Universidad Rmulo Gallegos

rea de Postgrado
Maestra en Gerencia en Salud Pblica


Facilitador:
Msc. Econ. Yulitze Mrea.




Participantes:
Licda. Angela Aray
Licda. Luz Barcelo
Licda. Nerda Gomez
Licda. Ronelys Laya
Licda. Reyes Rojas
Licda. Luisa Salazar




El Tigre, Julio 2012


INTRODUCCIN

La crisis econmica-financiera que afecta a la mayora de los
pases de Amrica, ha puesto en evidencia la exigencia de mayor
equidad, eficacia y eficiencia que se encuentra enmarcada dentro de un
contexto demogrfico, epidemiolgico, social y econmico, con
profundos cambios en la necesidad y demanda de servicios y en la
redefinicin del rol que le corresponde a los sistemas de salud en el
desarrollo poltico democrtico y en la participacin social de cada pas.
Corresponde ahora explorar el funcionamiento del mercado de, salud
estudiando la interaccin de oferta y demanda, precios y financiamiento.
Una de las preocupaciones de la modernidad en el mbito
sanitario reside en cmo gestionar bien los servicios de salud. En este
sector, dicha preocupacin se ubica en cmo administrar los recursos,
de manera que los resultados sean buenos y beneficien a todos y cada
uno de los involucrados.
La gestin de estos servicios, asume varios componentes
intrnsecos que deben ser conocidos y manejados. Es una preocupacin
de carcter tcnico y esto se debe, a que cada da se integran nuevas
herramientas. Las mismas dinamizan la gestin y le permiten ser ms
eficaz. Es un reto de la actualidad el estar al da en la teora y aplicarla
en la prctica para poder ser eficientes y humanos.





DEMANDAS Y OFERTAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD, PRECIOS
Y FINANCIAMIENTO

La salud, es el medio para la realizacin personal y colectiva,
constituye un ndice de xitos de una sociedad en la bsqueda del
bienestar como ltimo e desarrollo. Econ. A Pocaterro 2006

DETERMINANTES DE LA SALUD
ESTILOS DE VIDA
ESTADO DE SALUD
MEDIO AMBIENTE
FACTORES BIOLOGICOS

SALUD: Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad En 1992 la OMS amplio la
definicin, al agregar: "y en armona con el medio ambiente
Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o
metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel
macro (social). Sistema de salud SEGN OMS
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo
actividades encaminadas a mejorar la salud.
La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el
sector pblico, privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones
principales de un sistema de salud se han definido como: la provisin de
servicios, la generacin de recursos, la financiacin y la gestin.

LA ECONOMIA DE LA SALUD
Economa
Vista como el estudio de cmo los individuos y las sociedades
deciden asignar los recursos productivos escasos entre los diferentes
usos alternativos y como se distribuyen los productos entre los
miembros de la sociedad.
LA ECONOMIA DE LA SALUD
Estudio de la asignacin de recursos escasos dentro del sector
sanitario con el objetivo de maximizar el bienestar social en trminos de
salud.
Economa de la salud La economa de la salud es el rea del
conocimiento cuyo objeto de estudio es el proceso de salud
enfermedad, tanto en su descripcin como en la bsqueda de sus
causas y consecuencias, y lo estudia a travs de las tcnicas, conceptos
y herramientas propios de la economa.
Concepto La economa de la salud es un campo de investigacin
cuyo objeto de estudio es el uso ptimo de los recursos para la atencin
de la enfermedad y la promocin de la salud. Su tarea consiste en
estimar la eficiencia de organizacin de los servicios de salud y sugerir
formas de mejorar esta organizacin.
La economa de la salud es la aplicacin de la teora econmica a
los fenmenos y problemas asociados con la salud. Entre otros asuntos
incluye el significado y medida de los estados de salud; la produccin de
los servicios sanitarios; la demanda por salud y por servicios de salud;
anlisis de costo efectividad y de costo beneficio; salud territorial;
seguros de salud; mercados de servicios de salud; financiamiento;
costeo de enfermedades; evaluacin de opciones en los servicios de
salud; planeamiento de recursos humanos; la oferta de las industrias
conexas; equidad y determinantes de inequidad en el uso de servicios
de salud; gestin econmica de hospitales; presupuestos; asignacin
territorial de recursos; mtodos de remuneracin al personal y anlisis
comparativo de sistemas Frmaco economa De la economa de la salud
surge la Frmaco -economa o evaluacin econmica de intervenciones
en salud aplicada al uso de frmacos. La evaluacin econmica utiliza la
Investigacin de Resultados en Salud para responder las tres preguntas
clave de la economa, qu producimos? Para quin lo producimos? y
cmo lo producimos? Esto aplicado al frmaco-economa nos responde
qu enfermedad tratamos? Cmo la tratamos? y cul es la mejor
manera de tratarlos? La investigacin de resultados en salud se divide
en tres reas principales: resultados clnicos, resultados econmicos y
resultados humansticos. Los resultados clnicos tratan con temas de
eficacia o efectividad de las pruebas diagnsticas y de los tratamientos
en el contexto de los servicios de salud. Los resultados econmicos
tratan con el costo y la utilizacin de recursos por los medicamentos e
intervenciones en salud relacionadas con la obtencin de la eficacia
clnica; y los resultados humansticos son especficos al paciente y
enfocados a la calidad de vida obtenida con cada intervencin o
medicamento, al igual que con resultados que el paciente reporta como
son sntomas fsicos, psicolgicos y de morbilidad

