ORGANICIDAD

LIC. ROSIMARI LUCIANO VILLAR

SINDROME ORGANICO CEREBRAL

Trastorno que se caracteriza por una alteracin de las funciones del tejido cerebral lo que provoca alteracin en la orientacin, memoria, inteligencia, juicio y afecto. La forma aguda es reversible y la crnica permanente.

ORGANICIDAD
Trmino que se circunscribe al examen, evaluacin y apreciacin del equivalente de compromiso cerebral a travs de la funcin visomotora, son efectos de la lesin cerebral en la conducta del individuo.

Entre los principales sntomas, se observa una disminucin en la capacidad para el pensamiento abstracto y una tendencia para responder a los estmulos externos que pueden afectar una percepcin normal.

Es debida a traumas, infecciones sucedidas antes, durante o poco despus del nacimiento, enfermedades mdicas, de origen orgnico, problemas neurolgicos, tumores y/o cardiopatas, etc. Es tpico que el nio con lesiones cerebrales presente trastornos emocionales e intelectual.

TEST QUE EVALUAN DICHA AREA Bender, Benton, y Escala de memoria de Weschler.

TEST GESTALTICO VISOMOTOR DEL BENDER Psiquiatra estadounidense

Creado por Laureta Bender, quin realizo investigaciones para su Test en el Belleven Hospital (Psiquitrico). Es en 1932 que empieza a publicar sus resultados en la prueba especializada.

Este test se basa en conceptos gestlticos, estudiando la percepcin como un proceso dinmico, segn el cual la imagen percibida del estimulo, esta en funcin de una cualidad ms amplia que la simple agrupacin de los elementos, que van a estar condicionados por determinantes psicobiolgicos internos al individuo y resultados del grado de desarrollo y maduracin de los procesos neurosensoriales y motoricos, como emocionales y fisiolgicos (ansiedad, tensin).

La organizacin visomotora se situa en paralelo a los procesos de maduracin. Evala: La habilidad visoconstructora, aspecto visomotor y se aprecian rasgos de la personalidad y funciones visual y practica.

Caractersticas: Es una prueba no verbal visomotora No causa ansiedad en el examinado Se aplica a partir de los 4 aos hasta la edad adulta Se utiliza como prueba introductora dentro de la patologa psicolgica.

Materiales:
1 hoja bond tamao carta 1 lpiz, borrador 9 laminas : A Introductora B laminas 1 8 Forma de aplicacin: individual. Tiempo: No hay tiempo limite 20 a 30

Consigna : Le voy a mostrar 9 laminas con dibujos muy simples quiero que ustedes los copie tal como los ve. El examinador debe procurar evitar que se den vueltas a las tarjetas volvindolas a colocar en la postura inicial cuando tal ocurra. Ahora bien: si el sujeto insiste en girarlas, es preferible dejarle que proceda a su gusto, pero siempre tomando nota de tal reaccin, tambin debe impedir que el sujeto de vueltas a la hoja sobre la que esta copiando.

Calificacin: Cuantitativa: Para nios se cuentan los errores Cualitativa: Para adultos porque se ve los indicadores emocionales y se cuentan los aciertos

ANALSISIS Y CALIFICACION: AREAS

1. Motora; dificultad que puede tener el paciente para efectuar la reproduccin del diseo (Ejm dificultad de hacer lneas). a) Sustitucin de puntos por crculos b) Tipo de lnea repasada lnea ondulada c) Dificultad para mantener el plano horizontal d) Trazos torpes: dificultad para hacer lneas rectas e) Dificultad para hacer ngulos f) Madurez motora: capacidad prctica

2. Perceptual capacidad perceptiva visual lobulo occipital a) Distorsin de la gestalt o de la forma. b) Inexactitud, distorsin de una parte del dibujo c) Omisin d) Adiccin e) Perseveracin dificultad para desprenderse 15 puntos del estimulo f) Fragmentacin g) Micro reproduccin o macro reproduccin.

