UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE FACULDADE DE FARMCIA FARMCIA HOSPITALAR Prof. Ranieri C.

Camuzi LISTA DE EXERCCIOS

1) Para os produtos relacionados a seguir, elabore uma especificao detalhada para catlogo de aquisio e uma especificao simplificada para utilizao internamente pelos profissionais de sade. Considere que essa especificao ser utilizada em uma licitao para aquisio de medicamentos. Adote DCB (ou DCI) e o Vocabulrio controlado de formas farmacuticas, vias de administrao e embalagens de medicamentos. Sugesto: consulte catlogos de medicamentos, o bulrio e o Banco de Dados da ANVISA, para identificar os produtos e formas mais comuns no mercado. a) Novalgina 500 mg comprimido b) Capoten 25 mg comprimido c) Bactrim 480 mg comprimido d) Bactrim suspenso oral 480 mg/5 mL e) Novalgina injetvel 1 g ampola 2 mL f) Tienam 500 mg injetvel em sistema fechado com diluente g) Soro fisiolgico 0,9% 500 mL h) Ringer-lactato 500 mL 2) Escolha ao menos 3 medicamentos que voc tenha em casa e elabore especificaes conforme solicitado na questo anterior.

3) Voc trabalha em um hospital pblico que est adquirindo medicamentos para um perodo de 1 ano, como voc foi designado para participar da comisso de aquisio, resolva as questes abaixo: a. Considerando os itens solicitados para aquisio (ver quadro abaixo), d o parecer tcnico apontando se h propostas vencedoras e quais so. Justifique. MEDICAMENTOS SOLICITADOS PARA AQUISIO ITEM DESCRIO 1 Nifedipina 20mg liberao programada em cartelas plsticas ou de alumnio 2 Amoxicilina 500mg/mL p para suspenso oral frasco mnimo 100mL 3 Citarabina 100mg p lifilo injetvel 4 5 Citarabina 500mg injetvel Fitomenadiona (vitamina K1) 10mg/mL soluo injetvel intramuscular amp. 1mL PROPOSTAS POR FORNECEDOR DESCRIO Nifedipina 20mg comprimido Amoxicilina 500mg/mL p suspenso oral frasco 100mL Vitamina K1 10mg/1mL injetvel UNIDADE Comprimido Frasco Ampola MARCA Pharma Pratico Rochedo PREO UNIT. (R$) 0,20 9,50 1,00 PREO UNIT. (R$) 0,25 10,00 35,00 120,00 1,50 UNIDADE Comprimido Frasco Frascoampola Frascoampola Ampola QUANTIDADE 2500 300 400 200 100

EMPRESA 1 ITEM 1 2 5

EMPRESA 2 ITEM 1 2 3 4 5 DESCRIO UNIDADE MARCA Nifedipina 20mg comprimido liberao programada blister com Comprimido Pharma 20 comp. Amoxicilina 500mg/mL p suspenso oral frasco 100mL Frasco Vital Citarabina 100mg/10mL soluo injetvel Frs-amp. Astral Citarabina 500mg/10mL soluo injetvel Frs-amp. Astral Vitamina K1 10mg/1mL injetvel Ampola Brasileirinho

EMPRESA 3 ITEM 1 2 3 4 DESCRIO UNIDADE MARCA Bayo Protec Health Astral Nifedipina 20mg comprimido liberao programada frasco com Comprimido 30 comp. Amoxicilina 500mg/mL suspenso oral frasco 120mL Frasco Citarabina 100mg/10mL injetvel Frs-amp. Citarabina 500mg/10mL injetvel Frs-amp. PREO UNIT. (R$) 0,30 9,80 38,00 115,00 PREO UNIT. (R$) 45,00 110,00 PREO UNIT. (R$) 0,29 11,30 32,00 98,00

EMPRESA 4 ITEM 3 4 DESCRIO Citarabina 100mg p liofilizado injetvel Citarabina 500mg/10mL soluo injetvel UNIDADE Frs-amp. Frs-amp. MARCA Euro Euro

EMPRESA 5 ITEM 1 2 3 4 DESCRIO Nifedipina 20mg comprimido liberao programada em blister Amoxicilina 500mg/mL p suspenso oral frasco 100mL Citarabina 100mg/10mL soluo injetvel Citarabina 500mg/10mL soluo injetvel UNIDADE Comprimido Frasco Frs-amp. Frs-amp. MARCA Euro Nova-Arte Euro Euro