SECTOR PBLICO Y PRIVADO:
El ministerio de salud (MS) es el rgano rector de salud en
Venezuela, tiene a su cargo la regulacin, formulacin, diseo,
evaluacin control y seguimiento de las polticas, programas y planes de
salud y desarrollo social, la integracin de las fuentes de financiamiento
y asignacin de los recursos del sistema pblico nacional de salud a
todos los sectores de la poblacin ciudadana (Brito, y col., 2001:19).
En 1990 se inici el proceso de descentralizacin de los servicios
de salud del entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia Social a los
Estados. La descentralizacin significo una tendencia hacia la autonoma
de los sistemas Estatales y Municipales de Salud con muy desiguales
desarrollos de acuerdo a la voluntad publica del gobernante local o
estadal y a la historia previa de las redes de servicios de la zona y de las
capacidades institucionales instaladas en las mismas, en el proceso solo
se alcanzaron a descentralizar 17 entidades federales (OPS,2000:7).
El sector salud est constituido por los subsectores: Publico, Privado y
Mixto.
El subsector pblico:
Est integrado por mltiples instituciones que operan de forma no
integradas, est compuesto entonces, por todas aquellas instituciones
que reciben financiamiento mayoritario de fuentes de origen fiscal
contributivo y cuya capacidad de decisin, en lo que respecta a las
respecta a prestacin de servicios, se encuentra en la esfera pblica.
EL SECTOR PRIVADO:
Abarca todas aquellas instituciones que reciben financiamiento
proveniente de fuentes privadas (Seguros de Hospitalizacin, ciruga y
maternidad, medicina preparada, pagos directos, entre otros.) y cuya
capacidad de decisin, especialmente en los servicios prestados e
inversin, est bajo la responsabilidad de organizaciones independientes
(Hospitales, clnicas, ambulatorios, o centros profesionales).
EL SECTOR MIXTO:
Est representado por aquellas instituciones privadas que reciben
financiamiento pblico (A travs de contactos especiales para la
prestacin de servicios), o aquellas instituciones pblicas que reciben
contraprestacin financiera por la atencin de pacientes con seguros
privados (Gonzlez, 2001:9)
EL SUBSECTOR PBLICO:
Est constituido por instituciones de la administracin central. El
ministerio de salud, es la administracin central responsable del
financiamiento y prestaciones de servicios de salud. El Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales ( IVSS), el Instituto de Previsin y
Asistencia Social del Ministerio de Educacin( IPASME), y el Instituto de
Previsin Social de las Fuerzas Armadas( IPSFA) son rganos de la
administracin descentralizada financiadas a travs de aportes
contributivos; existen innumerables regmenes de servicios de salud
para los empleados de la administracin central y descentralizadas,
tanto aquellos que son dependientes de los respectivos ministerios,
como los que pertenecen a las empresas del estado, universidades
pblicas e institutos autnomos.( Gonzlez, 2001:10).
EL SUBSECTOR PRIVADO:
En relacin al subsector privado, este ha sido poco estudiado, sin
embargo es uno de los subsectores de salud que tiene una amplia
cobertura. En lneas generales se puede inferir que la cobertura real de
los servicios pblicos, especialmente aquellos del MSDS, es menor en
los casos de trastornos crnicos. Ms de 50 por ciento de los pacientes
por esta causa es atendido por instituciones del seguro social o en
sector privado.
En el caso los pacientes que consultan por dolencias agudas, este
porcentaje es ligeramente menor. Pareciera en consecuencia, que la
demanda de servicios en las instituciones privadas es superior a lo
tradicionalmente aceptado.
Las coberturas de servicios del sector privado (Plizas de
hospitalizacin, ciruga y maternidad, as como los registros de las
empresas preparadas) requieren un procedimiento detallado por cuanto
no existe integracin de tal informacin.
En cuanto a la prestacin de servicios el sector, el sector privado
abarca de los distintos consultorios con nmero reducido de
especialistas, hasta los grandes hospitales y en los cuales existe un gran
nivel tecnolgico, especialmente en las grandes ciudades.
EL SUBSECTOR MIXTO:
Est representado por aquellas instituciones privadas que reciben
financiamiento pblico(A travs de contratos especiales para la
prestacin de servicios), o aquellas instituciones pblicas que reciben
contraprestacin financiera por la atencin de pacientes con seguros
privados; este ha sido poco estudiado.(Gonzlez, 2001:9).

SERVICIOS DE SALUD EN EL ASPECTO ECONOMICO:
Por muchos aos, ha dejado mucho que decir la realidad de la
Administracin de la salud en Venezuela, aspecto que debe prestarle
mucha atencin un gobierno que se declara socialista y que tiene como
responsabilidad, garantizar a sus habitantes una salud de excelencia, sin
discriminacin, accesible a todas las clases, especialmente la pobre que
muchas veces se le hace inaccesible disfrutarla.
Son impresionantes los servicios de gestin al paciente que dejan
mucho que decir, as, como la operatividad de los hospitales pblicos
con grandes deficiencias.
No nos debe sorprender por tanto, que constantemente se den
protestas ante la realidad del servicio de la administracin de la salud de
la atencin de los Centros de Salud, Hospitales en malas condiciones,
ausencias de equipos medicinas y otros aspectos que dejan mucho que
decir,
Las causas ms comunes de la administracin de la salud son:
Carencia de insumos mdicos.
Quirfanos descompuestos o en mal estado de mantenimiento,
ocasionando infecciones en los pacientes.
Deudas y compromisos laborales no cumplidos por el gobierno
nacional.
El gobierno no cumple con los acuerdos pactados con el gremio
mdico y mucho menos con las homologaciones salariales que
estos merecen.
Se dice tambin, que los paros mdicos se manifiestan debido a la
negligencia del gobierno nacional de implementar una poltica de salud
robusta que est acorde con los intereses de la poblacin.
Se comenta que en nuestra realidad si no existe una atencin mdica
adecuada se puede hablar de un deterioro progresivo de la calidad de
vida del venezolano, sobre todo el del sector de la poblacin que posee
menor recursos, de aqu que se lee en la prensa nacional, como la
crisis es dramtica y el pobre tiene que roletear al paciente para
conseguir una atencin medica que le permita garantizarle la vida a su
familiar. Lo irnico de todo esto es que la constitucin se alberga en
buena manera a la salud como un derecho del que debemos gozar todos
los venezolanos, no obstante la realidad palpable es otra.
Un problema serio adems en la gestin administracin de la salud,
especficamente en la gerencia, administracin de los hospitales
pblicos, no cuentan con medicamentos y equipos suficientes para
atender a la poblacin.
Hay muchas debilidades como:
1. El proceso gerencial es sumamente burocrtico.
2. Impera la corrupcin y las parcialidades polticas.
3. La administracin es muy centralizada. (en algunas regiones)
4. El mantenimiento de los equipos e instalaciones hospitalarias es
sumamente deficiente.
5. No existen ambulancias debido al gran deterioro en que se
encuentran.
6. la seguridad del material hospitalario y de los equipos mdicos es
precaria.
Ante esta realidad en un Foro abierto sobre el tema, en la clase de
Tpicos gerenciales, del rea de Postgrado de faces, de la Universidad
de Carabobo, bajo mi responsabilidad, se analiz el alcance,
repercusiones de esta realidad y sobre todo como se debiera gerencial
al respecto.
Justamente, sobre lo ltimo, presentamos una opinin que amerita ser
tomada en cuenta como:
Como gerente de una institucin hospitalaria se seala se basara la
gestin en tres pilares principales: descentralizacin, liderazgo y cambio
de cultura asistencial.
Descentralizacin: Dentro del complejo panorama poltico descrito, el
Estado venezolano debe comenzar el proceso de transferencia de
competencias de los servicios de salud a las entidades federales que
procedieron a solicitarla de acuerdo al marco legal y a su
reglamentacin.
Promover un liderazgo efectivo: El liderazgo en la gerencia de la salud
debe ser la punta de lanza para lograr las metas y objetivos del hospital
a travs de una gestin que estimule la participacin y el desarrollo del
hospital.
Cambio de cultura: Tomarse en consideracin, que en los pases
desarrollados las culturas de atencin hospitalaria han cambiado
considerablemente se ha pasado de la atencin asistencia bsica a una
atencin mucho ms satisfactoria y especializada tratando al paciente
como un cliente, esto proporciona mayor calidad en los servicios de
salud.
SERVICIOS DE SALUD EN VENEZUELA:
Para nadie es un secreto que el sistema de salud pblico en Venezuela
est colapsado. La demanda de salud supera ampliamente la oferta. Un
ejemplo de ello es la escasez de servicios de radio y quimioterapia para
los enfermos de cncer en los oncolgicos del pas.

