ARTERITIS DE LA TEMPORAL

Marcia Isimura Madariaga

OTROS NOMBRES
ARTERITIS CRANIALIS
ENFERMEDAD DE HORTON ARTERITIS GRANULOMATOSA

ARTERITIS DE LOS ANCIANOS

ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES

GENERALIDADES
Es la forma mas comn de vasculitis sistmica

Afecta principalmente a las arterias de mediano y

gran calibre de cabeza y cuello Prevalencia 200-100,000 mayores de 50 Por lo general afecta raza blanca 80% de casos en mujeres Antecedente comn de exposicin crnica a la luz solar

Sinnimos
Temporalis superficialis Ciliares posteriores Central de la retina Vertebrales extracraneanas

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA
Etiologa desconocida

Hay destruccin de la capa interna elstica

Panarteritis Proliferacin de la intima

Oclusin luminal
Teora del dao solar crnico

FISIOPATOLOGIA

En esta imagen de baja resolucin se observa un corte transversal de una seccin de la arteria temporal, en la cual se observa un infiltrado inflamatorio en la media y fibrosis de la intima. As mismo se observa engrosamiento de la media y estrechez luminal. Lo que produjo en este paciente los cambios isqumicos que produjeron la sintomatologa.

FISIOPATOLOGIA

En esta imagen de alta resolucin, se observa fibrosis de la intima, como infiltracin de la media por clulas inflamatorias, principalmente linfocitos y eosinofilos. Hay una disrupcin de la media, al nivel de la elstica interna. En esta rea se observan 3 clulas gigantes

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
American college of Rheumatology Edad de inicio 50 aos Cefalea nueva Anomalas en arterias temporales VES 50 Resultado de biopsia positivo
La cefalea puede o no ser pulstil, de carcter progresivo, a menudo con dolores penetrantes agudos sobrepuestos, por lo general es unilateral, aunque puede ser bilateral y se localiza en el sitio de las arterias afectadas en el cuero cabelludo. . El dolor persiste durante todo el da y es particularmente grave durante la noche

MANIFESTACIONES CLINICAS
Inicio insidioso, fiebre, malestar general

Polimialgia reumtica
Cefalea Hipersensibilidad de cuero cabelludo

Claudicacin de mandbula
Disminucin de la agudeza auditiva Manifestaciones neurolgicas

MANIFESTACIONES OCULARES
Presentes en 33%

Transitorias 40-50%
Diplopa Visin borrosa

Amaurosis fugax (2-19%)

EXAMEN FISICO

ENFERMEDAD DE BUERGUER
Marcia Isimura Madariaga

Concepto
Entidad anatomoclinica bien definida,que provoca

claudicacion intermitente y con frecuencia necrosis distales en los dedos de la mano o del pie, en pacientes jvenes y fumadores.
Se trata de una vasculopatia que afecta las arterias

y las venas distales de los miembros superiores e inferiores con una fase aguda (Trombotica) a nivel de zonas inflamatorias de la pared arterial y fases intercurrentes.

Caractersticas
Incidencia 12 casos por 100.000 habitantes.

Edad de aparicion 19 a 45 aos e M 30 aos.

Factores eseciales:
Tabaquismo severo.
Edad no arterioesclerotica Raza blanca.

Agudizaciones y remitencias.

Patogenia
Desconocida.

Los antigenos de Histocompatibilidad HLA ,

aprecian modificaciones escasas en antigeno A,B y DR.

Anatoma Patolgica
Oclusiones focales segmentarias , a veces largas, de

naturaleza trombotica que afectan a las arterias y a las venas vecinas. La afectacion de arterias digitales. El caracter normal de las arterias proximales. La ausencia de arterioesclerosis.

Anatoma Patolgica
La lesion aguda se caracteriza por edema e

infiltrado celular de toda la pared arterial con aspecto de absceso . El absceso(Buerger) es conglomerado de neutrofilos, monocitos y celulas gigantes. La biopsia de vena superficial en fase aguda tiene un valor diagnostico

Hallazgos
Arteriografia
La Tibial anterior en el 90%
La Tibial posterior en el 80% La peronea en el 50%

Signo radiologico Clasico

Circulacion colateral en tirabuzon o signo de

Martorell

Microscopa:(Tincin hematoxilina-eosina, 40x) Infiltrado linfocitario con trombosis subtotal de rama ileal de arteria mesentrica. Se observa las capas de la arteria con morfologa conservada. La Inmunohistoqumica, demostr que el infiltrado linfocitario corresponda a clulasT. Histologa correspondiente a Tromboangeitis obliterante (Enfermedad de Buerger).