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RESPONSABILIDAD MEDICA
ACTO MEDICO
ACTO MEDICO
Existe un nuevo entorno del Acto Mdico y la
intervencin de terceros (sistemas de salud, gerencia de
salud, etc.)
El proceso diagnstico por la presin de la
productividad y por el poco tiempo disponible,
disponible, disminuye
la exactitud, con la cual el coste probablemente aumente
pero en el largo plazo, convirtindose en factor de
cronicidad,, lo cual altera la relacin Mdico Paciente.
cronicidad
ACTOS MEDICOS?
ACTO DE SALUD - ACTO SANITARIO
ACTO DE SALUD: Acto multiprofesional y a veces
multisectorial.
ACTO MEDICO: Toda accin que el mdico realiza con
su paciente (cuidar, tratar), con conocimientos
actualizados y con libertad de juicio clnico en beneficio
del paciente y que cuente con el consentimiento de ste.
DERECHO Y MEDICINA
El Derecho se interesa ms por la medicina, teniendo en
cuenta su desarrollo cientfico y tecnolgico y ello incide
en su regulacin legal.
A mayor Desarrollo Mayor riesgo de produccin de dao
o muerte.
La sistematizacin jurdica del ejercicio profesional
significa un progreso y una ventaja para el profesional
al concretar Derechos y Deberes y evitar litigios
evitando hacer un profesional inseguro y al paciente una
persona vulnerable.
RESPONSBAILIDAD PROFESIONAL
MEDICO
PACIENTE
ABOGADO
ANTES:
AHORA
Paciente - Enfermo
Relacin Mdico Paciente
Usuario
Relacin Clnica:
Usuario - Sanitario
(Profesional de la Salud)
USUARIO: No siempre es un paciente, puede ser una
persona sana, que acude con fines preventivos.
SANITARIO: (PROFESIONAL
(PROFESIONAL DE LA SALUD): no se
refiere al personal mdico sino a otros profesionales:
enfermeras, fisioterapeutas, tcnicos de laboratorio,
auxiliares, etc.
CRITERIOS LEGALES
1.
2.
3.
INFRACCIONES PUNIBLES
Es responsabilidad
de todos el realizar
un servicio
Gerente
Mdico
Es responsabilidad
Individual el
Profesional
realizarlo
de la salud
conforme a lo
prescrito
Auditor
PACIENTE/
USUARIO
Enfermera
Logstica
CONDUCTA TRANSGRESORA
TIPOS DE FALTAS
PRESUPUESTOS DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
1.
2.
3.
4.
DELITOS CULPOSOS
1. Conducta imprudente por inobservancia de las
reglas de la profesin (Lex Artis)
(Infraccin del Deber Objetivo de Cuidado)
Cuidado)
2. Produccin de un resultado Daoso
3. El resultado Daoso previsible y evitable.
4. Causalidad: Conducta imprudenteimprudente-resultado
daoso.
5. Imputa el dao objetivamente a la conducta del
mdico
PRINCIPIO DE LA CONFIANZA
Resulta conforme al deber de cuidado la conducta
en cualquier actividad compartida; mantiene la
confianza de que el otro se comportar conforme al
deber de cuidado, mientras no exista razn
suficiente para dudar o creer lo contrario.
Ejemplo: Se confa en que el instrumental est
esterilizado, salvo evidencia en contrario.
COMPONENTE DE LA FALTA
PREVISIBILIDAD: Es el aspecto
cognoscitivo de la culpa basado en el
conocimiento del peligro que la conducta
crea para los bienes jurdicos ajenos y de
prever la posibilidad del resultado
conforme a este conocimiento.
PREVISIBILIDAD OBJETIVA
Quien realiza un acto o hace algo, est obligado a
considerar todas las consecuencia de la accin que
comprenda un juicio razonable objetivo, eran de
previsible produccin, en todo caso EVITABLES
DEBE PREVEER LAS CONSECUENCIAS DE SU
ACTUACION PORQUE PARA ELLO SE HA
PREPARADO
NORMAS O REGLAS DE CUIDADO:
Cumplir cuidados especficos establecidos en Protocolos
de Atencin, ROF, MOF, advertencia de los productos,
etc. (indiciaria de Lex Artis)
LEGISLACION SANITARIA:
ASPECTOS GNERALES
RESPONSABILIDAD MEDICA
RESPONSABILIDAD MEDICA
" MEDICO "
Indoeuropeo : MED
: "Cuidar un enfermo"
Pensar , reflexionar.