La escasez de la oferta de servicios de salud pblico ha originado una
migracin hacia el servicio de salud privado. A este servicio solo pueden
acceder aquellos que tengan un seguro o que puedan pagar con sus
propios recursos. Ahora bien, el servicio de salud privado, al menos en el
centro del pas, tambin est experimentando problemas en la provisin
del servicio de salud. Si bien, no existen encuestas en cuanto a demora
en la asignacin de habitacin una vez el paciente ingresa por
emergencias, entrega de exmenes, demora en la asistencia de
emergencias, entre otros problemas; es comn escuchar que los
exmenes se retrasan, que los pacientes tienen que esperar muchas
horas e incluso das para la asignacin de una habitacin, y obviamente
ser atendidos en emergencias.

Existe obviamente una falla en la provisin de la salud como bien
pblico, sin embargo esta falla no es la nica causante de los problemas
que experimenta el sector privado en la provisin de la salud. Como
explicar que si usted paga por un servicio este no sea prestado
adecuadamente? Existe un problema de gerencia tanto pblica como
privada en la provisin de servicios de salud...en el caso del sector
privado es mucho ms molesto porque se supone que deberan ser
eficientes. Sin embargo, esto no es necesariamente as. Es mucho mejor
que el servicio pblico, pero aun presenta ineficiencias.

Intentando explicar las ineficiencias del sector privado pienso que esto
est relacionado con la especificidad de los activos, en este caso
humanos y fsicos y el problema del "hold up" o quedar atado. Como el
servicio pblico de salud en los hospitales esta tan deteriorado y los
costos de transaccin son muy altos, las personas que puedan pagar
van a las clnicas, y quedan atadas a sus servicios puesto que este
servicio es de difcil sustitucin. La gerencia de las clnicas sabiendo que
las personas estn atadas hace muy poco para mejorar la calidad del
servicio.

La excusa de la ineficiencia de las clnicas siempre ser que hay mucha
demanda, pero como economistas sabemos que esta no es la nica
causa del problema...la complejidad del problema es muy grande, y pasa
por un anlisis exhaustivo de la gerencia del sector salud y la regulacin
adecuada del servicio.
DEMANDA:
Cantidades de un bien o servicio que un consumidor puede y est
dispuesto (de forma explcita) a adquirir (para cada nivel de precios
sealado para el mismo y para unas circunstancias de mercado dadas).
En el mbito sanitario y como criterio de asignacin de recursos,
representa la expresin de las preferencias de los individuos en forma de
su disposicin a pagar a cambio de recibir servicios sanitarios y
satisfacer as su utilidad individual a travs de sistemas de mercado.
Factores que regulan la demanda:
En general se admite que la demanda depende de:

la percepcin que las personas tengan de sus necesidades de salud

la seguridad que tiene el usuario que el gasto en salud que realizar le
brindar beneficios proporcionalmente mayores a la inversin o gasto
(percepcin subjetiva) que efectuar.
1. El precio del bien o servicio

2. El precio de otros bienes complementarios o sustitutivos

3. La renta: flujo de beneficios que recibe un individuo (en forma de
salarios, intereses, dividendos u otros ingresos) o rinde
anualmente una cosa.

4. Los gustos o hbitos de los individuos.

5. Tiene como juicio de valor la soberana del consumidor. Como
nocin econmica la eficiencia del consumo. Como objetivo: la
maximizacin de la utilidad individual a travs del sistema de
mercado.
LEYES DE LA DEMANDA:
Observacin emprica segn la cual cuando baja el precio de un
producto, aumenta su demanda de parte de los individuos.

Esta ley tiene tres excepciones:

a) Efecto especulacin: la demanda de valores mobiliarios crece cuando
aumenta su precio, en la creencia de que a corto plazo crecern an
ms.
b) la demanda de ciertos bienes de lujo crece cuando aumenta su precio
porque concede a su consumidor cierto prestigio social.
c) Efecto Giffen: la demanda de productos de primera necesidad para
niveles muy bajos de Renta crece cuando aumenta su precio.
TIPOS DE DEMANDA:
Demanda total:
La presentada cuando las instituciones se encuentran
complacidas con la cantidad de trabajo que tienen en relacin a su
capacidad productiva, nivel de instalaciones y resultados econmicos
deseados y obtenidos. La demanda total puede variar por el cambio de
preferencia de los clientes o por un aumento de la competencia. Para
mantener la demanda total se debe medir el grado de satisfaccin de los
clientes y asegurarse que se est haciendo un buen trabajo.

Demanda potencial o latente:
Aquella demanda ante la cual un significativo nmero de clientes
puede desear algo que no puede satisfacer por ninguna oferta existente.
Demanda de naturaleza sanitaria que es percibida (aunque no
expresada) por un individuo y que algn experto diferente de l
considera necesaria. Es la diferencia existente entre las necesidades
justificadas (y percibidas por los propios pacientes) y las explcitamente
manifestadas (aunque no lleguen a ser objeto de atencin) ante los
proveedores de atencin sanitaria.
Demanda negativa:
Cuando a la mayor parte del mercado le disgusta la oferta existente de
determinado servicio y hasta puede pagar un precio por evitarla.


Demanda irregular:
Aquella que vara en base a la estacin climtica, el da o incluso la hora
causando problemas de capacidad productiva inutilizada o de exceso de
trabajo, segn su fluctuacin.

