Msurarea

msurarea este procesul de atribuire de numere proprietilor obiectelor (persoanelor, fenomenelor) dup anumite reguli, n aa fel nct relaiile numerice s reprezinte relaiile relevante dintre obiecte (M.Epuran, 2005);
msurarea este procedeul prin care se reduce determinarea cantitativ a unei caracteristici;

Operaia de msurare
obiectul de msurat;

unitatea de msur;
regulile de atribuire a valorilor, n acord cu proprietile obiectului.

Obiectul de msurat
n sfera activitilor motrice poate fi:
organismul subiectului (totalitatea strilor biologice, fiziologice, somatice); aptitudinile subiecilor i manifestarea lor. sale

se prezint sub dou ipostaze

ca obiect real, cu dinamica i dimensiunile sale naturale, dintre care unele sunt cunoscute, iar altele nu, unele sunt msurabile, iar altele nu pot fi evaluate sau estimate; ca obiect definit, conceptualizat, constituit la nivelul teoriei i al accesibilitii instrumentelor de cunoatere.

Unitatea de msur
obiectul de msurat este analizat ulterior, cu ajutorul etalonului, cruia i se pot atribuii o serie de valori, numere sau simboluri, n funcie de proprietile sale.

etalonul se afl la baza analizei comparative a fenomenelor cercetate, n acest caz, a msura nseamn a compara o mrime oarecare cu o mrime etalon i a preciza diferena dintre ea i etalon, specificnd cu ct sau de cte ori este mai mare sau mai mic dect etalonul.

Regulile de atribuire a valorilor

sunt modaliti concrete de lucru ce conduc la construirea unor niveluri de msur sau tipuri de scal.
atribuirea valorilor are rolul de a pune n relaie caracteristicile obiectului de msurat cu tipul de etalon accesibil, adic de a face posibil msurarea i de a-i garanta corectitudinea.

Exactitatea msurrii
calitatea instrumentului de msurat;

rigurozitatea aplicrii tehnicilor de msurare;

respectarea condiiilor necesare actului de msurare.

Etapele msurrii i evalurii

Definirea clar a fenomenului, ori a unor caracteristici ale acestuia, pe care urmeaz s le msurm; Stabilirea metodei pe care o vom folosii; Alegerea instrumentelor, aparatelor pe care le vom utiliza; Determinarea condiiilor n care se va efectua msurarea; Efectuarea msurtorii propriu-zise; nregistrarea datelor; Prelucrarea datelor; Evaluarea rezultatelor; Interpretarea rezultatelor; Valorificarea rezultatelor.

Erori ale rezultatelor msurrii

erori aleatoare (ntmpltoare) sunt erori care variaz imprevizibil la repetarea unei msurri identice;

erori sistematice sunt erori care nu variaz la repetarea unei msurri n condiii identice sau care variaz ntr-un mod determinabil atunci cnd condiiile se modific (o defeciune a instrumentului de msurare);

Erori ale rezultatelor msurrii

erori grosiere (grosolane) sunt erori care depesc erorile probabile la repetarea unei msurri, nefiind justificabile pe baza condiiilor obiective normale ale procesului de msurare; erorile datorate decidenutlui, chiar dac operatorul i decidentul sunt una i aceeai persoan, nu este vorba despre o eroare de operator.

Tipuri de msurare
nivelul nominal (clasificare) scala de clasificare (de denumire sau nominal const n clasificarea obiectelor n funcie de existena sau inexistena anumitor caracteristici (mprirea populaiei pe sexe, culoarea pieli, etc.); nivelul ordinal scala de ordine (de rang sau tipologic) const n ierarhizarea elementelor n funcie de mrimea unei caracteristici, fr a se putea preciza cu ct un nivel ierarhic este superior sau inferior altuia (ierarhizarea indivizilor dup statusul lor social);

Tipuri de msurare
nivelul de interval scala de interval (de intervale egale) este acel tip msurare n care distanele egale ntre numerele, care sunt treptele scrii reprezint diferene egale n ceea ce privete cantitatea, amplitudinea caracteristicii obiectului msurat (scala testelor de inteligen). Cu acest tip de scal, se intr n zona msurtorilor metrice (parametrice); nivelul de raport scala de raport (de proporii) este cel mai nalt nivel de msurare, avnd toate caracteristicile scalei de intervale egale, la care se adaug existena unui nivel, zero absolut (scala de temperatur Kelvin, cu punctul zero fixat la 273).

