PSICOTERAPIA POR LA PERSONALIDAD (Juan Jos Ruiz Snchez y Justo Jos Cano Snchez) http://www.epasic.es/imgx/articulos/PSICOTERAPIA%20POR%20LA%20PERSONALIDAD.

pdf Los modelos humanistas-experienciales, tienen su referencia ms clsica en los trabajos de Rogers de la "psicoterapia centrada en el cliente" y Perls en su "terapia gestalt" . El modelo de psicoterapia desarrollado por C.Rogers parte de la idea de que la persona posee una tendencia actualizante, una especie de impulso hacia el crecimiento, la salud y el ajuste . La terapia mas que hacer algo al individuo, tratar de crear las condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado . Hay una serie de condiciones que impiden y bloquean la tendencia actualizante . El aprendizaje de un concepto negativo de si mismo, es quizs una de las condiciones bloqueadoras mas importante . Un concepto negativo de si mismo deriva de experiencias de desaprobacin o ambivalencia hacia el sujeto en etapas tempranas de su vida . Parte del trabajo teraputico consistir en facilitar que el sujeto exprese sus ambivalencias e impulsos hostiles y agresivos, de modo que este pueda reconocerse de manera integral . Otro elemento fundamental para que el sujeto contine con su experiencia actualizante es el proceso de "experiencing". Esto conlleva el trabajo para reconocer conscientemente sentimientos, a menudo localizados corporalmente, que haban sido reprimidos . Esto ayuda a modificar el concepto distorsionado de si mismo en una atmsfera no amenazante . El sujeto sin embargo se encuentra con una gran dificultad para actualizar su experiencia interna de manera consciente . Ha aprendido unas condiciones de valoracin externas impuestas por los medios familiares, educativos y de socializacin . Lo que el sujeto tiene por su propio concepto personal aparece as desligado e incongruente con su

real experiencia corporal interna . De este modo puede sentir en privado consciente, y mas a menudo inconscientemente, sentimientos que inhibe en pblico . El si-mismo aparece as disociado e incongruente entre el autoconcepto regido por condiciones de valoracin externa y la experiencia sentida, lo que genera psicopatologa . La terapia intenta corregir las condiciones de valoracin externa y proporcionar la oportunidad de vivenciar las experiencias y sentimientos internos negados y reprimidos, de modo que aumente la congruencia del sujeto, entre su autoconcepto, que cambiar y su experiencia que se har mas consciente . El enfoque rogeriano propone tres estrategias bsicas para lograr las anteriores metas : (1) La resonancia emptica del terapeuta hacia la experiencia del cliente, (2) La consideracin positiva incondicional del terapeuta hacia la persona del cliente y (3) La congruencia interna del terapeuta con sus sentimientos vividos en la relacin de terapia . La empata consiste en el esfuerzo continuo del terapeuta por apreciar y comunicar a su cliente una comprensin de los sentimientos y significados comunicados por este . Esto se hace mediante un ciclo de tres fases : 1-La resonancia o armona emptica del terapeuta a las comunicaciones del cliente, donde toma contacto y mantiene una comprensin autntica con la experiencia interna del cliente, atrapando lo ms esencial de esta , 2-La expresin o comunicacin de la empata al cliente con aprecio positivo al cliente y 3-La recepcin del cliente de la empata expresada por el terapeuta que sirve a este como feedback de su comprensin . La consideracin positiva incondicional es el proceso que lleva al terapeuta a dar oportunidades al cliente para expresar sus sentimientos, generalmente inhibidos, para facilitar su autoaceptacin .El terapeuta despeja de su mente la valoracin del cliente por algn criterio externo, y evita corregirle o dirigirle por criterios preestablecidos . Esta actitud conlleva un aprecio hacia los sentimientos y la persona del cliente con todas sus aparentes contradicciones e irracionalidades .

