canal alimentario desde la boca hasta el ano e identificar los rganos accesorios de la digestin. Comparar la capa de revestimiento en el esfago, el estmago, intestino delgado y intestino grueso. Definir digestin mecnica y qumica. Definir peristalsis, bolo, quimo, ictericia, lcera y diarrea. Introduccin: Aunque puede parecer extrao, los alimentos y otros materiales que entran en el tubo digestivo no estn realmente dentro del cuerpo. Piensen en un tubo digestivo como una va que se extiende a travs del cuerpo de modo similar a un pasillo a travs de un edificio. Los alimentos experimentan tres clases de procesamiento en el cuerpo: digestin, absorcin y excrecin. PARED DEL TUBO DIGESTIVO Est formada por cuatro capas de tejidos: 1. Mucosa: Contiene muchas clulas secretoras de moco (globet cells) que se encargan de lubricar el lumen. 2. Sub-mucosa: Contiene vasos sanguneos y linfticos. En el intestino delgado contiene varias glndulas encargadas de secretar moco para proteger el rgano del material acdico proveniente del estmago. 3. Muscular: Posee dos capas de msculo liso: Circulares contraen el lumen Longitudinales expanden el lumen *El movimiento de ambos msculos crea un movimiento de onda llamado peristalsis. 4. Serosa: membrana serosa que cubre el exterior de los rganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominoplvica mediante pliegues llamados MESENTERIO. La cavidad abdominal y los rganos en su interior se encuentran tapizados con una membrana delgada, serosa y brillosa llamada: Peritoneo Esta membrana tiene dos porciones: Externa (Peritoneo Parietal) - Recubre la cavidad abdominal. Interna (Peritoneo Visceral) - Recubre los rganos de la cavidad abdominal. Funciones: Esta membrana resbaladiza disminuye la friccin entre los rganos adyacentes. Provee irrigacin sangunea, linftica y nerviosa a los rganos circundantes. Provee soporte a los rganos de la cavidad abdominal. EL PERITONEO Peritoneo: Membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal y cubre los rganos abdominales. Subdivisiones: Mesenterio Es una proyeccin en forma de abanico del peritoneo parietal. Una parte est anclada a la pared posterior del abdomen (parte fija) y la otra al intestino delgado (parte libre). Proporciona libertad de movimiento al intestino y evita la estrangulacin de todo el tubo. En su interior se encuentran los vasos sanguneos, linfticos y nerviosos que irrigan el intestino. EL PERITONEO (CONT) Mesenterio Subdivisiones: Mesocolon Ancla el colon transverso a la pared posterior del abdomen. Omento o Epipln: Membrana de tejido adiposo que encontramos tan pronto abrimos la cavidad abdominal. Protege y amortigua los rganos de la cavidad abdominal. Este consta de dos partes: Omento Mayor Omento Menor EL PERITONEO (CONT) Omento Mayor Continuacin de la serosa desde la curvatura mayor del estmago y primera parte del duodeno hasta el colon transverso. Aqu se acumulan grandes cantidades de grasa. Cuando existe una inflamacin abdominal localizada, este envuelve el rea afectada, separndola del resto del abdomen. Omento Menor Se fija desde el hgado hasta la curvatura menor del estmago y primera parte del duodeno. EL PERITONEO (CONT) BOCA O CAVIDAD ORAL Es donde comienza la digestin qumica y mecnica de los alimentos a travs del tracto digestivo. Funciones: 1. Ingestin Recibe los alimentos 2. Anlisis del material antes de ser tragado. 3. Procesamiento mecnico o masticacin por medio de la accin de los dientes, lengua y paladares. 4. Lubricacin La saliva lubrica los alimentos para facilitar la masticacin y la eventual deglucin. 5. Digestin limitada de los carbohidratos por medio de la amilasa salivar. 6. Deglucin Mueve la comida hacia la faringe para ser tragada. Formado por: 1. El paladar duro (parte de los huesos maxilares y palatinos). Forma la parte anterior. 