico
Diurtico
grupo
qumico
El manitol es un edulcorante obtenido
de la hidrogenacin del azcar manosa.
Pertenece al grupo de edulcorantes
denominado polioles o polialcoholes.
Est indicado como diurtico osmtico, como
antiglaucomatoso, como antihemoltico y como
antdoto (de sustancias txicas).
Edema: Se indica como coadyuvante para
evitar la necrosis tubular aguda, la oliguria en
la insuficiencia renal aguda.
Edema cerebral: Se indica en el tto. del edema
cerebral y reduccin de la presin intracraneal.
Hipertensin ocular: Se indica para favorecer
la eliminacin por va urinaria de sustancias
txicas y as tratar de evitar la lesin renal.
Hemlisis: Tambin se indica como solucin
para irrigacin para evitar la hemlisis y la
acumulacin de hemoglobina durante la
reseccin prosttica transuretral.
Aumenta la osmolaridad del plasma
causando traslado de agua hacia el
torrente circulatorio proveniente de los
tejidos, incluyendo el encfalo, el lquido
cefalorraqudeo y el ojo. Induce la
diuresis, dado que no se reabsorbe en el
tbulo renal, por tal motivo, aumenta la
osmolaridad del filtrado glomerular,
facilita la excrecin de agua e inhibe la
reabsorcin tubular de sodio, cloruro y
otros solutos.

Insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema agudo de pulmn.
Hemorragia intracraneal activa.
Insuficiencia renal en fase de anuria.
Deshidratacin severa.
Hipovolemia importante.
Hipotensin arterial severa.
Hematoma intracerebral, aneurisma o
malformacin arteriovenosa.
Monitorizar constantes vitales, diuresis y
signos de insuficiencia cardiaca durante su
adm..
No deber utilizarse durante el embarazo ni la
lactancia.
Se metaboliza en hgado originando
glucgeno. Posee una vida media de
aproximadamente 100 minutos, llegando
a 36 horas en la IRC.
La excrecin del manitol y el inicio de la
diuresis se llevan a cabo 1 a 3 horas
despus de la aplicacin.
La reduccin de la presin del LCR y del
lquido intraocular inicia 15 minutos
despus de su administracin. Su accin
contina en el LCR por 3 a 8 horas
despus de haber cesado la aplicacin
del manitol.
La eliminacin de una dosis aplicada por
va intravenosa de 100 g es de
aproximadamente 80% en el trmino de
3 horas a travs de la va renal.
INTRAVENOSA.
La dosis teraputica promedio es de 50 a 200 g
de manitol en 24 horas. La dosis se ajustar
para mantener el volumen urinario en 30 a 50
ml/hora.
En nios la dosis es de 200 mg/kg de peso
corporal o 6 g/m
2
de superficie corporal en un
periodo de 24 horas.
Desequilibrio hidroelectroltico. La
administracin rpida de grandes
volmenes puede ocasionar sobrecarga
circulatoria, hiponatremia dilucional e
hiperpotasemia ocasionalmente.
La diuresis puede enmascarar una
deshidratacin.
La extravasacin puede ocasionar
edema y necrosis de la piel.
De incidencia ms rara: dolor de pecho,
59

taquicardia, escalofros, fiebre,
confusin, mialgias, parestesias,
debilidad de las extremidades,
temblores, convulsiones, debilidad
general, alteracin de la miccin, tos,
disnea y tromboflebitis.

Frmaco Magnesio (sulfato de)
60

grupo teraputico
Solucin
Electroltica
Concentrada
grupo qumico
De nombre comn Sal
de Epsom o sal
heptahidratada.
En nutricin parenteral para prevenir la
deficiencia de magnesio.
En el tratamiento de crisis convulsivas de
riesgo para la vida de la paciente con
preeclampsia-eclampsia.
En las crisis convulsivas asociadas a
nefritis aguda en nios.
Tratamiento y profilaxis de la
hipomagnesemia.
Como relajante miometral en el
tratamiento de la tetania uterina.
El sulfato de magnesio reduce las
contracciones del musculo estriado
mediante la reduccin de la liberacin de
acetilcolina en la unin neuromuscular.
Tambin disminuye la sensibilidad de la
placa motora terminal a la acetilcolina y
disminuye la excitabilidad de la membrana
motora. El magnesio es un importante
catin intracelular que acta como cofactor
en ms de 300 reacciones de sntesis de
protenas y cidos nucleicos.
El in magnesio tiene accin sobre el
miometrio en donde causa relajacin
mediante estimulacin de los receptores B-2
adrenrgicos y AMP cclico.
Se contraindica en:
Forma absoluta: bloqueo cardiaco, lesin
miocrdica, insuficiencia renal.
Forma relativa: en caso de insuficiencia
respiratoria.
Puede ser aplicado nicamente cuando la
frecuencia respiratoria sea ms de 16 por
minuto. Se recomienda como medida
precautoria el practicar determinaciones
sricas de magnesio en forma peridica,
as como pruebas de funcin renal y
monitorizaciones de la funcin cardiaca.
Atraviesa la placenta y ejerce efectos
similares a los de la madre, no debe
administrase a la mujer embarazada antes
de dos horas del parto a menos que sea la
nica terapia de las crisis convulsivas
eclmpticas.
El sulfato de Magnesio administrado por va
intravenosa desarrolla su accin casi en
forma inmediata. El magnesio no es
metabolizado y su excrecin se realiza
mediante filtracin glomerular.
Puede ser aplicado I.M. o I.V.
Restauracin de electrolitos:
Deficiencia leve: Intramuscular, 1g en
forma de solucin al 20%, administrando
cada 6 horas hasta completar 4 dosis en
24 horas.
Deficiencia severa: Intramuscular,
250mg/kg de peso corporal en un periodo
de 4 horas.
Por venoclisis: 5g en un litro de glucosa al
Reduccin de la frecuencia respiratoria,
hipotensin transitoria, hipotermia,
hipotona, reduccin de la frecuencia
cardiaca: alargamiento del intervalo PR y
del QRS en el ECG. Depresin de los
reflejos osteotendinosos y colapso
circulatorio.
61

5% o cloruro de sodio isotnico
administrado lentamente a lo largo de un
periodo de 3 horas.
Nutricin endovenosa: La dosificacin se
administra a una velocidad de 0.25 a 0.5
mEq/kg de peso corporal al da.
Anticonvulsivo:
I.V.: 1 a 4g a 1.5ml de una solucin al
10%/min.
Por venoclisis: 4g en 250 ml de solucin
de glucosa al 5% o cloruro de sodio
isotnica 4ml/min.

62

Frmaco. metoclopramida
Grupo teraputico antiemtico y agente
procintico
Grupo qumico ortropadimas o benzamidas
sustituidas.
Coadyuvante en el tratamiento de reflujo
gastroesofgico, esofagitis, hernia hiatal,
gastritis y gastroparesia.
Nusea y vmito (incluye los producidos
durante el postoperatorio y los inducidos
por medicamentos).
Profilaxis de nuseas y vmitos producidos
por quimioterpicos, radioterapia y
cobaltoterapia.
Tratamiento que se emplee la radiografa
gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.
La metoclopramida tiene efecto en los
receptores dopaminrgicos de la zona de
disparo de los quimiorreceptores, en el piso del
cuarto ventrculo y en el centro cerebral del
vmito. La propiedad antimigraosa de la
metoclopramida se debe a que bloquea los
receptores 5HT3 presumiblemente localizados
en el sistema trigeminovascular. Esta accin han
sido mostrada en diversos ensayos clnicos,
administrada sola o en asociacin con otros
analgsicos. En la induccin de la lactancia la
metoclopramida ha sido administrada en
pacientes primparas, multparas e incluso
nulparas con producto en adopcin,
observndose incremento de la produccin diaria
de leche en pacientes con lactacin inadecuada.
En un estudio en pacientes hipertensos la
administracin demostr la liberacin de
catecolaminas; por tanto, se debe tener
precaucin cuando se use el medicamento
en pacientes con hipertensin.
Las inyecciones IV se deben realizar en
forma lenta durante 1 a 2 minutos para una
dosis de 10 mg, debido a que una
administracin rpida genera un
sentimiento temporal pero intenso de
ansiedad e intranquilidad, seguido de
mareo.
Puede alterar las capacidades mentales o
fsicas requeridas para el desempeo de
tareas peligrosas como operar maquinaria
o conducir un automvil.
La metoclopramida se absorbe con rapidez y por
completo por la va oral pero el metabolismo
heptico de primer paso reduce
subiodisponibilidad a cerca de 75%. Los niveles
plasmticos mximos se alcanzan entre 0,5 y las
2 horas. El frmaco se distribuye pronto hacia la
mayor parte de los tejidos (volumen de
distribucin: 3,5 litros/Kg) y cruza con facilidad
la barrera hematoenceflica y la placenta. Su
concentracin en la leche materna puede
sobrepasar a la del plasma. Su unin a protenas
plasmticas es de un 13-30%. Hasta 39% de la
metoclopramida se excreta sin cambios por
la orina y el resto se elimina en sta y en
la bilis despus de su conjugacin
con sulfato o cido glucurnico, siendo el
sulfoconjugado N-4 el metabolito principal.
La vida media del frmaco en la circulacin es
de cinco a seis horas, pero puede ser de hasta
24 horas en los pacientes con trastornos de la
funcin renal.
GOTAS: Adultos: 55 a 65 gotas. 30 minutos
antes de las comidas (hasta 4 veces al
da).
Nios de 5 a 14 aos: de 13 a 17 gotas, 30
minutos antes de las comidas (hasta 4
veces al da).
Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud;
insomnio, cefalea, confusin, mareos, con
menos frecuencia se le asocia con depresin
mental con tendencias suicidas.
Incluyendo movimiento involuntario de piernas,
gesticulacin, tortcolis, crisis oculogricas,
63

Lactantes: 2 gotas/Kg de peso antes de las
comidas.
SOLUCION: En nios la dosis no deber
exceder de 0.5 mg/kg de peso repartido en
3 tomas.
Solucin 100 mg/100 ml adultos 10 ml 3 o 4
veces al da antes de los alimentos.
COMPRIMIDOS: Adultos: 10-20 mg/dosis.
Oral cada 6-8 horas.
I.V. O I.M. 10 mg en dosis nica.

protrusin rtmica de la lengua, estridor o apnea.
Sntomas semejantes a Parkinson, ansiedad,
agitacin, insomnio, as como tambin
incapacidad para permanecer sentado, estos
sntomas pueden desaparecer de manera
espontnea, o responder a la reduccin de la
dosis.
Galactorrea, amenorrea, ginecomastia,
impotencia secundaria a hiperprolactinemia,
retencin de lquidos secundaria a la elevacin
transitoria de aldosterona.
Hipotensin, hipertensin supraventricular,
taquicardia, bradicardia.
Reacciones gastrointestinales: Nusea, diarrea
primaria.
Frecuencia urinaria e incontinencia.