Por ltimo, la congruencia se refiere a la autenticidad del terapeuta ante su cliente particular . Para que aquel pueda mostrarse emptico, el terapeuta es coherente con sus propios sentimientos generados en la relacin de terapia . El terapeuta comunica estos sentimientos de manera verbal y no verbal al cliente . Esto no conlleva la expresin de tales sentimientos de manera impulsiva, sino cuando facilitan el crecimiento experiencial del cliente . Los desarrollos posteriores de la terapias humanistas discuten que las tres condiciones bsicas de Rogers para una terapia efectiva sean suficientes (p.e Carkuff, 1979; Greenberg y cols. 1996) . Aceptan la necesidad de tales condiciones para una terapia efectiva, pero aaden otras tareas para trabajar con sentimientos o procesos especficos que permaneceran bloqueados a pesar de haber logrado una relacin autnticamente emptica . Las psicoterapias experienciales actuales (p.e Greenberg y cols. 1996) recogen estos nuevos aportes, aunando el legado de Rogers con las tareas especificas de la terapia Gestalt de Perls . El segundo enfoque humanista mas influyente en la psicoterapia es la terapia Gestalt de Perls . El enfoque gestaltico parte de la nocin del sujeto como tendente a completar su existencia, de manera similar al enfoque de la autorrealizacin-experiencing de Rogers . Tambin esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoracin psicosocial externos, produciendo una negacin de necesidades y deseos personales , impidiendo que la gestalt de totalidad no se complete . Estos deseos y necesidades no reconocidas continan actuando de fondo, produciendo sntomas y malestar . La terapia gestalt propone tareas especficas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la integracin de esos deseos y necesidades : (1) La valoracin de actualidad : en el aqu y ahora del presente se trabaja con el material apartado o escindido, no en el refugio del pasado o en lla ilusin del futuro , (2) La valoracin de la conciencia y la aceptacin de la experiencia : trabajando con la experiencia sensorial y emocional y evitando el

discurso intelectual o las interpretaciones , (3) La valoracin de la responsabilidad e integridad : cada uno es responsable de su conducta por ilgica o extrema que parezca . La toma de conciencia en el aqu y ahora ("awareness") es esencial para la terapia gestalt . Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno a la totalidad, un otro bloqueado . Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre este otro en la totalidad consciente del aqu y ahora . Las "tareas" trabajan con el material aportado por el sujeto (sus sueos, sensaciones, relaciones interpersonales, conductas y fantasas problemticas), afn de que este material se exprese y se abra a la conciencia . Para ello utiliza, entre otros mtodos, tareas de psicodrama en el presente, donde las partes problemticas entablan dilogos a fin de desplegar el material escindido (p.e la famosa "tarea de dialogo con la silla vaca") . Las terapias humanistas han sido criticadas por su presentacin excesivamente optimista de la naturaleza humana, de corte rousssiniano, cayendo, para sus crticos en un romanticismo irreal en lo mejor de sus casos ; por otro ha sido criticada de un exceso de investigacin sobre procesos con pocos resultados (p.e Marino Prez, 1999)

El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados personales, segn la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de a cada uno de estos aspectos . La primera corriente, por orden de aparicin histrica es el conductismo radical, que ha tenido a Skinner como su mximo representante, entiende la naturaleza humana sujeta a procesos de condicionamiento, sobretodo del condicionamiento operante, que rige no solo la conducta manifiesta, sino tambin la conducta subjetiva o interna como son los los procesos cognitivos-lingsticos . El conductismo radical est centrado en el control de la conducta en funcin de sus consecuencias mediante el anlisis funcional . Lo importante aqu son las funciones o efectos de la conducta .

