Arritmias Cardacas y Cardio-Desfibriladores implantables (ICD)

(Gua bsica para pacientes)

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Introduccin
La Divisin de Arritmias y Estimulacin Cardaca de Endotcnica, con la finalidad de asesorarlo en el conocimiento y compresin de las enfermedades del Corazn, ha elaborado con mucho esmero este pequeo folleto que de ninguna manera sustituye los sabios consejos y conocimientos clnicos de su mdico. Sin embargo, tener el privilegio de contribuir de alguna manera a la comprensin de las enfermedades que afectan al corazn, su diagnstico y terapia, es parte de nuestro esfuerzo en ser tiles.

Qu es un Cardio-Desfibrilador?
Un cardiovector-desfibrilador implantable (ICD), es un generador de descargas elctricas de alto voltaje para el tratamiento de arritmias cardacas malignas. El tratamiento para esta alteracin es la desfibrilacin. La desfibrilacin es una tcnica que consiste en descargas elctricas de alto voltaje, cuyo objetivo es restablecer el ritmo cardaco. Estos dispositivos ya protegen la vida de miles de personas en todo el mundo. Usar un ICD para el tratamiento de su arritmia. Es por este motivo que hemos elaborado esta gua para ayudarle a comprender como funciona un ICD. Probablemente se har preguntas que no tienen respuestas en este folleto. Le aconsejamos que consulte con su mdico, para despejar dudas que usted puede tener o ampliar la informacin aqui existente.

El Corazn

El Corazn

El corazn es el rgano central del sistema de circulacin de la sangre, de naturaleza muscular. Ubicado dentro de la cavidad torxica y ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo, el corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades. Dos (2) aurculas (aurcula derecha/ aurcula izquierda)

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Dos (2) ventrculos (ventrculo derecho/ ventrculo izquierdo). (Ver Figura 1)

Figura 1

Cmo Funciona el Corazn?

La funcin del corazn es enviar sangre rica en oxgeno a todos los rganos y tejidos del cuerpo humano. Esta funcin se logra dada la propiedad que tiene el corazn de dilatarse (distole) y contraerse (sstole). Este proceso se asemeja a un mecanismo de bomba que permite llevar sangre oxigenada desde los pulmones a todo el organismo (ver figura 2). . Este mecanismo de bomba solo es posible gracias a una serie de impulsos elctricos propios del corazn, es decir el corazn tiene su propio sistema elctrico.

Fig. 2

Origen y Descripcin del Asistema Elctrico del Corazn

La propiedad que tiene el corazn de dilatarse y contraerse se debe a su capacidad de generar y conducir sus propios impulsos elctricos. Estos impulsos elctricos se forman a travs de un grupo de clulas llamadas Nodo Sinusal (ver Figura 3), estos impulsos provocan una contraccin que literalmente empuja la sangre de la aurcula hasta el ventrculo. Los impulsos elctricos que se originan en el Nodo Sinusal, son conducidos al Nodo Auriculo-Ventricular o Nodo AV el cual es otro grupo de clulas situadas entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. Su funcin es retener el impulso para que la aurcula pueda latir primero que el ventrculo. (Este proceso se debe a que es necesario que la aurcula se contraiga primero para expulsar la sangre hacia los ventrculos). Posteriormente estos impulsos elctricos son conducidos por una serie de ramificaciones los cuales tienen como funcion conducir estos impulsos a los ventrculos y de esta manera contribuir con el mecanismo de bomba (ver Figura 4).

Fig. 3

Fig. 4

Cules son las Causas de Fallas en el Sistema?

El sistema de conduccin elctrica del corazn podra fallar por varias razones. Es posible que exista un defecto hereditario que haya afectado el ritmo cardaco. Algunas enfermedades o medicamentos cardacos podran alterar el funcionamiento del ritmo natural del corazn. La causa ms comn para alteraciones en el ritmo cardaco es el proceso de envejecimiento, otro factor son lesiones (isquemia) que impiden la conduccin de seales elctricas. Cualquiera de estas causas podran producir como resultado una condicin denominada arritmias.

E L
Las Arritmias
Las Arritmias
Qu es una Arritmia? Se considera arritmia a un ritmo o pulso anormal del corazn. Puede ser demasiado rpido o excesivamente lento.

Tipos de Arritmias
Demasiado lento: Bradicardia Esto sucede cuando el corazn late muy lento. El corazn que late siempre con demasiada lentitud puede hacer que la persona se sienta fatigada o mareada porque no bombea la sangre suficiente para que el cuerpo reciba todo el oxgeno que necesita. Para lograr que el corazn de una persona lata de manera normal puede indicarse un generador de impulsos (Marcapasos). Demasiado rpido: Taquicardia Sucede cuando el corazn late muy rpido. Si el corazn late demasiado rpido, es posible que sus cmaras no se llenen de sangre por completo. El corazn no podr bombear suficiente oxgeno al cuerpo, lo cual dar como resultado mareos, prdidas del conocimiento e incluso paros cardacos. Algunas taquicardias se producen en las cmaras superiores (Aurculas) deI corazn y otras en la parte inferior. (Ventrculos).

Taquicardia Ventricular
Es una manifestacion grave que se caracteriza por latidos rpidos del corazn. Tal como se muestra en la (Fig. 5.2), la TV es provocada por seales irregulares. En una situacin de TV, el corazn late tan rpidamente que la sangre no llena las cmaras por completo entre un latido y otro. Por lo tanto, la cantidad de sangre y oxgeno que se enva al cuerpo es menor y se sufren mareos, desfallecimientos o prdida del conocimiento. Los mdicos pueden detener la TV con medicamentos o mediante choques elctricos llamados Cardioversin. (ver Fig. 5.1).

