BASES DE LA VOZ

TEMA 1

INSTRUCTORA: DRA. ALICIA TORRES

INTEGRANTES: DRA. GILROSSYS HERNANDEZ DRA. KARINA LOPEZ DR. WILFRED ZABALA R2 FONIATRIA

CONTENIDO
CONCEPTOS BASICOS

CUALIDADES DE LA VOZ

ORGANOS Y SISTEMAS FONATORIOS

ELEMENTOS DEL SISTEMA FONATORIO

NIVELES DEL APARATO VOCAL

SEMIOLOGIA FONATORIA

FONACION

Emisin de la voz o de la palabra

Sonido que la espiracin produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales

Sonido producido por la laringe y modificado en la faringe, fosas nasales y los senos paranasales, donde adquiere resonancia y gana en armnicos.

VOZ

LA VOZ
Pauta de comunicacin que posee las siguientes propiedades:
INTENSIDAD

Nivel respiratorio Nivel auditivo

Nivel emisor Nivel comando, Endocrino y auditivo

Nivel resonancial
TONO

TIMBRE

CUALIDADES DE LA VOZ
INFLUENCIA EN LAS CUALIDADES ACUSTICAS DE LA VOZ

TONO

60-500 CICLOS/S

OSCILACIONES LENTAS Y MAYOR TAMAO TONO GRAVE

APERTURA Y CIERRE GLOTICOS POR SEGUNDO

OSCILACIONES RAPIDAS Y PEQUAS

TONO AGUDO

INFLUENCIA EN LAS CUALIDADES ACUSTICAS DE LA VOZ

INTENSIDAD

DEPENDE DEL TRACTO INFRAGLOTICO

GENERA Y DIRIGE LA CORRIENTE DE AIRE HACIA LOS PLIGUES VOCALES

UNA ELEVADA PRESION INFRAGLOTICA PUEDE SER COMPENSADA POR CONTRACCIONES LARINGEAS QUE MODIFICAN LA FUERZA CON QUE SE ACERCAN LOS PLIEGES VOCALES

INFLUENCIA EN LAS CUALIDADES ACUSTICAS DE LA VOZ

DEPENDE DE LAS CARACTERITICAS ANATOMICAS DE LAS CAVIDADES DE RESONANCIA

TIMBRE

DTERMINADAS POR LA EDAD Y SEXO REGULA FORMA DE APROXIMACION DE PLIEGUES VOCALES -FUERZA DEL CIERRE -GROSOR DE LOS PLIEGUES -DURANTE SU UNIONTIEMPO DE ADHESION

TEORAS DE LA MECNICA VOCAL

HISTORIA
SIGLO II a.C
C.Galeno compara el rgano vocal con una flauta

RENACIMNIENTO

Fabrice dAquependente

1741

Ferrein estructuras comparables con las cuerda de un violn que vibran por la accin de la accin de la corriente de aire pulmonar

1814

Liskovius demuestra el movimiento vibratorio de la cuerda vocal es horizontal

TEORAS DE LA MECNICA VOCAL

1825 1831 1898 1950 1963
Savart y Lootens fenmenos de remolino en el ventrculo originaran la voz. Muller atribuye a la cuerda vocal inferior el significado de una lengeta vibratil.

Ewald

describe la teoria mioelastica

Husson

teora neurocronaxica

Perell teora mucoondulatoria

TEORAS DE LA MECNICA VOCAL

1960 1963 1968
cornut y Lafon teora impulcional

Vallancien teora mioelstica perfeccionada

Mac Leod y Sylvestre

teora neurooscilatoria

1974 1981

Hirano analiza la incidencia de la estructura del pliegue vocal en la produccin fonatoria

Dejonckere

teora osciloimpedencial.

FUNCIONALIDAD LARINGEA

TEORIA MIOLESTAICA

NEUROCRONA XICA

MIOELASTICA Y NEUROCRONA XICA

MUCOONDULA TORIA

Galli - 1950

Moore Von Leden

MUCOONDULA TORIA Y MIOELASTICA PERFECCIONAD A

EWALD, 1898

Teora mioelstica
Pliegues Vocales
Elasticidad de los pliegues vocales Muelles Piezas Metlicas

Trquea Tubo presin area en el tubo mediante un fuelle (ejercida por los pulmones)
(PRESIN INFRAGLTICA)

Aplica una fuerza que las separa. Se escapa una pequea cantidad de aire. presin infragltica

Cierre de la glotis.