Todo lo que el mentalismo haba entendido por funciones mentales conscientes e inconscientes, desde el lenguaje, la memoria, el inconsciente, etc; es descrito como conducta subjetiva , sujeta a sus funciones , a sus contingencias de efecto . En contra de lo que se suele creer, el conductismo radical de Skinner, no ignora los procesos subjetivos, sino que los estudia como conductas encubiertas en funcin de sus consecuencias . En este sentido una de las obras capitales de Skinner, que haba sido casi ignorada en la modificacin de conducta, es "Conducta verbal" (1957) . En esta obra analiza las funciones del lenguaje humano como conducta instrumental . Esta incorporacin del lenguaje supone una modificacin de la propia terapia conductista, que se venia centrada casi exclusivamente en las conductas motoras . Los desarrollos del conductismo radical actual, traducen toda la terapia cognitiva y las psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "anlisis funcional del lenguaje". En este sentido es llamativa la "psicoterapia analtica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que tiene por eje el anlisis de la relacin teraputica como va de cambio a travs de las funciones del lenguaje en la relacin establecida entre el paciente y el terapeuta . El conductismo radical ha sido criticado por su apariencia mecanicista y reduccionista de la naturaleza humana, por su ambientalismo extremo y por su "hipomana" a la hora de ofrecerse como la terapia ms efectiva, cuando siendo til, son muchas sus limitaciones . La segunda corriente, que convive actualmente con la primera y la tercera, es la terapia cognitiva . Sus principales representantes son Ellis y Beck . La terapia cognitiva est especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la psicopatologa . Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento humano deriva de creencias irracionales , supuestos o significados personales

adquiridos en la experiencia . La funcin del terapeuta cognitivo es ensear al paciente a ser consciente de estos significados disfuncionales, a menudo de carcter inconsciente o preconsciente, y a modificarlos mediante varias va de cambio, que pueden incluir tcnicas de verificacin experimental, debate racional de creencias, aprendizaje de nuevas conductas, y prcticamente cualquier tcnica de terapia existente que sea efectiva . Los terapeutas cognitivos suelen ser tcnicamente eclcticos al usar procedimientos de cambio efectivo, provenientes de cualquier tradicin psicoteraputica pero sistemticos en su teora cognitiva del funcionamiento humano . La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de psicoterapia mas en vga, cuenta con numerosa investigacin, es el mas reconocido -junto a las aportaciones conductuales- en la psiquiatra internacional y ha aportado mtodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales, entre los que destaca la efectividad sobre la depresin no psictica . Sin embargo, al igual que con los otras corrientes psicoteraputicas, tambin ha sido cuestionada, incluso desde sus mismas posiciones . Se le critica, entre otros puntos : (1) el olvido de la organizacin de los significados personales en estructuras mas centrales versus otras mas perifricas, y por lo tanto los modos distintos de acceder a ellas o su grado/dificultad de cambio, (2) el haber considerado la relacin teraputica como elemento secundario al cambio frente a las tcnicas , cuando esta relacin parece bsica para el mismo cambio cognitivo, y (3) la subordinacin del afecto a la cognicin, cuando interactua con ella, incluso la determina en sus niveles ms profundos, por lo que las vas de cambio supone una exploracin del afecto muchas veces, mas que su modificacin cognitiva ; al menos si se trata de entrar en los niveles ms profundos, tcitos o inconscientes de los significados personales .

Paciente internalizador y baja reactancia: Psicoterapia experiencial de Greenberg Los pacientes de este grupo junto con sus estrategias de afrontamiento de la ansiedad de tipo subjetivo e intrapsquico presentan adems una buena aceptacin de las directrices teraputicas por su baja reactancia al influjo interpersonal . Un tipo de psicoterapia humanista, que se relaciona tanto con el enfoque rogeriano como con la terapia gestalt, es la psicoterapia experiencial de Greenberg . Se centra en el manejo de significados y emociones personales conflictivas mediante la propuesta de tareas de exploracin especficas en el proceso de la terapia . Tiene por lo tanto una adecuacin apropiada a los pacientes de este tipo . Este enfoque de psicoterapia se adapta a un enfoque tanto de terapia breve como de terapia larga. En el caso de terapia breve, el enfoque es ms activo y pone nfasis en una serie de intervenciones con tareas apropiadas al cliente. En el caso de tratamiento a largo plazo (50 o ms sesiones) de problemas crnicos de la personalidad o de dificultades interpersonales se pone ms nfasis en la relacin interpersonal, aunque las tareas de intervencin se siguen usando en los momentos ms apropiados. Los referentes del enfoque procesual y vivencial son la terapia centrada en el cliente de Rogers, en cuanto a los aspectos relacionales, y la terapia gestaltica de Perls en cuanto a las tareas de intervencin. Sin embargo, el presente enfoque no se limita solo a conjugar ambas terapias humanistas, va an ms all proponiendo un nuevo modelo de la psicopatologa y la psicoterapia que ana tambin elementos de la psicologa cognitiva y la teora de las emociones, todo ello con un enfoque cientfico de la psicologa. La tesis central es que facilitar el cambio teraputico es facilitar el cambio