64

Frmaco. Metalyse.
Grupo teraputico. Tromboltico. Grupo qumico. Tenecteplasa
Metalyse est indicado para el tratamiento
tromboltico del infarto agudo al miocardio.
El tratamiento debera iniciarse lo antes
posible despus del inicio de la
sintomatologa.
La tenecteplasa es un activador recombinante del
plasmingeno especfico para la fibrina, derivado
del t-PA natural por modificacin en tres puntos de
la estructura proteica. Se une al componente
fibrina del trombo (cogulo sanguneo) y convierte
selectivamente el plasmingeno unido al trombo
en plasmina, la cual degrada la matriz de fibrina
del trombo. La tenecteplasa posee una mayor
especificidad para la fibrina y una mayor
resistencia a la inactivacin por su inhibidor
endgeno (IAP-1), en comparacin con t-PA
natural.
Trastorno hemorrgico significativo actual
o durante los ltimos 6 meses - Pacientes
en tratamiento anticoagulante oral
simultneo (INR > 1,3) - Historia de lesin
del sistema nervioso central (por ej.,
neoplasma, aneurisma, ciruga
intracraneal o - espinal) Ditesis
hemorrgica conocida - Hipertensin no
controlada grave - Ciruga mayor, biopsia
de un rgano parenquimatoso o
traumatismo significativo durante los
ltimos 2 - meses (incluyendo cualquier
traumatismo asociado con el IAM actual)
Traumatismo reciente de la cabeza o el
crneo - Reanimacin cardiopulmonar
prolongada (> 2 minutos) durante las
ltimas 2 semanas - Pericarditis aguda y/o
endocarditis bacteriana subaguda -
Pancreatitis aguda -

La tenecteplasa es una protena recombinante
activadora del plasmingeno, que se administra
por va intravenosa. La tenecteplasa se elimina de
la circulacin por unin a receptores especficos en
el hgado, seguida de su catabolismo a pptidos
pequeos.
65

Metalyse debe administrarse en funcin
del peso corporal, con una dosis mxima
de 10.000 unidades (50 mg de
tenecteplasa). El volumen requerido para
administrar la dosis correcta puede
calcularse a partir del siguiente esquema:
< 60 6.000 30 6
> 60 a < 707.000 35 7
> 70 a < 80 8.000 40 8
> 80 a < 90 9.000 45 9
> 90 10.000 50 10
La dosis requerida debe administrarse
como bolo intravenoso nico en
aproximadamente 10 segundos.
La hemorragia es el efecto ms comn no
deseable asociado con el uso de METALYSE.
El tipo de hemorragia asociado con terapia
tromboltica puede ser dividida en dos grandes
categoras:
1. Sangrado superficial, normalmente en sitios
de inyeccin.
2. Sangrados internos en cualquier sitio o
cavidad corporal. Los sntomas neurolgicos como
somnolencia, afasia, hemiparesia y convulsiones
pueden estar asociados a hemorragia intracraneal.
66

Frmaco: Metformina
grupo teraputico antidiabtico grupo qumico biguanida
Diabetes mellitus no dependiente de
insulina (tipo II) leve o moderada;
utilizada en pacientes obesos o con
tendencia al sobrepeso.

Su mecanismo principal resida en el incremento de
la captacin perifrica de la glucosa al aumentar el
nmero de receptores tisulares de insulina.
Una reduccin de la absorcin intestinal de
glcidos; un aumento de la captacin tisular y
muscular de glucosa y la reduccin de la
gluconeognesis heptica e incremento de la
gluclisis anaerbica, potenciando la formacin de
cido lctico.
Hipersensibilidad a METFORMINA.
Diabetes gestacional y DM1
Insuficiencia renal, heptica, cardiaca.
Desnutricin severa. Alcoholismo
crnico. Complicaciones agudas de la
diabetes (cetoacidosis).
Deficiencia de vitamina B12, hierro y
cido flico. Embarazo y lactancia.
Infecciones graves. Traumas.
Deshidratacin.
Precauciones en relacin con efecto de
Carcinognesis, Mutagnesis,
Teratognesis y sobre la Fertilidad: Los
estudios preclnicos para este fin no
demostraron evidencias de este tipo.
El alimento retrasa ligeramente la absorcin de
METFORMINA.
Despus de su administracin oral, su absorcin es
incompleta.
Biodisponibilidad 50 a 60% en ayunas.
Unin proteica 50 a 80%, principalmente
albmina
Metabolismo Ninguno
Vida media 6,2 horas
Excrecin renal activa

Dosis: Adultos inicial 500 mg dos veces
al da u 850 mg una vez al da,
administrados con los alimentos.
Nios: La dosis inicial recomendada de
METFORMINA para nios de 10 a 16
aos, es 500 mg dos veces al da,
administrados con los alimentos. La
dosis se puede aumentar cada semana
en 500 mg.
Va: Oral

Las reacciones ms caractersticas son nuseas,
vmitos, anorexia, lo que se traduce en baja de
peso, alteraciones del gusto, disminucin de la
absorcin, incluyendo la vitamina B12, acidosis
lctica (incidencia -menor que con otras
biguanidas).

67

Frmaco. Metamizol.
Grupo
teraputico.
Produce efectos analg-sicos,
anti-pi-rticos, antiespasmdicos y
antiinflamatorios.
Grupo qumico. Pirazolonas.
Est indicado para el dolor severo, dolor
postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral,
dolor espasmdico asociado con espasmos del
msculo liso como clicos en la regin
gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario
inferior.
El metamizol acta sobre el dolor y la
fiebre reduciendo la sntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al
inhibir a la actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia
de otros analgsicos no opiceos que
actan sobre la sntesis de la
prostaciclina, el metamizol no produce
efectos gastrolesivos significativos.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y
a las pirazolonas como isopropilaminofenazona,
propi-fenazo-na, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado en infantes menores
de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la
posibilidad de presentar trastornos en la funcin
renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y
la lactancia.

despus de su administracin, el
metamizol es rpidamente
metabolizado por oxidacin a a-
metilaminoantipirina (4-MAA), 4-
aminoantipirina (4-AA), 4-
formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-
acetill-amino-antipirina (4-AcAA)
Las dosis usuales son las siguientes:

va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas
Va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por
va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3
minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por da. En la indicacin
de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada
6-8 horas por va oral, disuelta en naranja, cola o
cualquier otra bebida refrescante.
Dosis rectal:

Adultos y nios mayores de 12 aos: 1000 mg (1
supositorio de adultos) cada 6, cada 8 cada 12
horas.
Nios de 4 a 11 aos: De 250 a 500 mg (de medio a
1 supositorio infantil) cada 6 cada 8 horas.
Nios de 1 a 3 aos: 250 mg (medio supositorio
infantil) cada 6 cada 8 horas
La administracin de metamizol puede
aumentar el riesgo de reacciones
anafilcticas y agranulocitosis Ambas
reacciones pueden aparecer en
cualquier momento despus de
iniciado el tratamiento y no muestran
relacin con la dosis diaria
administrada. El riesgo de aparicin de
un shock anafilctico parece ser mayor
con las formas parenterales. En raras
ocasiones se ha observado
disminucin del nmero de plaquetas
en sangre. Pueden aparecer
reacciones de hipersensibilidad en la
piel y en las membranas mucosas.
Generalmente las membranas
mucosas (sndromes de Stevens-
Johnson y de Lyell).
68

Frmaco: Metronidazol

Grupo Teraputico

Antiprotozoario

Grupo Qumico

Nitroimidazoles Y Nitrofuranos
Tratamiento de la amibiasis
intraintestinal y extra intestinal,
absceso heptico amibiano,
tricomoniasis, infecciones por
anaerobios susceptibles, en especial
Bacteroides. Como profilctico en la
ciruga de colon.

Acta alterando el ADN e impidiendo su sntesis. Acta
tanto sobre clulas en reposo como en su divisin.
Activo frente a protozoos, como Trichomonas y
Entamoeba.

Precauciones
Farmacocintica
Contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a los compuestos,
primer trimestre del embarazo,
antecedentes de discrasias
sanguneas. No consumir bebidas
alcohlicas durante el tratamiento
con METRONIDAZOL, debido a la
posibilidad de que aparezca una
reaccin tipo disulfiram.

Se absorbe en forma casi completa y rpida cuando se
administra por va oral, El volumen de distribucin es
de 80% del peso corporal. Menos de 20% se liga a las
protenas plasmticas. Se metaboliza en el hgado, La
eliminacin del frmaco original y sus metabolitos se
realiza fundamentalmente por va renal (60 a 80%) y
en menor proporcin por va fecal.

Oral. Amibiasis: 500 a 750mg tres
veces al da durante cinco a 10 das,
en nios de 11.6 a 17.7mg/kg de
peso tres veces al da durante 10
das tricomoniasis y giardiasis de 2g
diarios durante 3 das, o 250 a
500mg tres veces al da durante siete
das y en nios 5mg/kg de peso tres
veces al da durante 5 a 7 das.
Parenteral: dosis de carga de 15
mg/kg I.V., administrados durante
una hora y la dosis de mantenimiento
debe ser de 7.5 mg/kg I.V.,
administrados durante una hora cada
6 horas.

Convulsiones y neuropata perifrica. Otras reacciones
reportadas son: Nusea, vmito, alteraciones
gastrointestinales, diarrea y sabor metlico,
Neutropenia reversible, Erupciones y prurito, Cefalea,
mareo, sncope, ataxia y confusin y Flebitis en el sitio
de infusin I.V.

69

Frmaco: MIDAZOLAM
Grupo
funcional:
Sedante Grupo qumico: Benzodiacepina
El midazolam es efectivo para la
sedacin preoperatoria, sedacin
consciente y amnesia en
procedimientos diagnsticos, induccin
de la anestesia general y sedacin.
El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora
corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes,
ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajantes
musculares. Reduce el metabolismo cerebral (CM) por disminucin
del consumo de oxgeno y flujo sanguneo cerebral (FSC) de una
forma dosis dependiente mientras mantiene una relacin
FSC/CMRO2 normal.

precauciones:
Farmacocintica:
Se incluye la hipersensibilidad y
debe ser utilizado con cuidado y en
dosis bajas ya que se asocia a fallos
cardiacos agudos congestivos.
Siempre que se utiliza este
medicamento debe haber un control
monitorizado de los signos vitales
del paciente
Es metabolizado completamente en el hgado y
desechado por medio de la orina. Su vida media de
eliminacin es de 1 a 12 horas.
El midazolam es administrado por va
intramuscular, intravenosa u oral. La
forma recomendada de administracin
es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta
conseguir el efecto deseado. La dosis
recomendada intramuscular para la
sedacin preoperatoria es de 0.07 a
0.08 mg/kg 1 hora antes de la ciruga.
El midazolam por va oral puede usarse
en nios pero debe enmascararse el
sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-
0.75 mg/kg.
La sobredosis de benzodiacepinas se manifiesta por
excesiva somnolencia, confusin, hipotensin y depresin
respiratoria.