Fig. 5.1

En algunos casos el latido normal del corazn se recupera sin necesidad de tratamiento.
Nodo SA

Taquicardia ventricular Fig. 5.2 5

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Fibrilacin Ventricular
Es el tipo ms grave de arritmia. Como se observa en la figura 6, durante la FV muchas de las seales elctricas se originan en las cmaras inferiores del corazn. Estas seales hacen que el corazn vibre en vez de latir con normalidad. Como consecuencia de la vibracin, se enva muy poca sangre al cuerpo. La persona que sufre FV pierde la conciencia muy rpidamente. Es necesario administrar de inmediato un choque elctrico para restaurar el ritmo natural del corazn. Esto se puede realizar mediante un ICD o un desfibrilador externo. Una FV es equivalente a un paro cardaco.

Nodo SA

Fibrilacin ventricular Fig. 6

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Algunos Datos Bsicos sobre los ICD

Tipos de ICD

A
Fig. 8

Fig. 7

Sistema de ICD implantado

Fig. 9

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Qu Funcin Cumple el ICD?

El ICD corrige los ritmos cardacos anormalmente acelerados, supervisa constantemente el corazn y suministro tratamiento para detener el ritmo anormalmente rpido, como en los casos de TV y FV antes descritos. Su funcin principal es evitar ritmos cardacos demasiado acelerado, muchos ICD tambin corrigen los latidos demasiado lentos. Para ello envan diminutos impulsos elctricos al ventrculo,a la aurcula o a los dos. En tal caso, el ICD realiza la misma funcin de un marcapasos. Su mdico puede ajustar el ICD para detectar ritmos cardacos que podrian resultar dainos. Cuando el ICD detecta una arritmia, envia impulsos elctricos al corazn a travs de los cables. Los impulsos elctricos diminuyen el ritmo del corazn, restaurando as su ritmo normal.

Por qu Necesito un ICD?

Los ICD son para las personas que han experimentado un ritmo cardaco acelerado y anormal, que les ha provocado desmayos o la interrupcin del bombeo del corazn. A veces estos ritmos acelerados del corazn pueden controlarse con medicacin. Cuando los medicamentos fallan los mdicos pueden indicar un ICD. En una seccin posterior de este folleto se incluye ms informacin sobre medicamentos.

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Cmo es el Tratamiento?
Algunas arritmias se pueden corregir fcilmente con una serie de impulsos elctricos muy pequeos. Probablemente no notar este tipo de tratamiento. Para frenar ritmos cardacos muy rpidos puede ser necesario recurrir a un impulso elctrico (choque) ms potente. Algunos pacientes con ICD han descrito el choque como un puetazo o golpe rpido en el pecho. La percepcin de la fuerza del golpe depende de la intensidad del choque. Los choques de menor energa pueden producir un golpe menos intenso. Cualquier incomodidad relacionada con la terapia de choque dura muy poco.

Con qu Frecuencia Administra Terapia el ICD?

Vara mucho entre individuos y depende de la afeccin cardaca de cada paciente, de la severidad y de la persistencia de la arritmia.

Qu debo hacer s recibo un Choque Elctrico?

El mdico le dir qu hacer si percibe un choque elctrico. Normalmente, los mdicos desean que se les informe de inmediato si el paciente percibe dos o ms choques en un periodo de 24 horas. Importante: siga las recomendaciones del mdico sobre qu hacer en caso de recibir un choque elctrico.

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Qu sucede despus de que se Implanta el ICD?

El mdico le indicar un programa especial de visitas para seguimiento. Las revisiones no producen malestar y duran unos pocos minutos. En las revisiones el mdico verifca el funcionamiento del ICD y la carga de la batera. Tambin comprueba la frecuencia que el dispositivo ha suministrado las terapias de desfibrilacin. Una vez implantado el ICD, recibir una tarjeta de identidad con informacin sobre el mismo. Guarde la tarjeta en su billetera y llvela consigo en todo momento. Muestre la tarjeta para demostrar que porta un ICD, si sufre una emergencia, si lo internan en el hospital o si lo atiende un mdico nuevo.

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Qu es el Cable o Electrodo?
El cable de estimulacin y el ICD son los componentes principales del sistema de estimulacin, el cual puede restaurar un ritmo cardaco cuando los latidos del corazn son demasiado lentos o irregulares. El cable de estimulacin es un cable de metal aislado con silicona que conduce los impulsos elctricos del ICD al corazn. El cable de estimulacin tambin transmite informacin al ICD acerca de la actividad elctrica natural del corazn. El ICD utiliza esta informacin para determinar si el corazn va a latir por si mismo o si el ICD debe enviar impulsos elctricos al corazn para lograr que mantenga el ritmo o frecuencia cardaca adecuada. Existen dos formas para implantar un cable o electrodo, el mtodo endocrdico y el epicrdico (ver figura 10).

Fig. 10

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El endocrdico, es la forma habitual de implantacin. Requiere anestesia local y una pequea insicin debajo de la clavcula. El cable o electrodo se introduce a travs de una vena hasta la punta del ventrculo derecho. El implante de forma epicrdica requiere de anestesia general y est indicado en ocasiones muy especiales tales como ciruga de corazn, o cuando no se tiene acceso por la va endocrdica o cuando existe una infeccion cardaca (Endocarditis).

Como sera la Ciruga?

El implante de un ICD es clasificado como una ciruga menor, la cual se realiza en una sala operatoria (Quirfano) o un laboratorio de exploraciones cardiovasculares llamado tradicionalmente hemodinamia.

Fig. 11

Una sala de hemodinamia ofrece una serie de imgenes que permiten u b i c a r l a s d i s t i n ta s c a v i d a d e s d e l corazn, estas imgenes se

denominan fluoroscopia.