emocional. Las emociones se entienden no como perturbaciones afectivas que hay que controlar, sino como indicadores que dan a la persona su sentido inmediato en el mundo, y , que por lo tanto su exploracin constituye el objetivo central de la terapia. Las teoras clsicas humanistas de Rogers y Perls se basan en entender la psicopatologa como una negacin o distorsin de la experiencia interna causada por la Introyeccin de condiciones de vala externa. El enfoque vivencial ms actual parte de considerar el papel tanto de los procesos cognitivos como los emocionales en la disfuncin y el cambio. Se considera que las personas son creadores activos de significados subjetivos, donde los procesos mentales de recuperacin y codificacin en la memoria, y la simbolizacin lingstica del conocimiento juegan un rol central. En concreto se consideran cinco aspectos cognitivos que ayudan a comprender como los sujetos construyen sus significados : (1) Los procesos atencionales (los recursos cognitivos de la atencin se relacionan con los niveles, calidad y tipo de concienciacin de la experiencia); (2) la distincin entre procesos cognitivos controlados y automticos (los procesos automticos e inconscientes pueden dirigir la atencin y experiencia consciente de la persona, sobretodo ante temas de fuerte afecto); (3) La distincin entre procesamiento en paralelo y procesamiento automtico (Los clientes procesan mucho material inconsciente que influye en su experiencia consciente, sin que ellos de percaten de ello); (4) Papel de la memoria (la terapia supone un contexto de recuperacin y recodificacin de la experiencia almacenada en la memoria) y (5) Rol del procesamiento esquemtico (Las personas organizan la informacin de su experiencia en unidades molares, que se denominan "esquemas" , que a su vez guan la direccin de las nuevas experiencias venideras, y que por lo tanto pueden impedir el cambio). Respecto a las teoras de la emocin, se considera que las emociones son importantes para comprender la accin o conducta. Las emociones influyen en los temas a que prestamos atencin, en las metas o propsitos que las personas persiguen y en la

relacin entre las personas. Tambin influyen en las tendencias a la acin mediante determinados circuitos cerebrales (sistema de bsqueda/ exploracin, sistema de iraagresinrabia, sistema de ansiedad-miedo, sistema de separacin-pnico-angustia y sistema de juego-vinculo social). La teora de las emociones aporta adems la existencia de afectos primarios precognitivos de base filogentica (transmitidos por la especie) que se disparan de manera no semntica, conceptual o lingstica, y que suelen tener un carcter adaptativo (p.e los afectos implicados en el seguimiento ocular del infante hacia el progenitor, o en la vinculacin primaria nio-progenitor) . Las emociones secundaras ms complejas (p.e amor, odio..) evolucionaran de estas primaras (Pascual-Leone, 1992). Por ltimo la experiencia emocional que conforman los sentimientos conscientes tal como los experimenta el sujeto fenomenolgicamente, provienen de la sntesis de al menos tres sistemas no conscientes de su experiencia interna : (1) El sistema expresivomotor (basado filogeneticamente); (2) El sistema de recuerdo emocional (basado en la memoria episdica de eventos vividos y no conscientes ) y (3) El sistema conceptual (basado en actitudes y significados semnticos no conscientes). Los tres sistemas anteriores se organizan por nivele experienciales en los llamados "Esquemas emocionales". La disfuncin psicolgica no se entiende como producto de una motivacin inconsciente o el producto de emociones reprimidas. Ms bien las personas presentan malestar por la falta de concienciacin adecuada de sus experiencias. La disfuncin proviene tanto de un fallo de la simbolizacin de las emociones (que hace que la informacin que conllevan no se utilicen o se entiendan de manera inadecuada o distorsionada); como de la activacin de esquemas emocionales disfuncionales desarrollados a partir de una experiencia vivida. Cuando los significados conceptuales (razones y atribuciones de la persona para su malestar o el relacional con otros) dominan, contradicen o ignoran la propia experiencia emocional y los propios significados mas subjetivos, la persona presenta disfuncin (disfuncin 1 : de