El fuelle acta
constantemente Induce al encadenamiento del mismo fenmeno

Teora Neurocronxica El impulso a impulso recurrencial

Contraccin de las fibrillas de los M. arivocal y tirovocal

Influjo del PA del N. Larngeo recurrente

Accede a los pliegues vocales

Escapa aire infragltico

HUSSON,1950

Presin en la cavidad faringobucal

Separacin de los pliegues vocales

FISIOLOGIA FONATORIA DE LA LARINGE

TEORAS MUCOONDULATORIA (PERELL,1963) Y MIOELSTICA PERFECCIONADA
FUNDAMENTOS Observacin clnica.

Importancia de la mucosa larngea en la fonacin.

Que lo que se denomina vibracin de los pliegues vocales, en realidad es ondulacin de su mucosa.

TEORAS MUCOONDULATORIA Y MIOELSTICA PERFECCIONADA

Ley de Bernoulli

Moore Von Leden,1963

Cuando se hace circular un fluido por un tubo de dimetro variable, se aprecia que la velocidad del flujo en las zonas donde el dimetro del tubo es mayor disminuye.

APLICACIN A LA CINTICA LARNGEA

glotis forma un estrechamiento del conducto areo corriente de aire rpida circula a travs de la glotis entreabierta

disminuye la presin infragltica

Aproximacin de la mucosa de los pliegues vocales

RETROASPIRACIN DE LA MUCOSA

Culmina la aproximacin la glotis esta cerrada

Presin infraglotica Apertura de la glotis Nueva corriente de aire

BIOMECANICA VIBRATORIA.

ACCION DE LA LARINGE EN FONACION

PERELLO-1963

CUERDAS SON ALARGADAS

INCREMENTO LA PRESION IFRAGLOTICA

INICIO DE LA FONACION ANTES DEL SONIDO AUDIBLE

RELAJACION DE ABDUCTORES CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

EMPUJA BANDAS VOCALES SEPARANDO LAS DE ABAJO HACIA ARRIBA

CUERDA VOCALES SE APROXIMAN A LA LINEA MEDIA

CONTRACCION DE LOS MUSCULOS CRICOARITENOIDEO LATERAL Y ARITENOIDEO

LARINGE: ANATOMIA FUNCIONAL

ACCION DE LA LARINGE EN FONACION

EL FLUJO DE AIRE OCASIONA DISMINUCION DE LA PRESION EN NIVELES INFERIORES

PASO DE PEQUEAS FRACCIONES DE AIRE

VIBRACIONES ACUSTICAS

DIFERENCIA DE PRESION PRODUCE SUCCION DE LA MUCOSA HACIA LA LINEA MEDIA

MOVIMIENTO ONDULATORIO DE LA MUCOSA CORDAL INTERLIGAMETOSA

SONIDO BASICO

ACERCAMIENTO DE LOS PLIEGUES VOCALE DE LA ZONA DE MENOR A MAYOR PRESION

SUCESION DE CICLOS EN DIRECCION ASCENDENTE

ANATOMIA LARINGEA

LARINGE

SISTEMA FONATORIO
LARINGE:
Esqueleto cartilaginoso Ligamentos Linfticos Nervios

Articulaciones

Msculos

Irrigacin

LARINGE-ESTRUCTURA

-TUBO HUECO -ESQUELETO CARILAGINOSO -OBTURADOR DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES: DEGLUCION, DEFECACION, ESFUERZOS -ORGANO PARA LA PRODUCCION DE LA VOZ

LARINGE-ESTRUCTURA

-PARTE ANTERIOR Y MEDIA DEL CUELLO -3-6 VERTEBRA CERVICAL -TAMANO: - LONGITUD - DIAMETRO TRANSVERSO - DIAMETRO AP -MENOR EN LA MUJER