Mensurar, pesar.
RESPONSABILIDAD MEDICA
" MAL PRAXIS "
RESPONSABILIDAD MEDICA
" IATROGENIA "
Grieg.
: Iatros : Curar
Gnesis : Origen
IATROPATOGENIA:
TRASTORNO, ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
ORIGINADA EN EL ARTE DE CURAR
EJERCICIO DE LA MEDICINA
SALUD BIEN JURIDICO TUTELADO
Inalienable, Imprescriptible?
ESTADO
DERECHO
Cod. de Neuremberg
Decl. de Helsinski
MINSA
MP-FN
PJ
PENAL
CIVIL
Decl. de Ginebra
I.M.L.
RESPONSABILIDAD MEDICA
" ACTO MEDICO "
RESPONSABILIDAD MEDICA
DERECHOS DE LOS PACIENTES
RESPONSABILIDAD MEDICA
" DEBERES DE LOS MEDICOS "
RESPONSABILIDAD MEDICA
"DEBERES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD "
RESPONSABILIDAD MEDICA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD MEDICA
DEFINICION
RESPONSABILIDAD MEDICA
" MEDIOS "
RESPONSABILIDA MEDICA
CAUSALIDAD
RESPONSABILIDA MEDICA
LEGISLACION SANITARIA
EN EL PERU
REGLAMENTO DE LA LEY
REGLAMENTO DE LA LEY
REGLAMENTO DE LA LEY
DEBERES DE LA OBSTETRIZ
DECRETO SUPREMO N 008008-2003
2003--SA
REGLAMENTO DE LA LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ
DEBERES DE LA OBSTETRIZ
Artculo 9.9.- El acto obsttrico se efecta teniendo en
cuenta el principio de alta responsabilidad, siendo ello
lo fundamental y caracterstico del trabajo profesional
de la Obstetriz, enmarcado en su Perfil Profesional y su
Cdigo de tica y Deontologa.
Artculo 10.10.- Se reconoce como acto Obsttrico toda
accin o disposicin que realiza la Obstetriz en el
ejercicio de la profesin de Obstetricia;
Obstetricia; ello comprende,
los actos de atencin en el campo de diagnstico y
pronstico teraputico que realiza en la atencin
integral y/o participacin de las pacientes que les
corresponda.
FUNCIONES DE LA OBSTETRIZ
TECNICOS Y AUXILIARES
RESPONSABILIDAD MEDICA
TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
DERECHO Y MEDICINA
RESPONSABILIDAD CIVIL Y PENAL
EL DERECHO
DERECHO Y RESPONSABILIDAD
CIVIL
RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL
Es la que se origina sin la necesidad de una relacin contractual, est
regulada en el Cdigo Civil de Peruano de 1984 en los Art. 1969 al
1988:
Art. 1969. Aquel que por dolo o culpa causa un dao a otro esta
obligado a indemnizarlo. El descargo por dolo o culpa corresponde
al autor.
Art. 1970. Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el
ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa, causa dao a otro,
esta obligado a repararlo.
Art. 1978. Tambin es responsable del dao aquel que incita o ayuda
a causarlo. El grado de responsabilidad
ser determinado por el juez
LA RESPONSABILIDAD
EXTRACONTRACTUAL
LA RESPONSABILIDAD
EXTRACONTRACTUAL
Art. 1981.
Aquel que tenga a otro bajo sus rdenes responde por el
dao causado por este ltimo, si ese dao se realizo en el
ejercicio del cargo o en el cumplimiento del servicio
respectivo.
Art. 1986.
Son nulos los convenios que excluyan o limiten
anticipadamente la responsabilidad por dolo o por culpa
inexcusable .
EL DERECHO PENAL
HOMICIDIO CULPOSO
Art. 111. El que por culpa ocasiona la
muerte de una persona, ser reprimida
con Pena privativa de la Libertad o
con prestacin de Servicio Comunitario
LESIONES CULPOSAS
Art. 124
124 El que por culpa causa a otro un dao en el
cuerpo o en la salud.
Cuando son varias las vctimas del mismo hecho o
el delito resulte de la inobservancia de reglas
tcnicas, de profesin, de ocupacin o de industria,
la pena privativa de la libertad ,,,,,,,
EXPOSICIN O ABANDONO
PELIGROSOS
OMISIN DE SOCORRO Y
EXPOSICION A PELIGRO
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
Art. 290.
1) Anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o
aplica cualquier medio supuestamente destinado al
cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.