70

FARMACO: NALBUFINA
Grupo
funcional:
Analgsico, antipirtico,
antiinflamatorio y anestsico.
Grupo qumico: Analgsicos opiceos.
Analgsico til para los cuadros de
dolor leve y moderado. Estados de
dolor agudo en el postoperatorio,
preoperatorio, procedimientos
obsttricos y como suplemento de
la anestesia general balanceada.
Tiene una actividad mixta de agonista/antagonista de
los receptores opioides.
precauciones:
Farmacocintica:
Hipersensibilidad a los componentes
de la frmula.
Se metaboliza principalmente en el hgado y slo 7% de la
dosis administrada se excreta sin cambios en la orina. Su
inicio de accin es a los 2 3 minutos posteriores por IV, y
en 15 minutos despus de administracin SC e IM.
La dosis usual para un adulto de 70
kg es de 10 mg administrados cada
6 u 8 horas por va I.M., S.C. o I.V.
Esta dosis puede repetirse
dependiendo de la necesidad de
analgesia y se debe ajustar de
acuerdo con la condicin clnica del
paciente y al uso de otros
medicamentos.

Las reacciones ms frecuentemente reportadas incluyen:
sedacin, sudacin, nusea y vmito, sequedad de la boca y
vrtigo. Otras reacciones reportadas en los estudios clnicos con
una incidencia menor al 1% incluyen:
SNC: Nerviosismo, inquietud, depresin, llanto, euforia, sensacin
de flotar, sueos extraos, confusin, languidez, alucinaciones,
disforia, adormecimiento, parestesias y sensacin de irrealidad.
Cardiovasculares: Hipertensin, hipotensin, bradicardia y
edema pulmonar.
Gastrointestinales: Calambres abdominales, dispepsia.
Respiratorio: Depresin, disnea y asma.
Dermatolgico: Prurito, sensacin de ardor y urticaria.
Varios: Dificultad para hablar, visin borrosa, urgencia urinaria,
calor y rubor, edema larngeo, paro cardiaco, estridor y
laringospasmo. Se han reportado casos de choques anafilcticos.

71

Frmaco. Naproxeno
Grupo teraputico. ANTIRREUMTICO, AINE Grupo qumico. DERIVADO DEL CIDO
PROPINICO.
Es un miembro del grupo cido arilactico
de frmacos antiinflamatorios no este-
roideos.
En forma de tabletas convencionales est
indicado para el tratamiento de la artritis
reumatoide, osteoartritis, espondilitis
anquilosante y artritis juvenil. Tambin est
indicado para el tratamiento de tendinitis,
bursitis, esguinces y para el manejo del
dolor posquirrgico.

El naproxeno sdico se absorbe
completamente cuando se administra por va
oral la presencia de alimento en el estmago
cuando se administra naproxeno influye
sobre la rapidez de la absorcin pero no
sobre el grado de absorcin. Las
concentraciones plasmticas mximas de
naproxeno se alcanzan de 2 a 4 horas
pudiendo lograrse con mayor rapidez
despus de la administracin de naproxeno
sdico. La absorcin puede acelerarse
agregando bicarbonato de sodio o reducirse
con xido de magnesio o hidrxido de
aluminio. El naproxeno tambin se absorbe
por va rectal pero por esta va de
administracin las concentraciones plasmti-
cas mximas se alcanzan con ms lentitud.
La vida media plasmtica del naproxeno es
alrededor de 4 horas esta cifra se duplica
cuando se administra a los ancianos por lo
que se aconseja ajustar la dosis en este tipo
de pacientes. Los metabolitos del naproxeno
se excretan casi por completo en la orina
30% del frmaco sufre una 6-desmetilacin y
tanto el naproxeno como su metabolito se
excretan como glucurnidos u otros
conjugados.

Est contraindicado en pacientes que tienen
reacciones alrgicas a la prescripcin. Tambin
est contraindicado en pacientes en quienes el
cido acetilsaliclico u otros agentes analgsicos
antiinflamatorios no esteroidales inducen el
sndrome de asma, rinitis y plipos nasales.
Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.
Las reacciones anafilactoides al NAPROXENO,
ya sean el tipo alrgico verdadero o la
idiosincrasia farmacolgica (por ejemplo,
sndrome de hipersensibilidad al cido
acetilsaliclico), usualmente ocurren en pacientes
con antecedentes conocidos a esas reacciones.
Por tanto, antes de empezar la terapia es
importante investigar cuidadosamente con el
paciente aspectos como asma, plipos nasales,
Es un medicamento analgsico
antiinflamatorio por su accin
antiprostaglandnica ya que es un inhibidor
efectivo de la ciclooxigenasa responsable de
la biosntesis de prostaglandinas es 20
veces ms poderoso que el cido
acetilsaliclico.
El naproxeno tiene adems de su accin
antiprostaglandnica efecto inhibitorio
prominente sobre la migracin y otras
funciones de los leucocitos; cuya accin del
naproxeno es particularmente potente.
72

urticaria e hipotensin, asociados con frmacos
antiinflamatorios no esteroidales
En la poblacin peditrica, la dosificacin es la
siguiente:
Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5
mg/kg cada 8 horas. La dosis no deber exceder
de 15 mg/kg al da despus del primer da de
tratamiento.
En caso de artritis reumatoide juvenil, la dosis
usual es de 10 mg/kg diariamente, dividida en
dos tomas con intervalos de 12 horas, junto con
los alimentos.
Para artritis reumatoidea, osteoartritis y
espondilitis anquilosante la terapia inicial es de
1,000 mg al da, en dos tomas o en dosis nica.
Durante la administracin prolongada, la dosis
de NAPROXENO se puede aumentar o dis-
minuir, dependiendo de la respuesta clnica del
paciente. Una dosis diaria menor puede ser
suficiente para la administracin prolongada.
Las dosis en la maana y en la noche no tienen
que ser de la misma magnitud, y no es necesaria
la administracin del frmaco ms de dos veces
al da.
En pacientes que toleran bien dosis menores, la
dosis se puede aumentar hasta 1,500 mg de
NAPROXENO por da durante periodos
limitados, cuando se requiere un mayor nivel de
actividad antiinflamatoria/analgsica. Cuando los
pacientes son tratados con 1,500 mg/kg de
NAPROXENO, el mdico debe observar
beneficios clnicos suficientes que superen el
posible riesgo aumentado.

Trastornos gastrointestinales: las
reacciones ms frecuentes son
nuseas, vmitos, dolor abdominal,
epigastralgia. Reacciones ms serias
que pueden ocurrir ocasionalmente son:
hemorragia gastrointestinal, lcera
pptica (con hemorragia y perforacin)
y colitis. Reacciones de
hipersensibilidad y drmicas: rash
cutneo, urticaria, angioedema,
reacciones de anafilaxia, neumonitis
eosinoflica, alopecia, eritema
multiforme; sndrome de Stevens-
Johnson, epidermlisis y reacciones de
fotosensibilidad (porfiria cutnea o
epidermlisis ampollar). Sistema
nervioso central: cefalea, insomnio y
dificultad para concentrarse. Hemticas:
trombocitopenia, granulocitopenia,
anemia aplsica y hemoltica
(raramente). Otras: tinnitus, deterioro en
la audicin, vrtigo y edema perifrico,
ictericia, hepatitis fatal, nefropata,
hematuria, alteraciones visuales,
vasculitis, meningitis asptica,
estomatitis ulcerativa (raramente).
73

farmaco: nifedipino
Grupo
funcional:
Antihipertensivo,
antianginoso
Grupo qumico:
est indicado en el manejo cuando
se ha confirmado alguno de los
siguientes criterios:
cuadro clsico de angina de
pecho
Angina crnica
Hipertensin: Puede usarse
sola o en combinacin de
otros agentes
antihipertensivos.
Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y muscular
liso de arterias coronarias y vasos perifricos
precauciones:
Farmacocintica:
Reaccin de
hipersensibilidad a nifedipino
Hipotensin disminuye
resistencia vascular
perifrica.
Biodisponibilidad es del 40-50%.
Es absorbido rpidamente de 0.5-2 h
Es metabolizado en el hgado, siendo eliminado
mayoritariamente con la orina (80%), con heces
(15%) y menos del 1% en forma inalterada
Adultos: 10 mg, 3 veces al da. El
rango de efectividad es de 10-20
mg, 3 veces al da.
Nios: bajo vigilancia estrecha a
dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg o 1 a 3
gotas (tomando en cuenta que una
gota equivale a 1 mg). Se administra
cada 10 minutos hasta llegar a las
cifras deseadas
Dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipacin, -
nusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor,
palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,
somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea,
dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho,
disnea, impotencia, poliuria.

74

farmaco: nitroglicerina
Grupo. teraputico Vasodilatador Grupo. qumico Derivado nitrato orgnico
Angor pectoris, como monoterapia o en
combinacin con otros antianginosos
como betabloqueantes o antagonistas
de los canales del calcio. Insuficiencia
cardaca: en pacientes que no
responden al tratamiento convencional
con digital y otros frmacos inotrpicos
positivos y diurticos.
La principal accin farmacolgica de la nitroglicerina es
la relajacin del msculo liso vascular y la dilatacin de
las arterias perifricas y coronarias as como de las
venas. Bajo condiciones experimentales, la
nitroglicerina dilata el msculo liso venoso y arterial de
una manera relacionada con la dosis.
Hipersensibilidad conocida a la
nitroglicerina y a nitroderivados
orgnicos. Insuficiencia circulatoria
aguda asociada con hipotensin.
Afecciones que cursan con aumento de
la presin intracraneana. Insuficiencia
miocrdica debida a obstruccin
(estenosis artica, mitral o pericarditis
constrictiva).
Inicio de accin
IV: 1-2 minutos.
Sublingual: 1-3 minutos.
VO: 1 hora.
Tpica: 30 minutos.
Semivida
1-3 minutos. Los metabolitos que son 10 veces menos
potentes como vasodilatadores, tienen una semivida
de unas 2 horas.
Duracin
IV: 10 minutos.
Sublingual: 30-60 minutos.
VO: 8-12 horas.
Tpica: 8-24 horas.
Metabolismo
Heptico casi al 100%.
Eliminacin
Aclaramiento renal

via de adminitracion y dosis efectos adversos
Dosis para evitar la crisis de angor
pectoris: 5mg en forma sublingual. En
caso de ataque: 1 comprimido de 5mg
sublingual y repetir la dosis a los 2 o 3
minutos. Dosis mxima diaria: 30mg/va
sublingual. La dosis en ampollas se
establecer segn indicacin mdica; en
general 15mg a 100mg por minuto
Al igual que otros nitroderivados puede causar cefaleas
por la vasodilatacin cerebral, con dependencia de la
dosis. Enrojecimiento de la piel con prurito o sin l, o
dermatitis alrgica de contacto (en el caso de parches
transdrmicos). En raras ocasiones hipotensin
ortosttica acompaada de taquicardia refleja. Nuseas
y vmitos.
75

previa solucin en suero glucosado o
salino.

