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cOLECCIoNEDUcAcToNINFANTIL

ATENCION

TEMPRANA

Guía prácticaparula estimulación

delniñode0a3años

MARGARITA VIDAL LUCENA JUAN DTAZ CURIEL

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lL\l'

,

CIENCIASDE LA EDUCACIONPREESCOLAR Y ESPECIAL GeneralPardiñas.95- 28006MADRID

INDICE

PROLOGO

INTRODUCCION

El papel de los padres

en el desarrollotemprano

El papel del padre durante el primer año de vida

Capítulo I

EL PRIMERAÑO DE VIDA

Primer trimestre:Característicasgenerales Capacidadesdel recién nacido Reflejos Motricidad Lenguaje Socialización Cognición Actividades de 0 a 3 meses Segundotrimestre:Característicasgenerales Reflejos Motricidad Manos Lenguaje Socialización Cognición Actividades de 3 a 6 meses Tercertrimestre:Característicasgenerales Motricidad Lenguaje Socialización Cognición Actividadesde 6 a 9 meses Cuartotrimestre:Característicasgenerales Motricidad Lenguaje Socialización

;.

¿

Actividadesde 9 a 12meses

Págs.

11

13

l5

18

25

25

30

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33

aa

JJ

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55

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70

70

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74

94

94

96

97

97

98

t-

10

Capítulo II

EL SEGUNDOAÑO DE VIDA

ATENCIONTEMPRANA

Págs.

Primer semestre:Características generales

r23

Motricidad

133

Manos

r2s

Lenguaje

r2s

Socialización

t26

Cognición

126

Actividades

12a 18meses

126

Segundosemestre:Característicasgenerales

Motricidad

142

r42

 

r44

Socializació Cognición Actividades de 18a 24meses

CapítuloIII

EL TERCERANO DE VIDA

Características generales Motricidad Manos Lenguaje Socialización Cognición Actividades de 2 a 3 años

SUGERENCIAS PARA REALIZAR PROPUESTAS

BIBLIOGRAFIA

LAS ACTIVIDADES

t44

145

t45

L7l

t7l

t7r

r72

172

r73

173

201

203

INTRODUCCION

L conceptode estimulaciónprecoz o atención

temprana se utiliza

para hacer referenciaa las técnicaseducativasv/o rehabilitadoras queseaplicandurantelosprimeros añosdevida-atodosaquellosni-

un tratamiento o in-

de evitarquesedesarrollendeJicienciaso quelas

Ia evolucióno maduracjóndel

ños quepor sus característicasespectfrcasnecesitande

tervenciónprecozconelfin

ya establecidasperjudiquenenmayormedida

desarrolloinfantil dañado. con estetérminoy otrosajines (atenciónprecoz,

habilitación temprana) nos referimosal tratamiento global y

en su casoes-

pecíJicoqueseda a los niños deJicienteso conprobabitidai deserlo.At ha-

ll-ar

blación infantil.

d9 estimulaciónprecozse hacereferencia,pues,a trna determinadapo-

El Instituto Nacional deSenicios socialesal

referirsea estetipo deinter-

vencióndice: <<La atenciónprecoz son los tratamientos especificosque se dan a los niños que desdesu nacimientoy durante losprimeros años de su vida están afectadosde una dejiciencia o tenganalto riesgode sufrirlan.

Nosotrosentendemospor Atención

tempranala educaciónsistem(iticade

nuestracertezade que las ne-

la primera infancia, queriendoseñalarconello

cesidadeseducativasde los niñospequeños, incluyendoal reciénnacido,no

son exclusivasdeun determinadosectorinfantil (ciegos, sordos,paralíticos,

atencióntemprana

comoeducacióno syía del desarrolloevolutivoesiecesaria a toda la pobla-

ción infantil de0 a 3 añosy

aparecenadquisiciones básicas fundamentales como el control

coordinación binocular, sedestación,son:idos,palabras, estructuracióndel

muchísimasmdsadquisicionesquevana

continuarmadurandoy evolucionandoen las

quedardirigida-sexclusivamentepor el azar; la estimulaciónnatural, espon-

pensamiento,delapersonalidady

importanteei el que

ceftitíco,

deJicientesmentales,estgQolcarenciales

.que

),sino que la

esteperíodo devida tan

edadessiguientes,iodeben

niño tengalas oportunida-

tdneqno essujicie-ntepues no nos asegurai¡ueet

desprecisasy suJicientesque le permitan;un sanoy positivo delarrollo.

Deahínuestroconvencimientod, qu"

Á imprescindibleayudar,orientary

edades,porqueel controlsisñ-

simptementefa-

lo tanto, ordenar las experiencias,

guiar el desarrolloinfantil desdelasprimeras

mdticodel desarrolloinfantil entodos susaipectosnoivaápermitir, enalgu-

nas ocasiones,prevenir deJiciencias,corregirdesviacioneso

cilitar el aprendizaje.Es importante,pú

j

14

ATENCIONTEMPRANA

conjugar el aprendizaje dirigido con las actividades espontóneasdel níño

o del bebé,tanto las que realiza con el adulto como las que realiza él sólo.

Nuestrapropuesta esel control sistematicodel desarrolloinfantil desde

losprimeros díaspara preveniry facilitar ciertosprocesosmadurativosy de aprendizaje,interuiniendocontratamientosespecialesenaquelloscasosque

lo precisen.

El control del desarrollo lo realizan diariamente los padres vigilandoy atendiendolas necesidadesquepresentansus hijos. Conociendomínima- mentecual esel desarrolloevolutivoesperadosegúnlas edadesde los niños

podrdn ofrecermtis oportunidadesparafacilitar

zarla. Por otro lado el desarrolloserdseguidopor losprofesionalesde este

campo,psicólogos,pedagogos,educadores,pediatras, neurólogoso los que en su momentoseanlos más oportunos.

su aparición, no parafor-

El libro estó diigido

a padres, educadores,psicólogos, médicosy a todas

aquellaspersonasquesientancuriosidadpor conocery tratar el desarrollo evolufivode lasprimeras edades.Es un libro divulgativo quenopretendees- tablecerteoias nuevas,sinoofrecerideaspara trabajar enestecampoeduca- tivo.Lospuntos clavesdel desarrollonormal queiremosapuntandono nos simenpara diagnosticar; el diagnóstico lo realizan los especialistas,pero puedenservircomoguia para el controldel desarrollotemprano.

El objetivo del libro es la exposición de ejerciciosque,basadosen las teoias cognitivasactualesy teniendoencuentalo queaportan otrasciencias quehan investigadoy contribuido a resaltar la importancia de lasprimeras edades,nosayudenafavorecer el aprendizajedel niño, insistimosenfavore- cery noforzar lasprimerasadquisicionesquedelo contrariodejamosenma- nos de la casualidad. Se trata de ofrecerlesla oportunidad de explorar, de memorizar,observar, fortalecer la musculaturadeadaptarsea las condicio- nesde su entorno,de ir conociendosusposibilidadesy sus limitaciones.

No nosinteresatanto la edadcronológicaenla queserealizanlas adqui- sicionesbtisicas,cada bebéo cadaniño tienesupropia pauta de desarrollo; las edadesenlas quedichasadquisicionesaparecennossinen para orientar- nosy conocersi lospuntos clavesdel desarrollosufrengrandesdesviacioneso semantienendentrodeun intenaloposibley antela dudapodemosconsul- tar al especialistasobresi las conductasobsemadasrequiereno no mayor atención.