3. Relaciones Espaciales
a) Rotacin: dificultad para adecuar el Centro de un espacio, ngulo de ms de 45. No mantencin del plano horizontal b) Desplazamiento c) Conglomeracin d) Superposiciones (unos sobre otros)

Valor diagnstico
Si se encuentra en 6 lminas. Se confirma sndrome orgnico cerebral. Si se encuentra en 4 lminas. Se confirma sndrome orgnico cerebral Si se encuentra en 2 lminas se descarta sndrome orgnico cerebral

TEST DE RETENCION VISUAL DE BENTON

Fue creado por Arthur Bentn. Los primeros antecedentes se encuentran en los diseos que aparecen en la escala de Binet Simons. En el ao de 1943 bentn inicio su elaboracin. La primera forma del test consta de 7 lminas cada una, luego imagino una forma nueva que Bentn llamoForma revisada del test de retencin Visual que consiste en 3 series ( C-D-E) de 10 lminas cada una, de igual forma se constituyeron 2 series (F,G) nuevas. Este test es utilizado como un instrumento clnico cuyo fin es conocer a travs de l: la percepcin espacial, la retencin visual y la habilidad viso constructora.

Evala: Memoria visual C-D-E, percepcin visual, espacial, habilidad visoconstructiva. Detectar dao orgnico. Modalidades o formas de administracin A. 10 de exposicin y reproduccin inmediata de memoria B. 5 de exposicin y reproduccin inmediata de memoria. C. Copia directa del diseo. Caracterstica es una habilidad viso - constructiva D. 10 de exposicin y reproduccin de memoria inmediata.

Materiales: 10 hojas bond partidos por la mitad, detrs de cada hoja se pon el nmero de diseo y la forma. Consigna por Formas: C se le entrega la hoja y se le pide al sujeto que copie el diseo tal como lo ve D se le presenta la figura, luego se retira y despus se entrega la hoja.

Calificacin: a) Por errores Un tipo de error por estmulo. b) Por aciertos

d) Tipos de errores: hay 6 grupos: 1. Omisiones: adicciones (agregar elementos) Omisin de la mayor Omisin de la derecha Omisin de la izquierda Omisin de la periferia derecha Omisin de la periferia izquierda. 2. Distorsiones DM DMD DMI DPD DPI

Inexactitudes IM IMD IPD IPI 3. Perseveracin.-Adicin o sustitucin de la figura ya no se califica rotacin ni adicin pero si desplazamiento , errores de tamao. Perseveracin M, Pers MD, Pers MI, Pers PD, Pers PI. Tipos: - Perseveracin del estimulo anterior - De un estimulo del mismo diseo o el mismo diseo.

4. Rotacin 45 90 RM, RMD, RMI 5. Desplazamiento 6. Errores de tamao: Al final se suman los errores y se hace un total de 26 diseos, para esto se utiliza la regla de 3 simple. Por ejemplo 15 errores. 26 __________ 100% 15 __________ X X= 15x100 26 = 57%

50% a 75% probable sndrome orgnico cerebral.

75% a ms sndrome orgnico cerebral

Cualitativo 10 lminas. de acuerdo a los errores de las

Cuantitativo se aplica la regla de 3 simple. 0 - 30% se descarta

31 - 50% probable compromiso orgnico

51 - + existencia de un compromiso orgnico

EXPLORA DAO ORGNICO A TRAVS DE LA MEMORIA

Creado por David Weschler como una adaptacin de los otros test. Se utiliza con adultos, dirigida hacia el desarrollo de un examen simple rpido y prctico. Edad a la que se toma. A partir de los 20 aos Evala: Cociente de memoria (aspectos de la memoria) Composicin: Esta compuesto por 7 sub test: Informacin: Formado por 6 tems edad (cuando naci, presidente actual y anterior, premier, etc. Puntaje max, 6 puntos ( 1 x acierto) Orientacin: Formado por 5 tems: ao, mes, da, ciudad, lugar en que se encuentra, etc. Puntaje Mximo 5 puntos