2. Paladar blando-msculo con forma de arco que separa la boca de la faringe. Forma la parte posterior. Del paladar blando desciende la vula, que es una proyeccin descendente del paladar blando e impide que la comida y los lquidos lleguen al paladar mediante el vmito. CIELO O TECHO DE LA BOCA Formado por la lengua y sus msculos. Las papilas son pequeas elevaciones de la mucosa de la lengua; en muchas papilas existen yemas gustativas. Frenillo lingual: es un pliegue de membrana mucosa que contribuye a anclar la lengua al suelo de la boca. SUELO DE LA BOCA La funcin de los dientes es el procesamiento mecnico de los alimentos. A lo largo de nuestra vida tenemos 2 tipos de dientes: Dientes deciduos o de leche: Son 20 en total Comienzan a aparecer alrededor de los 6 meses de vida y ya a los 2 aos se encuentran todos. Estos son sustituidos eventualmente (entre los 6 a los 12 aos) por los dientes permanentes. Dientes permanentes: Son 32 en total, 16 en la maxila y 16 en la mandbula. DIENTES Cubiertos por las encas, muerden y trituran el alimento (digestin mecnica). Son 32 en total. Existen cuatro diferentes piezas: 1. Incisivos: Son 2 pares en la maxila y 2 pares en la mandbula (centrales y laterales) para un total de 8. Su funcin principal es cortar los alimentos. 2. Caninos (colmillos): Son un par en la mandbula y un par en la maxila para un total de 4. Su funcin principal es desgarrar o perforar los alimentos. 3. Pre-molares: Son 2 pares en la maxila y 2 pares en la mandbula (primeros molares y segundos molares). Se encargan de moler el alimento. DIENTES PERMANENTES 4. Molares: Son 3 pares en la mandbula y 3 pares en la maxila para un total de 12. Los pares son los siguientes: Primeros molares Segundos molares Terceros molares (Cordales): Son los ltimos en salir. Salen entre los 17 y 25 aos. DIENTES PERMANENTES DIENTES PERMANENTES Un diente consta de dos regiones principales: 1. Corona: Es la parte externa del diente que se encuentra por encima de la enca. Se encuentra recubierta de esmalte (sustancia mas dura del cuerpo). 2. Raz: Parte del diente incrustada en la mandbula o maxila. Su superficie esta cubierta por una sustancia llamada cemento (une el diente a la membrana periodontal). La raz y la corona estn unidas por la regin dental denominada cuello. ANATOMA DENTAL Dentina: Material similar al hueso que se encuentra debajo del esmalte. Rodea y protege la cavidad pulpar (pulpa). Pulpa: Contiene vasos sanguneos, fibras nerviosas y tejido conectivo). Aporta nutrientes a los tejidos dentales y ofrece sensaciones en los dientes. Canal de la raz: Es donde la cavidad pulpar se extiende en la raz. Proporciona un recorrido para que los vasos sanguneos, los nervios y otras estructuras pulpares accedan a la cavidad pulpar del diente. ANATOMA DENTAL Existen tres pares de glndulas salivales: Glndulas partidas: Son las glndulas salivales ms grandes, estn situadas y justo por debajo y por delante de cada oreja en el ngulo de la mandbula. Glndulas submandibulares: Ests desembocan en la boca a uno y otro lado del frenillo lingual debajo de la lengua. GLNDULAS SALIVARES Glndulas Sublinguales: Son conductos que se abren en el suelo de la boca (lengua). La saliva contiene moco y una enzima digestiva llamada amilasa salival. El moco humedece los alimentos y permite su paso con menos friccin a travs del esfago hacia el estmago. La amilasa salival comienza la digestin qumica. GLNDULAS SALIVARES Debido a su posicin detrs de la cavidad nasal y de la boca, acta como parte de los aparatos respiratorio y digestivo. Comienza en la base del crneo hasta la sexta vrtebra cervical. Tiene 6 pequeas aberturas: 2 conectan con la nariz 2 abren hacia las Trompas de Eustaquio (tubo faringotimpnico). 