76

Farmaco. Noradrenalina.
Grupo
Teraputico
Grupo Qumico Catecolamina.
Para el control de la presin
sangunea en ciertos estados de
hipotensin agudos (infarto al
miocardio, septicemia, transfusin de
sangre y reacciones a
medicamentos). Como terapia
adicional en el tratamiento de paro
cardiaco o hipotensin profunda.
Prolonga el efecto de anestsicos
locales.
Tiene efecto sobre los receptores a1, a2, b1 y muestra
una actividad escasa en los receptores b2. Aumenta la
resistencia perifrica total reduciendo el flujo sanguneo
renal, heptico y del msculo estriado. Produce
aumento del flujo coronario por dilatacin coronaria
inducida indirectamente.
Precauciones.
Farmacocintica.
En trombosis vascular perifrica o
mesentrica (puede agravar la
isquemia), y pacientes en que la
causa de la hipotensin sea
hipovolemia.

Por va subcutnea e intramuscular su absorcin es
lenta por su efecto vasoconstrictor. Luego de su
administracin por va intravenosa es metabolizada en
el hgado, rin y en el plasma por dos enzimas: la
MAO y la COMT a metabolitos inactivos. Su accin dura
de 1 a 2 minutos y es eliminada por va renal como
metabolitos inactivos

IV.
ADULTOS: 0,5 microgramos/kg/ min
IV ir aumentando cada 3-5 min a
intervalos de 0,5 microgramos/kg/min
hasta conseguir efecto deseado.
Rango teraputico: 0,5-10
microgramos/kg/min. Dosis mxima:
10 microgramos/kg/min.

Bradicardia, arritmias, ansiedad, cefalea pasajera,
dificultad respiratoria, necrosis por extravasacin en el
sitio de aplicacin.
77

Frmaco: Omeoprazol
Grupo funcional: Anti ulceroso, anti acido Grupo qumico: Sal de magnesio
lcera duodenal, lcera gstrica
benigna.
Sndrome de Zollinger - Ellison.
Tratamiento de lcera gstrica y
duodenal.

Omeoprazol produce una rpida y efectiva
inhibicin de la secrecin cida gstrica diurna y
nocturna, consiguindose un efecto mximo en
los cuatro primeros das de tratamiento.
Tambin es lbil en presencia de pH cido, por
esto, se administra en forma de grnulos con
recubrimiento entrico y encapsulado.
Hipersensibilidad a los componentes
de la frmula.
lcera gstrica maligna
La absorcin tiene lugar en el intestino delgado,
complementndose de 3-6 horas. Es
metabolizado completamente en hgado.
Inyectable:
En el caso de pacientes con lcera duodenal
gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de
40 mg diarios.
En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis
de inicio es de 60 mg.
Oral:
Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de
20 mg al da.
lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de
20 mg al da, durante 2 3 semanas
consecutivas.
Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg.
Una vez al da, durante 4 semanas. En los
pacientes cuyas mucosas no hayan
cicatrizado totalmente tras este periodo
inicial, generalmente lo harn durante el
transcurso de uno adicional de cuatro
semanas de tratamiento.
Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis
inicial es de 60 mg una vez al da; sta se
debe ajustar de manera individual y
continuarse el tratamiento mientras est indi-
cado clnicamente.
En general el Omeoprazol es bien
tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados
con Omeprazol experimentan efectos
gastrointestinales, entre ellos, nusea,
diarrea y clico;
En ocasiones se observan erupciones
cutneas.

78

Frmaco. Paracetamol.
Grupo Teraputico Analgsico, Antipirtico. Grupo Qumico Para-aminofenol.
Para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontognico, neuralgias,
procedimientos quirrgicos menores. Tambin
para el tratamiento de la fiebre, como la
originada por infecciones virales, la fiebre pos-
vacunacin.
Acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas
a nivel del sistema nervioso central (SNC),
bloquea los impulsos dolorosos a nivel
perifrico. Acta a nivel central sobre el centro
regulador de la temperatura en el hipotlamo
para provocar vasodilatacin perifrica, lo que
genera un mayor flujo de sangre hacia la piel,
sudacin y prdida de calor.
Contraindicaciones y Precauciones. Farmacocintica.
Hipersensibilidad. Pacientes con dao
heptico, que estn recibiendo medicamentos
hepatotxicos o que tienen nefropata. Por
periodos prolongados, ni en mujeres embara-
zadas. No se use conjuntamente con alcohol
ni con otros medicamentos que contengan
paracetamol.
Si el tratamiento por 10 das es insuficiente
para controlar el dolor y reducir la fiebre o
aparecen nuevos sntomas, se presenta
enrojecimiento, ardor de garganta por ms de
dos das seguido de fiebre, dolor de cabeza,
erupcin, nusea o vmito, ser necesario
reevaluar el diagnstico y cambiar de agente
para el control de los sntomas.
Se absorbe rpidamente desde el tubo
digestivo, alcanzando concentraciones
plasmticas mximas al cabo de 40 a 60
minutos.
Se une en 30% a protenas plasmticas y tiene
un volumen de distribucin mximo de 1 a 2
horas. Su vida media es de 2 a 4 horas y se
metaboliza a nivel del hgado. En la orina se
excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. El
medicamento se puede eliminar por
hemodilisis, pero no por dilisis peritoneal.
Las concentraciones mximas en la leche
materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una y
dos horas despus de la ingestin de una
dosis nica de 650 mg
Oral. Adultos: La dosis normal para analgesia
y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg
cada cuatro horas, hasta un mximo de 4
gramos al da
Nusea, vmito, dolor epigstrico,
somnolencia, ictericia, anemia hemoltica,
dao renal y heptico, neumonitis, erupciones
cutneas.
79

Penicilina procainica.
Grupo
teraputico
antibitico Grupo
qumico
betalactamicos
Indicaciones Farmacodinamia.
Est indicado para el tratamiento de
infecciones del tracto respiratorio
superior como amigdalitis, faringitis,
laringitis; del tracto respiratorio inferior
como la neumona y bronconeumona.
Infecciones de piel y tejidos blandos:
erisipela, escarlatina, endocarditis,
meningitis bacteriana, sfilis, gonorrea,
y en todos los procesos infecciosos
causados por bacterias sensibles a la
penicilina.
La Penicilina procainica desarrolla un efecto bactericida
inhibiendo la sntesis de la pared celular de las
bacterias susceptibles.
Su espectro de accin principal son los cocos
grampositivos, en especial los estreptococos, los
neumococos y los estafilococos no productores de
penicilinasa. La accin de la Penicilina procainica cubre
a otros microorganismos sensibles como son: Neisseria
gonorrhoeae, Treponema pallidum, Clostridium,
Actinomyces bovis, Bacillus anthracis, Corynebacterium
diphtheriae, Listeria y Leptospira.

Hipersensibilidad a la penicilina,
nefritis intersticial, edema angioneu-
rtico, enfermedad del suero.
Penicilina procainica.es absorbida rpidamente desde
el sitio de inyeccin, logrando concentraciones sricas
entre 15 y 30 minutos despus de su adminis-
tracin. Penicilina procainica. se libera en 12 a 24 horas
en forma constante desde el sitio de inyeccin.
As, la asociacin de estas penicilinas permite lograr
niveles rpidos y sostenidos en sangre y tejidos.
Cerca del 60% de la Penicilina procainica. Se une a las
protenas plasmticas con una distribucin amplia a los
tejidos y lquidos corporales; la penetracin a ojos y
meninges es escasa. La Penicilina procainica. se
elimina mediante secrecin tubular y filtracin
glomerular a travs del rin
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN: Intramuscular.
Las dosis recomendadas son:
Nios menores de 2 aos: 200,000 U
cada 12 horas durante 7 a 10 das.
Nios de 2 a 10 aos: 400,000 U cada
12 horas durante 10 das.
Adolescentes y adultos: 800,000 U
cada 12 horas durante 10 das.
Al igual que los dems antibiticos la penicilina puede
llegar a producir reacciones de hipersensibilidad que
pueden variar desde eritema cutneo, urticaria, eritema
multiforme hasta la anafilaxia. En forma ocasional
puede presentar anemia hemolitica, leucopenia,
trombocitopenia, neuropata y nefropata.
80

Penicilina G Benzatnica
grupo teraputico Antibitico betalactmico grupo qumico Penicilina
Para el tratamiento de las infecciones
causadas por microorganismos
susceptibles. Cuando se requieran
concentraciones altas y sostenidas se
debe utilizar bencilpenicilina acuosa
por va intramuscular o intravenosa.

Infecciones estreptoccicas
(estreptococos del grupo A sin
bacteriemia). Infecciones leves a
moderadamente serias de las vas
respiratorias altas (por ejemplo,
amigdalitis, faringitis, escarlatina,
erisipela, piodermia).

Infecciones neumoccicas. Neumona
leve a moderada, otitis media.

Nota: La neumona grave, el empiema,
la bacteriemia, pericarditis, meningitis,
peritonitis y artritis de etiologa
neumoccica se trata mejor con
bencilpenicilina acuosa durante la
etapa aguda.
La bencilpenicilina presenta un mecanismo de accin
bactericida en fase de divisin, por inhibicin de la
sntesis de los mucopptidos de la membrana de la
bacteria. Las bencilpenicilinas inhiben el paso final de la
unin de peptidogligano mediante su unin a
transpeptidasas, protenas fijadoras de penicilinas, que
se encuentran en la superficie interior de la cubierta
celular bacteriana, inactivndolas. Otros mecanismos
implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivacin de
inhibidores endgenos de autolisinas bacterianas.
81

La penicilina se encuentra totalmente
contraindicada en personas con
antecedentes, o eventos previos de
reacciones alrgicas como anafilaxia,
enfermedad del suero, etc. Tambin se
debe tener cuidado en pacientes con
antecedentes de atopas, falla renal o
epilepsia.

