La prdida de realidad en la neurosis y la psicosis (1924)

Nota introductoria

Der Realitatsverlust bei Neurose und Psychcse:;,

Ediciones en alemn
1924 1925 1926 1931 1940 197'5

Illt. Z. Psychoallal., 10, n? 4, pgs. 374-9. CS, 6, pgs. "09-14. Psychoanalyse der Neurosen, pgs. 178-84. Nellrosenlehre ulld Tecbl!ik, pgs. 199-204. CW, 13, pgs. 363-8. SA, 3, pgs. 3'55-61 .

Traducciones en castellano ,',

1930

1943 1948 1953 1967 1974

La prdida de realidad en la neurosis y en la psico sis, EN (17 vals.), 14, pgs, 271-6. Traduccin de Luis Lpcz-Ballesteros, Igual ttulo, EA, 14, pgs, 281-6, El mismo tra ductor, Igual ttulo, EN (2 vals,), 2, pgs, 412-4, El mis mo traductor, Igual ttulo. SR, l4, pgs. 216-20, El mismo tra ductor, Igual ttulo. BN (3 vols,), 2, pgs. 504-6, El mismo traductor, Igual ttulo, BN (9 vals,), 7, pgs. 2745-7, El mis mo traductor,

De acuerdo con 10 que consigna una nota al pie de la primera traduccin al ingls (Callec/ed Papers, 2, pg, 277), di<;:ha traduccin habra sido publicada con anterioridad a la primera edicin en alemn. El trabajo fue escrito antes de fines de mayo de 1924, ya que Abraham ley el manuscrito en el cur ;o de ese mes, Contina la argumentacin iniciada en Neurosis y psicosis
xiii y n.

,', {Cf. la Advertencia sobre la edicin en castellano, supra, " pg. 6.}

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(1924b), supra, pgs. 151 y sigs., amplindola y enmendn dola. En su posterior artculo sobre el fetichismo (1927e), Freud formul algunas dudas en cuanto a la validez de la distincin establecida en estos dos trabajos.
James Strachey

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Hace poco tiempo I indiqu como uno de los rasgos dife renciales entre neurosis y psicosis que en la primera el yo, en vasallaje a la realidad, sofoca un fragmento del ello (vida pulsional), mientras que en la psicosis ese mismo yo, al servicio del ello, se retira de un fragmento de la realidad {Realitat, contenido objetivo} Por 10 tanto, 10 decisivo para la neurosis sera la hiperpotencia del influjo objetivo {Rcaleinflusscs}, y para la psicosis, la hiperpotencia del ello. La prdida de realidad {objetividad} estara dada de antemano en la psicosis; en cambio, se creera que la neu rosis la evita. Ahora bien, esto no condice con la experiencia que todos podemos hacer, y es que cada neurosis perturba de algn modo el nexo del enfermo con la realidad, es para l un medio de retirarse de esta y, en sus formas ms graves, importa directamente una huida de la vida real. Esta contra diccin parece espinosa; no obstante ello, se la puede elimi nar muy fcilmente, y su esclarecimiento no tendr otro resultado que hacernos avanzar en nuestra inteligencia de la neurosis. En efecto, la contradiccin slo subsiste mientras tenemos en vista la situacin inicial de la neurosis, cuando el yo, al servicio de la realidad, emprende la represin de una mocin pulsional. Pero eso no es todava la neurosis misma. Ella consiste, ms bien, en los procesos que aportan un resarcimiento a los sectores perjudicados del ello; por tanto, en la reaccin contra la represin y en el fracaso de esta. El aflojamiento del nexo con la realidad es entonces la conse cuencia de este segundo paso en la formacin de la neurosis, y no deberamos asombrarnos si la indagacin detalh.da lle gara a mostrar que la prdida de realidad atae justamente al fragmento de esta ltima a causa de cuyos reclamos se produjo la represin de la pulsin. Esta caracterizacin de la neurosis como resultado de una represin ftacasada no es algo nuevo. Siempre lo hemos
_

Neurosis

psicosis i1924h) [mpra. pgs. 151

sigs.J.