1 conecta con la epiglotis 1 conecta con el esfago FARINGE Tubo muscular revestido por mucosa. Se encuentra posterior a la trquea. Primer segmento del tubo digestivo Mide 10 pulgadas de largo. Se extiende desde la sexta vertebra cervical hasta la sptima torcica. Sus paredes estn formadas de msculos que se contraen peridicamente en un movimiento en forma de ondas llamadas peristalsis. Antes de llegar al estmago debe pasar a travs del diafragma. La abertura del diafragma por medio de la cual pasa el esfago se conoce como HIATO ESOFGICO. Funciones: Mueve el bolo alimenticio. Secreta mucus y transporta el bolo al estmago. ESFAGO http://www.argosymedical.com/Digestive/samples/animations/Sherwood%20Swall owing/index.html Estructura en forma de saco con paredes gruesas que se encuentra en el lado izquierdo de la cavidad abdominal. Almacena alimentos temporeramente. Est situado debajo del diafragma. En l ocurre la digestin. El bolo estar en el estmago de 1-4 horas. Depender del tipo de alimento y la cantidad. Movimientos peristlticos en forma de ondas convierten el bolo en quimo. ESTMAGO ESTMAGO El estmago se encuentra dividido en 5 partes o regiones, estas son: 1. Cardias 2. Fondo 3. Cuerpo 4. Antro Pilrico 5. Canal Pilrico 1 2 3 4 5 ESTMAGO El tamao del estmago varia de 15 a 25cm, pero este va a depender de la cantidad de alimentos que contenga. Cuando esta lleno puede contener hasta 4 litros de alimento. Cuando esta vacio, se retrae sobre si mismo y su mucosa forma grandes pliegues llamados rugas (permiten la expansin del estmago). La superficie lateral convexa del estmago se conoce como curvatura mayor. La superficie medial cncava se conoce como curvatura menor. Curvatura Menor Curvatura Mayor CURVATURAS DEL ESTMAGO HISTOLOGA DEL ESTMAGO La capa muscular del estmago, a diferencia de la capa muscular de las otras regiones del tubo digestivo posee una tercera capa: Capa muscular oblicua Se encuentra inferior a las otras dos capas (capa longitudinal y circular) La presencia de esta capa facilita o aumenta el batido del quimo dentro del estmago. CAPA MUSCULAR DEL ESTMAGO Capa Longitudinal Capa Circular Capa Oblicua Esfnter pilrico Esfnter Gastroesofgico CONTRACCIONES ESTOMACALES HISTOLOGA DEL ESTMAGO (CONT) El revestimiento interno del estmago forma numerosas fosas gstricas en forma de tubo que sirven de abertura para las glndulas gstricas. HISTOLOGA DEL ESTMAGO (CONT) Componentes de los jugos gstricos: Mucina Previene la ulceracin de la pared gstrica protegindola contra los cidos estomacales. Mucina acdica ayuda a mantener las condiciones acdicas del acido hidroclorhdrico. A. hidroclorhdrico Ayuda a desnaturalizar las protenas para facilitar el proceso de la digestin qumica. Tambin ayuda a eliminar patgenos. Clulas que forman las glndulas gstricas: Componentes de los jugos gstricos: Factor intrnseco se encarga de atrapar la vitamina B12 para luego ser absorbida en el leo del intestino delgado. Pepsingeno El cido estomacal lo convierte en su forma activa conocida como pepsina (se encarga de digerir qumicamente las protenas en pequeos fragmentos). Gastrina Hormona que entra en la sangre y estimula la actividad secretora de las clulas principales y parietales. Tambin estimula la contraccin del msculo estomacal. Clulas que forman las glndulas gstricas HISTOLOGA DEL ESTMAGO (CONT) INTESTINO DELGADO Juega el papel principal en la digestin y absorcin de nutrientes. El la seccin mas larga del tubo digestivo con una longitud de entre 15 a 25 pies de largo (22 pies en promedio) y un dimetro de 1.5 pulgadas en una persona viva. Ocupa todas las regiones abdominoplvicas excepto la: Regin hipocondrial izquierda Regin epigstrica Aqu ocurre cerca del 90% de la