c) Control Mental: Es necesario tomar el tiempo. Esta formado por 3 tems que son: Cuenta Regresiva. Se pide al paciente que cuente del 20 al 1 en el menor tiempo posible. Se le otorga un tiempo mximo de 30. Puntaje 2 si no hay error dentro del tiempo limite Letras del ABC de la A Z lo ms rpido que se pueda. Tiempo mximo 30. Puntaje 2 si no hay error dentro del tiempo lmite. Si en estas 2 contesta dentro y antes del tiempo lmite se le otorga 1 punto extra. Se le otorga 1 punto si hay error dentro del tiempo lmite.

 Resta de 3 en 3 hasta 40 empezando desde el 1. Tiempo lmite 45. Puntaje 2 puntos, si no hay errores, 1 punto si hay 1 error , un punto extra si lo hace correctamente en los 20

d) Memoria Lgica: Esta compuesta por 2

lecturas las que el sujeto debe reproducir de memoria. Se debe leer de manera pausada y por cada acierto subrayado se le otorga 1 punto. Luego se suman los puntajes de ambas lecturas y se divide entre 2, puntaje mximo

d) Retencin de Dgitos.Compuesto por 2 series adelante y atrs. El sujeto debe repetir despus de uno los nmeros dictados. Se otorga puntos de acuerdo a la serie donde el sujeto se quedo. Puntaje mximo 9 .

f)

Reproduccin visual inmediata. Formada por 3 tems A,B y C ( se le va a mostrar). Lmina A y B Cada uno con un diseo . Aqu se le dice al sujeto que se le va mostrar un dibujo durante 10,luego de los cuales dibujar lo que ha visto. Lmina C, Es poco ms difcil pues consta de 2 dibujos. Se le dice al sujeto que mire cuidadosamente hacia ambos lados durante 10 despus del cual se le quitar y se pide que dibuje lo que ha visto. Para la calificacin se tomar en cuenta : (1) 2 Lneas cruzadas con 4 banderas, una frente a la otra , 1 punto, una bandera 1 .

3 puntos (2) en un cuadrado grande con 2 dimetro , 1 punto, y cuadrado dos pequeos dentro de cada uno 1 punto 2 dimetros dentro de cada cuadrado, 1 punto, 16 puntos en el cuadrado 1 punto , exactitud, 1 punto, puntaje mximo 5 puntos 83) rectngulo abierto con una recta a cada extremo 1 punto, centro al lado izquierdo o derecho, 1 punto; la figura completa, 1 punto, exactitud, 1 punto puntaje mximo 4 puntos (4) rectngulo grande con pequeo 1 punto, vrtices conectados 1 punto, rectngulo pequeo derecho, 1 punto puntaje mximo 3 puntos, puntaje total 15 puntos.

g) Aprendizaje Asociado. Compuesto por 3 tems, los cuales son pares de palabras se le dice al sujeto que se le leer 2 grupos de palabras y que despus l tendr que asociar la que falta . Para calificar se suman las fciles (1 por acierto) y luego el total se divide entre 2 y se sacara el promedio. Se har lo mismo con las g) dificiles . Despus se suman los 2 promedios. Calificacin General.- Se siguen los siguientes pasos: a) Se sacara los puntajes de los 7 sub test b) Se sumar todos y se obtiene un puntaje general.

c) Se tiene que buscar el puntaje equivalente de acuerdo a la edad que tenga el sujeto (ver tabla d) Este puntaje se suma a la del puntaje general e) El resultado de busca en la tabla 3 y se obtiene el cociente de memoria. f) El diagnstico de memoria le dar las categoras de Weschler.

El Valor de Calificacin: Cualitativo cada sub test valor especifico Cuantitativo cociente de memoria CONCLUSION DE LAS TRES AREAS Al final se dice si hay o no hay indicadores a travs de las pruebas ms el diagnstico clnico, esto para descartar o verificar si hay dao orgnico.