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afirmado,2 Y fue slo esta nueva trama argumental la que hizo necesario repetirlo. El mismo reparo, por lo dems, volver a aflorar con par ticular fuerza toda vez que se trate de un caso de neurosis cuyo ocasionamiento (la escena traumtica) sea notorio y en que uno pueda ver cmo la persona se extra de una vivencia de esa ndole y la abandon a la amnesia. Quiero retomar, a manera de ejemplo, un caso analizado hace mu chos aos,3 en que una muchacha enamorada de su cuado fue conmovida, frente al lecho de muerte de su herm:1na, por esta idea: Ahora l queda libre y puede casarse contigo. Esta escena se olvid en el acto, y as se inici el proceso de regresin 4 que llev a los dolores histricos. Pero lo instruc tivo es ver aqu los caminos por los cuales la neurosis intenta tramitar el conflicto. Ella desvaloriza la alteracin objetiva {die reate Veranderung} reprimiendo la exigencia pulsional en cuestin, vale decir, el amor por el cuado. La reaccin psictica habra sido desmentir 5 el hecho de la muerte de la hermana. ,")\ Ahora esperaramos que en la gnesis de la psicosis ocu rriese un proceso anlogo al que sobreviene en la neurosis, aunque, como es natural, entre otras instancias. Esperara mos, entonces, que tambin en la psicosis se perfilaran dos pasos, el primero de los cuales, esta vez, arrancara al yo de la realidad, en tanto el segundo quisiera indemnizar los pero juicios y restableciera el vnculo con la realidad a expensas del ello. Y efectivamente, algo anlogo se observa en la psicosis: tambin en ella hay dos pasos, de los cuales el se gundo presenta el carcter de la reparacin; pero aqu la analoga deja el sitio a un paralelismo mucho ms amplio entre los procesos. El segundo paso de la psicosis quiere tambin compensar la prdida de realidad, mas no a expen sas de una limitacin del ello -como la neurosis lo haca a expensas del vnculo con lo real-, sino por otro camino,
,_ '-

2 [La idea de que el retorno de lo reprimido constituye la en fermedad propiamente dicha ya haba sido enunciada en I Manus crito K, enviado a Fliess junto con la carta del 1 de enero de 1896 (Freud, 1950a), AE, 1, pg. 262; y fue reformulada en el segundo trr.bajo sobre las neuropsicosis de defensa (1896b), AE, 3, pg. 170, donde se emplea fracaso de la defensa como expresin equivalent a retorno de lo reprimido.] :: En Estudios sobre la histeria (1895d), AE, 2, pgs. 171 y 1 80 . Las palabras de la paciente, Elisabeth von R., no son citadas aqu

verbatm.]
4 I

sion, no Verdrangung {represin}.] supra, pg. 147, n. 4.]

[En todas las ediciones en alemn figura aqu la palabra Regres

[Cf. mi nota al pie en La organizacin genital infantil" ( 1 9n e )

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ms soberano: por creacin de una realidad nueva, que ya no ofrece el mismo motivo de escndalo que la abandonada. En consecuencia, el segundo paso tiene por soporte las mismas tendencias en la neurosis y en la psicosis; en ambos casos sirve al aUn de poder del ello, que no se deja cons treir por la realidad. Tanto neurosis como psicosis expre san la rebelin del ello contra el mundo exterior; expresan su displacer o, si se quiere, su incapacidad para adaptarse al apremio de la realidad, a la 'AvYX1l [necesidad].6 Neu rosis y psicosis se diferencian mucho ms en la primera reaccin, la introductoria, que en el subsiguiente ensayo de reparacin. Esa diferencia inicial se expresa en el resultado final del siguiente modo: en la neurosis se evita, al modo de unn huida, un frngmento de la realidad, mientras que en la psi cosis se lo reconstruye. Dicho de otro modo: en la psicosis, a la huida inicial sigue una fase activa de reconstruccin; en la neurosis, la obediencia inicial es seguida por un posterior {ndchtraglich} intento de huida. O de otro modo todava: la neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer saber nada de ella; la psicosis la desmiente y procura sustituirla. Llamamos normal o sana a una conducta que ana deter minados rasgos de ambas reacciones: que, como la neurosis, no desmiente la realidad, pero, como la psicosis, se empea en modificarla. Esta conducta adecuada a fines, normal, lleva naturalmente a efectuar un trabajo que opere sobre el mundo exterior, y no se conforma, como la psicosis, con producir alteraciones internas; ya no es dtttoplstica, sino alop!stica.7 En la psicosis, el remodelamiento de la realidad tiene lu gar en los sedimentos psquicos de los vnculos que hasta entonces se mantuvieron con ella, o sea en las huellas mn micas, las representaciones y los juicios que se haban obte nido de ella hasta ese momento y por los cuales era sub rogada en el interior de la vida anmica. Pero el vnculo con la realidad nunca haba quedado concluido, sino que se enriqueca y variaba de continuo mediante percepciones nuevas. De igual modo, a la psicosis se le plantea la tarea de procurarse percepciones tales que correspondan a la rea lidad nueva, lo que se logra de la manera ms radical por la
6 [Cf. El problema econmico del masoquismo (1924c) , supra, pg. 174.] 7 [Estos trminos fueron acuados posiblemente por Ferenczi. quien los emplea en su trabajo sobre los fenmenos de materiaiizacin histrica (1919, pg. 24); no obstante, all Ferenczi los atribuye apa rentemente a Freud, pese a que este no parece haberlos empleado . en otro lugar qur en el presente pasaje.]