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La fluoroscopia es como una radiografa en movimiento que permite guiar la colocacin de los catteres dentro del corazn. Se presentan las imgenes en blanco y negro, y no detalla la anatoma del corazn (tal como se ilustra en la figura 12). Los procedimientos con

fluoroscopia en ocasiones son algo prolongados por lo que usted pudiera estar sedado para su seguridad y tranquilidad. En este punto consulte a su mdico sobre sus tcnicas quirrgicas.

Fig. 12

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Seguridad y Tcnicas del Implante

To m a r l a d e c i s i n f i n a l d e someterse a una ciruga puede ponerlo nervioso. Toda operacin conlleva algn riesgo. Pero la ciruga para implantar un ICD ya es usualmente simple y segura. La experiencia de cada persona ser diferente, as que converse con su mdico acerca de lo que Ud. debera esperar en su caso. A continuacin encontrar de forma bsica y general algunos aspectos para la implantacin de un dispositivo. En la ciruga para implantar un ICD, por lo general es suministrando un sedante suave para que se relaje y dosis pequeas de anestesia local para evitarle dolor en el rea donde s e i m p l a n ta r e l d i s p o s i t i v o . E s t o significa que usted estar relajado pero despierto. El primer aspecto que su mdico revisar y supervisar tiene que ver con su seguridad. Mientras dure la ciruga pregntele a su mdico cualquier duda que tenga sobre este punto. Despus de cerciorarse de todos los aspectos de seguridad como paso inicial, su mdico realizar una incisin de ocho centmetros aproximadamente, con el propsito de abordar una vena para guiar cuidadosamente los cableselectrodos hasta el corazn (ver figura 13).

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Fig. 13

Colocar los cables-electrodos en el lugar correcto podra tomar algn tiempo. Una vez que est hecho, el cirujano probar elctricamente los cableselectrodos para asegurarse que estn bien ubicados y en el lugar correcto. Luego el mdico implantar el dispositivo debajo de la piel - no se implanta profundamente dentro de su pecho. Por lo general un ICD es puesto bajo la piel justo debajo de la clavcula. Despus de cerciorarse que las pruebas elctricas realizadas a los cableselectrodos son satisfactorias el mdico cerrar la incisin.

La duracin de la ciruga depende de qu tipo de dispositivo se le est implantando. Despus de la ciruga, Ud. necesitar ser monitoreado por un tiempo corto (normalmente no mayor de 72 horas), y despus podr ser dado de alta. Despus de la ciruga, Ud. deber tomarse un reposo por un tiempo y siga los consejos de su doctor. En algunas ocasiones su mdico pudiera indicar un cateterismo cardaco y/o un estudio electrofisiolgico. Pregunte a su mdico si este es su caso.

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Cules son los Riesgos de Utilizar ICD?

Su mdico es la mejor fuente de informacin sobre los riesgos que representa un ICD. No dude en plantear todas sus dudas y preocupaciones. A continuacin se describen algunos riesgos que pueden presentarse al implantarse un ICD. La Implantacin de un ICD representa los mismos riesgos que cualquier otra intervencin quirrgica. Un porcentaje muy pequeno de pacientes desarrolla complicaciones debido a la ciruga de implantacin. Se han presentado infecciones o reacciones a algn medicamento utilizado durante la operacin. Todas estas molestias causadas por dolores en la zona del implante, ademas del c a n s a n c io , s o n a lg u n a s de las contrariedades reportadas. A medida que se vaya recuperando se sentir mejor. No obstante, algunos pacientes siguen sintiendo malestares en el punto de la implantacin . Es importante observar ciertas precauciones despus de la implantacin, su mdico se las explicar. Adems, lea este folleto por completo y preste especial atencin a las frases indicadas con la palabra advertencia o importante. Contienen informacin importante sobre seguridad. Cuando se presenta una arritmia, es posible que el ICD no sea eficaz, en ese entonces su mdico indicar cambios en la medicacion y en la programacion de terapias del dispositivo.

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Complicaciones Post Operatorias

Las complicaciones post operatorias en un paciente sometido a un implante de ICD se han reducido casi en su totalidad, sin embargo cada caso se debe ver de manera individual. Las complicaciones post operatorias existentes a consecuencia de un implante de ICD son: Hematoma Infeccin Desplazamiento del cable / electrodo Fractura del cable / electrodo Reemplazo por agotamiento precoz de la batera del ICD (consultar al proveedor sobre reemplazos por garanta). Todas ellas deben ser consultadas con su mdico tratante.

Qu hay acerca de la Recuperacin?

Por algn tiempo usted estar ansioso o preocupado y sobre todo si recibe una descarga. Esto es un sentimiento normal y se ir perdiendo con el tiempo. Si el rea de la cicatriz se torna roja, sintiera calor, ardor, se inflamara o comenzara a salir lquido o pus, ACUDA INMEDIATAMENTE A SU MDICO. Durante las primeras semanas despus de la operacin, evite los movimentos bruscos y repentinos con sus brazos, tambin evite estiramientos o poner su brazo por encima de la cabeza. Su mdico le dir cuando podr usted empezar con sus actividades ordinarias.

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Cmo es la Recuperacin?
Cuando despierte de la anestesia. quizs se sienta adormecido y con algunas molestias. Estar conectado a un electrocardiograma (ECG) para controlar el corazn y su actividad. En realidad, vigilarn su corazn estrechamente durante toda su estancia en el hospital. Es probable que la maana siguiente pueda levantarse y caminar. Como cada paciente se recupera de la ciruga de manera diferente, pregunte a su mdico cunto tiempo cree que estar internado. Es posible que, antes de abandonar el hospital, su mdico vuelva a verificar el funcionamiento del ICD. Para asegurarse de que funcione correctamente, har que el aparato suministre terapia de desfibrilacin. Durante la prueba tal vez estar ligeramente sedado, pero deber poder percibir el choque (En este punto consulte a su mdico). Despus de implantarle el ICD, deber recuperar sus actividades normales en cuanto se sienta en condiciones. Es posible que al principio se sienta un poco cansado y dolorido, por lo que deber reanudar su actividad normal de manera paulatina. En poco tiempo volver a sentirse bien. Despues de salir del hospital necesitar someterse a revisiones peridicas. El mdico le indicar con qu frecuencia debe acudir a estas consultas. Una vez de alta y en su casa podr continuar su vida con normalidad. Seguramente se sentir ms fuerte cada da y podr retomar sus actividades normalmente.