Evaluarea

este procesul
de determinare a ariilor care ne permit s judecm dac decizia a fost bine fcut ori nu; s realizm selectarea i colectarea informaiilor necesare prin analiza i sumarea acestora; conceperea i emiterea recomandrilor bazate pe analiza informaiilor respective.(Alkin)

Caracteristicile evalurii
este o prghie de apreciere a obiectivelor, o condiie de ameliorare continu a procesului care trebuie evaluat; este asemntor unui feed-back n cadrul sistemelor bio-psiho-sociale, se prezint ca o preocupare continu a celor angajai n activitatea de a recepta efectele aciunii, astfel evaluarea efectuat n interiorul sistemului genereaz informaii care au o funcie de autoreglare n vederea obinerii creterii eficienei;

Caracteristicile evalurii
se urmrete evaluarea procesului, a structurilor i a produsului, evaluarea nu trebuie conceput numai ca un control al situaiei sistemului respectiv, ci i ca o cale de perfecionare ce presupune o strategie global;

este un act necesar i obligatoriu n conducerea unui sistem, care are obiective clare i precise;
este procesul prin care se delimiteaz, se obin informaii utile privind luarea unor decizii ulterioare; este parte integrant a unui sistem.

Condiiile evalurii
exactitatea msurrii;
stabilirea criteriilor de apreciere; priceperea evaluatorului msurtorilor; n efectuarea

capacitatea evaluatorului de a interpreta i aprecia datele obinute

Principiile evalurii
evaluarea trebuie s ncep gradual, de la un potenial mai mic spre unul mai mare, i trebuie s de desfoare un timp mai ndelungat;
o evaluare bine organizat cuprinde procesul, produsul i structurile; absena oricruia dintre elementele enumerate diminueaz valoarea rezultatelor obinute;

Principiile evalurii
n procesul de evaluare se vor lua n considerare elementele reprezentative pentru sistemul respectiv; obiectivele prezente vor fi corelate cu cele viitoare.

Tipuri de evaluare
Evaluare iniial se efectueaz la nceputul unui program i are rolul de a stabili starea sistemului, constituie una dintre premisele realizrii programului; rspunde funciei predictive a evalurii; Evaluarea cumulativ sau sumativ se efectueaz la sfritul unor perioade, const n verificarea i aprecierea periodic, are un caracter retrospectiv n raport cu aciunea estimat, permite n mic msur s se ia decizii utile celor ale cror rezultate sunt apreciate; Evaluarea continu sau formativ se efectueaz prin msurarea rezultatelor pe parcursul unui program, din momentul nceperii pn la ncheierea acestuia, are rol de diagnosticare i ameliorare.

Funciile evalurii
Funcia de constatare se exprim n msurarea i descrierea strii existente a rezultatelor obinute, furnizeaz date necesare pentru adoptarea msurilor de ameliorare a activitii; Funcia de diagnosticare evaluarea relev rezultatele pozitive i negative ale activitii, stabilind un diagnostic (o previziune, o ipotez desprins din anumite semne); Funcia predictiv sau de prognosticare constatrea i diagnosticarea furnizeaz informaiile referitoare la starea procesului evaluat, oferind deopotriv sugestii utile pentru deciziile ce urmeaz a fi adoptate n etapele urmtoare, prefigurnd rezultatele posibile.

Evaluarea
reprezint primul i ultimul act al kinetoterapeutului n cadrul procesului asistenei de recuperare funcional. iniial evaluarea este necesar pentru aprecierea deficitului ce urmeaz a fi recuperat i a restantului funcional.

n final evaluarea apreciaz rezultatele obinute prin aplicarea programului i concluzioneaz asupra msurilor care se impun, eventual, n continuare.

