Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
MEDICAMENTE ANTIEPILEPTICE
EPILEPSIA = tulburare convulsiva sau senzoriala recurenta PATOGENIE = descarcari bruste, excesive a neuronilor cerebrali dintrun focar epileptic, care apoi se extind in mai multe zone cerebrale SIMPTOMATOLOGIE
tulburari convulsive cortexul motor tulburari senzoriale (halucinatii vizuale, auditive, olfactive) cortex parietal sau occipital
Epilepsy is a chronic neurological condition characterized by recurrent seizures that are caused by abnormal cerebral nerve cell activity.
Clasificarea epilepsiei
Dupa etiologie:
Clasificarea epilepsiei
Dupa forma acceselor epileptice:
- fara pierdere de constienta, fara cadere, fara convulsii - pierdere contact cu mediu exterior - privire fixa - intreruperuperea activitatii cteva secunde, apoi se reia ca si cum nu s-a intimplat nimic
c. contractii mioclonice: contractii musculare de scurta d. status epilepticus ( marele rau epileptic): crize
subintrante
2. modularea actiuni GABA cu deschidera canalelor de Cla - cresterea actiuni GABA (fenobarbital,primidona diazepam, topiramatul) b - inhibitia degradarii GABA prin inhibitia GABAtransaminazei = > creste GABA in sinapsa (vigabatrina, ac. valproic) c - stimularea eliberararii GABA in sinapsa (gabapentina)
3. blocare canale de Ca2+ de tip T din creer (etosuximida) 4. impiedicarea eliberarii de glutamat (lamotrigina)
Primidona (1)(Primidon cp 250) Benzodiazepine : diazepam, clonazepam (Rivotril cp 0,5, 2mg, Antelepsin cp 0,25, 1mg) Topiramatul (4) (Nextop, Topamax, Topran cp 25, 50, 100, 200 mg)
4. INHIBITORI AI ELIBERARII DE GLUTAMAT Lamotrigina (1) (Lamictal cp. 25, 50, 100 mg)
o o o
sedarea (barbiturice, benzodiazepine) inductia enzimatica (barbiturice, fenitoina) o metabolizare alte medicamente o hipovitaminoze: o deficit acid folic => anemie megaloblastica o deficit vit.D => osteoporoza o deficit vit. K => hemoragie o Porfirie tulburari digestive eruptii cutanate efecte teratogene LA DOZE MARI
- nevralgii
Fenitoina
Contraindicatii: - crizele minore de epilepsie le agraveaza Reactii adverse: - nu are efect sedativ - tulburari dispeptice - hiperplazie gingivala - inductoare enzimatica: anemie megaloblastica - efecte teratogene => doze mici la gravida Doze: 100-500mg
Primidona
- prin metabolizare hepatica se transforma in fenobarbital Mecanism de actiune: - inhibitia canalelor de Na+ - modularea actiuni GABA cu deschidera canalelor de Cl- prin actiunea fenobarbitalului Indicatii: - in toate formele de epilepsie cu exceptia micului rau epileptic Reactii advese sunt determinate de cele 2 mecanisme de actiune
Acidul valproic
Mecanism de actiune ????? - impieica diseminarea excitatiei blocheaza canalele de natriu blocheaza canalele de Ca2+ tip T creste GABA in sinapsa prin inhibitia GABA-transaminazei la doze mari scade glutamatul
Indicatii:
- in toate formele de epilepsie
Reactii adverse:
- afectare hepatica severa
Etosuxinida
- impieica diseminarea excitatiei - blocheaza canalele de Ca2+ tip T
Mecanism de actiune
Reactii adverse = rare: tulburari digestive, eruptii cutanate, anemie aplastica, trombopenie, leucopenie
Partiala complexa Grand mal Petit mal Mioclonica Status epilepticus Convulsii febrile
fenitoin fenitoin
primidona primidona
fenitoin
diazepam