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Qu hay acerca del Control de su ICD?

Deber asistir al control al mes del implante, a los tres (3) meses siguientes cada seis (6) meses, cuando as lo indique su mdico, si presentase algn sntoma o si recibe alguna descarga. El control de su ICD despus del implante es muy importante porque se debe ajustar u optimizar a sus necesidades. Estas necesidades pueden cambiar con el tiempo. Es por ello que controlar su ICD es necesario.

Fig. 14

Cuanto Tiempo dura un ICD?

En general, determinar la longevidad de un ICD es algo complejo ya que depende de varios factores. La duracin depende de la frecuencia con que se administre las terapias de desfibrilacin. Su duracin media oscila de 3 a 6 aos. Las bateras utilizadas no se agotan de forma repentina y uno de los propsitos del seguimiento es vigilar el estado de la misma. En el momento indicado su mdico le avisar cuando debe ser reemplazado su ICD. Tanto la batera como los circuitos estn sellados en el interior de la carcasa evitando as que los fluidos corporales entren

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y produzcan un cortocircuito. Por lo tanto, se requiere ciruga para sustituir el ICD. Normalmente el reemplazo es ms sencillo que el proceso original debido a que no se requiere cambiar los cables de estimulacin ya implantados. simplemente se vuelven a conectar al nuevo generador de impulsos.

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Reemplazo de los Cables-Electrodos

Cundo se reemplazan los Cables? Si las pruebas establecen que existe algn problema con la estimulacin o la deteccin, el mdico puede optar por implantar un nuevo cable. La mayora de las veces esta implantacin se realiza durante la ciruga de reemplazo del ICD pero no siempre es as. Por lo general, cuando se implanta un nuevo cable no se e x t r a e n l o s c a b l e s y a i m p l a n ta d o s .

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S R
Riesgos y Ventajas
Cules son las Ventajas de utilizar un ICD?
La ms importante es que controla el ritmo cardaco de modo permanente y que trata la arritmia automticamente. Si su arritmia es muy peligrosa, este tratamiento puede salvarle la vida. Adems, muchos pacientes observan una reduccin en los sntomas, como mareos, vahdos y desmayos. Despus de la implantacin del ICD, algunos pacientes dejan de necesitar medicamentos antiarrtmicos y otros requieren menos. El ICD proporciona ms tranquilidad a muchos pacientes, que se sienten seguros al saber que tratar su arritmia de manera automtica. Es posible que tambin perciba otras ventajas al utilizar un ICD. Su mdico es la persona ms indicada para explicrselas.
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De Vuelta a Casa

A continuacin se enumeran algunas cosas importantes que es necesario recordar. 1. Deber seguir las Instrucciones del mdico para recuperar su actividad normal y rehabilitar su corazn.

2. No dude en hablar con su mdico si es difcil para usted o su familia ajustarse una vez que haya vuelto a su hogar. 3. Si necesita medicamentos tmelos segn las indicaciones recibidas. 4. Siga las instruciones del mdico si recibe un choque elctrico. Si las instruciones son telefonear al mdico. coloque su nmero telfonico en un lugar visible. 5. Acuda a la consulta mdica para revisiones peridicas. El mdico acordar con usted un pIan de vida especfico. Si piensa viajar o mudarse, pida a su mdico el nombre de un especialista de esa zona que pueda encargarse de usted y del control del dispositivo. 6. Evite contactos bruscos con el dispositivo. Evite deportes de contacto, tales como lucha libre y el ftbol. Notifique al mdico si hay seales de dolor, inflamacin o enrojecimiento cerca de la zona de la herida.

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7. Lleve siempre consigo su tarjeta de ID. Despus del implante Ud. recibir una tarjeta de identificacin. Contendr informacin sobre su dispositivo. Guarde la tarjeta en su billetera y llvela consigo en todo momento. Muestre la tarjeta en caso de emergencia, si lo internan en un hospital, debe procurar identificarse como un paciente portador de un dispositivo cardaco. 8. Haga que su familia aprenda las tcnicas de reanimacln cardiopulmonar. Es un magnifico recurso de primeros auxilios en caso de emergencia. 9. Llame a su mdico de inmediato si p r e s e n t a d o l o r, i n f l a m a c i n o enrojecimiento en la zona del implante. Igualmente si presenta fiebre o si experimenta palpitaciones, mareos o prdidas del conocimiento.

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Seguridad y Cuidados del Dispositivo

La Interferencia Electromagntica Representa algn Problema para el ICD?

La mayora de los aparatos elctricos y mecnicos no tienen efecto. Las caractersticas incorporadas por el fabricante protegen de interferencias que pueden producirse en las actividades habituales. Pero ciertos elementos generan campos magnticos o interferencias elctricas ms potentes que su funcionamiento. Use la siguiente informacin como gua y consulte a su mdico al respecto.

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Todos los equipos, dispositivos o aparatos elctricos que utilice deben estar en buenas condiciones operativas. Si un enchufe elctrico tiene tres contactos, compruebe que la de toma a tierra est intacta. No utilice enchufes de conversin de tres a dos hilos. No lleve cerca del dispositivo magnetos ni productos que los contengan. Tampoco aparatos con motor ni herramientas de taller. Cuando trabaje con herramientas o aparatos, tenga cuidado de situaciones en las que podra herirse si se mareara.