Demanda aleatoria o imprevisible:
Demanda impredecible en cuanto a su volumen, lugar y tiempo en
que ser formulada. Vinculada a la incertidumbre por su carcter en el
proceso de enfermar lo que dificulta la planeacin individual de gasto y
ahorro de los individuos y favorece la constitucin de sistemas de
aseguramiento para cubrir esta contingencia.
Demanda imprevista, inesperada o desplazada:
Aquella originada por determinados grupos humanos o segmentos
de clientes que no se haba previsto o deseado captar con la oferta
presentada.
Demanda excesiva:
Aquella que se presenta cuando es mayor a la que las organizaciones
pueden o quieren manejar. El exceso de demanda puede llevar al
deterioro de la calidad del trabajo desempeado.
Demanda expresada:
Aquella demanda que se ejercita de forma explcita por parte de una
poblacin. Puede ser superior al volumen de utilizacin a causa de la
existencia de listas de espera por la limitacin de los recursos
disponibles o a causa de diferencias entre las percepciones de los
pacientes y las necesidades definidas por los profesionales.

Demanda decreciente:
Situacin producida cuando el mercado o las personas se desinteresan
en el consumo de ciertos bienes o servicios. La demanda decreciente se
puede revertir con un nuevo manejo creativo de la oferta.
Demanda inexistente:
Cuando los clientes a quienes se dirige la oferta de un producto o
servicio pueden sentirse desinteresados o indiferentes a ella
Demanda derivada:
Aquella que se presenta en productos intermedios que intervienen en el
proceso de prestacin o produccin de otros ms complejos o
elaborados. Aquella cuyo nivel depende de la demanda de los servicios
en los que intervienen.
Demanda inducida por la oferta:
Aquella producida como consecuencia del desconocimiento completo de
las caractersticas del producto o servicio, de parte de los agentes del
proceso. Es provocada o conducida por el proveedor del servicios y se
sita por encima de la que el consumidor habra realizado de haber
dispuesto de suficiente informacin. En su consecuencia, la oferta y la
demanda dejan de ser independientes. Es motivo de ineficiencia por
exceso de demanda innecesaria
Se le podra definir como la sobre-demanda inducida por oferta con
informacin indebida o insuficiente .
Demanda justificada:
Aquella demanda para la que tanto la sociedad como los expertos
mdicos (adems del propio individuo) estn de acuerdo con su
existencia, dado que responde a razones apreciadas como objetivas por
todos ellos. Se opone a la demanda sanitaria injustificada que es aquella
expresada por los individuos en contra de la opinin de la sociedad o los
expertos.
Demanda opcional:
Situacin peculiar que se produce en el mercado de los servicios
sanitarios cuando ste se comporta como si la demanda fuera superior a
la realmente producida, al objeto de reservar parte de la oferta para
que no existan problemas de utilizacin de los servicios ante la
eventualidad de tener que hacer uso de las mismas en cualquier
momento o lugar., dando de esta forma, respuesta al deseo individual de
tener garantizado el acceso en caso de necesidad. (1)
Demanda desalentada:
Situacin creada cuando una empresa desea disminuir la demanda de
sus servicios de manera temporal o definitiva, a travs de actividades
denominadas como descremado (cuando reorientan sus acciones de
venta a solamente algunos segmentos de poblacin dejando de lado a
grupos de actuales clientes) o de obsolescencia planificada (cuando
dejan de ofrecer ciertos productos o servicios buscando lograr una
especializacin prefijada.

Mercado de la Salud.
Desde la ptica social o colectiva, la salud es considerada como
parte del capital social ligado al crecimiento y desarrollo de las
sociedades, y en tal concepto pasa a ser considerado como un bien
meritorio. Y en este punto conviene aclarar que econmicamente bienes
tutelares, meritorios o preferentes, son aquellos bienes o servicios que,
en opinin de las autoridades de una sociedad, resultan de importancia
vital para el pas, porque el hecho de que todos puedan alcanzarlo
deriva en un mayor grado de bienestar general para el conjunto de la
poblacin. Luego, su acceso y consumo debe ser protegido, y un modo
de lograr esto es hacer que eso no dependa de la capacidad adquisitiva
individual
Concepto de Mercado

Es toda institucin social en la que los bienes y servicios as como
los factores productivos se intercambian. lo esencial de todo mercado es
que los compradores ( demandantes) y los vendedores ( oferentes) de
un bien o servicio entran en contacto libremente para comercializarlo y
siempre que se da esta circunstancia podemos decir que estamos ante
un mecanismo de asignacin de recursos denominado mercado. Los
demandantes y oferentes se ponen de acuerdo sobre el precio de un
bien o servicio, producindose el intercambio de cantidades
determinadas del bien por una cantidad de dinero.
El precio de un bien es su relacin de cambio por dinero, esto es,
la cantidad de dinero que se necesitan para obtener a cambio una
unidad de bien.
Lo esencial de todo mercado es que los compradores
(demandantes) y los vendedores (oferentes) de un bien o servicio entran
en contacto libremente para comercializarlo, y siempre que se d esta
circunstancia podemos decir que estamos ante un mecanismo de
asignacin de recursos denominado mercado. Los demandantes y
oferentes se ponen de acuerdo sobre el precio de un bien o servicio.






Morfologa del mercado de la salud.

El cuidado, mantencin y recuperacin de la salud de los
miembros de una determinada sociedad se realiza mediante el empleo
de recursos humanos (mdicos, otros profesionales de la salud y otro
personal), equipos e instrumental, servicios de hospitalizacin pblicos y
privados, vacunas y frmacos e insumos sanitarios y generales. Estos
recursos son combinados en proporciones variables, las que
normalmente son decididas por los profesionales mdicos: en la mayora
de los casos son ellos quienes definen los exmenes necesarios,
asumen la responsabilidad por el diagnstico clnico de las patologas
identificadas y determinan las terapias. Blumberg estim en un estudio a
fines de los setenta que el 70% del gasto en servicios de salud de una
comunidad depende de las decisiones de los mdicos. Cada uno de los
servicios e insumos mencionados identifica un mercado particular en el
que actan distintos proveedores pblicos y privados; nacionales y
extranjeros y usuarios, ya sea de bienes y servicios finales o de bienes
y servicios intermedios, de consumo o de inversin. En dichos mercados
prevalece un precio (o ms bien un espectro de precios), alcanzado en
virtud de ciertas regla s conductuales de los agentes proveedores y
usuarios o pacientes que se desenvuelven enmarcados por
estructuras de mercado ms o menos competitivas (...) se trata en
general de mercados imperfectos en los que la oferta tiene relativa
capacidad para crear su propia demanda.
Funcin de produccin de salud
Definimos la funcin de produccin de salud como la relacin entre el
nivel de salud alcanzado y los recursos, (factores de produccin)
empleados para adquirirlo. A diferencia de la de otros bienes y servicios,
esta funcin de produccin es de naturaleza compleja, multifactorial y
muldimencional. Est condicionado por tres factores
1. La biologa o la herencia
Con respecto a este punto sobre el que no operan la decisin o eleccin
a nivel de las polticas colectivas o individuales. Las principales causas
de muerte gentica es responsable aproximadamente el 27% de los
casos ( Asenjo, 1993)
2. segundo condicionante de nuestra salud es el ambiente en que
vivimos. Es obvio que hay lugares ms saludables que otros.
Aunque en general las reas ms pobres son tambin las ms
insalubres e incluso ecolgicamente adversas, hay factores del
deterioro ambiental que afectan casi tanto la salud de los ricos
como la de los pobres. Un ejemplo de ello es el deterioro de la
capa de ozono que cubre la atmsfera y est directamente
relacionada con la incidencia del melanoma o cncer de piel. Los
factores ambientales representan en promedio. El 19% de los
casos de enfermedad ( Dever, 1993)