absorcin de nutrientes y el otro 10% restante ocurres en el intestino grueso. INTESTINO DELGADO El intestino grueso lo rodea y enmarca en la cavidad abdominal. Es un tubo muscular que se extiende desde el esfnter pilrico hasta el intestino grueso. Se mantiene en su posicin (excepto el duodeno) por los pliegues del mesenterio anclados a la pared posterior de la cavidad abdominal. Mesenterio INTESTINO DELGADO Presenta 3 subdivisiones: Duodeno Regin mas corta (10 pulgadas) y ancha. Yeyuno Longitud aproximada de 8 pies. leon Segmento mas largo con una longitud aproximada de 12 pes. INTESTINO DELGADO INTESTINO DELGADO Duodeno: Primera porcin del intestino delgado. Tiene forma de C y arropa la cabeza del Pncreas. Esta conectado a la regin pilrica del estmago y esta conexin se encuentra protegida por el esfnter pilrico. La regin proximal (primera pulgada) se encuentra intraperitoneal mientras que el resto se encuentra retroperitoneal y se localiza entre las vrtebras L 1 y L 4 . Recibe el quimo procedente del estmago y lo mezcla con las secreciones digestivas del pncreas y la vescula biliar. Duodeno DUODENO INTESTINO DELGADO Yeyuno: Comienza en la flexura duodenoyeyunal (frontera entre el duodeno y el yeyuno). En esta unin el intestino delgado vuelve a entrar a la cavidad peritoneal. La gran mayora de la digestin qumica y la absorcin de nutrientes ocurre aqu. INTESTINO DELGADO leon: Tambin se encuentra intraperitoneal al igual que el yeyuno. Es el tercer y ltimo segmento del intestino delgado. Es el mas largo de los tres segmentos (12 pies) Se extiende hasta la vlvula o esfnter ileocecal (controla el flujo de material entre el leon y la primera porcin del intestino grueso (ciego). Pared del intestino delgado El revestimiento intestinal tiene unos pliegues circulares con diminutas proyecciones denominadas vellosidades (villi) Villi o vellosidadmodificaciones importantes de la capa mucosa del intestino delgado Cada vellosidad contiene una arteriola, una vnula y un vaso linftico (quilfero). Cubiertos por 1,700 microvellosidades ultra finas que recibe el nombre de brush border o borde en cepillo. Las vellosidades y microvellosidades aumentan la superficie del intestino delgado haciendo de este rgano el principal lugar para la digestin y la absorcin. INTESTINO DELGADO HISTOLOGA DEL INTESTINO DELGADO HISTOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Mide aproximadamente 5 pies de longitud y tiene un dimetro aproximado de 2.5 pulgadas. Los restos de los alimentos no digerido, ni absorbidos entran en el intestino grueso despus de pasar por una estructura similar a un esfnter (vlvula ileocecal). El trmino quimo ya no es apropiado para describir el contenido del Intestino grueso. El quimo tiene una consistencia como sopa espesa y estas adquieren una consistencia de materia fecal. Ciego Ano INTESTINO GRUESO Funciones: 1. Absorcin de agua y electrolitos. 2. Almacena y elimina los nutrientes no digeridos. 3. Absorbe un pequeo porciento (10%) de nutrientes que todava queda en el material digerido que ya ha pasado por el intestino delgado. 4. Sintetiza algunas vitaminas. 5. Las bacterias del intestino grueso desempean otras funciones importantes. a) Son responsables de la sntesis de vitamina K, necesaria para la coagulacin sangunea. b) Ests vitaminas son absorbidas por el intestino grueso y entran a la sangre. INTESTINO GRUESO 1. El paso del material normal a travs del intestino grueso tarda alrededor de 3-5 das. 2. Si se acelera el transito de heces fecales la consistencia se hace ms lquida y parece diarrea. 11. Si el transito de las heces fecales dura ms de 5 das, pierden volumen y se convierten ms slidas, debido a la absorcin mayor de agua. 12. Esto reduce el reflejo de vaciamiento intestinal y conduce a retencin de heces fecales llamado estreimiento. 