4) Conhecendo o consumo mdio mensal CMM, calcule os demais parmetros do quadro abaixo: estoque de segurana ES; tempo de abastecimento TA; ponto de ressuprimento PR; estoque mximo Emx; lote de ressuprimento LR. CMM 1200 2400 2000 1200 2400 2000 ES TA 8 dias 15 dias 15 dias 45 dias 7 dias 15 dias 1 semana 6 semanas 2 semanas 2 semanas 1 ms 2 meses PR Emx 2 meses 3 meses 4 meses 4 meses 6 meses 2 meses LR

a) b) c) d) e) f)

5) Uma instituio hospitalar tem o histrico de consumo da soluo de cloreto de sdio 0,9% frasco 500 mL expresso pela tabela abaixo: Ms Jan. 5500 5700 5750 6200 6800 Fev. 6000 6300 6400 6500 7000 Mar. 3500 3200 3300 3500 4000 Abr. 4000 3900 3950 4100 4500 Mai. 3000 2800 2900 3100 3900 Jun. 3000 2900 2800 3000 3800 Jul. 4000 4100 4000 4100 4500 Ago. 2900 2950 3000 3200 3600 Set. 3200 3100 3100 3300 3900 Out. 3600 3750 3800 4000 4500 Nov. 2850 2900 3000 4200 Dez. 5200 6000 6100 6500

Ano 2009 2010 2011 2012 2013

Obs.: Unidade de consumo = frasco de 500mL. a) Calcule o consumo mdio mensal (CMM) desse medicamento nos ltimos 12 meses. b) Defina o trimestre anual que apresenta uma alterao de consumo (reduo ou aumento) que possa ser ocasionada por sazonalidade e calcule o seu consumo mdio mensal em cada ano. c) Suponha que esta tabela demonstra um consumo 0 (zero) para o ms fevereiro de 2013, calcule o CMM dos ltimos 12 meses, sabendo que houve desabastecimento do produto nesse ms. d) Partindo da mesma suposio da letra C (consumo em fevereiro/2013 = 0), calcule o CMM dos ltimos 12 meses, considerando que no tenha havido desabastecimento do produto. e) Considere um tempo de abastecimento de 20 dias, estoque de segurana uma semana e um estoque mximo para 70 dias, calcule o ponto de ressuprimento. f) Calcule um lote de ressuprimento para abastecer at janeiro, supondo que o ms de outubro terminou com 1200 frascos em estoque.

g) Pelo histrico de consumo apresentado, informe se existe uma tendncia de aumento ou reduo de consumo. Em caso afirmativo, calcule essa tendncia em percentuais a fim de aplicar programao do prximo ano. h) Supondo a necessidade de fazer uma licitao, com base nesse histrico, calcule a necessidade (quantidade necessria) para o ano de 2014 e aplique o ajuste necessrio tendo em vista a informao de tendncia de reduo ou aumento de consumo (item anterior). 6) Supondo que a relao de medicamentos no Anexo 1 represente o consumo anual dos medicamentos listados para um determinado hospital, faa a sua classificao ABC (80-20) e informe os 10 itens de maior custo em cada classe. 7) Para que o frmaco exera o mximo da ao benfica a que se prope, ao menos, necessrio garantir as condies adequadas para a sua conservao. Nesse sentido, responda: a. Que faixa de temperatura corresponde Temperatura Ambiente? b. Cite exemplos de fatores extrnsecos que podem interferir na estabilidade dos frmacos. c. A forma de transporte e de armazenamento podem contribuir para comprometer a estabilidade microbiolgica de um medicamento? Explique.

8) A curva ABC (curva 80-20) ou grfico de Pareto tem sido utilizada para administrao de estoques de medicamentos. A definio ABC obedece a faixas predeterminadas por agrupamento de itens de acordo com seu custo. Para a construo da curva, so necessrios os seguintes dados de cada item: A) movimentao (custo) anual com entradas e sadas B) custo unitrio e consumo anual C) consumo mdio mensal e custo unitrio D) custo anual e consumo anual 9) Que condies devem ser observadas ao se armazenarem e organizarem medicamentos de grande volume em pallets? 10) Na programao de medicamentos o lote de ressuprimento : a) O nvel de estoque (quantidade do produto) que indica que necessrio iniciar um novo procedimento de aquisio. b) A quantidade a ser adquirida para que o estoque atinja o seu nvel mximo desejvel. c) Calculado multiplicando-se o consumo mdio mensal pelo tempo (perodo) que se pretende abastecer, em dias. d) Calculado multiplicando-se o consumo mdio mensal pelo tempo (perodo) que se pretende abastecer, em meses. 11) Um dos principais objetivos do armazenamento a conservao dos medicamentos. Sendo assim, existem alteraes visveis a olho nu que podem ajudar a identificar alteraes de estabilidade em medicamentos armazenados. No caso de drgeas, so alteraes visveis que podem indicar a perda de estabilidade: a) Quantidade excessiva de p, presena de aglomerados e endurecimento. b) Amolecimento, enrugamento ou manchas de leo. c) Fissuras, rachaduras e manchas na superfcie. d) Mudana de colorao, turbidez e formao de gases. 12) Na classificao ABC (ou curva ABC) dos medicamentos utilizados por um determinado hospital durante um perodo anual, os itens A so aqueles: a) Que se encontram em menor quantidade no estoque, porm tm elevado custo unitrio de aquisio. b) Que compem um pequeno grupo de itens de baixo custo unitrio de aquisio e so consumidos em grande quantidade. c) Cujo desabastecimento compromete totalmente a assistncia nos casos onde tm indicao absoluta. d) Que compem um pequeno grupo de itens que compromete o maior percentual de todo o gasto financeiro com medicamentos. 13) Na gesto de estoque e no armazenamento de medicamentos o sistema FIFO aquele em que o medicamento que sai: a) Primeiro aquele que tem o vencimento mais prximo. b) Primeiro aquele que entrou primeiro. c) Por ltimo aquele que entrou primeiro. d) Primeiro aquele que tem o nmero de lote de fabricao mais antigo.

