REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALPOLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL UNEFA NCLEO BOLIVAR - SEDE PUERTO ORDAZ
PLANILLA DE DATOS PERSONALES
FECHA: 12/12/2013
NOMBRES: YASNNIDY CARINE APELLIDOS: IDROGO RAMIREZ CARRERA: INGENIERIA CIVIL FECHA DE NACIMIENTO: 10/01/1991 LUGAR DE NACIMIENTO: SAN FELIX ESTADO BOLIVAR V: X E: CEDULA DE IDENTIDAD:24411055 SEXO: (F) X (M) TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: SI: NO: X INDIQUE: CONDICIN: CIVIL: X MILITAR: GRADO: NMEROS DE TELFONO:
HAB: 02869325275 TRAB.: CELULAR: 04167911264 OTRO CONTACTO:
CORREO ELECTRNICO: ROSA_Y_12@HOTMAIL.COM DIRECCIN DE HABITACIN: 25 DE MARZO UBR INES ROMERO CASA B-02 MANZ 17
(Firma)
NOTA: COLOCAR EN LETRA LEGIBLE APELLIDOS Y NOMBRES CONFORME APARECE EN LA CEDULA DE IDENTIDAD.
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DIVISIN DE SECRETARA
SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA FECHA: 12/12/2013
DIVISIN DE ASUNTOS SOCIALES (Taller de Induccin y Proyecto de Servicio Comunitario)
UNEFA-DIVISIN DE ASUNTOS SOCIALES ABG. ERIKA RUIZ
DIVISIN ACADMICA
UNEFA-DIVISIN ACADMICA TN. KARLOS RIVAS
DIVISIN DE SECRETARA
UNEFA-DIVISIN DE SECRETARA MGS. DOLKA MONTILVA
CNEL. MIGUEL ARCANGEL SULBARAN BARRETO DECANO DEL NCLEO BOLIVAR
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PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS DIRECCIN DE INGRESO Y CONTROL DE ESTUDIOS DIVISIN DE EGRESO
EXPEDIENTE: YASNNIDY CARINE IDROGO RAMIREZ CARRERA: INGENIERIA CIVIL PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFIA DE FRENTE TAMAO CARNET (pegada en la parte superior derecha) FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE IDENTIDAD (vigente, ampliada y legible) SOLVENCIA ACADEMICA Y ADMINISTRATIVA (en original sellada y firmada por las autoridades competentes) RECORD ACADEMICO ORIGINAL (en original con los datos personales del alumno en cada una de las paginas conforme aparece en la cedula de identidad, sellado y firmado por las autoridades del nucleo) CONSTANCIA DE CULMINACIN DEL SERVICIO SOCIAL COMUNITARIO(en original y firmada por las autoridades competentes. Solo pregrado) ACTA DE EVALUACIN DE PASANTA (original firmada y sellada segun la carrera que corresponda) CERTIFICADO DE PASANTA (original firmado y sellado) ACTA DE DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO(segun la carrera que corresponda) ACTA DE PASANTIA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA(original firmada y sellada, aplicable slo para T.S.U. en Enfermeria) CERTIFICADO DE PASANTIA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA(original firmada y sellada, aplicable slo para T.S.U. en Enfermeria) COMUNICACIN RELACIONADA EN CASO DE REINGRESO, TRASLADO, CAMBIO DE CARRERA Y EQUIVALENCIA(si lo tuviere) RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES(si existe) FONDO NEGRO DEL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELCULA(Autenticado por la Institucin de procedencia o Zona Educativa, firmado y debe llevar sello hmedo) FOTOCOPIA SIMPLE DEL TTULO DE BACHILLER FOTOCOPIA SIMPLE DE LAS NOTAS CERTIFICADAS DE EDUCACIN BSICA Y MEDIA DIVERSIFICADA FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO REGISTRO DE LA OPSU
MGS. DOLKA MONTILVA JEFE (E) DIV. DE SECRETARA DEL NUCLEO BOLIVAR
Nota: * En el momento que el estudiante consigne al ncleo todos los documentos exigidos, estos debern ser verificados con los originales, colocando en el reverso de las copias el nombre y apellido, numero de cdula de identidad y firma de la persona que lo verifica y fecha de verificacin. * Los documentos se deben consignar en el estricto orden que lo establece esta planilla de registro de documentos.