13. No hay vellosidades. El intestino grueso consta de: 1. Ciego 2. Apndice 3. Colon: Ascendente Transverso Descendente Sigmoide 4. Recto 5. Ano PORCIONES DEL INTESTINO GRUESO Primera regin del intestino grueso. Se encuentra inferior a la vlvula ileocecal (vlvula que controla el paso del quimo entre el intestino delgado y el grueso). Unido a la parte inferior del ciego se encuentra el apndice vermiforme, saco hueco en forma de dedo cuyas paredes se encuentran tapizadas por ndulos linfticos llenos de linfocitos. Ambos rganos se encuentran intraperitoneal. Estructura retroperitoneal que se conecta con el colon sigmoide. Es un tubo muscular que se expande para almacenar materia fecal acumulada antes de la defecacin. El interior del recto tiene tres dobleces transversos llamados: Le permiten retener las heces mientras se liberan los gases. 1 2 3 La mucosa de esta regin forma unos lomos llamados: con depresiones entre ellas llamadas senos o criptas anales. Cuando las heces pasan a travs del canal, estas presionan contra las criptas y ocasionan que estas liberen moco el cual se encarga de lubricar el canal durante la defecacin. Las venas hemorroidales forman grandes plexos superficiales en las columnas anales y alrededor del orificio anal. A diferencia de las venas de las extremidades, estas carecen de vlvulas y estn sujetas a la distencin constante. En la base del canal anal se encuentran los esfnteres anales interno y externo. Se encargan de mantener cerrado el canal anal y abrirlo durante la defecacin. INTESTINO GRUESO Flora Bacteriana: El intestino grueso se encuentra densamente poblado por varias especies de bacterias conocidas colectivamente como: Funciones: Fermentar celulosa, carbohidratos y grasas sin digerir. Sintetizar (producir) las vitaminas del grupo B y la vitamina K. Estas luego son absorbidas por el colon. De las dos, la vitamina K es especialmente importante porque la dieta por si sola no provee las cantidades necesarias par asegurar una coagulacin sangunea adecuada. INTESTINO GRUESO Gases intestinales: Una persona promedio expele alrededor de 500mL de flatulencias (gases) por da. Muchos de estos gases provienen del aire tragado que se va hacia el sistema digestivo pero otra parte proviene del producto de la fermentacin de las bacterias intestinales. Las flatulencias estn compuestas por: nitrgeno, dixido de carbono, metano, hidrgeno, sulfuro de hidrgeno y dos aminas (indole y skatole). El olor caracterstico proviene del sulfuro de hidrogeno y las aminas. Localizacin y dimensiones del hgado: Es considerado la glndula mas grande del cuerpo. Pesa aproximadamente 1.5kg. Se localiza justo debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio. El hgado esta formado por dos lbulos separados por el ligamento falciforme: Lbulo izquierdoocupa alrededor de un sexto del hgado Lbulo derechoocupa alrededor de cinco sextos del hgado; se divide en tres partes: 1. right lobe proper (lbulo derecho propiamente dicho) 2. lbulo caudado (caudate lobe) 3. lbulo cuadrado(quadrate lobe) HGADO Lobulillos hepticos: Unidades anatmicas estructurales del hgado; A travs del centro de cada lobulillo se extiende una pequea rama de la vena heptica. HGADO Conductos biliares: Los pequeos conductos biliares dentro del hgado se unen para formar dos conductos de mayor tamao: conducto heptico derecho e izquierdo. Conducto heptico derecho e izquierdo se unen para formar el conducto heptico comn. El conducto heptico se une con el conducto cstico de la vescula biliar formando el conducto coldoco el cual se abre o desemboca en el duodeno(papila duodenal mayor). HGADO FUNCIONES DEL HGADO 1. Produccin de bilis La bilis se encarga de: Neutralizar y