Kinetoterapia dozat i sistematic in asociere cu masajul duc la formarea

mecanismelor compensatorii cu adaptarea fumcional a organismului. Principiile kinetoterapiei in artroze: 1. Abordare pe trepte amplituda de micare se crete treptat i cu atenie. !. "obilizri in zona indolor la apariia durerilor se stopeaz e#erciiile. $. "icare far suprasolicitare e#erciiile nu trebuie s fie prea intensi%e pentru a nu trauma articulaia bolna%. &. 'inetoterapia cu aparate folosirea diferitor mijloace care fac tracia i rela#area articular. (. )egularitatea efecturii e#erciiilor. )epetarea frec%ent a e#eciiilor pe parcursul zilei timp de cite%a minute.

*o#artroza de obicei duce la pierderea funciei articulaiei i la in%alidizarea

pacientului. Persoanele acuz dureri in regiunea articulatiei co#o femurale cu iradiere in regiunea ing+inal, genunc+i, coaps i fese. -neori poate aprea claudicaie in membrul afectat. .niial este limitat rotaia intem apoi abducia i rotaia e#tem mai tirziu adducia, fle#ia i e#tensia. /oarte precoce se dez%olt +ipotrofia muc+ilor coapsei i feselor, mai tirziu apare contractura flezorie in articulaia lezat cu +iperlordoza compensatorie, dereglri de inut i mers 0 pin la claudicatie se%er1, iar la lezare bilateral 2mers de ra.

Perioada acut
Obiective: ameliorarea funciei sistemului cardio %ascular i bron+o pulmonar,diminuarea sindromului dolor, rela#area muc+ilori fle#ori i adductori ai coapsei,ameliorarea circulaiei i metabolismului articular. Pe 3 perioad de cite%a zile bolna%ului i se indic regim la pat, iar pentru autodeser%ire se permite mersul cu cirje a#ilare 0far incrcarea membrului afectat1. .n edina de kinetoterapiepe pe ling e#erciiile de tonizare general se efectuiaz e#erciii izotonice pentru regiunile distale ale membrelor 0degetele picioarelor, articulaia talo crural in toate planurile de mobilizare1, incordri izometrice pentru muc+ii fesieri 0! $sec.1 cu rela#area ulterioar a lor. 4#erciiile fizice trebuie de combinat cu masajul muc+ilor fle#ori, e#tensori ai coapsei. 0Articulaia afectat 3n perioada acut nu se maseaz1. /iecare edin de gimnastic medical se sfirete cu tratamentul prin poziie.

Perioada subacut
5copurile kinetoterapiei: ameliorarea strii generale a pacientului, antrenarea sistemului cardio %ascular i respirator, adaptarea organismului la efort, ameliorarea proceselor trofce 3n membrul afectat, normalizarea tonusului muscular i amplitudei de micare in articulaia afectat0gr.. 61. Programeie de kinetoterapie pe l3ng e#erciiile de tonizare general i respiratorii se folosesc i e#erciii speciale: micri acti%e pentru regiunile distale ale membrelor7 e#erciii efectuate 3n condiii de descrcare0pe suprafee lunecoase, deccubit, .a1 incordri izometrice ale muc+ilor e#tensori iabductori ai coapsei cu rela#area ulterioar a lor7 e#erciii acti%e in bazin, inot7 tracii articulare.

Perioada de remisie
8biecti%e: ameliorarea strii generale apacientului,antrenarea sistemului cardio%ascular i respirator, adaptarea organismului la efort, meninerea %olumului de micri articulare, fortificarea i antrenarea musculaturii stabilizatoare articulare, corecia dereglrilor statice de coloan, recuperarea stereotipului motor optimal. Pe fondalul e#erciiilor de tonizare general se efectuiaz contracii izometrice a muc+ilor e#tensori a coapsei cu durata de pin la ( sec. cu rela#area ulterioar a lor. 8bligatoriu sint incluse e#erciii acti%e pentru fortificarea muc+ilor spatelui, presului abdomenal i corecia musculaturii centurii pel%iene din decubit dorsal, %entral i patrupedie. /ortificarea acestor grupe de muc+i are drept scop stabilizarea regiunii lombare a coloanei %ertebrale i centurii peel%iene. .n co#artroza gradul ..., cind sint limitri se%ere de mobilitate articular,scopul kinetoterapiei este de a antrena mecanismele compensatorii. 5int contraindicate traciile articulare i creterea %olumului de micare.5e recomand mers cu sprijin, iar antrenri in mers nu se efectuiaz.