3. El tercer factor, que est muy relacionado con el anterior, son los
estilos de vida que incluyen entre otros, nutricin, tabaquismo,
sedentarismo, conductas de riesgo, adicciones, prcticas
laborales, etc. Posteriores anlisis del tema ampliaron la discusin
sobre en qu medida se trata de un problema individual y en qu
medida es un problema pblico, valorando la real posibilidad y
responsabilidad de los individuos de modificarlos, en tanto sigan
inmersos en las circunstancias existenciales que los llevaron a
adoptarlos. Epidemiolgicamente se ha cuantificado el peso de
los estilos de vida, concluyendo que un 43% de la veces la
enfermedad


CONCEPTO DE OFERTA
Es la cantidad de bienes y servicios o factores que un vendedor
puede ofrecer y desea hacerlo, en un periodo dado de tiempo y a
diferentes precios.
Simn Andrade, autor del libro "Diccionario de Economa", define
la oferta como "el conjunto de propuestas de precios que se hacen en el
mercado para la venta de bienes o servicios".
"La oferta es la cantidad de productos y/o servicios que los vendedores
quieren y pueden vender en el mercado a un precio y en un periodo de
tiempo determinado para satisfacer necesidades o deseos
La palabra oferta es un trmino general que describe la conducta de
los vendedores reales y potenciales de un bien.
La cantidad ofrecida de un bien es aquella que est dispuesto a
vender los vendedores en un perodo determinado. Depende del precio
del bien y de otros factores, principalmente los precios de los factores
utilizados en la produccin y las tcnicas de produccin de que disponen
los vendedores.
Por dispuestos a vender significa que los vendedores querran y
estaran dispuestos a entregar la cantidad ofrecida si hubiera suficientes
compradores. Resulta importante distinguir entre cantidad ofrecida y
vendida de un determinado bien o servicio. La cantidad ofrecida
depende nicamente de la conducta del vendedor, mientras que la
vendida depende tanto de los compradores como de los vendedores. La
cantidad ofrecida aumenta normalmente con el precio del bien. Cuanto
ms alto es el precio, mayores son los recursos que se utilizan en la
produccin y la cantidad del bien que se pone a la venta. Si baja el
precio, los productores se muestran menos dispuestos a incurrir en los
costos y a realizar los esfuerzos necesarios para producir una mayor
cantidad del bien, por lo que disminuye la cantidad ofrecida.

La funcin de oferta resume la relacin entre el precio y la
cantidad ofrecida. Describe la conducta de los vendedores de la misma
manera que la funcin de demanda describe la de los compradores. La
funcin de oferta es la relacin entre la cantidad ofrecida de un bien y su
precio.
FACTORES QUE AFECTAN LA OFERTA
Al igual que en la demanda, e la oferta tambin existen factores
que la alteran. Citaremos seis factores importantes; el precio del bien, la
disponibilidad de recursos , la tecnologa , el precio de las materias
primas, la regulacin del estado y la competencia , de tal manera que
podamos construir una funcin genrica de oferta de la siguiente forma:
A.-EL PRECIO DEL BIEN
En general se acepta que la cantidad ofertada de un producto
aumenta, conforme el precio aumenta. Los precios ms altos son ms
atractivos para los productores, ya que generan mayores ganancias.
B.-LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
A mayor disponibilidad de recursos, la oferta se incrementara; es
decir, si la empresa cuenta con trabajo , recursos naturales y capital en
cantidad y calidad suficientes, propiciara el incremento de la oferta. Una
disponibilidad limitada de factores productivos provocara un efecto
contrario en la oferta.



C.-LA TECNOLOGIA
A medida que la tcnica para producir un bien se hace ms
eficiente, la oferta aumenta.
D.-LOS PRECIOS DE LAS MATERIAS PRIMAS
Estn referidos a los precios de los diferentes materiales e
insumos que intervienen en el proceso productivo. Si estos precios se
incrementan, los costos de produccin se elevan y el empresario estar
dispuesto a producir una menor cantidad.
El caso ms representativo lo constituye los combustibles: un
incremento en el precio de la gasolina, produce un incremento casi
general, en todos los dems insumos, lo que provoca una cada de la
produccin.
E.-LA INTERVENCION DEL ESTADO
A travs de la aplicacin de impuesto y subsidios, el estado altera
la oferta de bienes. Un impuesto indirecto es considerado como un
incremento en los costos y, en consecuencia, la oferta disminuye. Un
subsidio genera un efecto contrario; disminuye los costos de
produccin e incrementa la oferta.
F.-LA COMPETENCIA
A medida que el nmero de empresas en una industria aumenta,
la oferta de cada una de ellas tiende a disminuir.




OFERTA DEL SERVICIO SANITARIO

La oferta de servicios de salud, segn la Organizacin
Panamericana de Salud -OPS-, se refiere al "Conjunto de medios
directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero
de personas y de sus familias, los recursos de diagnstico temprano,
tratamiento oportuno, rehabilitacin, prevencin mdica y fomento de la
Salud".
Para cumplir con esta premisa, fue introducido el mecanismo de
prestacin descentralizada. ste incluye una red de establecimientos
pblicos y privados que comprenden las instituciones de cuidado
primario o bsico y las instituciones de mayor complejidad con las cuales
se establecieron mecanismos de continuidad en el cuidado de salud de
las personas.
Existencia concreta de servicios determinados a promover,
recuperar y rehabilitar la Salud de una poblacin, objetivo tanto a nivel
individual como colectivo en las condiciones de las personas y del
ambiente, talento humano, recursos fsicos, recursos tecnolgicos

El anlisis de la oferta de servicios sanitarios es el paso previo
para la correcta implementacin de polticas sanitarias que respondan a
las necesidades de la poblacin objetivo. En el contexto del sector
sanitario, estos componentes no se comportan de la misma forma que
en el resto de la economa.
La complejidad de la oferta sanitaria, donde conviven instituciones
pblicas, privadas con objetivos de maximizacin de beneficios e
instituciones sin fines de lucro, torna difcil definir un precio monetario
nico que permita una asignacin correcta de recursos, por otro lado la
dificultad en la medicin de la produccin dificulta la evaluacin
econmica.