Se debe tener precaucin en personas
que tengan antecedentes de alergias,
en especial, a las cefalosporinas o a
otros antibiticos, del tipo penicilnicos.

Esta forma se administra solamente por va
intramuscular. En el sitio de la inyeccin IM se forma un
depsito a partir del cual se libera lentamente el frmaco
activo pasando a la circulacin sistmica. Las
concentraciones sricas de penicilina son menores, pero
ms prolongadas con la forma benzatina que con la
penicilina procaina, detectndose niveles sricos de
penicilina G hasta un mximo de 30 das despus de la
administracin. Aunque la penicilina G benzatina
penetra en las meninges inflamadas. los niveles en LCR
son insuficientes y, por este motivo, la penicilina G-
benzatina es inaceptable para el tratamiento de
neurosfilis. La eliminacin de penicilina G despus la
administracin forma benzatina se produce durante un
perodo prolongado de tiempo. Se pueden detectar
concentraciones de penicilina en orina hasta 12
semanas despus de una dosis nica IM de 1,2 millones
de unidades.

Infeccin por estreptococos del grupo
A: Infecciones leves a moderadamente
severas de las vas respiratorias altas
(por ejemplo, faringitis amigdalitis),
escarlatina, erisipela, piodermia.
Adultos: 1.2 millones de unidades. Que
debe repetirse despus de 2 a 3 das
y, si es necesario, segn se requiera.
Nios: 1.2 millones de unidades una
sola dosis.

Nota: Para prevenir la fiebre reumtica,
se debe mantener una concentracin
sangunea mensurable de penicilina
durante un periodo de 10 das.

Reacciones de hipersensibilidad incluyendo vasculitis
alrgica, ilegales, fatiga, astenia y dolor; agravacin del
trastorno existente; dolor de cabeza.
Cardiovascular: Paro cardaco; hipotensin; taquicardia;
palpitaciones; la hipertensin pulmonar; embolismo
pulmonar; vasodilatacin; reaccin vasovagal; accidente
cerebrovascular; sncope.
Gastrointestinales: nuseas, vmitos; sangre en las
heces; necrosis intestinal
Sanguneo y linftico: Linfadenopata.
Sitio de la inyeccin: Reacciones de sitio de inyeccin
incluyendo dolor, inflamacin, bulto, absceso, necrosis,
edema, hemorragia, celulitis, hipersensibilidad, atrofia,
equimosisy lceras de piel. Reacciones neurovasculares
incluyendo calidez, vasoespasmo, palidez, manchas,
gangrena, adormecimiento de las extremidades,
82

Infecciones por neumococos (excepto
por meningitis neumoccica): otitis
media, leve a moderada, neumona:
1.2 millones de unidades el da 1 y el
da 2.

Dependiendo de la respuesta, esta
dosis luego podr repetirse cada 2 3
das hasta que la temperatura sea
normal durante 48 horas. Los casos
graves son tratados mejor con
bencilpenicilina acuosa durante la
etapa aguda.
cianosis de las extremidades y neurovasculares daos.
Metablica: Aumentos del nitrgeno ureico (BUN), y de
la creatinina
Musculoesqueltico: Trastorno comn, periostitis;
exacerbacin de la artritis; myoglobinuria; rabdomiolisis.
Sistema nervioso: Nerviosismo; temblores; mareos;
somnolencia; confusin; ansiedad; euforia; mielitis
transversal; incautaciones; coma. Se ha reportado un
sndrome que se manifiesta por una variedad de CNS
sntomas tales como agitacin severa con confusin,
alucinaciones visuales y auditivas y un miedo de muerte
inminente (sndrome de Hoigne), despus de la
administracin de procana de penicilina g y, menos
frecuentemente, despus de la inyeccin de la
combinacin de penicilina G Benzatinica y procanica de
penicilina G. Tambin pueden ocurrir otros sntomas
asociados con este sndrome, como psicosis,
convulsiones, mareos, tinnitus, cianosis, palpitaciones,
taquicardia y/o percepcin anormal de sabor.
Respiratoria: Hipoxia; apnea; disnea.
Piel: Diaforesis.
Sentidos especiales: visin borrosa; ceguera.
Urogenital: Vejiga neurgena; hematuria; proteinuria;
insuficiencia renal; impotencia; priapismo.

83

Frmaco. Propanolol
Grupo Teraputico Antihipertensivos Grupo qumico Inderalici.Aztrazeneca
Tratamiento de la angina de pecho.
Tratamiento de la hipertensin
arterial.Profilaxix y tratamiento de las
arritmias cardiacas, arritmias supra
ventriculares, taquicardia ventricular,
taquiarritmias inducidas por digitalicos
o por catecolaminas. Profilaxis de la
migraa. Tormenta tiroidea.
Es un antagonista competitivo de los receptores
adrenrgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad
agonista en el receptor beta pero posee actividad
estabilizadora de membrana a concentraciones
superiores a 1-3 mg/l aunque tales concentraciones no
se alcanzan durante tratamientos orales. El bloqueo
beta adrenrgico ha sido demostrado en el hombre
mediante un desplazamiento paralelo hacia la derecha
en la curva de respuesta dosis-frecuencia cardiaca con
los agonistas beta como isoprenalina.
PROPRANOLOL al igual que otros -bloqueadores
tiene efectos inotrpicos negativos y est por lo tanto,
contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada.
Contraindicado en casos de choque
cardigeno, bloqueo cardiaco,
insuficiencia cardiaca, bradicardia
sinusal.
En diabticos produce hipoglucemia y
deficiencia de la circulacin perifrica.
Su efecto hipotensor es mayor con la
administracin simultnea de otros
antihipertensivos, como antagonistas
del canal de calcio y bloqueadores alfa
adrenrgicos.
La administracin simultnea con
digitalicos da lugar a bradicardia y
bloqueo cardiaco.
El propanolol disminuye la depuracin
de teofilina y la rifampicina, disminuye
la eficacia del propanolol, la suspensin
del medicamento debe de ser gradual
(una semana) para evitar rebote, que
en los casos de isquemia miocrdica se
manifiesta por arritmias ventriculares,
angina de pecho e infarto.
Despus de la administracin intravenosa, la vida
media plasmtica de PROPRANOLOL es de
aproximadamente dos horas y la cantidad de los
metabolitos en relacin con el medicamento original en
sangre es ms baja que despus de la administracin
oral. En particular 4-hidroxi-propranolol no est
presente despus de la administracin intravenosa.
PROPRANOLOL es completamente absorbido
despus de la administracin oral y las
concentraciones plasmticas pico ocurren de 1-2
horas despus de la administracin oral en ayuno.
El hgado remueve hasta 90% de la dosis oral, con
una vida media de eliminacin de 3-6 horas.
PROPRANOLOL es amplia y rpidamente distribuido a
travs del cuerpo con los niveles mximos en el
pulmn, hgado, rin, cerebro y corazn.
PROPRANOLOL tiene una alta afinidad de unin a las
protenas (80-95%
via de administracin y dosis efectos adversos
Adultos:
Oral-Angina de pecho crnica, inicial 80
a 320 mg dividida en dos o tres veces
al da se ajusta la dosis de conformidad
con las necesidades y la tolerancia.
Hipertensin arterial, 40 a 80 mg dos
veces al da, mantenimiento 120 a
240mg al da en dosis divididas.
Arritmias cardiacas, 10 a 30 mg cada 6
a 8 hrs.
Profilaxis para la migraa, inicial 80mg
Frecuentes: Poco Frecuentes
Hipotensin Estreimiento
Bradicardia Dificultad respiratoria
Diarrea Enfriamiento
Somnolencia Edema de pies y manos
Nausea Confusin
Entumecimiento de los dedos Ansiedad o
nerviosismo
Cansancio Trastornos del sueo
Debilidad Pesadillas
Depresin mental Hipotensin postural
84

al da en dosis divididas.
Mantenimiento 160 a 240mg en dosis
divididas.
Tormenta tiroidea, 10mg tres o cuatro
veces al da.
85

Frmaco. Propofol
Grupo teraputico anestsico grupo qumico isopropilfenol
Anestesia general (induccin y
mantenimiento).
sedacin: sedacin en adultos ventilados
en cuidados intensivos, as como sedacin
superficial para intervenciones quirrgicas
y tcnicas diagnsticas.

El propofol es un agente anestsico intravenoso
de corta accin, para la induccin y
mantenimiento de la anestesia general y para la
sedacin de los pacientes de unidades de
cuidados intensivos. el inicio de la anestesia
general ocurre en la mayora de los pacientes
entre los 30-60 segundos. la duracin de la
anestesia depende de la dosis y la comedicacin,
es de 10 minutos a 1 hora. la recuperacin del
paciente es rpida y orientada. la apertura ocular
es posible dentro de los 10 minutos. no se han
identificado receptores especficos. se acepta
generalmente que los agentes anestsicos
causan un efecto no especfico a nivel de los
lpidos de membrana.
Los pacientes deben ser vigilados para
detectar rpidamente signos de
hipotensin, obstruccin de vas
respiratorias o saturacin de oxgeno.
vigilar de cerca al paciente hasta su total
recuperacin despus de una anestesia
general.
en caso de administrarse a pacientes
epilpticos, existe el riesgo de que se
presenten convulsiones.
cuando se administre a pacientes con
insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal o
heptica, as como en pacientes dbiles o
hipovolmicos, se deben tomar las
precauciones necesarias para prevenir
problemas serios.
no tiene actividad vagoltica, y se ha
asociado con bradicardia y asistolia. es
recomendable la administracin de algn
anticolinrgico antes o durante el
mantenimiento de la anestesia, sobre todo
en los casos en que el tono vagal
predomina o cuando se emplea con otros
agentes que causen bradicardia.
proPofol se une en 97% a protenas plasmticas.
se distribuye rpida y extensamente en el
organismo debido a su alta liposolubilidad. hay un
rpido equilibrio entre el plasma y el altamente
perfundido tejido cerebral, logrndose as un
rpido inicio de la anestesia.
es principalmente eliminado por conjugacin
heptica.
la disminucin de la concentracin de propofol
posterior a una dosis en bolo o posterior a la
terminacin de la infusin puede ser descrito
como un modelo abierto tricompartamental con
una distribucin muy rpida, rpida eliminacin, y
una fase final lenta, representativa de la
redistribucin del propofol desde un
compartimento profundo.
los metabolitos son excretados principalmente
por los riones (aproximadamente 88%).
86

induccin anestsica iv: 1 2,5 mg/kg,
mantenimiento anestsico
perfusin iv: 50 150 mcg/kg/min
sedacin
dosis de carga iv: 0,25 1 mg/kg
mantenimiento iv: 10 50 g/kg/min
antiemtico, bolus de 10 mg
nios, aconsejado en nios mayores de 3
aos
induccin
iv: 2-3 mg/kg
mantenimiento
perfusin iv: 6-8 mg/kg/h

En general, el propofol es bien tolerado. uno de
sus efectos secundarios ms comunes es dolor
en el sitio de aplicacin.
tambin se ha reportado hipotensin y apnea
durante el periodo de mantenimiento de la
anestesia, o durante la induccin y aun durante la
recuperacin se han reportado movimientos de
tipo epilptico que incluyen convulsiones. otros
efectos reportados son dolor de extremidades,
dolor de pecho, rigidez de cuello, retencin de
orina y orina de color verde. raramente se
presenta nusea y vmito durante la fase de
recuperacin.