14) Um medicamento tem o consumo mdio mensal igual a 2.500 frascos. Sabendo-se que o hospital trabalha com estoque mximo para 3 meses e estoque de segurana para 3 semanas e que o tempo de abastecimento de 25 dias: a) Calcule o ponto de ressuprimento (ou ponto de pedido) ideal para esse medicamento. b) A quantidade correspondente ao ponto de ressuprimento suficiente para abastecimento durante quanto tempo? 15) Considerando os fatores que podem influenciar na estabilidade dos medicamentos durante o seu transporte e armazenamento, cite ao menos 3 exemplos para fatores intrnsecos e 3 para fatores extrnsecos. 16) O histrico de consumo de lcool gel em um determinado hospital, no ano de 2010, est representado a seguir (em saches): jan.= 200; fev.= 200; mar.= 250; abr.= 250; mai.= 200; jun.= 300; jul.= 350; ago.= 350; set.= 300; out.= 400; nov.= 0; dez.= 0. Sabendo-se que houve falta do produto nos meses de novembro e dezembro e que preciso considerar as demandas no atendida e reprimida para se evitar subestimao, qual o consumo mdio mensal que deve ser considerado, com base no consumo de todo o ano de 2010, para o planejamento de uma nova aquisio anual?

ANEXO 1 Relao de medicamentos consumidos em 2012

Medicamento ACICLOVIR 200 MG CIDO ACETIL SALICILICO 100 MG CIDO FLICO 5 MG ALBENDAZOL 400 MG ALBENDAZOL SUSPENSO ORAL 40MG/Ml AMITRIPTILINA CLORIDRATO 25 MG AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO 50 MG+ 12,5/ML SUSPENSO ORAL AMOXICILINA 500 MG AMOXICILINA 500 MG + CIDO CLAVULNICO 125 MG AMOXICILINA P PARA SUSPENSO ORAL 50 MG/ML ANLODIPINO BESILATO 5 MG ANLODIPINO BESILATO 10 MG ATENOLOL 50 MG AZITROMICINA 500 MG AZITROMICINA P PARA SUSPENSO ORAL 40MG/ML BECLOMETASONA DIPROPIONATO SOLUO INALANTE OU AEROSOL NASAL 250 MCG BECLOMETASONA DIPROPIONATO SOLUO INALANTE OU AEROSOL NASAL 50 MCG BIPERIDENO CLORIDRATO 2MG CAPTOPRIL 25 MG CARBAMAZEPINA 200 MG CARBAMAZEPINA XAROPE 20MG/ML CARBONATO DE CLCIO 1.250 MG, (EQUIV. 500 MG DE CLCIO). CARBONATO DE LTIO 300 MG CARVEDILOL 6,25 MG CEFALEXINA (SDICA OU CLORIDRATO) 500 MG CEFALEXINA (SDICA OU CLORIDRATO) SUSPENSAOORAL 50 MG/ ML CIPROFLOXACINO CLORIDRATO 500 MG CLORPROMAZINA CLORIDRATO 100 MG CLORPROMAZINA CLORIDRATO 25 MG DEXAMETASONA 0,1% CREME DEXCLOFENIRAMINA MALEATO 2 MG DEXCLOFENIRAMINA MALEATO SOLUO ORAL 0,4MG/ML DIAZEPAM 10 MG DIAZEPAM 5 MG DIGOXINA 0,25 MG ENALAPRIL MALEATO 10 MG ESPIRONOLACTONA 25 MG ESTROGENIOS CONJUGADO 0,3 MG ETINILESTRADIOL 0,03 MG + LEVONOGESREL 0,15 MG FENITOINA SDICA 100 MG FENOBARBITAL 100 MG FLUCONAZOL 150 MG FLUOXETINA CLORIDRATO 20 MG FUROSEMIDA 40 MG GLIBENCLAMIDA 5 MG HALOPERIDOL 5 MG HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG IBUPROFENO 300 MG INSULINA NPH INSULINA REGULAR ISOSSORBIDA DINITRATO 5 MG SUB LINGUAL ISOSSORBIDA MONONITRATO 40 MG IVERMECTINA 6 MG LENONOGESTREL 1,5 MG LEVODOPA + CARBIDOPA 100 + 25 MG LEVOTIROXINA SDICA 100 