ANLISIS DE LIQUIDO CEFALORRAQUDEO

LIQUIDO CEFALORRAQUDEO
EL LCR
RODEA EL CEREBRO Y LA MDULA ESPINAL; STE ACTA COMO AMORTIGUADOR, PROTEGIENDO EL CEREBRO Y LA COLUMNA DE LESIONES, ADEMS EJERCE UNA FUNCIN EXCRETORA, Y CONTRIBUYE AL TRANSPORTE INTRACEREBRAL DE DETERMINADAS SUSTANCIAS.

EL SER HUMANO POSEE CERCA DE 140 ML DE LCR, 30 ML ESTN UBICADOS EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO ESPINAL, SE PRODUCE Y REABSORBE DE FORMA CONTINUA PARA MANTENER UN VOLUMEN Y COMPOSICIN CONSTANTE.

ES

PARA OBTENER UNA MUESTRA DE

QUE SE REALIZA LA TCNICA DENOMINADA PUNCIN LUMBAR.

LCR,

AS COMO PARA MEDIR SU PRESIN

PUNCIN LUMBAR ES UN EXAMEN PARA EVALUAR

EL LQUIDO QUE RODEA EL CEREBRO Y LA MDULA ESPINAL.

INDICACIONES
DIAGNOSTICAS: INFECCIN INTRACRANEAL: MENINGITIS, ENCEFALITIS, CONVULSIONES FEBRILES ATPICAS Y ESTUDIO DE BACTERIEMIA. SNDROME DE GUILLAIN-BARR.

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO.

TUMORES Y METSTASIS DEL SNC. MEDICIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL (PIC). HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. ADMINISTRACIN INTRATECAL DE DIFERENTES FRMACOS. REDUCCIN DE LA PIC.

TERAPUTICAS:

EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO: UN MATERIAL
MDICO, UNA ENFERMERA Y UNA AUXILIAR DE ENFERMERA. PARA MANTENER LA ASEPSIA: GORRO, MASCARILLA, BATA ESTRIL, GUANTES ESTRILES, TALLAS ESTRILES, GASAS ESTRILES. ANTISPTICO: SOLUCIN ALCOHLICA YODADA. PARA LA APLICACIN DE ANESTESIA LOCAL:

MATERIAL

JERINGAS

AGUJAS SUBCUTNEAS.
SOLUCIN ANESTSICA, LIDOCAINA 1% (TAMPONADA CON BICARBONATO 0,9CC DE LIDOCAINA MS 0,1CC DE BICARBONATO 1M). SE ADMINISTRA POR VA SUBCUTNEA. CREMA EMLA. APSITO TRANSPARENTE.

 TROCARES DE PL: SON AGUJAS TERMINADAS EN BISEL, CORTANTE Y POSEEN UN FIADOR. TAMBIN SE UTILIZAN AGUJAS CNICAS (ATRAUMTICAS).
EN LACTANTES Y NIOS: N 22G.

NIOS MAYORES Y ADOLESCENTES: N 22G, 20G.

EN NEONATOLOGA: N 22G Y ADEMS SE USAN LAS AGUJAS DE
VENOPUNCIN SIN FIADOR DEL

N 21 Y 23.

 TUBOS ESTRILES, TRANSPARENTES. TANTOS COMO MUESTRAS BATEA DONDE DEPOSITAR LOS ELEMENTOS CONTENEDORES ESPECFICOS. ETIQUETAS
PARA LAS MUESTRAS.

SEAN NECESARIAS.

MANMETRO DE MEDICIN DE LCR CON LLAVE DE TRES PASOS, SI ES NECESARIO.

UTILIZADOS, EXCEPTO LAS AGUJAS QUE IRN A LOS

OBSERVACIONES
EL ASPECTO NORMAL DEL LCR ES TRANSPARENTE E INCOLORO (COMO EL AGUA DE CRISTAL DE ROCA) NO PRECIPITA NI COAGULA. SI EL LCR ES TURBIO (OPALESCENTE) SIGNIFICA QUE POSEE UN AUMENTO DE SU CONTENIDO EN CLULAS, CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES. VARIA DESDE LEVEMENTE TURBIO A FRANCAMENTE PURULENTO DEPENDIENDO DEL GERMEN. SE LO OBSERVA EN PRESENCIA DE MENINGITIS BACTERIANA. TAMBIN SE PUEDE OBSERVAR UN COLOR AMARILLO, LO PRODUCE LA OXIHEMOGLOBINA DE LA SANGRE DERRAMADA EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO Y/O VENTRICULAR DE VARIAS HORAS. ASIMISMO SE LO PUEDE OBSERVAR EN CASOS DE ICTERICIA Y DE AUMENTO DE PROTENAS EN EL LCR INDEPENDIENTEMENTE DE SU ETIOLOGA.

LOS MTODOS ALTERNATIVOS.