Nosparece importante que los ejerciciosque se elijan se realicen for- mandoparte de la vida cotidiana tanto en casacomoenla escuelainfantil y queapartir de ellossurjan nuevas formas derelacionarse,nueyosejercicios, nuevosjuegos,objetos.Setrata deconocerlosy tenerlospresentespara enun momento dado llevarlos a la próctica.

Para facilitar Ia aplicación de las actividadespropuestasse han distri- buido segúnlas edades:un año, dos añosy tres años, dividiendo el primer año enmesespor serduranteesteperíododondelos logrossesucedenmásró-

INTRODUCCION

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pidamente.No esnecesariorealizartodaslas queseproponen,esmejorelegir las quesecreanmds adecuadaspara el niñoy para el adulto quelas va a aplicar.

EL PAPEL DE LOS PADRES EN EL DESARROLLO TEMPRANO

Durante laprimera etapadel desarrollodel niño, las accionesdela madre

@rtgura

fluencia

sustituta), su comportamientoafectivocon su hijo, ejerceuna in- selectivasobredeterminadaspotencialidadesdel niño,promueveel

crecimientode algunasy detieneno no logran libidinizar otras.

La competenciadeun reciénnacidoy deun niñopequeñoimplica no sólo la dotacióndebase,sinotambiénlaplasticidad adaptativadelbebéa suen- tornoy su capacidaddeadecuaciónal maternajequerecibe:representala ca- pacidad deadaptaciónactivadel lactantea su madre.Existenotrosmecanis- mos de defensamdspasivos del bebécomo esla vulnerabilidad, que tiene que yer conIa nocióndebarreraprotectoracontralosestímulos.Algunosbe- béscuyabanera esmuy débil,presentanuna excesivasensibilidqd,sinposi- bilidad deprotección ante las inevitablesintrusiones o torpezadel medio. Otrosposeenunadensabarrerayunasensibilidaddefectuosa,hechoqueno permite al niño llevar a cabo las experienciasprecocesnecesarias.

iCómo seconstituyeelvínculoinicial entrela madreyelreciénnacidoque permite una interacciónprecoz entre ambos?Dos pediatras americanos (Klaus y Kennel, 1967), sintetizaron los siguientesprincipios que rigen el apegode la madre hacia su reciénnacido:

1. En losprimerosminutosy horasdevidahayunperíodosensibleenque esnecesarioquela madrey elpadre esténeníntimo contactoconel re- cién nacido para que las relaciones futuras entre ellos sea óptima.

2. En ta madrey elpadrepareceexistir respuestas frente al neonatoque sonespecíficaspara la especiehumanayqueseponendemanffiestoal entregdrselesel neonatopor vezprimera.

3. El procesodeapego(Bolwby, 1958)esttiestructuradodemodoqueel padrey la madreestablecenun vínculoafectivoóptimo con un solo niño a la vez.

4. Durante laformación del apegode la madrehacia su reciénnacido es menesterqueésterespondaa la madrecon algunaseñal,conmovi- mientos del cuerpoo de ojos, etc.

5. Las personasque presencian el nacimiento,adquierenun intenso vínculo afectivo con el niño.

6. A algunosadultos lesresultodifícitpasar al mismotiempopor lospro- cesosdeapegoy desapego,o sea,adquirir apegopor unapersonay su- frir al mismotiempola pérdida inminentede esapersonao de otras.

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ATENCIONTEMPRANA

7. Algunos acontecimientosiniciales ejercenefectosduraderos.Las an- siedadespor el bienestarde un bebécon un trastornopasajero elprimer día devida, puedenacarrearpreocupacienesa largoplazo quediJícultanel des- arrollo del niño.

Estosautoresseñalanquela creacíóndeun vínculoentrela madrey el re- cién nacido es esencialpara la super,vivenciadel lactante.

Las primerasinteraccionesy estimulacionesdel bebéysu madresebasan enelprincipio dela mutualidad, o el hechodecompartirun experienciaafec- tiva, dondelci madrerespetalospeíodos de retraccióndel bebéy utiliza sus períodosdedisponibilidad interactivapara compartir conél una experiencia deplacer.Para ello hayquetenerencuentaqueel lactanteesun buscadorac- tivo deestímulos(Stern,1976)y queel bebétienequeaprendera estarconal- guieny a creary compartirlas experienciassobrelas quesebasauna relación. En el <juegocaraa caro) entreun bebéy su madre,éstatiendea ajustarel ni- vel de estimulacióndesu comportamientodentrodel margenóptimopara el cual estópreviamenteadecuadoel niño. Si la madresepasa de rosca,ya sea por defectoo por excesode los límites de tolerancia del niño,seproducirdn desajustesenla interacción.En estesentidono existeuna madreidealqueres- ponda de forma adecuaday completaa todos los comportamientosdel lac- tante.La mezcladel conjunto de las interaccionesajustadaso no, eslo que dard lugar a la capacidaddel niño enadquirir las capacidadesinterpersona- les que le permita interaccioncrsocialmente.Poco a poco, el niño va inte- grando diferentesrepresentacionesde la madretal y comoesexperimentada en las distintas actividadeshastaformar una representaciónunificada de la madre,queincluyecualidadesmotoras,sensoriales,deexcitaciónyafectivas. Sternseñalaqueel niñopequeñosemuestracomoun consumadovirtuosoen sustentativasparo regular,tanto el niveldeestimulaciónapartir dela madre comoelnivelinternodeestimulaciónensí mismo.La madretambiénsemues- tra comouna excelenteintérpreteensu regulacióndela interación.Esteautor señala que la naturaleza de nuestrasrelacionesmds tempranasinfluye en gran medidasobrelas relaciones futuras y quesi sepudiera captarla esencia de laspautas interactivascaracteisticasde la relaciónentreuna madrey un hijo, seríaposiblepredecir el futuro de dichas relacionesinterpersonales.

sólo en

cuanto al pesoy otras características físicas, sino a un gran númerode con- ductqsinteractivascomoson:

o mayor o menorfacilidad para llorar al influjo deper-

turbacionesexternas;asípor ejemplo(Korner, 1974)seha investigadoqueexis- teuna diferenciaindividualsignfficativaencuantoa los llantosdelosrecién nacidos,lo queda lugara contactosy cuidadosmaternostan diversoscomo ellosmismosdifieran entresípor lafrecuenciay duración desusgritos.Nor- malmentequiendesencadenauna secuenciade interacciónesel bebé,lo que equivalea decirqueun bebéquellora muchoy durantelargo tiempo,tiendea proyocar mayoresinteraccionescon su madre que un bebémds tranquilo.

Existen diferencias individuales entre los recién nacidos, no

a) Initabilidad,

b) Consolabilidad, o la aptitud de un reciénnacidopara ser tranquili-

zadoy reconfortadopor una interacciónconel adulto. Un bebéquesecon-

suelapronto haceque el nivel de autoestimade la madreaumenta

INTRODUCCION

17

c) capacidad del

bebépara calmarsepor saspropios medios, (succión

mano,purgar o áedos;,ip"í¡¿i¿

medios,'rtij.