Assessment
expresia se ntlnete n tratatele de specialitate din strintate n afar de termenul de evaluation (evaluare).
nseamn: evaluare, apreciere, estimare etc.

Etapele aprecierii
Triajul (screeningul)
reprezint primul contact cu cazul, uneori nu i cu pacientul; se poate realiza i numai din documente medicale (bilet de trimitere, fi medical, analize, etc.), sau din discuia cu familia subiectului; se face o prim evaluare a oportunitii subiectului pentru kinetoterapie; exist situaii n care n momentul respectiv subiectul beneficiaz de o alt terapie (ortopedicochirurgical, neurochirurgical, etc.) urmnd ca abia apoi s beneficieze de kinetoterapie.

Etapele aprecierii
Interviul iniial
reprezint un prim contact kinetoterapeut subiect; se asociaz observaia global asupra subiectului i teste simple rapid orientative (mers, poziie, pronunarea cuvintelor, etc.). are ca obiectiv i obinerea de date asupra capacitii de nelegere a subiectului, asupra interesului acestuia fa de terapia propus.

Etapele aprecierii
Informaii subiective (anamneza) prin care se ptrunde n evaluarea subiectului; n aceast etap se face nregistrarea simptomelor; istoricul bolii i a tratamentelor efectuate; date generale despre subiect (familie, profesie, antecedente, etc.).

Etapele aprecierii
Informaii obiective
se obin cu ajutorul examenului clinic general i paraclinic. aceast etap are trei componente:
examenul clinic general pe aparate i sisteme; examenul clinic special de evaluare a statusului funcional (postur, mobilitate articular, for i rezisten muscular, coordonare i echilibru, sensibilitate, capacitate de efort, etc.); examene paraclinice complementare (radiografii, ECG, EMG, ecografie, etc.).

Etapele aprecierii
Procesul de analiz a datelor
stabilirea diagnosticelor (de boal, funcional i al capacitii de munc); precizarea codificrii infirmitii, incapacitii i handicapului; aprecierea restantului funcional; apercierea sinceritii pacientului; aprecierea evoluiei deficitului; aprecierea obiectivelor programelor de recuperare; aprecierea necesitilor de ortezare-protezare.

Etapele aprecierii
Concluziile lucrative se refer la:
stabilirea necesitilor subiectului, care obiectul programului de kinetoterapie; fac

clasificarea acestor necesiti n minore, majore i pe prioriti; determinarea problemelor rezolvabile cu ajutorul kinetoterapiei sau prin metodele altor specialiti.

Procesul asistenei de recuperare medical

Aprecierea reprezint prima faz

Procesul asistenei de recuperare medical

Alctuirea programului de recuperare (a doua faz) se bazeaz pe:
datele obinute prin evaluri; analiza metodelor i mijloacelor necesare i disponibile pentru tratament; locul unde se va desfura programul (spital, amubulatoriu, domiciliu, etc.);

Procesul asistenei de recuperare medical

Planul de recuperare este necesar s conin:

obiective pe termen scurt; obiective pe termen lung;

Procesul asistenei de recuperare medical

Planul de recuperare stabilirea unor perioade aproximative, dup care vor avea loc etapele de reevaluare n scopul de a:
stabilii eficieneia programului aplicat; realiza unele corecturi ale programului n funcie rezultatele evalurii; elimina anumite obiective, care practic nu pot fi realizate, sau care au disprut; aduga noi obiective care s-au evideniat, sau de a introduce noi metode sau mijloace terapeutice.

Procesul asistenei de recuperare medical

Planul de recuperare dorinele vocaionale pacientului;

(profesionale)

ale

momentul aproximativ cnd se va ncheia relaia kinetoterapeut-subiect.

Procesul asistenei de recuperare medical

Aplicarea programului (reprezint faza a treia)

fraza de reevaluare devine puncul de plecare pentru alctuirea (ajustarea) unui nou program de recuperare care va fi implementat.

Procesul asistenei de recuperare medical

Evaluare i Necesiti

Alctuirea programului de recuperare

Implementarea programului de recuperare

REEVALUARE

Sbenghe T., Kinesiologie tiina micrii, 2002