Electrodomsticos
Siempre que estn en buenas condiciones y los enchufes no estn daados ni alterados, es seguro utilizar los siguientes elementos: Hornos de microondas, abrelatas elctricos, batidoras, tostadoras y cuchillos elctricos. Televisores, aparatos de video, computadoras personales, radios AM/FM, controles remotos y dispositivos de aperturas de garages. Grandes equipos, como lavadoras y secadoras, cocinas elctricas, refrigeradores, etc. Mantas elctricas, almohadillas trmicas. Evite sostener los siguientes elementos ms cerca de lo necesario a la zona del implante: Aparatos manuales con motor; tales como secadores de pelo y mquinas de afeitar; Equipos ligeros de taller como taladros, sierras de mesa, etc. Transmisores de equipos o juguetes controlados por radio. En general es seguro estar cerca de motores de combustin interna con ignicin por chispa, como cortacspedes, etc., pero limite su exposicin a las piezas del sistema de ignicin cuando estn en funcionamiento.

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Podr Utilizar Telfono Celular?

Estudios recientes indican que si se sostiene un telfono celular cerca de un dispositivo (a menos de 15 cm), puede afectar su funcionamiento . Esto puede deberse a las seales de radio que emite el telfono. Existe la posibilidad de que el telfono celular impida el buen funcionamiento de este o que suministre terapia innecesarias. Los efectos generados por los telfonos celulares son transitorios. Si aleja el telfono del dispositivo ste volver a funcionar con normalidad. Dado que existe una variedad tan grande de telfonos celulares y que cada individuo y aparato reaccionan de manera diterente, el fabricante (St. Jude Medical) no puede hacer recomendaciones que abarquen a todos los pacientes. Sin embargo, podemos suministrar algunas normas generales: Sostenga el telfono celular a una distancia de 15 cm (6 pulgadas) del dispositivo. Los modelos porttiles y mviles suelen usar ms potencia que los telfonos fijos. Si usa telfonos que transmiten a ms de 3 vatios, mantngalos al menos a 30 cm (12 pulgadas) del ICD. Tome el telfono en el odo del lado opuesto a dode esta el dispositivo
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implantado.

El dispositivo que le fue implantado NO puede ser daado por el manejo habitual de equipos electrodomsticos. Hornos de microondas, equipos de audio y video, planchas secadoras, entre otros, ellos pueden ser usados s i n n i n g u n a l i m i ta c i n . E l u s o d e telfonos celulares est restringido para pacientes portadores de dispositivos cardacos. Sin embargo los dispositivos de St. Jude Medical, Inc. son los nicos dispositivos que le pueden brindar mayor seguridad contra interferencias electromagnticas emitidas por telfonos celulares ya que poseen filtros contra este tipo de seales. Igualmente se le recomienda a pacientes portadores de dispositivos cardacos implantables usar el telfono celular del lado contrario donde se encuentra implantado el mismo.

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Equipos Industriales
Los grandes equipos industriales, como generadores y motores elctricos, suelen generar potentes campos electromagnticos que pueden interferir con el dispositivo. No permanezcan cerca de motores grandes ni de equipos electromecnicos. Asegrese de que el equipo est debidamente conectado a tierra antes de trabajar cerca de l.

Soldadura con Arco Elctrico

Debido a los fuertes campos electromagnticos que genera, la soldadura de arco elctrico puede afectar al dispositivo. Las medidas siguientes contribuyen a reducir la interferencia:
Utilice guantes no conductores como los de cuero (deben estar secos) o de goma. Mantenga el calzado seco y no debe soldar en zonas mojadas o hmedas Cuando sea posible, utilice soldadura de acetileno o no elctrica. No utilice corriente elctrica ms alta de lo necesario. Mantenga los cables juntos envolvindolos entre si. Mantngase alejado del aparato de soldar y del cable sobrante. No debe soldar con impactos breves repetidos: deje transcurrir unos diez segundos entre soldaduras. Si tiene dificultades para empezar u soldar una superficie sucia, no le d golpes rpidos a la carilla y deje transcurrir unos 10 segundos entre cada inicio. Si se siente mareado, desfalleciente o pierde el conocimiento, abandone la soldadura de inmediato.

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Deje la varilla en el suelo y aljese del aparato de soldar. Suelte el asa y la varilla debido al mareo, para evitar caer en el metal que esta soldando. Por idnticos motivos, no trabaje en escaleras ni en espacios incmodos y estrechos. No trabaje solo. Pida a alguien que permanezca cerca mientras hace la soldadura.

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Fuentes de Energa de Alto Voltaje: Las lneas y equipos de transmisin de alto voltaje, las soldadoras de arco o de resistencia, los hornos de induccin y equipos similares que generan importantes campos de energa electromagntica, pueden interferir con el buen funcionamiento del Generador o peor aun daar severamente la integridad del mismo, situacin sta no amparada en la garanta del fabricante. Equipos de Comunicaciones: Los transmisores de alta energa pueden interferir con el funcionamiento del dispositivo. Herramientas Elctricas: Por lo general pueden ser utilizadas, sin embargo, es muy importante tener presente las siguientes normas: Mantenga todas las herramientas en buenas condiciones para evitar descargas elctricas. Es preferible que no utilice herramientas elctricas cuando se encuentre solo. Asegrese de que la herramienta est conectada debidamente a tierra. Si utiliza maquinaria elctrica con frecuencia, sera aconsejable usar un sistema interruptor de prdida a tierra. Este dispositivo a bajo costo es una buena medida de seguridad, ya que evita los choques elctricos sostenidos. Evite utilizar herramientas elctricas que hayan sido fijadas en la posicin de encendido ("on"). Evite utilizar sierras elctricas, ya que al hacerlo, sus manos y su cuerpo se ponen en contacto cercano con los componentes que producen chispas elctricas, adems, podra sufrir un lesin si pierde el control de la sierra. Motores de Automvil: Debe tener cuidado cuando se encuentre cerca de la bobina, del distribuidor o de los cables de las bujas de motores en marcha. Los ajustes al distribuidor deben hacerse mientras el motor est apagado.