Ei|ál

áiiit-orr"

lijlriencias

drr-

,on

espontdnea,succión.dela

pués de una excitaciónpor supiopios

muy importantespara que el bebéllame o no a su madre o dbcidecalmarse

por sr mtsmo.

d)

lstadgs lgvigilancia:

Existen diferenciasen cuantoa la distribución

en distintos bebésdepasar de un estadoa otro.

e) Actividad motora:

L=qreactividad sensoriomotora ante estímulosex-

losreciénnacidos,n ,n

Moderada^ini,

irl¡iii;

,oitiiró

yli,

Sl Citkil;

de actividad congénita'suelepeí

ternoseinternos.Fries(1972), sitúa a

cjgs,t{caen.cinco.grupos:I) Activos;2)

4) Hipoactivos; 5) Hiperactivos.^Este tipo

manecerhasta la edad adulta, fonnando parte de la persoiali¿a¿ ¿etb'eté.

f)

Reactividad ante los estímuros:Los

bebéspueden distinguirseuno de

otrossegúnreactividad(movimientos corporalesy succión)aitZ-ia presencia

de diversosestímulos.

cida .g)

succión: Lo que

losdiferencia.fundamentalmente esla presión ejer-

por la boca, más que el ritmo de succión (Kron, l96S).

h) claridad

de señales:Kornerpiensa que losbebésdifieren mucho en

al tiempoen

cuantoa la claridad conquemanifiestansus-estadosyencuártu

quepermanecen enestadospoco deJinidos,comopu-ede serla manifestac¡ón

del hambre.

i) capgcidades sensoriales:Los estudiosde Korner

muestran diferen-

los"eprso-

ciasestadísticamentesigniJicat.ivas-en^rafrecuenciay duración ie

di,osespontdneosdeate-nciónvisual

gbietivomóvil), nivel.devigilancia,étc.Los

bajo, tiendena ser rdpidamentedesbordadospor la estimulación.En estos

y!?s

beneJician goryI,aintervenciónde la madrecomoprotectora antiestí-

mulo. A la inversa,bebéscon

unaprotección

mulontes(Lebovici, 1987).

(frecúencia det;eg;iml;;]o-o)cuhr deun

bebéscln inl^rlot

sensorial

tl

qliztis ntecesitende

antiestímuloy sebeneficianconcuidados-maternos más esti-

capacidadsensorialalta,

En la interacciónen.treel

bebéy su entornopueden darse casosde inade-

cuacioneso disarmoníasde estastres categoiías:

a) sobreestimulagily:-Este impulso inicial de

mecanismosautorreguladoies

niveldeeitimulación.

inadecuaciónpuedepro-

cederde la madre o

estimulaciónpuede

Ia 1na.dre, movidopor el aftin de

del bebé,per_o'loque.importa esla interaccion.ta

líiper-

darseguandoexktQun comportamientoentrometidode

controrpr.Así ciando naorespetáuno de ros

del bebécomo ii-ipárto,

EI niño nrrrriloíliruar

hace,to ripiéiiii

la mi_

suni_

principales

rada.paraadaptarseal

ueldeexpresiónmotora a la emocional:si no lo

Ias

motora de

emociones -serd 4robablemente inhibida poco apocoy ál n¡ño/a cesarrien

como señalaEsca-

ajustematuo entieei comporta-

forma gradual

deadoptar cambiosfaaialesimocionatei.

lona, debemosdetenersiempreen-cuéntael

miento de la madre,la expectativade cutil há

miento

desersegúneúáilio^pono-

de su hijo, y cutil es realmente er comportamiénn de éste.

\

I

18

ATENCIONTEMPRANA

En el otro extremosesituaia la madreinsensibleal comportamientodel niño, y quepuede dar lugar también a fallos en la regulación.

b) Hipoestimulación: Se designaa todo estadodiddico relacional que

impida la captaciónymantenimientodela atencióno quepermitaqueel ni-

deexcitacióny emocióndesciendao.perrnanezcapor debaiodel límite in-

ferior deun margenóptimo (Stern, 1978).Puedeocurrir: a) Que la madreosu

b) queseencuentredentrode unprocesopsicótico;

yel

sustituto estédeprimida;

c) Que poseanunrepertoriodeconductassocialesnormales,peroconpreocu- paciones obsesivasque les aleja del bebé,o temenque seproduzca un re- chazo,etc.d) Madres quetemenel rechazode sushüos;e) Que poseanun li- mitadorepertoriodevariacionesdecomportamientosocial;f) Que seaninhi- didas ofóbicas; g) Que el niño seahipoactivo,oposeaun importanteretraso en el desarrollo (inmaduros,prematuros, etc.), o lesionescerebralesmíni- mas.En estoscasosla madre tieneque ajustar supropio repertoriode com- porfamientosy su nivel de estímulopara adaptarseal margende respuesta

del niño.

c)

Estimulación paradóiica: Seda en aquelloscasosdondela madrese

vinculaconsu hijo de una forma queespercibidopor él de forma ambiva- lente.Por ejemploqueserelacioneny los estimulencuandosehan dadoal- gún golpe, o les ha sucedido algo desagradable.O bien que les abriguen cuandohacecalor o por el contrariolesquitenla ropa cuandohacefrío,ya quealgunasmadresa veces funcionan comoun termómetroenloquecido,in- capazdesaberla temperaturadel ambiente.Otro tipo de madresserelacio- nany estimulanaparentementedeforma correctaa sushiios,peroevitanun coniactoafectivopleno (<<madrescuidadoras>t,<<madresenfermasn) con

ellos.

Duranteelsegundoañodevida,lasmadresqueestimulandeformapara-

sushijos,puedenhacerlesentenderyenviarlesmensaies quecrecer

dójica a

esmalo, lo quepuededar lugar a queesteprimerperíodo deseparación-indi-

viduaciónsetrunque,conelconsiguientehandicappara suhiio.En todocaso para que exista una separaciónindividualizada esmuy importante que du- rante losprimeros mesessehalla creadounfuerte lazo dedependenciaentre una madre<sujícientementebuenat (Winnicott)y un bebé.

La interaccióntempranaentreun niñopequeñoy su madreesdecrucial importanciapara el desarrollo futuro tanto afectivocomo intelectual.Para ello la madreno seha de limitar a cumplir con una seriede recetasaprendi- das o divulgadas de cómo debenser esoscuidados,y no limitarlos única- menteal aspectofísico (aseo,comida,etc.)ya queno esúnicamentesu cuida- dora,sino lo importanteesqaeellapueda empatizarconé1,sepaproyectarse en el niño/a, para así mejorpoder entendercudlesson susnecesidadesy de quéforma las manffiesta.En estesentido el mejorconsejoesdejar quetoda madreactúeconsentidocomún,y sepadesarrollarsusvirtualescapacidades desermadre,para poder estary cuidar desu bebé,para el mejordesarrollode las pontecialidadesde éste.

