WASHINGTON MUNOZ AGUERO. Obstetricia Fisiologica COLABORADOR M. Sc. Luis Coloma Sanhuéza Prof.-Asociado Deptorde Histologia y Embrioligia acultad de Ciencias Biolégicas Universidad de Concepcion ‘Disujantes: Patricio Muftoz'Caballeria DEPTO. DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CONCEPCIONCONTENIDO CAPITULO 1 DESARROLLO PREEMBRIONARIO HUMANO Preimplantacién, 1 - implantacién, 3 - Decidualizacién, 5 - Evolucién morfoldgica del blastocisto, 6 - Desarrollo precoz observado por ultrasonido, 8 - Produccién de 8 hGC 8 -Deciduas 0 Caducas, 9 Procesos inmunitarios durance la implantacién, 10. CAPITULO 2 PLACENTACION Y FORMACION DE LOS ANEXOS OVULARES Placentacién, 13 - Crecimiento de la placenta, 16 - Formacién del amnios y cavidad amniética, 16 - Formacién membranas ovulares, 17 - Formacién del cordén umbilical, 17. CAPITULO 3 PLACENTA, CORDON UMBILICAL, MEMBRANAS OVULARES Y LIQUIDO AMNIOTICO Placenta definitiva 19 - Descripcién anatémica de la placenta, 19 - Unidad anatmica y funcional de la placenta, 21 - Circulacién fero-placentaria, 22 - Circulacién titero-placentaria, 24 - Funciones de la placenta, 27 - Hormonas placentarias, 28 - Alfa feto proteina, 30 -Envejecimiento de la placenta, 31 - Cordén umbilical definitivo, 31 - Membranas ovulares, 32 - Liquide amniético, 33 - Composicién del LA, 34 - Funciones del LA, 36. CAPITULO 4 FISIOLOGICO FETAL 7 7 Crecimiento, desarrollo y metabolismo, 39 - Hormonas, 43 - Corazén, 44 - Hemoglobina, 45 - Rion, 46 - Pulmones, 46 - Sistema gastrointestinal, 47 - Glindula tiroides, 47 - Sistema nervioso central, 47 - Génadas y diferenciacién genital, 48. CAPITULO 5 ANOMALIAS DE LA PLACENTA, CORDON Y MEMBRANAS i ‘Anomalias de la placenta, 51 - Anomalias morfoldgicas, 51 - Enfermedades de la placenta, 52 - Tamores placentarios, 54 - Algunas anomalias histol6gicas, 54 - Anomalias y accidentes del cordén umbilical, 55 = Anomalfas de las membranas ovulares, 58 - Estudio anatomopatolégico de la placenta, 59. CAPITULO 6 MODIFICACIONES DE SISTEMAS Y APARATOS DURANTE EL EMBARAZO Modificaciones del aparato genital valvula y vagina, 61 - Modificaciones del itero, 61 - Formacién del segmento inferior, 64 - Modificaciones de cuello, 66 - Modificaciones de las trompas de Falopio, 67 - Modificaciones generales: Aumento de peso, 68 - Nutricién, 68 - Cambios hematol6gicos, 69 - Metabo- lismo del calcio, 71 - Sistema cardiovascular, 71 - Sistema renina-angiotensina y prostaglandinas, 71 - Sistema urinario, 72 - Aparato respiratorio, 72 - Aparato digestivo y anexos, 73 - Lipemia, 75 - Funcién tiroidea, 75 - Inmunidad durante el embarazo, 75 - inmunologia de la reproduccién,76 - Cambios psico- e el embarazo, 77 - Modificaciones de la estética, 78 - Glindula mamaria, 79. Iégicos durar vu 13, 19 39 51 61CAPITULO ~ OSEO ¥ BLANDO DEL PARTO CANAL : Pelvis. 