MG LEVOTIROXINA SDICA 25 MCG LEVOTIROXINA SDICA 50 MCG LORATADINA 10 MG LORATADINA XAROPE 1MG/ML LOSARTANA POTSSICO 50 MG MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 2,5 MG Unidade COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO FRASCO CPSULA COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO FRASCO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO CPSULA FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO BISNAGA COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO CARTELA COMPRMIDO COMPRMIDO CPSULA CPSULA COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO Valor unitrio 0,05 0,01 0,03 0,11 0,33 0,02 6,99 0,08 0,61 1,02 0,03 0,03 0,02 0,29 2,68 21,85 19,85 0,04 0,01 0,04 3,40 0,10 0,17 0,08 0,15 2,23 0,06 0,07 0,04 0,40 0,01 0,75 0,02 0,02 0,02 0,02 0,10 0,60 6,60 0,06 0,03 0,12 0,03 0,01 0,01 0,02 0,01 0,04 25,00 25,00 0,02 0,10 0,41 1,05 0,12 0,13 0,09 0,11 0,03 1,13 0,07 0,33 Consumo Anual 144.000 3.000.000 312.000 30.000 33.600 1.800.000 9.600 600.000 300.000 36.000 360.000 600.000 2.160.000 84.000 8.400 7.200 2.160 204.000 7.200.000 1.440.000 2.040 720.000 720.000 720.000 480.000 12.000 156.000 240.000 240.000 60.000 66.000 4.440 660.000 180.000 240.000 3.840.000 432.000 96.000 46.200 264.000 216.000 96.000 2.640.000 900.000 1.800.000 288.000 4.200.000 1.200.000 25.200 8.160 60.000 840.000 14.400 1.440 144.000 420.000 780.000 840.000 420.000 13.200 2.400.000 36.000

Medicamento METFORMINA 850 MG METILDOPA 250 MG METOCLOPRAMIDA CLORIDRATO 10 MG METOCLOPRAMIDA SOLUCAO ORAL 4MG/ML METRONIDAZOL 250 MG METRONIDAZOL GEL VAGINAL 100MG/G METRONIDAZOL SUSPENCAO ORAL 40MG/ML MICONAZOL NITRATO CREME VAGINAL 2% NITROFURANTONA 100 MG NORETISTERONA 0,35 MG OMEPRAZOL 20 MG PARACETAMOL 500 MG PARACETAMOL SOLUCO ORAL GOTAS 200MG/ML PERMETRINA 5% LOO PREDNISONA 20 MG PREDNISONA 5 MG PROPRANOLOL CLORIDRATO 40 MG RANITIDINA CLORIDRATO 150 MG SAIS PARA REIDRATACAO ORAL P PARA SOLUO ORAL SALBUTAMOL SULFATO 100 MCG AEROSSOL ORAL SUFADIAZINA 500MG SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 40 + 8 MG/ML SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 400 + 80 MG SULFATO FERROSO 40 MG Fe2+ SULFATO FERROSO SOLUO ORAL 25MG/ML Fe2+ VERAPAMIL CLORIDRATO 80 MG

Unidade COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO BISNAGA FRASCO BISNAGA CPSULA CARTELA CPSULA COMPRMIDO FRASCO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO COMPRMIDO ENVELOPE FRASCO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO COMPRMIDO FRASCO COMPRMIDO

Valor unitrio 0,03 0,05 0,01 0,29 0,02 0,94 1,00 1,22 0,11 5,00 0,02 0,02 0,42 4,00 0,04 0,02 0,01 0,03 0,18 3,90 0,07 0,78 0,04 0,02 0,47 0,04

Consumo Anual 3.240.000 600.000 324.000 14.400 180.000 6.000 1.680 18.000 26.400 4.800 4.200.000 3.000.000 60.000 13.200 204.000 240.000 1.200.000 324.000 60.000 14.400 24.000 4.800 168.000 840.000 9.600 120.000