EL PAPEL DEL PADRE DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA

Sólo durantelos útimos añosseha investigadosobrela importanciadela interacciónentreelpadrey su bebédurante elprimer año de vida, así como

INTRODUCCION

19

desarrollo futuro del niño. Los primeros

el

lactante,dondeelpadre estabaprticticamente ausentedelas teoríasqueíub-

lqcían

relaciónsingulary eiplctfica entie-dospersonas,que

persistea lo largo del tiempoy que semanffiestaenconductasiales com)olas

las repercusionesde la misma en el

estudiosestabanexclusivamentecentradosen'la

a las mismas.Así tanto la teoría del

1969),queconsisteenla

relaciónentrela madrey

apego(Bowtby, 1969;Aiisworth,

que sirvenpara

caricias, besos,arrullos, y prolongadas miradas de cariño,

mantenerel contactoy ponerdemanifiestoel afectoquesetienefrenteá una

p_ersonq determinada,la importancia del bonding (eñcadenamiénto, Klausy

Kennell,1967)o la aparición dela

ryteses en forlna regularante la presencia de

qued-alugar a reaccionesdealegríay sorpresaensu entorno,comola

de

sonrisasocial a losdosmesesymedio+rés

un rostrohuman'omóvily

1965),queseproduce cuandoun descona-

éslequesevefrustrado entener

angustia ei tanto percibe un

la importanciadelvíncalo

derpsicoantilisis (Freud, winnicott,

nacimieniosepasapor una

oial) queda lu- se'básabanen

frentey

angustia delos ochomeses(spitz,

cidoseacercaa un bebéentrelos 6-8meses,y

consigoa su madre,presenta una reacciónde

rostrodistinto del recuerdoquetienedesumadreo

19

Klein,-etc-.),quepostula queen el momentl del

dependgnciade la fase oral dentro

fase deabsoluta dependenciacon_respectoa ra madre(etapa

gar enelfuturo a característicasdeteminadasdepersonalidad,

la relación entre el bebéy su madre.

sepuede ignorar dentro de rasprimeras relaciones

entreel bebéy su entorno,ya queesconsiderablementeimportantedesdelos

El p-apeldelpadre no

primerosmomentosdevida enel reciénnacido. por

ejemptó,entrelas reaccio-

pueden señalar(Gree-

nesqueun reciénnacidopuedeproducir enelpadreie

nergy Morris, 1974),que el padre comienzaa establecerun vínculo con su

nacimientoy con

hijo reciénnacidodurantelos tresprimeros díasdespuésdel

frecuencia antes.Existen ciertascaracterísticasde dicho vínculoquesepue-

den sintetizar como <embelesamiento>, o el

bocaabierta, caersela baba,y a la vezmostrarpreocupaciin, interéscons-

tantepor su htio.

drescon sus reciénnacidos,sepudo

tan interesados por sashijos comosu madres,a

acundndolosmdsqueellas.En cuantoa su mododehablarlesseha obseí-

uadoquelospadrestambiénempleanun

sentimienfode quedárse cón la

ln

observacionesdirectasderasreaccionesdepadresy ma-

constatarque lospadres ie mostraban

yeces tomtindolosenbrazosy

fraies,'

lenguajeapropiado,semejanteal de

mdspausádoy abre-

inteiés que muestran

por sushijos lactantes,parecequepueden intenenir el nivelcultural asícomo

otrasvariablesrelacionadaslon la

seád¡udiquea sí mismo.Por otro

las madrespara dife-

renciary

sueño,necesidadde seracunados,etc.).Gtando lospadressuelenreaccionarmds devolviéndoleq

tras las madressuelenreaccionaracaricirindoles. El padre,pues,reaccionaa

suscápacídodesdeco-

municaciónpara influir en el comportamiento de su padre.

las señalesdel bebéy_éste,a su vezaprendea utilizar

las madres,medianter-epeticióndepalabras y

sensibilidad, etc.)que elpadre

viado que ayuda al bebéa reconocerles.En cuanto at

firmación,

edad,y elgrado demasculinidad(autoa-

fue

Iado lospadresestáncapacitadosdel mism.omódo

responderantelos distintos llantas de susbebés(hambre,-malesíar,

et bebéemitealgún sonido su vezalgún soñido, mien-

En situacionesdeparto con cesareas,o de niñosprematuros,

lospadres

interaccionanmds directamentecon susbebés,aunque jugando meios du-

20

ATENCIONTEMPRANA

rantelosprimerosdías,quelos niñosnacidosmedianteparto natural a tér- mino. En un estudiosobrepadresqueayudan a susmujeres,ésta yisitan con mds frecuencia la clínica durante el tiempo que estdn ingresadossus hijos prematuros.Lo quea su vezinfluye en queexista en elfuturo menosproble- mas porentales.

Entre las reaccionescaracterísticasdel padre ante el nacimiento de su hijo, aparecenlas siguientes:

l.

Hablan de susbebéscomohermososy que lesgustan.

2.

Hacenreferenciaapercepcionestactilesdel bebé,sobreel deseode to- carlo y tomarlo en brazosy el placer que esto les causa.

3.

Serefierena los rasgosdistintivosdel reciénnacidotalescomo:pareci- dos, capacidad de reconoceloentre todos, etc.

4.

A veceslos idealizany los describencomoel <ttcolmoyt¡de la perfec- ción.

5. Hablan decómolesatraeelbebévcómoconcentranenéltodasuaten- ción.

6. Casi todosmencionanalgúnsentimientodeexaltacióna raíz del naci-

mientodelbebé,comounaformadecompensarsentimientossemejan-

tes a la depresiónpost-parto de la madre.

Expresanunamayorautoestimaenelmomentoenquevenporprimera veza su hijo.

Engeneralsepuededecirqueel nacimientodeun bebérealy completore- presentapara elpadre un alivio masivoasícomola oportunidadderecuperar la confianza en su cdpacidad de amar.

iDe qué forma sepuedeabordarla relaciónentreunpadrey un lactante?

1. Deforma directa,analizando,obsemando,grabando,etc,los contdc- tos entreelpadrey su lactante.

2. Deforma indirecta, medianteel estudiode la influencia que elpadre ejercesobreel lactantea travésde la relaciónconyugal,del apoyoque brinda a la madre. etc.

Entre lasprimeras interaccionesentreel bebéy su entornoesimportante

estarpresentedurantelasprimerashorasdevida (parto, cambiarlos,desves-

tirlas, etc)de nacimientodesu hijo,esmás fácil quepueda crearseuna

cupaciónpor susbebésmayorquesi no se ha creadoun vínculoinicial.

l)reo-

Para entenderlafunción delpadre desdelosprimerosdíasdevida hayque señalar que las investigacionesempíricasmás recientesdemuestranque el

INTRODUCCION

21

niño naceconestructurasperceptivasy congnoscitivasquelepermiten entrar

confuerzaenlas interaccionessociales,desarrolldndoseasíina intensainte- raccióndecondicionamientoyentreverdmientoentreel Yoy el Otro.El padre

experienciade las relacionessocialespara catalogary

rctiquetaDy dar significadoa las conductasdel bebé,iniciando un diálogoy

una interacciónque tiene tintes de juego.

puedeusarsupropia

A partir delos tresmeses,el bebésehalla lo suficientementeequipadocon un repertorioamplio decomportamientodestinadoa interaccionarysuspen- der las interaccionestanto con la madrecomocon laspersonasquela susti- tuyan. Todossus comportamientos(pautas motorassencillas,combinacio- nesmds complejasde las mismas en unidadesintegradasy la secuenciade estas),sebasanenuna ciertapredisposición innata. Por otraparte sehallan sometidas tambiéna unprocesodeaprendizaje,lo quehaceconjirmar su in- teréspor laspersonqsquelerodeanentreellaselpadre.Alfinal delprimer se- mestretanto el niño comolaspersonasquesecuidan deé1,utilizando susco- rrespondientesrepertoriosdecomportamiento,han evolucionadoencuantoa su estiloy ajuste interactivo. '

Es ciertoqueexisteuna desigualdadentrelas señalesqueemiteun recién nacidoylasqueemitesuentorno:mientrasqueelniñopequeñonoemitemds

quesignos(percepciones asociadasa

Iasprocedentesdelosadultos entranenla categoríadeseñales(asociaciones artfficialmente a un objeto o situación)y percibidascomotalespor el niño.