83 - Pelvis menor, 84 -Diémetros de la pelvis menor, 84 - Planos y estadios de la pelvis menor, 87 ~ Ejes de la pelvis menor, 87 - Clasificacién biotépica de la pelvis, 88 - Exploracién clinica, 92 - Anomalias pelvianas, 96 - Vicios o pelvianos, 96 - Valoracién clinica de la pelvis, 98 - Canal blando, 99 - Fascias, 101 ~ Periné, 101 CAPITULO 8 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO. 7 7 Dianéstico de embarazo, la 1a mitad 103 - Diagndstico por clinica, 103 - Diagnéstico por examen de laboratorio, 105 - Diagndstico por ultrasonido, 105 - Método auxiliar de diagnéstico de embarazo, 105 - Diagnéstico de embarazo, 2a mitad, 106 - Diagnéstico por clinica, 106 - Resumen aparicién de signos y diagnéstico, 106. CAPITULO 9 EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL PARTO. | _ Edad gestacional, 109 - EG por fechas, 109 - EG biolégica, 110 - EG ecografica, 110 - Edad gestacional desconocida, 111 - Importacia de la EG, 111 - Fecha probable del parto, 111 - Duracién del embarazo, 111 CAPITULO 10 FETO DE TERMINO, PALPACION DEL FETO EN EL UTERO, TERMINOLOGIA OBSTETRICA Y PRESENTACIONES — Feto de término, 115 - Segmentos ferales, 116 - Cabeza, 117 Tronco, 119 - Nalgas, 119 - Palpacidn del feto, 119 - Terminologta obstétrica, 124 - Actitud fetal, 125 - Situacién, 126 - Posicién fetal, 127 - Presentgcidn fetal, 127 - Presentaciones que comprometen a la polo cefilica, 128 - Presentacién de ce, 128 - Presentacién de bregma, 130 - Presentacidn de frente, 130 - Presentacién de cara, 131 - Presen- taciones que comprometen al segmento de las nalgas, 132 - Presentacidn de nalgas completas, 133 - Nalgas incompletas, modalidad de nalgas, 133 - Presentacién de tronco o de hombros, 133 - Variedad de posicién, 134. CAPITULO LI CONTROL PRENATAL ce ce Objetivos generales, 137 - Niveles de complejidad, 138 - Control prenatal nivel primario, 138 - consulta, 138 - Segunda consulta, 141 - Siguientes consultas, 142 - Objetivos principales por trimestre del control prenatal, 142 - Factores de alto riesgo obstéctico, 142 - Estado nutricional, 144 - Curva de incremento de peso, 146 - Curva de incremento de la altura uterina., 147 - Cilculo aproximado dela EG, 149 - Valoracién del crecimiento fetal, 149 - Estimacién del peso fetal, 150 - Presién arterial, 150 - Recomendaciones higiénico dietéticas, 151 imera CAPITULO 12 PARTO . Generalidades, 157 - Definicién, 157 - Determinismo, 157 - Clasificacién, 158 - Perfodo del parto, 158 - Clasificacién clisica, 159 - Clasificacién de Friedman, 159 - Duracién de periodos y fases, 160 - Fend- menos del parto, 161 - Fenémenos activos, 161 - Contracciones uterinas, 161 - Contractilidad uterina, 161 - Caracteristicas de las contracciones, 164 -Regulacién de las fibras uterinas, 164 - Accidentes del registro de la contraccién uterina, 164 - Monitorizacién externa, 166 - Funciones de la contraccién urerinas, 166 - Acciones de la contraccién, 166 - Patrén contrdctil normal, 167 - Esfuerzos de pujo, 167 ~ Fenémenos pasivos, 167 - Borramiento y dilatacién del cuello, 167 - Ampliacién del segmento inferior, 169 - Eliminacién del capdn mucoso, 169 - Formacién de la bolsa de las aguas, 169 - Ampliacién del canal blando, 170 - Fenémenos plisticos del feto, 170 - Asinclitismo, 172 - Mecanismo del parto, 173. 83 103 109 15 137 157