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MEDICINA TACTICA
La medicina tctica es una rama de la medicina prehospitalaria que se ocupa de la organizacin y
operacin de mtodos, sistemas y destrezas necesarios para la atencin del paciente en un rea de
guerra o en situaciones policiacas con situaciones especiales.

En Mxico existen diferentes instituciones que brindan y avalan la capacitacin de la Medicina Tctica
o Medicina Operacional, El trmino de Tactical Combat Casualty Care (TCCC) (ATC. ATENCIN AL
TRAUMA EN COMBATE) es un trmino de relativa reciente aparicin, en el cual se engloban diversos
aspectos para la atencin de las bajas en un conflicto armado, este se inici en el Comando de Guerra
Naval Especiales (US Special Operations Command (USSOCOM).

Anteriormente los protocolos de atencin mdica en combate, se basaban en los cursos ATLS, PHTLS,
BLS, etc. Los cursos que se efectan en Mxico son con estndares de cuidados no tcticos de estos
cursos, en el medio civil los tcnicos en urgencias mdicas o paramdicos, tienen como principio
fundamental la seguridad en la escena y zona segura, en el medio tctico se carece totalmente de
ella, las revisiones del tema de la atencin al trauma en combate por parte del comit Tactical
Combat Casualty Care, se efectan por lo menos cada ao.

Es importante hacer mencin que para el mejor funcionamiento de un equipo mdico tctico en una
fuerza de seguridad, es necesario que el personal que lo integre tenga la formacin en tres esferas:

ser oficial de polica
ser proveedor de servicios mdicos
ser especialista en tcnicas de intervencin (tcnicas SWAT).

Por esta razn, y debido al alto costo de la capacitacin del personal integrante de estos cuerpos, la
mayora de los equipos de SWAT, incluso hoy en da, utilizan el apoyo mdico externo para su equipo.

Los mdicos y enfermeros que prestaban sus servicios a las fuerzas armadas en el pasado, eran
entrenados para tratar el trauma mediante 2 cursos principalmente; el ATLS, y el PHTLS, estos cursos
fueron diseados para el rea civil y no militar o policial. El principio bsico de la Atencin
Prehospitalaria Tctica Convencional consiste en proporcionar la mejor asistencia mdica posible
combinada con buenas tcticas militares o policiales.

Es por ello que uniendo esfuerzos y protocolos de las instituciones reestructuraron el contenido del
Curso el cual contena el mdulo de apoyo vital en trauma (con estndares del curso PHTLS), rescate
vertical, rescate acutico, enfermera y evacuacin aeromdica, esperando con ello efectuar el curso
de Atencin Medica Tctica, en el cual ya se contemplan los protocolos de tcticas operacionales y
medicina militar, continuando con rescate vertical con cuerdas, rescate acutico as como evacuacin
y rescate aeromdico.


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Los servicios sanitarios de muchos pases con bajo nivel de ingresos tienen muchas limitaciones o
carecen de recursos suficientes. Si a esto se aade la carga de trabajo impuesta por la afluencia de
heridos por armas, rpidamente, dichos servicios ya no pueden dar abasto. Un sistema sanitario
precario es una de las primeras vctimas de un conflicto armado; la interrupcin de los canales de
suministro, la destruccin de las instalaciones y la huida del personal sanitario son problemas
demasiado frecuentes.

La falta de recursos adecuados no atae nicamente a las tecnologas de los mbitos de diagnstico y
teraputico. Ante todo, la carencia principal es de recursos humanos.

Los cirujanos formados para prestar servicios en equipos multidisciplinarios se encuentran solos para
desempear la totalidad de la carga de trabajo quirrgico y manejarse con subespecialidades en las
que, en el mejor de los casos, poseen conocimientos elementales. Volver a la filosofa, muy comn
hace 50 aos, segn la cual un solo cirujano debe abarcar mltiples especialidades y hacerlo todo,
no es una tarea fcil.

Generalmente, los tcnicos mdicos de intervencin en operaciones policiales o militares en zonas de
alto impacto deben de ser capaces de tratar todo tipo de lesiones, desde sencillas heridas de los
tejidos blandos hasta traumatismos penetrantes del crneo y del abdomen, y fracturas complicadas.

El objetivo comn como profesionales de atencin preohospitalaria tctica consiste en proteger y
asistir a las vctimas de los conflictos armados y preservar su dignidad.

Este principio tradicional sigue siendo vlido en la actualidad. Independientemente de que sea llevada
a cabo por personal sanitario militar o civil, la atencin Prehospitalaria de guerra posee caractersticas
particulares relacionadas con el contexto particular del conflicto armado, las limitaciones y los riesgos
asociados, y la fisiopatologa especfica de las heridas de alta energa, provocadas por proyectiles
penetrantes y ondas expansivas.

Trabajar con recursos limitados significa que los lmites de la actividad quirrgica no estn
representados por la competencia profesional del cirujano sino por el nivel de cuidados de
anestesiologa y enfermera posoperatoria, y la disponibilidad de recursos diagnsticos y teraputicos.

Los recursos limitados, incluso en tiempo de paz, pueden conducir a la muerte de pacientes que, en
otras condiciones, podran haber sobrevivido. Esta situacin, frecuente en hospitales remotos, y no
tan remotos, de nuestro pas se agrava en tiempo de conflicto armado, como el que est viviendo en
este momento Mxico.

De hecho, estas observaciones indican que la atencin prehospitalaria de guerra es muy diferente de
la atencin prehospitalaria civil que se practica en tiempo de paz, en la cual la mayora de las
intervenciones son programadas, la mayora de los traumatismos son no penetrantes y el cirujano se


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puede concentrar en hacer todo lo posible, utilizando toda la variedad de recursos disponible, para
cada caso individual.

Cabe aadir que, adems de los principios estndar de la tica mdica, el desempeo del personal
sanitario en una situacin de conflicto armado est gobernado por una serie de normas especiales: el
derecho internacional humanitario, o el derecho de la guerra. Esta es otra especificidad de este tipo
de atencin quirrgica y reviste importancia tanto para la seguridad de los pacientes como del
personal sanitario que vive y trabaja en peligrosas circunstancias.

Cuando solamente se dispone de escasos recursos, el personal de sanidad operacional tctica deber
aceptar la imposibilidad de utilizar plenamente sus conocimientos y su experiencia.

Cuando se aplican los principios del triage, a menudo, se prioriza el principio de salvar la vida y el
miembro del mayor nmero posible de pacientes, con el menor consumo posible de tiempo y de
recursos.

El derecho internacional humanitario, o el derecho de la guerra, es un complemento de la tica
mdica en tiempo de conflicto armado y otras situaciones de violencia.

No obstante, dado que se ha registrado, en general, una mayor disponibilidad de oportunidades
educativas durante los ltimos aos, el nmero de personal de salud, ha aumentado
significativamente en los pases asolados por conflictos armados. Este fenmeno ha posibilitado a
algunas instituciones u organizaciones el modificar la prioridad central de sus programas pasando de
los programas en cuya realizacin se sustituan a un sistema de salud deficiente o inexistente, a los
programas cuya finalidad es el apoyo y la formacin del personal sanitario en la destreza necesaria
para el tratamiento de pacientes heridos por armas de guerra.

En conclusin la medicina tctica es una herramienta para la sociedad de la nueva era, ya que gracias
al desarrollo tecnolgico armamentista y el aumento de los conflictos y situaciones especiales, debe
de tenerse una mejor preparacin y un equipo entrenado para este tipo de eventos y los servicios de
atencin prehospitalaria civil deben de tener un mayor entendimiento de esta rama