Por consiguienteel establecimientodelasprimerasrelacionesobjetalesentre el bebéysu entornohay queentenderlasdentrodela categoríadeun sistema de comunicaciónentreambos,pero dondeincluyeasimismolas fantasías tanto del bebéhacia suspadres, como la de estoshacia su bebé.

experienciasde objetoso situaciones)

Una vezexplicadola capacidadquetieneel bebédesdelosprimeros mo-

mentosde vida de interaccionarcon su medioy entreellos con lafigura

terna,poniendoenfuncionamientomediantelos distintoscanalessensoria- lesy deforma coordinada,nospodemospreguntarcómoevolucionanlos be- béscuyospadres interactúan activamentecon ellos desdelosprimeros mo- mentosde su vida.

pa-

Desdelosprimeros días de vida del bebéresulta evidenteuna clara divi- sión depapelesentrelospadres:esmdsprobablever al padrejugando consu bebéquealimentándole,aunquetienela mismacompetenciaysontansensi- blescomolas madrespara respondera las señalesemitidaspor sushijos lac- tantes,aunqueen la mayorparte de los cqsosno creenquetengandicha ca- pacidad,peroalimenteo noa suhijopuedeinfluir indirectamenteensunutri- ción.Seha investigadoal respectoquéen las madresquetienenmtisproble- mas en la alimentación de sus bebéstexistenrelacionestensasa su vezcon susmaridos.

Lospadresactúanprincipalmente medianteel juego. Dedicaal juego una proporción mayordetiempoquela madre.Mientras éstasseexpresansuave- mente,repitiendoconfrecuenciapSlabrasyfrases e imitando lossonidosdel niñola, lospadreshablan menosymlantienenmdscontactofísicoquelas ma- dres (balancearles, alzarlesenbrazos,etc.).La intensidaddelas interaciones

t

22

ATENCIONTEMPRANA

enla constitucióndel apego.Es cierto quegxistendiferencias

de juego influye

¡ná¡v¡duaíes-enlafunción delpadrey quesegúnseaun bebémós o menos atractivo,o tengaun temperamentou otro,influyeasimismoenla interación.

Parecetambién que el séxodel

por

supadrecomo

-con las-hijas, y a suvezlosniñosvaronBseligenclaramentea

bebéinfluye en el tipo deiuego desarrollado

lospadres.Con loshijos

varonesexisteuna mayoractividadfísica que

mayorpreferenciapor la

quela_ryadre, 49r9ce desem-

cuantoal papelsexualdesarrolladoenel fu-

de múltiplesmaneras:de

su personalidad,sir-

compañerosáe juego,y las niñitas muestrdnuna

diferenciaciónsexualentreel ^aáre.

péctativasde lospadres.El padre, incluso mas

-peñar un

'turo po, sui h¡os airivés

importánrc papelbn

i¡"ráo

Estosepueáeentender por influenciacultural,dondeexistaunaclara

desarrollode los niñosy las niñaspara las ex-

como*bdelo, mediantesusinteraccionescotidianascon sushiios.El

padre,deseaestimulareldesarrollofísicoe-intelectualdesuhiio 'tras varón,mien-

quecon su hiia esmayorsu deseode estimularsu feminidad'

Podemosresumirdiciendo queaquellospadresqueinteractúandirectay

sushijos desdelosprimerosdíasdesu

distarrollo psicómotoren suí h¡os y favorecen

delospadre-sy las ma'

sishijosdesdetosprimerosdíasdevida,sepuedevercómolospa-

sushiios,

¡nteractúánmás a travZsdetiuegoy de la actividadfísica con

la madreeierceun mayorcontactoa travésdelas caricias,la mirada

Tamb¡énsepueáe yerqueel

lasmadresiniluyen

edadtemprana.Tantolospa-

podrían sufrir un retraio afectivoe intelectualirreparables.

vidaposibilitan un un mayorapego,así

coho estimulanunamayorintegraciónsocialfuturaensushiios-Aunqueno

*iyo,

actiyamentecon

existeun repertoriohomogéneo quediferenciaal trato

áitt ,on

diÁ

sexodel bebéinfluye en el tipo de

"¡ittrirZ¡¿ít Mnto delpadíey la madie: seha investigado queelpadre influye

ilántris

i

á iiii"i¡i.

*is

iiri

l;h;;ri

iueso.si no

"iílínlioifebés

sobretu hijo vaíónquésobresuhija enla

ro*o

sobreel'desarrollomentaldesushijos.Ambos

a travésdela ástímulacióndírectapor mediodel tacto,el hablay el

existiesedicha estimulación por parte delospadresofiguras sus-

En síntesis,noesqueelpadreestimuleeinteractúemdsconsusbebés que

queéstaescualitativamentedistintaeinfluyeenel

áela relaciónentreel bebéysusprogenitores,comoelpropio

desarro-

-lo lasmadres,sino

iiiir¡oltonrc

desarrollo

afectivo e intelectual del niño'

fl Y:l

ilSF

Ii

l

1 i&";

Primer capítulo

EL PRIMERANO DE VIDA

L primerañodevidasecaracterizapor serun período enel que se

sucedencon gran rupidezuna seriede

como son control

logrós muy imporfantes

cefálico,sedestación,-coordinaciónóculo_

manual,iniciodelamarcha,dellenguajeoral,adaptacióndelamanoalos objetos,maduraciónvisual,auditiva,perceptiva, ráadaptacióndelossen-

tidosalnuevoentornoy seestablecenlasprimeras relácionescondeter- minadosadultos.En definitivasevanestableciendounaseriedeconduc- tasbásicasparael desarrolloposterior.

el fin defacilitar la lectura y olvidemosque el desarro-

aplicacióndelos ejerciciospropuestos,pero no

llo esprogresivoy fluctuante,estoes,lásconductassesucédenen un or-

den,primero seconsiguelasedestacióny luegola marcha,perolasedades

en.lasque seconsiguenvaríanen

del entorno que le rodea,por lo tanto orientativas y que nuestta tareava a ser

mentales que puedan aplicarsea su entoino; las actividadesdeben adap- tarsealas circunstanciasy característicasindividuales y en su casocolecfi-

vas en las que vayan a realizarse.

Dividimos el primer año por trimestres con

_

función delas caracteríélicasdel niño y

recordemosque las edadessoá ayudar al niño a crear estructuras

PRIMERTRIMESTRE

'.,

'

,:t', , ,,,,,r'.cn¡agrnrusncAscrñrrul,rs,

CAPACIDADES DEL RECIEN NACIDO

a) Capacidades perceptivo-motrices

1. Noción de estado.wolffobservó

cuidadosamenterecién nacidos

con el objetivo de c¿racterizarsu estádo.Este término

serefieri por una

parte al estadode vigilancia y por la btra, al nivel de excitación. dé activi- dad motriz, y a la calidad de la vivenCiaafectivadel recién nacidé. La clasi-

26

ATENCIONTEMPRANA

ficación más utilizada en la actualidad(Wolff, 1966)distingueseisesta- dos:losestados1y 2 correspondenal sueño,el 3ala somnolenciay del4al 6 al de vigilia. Otra clasificación utilizada (Prechtl, 1974)comprendecinco estadossemejantesa los anteriores.

El valor deestadescripciónhaconsistidoen quesetomaraen cuentael factorde estadoenlasdescripcionesdeloscomportamientosdelosrecién nacidos,no tenidasen cuentaen estudiospreviossobrerespuestasneuro- lógicaso procesossensorialesde los recién nacidos.