significado emocional, proveniente de una inadecuada sntesis emocional) . Otro tipo de disfuncin (disfuncin 2 : disfuncin esquemtica) proviene de los esquemas generados en las experiencias traumticas crnicas o agudas, que contienen representaciones amenazantes del mundo, del si mismo o los otros. Estos esquemas suelen generar expectativas disfuncionales de abandono, desilusin y no la necesidad de apego. Por lo general en las disfunciones leves o moderadas se presenta una mayor implicacin de la disfuncin de significado emocional (que lleva a un mayor nfasis en el trabajo centrado en tareas) , mientras que en las disfunciones ms graves se suele presentar disfunciones a niveles esquemticos (que lleva a un mayor nfasis en la relacin teraputica para su desconfirmacin ). La psicoterapia procesual y vivencial es un enfoque de tratamiento no directivo, en cuanto trabaja con las vivencias disfuncionales que presenta el propio cliente y que se refieren a malestar emocional y/o relacional (foco "vivencial" de la terapia), y es/puede ser tambin activo, en cuanto trata de facilitar la adecuada simbolizacin de determinadas experiencias emocionales (foco "procesual" de la terapia) . El terapeuta cuenta con dos vertientes de trabajo respecto al foco vivencial de la terapia: 1-La facilitacin de la relacin teraputica y 2-Las tareas de tratamiento Respecto a la facilitacin de la relacin teraputica, el terapeuta trabaja con dos reas : la armona emptica y el vinculo teraputico. Con la armona emptica intenta como objetivo entrar en el marco de refererencia subjetivo del cliente. Para ello evita formulaciones o ideas preconcebidas del cliente, contacta con el mundo verbal y no verbal de las acciones de este y armoniza con la experiencia de aquel como resonando en l mismo. En los minutos iniciales de la consulta, el terapeuta se permite unos minutos de silencio previos incluso a la entrada de su cliente al despacho, para fomentar la apertura. Tambin suele utilizar preguntas iniciales del estilo : "Sobre que te gustara hablar?...Donde te gustara comenzar?". Usa de manera adecuada la "seleccin

emptica" centrandose en lo que el propio cliente presenta como ms vivo e importante en el aqu y ahora. El otro rea referida al vinculo teraputico tiene como objetivos el comunicar al paciente empata y consideracin positiva, as como el aprecio y valoracin por parte del terapeuta de la experiencia interna del cliente. Para ello el terapeuta usa las tres condiciones necesarias enunciadas por Rogers; la empata, el aprecio-aceptacin incondicional del cliente y la autenticidad (ver apartado de psicoterapias humanistas) . La terapia es "procesual" en cuanto facilita mediante una serie de tareas que se simbolicen las emociones vivenciadas de modo adecuado. La psicoterapia vivencial y procesual trabaja con 6 tipos de tareas o tcnicas teraputicas que son aplicadas en determinados momentos claves, en funcin de una serie de indicadores presentados por el paciente a lo largo del proceso teraputico. De manera resumida el siguiente esquema recoge los indicadores, operaciones teraputicas y el estado final-objetivo de simbolizacin buscado con ellas : 1- Indicador de una reaccin problemtica y despliegue evocador sistemtico : El sujeto cuenta una reaccin tenida por el mismo que le resulta sorprendente para su experiencia habitual (p.e un estallido emocional ante un evento aparentemente trivial). El terapeuta propone explorar esta experiencia mediante el despliegue evocador sistemtico que bsicamente consiste en reexperimentar la escena original, reviviendo la situacin estimular y sus componente cognitivos y afectivos, de modo que se va repasando lentamente hasta que el sujeto logra una nueva visin del si-mismo y el mundo. 2-Indicador de un sentido poco claro o ausente y enfoque vivencial : El sujeto refiere una experiencia interna particular que no entiende y le produce malestar o aturdimiento (p.e el relato de un sueo repetitivo o una sensacin referida inicialmente como angustia, tristeza o ira que no comprende su porqu). El terapeuta le