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Sistemas de Seguridad
Los detectores de metales y sistemas antirrobo empleados en aeropuertos, comercios y otros establecimientos crean campos electromagnticos que pueden Interferir con el dispositivo. Los sistemas antirrobo o de vigilancia electrnica de artculos (EAS), como los que se usan en las entradas y salidas, o los sistemas controladores de trfico de personas, en tiendas, libreras, bancos, etc., emiten seales que pueden producir interferencias. Es muy improbable que estos sistemas interacten con su dispositivo. Pero para reducir las posibilidades de interaccin, pase por las entradas y salidas de estos establecimientos a ritmo normal y no permanezca en dichas zonas.

Detectores de metales: Pasar por un detector de metales no afecta. Basta con cruzarlo a paso normal y no permanezca en las inmediaciones. El dispositivo contiene metal que puede activar la alarma del sistema de seguridad de un aeropuerto. Si suena la alarma, muestre la tarjeta de identificacin al personal de seguridad. Si lo someten a una revisin corporal con un detector manual, debe recalcar al personal de seguridad que la revisin debe ser rpida y que no debe pasarlo sobre el dispositivo durante un tiempo prolongado.
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Diversiones
Las instalaciones de los parques de diversiones no deberan afectar, pero sea prudente con las que generan grandes chispas, como los autos de choque. La mayora de las cabinas de bronceado tampoco afectan. No toque las antenas de las radios de CB ni de radioaficionado.

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Equipos Mdicos
Aunque la mayora de los equipos mdicos no afectan al dispositivo, algunos pueden alterar su funcionamiento. Advierta siempre al mdico o enfermero(a) de que porta un dispositivo implantable. Puede someterse sin riesgos a rayos X para diagnstico, tales como Fluoroscopias, rayos X dentales y torcicos, tomografas computarizadas y mamografas. Los instrumentos ultrasnicos de higiene dental no deberan afectar. Deben evitarse los generadores de imgenes por resonancia magntica (MRI), as como los estimuladores elctricos de nervios y msculos Litotripcia: No se debe dirigir el rayo de litotripcia a una distancia no menor de 16 cm. del dispositivo. Es necesario programar el mismo antes del procedimiento. Finalizado todo se debe evaluar el funcionamiento de este. Terapia de Radiacin: No se debe utilizar radiacin con iones en zonas cercanas al dispositivo. Este procedimiento puede daarlo causando efectos no amparados en la garanta del fabricante y aun peor causar graves riesgos al paciente. Debe tener proteccion con plomo al momento de la radiacion. Tratamiento de Ultrasonido: No se debe utilizar ultrasonido a una distancia no menor de 16 cms del dispositivo. Posteriormente al procedimiento, debe reevaluarse el ICD para comprobar su correcto funcionamiento. Advertencia: No se recomienda la toma de imgenes por resonancia magntica (MRI) para pacientes con ICD.

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Equipos de oficina: Es poco probable que los equipos de oficina y la mayora de los equipos de taller interfieran con el dispositivo, siempre y cuando cumplan con las normas vigentes de seguridad elctrica. Ello incluye dispositivos como: Computadoras, mquinas de escribir elctricas. Fotocopiadoras, mquinas de fax. Herramientas pequeas de taller para trabajar el hierro o la madera. Si Ud. trabaja en una industria pesada, lo mejor ser seguir los consejos que a continuacin se describen sobre los posibles riesgos de que se produzca una interferencia electromagntica en el lugar de trabajo. Algunas fuentes posibles de interferencia electromagntica son: Equipo de soldadura con arco elctrico. Calentadores dielctricos, utilizados en la industria para doblar el plstico. Hornos elctricos para fabricar acero. Generadores y plantas de energa estereofnicos. Antenas utilizadas para la operacin de canales de frecuencia para radioaficionados o estaciones de radioaficionados u otros transmisores de radio. Torres generadoras de seales de radio, televisin, repetidoras de seales para telefona. (abstenerse de vivir cerca de estas estructuras).

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Como Aprender a Convivir con una Enfermedad Cardaca

La enfermedad cardaca es un golpe que afecta a las emociones como al cuerpo. Quizas puede sentir ansiedad, temor, d e p r e s i n y h a s t a ira. Hay muchas maneras de afrontar esta situacin: Hablar con otras personas. Le ayudar a descargar las emociones. Hable con su mdico, con enfermeros, con un psiclogo, un amigo, un miembro de la familia o un religioso.

Hablar con un mdico sobre la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo. Al compartir sus experiencias con otros pacientes sabr que no est solo. Hacer ejercicios con regularidad, es una excelente manera de reducir la tensin y adquirir fortaleza y confianza. No olvide consultar al mdico antes de empezar cualquier programa de ejercicios. Esta gua contiene, ms adelante, ms informacin sobre ejercicios fsicos. Aprender ms sobre tcnicas de relajacin. El exceso de tensin puede reducir sus defensas e incrementar la posibilidad de contraer otras enfermedades.

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Una buena manera de relajarse es permanecer sentado e inmvil, con los ojos cerrados, durante 20 o 30 minutos dos veces al da. Una breve siesta diaria o una caminata lenta por la maana tambin puede tener efectos calmantes. Cuidarse. Evite las bebidas alcohlicas y la cafena. Y deje de fumar. Estos hbitos pueden empeorar la ansiedad y la depresin.

Mi pareja o miembro de la Familia es el Paciente. Cmo puedo Ayudar?

Si el paciente es miembro o amigo de la familia, es natural que usted tenga los mismos miedos y precauciones. Hay varias cosas que pueden ser tiles para que ambos sobre lleven mejor la situacin. Por ejemplo, prestar atencin cuando la otra persona desea hablar. Su ser querido necesita saber que cuenta con su apoyo. No obstante, no debe negar que la enfermedad es grave.