Existen factores que pueden alterar de los servicios sanitarios:
Citaremos cinco factores importantes: Produccin, insumos y productos
en salud, La variacin en la prctica mdica, Tecnologa y cambio
tecnolgico, Cambio tecnolgico e incremento del gasto sanitario, El rol
del estado en el sector.

Produccin, insumos y productos en salud:
Podemos definir la oferta de servicios sanitarios como la
disponibilidad de recursos (humanos, materiales y econmicos) con que
cuenta una comunidad para atender la demanda. La oferta refleja de
algn modo los esfuerzos que se desarrollan para enfrentar sus
problemas de Salud en un sentido amplio y est vinculada en su
dimensin y caractersticas a su propio grado de desarrollo.
La produccin de bienes y servicios es el proceso a partir del cual
los recursos son utilizados para generar productos, bienes y servicios
dirigidos a la salud. Se asume que el proceso de produccin es
tcnicamente eficiente; es decir, no se da el desperdicio de insumos
para la generacin de un producto.

La variacin en la prctica mdica.
Si bien es esperable la existencia de alguna variabilidad en la
prctica mdica entre regiones, la realidad nos muestra que esta
variabilidad es bastante grande. El anlisis de esto ...refiere al
interrogante de por qu los mdicos hacen lo que hacen y sobre cul es
la naturaleza del saber que gua sus acciones (Tafani, 2000). Este tema
es especialmente interesante para la economa ya que plantea el
problema de la productividad de los servicios y dificulta la obtencin de
una medida de dicha productividad.
Entre las causas que normalmente se atribuyen a la existencia de este
fenmeno podemos citar:
Incertidumbre mdica en el diagnstico y tratamiento que se
traduce en diferentes estilos de prctica, reflejando su propia
estructura de creencias sobre los beneficios de tratamientos
alternativos. Los estudios empricos al respecto tratan de captar
diferenciales en la educacin de los mdicos y otras cuestiones
particulares.
Diferencia en la cobertura de seguros en distintas reas
geogrficas.
La cantidad, grado de entrenamiento y la composicin
generalista- especialista del cuerpo mdico.

Tecnologa y cambio tecnolgico.
Dentro del anlisis de la oferta de productos y servicios sanitarios
el cambio tecnolgico, que puede ser visto como un input ms dentro de
la funcin de produccin, juega un rol importante.
Entre todos los factores productivos, la tecnologa es
especialmente interesante dado que parece prometer algo de la nada.
La innovacin tecnolgica difiere de manera importante de otros
factores, principalmente porque implica un elemento fundamental de
incerteza respecto a los resultados que se obtendrn con la
investigacin, adems de las dificultades de apropiacin de los
beneficios de las invenciones y el alto costo de inversin que requiere el
desarrollo de las mismas.
El cambio tecnolgico, no slo se relaciona con alta tecnologa
sino tambin con actividades productivas sencillas. No se deben
considerar slo las innovaciones radicales, que modifican las
condiciones de produccin de las industrias que afectan, sino tambin
las innovaciones incrementales, es decir, los pequeos avances tcnicos
que aumentan la productividad

Cambio tecnolgico e incremento del gasto sanitario.
El efecto agregado del cambio tecnolgico en el gasto en salud
depender del grado en que las tecnologas parciales vayan
reemplazando las no tecnologas o sean reemplazadas por nuevas
tecnologas de menor costo (altas tecnologas).

El rol del estado en el sector.
Otro de los temas neurlgicos para la economa de la salud ha
sido la composicin pblica privada y el rol del Estado en el sector.
Se ha demostrado desde el punto de vista terico, como as
tambin en las experiencias prcticas ms liberales, que el Estado debe
participar activamente en el sector sanitario. En primer lugar debe
ofrecer alternativas donde el mercado no es lo suficientemente
desarrollado para darlas, tratando de disminuir los efectos nocivos de las
fallas del mercado. En segundo lugar asegurando la igualdad de
oportunidades a travs de la redistribucin de los recursos.
La discusin pblico-privado en salud ha ocupado gran parte de
la literatura de Economa Sanitaria. En el pensamiento poltico moderno
ha aparecido una confrontacin entre el Estado y el Mercado, como si
fueran mutuamente excluyentes aunque la realidad muestra que pueden
ser complementarios. La polarizacin hacia uno u otro lado no ha
aportado resultados favorables en aquellos pases que las han
adoptado.
La existencia de vacos por parte del mercado en el caso de los
bienes pblicos y meritorios exige la presencia del estado, lo mismo
sucede con las fallas de mercado que no permite llegar a resultados
eficientes. Las fallas del estado, por otro lado, limitan la eficacia de las
intervenciones estatales. Esta intervencin estatal puede promoverse en
razn de la eficiencia o de la equidad. Puede tener como fin restaurar las
condiciones necesarias para el funcionamiento del mercado o limitar los
efectos indeseables de sus fallas.

Concepto Y Tipos De Costos

La cantidad y el precio de los bienes o servicios a ofrecer
dependen principalmente de los costos de producir el bien. Las
empresas no estarn dispuestas a ofrecer bienes si el precio no cubre el
costo de produccin; es decir; los costos son los gastos ligados a la
produccin de los bienes y servicios vendidos durante un perodo
considerado, y se deben a los pagos derivados de contratar la mano de
obra y los dems.
Los costos son importantes porque ayudan a seleccionar las
mejores decisiones para ajustarse a los objetivos de la empresa.
Asimismo, permiten evaluar en qu medida las empresas utilizan
adecuadamente los recursos y factores productivos. En cualquier caso,
el papel fundamental jugado por los costos se debe a que la decisin
ms importante que tiene que tomar cada empresa (esto es que
volumen de produccin va a lanzar al mercado) la adopta teniendo en
cuenta los costos en que incurre.

TIPOS DE COSTO

Los costos a corto plazo: En el corto plazo hay dos tipos de
factores de produccin:

Variables: cuya cantidad puede variarse para producir mayor o menor
cantidad de bienes o servicios.
Fijos: cuya cantidad no puede alterarse sin costo elevado. En
consecuencia, a corto plazo existirn dos tipos de costos:

Costos variables: vienen dados por el valor de los factores variables y
dependen del volumen de produccin

Costos fijos: se derivan del empleo de los factores fijos y no dependen
del volumen de produccin, esto es, se incurre en ellos aunque no se
produzca nada.

En tanto, los costos totales son iguales a los costos fijos ms los costos
variables.