87

Frmaco. Cloruro de Potasio
Grupo
Teraputico
Restaurador de
electrlitos
Grupo Qumico haluro
Est indicado en el tratamiento y la
prevencin de la hipopotasemia. En la
intoxicacin digitlica y en pacientes con
parlisis peridica hipopotasmica familiar.
Se indica en todos los pacientes con
hipopotasemia que conserven un
funcionamiento renal adecuado.
Restaurador de electrolitos
El ion potasio es el principal catin intracelular de la
mayora de los tejidos del cuerpo. El ion potasio
participa en numerosos procesos fsicos esenciales,
incluyendo el mantenimiento de la tonicidad
intracelular, la transmisin de los impulsos
nerviosos, la contraccin cardiaca, esqueltica y
muscular, as como tambin en el mantenimiento de
la funcin renal normal.
Su empleo se contraindica en todos los casos
que cursen con hiperpotasemia debido a que
puede producir trastornos elctricos a nivel
cardiaco y finalmente paro cardiaco.
Contraindicado en embarazo y lactancia.
Precaucin en los pacientes con las siguientes
alteraciones: acidosis metablica con oliguria,
enfermedad de Addison no tratada,
insuficiencia renal crnica, deshidratacin
aguda, diarrea prolongada o severa, parlisis
peridica familiar, bloqueo cardiaco severo o
completo, pacientes politraumatizados (por
liberacin intrnseca de potasio), el
hipoadrenalismo asociado con dficit de
mineralocorticoides y oliguria de cualquier
etiologa.
En adultos normales la concentracin de
potasio en plasma es de 3.5 a 5.5 mEq/lt.
Eliminacin: renal (90 %) y fecal (10 %).
Va de administracin: Intravenosa
Adultos: 60 mEq mnimo por 24 horas.
Nios: 1 mEq por kg de peso corporal. La
dosis vara segn las necesidades del
paciente. La aplicacin se realiza mediante
venoclisis, previa dilucin en solucin de
cloruro de sodio a 0.9% o solucin
glucosada a 5%. Cuando se haya disuelto
apropiadamente dependiendo de la va
deadministracin (enteral o perifrica), la
velocidad de administracin no deber
exceder las 80 gotas por minuto ni de 20
mEq/h.
Se presentan en pocos casos confusin,
arritmias cardiacas, parestesias, disnea,
ansiedad, debilidad, y flebitis si se administra
diluido inadecuadamente.
Diarrea, nuseas, dolor de estmago o
malestar, vmitos

88

Frmaco. Salbutamol
Grupo teraputico Broncodilatador grupo qumico AGONISTAS BETA-2-
ADRENERGICOs

Se utiliza en el tratamiento del asma
bronquial, broncospasmo reversible y
otros procesos asociados a
obstruccin reversible de las vas
respiratorias como bronquitis y
enfisema pulmonar, bronquiectasia e
infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda
debido a broncoconstriccin.
SALBUTAMOL es til en la profilaxis
de asma bronquial, broncospasmo
inducido por ejercicio o exposicin a
un alergeno conocido e inevitable.
Antiasmtico, agonista selectivo de los receptores
beta-2-adrenrgicos, relaja el msculo liso bronquial
y disminuye la resistencia de las vas areas al
estimular de forma selectiva los receptores beta-2-
adrenrgicos. Inhibe la liberacin de mediadores
espasmognos e inflamatorios de los mastocitos
pulmonares como la histamina, leucotrienos y
prostaglandina D2.. Disminuye la secrecin de
acetilcolina en las terminaciones colinrgicas
preganglionares, as como la secrecin de moco e
incrementa el aclaramiento mucociliar.
contraindicaciones y precauciones

farmacocinetica
Hipersensibilidad al SALBUTAMOL
En lactancia: Estudios en animales
han demostrado que este frmaco es
potencialmente tumorignico, se
recomienda suspender la lactancia
materna
Cuando la administracin del SALBUTAMOL es
oral, se absorbe en la parte alta del tubo digestivo,
su efecto comienza en 5 a 15 minutos despus de
su ingestin, su concentracin mxima es de 2-3
horas prolongndose su accin de 4-6 horas. Se
metaboliza a nivel heptico formando metabolitos
inactivos.
Se excrecta en orina y heces en 75% y despus de
las 72 horas.
Por inhalacin acta de forma local a nivel pulmonar,
por lo que los niveles plasmticos no son predictivos
del efecto teraputico.
Oral Jarabe, suspensin en aerosol
y tabletas
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente a
40 mg de salbutamol
Cada 100 g de SUSPENSIN en
aerosol contienen:
Salbutamol... 0.11475 g 0.12745 g

Se han encontrado reportes de temblor leve y
cefalea. Generalmente desaparecen con la
continuacin del tratamiento.

89

Frmaco. Cloruro de sodio
Grupo teraputico Solucin electroltica Grupo qumico sales
Indicaciones Frmaco dinamia.
Deshidratacin hipotnica con
hiponatremia renal. Alcalosis
hipocloremica. Para solubilizar y
aplicar medicamentos por venoclisis
El sodio y el cloro son elementos existentes en
forma natural en el cuerpo humano y en especial en
la circulacin sangunea. El cloruro de sodio al
0.9% es considerado un cristaloide is osmolar en
relacin al plasma lo que permite que una vez
aplicada por va intravenosa se distribuya en
aproximadamente 75% al intersticio y 25% al
torrente sanguneo, lo cual se desarrolla en
aproximadamente 20 a 30 minutos. El metabolismo
del sodio est influenciado por los esteroides
suprarrenales y la reabsorcin renal principalmente
en el tubo contorneado distal de la neurona. Se
elimina aproximadamente en 95% a travs de la
orina, el resto se pierde a travs de las heces y por
la piel (sudor).
contraindicaciones y precauciones frmaco cintica
Pacientes con hipercloremia,
hipernatremia, hipertensin tanto
arterial como intracraneal se deber
vigilar cuidadosamente el aporte de
sodio en el paciente cardipata,
insuficiencia renal crnica, etc.
El sodio es el catin ms importante del lquido
extracelular. Se encuentra en gran parte asociado o
solo al cloro y al bicarbonato en la regulacin del
equilibrio cido base.
Otra funcin del sodio es la de mantener, por lo
menos en parte, la presin osmtica de los lquidos
corporales. Asimismo, interviene en la excitacin y
la permeabilidad celular. Su distribucin se realiza
ms o menos de manera uniforme en todos los
lquidos del organismo. Sin embargo, la mayor
parte de est se encuentra en los lquidos
extracelulares.
Intravenosa.

Adultos:
Venoclisis, segn las condiciones y
necesidades de cada paciente.
Nios.
Venoclisis.De conformidad con las
condiciones y necesidades de cada
paciente.
No suelen presentarse sino cuando se usa el
CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado,
o sea cuando el organismo no necesita cloro ni
sodio, al suministrarlos quedan en exceso.
90

Frmaco. Trimetoprima y sulfametoxazol.
Grupo
Teraputico
Bactericida de
amplio espectro.
Grupo Qumico Sulfonamidas.
Para el tratamiento de las
infecciones causadas por
salmonella, shigella, fiebre tifoidea,
infecciones agudas y crnicas de
vas respiratorias y urinarias,
prostatitis bacterianas crnicas.
Para la prevencin y tratamiento de
neumona.
Interfiere con la sntesis bacteriana de cido
tetrahidroflico, elemento fundamental en la
produccin de timidina, purinas y, ms tarde, a cidos
nucleicos.
precauciones.
Farmacocintica.
Pacientes con hipersensibilidad a
los componentes de la frmula o
con anemia megaloblstica
secundaria a deficiencia de folatos,
embarazo, lactancia y nios
menores de 3 meses de edad.
Es administrada por va oral y parenteral. Su absorcin
es a travs de la mucosa gastrointestinal, y las
concentraciones plasmticas son alcanzadas despus
de 2 a 3 horas. Es metabolizado en hgado y eliminado
en orina.
Oral, IV e IM.
La dosis por va oral es de 480mg
(80mg de trimetoprima y 400 de
sulfametoxazol) c/12 h por 10 das.
Va IV 960 mg c/12 h por 10 das.
Erupcin cutnea, nuseas, vmito, diarrea, anorexia,
hepatitis y alteraciones hematolgicas (anemia y
granulocitopenia).