Entre unosreciénnacidosy otros existenconsiderablesdiferenciasin- dividualesen lo que respectaala organizaciónde los estados.Brazelton (1980)expresaque los reciénnacidosutilizan los diferentesestadospara controlar las tensionesendógenasy exógenasy organizarsusvivencias.

Estosestadosdebentomarseen consideraciónparacualquierevalua- ción de lasrespuestasde los bebésa los diversosetímulos.Cuandoestán despiertosy tranquilos escuandomejor seobservansuscapacidades.De estemodo sepuedeobservarenreciénnacidosuna primerafasedereacti- vidad que dura entre treinta minutos y dos horas y que en la mayoría de los casosno volverán a tener hastafinales del primer mes. Esteperíodo puedeestarobstaculizadopor lasdrogassedantesque la madrehallapo- dido tomar duranteel partoy quepuedentenerqueverconla relativades- organización de la conciencia que puede tener el bebé al día siguiente de nacer.

Desdeel punto de vistainternacional,los estadosparecenrepresentar comunicacionesextremadamentearcaicasentreelbebéy sumadre.Así el estadodel bebécomunicaa sumadreuna impresión sobrela experiencia afectivavivenciadapor el reciénnacido (atentoal exterior: estado4; exci- tación y/o tensión: estado5; enfado:estado6). También comunica a la madre la disposicióna la interacciónel reciénnacido:búsquedade inte- racción(estados4,5 y 6),replieguesobresímismo (estadoI y 2) o transi- ción entreel sueñoy la vigilia (estado 3).Por otro lado constituyeuna co- municaciónhaciala madre,yaque estapuedeinterpretarlosenrelaciónal tipo deatencionesquehayabrindadoal bebé(deestemodo elpasodel es- tado6al 1puedeinterpretarlocomouna respuestadelbebéasuscariciasy al acunamiento).

Entre todoslos estados,el cuarto,esel quemayor número deposibili- dadesinteraccionalesdespliega.Este estadode vigilia calmo y atento, se ve favorecidopor ciertassensacionesque provienen del ambiente como percepciónde objetosy desplazamientosdelantede é1,el sentirsecogido y sostenido,etc.En todo casosiemprehay diferenciasindividualesen la forma de alcanzareste estadoy mantenerse durante un tiempo determi- nado. En generalel comportamiento de la madre en 1oque respectaa la manipulacióny sosténdebebé(handlingy holding) influye con todapro- babilidad sobrela frecuenciay duración con que el reciénnacido adopta determinadosestados.ParaKorner y Thoman (1970)el componente que más influye en la interrupción de los llantos de los niños es el estímulo vestibular (cambiosde posición y contacto corporal).

ELPRIMERAÑO DEV]DA

27

b) Capacidadesvisuales

contrariamentea.loqug

sepuede encontrarenla mayorpartedelos

manualesdePuericultura,elniñovedesdeelnacimiento.Éscápaz¿énjái

y

capazde discriminarentrediferentesfigurasgéométricasy

preferenciaporalgunasdeellas,^sobret-odopór

niveldecomplejidadóptimoeniuncióndesüedad. puiu

estacomplejidadesel

estímulovisual,para otroselestímuloque

parecido conelrostrohumano.Entodocasoelrostroessiempreun "r "ia;;

mulo privilegia4.o, sobretodoaunadistanciade20-30cé"ti-el.o

que co-

estátomandoel pecho. Del

átractivodelosojos

delamadreparaelniño(y

ét

la

movimientoy fijaciónenel espacio,loscontrastesentrelapupila,

los.El ojodespiertamuchascuaridadesinteresantescomosonsutritio,

seguircgr¡lo.sojosun objelo_enmovimiento(Brazelton t96t, tg6O.E,

expresarsus

aquéfla.qué'por."n un

uüu"os autores

teng'amás

determinante fundamentaldesuatíacciónpor;i

másleatrae

est!

rrespondeala distancianormalenla

esp_ecialpara el reciénnacido.

relacióncara/caraycuandoélniRo

,rnatractivo

rostrohumano,losojospoj"en

para

Robson'(1967jel

viceversa)sefacilitapór

suriquezádeestímu-

efiri's v

córnea,.lasvariacionesdeldiámetropupilar,

etc.Desde-el'nacimiento

a¿uiioi atravésde

qareceexistirunaorientaciónespecíficáh^aciaunaGestalt,inclusoantes

dequehallanaprendidoareconocerla. Estoinduceupé"rdrque elrecién

nacidoestáprogramadopara

lamirada.Estosintercambiosdanlugaraladimensiónreiaciónatdelami-

Iaqa qyq

losintercambioscontoi

hayque diferenciardeladi-mensiónexclusñu-ént"p"rceptiva.

otroladolasmadresdelosniñosciegosencuen_

mediossensoriales.

investimienfóiearenestos

Lebovicisehapreglntado enargunaocasión¿qu¿véñiosüérj¿,cuando

mtranasusmadres'/ por

tranmuchasdificultadespara investirasushijosena.nenrüá?ese<<<den-

guaje de_losojos>>:paraquepueda surgirun

casosdebenaprenderahallarundiálogocompensatoriomediantelautili-

zaciónde

.4

quevanmadurandolascapacidadesperceptivas visualesdel

lá miraday'sJiuñóioluis"al

sedi-

medió.El rostrodeh d¿;;lrcrá"

su esta-

b.ebé,disminuyesu<fascinación>por . "lg¿i4a

rigehaciala exploracióndel

tuto de estímuloprivilegiado

c) Capacidadesauditivas

Elsistemaauditivoesfuncionaldesdeelnacimiento(vurpillot). wert-

hgjmerseñalaque cuandosehacesonarunsonido.etcube.riGbé

detan

sóloalgunosminutosdevida,ésteoriéntalacabezahiciáluiué"te deso-

nido.Brazelton(1980) subrayaque

sonido.deun

coincidecon Brazelony

efbebémuevelacabezayoioshaciael

lonajero enunbebéreóiénnacido.nower(197"9),asimismó,

añadeque el

bebéno sóloes iipuá'áésituarun

cie-rtoniuet¿óioói¿ináiion

piaget decanalessensorialesin-

vuélvel,osojoshacialarueritéiónoracomo

inter_

nacimiento.Estesistemiiupramodal

cónseguiríaa lo largode un

sonidoenelespaciosinoque

si esperara_ve1alg9,lo cualexplicaun

sensorialdesdeel momentodel

rompe.conlosconc_eptostradicionhles de

dependlentes,donde su interconexión se

aprendizajeduranteel primer año de vida.

28

ATENCIONTEMPRANA

el aparatoauditivo

esfuncional a partir del 5.' mes de geitación. A paltir del7." mes sehan

comprobadoexperimentalmentereaccionescardiacasv de movimientos activos_cpmo_respuestasa estímulosauditivos.De he'cholo que puede

<oír>el feto del exterior estámediitizado por el

ruidos permanentes de la activida<Ícardioviscutar y

lostonos graves g9nlos que atraviesanla pared abdominalsin pérdidaéx- cesivade intensidadni distorsión imporlantes.