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Medicamentos

Por qu necesito Medicamentos para la Arritmia si ya tengo un ICD Implantado?

Los medicamentos antiarrtmicos pueden actuar junto con el dispositivo para que la frecuencia cardaca anormalmente rpida sea ms fcil de controlar o se produzca con menos frecuencia. Aproximadamente la mitad de los pacientes con ICD tambin toman medicamentos contra arritmias.

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En el caso de que tenga que tomar Medicamentos Antiarrtmicos, Por cunto tiempo deber hacerlo?
Las arritmias pueden tratarse pero, normalmente, no se curan. Es probable que de ahora en adelante tenga que tomar algn medicamento para su afeccin.

Me dicen que tal vez deba ajustar mis Medicamentos Antirrtmicos peridicamente. Cmo se hace?
Quizs el mdico considere necesario incrementar o disminuir la dosis de su medicamento. Tal vez tenga que aadirle otro medicamento.

Nunca suspenda un antiarrtmico si no lo ha consultado con su mdico. Cuando el mdico realice tales cambios, su corazn necesitar una supervisin estrecha. Esto significa que tal vez tengan que hospitalizarlo. El tiempo de permanencia en el hospital vara en funcin del paciente.

Cules son los Efectos Secundarios de mis Medicamentos?

Advertencia: No deje de tomar sus medicamentos antiarrtmicos sin consentimiento mdico! Cada medicamento tiene efectos secundarios levemente distintos. Algunos de los ms c o m u n e s s o n l o s m a l e s ta r e s estomacales o intestinales, los mareos y las erupciones cutneas. Si observa cualquiera de estos sntomas, llame a su mdico. El especialista comprobar si los sntomas tienen alguna otra causa. No d por sentado que la causa sea el medicamento.

Los Medicamentos Antiarrtmicos son Compatibles con otras Medicinas?

No olvide informar a su mdico de todos los medicamentos que toma. Cuando otro mdico le recete un medicamento nuevo, hgaselo saber.

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Alimentos y Nutricin

Ya padezco una Enfermedad Cardaca. De qu me puede servir cambiar la Dieta ahora?

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Nunca es demasiado tarde para mejorar la dieta. Los medicos nutricionistas recomiendan una dieta alta en fibras y baja en grasas, colesterol y sodio Los alimentos con alto contenido graso y de colesterol (como los productos elaborados con leche entera las carnes rojas y la comida rpida) contribuyen al endurecimiento de las arterias y son una de las principales causas de enfermedades cardacas.

Cules son los alimentos que Aportan ms Fibra?

La avena, las verduras frescas y la fruta son ricas en fibras. Las fibras ayudan a bajar el colesterol y combaten el estreimiento.

Cunta Grasa puedo Ingerir?

En general la cantidad de grasas saturadas debe ser inferior a un tercio de todas las grasas que se ingieran al da, un 10% de las caloras diarias. Las dietas ricas en grasas aumentan el colesterol en la sangre y pueden generar enfermedades cardacas.

Cul es la mejor Manera de Controlar el Consumo de Grasa?

Guese por el equilibrio, la variedad y la moderacin. No hace falta dejar de comer carne ni productos lcteos. Consuma carnes magras y productos lcteos con bajo contenido graso. Deje para ocasiones especiales las comidas con mucha grasa, como las papas fritas y las tortas dulces.

Las Arritmias

Evite las grasas saturadas.Estas se encuentran principalmente en las carnes rojas, los productos de leche entera y los alimentos elaborados con aceite de palma y de coco. En general, las grasas saturadas son de origen animal. A veces no es evidente que un alimento tenga mucha grasa saturada. Por ejemplo, treinta gramos de cereales mezclados con pasas y man tiene tanta grasa como una galleta de chocolate.

Qu Alimentos tienen un alto Contenido de Sodio?

Las comidas saladas y las que tienen conservantes suelen mostrar un alto contenido de sodio. Por ejemplo, las sopas, la salsa de soya, los fiambres, los perros calientes, las papas fritas, las nueces y los bizcochos contienen mucho sodio. El sodio puede provocar presin alta y retencin de lquidos. Es fcil reducir el consumo de sodio si se toma nota de los productos en cuya etiqueta se indica bajo en sodio. Pregunte a su mdico qu cantidad de sodio es adecuada para usted.

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Adems de la Alimentacin qu otras cosas afectan la salud del Corazn?

Hay muchos factores que contribuyen a la enfermedad cardaca. Algunos no se pueden cambiar: sexo, raza, edad, tensin sangunea alta y caractersticas familiares. Hay otros factores que s pueden cambiarse, como fumar, comer mal y no hacer ejercicio. Si tiene presin alta: mdala con frecuencia y siga las instrucciones del mdico para mantenerla controlada.

Por qu es Peligroso el exceso de peso en una persona con Enfermedad Cardaca?

Cuando existe exceso de peso, el corazn debe trabajar ms. Tambin puede provocar tensin alta y diabetes, que son enfermedades nocivas para el corazn. Si esta dispuesto, debe perder peso lentamente, lo ideal es de 250 a 500 gramos por semana. As ser ms fcil de mantener el peso adecuado. El nutricionista puede ayudarle a fijar un rgimen de adelgazamiento.

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Ejercicio Fsico

Qu clase de Ejercicios Puedo hacer despus de pasar por el Quirfano?

Despus de la operacin debe reiniciar sus actividades habituales en cuanto se sienta en condiciones. Es posible que al principio se sienta un poco cansado y adolorido, por lo que debe recuperar sus actividades de manera paulatina. En poco tiempo se sentir recuperado. Su mdico tal vez le indique una serie de ejercicios o le sugiera que inicie un programa de rehabilitacin cardaca. Slo debe tener en cuenta unas pocas limitaciones. Por ejemplo, evite deportes de contacto, como la lucha libre o el ftbol, ya que pueden daar el ICD o los cables. Consulte a su mdico antes de realizar ejercicios intensos o repetitivos con la parte superior del cuerpo, como levantamiento de pesas o bisbol.