2) Expide dictmenes o informes destinados a sustentar el
diagnstico, la prescripcin o la administracin a que se
refiere el inciso 1.
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
Art. 362. (SIMULACION DE CARGO O FUNCION)
El que, pblicamente, ostenta insignias o distintivos de una
funcin o cargo que no ejerce o se arroga grado acadmico,
titulo profesional u honores que no le corresponden, ser
reprimido con pena privativa de la libertad . o con
prestacin de servicio comunitario ..
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
Art. 363. (TITULO FALSO)
El que, con titulo falso o el titulado que sin reunir los
requisitos legales ejerce profesin que lo requiera, ser
reprimido con pena privativa de libertad ..
SECUESTRO
RESONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD MEDICA
CULPA MEDICA
RESPONSABILIDAD MEDICA
TIPOS DE CULPA
RESPONSABILIDAD MEDICA
FORMAS DE CULPA MEDICA
RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA
RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA: EJEMPLOS
Ligar el Intestino Delgado en lugar de la Trompa de
Falopio
RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPRUDENCIA
RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPRUDENCIA : EJEMPLOS
Transfundir sangre sin establecer grupo sanguneo, HIV,
VDRL, Hepatitis.
Dejar gasa o instrumental en cavidad abdominal.
Realizar actos innecesarios : Histerectoma abdominal Apendicectoma profilctica.
Transmitir enfermedades contagiosas, medico o
instrumental.
Hacer operaciones o amputaciones con diagnstico de
cncer slo con examen clnico.
Aplicar anestesia halogenada, como primera eleccin a
una embarazada.
Atender un parto con slo examen de la madre, sin
control fetal.
RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA
RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
RESPONSABILIDAD MEDICA
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS
RESPONSABILIDAD MEDICA
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS: EJEMPLOS
RESPONSABILIDAD MEDICA
PREVENCION : MEDIDAS GENERALES Y ESPECIFICAS
RESPONSABILIDAD MEDICA
RECOMENDACIONES
RESPONSABILIDAD MEDICA
RESPONSABILIDAD MEDICA
" JURAMENTO HIPOCRATICO "
RESPONSABILIDAD MEDICA
DECLARACION DE GINEBRA
RESPONSABILIDAD MEDICA
" CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA "
RESPONSABILIDAD MEDICA
" DECLARACION DE LISBOA "
RESPONSABILIDAD MEDICA
DECLARACION DE LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES - ANMMS
RESPONSABILIDAD MEDICA
LA BIBLIA : HONOR AL MEDICO
RESPONSABILIDAD MEDICA
" ORACION DE MAIMONIDES "
RESPONSABILIDAD MEDICA
" DECALOGO MEDICO LEGAL "
RESPONSABILIDAD MEDICA
" DECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLE "
RESPONSABILIDAD MEDICA
* Exmenes de laboratorio.
* Exmenes Especiales.
* Plan Teraputico.
Intervenciones Quirrgicas:
* Consentimiento informado
* Autorizacin de Intervencin Quirrgica
* Riesgo Quirrgico.
* Riesgo Anestesiolgico.
* Antecedentes quirrgicos.
* Tipo de Anestesia.
* Tipo y tcnica quirrgica.
* Reporte operatorio.
* Reporte de Anestesiologa.
II.
II.-- APRECIACION MEDICA:
Estudio del cuadro cuadro clnico, diagnstico , tratamiento,
tcnicas utilizadas, riesgos, complicaciones, precauciones ,
recomendaciones, resultados .
III.-- APRECIACION MEDICO LEGAL :
III.
Relacin entre el paciente , diagnstico, tratamiento ,
resultados y sus relaciones con el supuesto delito.
Anlisis de los presupuestos del acto mdico: cumplimiento de
los medios y cuidados. Cumplimiento de la Obligaciones
Mdicas, Eticas y Legales.
Legales.
IV.
IV.-- CONCLUSIONES :
1.
1.-- Si pudo o no evitar o prever el dao o perjuicio.
2.
2.-- Si fue cuidadoso diligente y prudente
3.
3.-- Si cumpli lo establecido o incurri en inobservancia
omisin u olvido de las pautas establecidas
4.
4.-- Si era la nica forma de interpretar el cuadro clnico
y dar tratamiento como lo hizo o exista otras
posibilidades.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
ASPECTOS ESPECIFICOS
RESPONSABILIDAD SANITARIA
RESPONSABILIDAD MEDICA
INEFICACIA DEL MEDICAMENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO E
INFORMACION AL PACIENTE