Del estudioanatómicodel feto sepuede decir que

tejido maternó y por los

oigestiva-iarece que

En el momento del nacimientoel bebéparece orientarsemáshacialos

estímulosauditivoscomplejosque hacialós sonidospuros.El

reacciónanteun estímulosonoroesbastantelargo,déahíla necesi¿-a¿¿e

una estimulación suficientementeprolongada.

tiempo de

-

El reciénnacidoessensibleatodala gama defrecuenciasderavoz hu-

mana, que se constituye en el estímulo privilegiado entre todos. Tiene

prefe_renciaporlavoz

discriminar desdelos primeros díasde vida.

femenina,y sobretódo

de-lamadre,ala cualpuede

A partir de las cuatro semanasde vida el bebéno sólo essensiblea la

calidadacústicadelos sonidos,sino que sabeseñalarlosy

_continuun de lapalabra, de manerasemejantea como ios ádultosperci-

ben el

con el discursodel adulto.condor y sandler señalanuna <isincroníainte-

ractiva>de niños de sólo algunashoras cuando un adulto

sedirige a ellos,

sincronizandosus movimientos a la estructuradel discurso.

separarlosen el

ryaterial

lingüístico.Esto le permite

interactuarmuy precozmente

d)

Capacidades olfativas y gustativas:

El

recién nacido es capazdediscriminar diferentesolores artificiales

desdelos primeros díasde vida: muestrareaccionesespecíficasfrente a

cada uno de ellos. Algunos estudios (Mcfarlane,

que el bebé recién nacido es capazde distinguir entre uná gasaolfativa-

mente neltra y otra impregnada de secrecioneslácteas,sudóríparasy se-

báceasdel pecho de sumadre.También distingueesteólor apártir día de otrasga,sjlsimpregnadasdel olor de otras madres. parec-e que

criminación olfativa del lactanteesmás evidente con lassecrecionessebá- ceasy sudoríparasrecogidasdel cuello de la madre.

Montagner) muestran

dél 6

la dis-

gusto. Así ra

maneradesuccionarno esla misma conun biberón delecheártificialque

con otro de leche materna.La ingestiónde líquidos de

va acompañadade mímica facial variada.Pareceque las soluciones <dul- ces>>desencadenanexpresionessonrientesy eltébé se.relame,mientras

que otras amargasprovocan una violenta reaccronaversrvacon mímica de disgusto.

La capacidaddiscriminativa existe también en cuanto ar

diferentesgustos

e)

Capacidades propioceptivas y vestibulares

El

sistemavestibular juega un papel esencialen el

apaciguamientodel

bebécuandosele cogeen brazos.Pareceque el sistemávestibularesfun- cional desdelas primeras semanasde vida fetal.

EL PRIMERAÑO DEVIDA

29

En cuantoa lascapacidadespropioceptivas sonmenosconocidasy

reproducircierti

mássorprendentes.F.l¡eciénnacidoéscapazdeimitary

mímicacomosacarla lengua,abriry

sea,escapazde hacercorresponderuna

propiamímica-

cerrárla boca,fruncii ra cara,etc.o

informaciónpropioceptiva-su

mímicadel adulto-.

con una informaciónvisual-la

f) Capacidadde aprendizaje

Existeunaciertamemorizacióndeestímulossonorosapartir

dera22

semanadevidaintrauterina(Feijoo). Desdemuypronto elbebétieneuna

capacidaddememorizaciónquele permite realizarun

entorno cadavez másespecífico,asícomo constatarlo quepermanece

inalterable.De algunosexperimentosrecientessepuede conitatar:a)A

losdiezdíasel bebéprotestacuandosereemplazaálapersonaque

ocupadoantesde é1.b) A las dos semanasse muestramuy inquieto

cuandosedisociamedianteun artilugiotécnicolavozy

dre.c)Bebésdetresdíasrespondendeformadistintaaunavozsegúnse leshallaalimentadoconpecho o biberón.Losprimeros orientanláboca

en direccióndel estímulosonoroseaen direcciónizquierdao derecha.

Lossegundogcuandolosestímulosproceden desuderecha (al

posiciónempleadaporlamadreosustitutohabitualmentealalimentarle).

aprendizajedesu

seha

elrostrodeláma-

serestala

g) Mecanismosde adaptación

El reciénnacidotienemecanismosadaptativosque lepermitenorien- tarsepreferentemente haciaun entornosocial,perotambiénelaboraruna barreramáso menosherméticacontralasexcitacionescuandoesreen-

torno le eshostil.Actúa mediantela selección:seorientahaciaalgunos estímulosauditivosy esquivaotrosdesagradablesenapariencia.cuando los estímulossonmuy diversosy masivosseprotege de ellosmediante

unaauténticaseleccióndelosmismos.Asísiun

sumadreenun mediodenumerososruidoscomoun

plo,

dentesde la madrey anulartodoslos demás.

bebévaacompañadode

autobús,porejem-

escapazdeseleccionarexclusivamentelosestímulossonorosproce-

h) Participación acüvadel reciénnacidoen lasinteraccionessociales

Desdeelmomentodelnacimien{oelbebéescapazdellevaracabouna

discriminaciónsuficientecomoparaparticipar enunainterácciónsocial

enlaqueseintegracomoun

la interacciónentreun adultoy

correspondeaunsistemamutuamentereguladóenelqu^ecadaunodelos

participantes modific_asu

relacióny participación activasemodificasiestáenpresencia deun

inanimado,consumadreo

habitual.

objeto

compañero.Esta

compañéroactivo.El análisissimultáneode

un-niño compruebaque la interacción

en relacióncon la dei

acción

enfrentadoaunadistoisióndelainteracóión

.1

30

ATENCIONTEMPRANA

REFLEJOS

Comentaremos brevemente algunosreflejos que caracterizanestepri- mer trimestre.

Los reflejos son reaccionesautomáticas que aparecencuando ciertos estímulosimpresionan a ciertos receptores.

Reflejo de deglución: el recién nacido succiona y deglute al contacto con el alimento.

Reflejo debúsqueda:el recién nacido gira la cabezacuando tiene ham- bre y al contacto de un estímulo cerca de la boca.

Reflejo deprensióno de Grasping:al contacto de un objeto en la palma de la mano o cercade la basede los dedosdel pie haceque estosseflexio- nen y atrapen el objeto.

Reflejodeenderezamientoestático:el recién nacido extiende laspiernas cuando se ejerceuna presión en las plantas de los pies.

objeto estimula la planta

de los pies del recién nacido seproduce un movimiento semejanteal nto- vimiento que se produce al andar.

Reflejo deMoro o del abrazo:cuando seproduce un golpe secocercade la cabezadel recién nacido sedesencadenauna reaccióngeneral,que con- siste en la extensión brusca de los brazos para luego volverlos a juntar, la cabezacae hacia atrás y apareceel llanto.

El bostezoestambién un reflejo que nos indica sueño,cansancioy más adelante aburrimiento.

El reflejo tónico cervicalasimétricoo también conocido con el nombre de postura del esgrimista: secaracterizaporlaasimetría que apareceen el niño cuando está acostadoboca abajo o boca arriba. El niño de un mes aproximadamente permanece tumbado con la cabezarotada hacia un lado y los miembros de eselado tienden a estarextendidos, mientras que los que estánen el lado de la nuca suelen estarflexionados. Si rotamos la cabezaensentido contrario al que está,observaremoscómo los miembros cambiande posición;los que estabanflexionadosseextiendeny los que estaban extendidos se flexionan.

Existen muchos más reflejos y posturas, pero interesan al pediatra y por lo tanto,no los vamos a mencionar aquí.