propone el enfoque vivencial (una modalidad avanzada del focusing de Gendlin) . Bsicamente se lleva la experiencia del paciente desde un estado progresivo de relajacin ,pasando por un lugar visualizado de exploracin (p.e un claro de un bosque), dejando venir en una especie de asociacin libre las preocupaciones actuales en formas de imgenes, que se van focalizando posteriormente en sus dimensiones sensorialesemocionales y que se van etiquetando mediante palabras que se ajustan con ellas. Posteriormente el cliente inicia un autodialgo con la experiencia simbolizada a fin de encontrar el meollo del problema y sus posibles soluciones. La finalidad de esta tarea es simbolizar el sentido de las experiencias internas, darles un sentido o significado ms ajustado a la vivencias de las mismas. 3-Indicador de escisin autoevaluadora y dialogo de las dos sillas : El sujeto expresa que dos aspectos de si mismo estn en oposicin conflictiva, expresandose una de ellas de manera coercitiva ("Debera/No debera") o en forma de autoevaluacin global negativa .El terapeuta presenta el dialogo de las dos sillas como forma de integrar ambos polos, de modo que se acepten mutuamente, y se elimine la "escisin". El procedimiento bsico es que en cada silla el cliente asume el rol de cada parte del conflicto de modo que las va identificando y expresando, haciendo resonar a travs del dilogo con la otra parte. La emergencia de una nueva posicin ms integrada suele favorecer una mejor resolucin del conflicto. 4-Indicador de escisin autointerruptora y representacin de las dos sillas : El sujeto relata una experiencia personal donde experimenta impotencia, se siente anulado o apabullado. Esos sentimientos derivan de que el cliente percibe que una parte de si mismo est autocontrolando a otra. (Ejemplos son la contencin de los deseos de llorar, gritar y decirse a s mismo que no se haga algo; en una especie de "represin"). El terapeuta trata de que el cliente se sienta autorizado y se d la oportunidad para expresar los sentimientos autointerrumpidos. Bsicamente se presenta una

representacin de las dos sillas, donde despus de percatarse de la actividad autointerruptora en una de las sillas, se va apoyando cada vez ms en expresar asertivamente desde la otra silla la necesidad sentida e interrumpida. 5-Indicador de asuntos inacabados y trabajo con la silla vaca : El sujeto expresa sentimientos persistentes no resueltos que generan dolor o resentimiento. El sentimiento no resuelto se relaciona con un otro significativo y presenta signos de interrupcin de expresin de sentimientos hacia esa persona. El terapeuta presenta la modalidad de la silla vaca como forma de llegar a perdonar o al menos entender al otro, conjuntamente con la afirmacin de si mismo como alguien distinto y separado. La silla vaca representa al otro significativo, y desde la silla que ocupa el sujeto se va estableciendo un dilogo con aqul expresando los sentimientos inicialmente reprimidos o autointerrumpidos. 6-Indicador de vulnerabilidad y afirmacin emptica : El sujeto manifiesta un malestar intenso y generalizado, una sensacin de estar al lmite de sus fuerzas y capacidades. El terapeuta trata de que el sujeto se sienta comprendido esperanzado y fortalecido. A travs de la afirmacin emptica se facilita que se expresen estos sentimientos tan intensos sin que el terapeuta emita juicios descalificadores, hasta que este parece tocar fondo, y emerger nuevas posibilidades. Aqu las condiciones rogerianas de la relacin teraputica son las funciones prioritarias. Los indicadores pueden ir evolucionando a lo largo del proceso teraputico, y las intervenciones se van adaptado a ellos. Por ltimo es destacable que actualmente las intervenciones experienciales sean reconsideradas desde otros enfoques terapeticos (como el cognitivo-conductual) como procedimientos poderosos de cambio emocional, y progresivamente se vayan incorporando a aquellos. Esto supone un mayor acercamiento entre paradigmas inicialmente distintos. Las referencias del enfoque procesual-vivencial en los textos