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va de la alucinacin. Si en tantas formas y casos de psicosis los espejismos del recuerdo, las formaciones delirantes y alucinaciones presentan un carcter penossimo y van unidas a un desarrollo de angustia, ese es el cabal indicio de que todo el proceso de replasmacin se consuma contrariando poderosas fuerzas. Es lcito construir el proceso de acuerdo con el modelo de la neurosis, que nos resulta ms familiar. En esta ltima vemos que se reacciona con angustia tan pronto como la mocin reprimida empuja hacia adelante, y que el resultado del conflicto no puede ser otro que un compromiso, e incompleto como satisfaccin. Es probable que en la psicosis el fragmento de la realidad rechazado se vaya imponiendo cada vez ms a la vida anmica, tal como en la neurosis lo haca la mocin reprimida, y por eso las consecuencias son en ambos casos las mismas. Un cometido de la psiquiatra especial, no abordado an, es elucidar los diversos mecanismos destinados a llevar a cabo en la psicosis el extraamiento de la realidad y la reedificacin de una nue va, as como el grado de xito que puedan alcanzar. R Por tanto, otra analoga entre neurosis y psicosis es que en ambas la tarea que debe acometerse en el segundo paso fracasa parcialmente, puesto que no puede crearse un susti tuto cabal para la pulsin reprimida (neurosis), y la sub rogacin de la realidad no se deja verter en los moldes de formas satisfactorias. (No, al menos, en todas las variedades de enfermedades psquicas.) Peto en uno y otro caso los acentos se distribuyen diversamente. En la psicosis, el acento recae ntegramente sobre el primer paso, que es en s pato lgico y slo puede llevar a la enfermedad; en la neurosis, en cambio, recae en el segundo, el fracaso de la represin, mientras que el primer paso puede lograrse, y en efecto se logra innumerables veces en el marco de la salud, si bien ello no deja de tener sus costos y muestra, como secuela, in dicios del gasto psquico requerido. Estas diferencias, y qui z muchas otras todava, son consecuencia de la diversidad tipica en la situacin inicial del conflicto patgeno, a saber, que en ella el yo rinda vasallaje al mundo real o al ello. La neurosis se conforma, por regla general, con evitar el fragmento de realidad correspondiente y protegerse del en cuentro con l. Ahora bien, el tajante distingo entre neurosis v psicosis debe amenguarse, pues tampoco en la neurosis faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra ms acorde al deseo. La posibilidad de ello la da la existencia
. (Aunque Freud dio algunos pasos en esa direccin en el caso d" la paranoia (d. AE, 12, pgs. 656) y de la parafrenia,) (eL AE. 14, pgs. 72. 8.3. 200 y 229).] .

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de un mundo de la fantasa, un mbito que en su momento fue segregado del mundo exterior real por la instauracin del principio de realidad, y que desde entonces qued liberado, a la manera de una <rcset'v'a,!) de los reclamos de la nece sidad de la vida; si bien no es inaccesible para el yo, slo mantiene una dependencia laxa respecto de l. De este mun do de fantasa toma la neurosis el material para sus neofor maciones de deseo, y comnmente lo halla, por el camino de la regresin, en una prehistoria real ms satisfactoria. Apenas cabe dudar de que el mundo de la fantasa desem pea en la psicosis el mismo papel, de que tambin en ella constituye la cmara del tesoro de donde se recoge el mate rial o el modelo para edificar la nueva realidad. Pero el nuevo mundo exterior, fantstico, de la psicosis quiere rem plazar a la realidad exterior; en cambio, el de la neurosis gusta de apuntalarse, como el juego de los nios, en un fragmento de la realidad -diverso de aquel contra el cual fue preciso defenderse-, le presta un significado particular y un sentido secreto, que, de manera no siempre del todo acertada, llamamos simblico. As, para ambas -neurosis y psicosis-, no slo cuenta el problema de la prdida de realidad, sino el de un sustituto de realidad.

9 [e. (,Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico (191Ih\, AE, 12, pi/(. 227 Y nl

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