Reflejosde la marchaautomática:cuando un

l

MOTRICIDAD

TONOMUSCULAR

El tono muscular quepredominaduranteestetrimestreesel de fle- xión, siendodifícil conseguirla extensióncorporal.El tono posturalde

EL PRIMERANO DEVIDA

31

flexiónirádesapareciendoalo largodeestosprimerosmeses,siendonor- malencontraralbebédetresmesesy enalgunoscasosantes,coneltono muscularextendido.

POSTURAS:

Tumbado, de rodillas, sentado,de pie.

Posturatumbado

La posturanormal del reciénnacidobocaabajo(en decúbitoventral)o bocaarriba(en decúbitodorsal)esconocidacon el nombre deposturafe- tal. El reciénnacidoestárecogido,plegado sobresímismo, brazosy pier- nasflexionadosy la cabezarotadahaciaun lado.Sepuedenobservarcon- tinuos movimientos tanto dormido como despierto.El bebélevantalaca- beza paracambiar de lado, abre y cierra las manos,los ojos, repta, suc-

c10n4

Postura sentado

Colocamosla palmadela mano encima delacabezadelbebéy le man- tenemosasísentado;observaremosque brazosy piernasseflexionan,las manos tocan las rodillas, el dorso curvadoy la nuca tienden hacia ade- lante.

Postura depie

Si mantenemosal niño depie, cogiéndolepor lasaxilasobservaremos cómo cae doblando las rodillas.

TRONCO|CABEZA

,.

El niño no sostienela cabezaestando levantado y tumbado la levanta paracambiarde posición,pero no la puede mantenerlevantadahastael segundomes.

Durante el segundomescuandoejlniño estátumbadobocaabajoesca- paz de levantar la cabezaunos 45' y aproximadamente unos 90oen el ter- cer mes.Hasta el segundotrimestre no la levantaráestandobocaarriba.

32

ATENCIONTEMPRANA

El tronco duranteesteprimer trimgstreesdébil,al ponerleenposición sentadopodemos observarcómo la bspaldase curva hacia adelante.

Al final de estetrimestre, principio del segundo,existeya un buen con- trol cefálico. La capacidadpara mantener la cabezaerguida cuando le in- clin¿mos en cualquier dirección suele adquirirse al ftnalizar este primer trimestre o al principio del segundo.

i

I

i

t

I

I

I

CARII

Podemosencontrarenla caraexpresionesque serelacionancon dolor, satisfac-ción,cansanciopero en generalla mímica durante esteperíodo eé

poca-No obstante no esdifícil

sondsas,

Al final del trimestre sí podemos encontiar diversidad áe muecas en el

rostro infantil.

encontrar a bebés satisfechoscón amplias

si algo les moleslara.

9

bien a bebéscon la frente arrugadacomo

ORGANOSSENSORIALES

WSION

La visión del reciénnacidoesconfusa,puedefijar

brevementela mi-

raday demuestra_paraellounaseriedepréferenciás,puntosluminosos,

estructurascomplejas,objetosen movimiento,rostro humano.

Duranteestostresmesesel bebéampliarásucampodeacciónvisual, pasarádefijarlavistaaquererseguirlosobietosensütrayectoria. podrá

seguirun objetoenmovimientounos90"dlranteelprimérmes,180"du-

cabezaaí final del

ranteel segundo,parallegara girarcompletamentela trimestre.

No existetodavíacoordinaciónoculary

ladistanciaalaque elbebéob-

40cm duránteesrosrres

final delprimef trimestreya

servaobjetosesaproximadamentedeunós25a

primerosmeses.Debidoalafaltadecoordinaciónocularsepuedeobser-

varestrabismoenalgunaocasión,aunqueal no suelesertan común.

AUDICION

El niñorespondeadiferentessonidoseintentalocalizarlos.El niñode dosatresmesessueledejarlasactividadesqueestabarealizandocuando

algúnsonidole llamala

reaccionesdistintas,llorando o irritándosecuandole molestan.sobre

todo ante sonidosde granintensidad.

atención.Respondéa intensidadesdistintascon

EL PRIMERAÑO DEVIDA

PRENSION

El lactante debido al reflejo de prensión

palmar agarrafuerte los obje-

ia a ir disminuyendo

togsiendo difícil que los suelte; estaprensióñ refleja

hastadejar.pasoa la plensión voluntária damente. Aqr¡cue al ftnalizar el primer cierta intención.

apartir dei cuarto mes

aproxima-

trimestre se puede obseryar una

Manos

Las manos.pennanecen cerradasla

esta atracción continuará a lo

mayor parte del tiempo a medida

esasíque esfácil

-encontrar sonpara

qy_e qo_sapr-oximamosal tercer mes,están cadavezmátsabiertásy

el bebé un foco importante de atención; tanto

a

y

varselos dedos,el dorso, entrelazarlasjugandocon

bebésa partir de los tresmesesobservándosedetenidamentelasmanos

largo del año,pasandodespuésa obser-

ellas tal como lo hará

con el resto del cuerpo.

LENGUAJE

Comoprimerlenguajeo posibilidad decomunicacióndebemosdestacar lacapacidaddelreciénnacidoderesponderalossonidosy deorienta¡seha- ciala fuentesonora.

Lossonidosqueemiteellactantehastalostresmesessepuedenresumir

diciendoqueemiteruidosroncos,gritos,vocalizaciones(a,o,e,u, i) y algu-

nasconsonantes(j,k,

sílabasopalabrasqueparaeladultotienensignificado,lo que sueleprovocar reaccionesdivertidasque,indudablemente,divierteny animanalniñoase- guir usandosu laringe(ajo,ajo).

Entreel segundoy eltercermessonríecuandole hablenconcariño,so-

plajuntandoloslabios,momentoenque

moldeasusgritosd¿índolespoco a poco distintossignificados.Es impor- tantísimoqueduranteesteprimer trimestreelniño pueda establecerun diá- logoconsuentornomríspróximo,madre,padre,hermanos,abuelosu otros familiareso conocidosquenormalmenteesténconel niño.Aprenderaex-

presarsey a movilizara losadultosmediantelossonidos.la

rada,el cuerpoesunacomunicaciónque seelaboradesdelosprimerosmo- mentosde la vida,.esuna oportunidad üue no hayqueperder.

q

s,v, z) que alunirseavecesconlavocalesproducen

sueleemitiralgunasconsonantes,

sonrisa.la mi-

SOCIALIZACION

Aparecenlasprimerassonrisasindi¡oi-inudas por

estímulosdiversos,

sedanenmuchosmomentos:estandodespierto,dormido,bañándole,ha-

34

ATENCIONTEMPRANA

bkindole, comiendo. Estas sonrisaqindiscriminadas de los primeros mo-

mentos inin tomando poco apocovaloressignificativosdistintos,sonriendo

antemiradasplacenteras, ante cariciaso tonos

de voz agradablesy es,sobre

todo, durante el segundomes de vida cuando el bebé observay reaccionaa los estímulos que se encuentran en su entorno.

COGNICION

Atencióny o_bservaciónsondosaspectosa destacar.El bebéserácapaz

dereconoceralfinaldeltrimestreapersonasy

objetosfamiliares.Todaslas

capacidadesdel reciénnacidose relacionancon esteapartado.La forma típicade conocerlos objetosserállev¿indoselosa la boca.

rlliiliriiitlrÍllrliiiinifi#iÍlrili#,ffi#iil,3.,ffis.ts,,, ,', ,.,,.,,., ,.i

MOIRICIDAI)

- Tono muscular.

- Posturasbásicas:tumbado,de pie.

- Posturasopcionales:sentado,de rodillas.

- Tronco/Cabeza.

- Cara