DEFINICION: MATERIAL Y TCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA

CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS. CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL: 1. RESISTENCIA A LA TRACCION. 2. FACILIDAD DE MANIPULACION. 3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO. 4. BIOLOGICAMENTE INERTES. 5. ESTERILIZABLE. HILOS DE SUTURA: 1. CLASIFICACION: A) SEGN EL ORIGEN: * NATURALES: ORIGEN ANIMAL: ORIGEN VEGETAL: ORIGEN MINERAL:

CATGUT. SEDA. CRIN DE FLORENCIA. LINO. ALGODN. ACERO. PLATA.

* SINTETICAS: POLIAMIDAS. POLIESTERES. POLIDIOXANONA. ACIDO POLIGLICOLICO. POLIGLACTIN 910. POLIPROPILENO. POLIETILENO.

CLASIFICACION: B) SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO: * REABSORBIBLE: CATGUT. ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON). POLIGLACTIN 910 (VICRYL). POLIDIOXANONA.

* NO REABSORBIBLE: POLIAMIDAS. POLIESTERES. ALGODN LINO. SEDA. ACERO Y PLATA. POLIPROPILENO. POLIETILENO.

REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRLISIS. * TIEMPOS DE ABSORCION: CATGUT: 7 DIAS. CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS. ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS. POLIGLACTIN 910: 70 DIAS. POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

NO REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN L PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO. CLASIFICACION: C) SEGN EL ACABADO INDUSTRIAL: MONOFILARES: POLIPROPILENO.

 MULTIFILARES:

POLIAMIDAS. METALICAS. POLIDIOXANONA.

TORCIDOS: CATGUT. LINO. ACERO. TRENZADOS: SEDA. POLIESTERES. RECUBIERTOS: POLIGLACTIN 910. ACIDO POLIGLICOLICO. CLASIFICACIN PRCTICA DE LAS SUTURAS: 1. SEGN LOCALIZACIN: PROFUNDA O NO EXTRABLES. SUPERFICIALES O EXTRABLES. 2. SEGN LOS PLANOS: POR PLANOS. EN MASA O EN BLOQUE. 3. SEGN CANTIDAD DE TEJIDO: TOTALES. PARCIALES. 4. SEGN CONTINUIDAD: CONTINUAS. DISCONTINUAS

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS Las suturas se pueden clasificar de diversas formas: 1.- Absorbibles y no absorbibles. (Naturales y sintticas) 2.- Por su origen. (Animal, vegetal, mineral, sintticos) 3.- Por su estructura. (Monofilamento y multifilamento) Monofilamento: Fcil de pasar en los tejidos. Resistente a microorganismos. Fciles de anudar.

Multifilamento Mayor fuerza de tensin y flexibilidad. Pueden estar recubiertas y facilitar el paso atreves del tejido. Tomaremos la primera forma de clasificar las suturas por ser ms comn y de fcil aprendizaje.

Clasificacin de las suturas absorbibles Naturales: a) Catgut simple. b) Catgut crmico. Ambos consisten en hilos procesados de colgena altamente purificada, consisten en tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de oveja o la capa serosa del intestino de bovino, son hiladas y pulidas electrnicamente en hebras de monofilamento. El simple en tejidos que cicatrizan rpidamente como membranas mucosas y el tejido subcutneo, 70 das. El crmico se utiliza ms en zonas que cicatrizan ms lentamente, ejemplo; nivel genitourinario, 90 das.

Sintticos: a) Poliglactina 910 (vicryl) . cido poligliclico o poliglactina 910, extremadamente inertes y poseen una gran fuerza de estiramiento, puede ser utilizada en casi todos los tejidos. Absorcin rpida en 42 das y el de absorcin media en 56 72 das.

b) Polidiaxona. Formada por el polister poli (p-dioxanona) blando, flexible. Baja afinidad por microorganismos. La absorcin es esencialmente completa entre 91 y 119 das.

c) Poliglecaprone 25. Monofilamento, mayor flexibilidad para fcil manejo y anudado. Se prefiere en casos donde de requiere gran fuerza tensional al inicio y que disminuya a las dos semanas siguientes de la intervencin. Reabsorcin se da entre los 91 y 119 das.

Clasificacin de las suturas no absorbibles Naturales: a) Seda Ampliamente utilizada y rene las cualidades de fortaleza, flexibilidad y fcil manejo, puede utilizarse en una amplia variedad de tejidos que van del oftlmico al cardiovascular.

Sintticos: a) Nailon Primordialmente empleada para el cierre de la piel, procedimientos oftlmicos y microciruga. Disponible en hebras monofilamentosas o entrelazadas, de poliamida 6 y 66. Posee gran fuerza de estiramiento y resiste la accin capilar.

b) polipropileno Es la ms fuerte de todas las suturas a excepcin del acero inoxidable, normalmente se presenta en forma monofilamentosa, de Estereoismero cristalino isotctico de polipropileno, pudiendo estar recubierta de tefln.

c) Fibra de polister Tiras de poliester no tratadas, multifilamento, hay sin recubrimiento (Mersilene) y con recubrimiento de polibutilato(Ethibond). Utilizado para prtesis sintticas vasculares.

d) Acero inoxidable Ausencia de elementos txicos, flexibilidad y calibre fino. Tensin elevada con el mono y multifilamento. Para cierre abdominal, esternn, ortopedia, neurociruga, reduccin de fracturas seas.