LARINGE: CARTILAGOS
Constantes

Inconstante

LARINGE: CARTILAGOS IMPARES

CARTILAGO TIROIDES

LARINGE: CARTILAGOS IMPARES

CARTILAGO CRICOIDES

LARINGE: CARTILAGOS IMPARES

EPIGLOTIS

LARINGE: CARTILAGOS PARES

CARTILAGO ARITENOIDES

LARINGE: CARTILAGOS

CARTILAGOS DE SANTORINI ENCIMA DE LOS ARITENOIDES

WERISBERG O MORGAGNI

ESPESOR DEL REPLIEGUE MUCOSO ARITENOEPIGLOTICO

LARINGE: ARTICULACIONES

ARTICULACION CRICOTIROIDEA ASTAS MENORES DEL CARTILAGO TIROIDES CARAS LATERALES DEL CARTILAGO CRICOIDES

ARTICULACION CRICOARITENOIDEA BASE DE ARITENOIDES PARTE SUPERIOR DE LA PLACA CRICOIDES

LARINGE: LIGAMENTOS

PROPIOS

EXTRISECOS

LARINGE: LIGAMENTOS PROPIOS

MEMBRANA CRICOTIROIDEA
UNE CARTILAGO CRICOIDES CON EL CARTILAGO TIROIDES

LIGAMENTO TIROEPIGLOTICO LIGAMENTOS TIROARITENOIDES INFERIORES

CINTILLA LIGAMENTOSA QUE UNE AMBOS CARTILAGOS

LIGAMENTO DE LA CUERDA VOCAL BANDAS VENTRICULARES

LIGAMENTOS TIROARITENOIDES SUPERIORES

LIGAMENTO ARITENOEPIGLOTICOS

CINTILLAS ESTRECHAS QUE UNEN LATERALMENTE AMBOS CARTILAGOS

LARINGE: LIGAMENTOS PROPIOS

LARINGE: LIGAMENTOS EXTRINSECOS

MEMBRANA TIROHIOIDEA LIGAMENTO HIOEPIGLOTICO
LAMINA FIBROELASTICA QUE UNE EL CARTILAGO TIROIDES CON EL HUESO HIOIDES

EPIGLOTIS AL HUESO HIOIDES

MEMBRANA CRICOTRAQUEAL
LIGAMENTOS EPIGLOTICOS

UNE CRICOIDES CON EL PRIMER ANILLO TRAQUEAL

BASE DE LA LENGUA CON LA EPIGLOTIS LIGAMENTOS GLOSO EPIGLOTICOS MEDIO Y LATERALES

LARINGE: LIGAMENTOS PROPIOS

LARINGE: MUSCULOS

LARINGE: MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULO TENSOR DE LAS CUERDAS VOCALES
ORIGEN EN LA CARA ANTEROEXTERNA DEL ARCO DEL CRICOIDES DOBLE HAZ DE FIBRAS FASCICULO INFERIOR U OBLICUO: BORDE ANTERIOR DEL ASTA INFERIOR DEL TIROIDES FASCICULO ANTERIOR O RECTO: BORDE INFERIOR DEL TIROIDES NERVIO LARINGEO SUPERIOR ACCION: TENSAR Y ELONGAR LOS PLIEGUES VOCALES

MUSCULO CRICOTIROIDEO

LARINGE: MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULOS DILATADARES DE LA GLOTIS
FORMA TRIANGULAR CARA POSTERIOR DE LA PLACA CRICOIDEA HASTA CARA POSTERIOR DE LA APOFISIS MUSCULAR DEL CARTILAGO ARITENOIDES ACCION: UNICO MUSCULO DILATADOR DE LA GLOTIS

MUSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

LARINGE: MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA GLOTIS

DENTRO DEL CARTILAGO TIROIDES ORIGINA BORDE SUPERIORNDEL ARCO CRICOIDEO MUSCULO TERMINA CARA VENTRAL DE CRICOARITENEIDEO LA APOFISIS MUSCULAR DEL ARITENOIDES ANTERIOR O ACCION: CONSTRICCION DE LATERAL LA GLOTIS

LARINGE: MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA GLOTIS
ORIGINA MITAD INFERIOR DEL ANGULO DEL TIROIDES Y EN LA MEMBRANA CRICOTIROIDEA FIBRAS SE DIVIDEN EN DOS CAPAS CAPA EXTERNA: ABANICO. ISERTA CARA ANTEROEXTERNA, BORDE EXTERNO Y APOFISIS MUSCULAR DEL ARITENOIDES CAPA INTERNA O MUSCULO VOCAL: INTERIOR DEL PLIEGUE VOCAL INFERIOR. INSERTA EN EL VERTICE DE LA APOSFISIS VOCAL ACCION:ESTRECHAR VESTIBULO LARINGEO Y CERRAR LA GLOTIS

MUSCULO TIROARITENOIDEO

LARINGE: MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA GLOTIS

ARITENOIDES TRANSVERSO -INSERTO CARA POSTERIOR DE LOS CARTILAGOS ARITENOIDES

ARITENOIDES OBLICUOS -CARA POSTERIOR DE LA APOFISIS MUSCULAR DE UN ARITENOIDES

-CARA POSTERIOR DEL VERTICE DEL ARITENOIDES OPUESTO

ACCION: CONSTRITOR DE LA GLOTIS

LARINGE: MUSCULOS EXTRINSECOS

SUPRAHIOIDEOS

MUSCULO MILOHOIDEO

INSERTA LINEA MILOHIOIDEA DE LA MANDIBULA ANTRIORMENTE SE UNE CON FIBRAS DEL LADO OPUESTO POSTERIORMENTE EN EL CUERPO DEL HUESO HIOIDES