Los costos medios (Cme) son los costos totales por unidad de
produccin, esto es el CT dividido el nmero de unidades
producidas (Q)
Costos totales (CT) = costos fijos (CF) + costos variables (CV)



Hay que tener presente que no todas las unidades tienen el mismo
costo de produccin ya que los costos fijos se van repartiendo entre un
nmero mayor de unidades a medidas que va aumentando el volumen
de produccin. Como consecuencia, la curva tpica de costos medios
tiene forma de U. Para niveles bajos de produccin la curva es
decreciente porque hay ms unidades entre las que distribuir los costos
fijos.

El costo marginal
A veces resulta interesante conocer cmo se incrementan los costos
totales cuando la produccin aumenta en una unidad. Para ello se
emplea el concepto de costo marginal (CM).

El costo marginal es el aumento del costo total necesario para
producir una unidad adicional de un bien o servicio. El costo marginal
puede expresarse como la razn de cambio en el costo total ante un
cambio en la produccin:



Para finiquitar ae puede decir que en el corto plazo, como los costos
fijos no varan, el costo marginal est dado por la variacin de los costos
variables al cambiar en una unidad la produccin. Por ejemplo, el costo
Cme = CT/Q
(CM) = (CT)/ (Q)
marginal de un estudio de imgenes (por ejemplo una ecografa)
realizado en un centro de diagnstico con las instalaciones preparadas
es solamente el costo variable correspondiente a una unidad de
produccin: el pago al tcnico por realizar un estudio, el uso de las
instalaciones, el porcentaje de gel utilizado, el papel para las
impresiones, etc. Muchas decisiones se suelen tomar en el margen
comparando los ingresos y costos de producir una unidad ms.

Por ejemplo, un centro de estudios clnicos puede estar evaluando
extender la cantidad de turnos disponibles por da. Probablemente, si un
economista est a cargo de evaluar dicha posibilidad, se fijar la relacin
entre los ingresos y costos que surgen de atender a un paciente ms. Si
los ingresos son mayores a los costos, se agregarn ms turnos, ya que
ello estara indicando que hay espacio para seguir incrementando las
ganancias. En caso contrario la decisin correcta ser disminuir las
cantidades de turnos disponibles.

ALGUNAS PARTICULARIDADES DE LA OFERTA DE SERVICIOS
SANITARIOS
OFERTAS: Se define como aquella cantidad de bienes o servicios
que los productores estn dispuestos a vender a los distintos precios del
mercado.

Podemos definir las ofertas de servicios sanitarios como la
disponibilidad de recursos (humanos materiales y econmicos con que
cuenta una comunidad para atender una demanda.


Tecnologa y cambio tecnolgico:
Dentro del anlisis de la oferta de productos y servicios sanitarios el
cambio tecnolgico, juega un rol importante entre todos los factores
productivos, la tecnologa es especialmente interesante dado que parece
prometer algo de la nada. La innovacin tecnolgica difiere de otros
factores, principalmente porque implica un elemento fundamental de
incerteza respecto a los resultados que se obtendrn con la
investigacin, adems de las dificultades de apropiacin de los
beneficios de las inversiones y el alto costo de inversin que requiere el
desarrollo de las mismas, as como tambin de otros productos
vinculados al cuidado de la salud, no debe abordarse simplemente a
partir del enfoque econmico tradicional como el expuesto. Existen
caractersticas particulares de los individuos que participan en la oferta
de este tipo de servicios que merecen ser tenidas en cuenta.

- Los servicios Sanitarios pertenecen a una categora de bienes en
donde el producto y la actividad de producirlos son idnticos. Ello
conduce a afirmar que el comportamiento esperado de los oferentes de
servicios Sanitarios (profesionales de la Salud) es diferente del esperado
para un hombre de negocios en general.
- En el caso de los servicios Sanitarios, el cliente no puede probar o
evaluar el producto antes de consumirlo, y hay un importante
componente de confianza en la relacin entre los agentes participantes
(demandante y oferente).
- Las restricciones ticas prevalecientes sobre las actividades de los
integrantes del equipo sanitario son mucho ms severas que las
prevalecientes sobre otras actividades.
- Algunas diferencias que en teora existen entre el comportamiento
esperado de un integrante del equipo sanitario y el de un tpico hombre
de negocios son:

La publicidad y competencia va precios son virtualmente eliminados
entre los integrantes del equipo sanitario
Las recomendaciones dadas por un integrante del equipo sanitario
respecto a sus propios tratamientos o de otro integrante del equipo
sanitario se suponen que son completamente independientes de sus
propios intereses
Al menos en teora se supone que el tratamiento es orientado a las
necesidades de pacientes y no est limitado a consideraciones
financieras. Si bien el comportamiento tico seguramente no es el mismo
en la prctica que en la teora, puede suponerse que no tiene influencias
sobre la asignacin de recursos.
- En general, debera poder decirse que existe un alejamiento del
objetivo primordial que rige el comportamiento de la oferta en los
mercados competitivos que es el de la maximizacin de la ganancia.
- La incertidumbre es un factor que probablemente juegue con mayor
intensidad en el caso de los servicios Sanitarios que en el caso de otro
bien. La recuperacin de una enfermedad es tan impredecible como su
surgimiento. Para la mayora de los bienes, la posibilidad de aprender de
la propia experiencia o de la de otros es significativa ya que existe un
adecuado nmero de experimentos. Un aspecto interesante a destacar
con respecto a la incertidumbre prevaleciente en este tipo de mercados
es que la misma es muy diferente dependiendo de qu lado de la
transaccin se considere. Dado que los conocimientos del equipo
Sanitario son tan complicados y especficos, la informacin procesada
por el equipo, as como tambin sus consecuencias y los tratamientos
alternativos es mucho mayor que la del paciente. Ambas partes estn al
tanto de esta asimetra informativa y su relacin est teida de esta
realidad.
- La oferta de servicios sanitarios estn restringidas debido a la
exigencia del ttulo para ejercer sus funciones.
- Tanto la calidad como la cantidad de la oferta de servicios Sanitarios ha
estado fuertemente influenciada por fuerzas sociales ajenas al mercado
- Por todas las cuestiones comentadas, la fijacin de precios de la
industria Sanitaria, difiere significativamente de la forma en que se fijan
en un mercado competitivo.

Mercado y Estado:
El mercado viene a representar el entorno en el que se mueve
una empresa, el cual la competencia en el mercado es lo que conciliar
los intereses de los consumidores respecto al inters diametralmente
encontrado de los productos.
Un mercado es toda institucin social en la que los bienes y
servicios, as como los factores productivos se intercambian
Lo esencial de todo mercado es que los compradores (demandantes)
y los vendedores.
ENTRE LOS MERCADOS DE SALUD TENEMOS:
Mercado de Recursos Humanos que a su vez comprende el de
los
Servicios Mdicos y el de la Educacin Profesional.
Mercado de Servicios Institucionales (hospitalizacin pblica y
privada)
Mercado de Medicamentos.
Mercado de los seguros de salud o de financiamiento.


