Manejo de Comportamiento en

Odontopediatria

CD. MG. JULIO CÉSAR GONZALES MENDOZA

ESPECIALISTA ODONTOPEDIATRIA
 “ ...El niño es un sistema en
crecimiento y cambios constantes; el
éxito para manejar la conducta de un
niño radicara en la destreza del
profesional en conocerlos y la pericia
de poder manipularlos
adecuadamente...”
 Éxito del Tratamiento Odontopediatria

Una adecuada relación Dentista – Niño – Padres.

Un adecuado Diagnóstico y plan de tratamiento.
(HC, Riesgo de caries, Evaluación Clínica, Radiográfica, IHO, dieta, etc)
Adecuadas técnicas de manejo de conducta.
Amplio conocimiento en cariología y un instrumental
adecuado.
Conocimiento del desarrollo psicológico.
Estrategias adecuadas para el manejo de ansiedad.
Paciencia y vocación por los niños.
 Clasificación del Comportamiento Infantil en la
Consulta Odontológica

Clasificación de Frankl

Positivo o Cooperador
Parcialmente Positivo o Cooperador
Parcialmente Negativo o poco Cooperador
Negativo o no Cooperador
 Clasificación del Comportamiento Infantil en la
Consulta Odontológica

Clasificación de Lamsphire
Cooperador
Tenso cooperador
Aprehensivo Exteriorizado
Miedoso
Terco o desafiante
Hiperemotivo
Excepcional
 Clasificación del Comportamiento Infantil en la
Consulta Odontológica

Clasificación de Castillo

Receptivo
No receptivo
Fisicamente impedido
Mentalmente impedido
Infante
 Clasificación del Comportamiento Infantil en la
Consulta Odonologica

Clasificación de Wright

Colaborador
Incapaz de Coolaborar
Colaborador Potencial:
Con Conducta incontrolada
Conducta desafiante
Resistencia pasiva
Timido
 Clasificación del Comportamiento Infantil en la
Consulta Odontológica

Otras Clasificaciones cuantitativas

Útiles en estudios de investigación

Houpt
Kisling y Krebs
Venham
 Técnicas de Manejo de Conducta

Técnicas no Farmacológicas
 Decir-Mostrar-Hacer
 Modelamiento y Desensibilización
 Refuerzo Positivo
 Control de Voz
 Mano sobre Boca
 Restricción Fisica

Técnicas Farmacológicas
 Sedación Consciente
 Anestesia General
 Decir -Mostrar - Hacer

 Cada acción debe ser explicada y mostrada antes de

proceder a realizarla.
 Usar la imaginación y un lenguaje claro.
 Muy útil para tratamientos poco invasivos.
 Llamar a cada instrumental con un nombre mas “amigable”
según la edad del paciente.
 Se puede emplear un espejo facial para
mostrar lo que se está haciendo.
 Elogio o Refuerzo Positivo

Elogiar conductas
positivas, o premiar
simbolicamente cuando el
paciente supera sus
temores.
Evitar amenazas, chantaje
o comparaciones
negativas.
Modelamiento

 Modelar la conducta inapropiada del

paciente.
 Ofrecerle alternativas e involucrar al
niño en la toma de desiciones.
 Explicar las reglas y principios de
autoridad.
 Permitir ver tratamientos en otros
pacientes.
 Simular la accion en maquetas o
peluches.
 Advertir de conductas no
permitidas.
 Plan de Modelamiento

Conducta intolerable

Orden específica Cese Elogio y olvido

Continua conducta

Advertencia Cese Elogio y olvido

Continua conducta

Restricción Conducta terminada Elogio , olvido y refuerzo

 Desensibilización

Técnicas escalonadas para

disminuir las fobias a algún
procedimiento o
instrumental
Debe ser incremental y
pueden combinarse las
técnicas anteriores.
Se debe ir incrementando
gradualmente los elementos
que causan temor.
 Manejo de contingencia

Nos permite controlar mediante cualquiera de

las técnicas de manejo de conducta algún
comportamiento desagradable o incorrecto que
el paciente este manifestando; para luego
regresar al tratamiento normal……
 Control de Voz:

Imponer ordenes
elevando la voz,
dando una instruccion
clara y luego
disminuyendola a una
voz mas agradable.
 Mano sobre Boca:

 Metodo restrictivo para

controlar una crisis tipo
rabieta, que consiste en
colocar la mano sobre la
boca del paciente
intentando menguar los
gritos, explicandole que si
se calma y escucha se
retirara el procedimiento.

 No es muy aceptado por

los padres
 Restriccion Fisica:

Empleo de Papoose
Board:
 Requiere la autorizacion de
padres.
 En emergencias cuando no se
cuenta con la colaboracion del
paciente.
 Se prefiere usar juntamente con
sedación.
 Cuando tenemos pacientes muy
pequeñitos.
 Evitar forcejear con el niño.
 Sedación Consciente:

Muy útil para la ansiedad en no cooperadores.

Funciona con la mayoría de pacientes…
Paciente se mantiene despierto y con reflejos.
Corta duracion y efectos pasajeros.
No requiere internamiento.
 Sedación Consciente:

Sedación inhalatoria (Oxido nitroso)

Sedacion V. Oral – Intranasal
Sedación Profunda (requiere anestesiologo)
 Anestésia General

 Cuando Fracasan todos los métodos anteriores.

 Cuando el estado neurológico esta muy comprometido
(retardo mental severo, parálisis cerebral, etc)
 Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de
sedación son exageradamente numerosas.

Desventajas:
 Requiere internamiento y aumenta el costo del tratamiento.
 No permite mejorar la conducta del paciente.
 Involucra riesgo quirúrgico
 Bibliografía

 CAMERON, A; WIDMER, R. Manual de odontología pediátrica. Primera edición. Ed. Brace. 1998.
 FINN Y SIDNEY. Odontología Pediátrica. Cuarta edición. Ed. Iberoamericana. México. 1994
 ESCOBAR, F. Odontologia Pediátrica. Valparaiso. Ed. Amolca. 2004.
 GUEDES PINTO. Odontopediatría. Quinta edición. Ed. Santos. Sao Paulo. 1994
 MC. DONALD; AVERY. Odontología para el niño y el adolescente. Quinta edición. Ed. Mundi. 1998.
 PINKAM; CASAMASSIMO. Odontología pediátrica. Quinta edición. Ed. Interamericana. 1994.
 RALPH MC.DONALD. Odontología Pediátrica y del Adolescente. Quinta edición. Ed. Médica Panamericana. 1990.