Scheda iscrizione

CICOGNA CENTER FRANCHISING

DATI ASSOCIATO
Nome_________________________________ Cognome____________________________________
Indirizzo___________________________________________________________N.______________
Citt___________________________________________ CAP_______________ Pr._____________
Tel. ______________________________________ Fax_____________________________________
Cell.________________________________ E-mail_________________________________________
Cod. fiscale______________________________ Comune di nascita___________________________
Data nascita_______ /_______ /_______ Provincia_________________________________________
Professione ________________________________________________________________________
Ente di appartenza___________________________________________________________________
Intestazione fattura (se diversa dai dati di cui sopra):
Societ o Ente______________________________________________________________________
Indirizzo___________________________________________________________N.______________
Citt___________________________________________ CAP_______________ Pr._____________
Partita Iva______________________________

Liscrizione al Cicogna Center Franchising permette libero accesso ai corsi di formazione ed include
lassociato al programma di invio news.
Gli affiliati per lapertura di Cicogna Center non sono soggetti alle quote di iscrizione e rinnovo.

MODALIT DI PAGAMENTO
Quota di iscrizione - IVA inclusa 15 una tantum
Quota di rinnovo IVA inclusa 5 annui

Il pagamento pu essere effettuato a mezzo Bonifico Bancario intestato a Cicogna Center di Epasto
Serena, presso Banca Popolare di Milano - Filiale di Romano di Lombardia
Codice IBAN IT04 R055 8453 420000000001130
Indicare nella causale: Nome e Cognome, Iscrizione cicogna center franchising
Inviare copia del bonifico insieme alla scheda di iscrizione via e-mail, allindirizzo:
cicognacenter@libero.it

Data______________________ Firma Leggibile__________________________________________