5c+ema scopurilor i mijloacelor kinetoterapeutice folosite 3n perioada subacut 3n co#artroz:

Ameliorarea circulaiei articulare i a membrelor inferioare

"icri libere 9n "icri de descrcare a "asajul de rela#are 4#erciii 9n ap articulaiile distale articulaiei co#ofemurale a membrului afectat a membrelor

=ormalizarea tonusului muscular

)ela#area fle#o *ontracii izometrice 9n :onizarea muc+ilor ;notul. rilor i adducturilor muc+ii e#tensori i fesieri. coapsei. abductori.

)ecuperearea amplitudinei de micare

:ratament poziii.

prin <imnastic 9n ap.

:ratament poziii 9n ap.

prin 4#erciii libere 9n articulaii.

5copurile i mijloacele kinetoterapiei 3n perioada de remisie a co#artrozei: "eninerea mobilitii articulare 4#erciii dinamice acti%e ;notul 8cupaii la cicloergometru

/ortificarea i antrenarea muc+ilor stabilizatori articulari

"icri acti%e cu rezisten in ap

4#erciii dinamice cu rezisten

*ontracii izometrice

4#erciii statice

Profila#ia i corecia dereglrilor de inut

/ortificarea muc+ilor presei abdominale

/ortificarea musculaturii /ortificarea muc+ilor para%ertebrale gambieni i plantari

Adaptarea i antrenarea mersului corect

"ersul in ap

"ersul cu +ipercorecia piciorului

)eeducarea inutei in mers

Gonartroza artroza articulaiei genunc+iului cu afectarea frec%ent bilateral .

>urerea mai frec%ent apare 3n regiunea anterioar sau medial a articulaiei cu intensificarea 3n timpul mersului 0preponderent pe scri1 sau 3n ortostatism 3ndelungat, diminuiaz 3n repaos.?a palpare se determin dureri 3n proiecia fantei ariculare, crepitaii la micri, limitarea fle#iei 3n articulaie. .n gonartroz frec%ent se instaleaz +ipotrofia c%adricepsului femural cu contractur ulterioar. 5lbiciunea muc+iului %a duce la dereglarea funciei articulare cu suprasolicitarea aparatului ligamentar i suprafeelor articulare.>urerea reflector %a determin +ipertonusul muc+ilor paraarticulari ai genunc+ilor. Aceasta din urm %a solicita articulaia i %a intensifica durerea. Obiective: diminuarea sindromului dolor, profila#ia i corecia contracturii articulare, fortificarea muc+ilor e#tensori ai genunc+iului, ameliorarea stabilitii i a rezistenei la efort fizic. .n perioada subacut se indic e#erciii acti%e, ce se efectuiaz 3n poziie de descrcare articular: decubit %entral, dorsal, lateral pe suprafee lunecoase sub membrele inferioare..ncordri izometrice a muc+ilor coapsei 0( @ secunde1 cu rela#area ulterioar a lor. 5e poate de indicat i rela#ri postizometrice a muc+ilor coapsei. 4ste bine%enit gimnastica medical dup masajul de rela#are a muc+ilor fle#ori ai gambei0articulaia nu se maseaz1. Aedina se termin cu tratamentul prin poziii membrul afectat 3n e#tensie 1B 1( minute. Pentru diminuarea sindromului dolor, micorarea +ipertonusului muscular, mrirea diastazei intraarticulare se indic tracionrile ! $ ori pe zi c3te !B $B minute cu greutatea de & C kilograme. .n perioada de remisie se indic ezerciii respiratorD, tonizare general i speciale. /ortificarea muc+iului c%adriceps se efectuiaz treptat iniial prin e#tensia gambei i meninerea membrului 3ntins din culcat pe spate, apoi din ezut, mai t3rziu din ortostatism cu sprijin. /le#ia i e#tensia liber 3n articulaia genunc+iului se complic cu greuti fi#ate la ni%elul articulaiei talocrurale sau prin foiosirea rezistenei de ctre metodist i sau foiosirea benzilor elastice. Antrenamentul 3n regim izotonic trebuie cumbinat cu e#erciii statice: 3ncordrile ezometrice ale muc+ilor coapsei i gambei prin meninerea piciorului 3ntins timp de ( @ secunde.