cognitivos conductuales se hacen cada vez ms frecuentes (p.e Golfried,1996; Mahoney, 1997) -Reglas bsicas de la psicoterapia experiencial de Greenberg1.Exponga al paciente la importancia de explorar el significado de sus emociones . Las tareas de exploracin de las emociones son el foco de la terapia . 2.Use la armona emptica : Intente entrar en el marco de referencia emocional del paciente . Comience las sesiones preguntando al paciente sobre que le gustara hablar . Comuniquele su empatia sobre lo expuesto y visto en el paciente, y deje que este calibre la exactitud de sus comunicaciones empticas . 3.En las sesiones est atento a los indicadores del paciente sobre emociones problemticas y si aparecen proponga tareas adecuadas para su exploracin : 3.1.Indicador de una reaccin problemtica y despliegue evocador sistemtico : El paciente relata una reaccin emocional sorprendente, inexplicable y exagerada de si mismo . El terapeuta le propone reexperimentar la escena original lentamente de modo imaginario con sus componentes subjetivos para percatarse de su significado 3.2.Indicador de un sentido poco claro o ausente y enfoque vivencial : El paciente relata una experiencia interna que no entiende y que adems le produce malestar (puede ser un sueo repetitivo, un sntoma o una sensacin) . El terapeuta propone focalizar esta experiencia comenzando por una suave relajacin, despues visualizando un lugar cmodo y prosiguiendo mediante una especie de asociacin libre de preocupaciones actuales en forma de imgenes que pasan a ser exploradas en sus efectos corporales, su simbolizacin verbal ajustada (ponerle nombre) y preguntarse a si mismo por estas cuestiones . 3.3.Indicador de escisin autoevaluadora y dialogo de las dos sillas : El paciente expresa que dos partes de si mismo estn en conflicto, casi siempre entre el deseo y la norma/exigencia . El terapeuta propone un dialogo entre dos sillas en primera persona,

donde cada silla presente un polo del conflicto, hasta integrar ambos aspectos . 3.4.Indicador de escisin autointerruptora y representacin de las dos sillas : El paciente relata una experiencia personal donde se siente impotente, desbordado o bloqueado para una accin .mediante las dos sillas se represente el lado interruptor y se alienta la asertividad de la posicin de la necesidad o deseo bloqueado . 3.5.Indicador de asuntos inacabados y trabajo con la silla vaca : El paciente relata sentimientos no resueltos respecto a personas o hechos de su pasado . En la silla vaca el sujeto representa al otro significativo, entablando un dialogo con el hasta expresar sus sentimientos reprimidos/bloqueados de modo que al menos perdone o comprenda al otro . 3.6.Indicador de vulnerabilidad y afirmacin emptica : El paciente relata una sensacin de estar desesperado o al lmite de sus posibilidades . El terapeuta usa la afirmacin emptica, facilitando que el paciente exprese estos sentimientos tan intensos . Evita enjuiciar o dirigir la accin del paciente .Esto se continua hasta tocar fondo, con la emergencia de nuevas posibilidades . Otros enfoques teraputicos aplicables . Ejemplos 1.Terapia Gestalt de Perls 2.Anlisis Transaccional de Berne 3.Bioenergtica de Lowen 4.Terapia experiencial de Gendlin