91

Frmaco. vancomicina
Grupo teraputico antimicrobianos Grupo qumico
Indicado para infecciones causadas por
microorganismos sensibles y en
enfermedades en las que han fallado otros
tratamientos como: enfermedades
estafiloccicas, endocarditis, septicemia,
infecciones seas, del tracto respiratorio
bajo, piel y tejidos blandos.
De la pared celular de las bacterias sensibles
cuando se une a la terminacin D-alanil-D-
alanina. Adicionalmente altera permeabilidad
de la membrana celular.
Contraindicada absolutamente en pacientes
con antecedentes o historial de reacciones
alrgicas.
Farmacocintica intravenosa de dosis
mltiples de 1 g de v (15 mg/kg) en el
transcurso de 60 minutos, produce
concentraciones plasmticas medias de
aproximadamente 63 mg/l inmediatamente
despus de completar la infusin, de 23 mg/l
2 horas despus y de 8 mg/l a las 11 horas.
La infusin de dosis mltiples de 500 mg
durante 30 minutos.
Va de administracin y dosis Efectos secundarios
La administracin intravenosa en bolo rpido
puede inducir hipotensin arterial severa e
incluso arresto cardiaco, por lo que se
recomienda administrarla en no menos de 60
minutos en solucin diluida.
Puede causar toxicidad, la cual puede
presentar desde zumbido de odos, vrtigo y
mareo, hasta sordera temporal o
permanente. Esta accin potencia la de otros
compuestos txicos, como los
aminoglucsidos. El riesgo se incrementa en
pacientes con insuficiencia renal.
92

Frmaco. Vecuronio
Grupo
teraputico
bloqueante
neuromuscular
Grupo
qumico
Agentes bloqueantes no-
despolarizantes (paquicurares). se
denomina antagonista competitivo
sinttico.
Es usado principalmente para producir
relajacin del msculo esqueltico durante la
ciruga.
Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo
de intervenciones quirrgicas, incluyendo
otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial,
dental, oral, oftlmica, ortopedia, abdominal
y procedimientos en los que se requiere
relajacin muscular profunda, pero con corta
duracin como laringoscopia y broncoscopia.
Tambin se usa en pacientes con dao
heptico o renal, en pacientes en estado
grave y en ancianos, teniendo efectos
adversos mnimos en comparacin con otros
agentes bloqueadores neuromusculares.
Para facilitar la intubacin traqueal.
Es un relajante del musculo esqueltico,
no despolarizante y de duracin
intermedia, que se une competitivamente a
los receptores colinrgicos de la placa
neuromuscular y antagoniza la accin de la
acetilcolina, de lo que resulta un bloqueo
neuromuscular. Sus efectos son
antagonizados por los inhibidores de la
acetilcolinesterasa (neostigmina), que
permiten que la elevacin de los niveles de
acetilcolina desplace al vecuronio de los
receptores. Su duracin de accin es
mayor en dosis inicialmente equipotentes.
.
Su uso est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la frmula, embarazo,
lactancia y menores de 9 aos.
Se han presentado algunas situaciones que
pueden variar desde debilidad del msculo
hasta prolongada y profunda parlisis de
msculo esqueltico resultando en
insuficiencia respiratoria o apnea.
No debiera administrarse hasta que el
paciente est inconsciente.
La enfermedad heptica puede prolongar el
efecto farmacolgico.
Es metabolizado en el hgado por
desacetilacin.
A dosis clnicas de 0.04-0.10 mg/kg, de 60
a 80% se une a protenas plasmticas.
La vida media de distribucin de una dosis
intravenosa es de aproximadamente 4
minutos. La vida media de eliminacin bajo
el mismo rango de dosis es de 65-75
minutos en pacientes normales sometidos
a ciruga y en pacientes con dao renal
bajo ciruga de trasplante.
Durante el embarazo, la vida media de
eliminacin puede acortarse a 35-40
minutos.
El volumen de distribucin en estado
estable es de 300-400 ml/kg.
En el hombre, se recupera en orina en un
3-35% en 24 horas.
INTRAVENOSA.
En adultos y nios mayores de 9 aos:
Inicial: 80 a 100 g/kg y produce una duracin
de 40 minutos.
Las dosis de 100 mg/kg producen una duracin
de la accin en el adductor de 30 a 40 minutos.
Las reinyecciones de 1/4 de la dosis para el
El efecto adverso ms frecuente consiste
en la extensin de la accin farmacolgica
del medicamento ms all del tiempo
necesario. Este puede variar desde
debilidad del msculo hasta prolongada y
profunda parlisis de msculo esqueltico,
resultando en insuficiencia respiratoria o
93

mantenimiento producen una duracin media
de 12 minutos despus de una dosis de
70 mg/kg.
apnea.
Raros sucesos de hipersensibilidad
(broncoespasmo, hipotensin, taquicardia,
urticaria o eritema).

94

Frmaco. Verapamilo
grupo teraputico
Calcioantagonista,
antianginoso y
antiarrtmico
grupo qumico
Pertenece al grupo de
medicamentos
denominados bloqueantes
de canales de calcio.
Est indicado para el manejo de hipertensin
esencial, las tabletas estn indicadas para:
angina, incluyendo la vasospstica y la
inestable, y el estado de angina crnica.
Arritmias en asociacin con digitlicos sirve
para el control de la contraccin ventricular y
para la fibrilacin auricular crnica.
Como profilctico en taquicardias
supraventricular paroxstica.
Verapamilo intravenoso est indicado para la
rpida conversin de taquicardia
supraventricular paroxstica a un ritmo
sinusal, tambin sirve para el sndrome de
Wolff-Parkinson-White y en el sndrome
Lown-Ganong-Levine, en el control temporal
de la contraccin ventricular rpida, en
fibrilacin ventricular, excepto cuando estn
asociadas con el sndrome de Wolff-
Parkinson-White y sndrome Lown-Ganong-
Levine.
Acta por modulacin de los iones de
calcio al paso por la membrana del
msculo liso arterial para causar
conductibilidad y contractilidad miocrdica
sin alterar las concentraciones de calcio
srico. En hipertensin esencial su efecto
antihipertensivo es por la combinacin de
sus efectos cardiacos y vasculares,
actuando como vasodilatador selectivo
para la porcin arterial de la vasculatura
perifrica.
Angina de pecho: Incluye 2 mecanismos:
el 1 es la relajacin de la arteria coronaria
y las arteriolas coronarias, tanto en
regiones isqumicas como normales; es un
potente inhibidor del espasmo coronario,
cuando el evento anginoso se presenta en
forma espontnea o inducida por frmacos
como la ergonovina, este efecto aumenta la
liberacin de oxgeno miocrdico en
pacientes con angina. El 2 regula la
utilizacin de oxgeno por disminucin de
resistencias perifricas y sistmicas.
Arritmias: El efecto es vasodilatador por
bloqueo de los canales de calcio y de los
receptores alfa.
Disfuncin ventricular izquierda severa,
hipotensin, choque cardiognico, sndrome
de seno en bloqueo auriculoventricular de
segundo y tercer grado, taquicardia
ventricular e hipersensibilidad.
I.V. est contraindicado en falla cardiaca
congestiva y en pacientes que reciben -
adrenrgicos (-bloqueadores) como
propranolol, y en taquicardia ventricular.
Administrarse con cautela en pacientes con
problemas de disfuncin heptica, ya que su
metabolismo es por esa va, podra prolongar
la vida media de 14 a 16 horas.
En pacientes con distrofia muscular de
Duchenne, ya que disminuye la transmisin
neuromuscular.
En la administracin oral se absorbe 90%
en el tracto gastrointestinal, la
concentracin plasmtica en su punto
mximo se absorbe en la primera a
segunda hora de su administracin oral.
Con 120 mg de VERAPAMILO oral sus
niveles en plasma son en rango de 125 a
400 mg/ml, su vida media plasmtica es de
5 horas. Su eliminacin es por va renal en
las primeras 24 horas en 60%, en las heces
fecales su eliminacin en 24 horas es del
20%.
95

En pacientes con insuficiencia renal, ya que
70% se elimina por esta va.
No administrar durante el embarazo.
ORAL e INTRAVENOSA.
En angina de pecho: 1 gragea 3 a 6 veces al
da.
En taquiarritmias supraventriculares: 1
ampolleta lentamente por va intravenosa; en
casos de efecto teraputico insuficiente se
puede administrar otra ampolleta despus de 5
a 10 minutos.
Crisis hipertensivas: Venoclisis de solucin
fisiolgica de cloruro de sodio o solucin
glucosada al 5%. Se comienza con 0.05 a 0.10
mg/kg/hora, dosis que puede incrementarse a
intervalos de 30 a 60 minutos. La dosis media
es de hasta 1.5 mg/kg/da.
Las reacciones adversas son raras si se
administran las dosis recomendadas.
Ocasionalmente, suele presentarse
constipacin intestinal, mareo, nusea y
cefalea.

96

97

SOLUCION GLUCOSADA
NOMBRE
COMERCIAL
NOMBRE
GENRICO
PRESENTACIN INDICACIONES

Glucosa

Solucin
Glucosada

Solucin inyectable
Deshidratacin hipertnica, alteraciones
metabolismo hidrocarbonado, nutricin parenteral
cuando la toma oral de alimentos est limitada,
vehculo para administracin de medicamentos y
electrolitos. Sol. 10% se utilizan en nutricin
parenteral y alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINMIA
Monosacrido fcilmente metabolizable en administracin IV, en forma de solucin acuosa, estril y apirgena.
La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos
del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular. El
desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de
agua a la clula. En condiciones normales, los osmorrecptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la
secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis.
El suero glucosado al 5 % proporciona, adems, un aporte calrico nada despreciable. Cada litro de solucin glucosada
al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo proteico, y acta
por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados
(sistema nervioso central y miocardio).
CONTRAINDICACIONES
Hiperglucemia, diabetes mellitus no tratadas, intolerancia a los carbohidratos, deshidratacin hipotnica, desequilibrio
electroltico en pacientes con hemorragia intracraneal o intraespinal, casos de delirium tremens con deshidratacin. Sol.
hipertnicas: en anuria, coma diabtico, accidentes cerebrovasculares isqumicos, coma
EFECTOS SECUANDARIOS
Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de fluidos o electrolitos, si la sol. Se administra de forma
demasiado rpida o si el volumen de fluido es excesivo, o en casos de insuficiencia metablica.

98

SOLUCION FISIOLOGICA
NOMBRE
COMERCIAL
NOMBRE
GENRICO

Solucin
fisiolgica

Salina
Envases conteniendo 100 ampollas de 5 ml,
100 ampollas de 10 ml y 50 ampollas de 20 ml.
Composicin: Cada 100 ml de solucin
inyectable contiene: Cloruro de Sodio 0.9 g;
Agua para Inyectable c.s.p. 100.0 ml.
Proporciona: Sodio 154 mEq/l; Cloruro 154 mEq

Dficit de sodio. Deshidratacin.
Reposicin de electrolitos (Na+ y Cl).
Prevencin y tratamiento de shock.
Traumatismo, quemaduras,
obstruccin pilrica. Enfermedad de
Addison. Deshidratacin en los
accidentes vasculares cerebrales
La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la necesidad de grandes
cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin. Despus de la infusin de 1
litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2 horas.
Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la
reposicin de los parmetros hemodinmicos deseados.
Solucin Salina Al 0.9 % (Suero Fisiolgico)
Las soluciones de cloruro de sodio tienen una composicin similar al lquido extracelular del organismo. Una solucin de
cloruro de sodio al 0,9% tiene aproximadamente la misma presin osmtica que los lquidos corporales. El sodio es el
principal catin del lquido extracelular e interviene principalmente en el control de la distribucin del agua, balance de
fluidos, electrlitos y la presin osmtica de dichos fluidos. Interviene con el cloro y el bicarbonato en la regulacin del
equilibrio cido-bsico. El cloro es el principal anin extracelular, ste sigue la disposicin fisiolgica del sodio y las
modificaciones en el equilibrio cido del cuerpo son reflejados por cambios en la concentracin srica de cloro

99

SOLUCION HARTMANN

INDICACIONES PRESENTACION GENERALIDADES
Deshidratacin isotnica y
acidosis moderada por
vomito, diarrea, fistulas,
exudados, traumatismos,
quemaduras, estado de
choque, ciruga.
Solucin inyectable. Cada envase contiene:
sodio 1500mg, potasio 78.50mg, calcio
27.25mg, cloruro 1940mg, lactato 1230mg.
Agua inyectable 500ml. Envase con 500ml.
Liquido estril, tambin conocido como
solucin de ringer con lactato. Su pH es de
6 a 7.5 y contiene electrolitos esenciales
para el organismo.

