PREVALENSI KASUS CAMPAK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANGGUL PERIODE MEI - DESEMBER 2013 Oleh: dr.

Sakinah MZ

PENDAHULUAN
akhir-akhir ini penyakit morbili merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara kita yakni dengan dilaporkannya kejadian wabah penyakit morbili di beberapa daerah dengan angka kesakitan dan angka kematian yang cukup tinggi.

Sejak tahun 2000 morbili di Indonesia telah mendapat perhatian khusus yaitu sejak terjadi wabah morbili yang cukup serius di pulau Lombok dengan kematian 130 diantara 2.107 kasus dan di pulau Bangka 25 kematian diantara 207, di Jawa timur pada tahun 2010 kasus campak sebanyak 327 dengan angka kematian 18 kasus, di kabupaten jember thn 2012 ditemukan 44 kasus capak dan di wilayak kerja PKM tanggul ditemukan 25 kasus campak pada tahun 2013,

CAMPAK:DEFINISI
Campak adalah penyakit akut yang sangat menular, disebabkan oleh infeksi virus yang memiliki gejala klinis khas yaitu terdiri dari 3 stadium: (1) stadium kataral/prodromal (2) stadium erupsi/ruam (3) Stadium konvalesensi

CAMPAK: VIROLOGI
Virus campak adalah anggota Morbilivirus dari famili paramiksovirus Virus campak mempunyai RNA untai lurus negatif di dalam kapsid heliks protein yang tertutup oleh membran luar lemak dan protein Virus sangat tidak tahan panas tetapi hidup dalam jangka waktu lama pada temperatur rendah. Virus campak menunjukkan antigenitas yang homogen

Virus Morbili dilihat dengan mikroskop elektron

CAMPAK: ETIOLOGI
Campak disebabkan oleh suatu virus RNA, yang termasuk famili Paramiksoviridae, genus morbilivirus

Dikenal hanya satu tipe antigen saja

Virus tersebut ditemukan di dalam sekresi nasofaring, darah dan air kemih paling tidak selama periode prodromal dan untuk waktu singkat setelah munculnya ruam kulit. Pada suhu ruangan virus tersebut dapat tetap aktif selama 34 jam

CAMPAK: EPIDEMIOLOGI
Di kebanyakan negara, campak merupakan penyakit pemulaan masa kanak-kanak, dengan insiden puncaknya detemukan pada anak usia pra sekolah dan usia sekolah awal

Di daerah perkotaan yang padat, insiden paling tinggi pada kelompok usia 1 sampai 5 tahun
Distribusi usia bergeser ke usia 5 sampai 10 tahun di daerah pinggiran dan pedesaan

CAMPAK: PATOGENESIS
Droplet Penderita Campak
Kelenjar Getah Bening Di bawah Mukosa Memperbanyak diri, menyebar ke RIS (viremia 1)

virus menyebar ke Permukaan epitel orofaring, konjungtiva, sal. Pernapasan, kulit, kandung seni, usus, (viremia 2)

Virus masuk kembali ke pembuluh darah

5-6 hari sesudah infeksi awal

Terjadi nekrose pada jaringan (viremia 2)

Manifestasi klinis batu, pilek, mata merah, demam, koplik spot, ruam kulit makulo papular

CAMPAK: MANIFESTASI KLINIS

Stadium Kataral (Prodromal)
Berlangsung selama 4-5 hari disertai demam, batuk, pilek, faring merah, nyeri menelan, stomatitis, fotofobia dan konjungtivitis. Bercak Koplik muncul menjelang akhir stadium kataral

GAMBAR BERCAK KOPLIK

GAMBAR KONJUNGTIVITIS

CAMPAK: MANIFESTASI KLINIS

Terjadi eritema berbentuk makulapapula mula-mula timbul di belakang telinga, wajah, leher, bagian belakang dan ekstrimitas.

Stadium Erupsi

GAMBAR RUAM PADA KULIT

CAMPAK: MANIFESTASI KLINIS

Stadium Konvalesensi

Eruksi berkurang meninggalkan bekas berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) lama-lama hilang sendiri, suhu urun sampai normal

CAMPAK: DIAGNOSIS
Anamnesis

Anak dengan panas 3-5 hari (biasanya tinggi, mendadak), timbul ruam kulit, batuk, pilek, harus dicurigai morbili. Mata merah, tahi mata, fotofobi, menambah kecurigaan. Dapat disertai diare dan muntah.

CAMPAK: DIAGNOSIS
Pemeriksaan Klinis

Bercak Koplik, ruam makulopapuler, adalah tanda Patognomonik bagi morbili.

Pemeriksaan Lab

Tidak khas, seperti umunya infeksi virus. darah tepi leukosit normal atau meningkat apabila ada komplikasi infeksi bakteri.

CAMPAK: DIAGNOSIS BANDING

Eksantema subitum(roseola) Rubella

Demam skarlatina.

CAMPAK: DIAGNOSIS
Bronkopneumonia (75,2%) Gastroenteritis (7,1%) Ensefalitis (6,7%) Lain-lain (7,9%).

CAMPAK: PENGOBATAN
Suportif: cairan yang cukup, suplemen nutrisi, antibiotik infeksi sekunder, anti konvulsi kejang, pemberian vitamin A
Rawat inap: hiperpireksia (>38C), dehidrasi, kejang, asupan oral sulit, adanya komplikasi

CAMPAK: PENCEGAHAN
Imunisasi aktif (Virus hidup yang dilemahkan, virus mati)
Virus mati: tidak digunakan lagi Virus hidup yang dilemahkan: 0,5 ml; subkutan; umur 9 bulan

Imunisasi pasif
Imunoglobulin serum 0,25 ml/kg BB diberikan intramuskuler 5 hari

CAMPAK: PROGNOSIS
Morbili merupakan penyakit self limiting

Prognosanya baik.

Berikut ini merupakan bagan Gambaran Perubahan Prevalensi Kasus Campak

Berikut ini merupakan bagan sebaran kasus campak di wilayah kerja Puskesmas Tanggul pada periode Mei-Desember 2013.

40% 40% 35% 30% 36% TW TK

25% 20% 15% 10%

5% 0% Desa

12%
8% 4%

Patemon
Manggisan Kramat SH

Puskesmas Tanggul berdasarkan usia pada periode MeiDesember 2013.

40%

40%
35% 30%

36%
0- 24 bln 2thn- 4thn 12%

25%
20% 15%

4thn- 6thn 8% 4%
6thn-8thn

10%
5% 0% umur

8thn- 10tthn

Berdasar status imunisasi

Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa: Campak adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus morbili yaitu virus RNA dari famili paramixoviridae. Penyakit ini dapat ditularkan melalui droplet dan kontak langsung dengan pasien

Tanggul Watan dan Tanggul Kulon merupakan desa dengan prevalensi campak tertinggi. Daerah yang terjangkit campak pada umumnya adalah kota/wilayah yang padat penduduk. Patemon, Manggisan serta Kramat SH memiliki prevalensi kasus campak yang rendah. Campak paling banyak pada usia 0- 24bln sebanyak 40% dan paling sedikit pada usia 810thn dengan prosentase 4%, kasus campak terjadi pada penderita yang tak imunisasi 76% dan yang imunisasi 24%

TERIMA KASIH SEMOGA BERMANFAAT

BUTA SENJA: KACIAAN DEH LOE!!