LARINGE: MUSCULOS EXTRINSECOS

SUPRAHIOIDEOS

VIENTRE ANTERIOR: -INSERTA CARA POSTERIOR DEL MENTON DE LA MANDIBULA TENDON INTERMEDIO: PASA A TRAVES DEL TENDON DEL MUSCULO ESTILOHIOIDEO

VIENTRE POSTERIOR:
-INSERTA EN LA RANURA DIGASTRICA DE LAS MASTOIDES

LARINGE: MUSCULOS EXTRINSECOS

SUPRAHIOIDEOS

INSERTA APOFISIS ESTILOIDES HASTA CARA ANTERIOR DEL MUSCULO CUERPO Y ASTA ESTILOHIOIDEO MAYOR DEL HUESO HIOIDES

LARINGE: MUSCULOS EXTRINSECOS

SUPRAHIOIDEOS

CARA POSTERIOR DEL MANUBRIO ESTERNAL PRIMER CARTILAGO COSTAL MUSCULO ESTERNOTIROIDEO LLEGA A LA LINEA OBLICUA DE LA LAMINA TIROIDEA

LARINGE: MUSCULOS EXTRINSECOS

SUPRAHIOIDEOS

DESDE LA LINEA OBLICUA DEL TIRODES HASTA EL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO TIROIDES TIROHIODEO CUBRE LA MEMBRANA TIROIDEA

LARINGE: MUSCULOS EXTRISECOS

SUPRAHIOIDEOS

INSERTA EXTREMO INTERNO DE LA CLAVICULA, LIGAMENTO ESTERNOCLAVICULAR Y MANUBRIO MUSCULO ESTERNAL ESTERNOHIOIDEO TERMINA BORDE INFERIOR DEL HIOIDES

LARINGE: MUSCULOS EXTRISECOS

SUPRAHIOIDEOS

MUSCULO DIGASTRICO DESDE EL BORDE SUPERIOR DE LA ESCAPULA CRUZA LOS OMOHIOIDEO ESCALENOS HASTA EL BORDE INFERIOR DEL HIOIDES

MSCULOS EXTRINSECOS

INFRAHIODEOS

MUSCULO TIROHIODEO

MUSCULO OMOHIOIDEO

MUSCULO ESTERNOHIOIDEO

MUSCULO ESTERNOTIROIDEO

 DESDE LA LINEA OBLICUA DEL C. TIRODES

MUSCULO HASTA EL BORDE TIROHIODEO INFERIOR DEL

HIODES

 DESDE EL BORDE SUPERIOR DE LA ESCAPULA CRUZA LOS OMOHIOIDEO ESCALENOS

HASTA EL BORDE INFERIOR DEL HIOIDES

MUSCULO ESTERNOHIOIDEO

INSERTA EXTREMO INTERNO DE LA CLAVICULA, LIGAMENTO ESTERNOCLAVICULAR Y MANUBRIO ESTERNAL TERMINA BORDE INFERIOR DEL HIOIDES

 CARA POSTERIOR DEL MANUBRIO ESTERNAL PRIMER CARTILAGO COSTAL LLEGA A LA LINEA OBLICUA DE LA LAMINA TIROIDEA

MUSCULO ESTERNOTIROIDEO

EN RELACION A LA MOVILIDAD
Musculatura intrnseca
Abduccin Aduccin
Cricoaritenoideo posterior

Del sector gltico anterior Cricoaritenoideo lateral Haz externo del M. Tiroaritenoideo

Aduccin
Tensin cordal

Sector gltico posterior M. Interaritenoideo

Haz interno del M. Vocal M. Cricotiroideo

Musculatura extrnseca

Fijar y Sostener el rgano emisor

MUSCULO VOCAL

Tiroaritenoideo
Interno
Plano inferior fibras cortas en sentido longitudinal

Medio
Sector medio fibras en sentido oblicuo ascendente

Externo
Plano superior fibras largas oblicuas descendentes

INERVACIN
N. LARNGEO SUPERIOR INTERNAS (SENSITIVO) REGIN EPIGLTICA Y SUPRAGLTICA DE LA MUCOSA EXTERNAS (MOTOR) CRICOTIROIDEO Y CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE

INERVACIN
N. LARNGEO RECURRENTE
DERECHO BORDE INFERIOR DEL M. CONSTRICTOR DE LA FARINGE. PENETRA EN LA LARINGE. IZQUIERDO RAMA QUE SE ANASTOMOSA CON EL N. LARINGEO SUPERIOR (ASA DE GALENO)

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR Y LATERAL.