LA PUNCIN CISTERNAL O SUBOCCIPITAL IMPLICA COLOCAR UNA AGUJA DEBAJO DEL HUESO OCCIPITAL (PARTE POSTERIOR DEL CRNEO). LA PUNCIN VENTRICULAR
PERSONAS CON POSIBLE HERNIA CEREBRAL. ES AN MENOS COMN, PERO SE PUEDE RECOMENDAR EN

QUIRFANO. SE PERFORA UN ORIFICIO EN EL CRNEO Y SE INTRODUCE UNA AGUJA DIRECTAMENTE EN UNO DE LOS VENTRCULOS DEL CEREBRO.

ESTE EXAMEN SE REALIZA GENERALMENTE

EN EL

ENDOLINFA

SUSTANCIA QUE SE ENCUENTRA EN EL ODO INTERNO, EN EL LABERINTO MEMBRANOSO

ES MUY IMPORTANTE EN EL SENTIDO DEL EQUILIBRIO, YA QUE POR MEDIO DE SU

INTERACCIN CON LAS CLULAS ESPECIALIZADAS SE PRODUCE LA TRANSDUCCIN DEL MOVIMIENTO DE LA ENDOLINFA, PRODUCIDO POR SU INERCIA AL MOVERSE LA CABEZA.

PERILINFA

EN EL ODO INTERNO SE ENCUENTRA

EL LABERINTO SEO Y MEMBRANOSO Y ENTRE AMBOS

HAY UN LQUIDO DENOMINADO PERILINFA COMPUESTO POR

LCR Y PLASMA FILTRADO

SU FUNCIN ES EVITAR QUE LOS DOS LABERINTOS CHOQUEN Y EN LA CCLEA ESTE LQUIDO CONDUCE LAS ONDAS SONORAS.

LINFA

LQUIDO TRASPARENTE O AMARILLO PLIDO, LIGERAMENTE CIDO Y DE NATURALEZA ORGNICA (AGUA Y LINFOCITOS, BSICAMENTE) QUE LLENA LOS VASOS LINFTICOS Y LOS ESPACIOS INTERCELULARES. LA LINFA QUE PROVIENE DEL INTESTINO ES RICA EN PARTCULAS DE GRASA (QUILO).

 SE NECESITA UNA MUESTRA DE UN GANGLIO LINFTICO. ESTO SE PUEDE HACER USANDO UNA AGUJA PARA EXTRAER EL LQUIDO (ASPIRACIN) O DURANTE UNA BIOPSIA DE GANGLIOS LINFTICOS. LA MUESTRA SE ENVA A UN LABORATORIO. SI LA ASPIRACIN CON AGUJA NO BRINDA UNA MUESTRA LO SUFICIENTEMENTE BUENA, SE PUEDE PREPARACIN PARA EL EXAMEN NO SE REQUIERE NINGUNA PREPARACIN ESPECIAL PARA EL EXAMEN DE LABORATORIO. PARA
OBTENER INFORMACIN SOBRE CMO PREPARARSE PARA OBTENER LA MUESTRA DEL GANGLIO LINFTICO, VER BIOPSIA DE GANGLIOS LINFTICOS.
EXTRAER TODO EL GANGLIO LINFTICO Y ENVIARSE PARA REALIZAR UN CULTIVO Y OTRAS PRUEBAS.

TOMA DE MUESTRAS PARA EL EXAMEN BACTERIOLOGICO

BACILOSCOPIA DE PIEL.

LA EXTRACCIN DE MUESTRAS

PARA BACILOSCOPIA REQUIERE UN CUIDADOSO EXAMEN PREVIO DE LA PIEL DEL PACIENTE.

EN MUCHOS CASOS, UNA ACERTADA ELECCIN DE LA ZONA PARA REALIZAR LA TOMA, ES LA DETERMINANTE PARA UN DIAGNSTICO EXITOSO. SE DAR PREFERENCIA A LAS LESIONES RECIENTES, RAZN POR LA CUAL ES CONVENIENTE INTERROGAR AL ENFERMO SOBRE ESTE ASPECTO.

GANGLIOS LINFTICO INGUINALES

ES LA MUESTRA ADECUADA ANTE SOSPECHA DE INFECCIN POR HAEMOPHILUS DUCREYI.

MATERIAL NECESARIO GASAS ESTRILES. ALCOHOL ETLICO O ISOPROPLICO AL 70%. POVIDONA YODADA AL 10%.

JERINGA Y AGUJA O MATERIAL QUIRRGICO.

CONTENEDOR ESTRIL.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
DESINFECTAR
DURANTE LA PIEL CON ALCOHOL Y POSTERIORMENTE CON POVIDONA YODADA

MINUTO.

REALIZAR

UNA PUNCIN ASPIRACIN CON JERINGA Y AGUJA O UNA Y CONSERVACIN

ESCISIN QUIRRGICA DEL GANGLIO.

TRANSPORTE MUESTRA

OBTENIDA POR PUNCIN-ASPIRACIN:

ENVIAR

LA MUESTRA

INMEDIATAMENTE EN LA JERINGA DE LA PUNCIN. CONSERVADA A TEMPERATURA AMBIENTE.