VIA DE ADMINISTRACION
Y DOSIS
EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES E
INTERACCIONES
Adultos y nios: las
necesidades del paciente,
edad, peso corporal,
condicin renal y
cardiovascular.
Su exceso produce edema pulmonar en
pacientes con enfermedades
cardiovasculares y renales.
Alcalosis grave e hipercalcemia.
Administrar con precaucin en pacientes
con talla cardiaca congestiva, edema
perifrico o pulmonar, insuficiencia renal,
hipertensin y toxemia gravdica.

100

CLORURO DE SODIO
MEDICAMENTO cloruro de sodio GRUPO
restitucin/complemento
de minerales y electrolitos
PRESENTACIN
Soluciones para
administracin IV.0.45, 0.9, 3
y 5% diluyentes: 0.9%.
comprimidos 650 mg.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
IV: hidratacin y suministro de NaCl en estados carenciales.
Mantenimiento de lquidos electrolitos en situaciones en las
que la prdida es excesiva. La solucin salina al .45% se
utiliza frecuentemente para la hidratacin y el tratamiento de
la diabetes hipotnica. La solucin al .9% se utiliza en
reposiciona tratamiento de alcalosis metablica, como,
liquido inicial en la hemodilisis y para iniciar y terminar
transfusiones. Para reconstituir o diluir medicamentos se
utilizan cantidades pequeas. La solucin al 3 y 5% puede
ser necesaria en caso d una reposicin rpida de sodio. PO.
Prevencin o tratamiento de hipovolemia causada por
restriccin de ingesta de sal o postracin por el calor cuando
se produce un exceso de sudacin durante exposicin a
temperaturas altas.

Absorcin. Despus de la administracin oral, su absorcin es buena.
Las soluciones de NaCl utilizadas para la restitucin de administran solo
por va IV.
Distribucin: se distribuye en el organismo de forma amplia y rpida.
Metabolismo y excrecin: se excreta principalmente por los riones.
Semivida: desconocida.

FARMACODINAMIA
Mecanismo de accin: el sodio es el principal catin del lquido
extracelular y contribuye a mantener la distribucin del agua, el equilibrio
de lquidos y electrolitos, el equilibrio acido base y la presin osmtica. El
cloro es principal anin del lquido extracelular y participa en el
mantenimiento del equilibrio acido base. Las soluciones de NaCl se
parecen al lquido extracelular. Reduce el defecto corneal por defecto
osmtico.
101

contraindicaciones
efectos
secundarios
precauciones dosis y va de administracin interacciones
Las soluciones
hipertnicas (3
5%) no deben
utilizarse en
pacientes con
concentraciones
de Na elevadas,
ligeramente
disminuidas o
normales;
retencin de
lquidos o
hipernatremia
Se observan
frecuentemente cuando se
administran por va IV.
CV: edema pulmonar.
Local: extravasacin,
irritacin en el lugar de
inyeccin.
Empleo cauteloso
en IV.pacientes
con tendencia a
presentar
anomalas
metablicas, acido
bsicas o de
lquidos
electrolticos; los
trataos con
aspiracin
nasogstrica; los
que presentan
vmito y diarrea;
los que reciben
tratamiento con
diurticos o
glucocorticoides.
PO: hidratacin
inadecuada.
IV (adultos):NaCl al 0.9%- 1 L,
el ritmo y la cantidad depende
del trastorno a tratar. NaCl al
.45%
NaCl al 3 o 5%- 100 ml;
PO (adultos): 1 a 2 g tres veces
al da.

El exceso de NaCl puede
contrarrestar los efectos de
hipertensivos. El uso simultneo
de cortico esteroides puede
provocar una retencin de sodio
excesiva.
102

SOLUCIN MIXTA
CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSA 5%
NOMBRE
COMERCIAL
NOMBRE
GENRICO

DEXTROSA Y
CLORURO DE
SODIO
BAXTER

Solucin
Mixta
Solucin Mixta Dextrosa al 5% y Cloruro de Sodio al
0.9%, 250ml, 500ml, 1000ml, Solucin Mixta
Dextrosa al 5% y Cloruro de Sodio al 0.45%, 250ml,
500ml, 1000ml, Solucin Mixta al 0.225%, 500 ml,
1000ml, Solucin Electroltica Hipotnica Peditrica
(Soluped), 250ml, 500ml, 1000ml.
Composicin: Dextrosa de H2O U.S.P. 0.5 mg, NaCl
U.S.P. 0.9mg, agua para inyeccin U.S.P 100 ml.
Equivalente a 252,3 mOsm/litro de glucosa y 308
mOsm/litro de cloruro de sodio
Dextrosa al 5% en solucin salina es
solucin dextrosada al 5% en solucin
salina al 0,9%, para uso parenteral en
infusin continua. Est indicada en la
restitucin y/o mantenimiento de volumen
circulante, en pacientes con prdidas
patolgicas que requieren de aporte
calrico y electroltico. Entre estas
entidades se encuentran: hemorragia
quirrgica o traumtica, deshidratacin,
vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin
de lquidos.
Va de administracin: Intravenosa
Cada litro de infusin de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro. Las
soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos.
El sodio es el catin ms importante de los componentes del lquido extracelular, donde se complementa con el anin cloro.
Mantiene la presin osmtica y la concentracin del lquido extracelular, el equilibrio cido-bsico y el balance hdrico; contribuye
a la conduccin nerviosa y a la funcin neuromuscular.
La glucosa es el principal nutriente del organismo, provee 4.1 kcal/g, se biotransforma en CO
2
y agua, ayuda a disminuir la
prdida excesiva de nitrgeno, as como la produccin excesiva de cuerpos cetnicos a partir de la oxidacin de las grasas de
reserva. Cada litro de solucin de cloruro de sodio al 0.9% y glucosa al 5% proporciona 154 mEq de sodio, 154 mEq de cloruro
y 50 g de glucosa que generan 200 caloras.
CONTRAINDICACIONES
Estn contraindicadas en los casos de diabetes mellitus descompensada, coma hiperglucmico, sobre hidratacin y
acidosis hiperclormica.
Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardiaca o renal y edema con retencin de sodio.
En lactancia y embarazo:
No existe ningn riesgo al utilizarlo durante estos periodos excepto en condiciones de contraindicacin, sin embargo, debe
103

utilizarse slo en caso que sea estrictamente necesario
EFECTOS SECUNDARIOS
Se puede presentar hipernatremia, edema, acidosis hiperclormica y lesiones locales por mala administracin.

104

NOMBRE
GENRICO
NOMBRE
COMERCIAL
Seroalbumina
humana.
OCTALBIN Solucin inyectable Cada 100 ml contiene:
A 5% albmina humana 5 g Vehculo c.b.p.
100 ml.

Deplecin de volmenes, bajas anormales
de albmina en los tejidos (shock sptico,
quemaduras, trauma y ciruga), edema
hipoproteinmico (deshidratacin, toxemia
en embarazo, hiperbilirubinemia en el recin
nacido).
El papel ms importante de la albmina se debe a sus propiedades oncticas y presenta 80% del poder onctico total del
plasma, por esto la importancia que tiene en la regulacin del volumen de sangre circulante.
La seroalbumina humana, posee una importancia para la construccin de nuevos tejidos en los procesos que cursen con
hipoproteinemia, permitiendo obtener rpidamente un balance nitrogenado positivo.
La albmina humana se sintetiza en el hgado y se distribuye en el compartimiento intravascular. La seroalbumina humana se
administra solamente por va intravenosa y queda retenido en el espacio intravascular, realizando las funciones oncticas
responsables del estado de volemia.
CONTRAINDICACIONES
La aplicacin debe ser despacio y cautelosa (si es necesario usar pre medicacin), bajo la supervisin del mdico en:
Desrdenes de la coagulacin.
Falla cardiaca severa.
Edema pulmonar.
Falla nefrtica con oliguria o anuria.
Vrices esofgicas.
Sensibilidad conocida a las propiedades del plasma humano.
En desnutricin
EFECTOS SECUANDARIOS
105

Ocurren muy raramente, ligeramente reacciones alrgicas como: rash cutneo, urticaria, fiebre, nusea, que generalmente
desaparecen despus de la interrupcin o la descontinuacin de la inyeccin/infusin.

GELATINA

INDICACIONES PRESENTACION GENERALIDADES
Sustituto del plasma en
estados de disminucin
de volumen sanguneo.
Solucin inyectable. Cada 100mg contienen: poligelina 3.5g.
Nitrgeno 0.63g, cloruro de sodio 0.85g, cloruro de potasio
0.038g, cloruro de calcio 0.07g, agua inyectable 100ml.
Meq/L sodio 145, potasio 51, calcio 125, cloruros 145.
Cada envase de 500ml contiene: Nitrgeno 3.5g, cloruro de
sodio 4.25, cloruro de potasio 0.15g, cloruro de calcio 0.35g.
Meq por envase de 500ml: ion sodio 72.5, potasio 25.5,
calcio 6.25, cloruro 72.5, envase con 500ml.
Existe otra presentacin de GELATINA SUCCINILADA que
es solucin inyectable cada 100ml contienen: polimerizado
de gelatina succinilada degradada 4g. envase con 500ml.
Posee una presin osmtica
adecuada, para usarse como
expansor del volumen circulante.
VIA DE
ADMINISTRACION Y
DOSIS
EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES E
INTERACCIONES
Intravenosa. Adultos y
nios: de acuerdo a las
necesidades del
paciente, peso corporal,
edad, condicin
cardiovascular, renal y
grado de hipovolemia.
Hipersensibilidad inmediata incluyendo reacciones
anafilactoides, insuficiencia renal aguda. En exceso puede
acelerar el tiempo de sangrado.
Hipersensibilidad a la frmula o a
cualquier componente de la misma.
Insuficiencia cardiaca. Estados de
sobrecarga circulatoria. Las
interacciones son los iones de calcio
que contiene la solucin la hacen
incompatible con sangre citratada.
Debe emplearse con cautela en
pacientes bajo tratamiento con
digitalicos.
106

Bibliografia
Rodrguez Carranza,R.,Vademcum Acadmico de Medicamentos, sexta edicin.Mc Graw Hill Education.Mexco;2013

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