1.- Qu capacidades y volmenes se obtienen en una espirometra?

En la espirometra simple se obtienen: Volumen corriente (TV): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y espiracin) no forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el volumen espirado ya que normalmente el inspirado y el espirado no son idnticos. Es aproximadamenete de 500 ml. Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede inspirar partiendo del Volumen Corriente. es de aproximadamente 3000 ml. Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede espirar partiendo del Volumen Corriente y bajo ste. Es aproximadamente de 1700 ml. Capacidad Vital (VC): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones normales y es la suma del volumen corriente y los volmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. La Capacidad Vital Forzada(CVF) es la capacidad mxima de captar y expulsar aire, en condiciones forzadas, por lo que siempre ser mayor la CVF que la CV. En la espirometra forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en funcin del volumen pulmonar, y se obtienen: Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracin mxima, realizada tras una inspiracin mxima. Capacidad Vital Forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es forzada y con la mxima rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologas, es posible que la capacidad de aire forzado de los pulmones pueda ser menor a la capacidad vital durante una exhalacin ms lenta. VEF1/CVF: es la relacin, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75): es un clculo obtenido de dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta. 2.- Cmo se determina el volumen residual? Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiracin forzada, supone en promedio unos 1,200mL aproximadamente. 3.- Qu evala la espiracin forzada? La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple y extremadamente til. Se obtiene un registro espiromtrico teniendo a una persona inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces exhala tan fuerte y completo como sea posible. Estos trazados son muy efectivos para separar los estados obstructivos de los restrictivos. En una curva de espiracin forzada normal, el volumen que el sujeto puede espirar en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi el 80% del total de la capacidad vital forzada (CVF), o alrededor de cuatro a cinco litros.

4.- Diferencia entre espacio muerto anatmico y fisiolgico. El espacio muerto es la porcin de cada volumen tidal que no toma parte del intercambio gaseoso. Existen dos formas diferentes de definir el espacio muerto-- anatmico y fisiolgico. El espacio muerto anatmico es el volumen total de las vas areas de conduccin desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales, y es de 150 ml promedio en los humanos. El espacio muerto anatmico se rellena con aire inspirado al final de cada inspiracin, pero este aire es espirado sin modificaciones. As, si asumimos un volumen tidal normal de 500 ml, cerca de un 30% de este aire es "desperdiciado" en el sentido de que no participa en el intercambio gaseoso. El espacio muerto fisiolgico incluye todos las partes no-respiratorias del rbol bronquial incluyendo el espacio muerto anatmico, adems de aquellos factores que por diferentes factores estn bien ventilados pero mal perfundidos y por lo tanto son menos eficientes en el intercambio de gases con la sangre. Dado que la presin de CO2 atmosfrica es prcticamente cero, todo el CO2 espirado en cada respiracin puede asumirse que viene de los alveolos comunicantes y nada del espacio muerto. Midiendo la PCO2 en el alveolo comunicante (que es la misma que en la sangre arterial) y la PCO2 en el aire espirado, se puede usar la Ecuacin de Bohr para calcular el "diluyente", el volumen que no contiene CO2, o espacio muerto fisiolgico. 5.- En qu casos se usa el FEF 25-75%? Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75): es un clculo obtenido de dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta. Debido a que el FEF25-75% es el parmetro que primero se altera en las enfermedades de los bronquios pequeos es de gran inters en el asma bronquial, pero debe evaluarse con suma cautela. Este parmetro disminuye en el asma cronificado, dando una curva flujo-volumen cncava. El flujo espiratorio mximo no muestra el valor predictivo de la saturacin arterial de oxgeno en la crisis asmtica. Los valores medidos en espirometra deben compararse con unos estndares obtenidos a partir de sujetos sanos y con edad, talla, condiciones fsicas, raciales,... lo ms similares posible al paciente; a partir de esta comparacin de valores tericos y prcticos, se considera normalidad cuando estos porcentajes son iguales o superiores al 60%(2), o anormalidad por debajo de stos. Existen unas frmulas para el clculo del valor terico del FEF25-75% segn las diferentes caractersticas del paciente: Varones: FEF25-75% = 0,0392 x T 0,043 x A 1,1574 Mujeres: FEF25-75% = 0,023 x T 0,046 x A + 1,1055 Dnde: T: talla (en cm) A: edad (en aos) Los parmetros al ser comparados con valores de referencia, nos permiten distinguir dos alteraciones funcionales: sndrome restrictivo y sndrome obstructivo; as se ha comprobado que generalmente ante un patrn obstructivo, el FEF25-75% se encuentra reducido, en cambio, ante un patrn restrictivo puede encontrarse normal o elevado. Si nos encontrsemos ante un patrn mixto, las caractersticas son combinadas y se necesita un estudio completo.

6.- Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba? El salbutamol se usa para prevenir y tratar el resoplo (silbido al respirar), la dificultad para respirar y la estrechez en el pecho causadas por enfermedades pulmonares como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (COPD, por su sigla en ingls; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vas respiratorias). La inhalacin de salbutamol en aerosol se usa tambin para prevenir la dificultad para respirar durante el ejercicio. El salbutamol pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las vas respiratorias hacia los pulmones, facilitando la respiracin. Los valores de referencia tras broncodilatador para FEV1, FEV1/FVC y FEV1/FEV6 son mayores que los obtenidos con la espirometra realizada antes de la inhalacin del broncodilatador. Aumento de la capacidad pulmonar. 7.- Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra Los habitantes de la altura tienen una capacidad vital respiratoria y una capacidad pulmonar total mayor que el habitante a nivel del mar, que se expresa en volumen y que es notorio a partir de los 3000 m.s.n.m. Mayores valores en CVF, VEF1 y CTP 8.- Cul es la importancia del surfactante? El surfactante reduce en forma significativa la tensin superficial dentro del alvolo pulmonar, previniendo el colapso durante la espiracin. Consiste en un 80% de fosfolpidos, 8% de lpidos neutrales y 12% de protenas. La clase predominante de fosfolpidos es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) adems de fosfatidilcolina insaturada, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. De todos stos, la DPPC, por s sola, tiene las propiedades de reducir la tensin superficial alveolar, pero requiere de las protenas de surfactante y otros lpidos para facilitar su adsorcin en la interfase aire-lquido. El surfactante es producido en los neumocitos tipo II del alvolo. Es ensamblado y almacenado en los cuerpos lamelares y stos son transportados por exocitosis a la capa lquida del alvolo y forma la estructura llamada mielina tubular, que es la principal fuente de la monocapa, que permite que los grupos acil-grasos hidrofbicos de los fosfolpidos se extiendan hacia el aire mientras que las cabezas polares hidroflicas lo hagan hacia el agua.