INTERARITENOIDEO POSTERIOR TIROARITENOIDEO CARA LATERAL

LARINGE: DIVISION TOPOGRAFICA

GLOTIS SUPRAGLOTIS

SUBGLOTIS

LARINGE

ENTRADA LARINGE-BANDAS VENTRICULARES

PLIEGUES VOCALES SUPERIORES-PLIEGUES VOCALES INFERIORES

GLOTIS INTERLIGAMENTOSA O VOCAL GLOTIS CARTILAGINOSA O RESPIRATORIA

GLOTIS ANTERIOR O FIBROCARTILAGINOSA GLOTIS MEDIA O FIBROELASTICA GLOTIS POSTERIOR O CARTILAGINOSA

GLOTIS

PLIEGUES VOCALES INFERIORES-BORDE INFERIOR DEL CRICOIDES

ELEMENTOS DEL SISTEMA FONATORIO NIVELES

RESPIRATORIO
INTESIDAD DE LA VOZ

RESONANCIAL
TIMBRE DE LA VOZ

COMANDO
SN CENTRAL Y PERIFERICO ASPECTO EMOCIONAL

ENDOCRINO

AUDITIVO
LA VOZ REPRODUCE LO QUE EL OIDO CAPTA

EMISOR
LARINGE

NIVELES DEL APARATO VOCAL

LOS FUELLES

EL VIBRADOR

LOS RESONADORES

LOS FUELLES

Pulmn Bronquios Trquea

Msculos espiratorios. Msculos inspiratorio.

Cintura plvica Caja torcica Columna vertebral

La voz

espiracin sonorizada

Espiracin pasiva. Fonacin Espiracin activa.

Soplo fonatorio

Soplo torcico superior

Expresin simple.

Soplo abdominal

Proyeccin vocal

Diafragma

Proyeccin vocal inspiratoria

impulso vocal.

Reguladora del sf en la produccin vocal.

EL VIBRADOR
LA LARINGE

LOS RESONADORES
FARINGE BOCA FOSAS NASALES SENOS PARANASALES
LARINGOFARINGE OROFARINGE NASOFARINGE

SEMIOLOGA FONATORIA

SEMIOLOGIA FONATORIA
HISTORIA CLINICA
Nombres completos Edad Sexo Laringoscopia indirecta Laringoscopia directa Estroboscopia Radiografa simple Tac Electromiografa

Anamnesis
Profesin Hbitos psicobiologicos Ritmo del ciclo menstrual Antecedentes personales

Espectrografa acstica Conversor fotoelctrico

Antecedentes familiares
Enfermedad actual Examen clnico larngeo Estudios de la voz Respiracin

Rinofaringe

SEMIOLOGA FONATORA

Historia clnica

INTERROGATORIO

EDAD
PRIMERA INFANCIA
AFONA: cuerpo extrao y sustancias custicas DISFONA: procesos inflamatorios.

SEGUNDA INFANCIA
Laringitis inespecfica o especifica Fonastenia, Ndulos de cuerda vocales,

Papilomatosis larngea

Pubertad

Ndulos de cuerda vocales Alteraciones mutacionales de la voz

Laringitis inespecfica o especifica

Adolescencia

Fonastenia, Polipos, ndulos de cuerda vocales, Papilomatosis larngea

Adulto joven

Origen emocional, mas todas las anteriores

Adulto mayor de 35 aos

Procesos inflamatorios larngeos, Afecciones preneoplasica laringe , Tumores malignos larngeos Parlisis cordal

Sexo: mujer:

ndulos . disfonas psicgenas Hombre: plipos patologa pre neoplsica y neoplsica. docentes, locutores actores , cantantes ,personal de las fuerzas armadas

Profesin:

Hbitos:

ingestin de alcohol , tabaco y caf

Ritmo de ciclo menstrual.

Antecedentes familiares. Antecedentes personales: rinitis , sinusitis y faringitis. Intervenciones tiroidectoma quirrgicas: adenotonsilectomia,

EXAMEN FISICO. Inspeccin: tipo de respiracin. simetra del trax. columna vertebral: cifosis, lordosis y escoliosis. Palpacin : colocacin de las manos el trax posterior.

Examen clnico larngeo

Laringoscopia indirecta

Laringoscopia directa

 Nasofibrolaringoscopia

 Estroboscopia

ESTUDIOS DE LA VOZ
Espectrografa acstica Conversor fotoelctrico

RESPIRACIN
TIPO DE RESPIRACIN TIEMPO ESPIRATORIO TIEMPO DE FONACIN

RINOFARINGE
RESONADOR NASAL FOSAS NASALES FARINGE