FUNCIONES DEL ESTADO: tiene bsicamente tres funciones.
1. La eficiencia econmica: es relativa al uso racional de los
productos de carcter de sustentabilidad que debe cumplir con el
crecimiento econmico para garantizar el crecimiento y no se d a
costa del desarrollo.
2. La competencia Econmica: que es la regulacin de las
empresas en condiciones de alguna forma de monopolizacin de
los mercados.
3. Las Externalidades de la produccin: regulaciones a las
empresas respecto al efecto que tiene sus actividades
productivas, muchas veces nocivas involuntariamente tal es el
caso del control ecolgico.
POLITICAS ECONOMICAS: Se puede decir que es un conjunto de
acciones y orientaciones, que coadyuvan en el crecimiento econmico
para que sea sustentable, estable y autnomo.
Acotaciones bsicas de la tica de la regulacin del estado:
Liberalismo, Neoliberalismo, Keynesianismo y marxismo.
Liberalismo propone una total libertad del actual de los negocios,
idealizando al sistema como perfecto.
El neoliberalismo propone un estado mnimo admitiendo que no
es perfecto.
El marxismo lo ve totalmente catico contradictorio por lo que
sugiere una total intervencin.
Keynesianismo sugiere una lgida pero no total intervencin.
El capitalismo es un sistema muy complejo e histricamente
expresa una gran diversidad y heterogeneidad.
Mecanismos del mercado (modelo capitalista): la oferta y las
demandas determinan el precio, los propietarios asignan los recursos
para obtener las recompensas monetarias ms elevadas.
La economa centralizada (modelo socialista) la autoridad central
determina el precio y asigna los recursos para el logro de las metas.
Por otro lado, los mercados de los bienes y servicios relacionados
con la salud no funcionan como los mercados convencionales.
Los servicios de salud pueden ser considerados un bien privado.
.- Un bien privado es un producto o servicio elaborado por las empresas
para su venta a familias o individuales, y quien lo pague puede ser
excluido de su consumo.
Los bienes pblicos poseen dos caractersticas bsicas:
No existe rivalidad en su consumo.
No existe la posibilidad de excluir a nadie de su consumo.
Para muchos la salud debe ser un bien pblico.
Es decir que todas las personas tengan acceso a estos servicios
independientemente de su capacidad de pago, recuerde que la
capacidad de pago se determina por el ingreso y los precios.
Se entra entonces en el debate de:
Eficiencia y equidad
El mercado y el estado
Liberalismo intervencionismo.
La teora econmica afirma que en un entorno perfectamente
competitivo el mercado es eficiente.
Es decir, la organizacin de los recursos basada en la soberana del
consumidor y en el sistema de libre empresa es eficiente.
En que se basa un mercado perfectamente competitivo?
.- Informacin perfecta
.- Las personas maximizan su utilidad o satisfaccin.
.- No hay externalidades (costos o beneficios sociales)
RASGOS DE UNA ECONOMIA CAPITALISTA:
Es un sistema de mercado
Se basa en la propiedad privada.
Lo mueve la usura y la ganancia
El dinero tiene un carcter fiduciario.
El capitalismo es un sistema econmico el cual existe la posibilidad
de poseer capital y beneficiarse de l.
Segn Samuelson hay bsicamente tres grandes grupos del sistema
econmico:
1. Los capitalistas o sistemas de mercado
2. Los sistemas de planificacin central o socialistas
3. Los esquemas indgenas, de costumbre, tradicin


PRECIO Y FINANCIAMIENTO:
Precio es el pago o recompensa asignado a la obtencin de un bien
o servicio, ms en general una mercanca cualquiera.
Financiamiento: es un conjunto de recursos monetarios financieros
que se destinaran para llevar a cabo una actividad o proyecto
econmico. El financiamiento es sumamente importante al cuidado de la
salud, pero es solamente un medio de intercambio que puede ser
convertido en recursos reales para el cuidado de la salud, o en servicios
de salud. Si este financiamiento no se convierte en los recursos
adecuados para el cuidado de la salud, el incremento en el
financiamiento no tiene impacto benfico. En lugar de recolectar
estadsticas sobre cunto gasta el gobierno nacional (y quin lo
autoriza) es mucho ms importante conocer que servicios fueron
obtenidos mediante este financiamiento.
El financiamiento de los servicios de salud se basa en tres preguntas:
Cmo se realiza la recaudacin del dinero?
Cmo se mancomunan los fondos? Y
Cmo se pagan los servicios?

RECAUDACION DE FONDOS.
Las cuatro vas principales para recaudar fondos son:
Impuestos
Cotizaciones de servicio de salud,
El usuario paga (en efectivo, sin reembolso)
Financiamiento de donantes

CLASIFICACION DE LOS FINANCIAMIENTOS:
Segn el plazo de vencimiento: financiamiento a corto plazo (inferior a
un ao, crdito bancario, lnea de descuento financiacin espontanea)
financiamiento a largo plazo ( el vencimiento es superior a un ao,
ampliaciones de capital, autofinanciacin, prstamos bancarios, emisin
de obligaciones).
Segn la procedencia: interna (fondos que empresa produce a travs de
su actividad y que reinvierten en la propia empresa) o externa (proceden
de inversores, socios o acreedores).
Segn los propietarios: ajenos (forma parte del pasivo exigible, en algn
momento debern devolverse pues poseen fecha de vencimiento,
crditos, emisin de obligaciones) o propios (no tienen vencimiento).












CONCLUSION
Para nadie es un secreto que los sistemas de salud en Venezuela
estn colapsados. La demanda de salud supera ampliamente la oferta.
Por ejemplo por eso la escasez de servicios de radio y quimioterapia
para los enfermos de cncer en los oncolgicos del pas.
Las oferta de servicio de salud pblico ha originado una migracin
hacia el servicio de salud privado, el cual solo puedes acceder aquellos
que tengan seguro o que puedan pagar con sus propios recursos.
Existen fallas obviamente en la provisin de la salud como bien
pblico si8n embargo esta falla no es la nica causante de los problemas
que experimenta el sector privado en la provisin de la salud. Como
explicar que si usted paga por un servicio este no sea prestado
adecuadamente? Existe un problema de gerencia tanto pblica como
privada en la provisin de servicios de salud en el caso del privado es
molesto ya que se supone debera ser eficientes.











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