diluir los cidos estomacales. Emulsificar (romper o diluir) las grasas. La bilis tambin contiene productos de desecho como los pigmentos biliares. La bilirrubina es un pigmento biliar que resulta del rompimiento de la hemoglobina. Alrededor del 90% de las sales biliares se reabsorben en el leo y son devueltas nuevamente al hgado a travs de la sangre. FUNCIONES DEL HGADO 2. Almacenamiento: Las clulas hepticas (hepatocitos) se encargan de almacenar el exceso de azcar en la sangre en forma de glicgeno. Tambin se encarga de almacenar lo siguiente: Grasa Vitaminas (A, B 12 , D, E y K) Minerales (hierro y cobre) FUNCIONES DEL HGADO 3. Interconversin de nutrientes: El hgado tiene la capacidad de convertir unos nutrientes en otros de acuerdo a las necesidades del organismo. Tambin tiene la capacidad de transformar sustancias que no pueden ser utilizadas por la clula en sustancias que si pueden ser utilizadas. FUNCIONES DEL HGADO 4. Detoxificacin: Mucha de las substancias ingeridas en la dieta pueden ser txicas para el cuerpo al igual que muchas otras que son producidas por el mismo organismo (productos de desecho). El hgado crea una lnea de defensa contra muchas de estas sustancias dainas. Esta lnea de defensa la realiza alterando la estructura de la sustancia lo cual la hace menos txica y mas fcil de eliminar del organismo (por la orina o por la bilis). Ejemplo: Amonia Urea Eliminada por los riones FUNCIONES DEL HGADO 5. Fagocitosis: El hgado contiene unas clulas pertenecientes al Sistema Inmunolgico llamadas: Clulas de Kupffer: Se encargan de fagocitar: clulas rojas y glbulos blancos viejos y defectuosos. Bacterias y sustancias dainas que pueden entrar a la sangre. FUNCIONES DEL HGADO 5. Sntesis: Tiene la capacidad de producir muchas sustancias como: Protenas sanguneas: Albuminas Fibringeno Heparina Globulinas Factores de Coagulacin Se encuentra en la superficie inferior del Hgado. Su funcin es concentrar y almacenar la bilis producida por el hgado. La bilis se forma en todas las partes del Hgado. No tiene enzimas digestivas. Desintegra la grasa en pequeas gotitas. La bilis es de color amarillenta. Ayuda a la absorcin de Vit. K Colorea las heces fecales. Realiza un efecto de laxante. VESCULA BILIAR El contenido de la vescula (bilis) es liberado en el conducto cstico el cual se une con el conducto heptico comn formando el conducto biliar comn. El conducto biliar comn se une con el ducto pancretico en la mpula hepatopancretica. VESCULA BILIAR Ducto Pancretico VESCULA BILIAR El mpula hepatopancretica se abre al duodeno a travs de la papila duodenal mayor. CLCULOS BILIARES CLCULOS BILIARES Esta localizado posterior a la curvatura mayor del estmago. Funciones: Las clulas pancreticas segregan jugo pancretico a los conductos pancreticos, su conducto principal desemboca en el duodeno. Los islotes pancreticos de Langerhans, clulas no conectadas con conductos pancreticos, segregan hormonas (Glucagn y Insulina) en el duodeno y la sangre. Es un fluido claro, alcalino, constituido por dos secreciones, esencialmente separadas: Fase acuosa Alta concentracin de bicarbonato y electrolitos. Importante para la neutralizacin parcial del quimo acido procedente del estomago, que entra en el duodeno, y para mantener una concentracin de hidrogeniones adecuada para la actividad digestiva de las enzimas pancreticas. Fase orgnica En esta podemos encontrar las enzimas pancreticas. Encargadas de digerir las grasas, carbohidratos y protenas. http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Dual%20Roles%20of%20 Pancreas/index.html Tipos de Digestin: Digestin Mecnica Digestin Qumica Digestin de Hidratos de carbono Digestin de las protenas Digestin de grasas
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