Advertencia: Despus de un implante evite los deportes de contacto. Asimismo, consulte al mdico antes de empezar cualquier programa de ejercicios, sobre todo si afecta a la parte superior del cuerpo.
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Qu es la Rehabilitacin Cardaca?
Es un programa de ejercicios y educacin para recobrar la fortaleza y mejorar el corazn. Un programa tpico consiste en un ejercicio metdico supervisado por profesionales mdicos. Los ejercicios ms habituales son caminar y montar en bicicleta. Tambin incluir clases para conocer mejor el corazn, las causas de su enfermedad cardaca y cmo llevar una vida ms sana. Pregunte a su mdico si este tipo de programa le resultara beneficioso. El mdico crear uno especfico para su caso.

Es Necesario Acudir a un Centro Especializado para la Rehabilitacin Cardaca?

No siempre. Tal vez comience el programa de rehabilitacin cardaca bajo supervisin y despus lo contine en casa. Un ejercicio que puede hacer en casa es realizar una caminata de veinte minutos tres veces por semana. Contrlese usted mismo. Si le falta el aliento o se siente dbil, camine ms despacio o pare hasta recuperarse. Con el tiempo, su fortaleza y resistencia aumentarn. Con independencia de donde haga los ejercicios, use siempre ropa holgada y calzado cmodo. Al estar cmodo se beneficiar y disfrutar ms del ejercicio.

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Qu debo hacer si el Dispositivo Administra Tratamiento Mientras Hago Ejercicio?

Esto no sucede con mucha frecuencia. Pero recuerde que: el dispositivo supervisa la frecuencia de sus latidos y al hacer ejercicio se acelera. Generalmente, el mdico ajusta este para que acepte tales incrementos. En algn caso aislado, tal vez sea necesario ajustarlo o calibrarlo para evitar una activacin innecesaria. Si siente un choque mientras est haciendo ejercicio, pare. Si est en la clnica o en el consultorio, informe a la persona que lo est atendiendo. Si est en casa, notifique al mdico.

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La Actividad Sexual

Puede el Dispositivo Afectar la Actividad Sexual?

Su vida sexual no debera verse afectada por el ICD. Una vez que cicatrice las incisiones y el mdico lo apruebe, puede reiniciar sus relaciones sexuales cuando lo desee. El proceso de curacin suele concluir en 12 semanas, pero vara segn el paciente.

Existe la Posibilidad de que el Dispositivo Suministre Terapia Durante la Actividad Sexual?

Es raro que una actividad fsica (de cualquier tipo) haga que el ICD suministre terapia. Pero si esto sucede durante una relacin sexual, detngase y llame al mdico, tal como lo hara si hubiera estado haciendo ejercicio.

Tendr Problemas de Capacidad Sexual?

El dispositivo rara vez afecta la capacidad sexual. Puede existir impotencia durante un corto tiempo. Quizs se deba a la preocupacin de recibir terapia o por los medicamentos que toma. Si el problema no desaparece, consulte al mdico. Tal vez tema que este genere un choque elctrico y esto haga dao a su pareja. Como mucho podra sentir un leve zumbido, nada ms. Dicho en pocas palabras: podr reiniciar su vida anterior. La clave es sentirse cmodo.

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Nueva Vida

Ajustndose a una Nueva Vida

Un dispositivo implantable cambiar su vida? casi seguro, los dispositivos implantables permiten a mucha gente vivir con vidas ms saludables y felices.

Justo despus de la ciruga, Ud. deber reposar por un tiempo, su doctor le dar algunas recomedaciones especficas, pero muy pronto, ud. podr hacer toda las cosas que sola hacer, o ms. Si ud. se le ha implantado un ICD, necesitar ajustarse a las decargas cuando stas ocurran, estas pueden ser dolorosas al principio e incluso molestarle, pero recuerde, pueden ser desagradable, pero tambin podra salvar su vida. Tome su medicacin Por lo general, tener un dispositivo implantable no remplaza la medicacin. Un ICD y los medicamentos que le indican su medico se complementan para un tratamiento efectivo contra las arritmias. Estos medicamentos ayudan al mejor funcionamiento del equipo. Vivir con una afeccin cardaca puede ser aterrador, pero un ICD puede ofrecerle confianza y paz mental, este dispositivo esta all para respaldarle. Ud. debera poder trabajar, salir y viajar tal como siempre lo ha hecho.
El hecho de colocarse un dispositivo implantable por lo general no implica restricciones en su vida, mas bien las elimina.

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Recomendaciones Finales
Los dispositivos de St. Jude Medical son productos de calidad comprobada pero, ignorar las recomendaciones mdicas y tcnicas no slo podra dejar sin efecto la garanta del generador, sino causar graves consecuencias para el paciente.

Datos del Fabricante

Fuente de energa: Batera de Yoduro de Litio Material de Fabricacin: Cpsula de Titanio Fabricante: St.Jude Medical, Inc.
(Sylmar,California,USA) www.sjm.com

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Quin es Endotcnica?
Endotcnica, es una corporacin fundada en noviembre de 1990, especializada en el asesoramiento venta y s e r v i c i o s d e p r o d u c t o s pa r a e l diagnstico y tratamiento de enfermedades cardiacas. Nuestra empresa posee personal altamente calificado con las competencias ticas, tcnicas y humanas aptas para aportarle soluciones a sus necesidades al momento de presentarse.

Cualquier informacin adicional, sugerencia o comentario podr hacerlo a travs de nuestra pgina web.

www.endotecnica.com o atencionalcliente@endotecnica.com

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