Program de e#erciii 3n osteoartroza articulaiilor membrelor inferioare: P... decubit dorsal cu membrul flectat 3n articulaia co#ofemural i a
genunc+iului 1. /le#ia i e#tensia in articulaia genunc+iului 0C E ori pentru fiecare picior1 !. 4#erciiul F1 se repet pentru ambele picioare concomitent 0& C ori1 $. .mitarea mersului pe biciclet 0C E ori1 &. /oarfecele %ertical 0C E ori1. (. 4#tensi articulaiilor genunc+ilor cu re%enire la P... 0C Eori1

P... decubit %entral

1. )idicarea i coborirea piciorului intins 0C E ori pentru fiecare1 !. /le#ia altenati% a articulaiilor genunc+ilor 0E 1B ori1 $. Abducia piciorului intins cu re%enirea la P... 0C Eori pentru fiecare picior1 &. Abducia in articulaia co#ofemural cu genunc+iul flectat. 0C Eori pentru fiecare picior1 5e pot utiliza corzi elastice pentru a opune rezisten micrilor 3n timpul e#erciiilor.

Reabilitarea funcional n dereglrile de inut

Ginuta poziia trunc+iuului i capului 3n static i mers. 4ste determinat de curburile fiziologice ale coloanei %ertebrale, poziia capului fa de trunc+i,proiecia bazinului,lungimea egal amembrelor, poziia plantelor. >ereglrile de inut i postur s3nt influienate de factorii ereditari, stri patologice, obinuin. :ipurile de inut fiziologic: 5pate normal 5pate rotund 5pate plat 5pate conca% plat 5pate conca% rotund

:ipurile de inut patologic Atitudine scoliotic 5colioza 6iperlordoza *ifoza

5coliozele se definesc ca deformri ale coloanei, caracterizate prin curbur

lateral 03n plan frontal1 i rotaie %ertebral.*on%e#itatea 0respecti% g+ibozitatea1 este aceea care confer denumirea direciei scoliozei. )otaia %ertebral se face spre conca%itatea coloanei. 5coliozele pot fi: funcionale structurale "ajoritatea scoliozelor structurale s3nt cele ideopatice 0genetice1 EB E(H: infantile0B $ani1 ju%enile 0$ 1B 1! ani1 de adolescen 01B 1! !B ani1 ale adultului. 5coliozele mai pot fi de natur congenital 0defecte %ertebrale sau costale1, neuromusculare 0miopatice, poliomielitice1, posttraumatice0 totalizeaz !B !(H1. >in punct de %edere a curburilor, scoliozele pot fi: a1 *u curbur toracic 0de obicei pe dreapta1 0:+& ( C :+l 1 1!1: dau gibozitate mare, cu potenial e%outi% mare i prejudicii cardio pulmonare. b1 *u curbur toracolombar fie pe dreapta, fie pe st9nga 0:+& ( C ?! $ &1: au curbe minore,dau distorsiunecostal, mai puin periculoase cardio pulmonar. c1 *u curbur lombar0:+l 1 1! ?(1: nu dau diformitate prea mare. d1 *u dubl curbur major /a de centrul de greutate scolioza poate fi: ec+ilibrat sau Idezec+ilibrat

<ra%itatea scoliozei este determinat de mrimea ung+iului curburii primare0msurat radiologic1: uoar 0sub !B $B grade1 medie 0$B (B grade1 gra%e0peste (Bgrade1 5tadii clinice <r.. *urbura se reduce la fle#ia coloanei %ertebrale sau la tracia ei. <r... *urbura nu se reduce complet, .apare rotaia %ertebrilor cu gibus costal <r.... *urbura primar ireductibil,g+ibus pronunat, curbur compensatorie tot cu rotaie. <r..J 5colioz sudat. >iagnosticul se stabilete dup e#amenul clinic i radiologic. :ratamentul scoliozelor este a#at pe principiile de baz: 1. 4ficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea precoce !. 'inetoterapia este folosit 3n asociere cu alte metode de tratament fizio funcionale $. <imnastica medical este indicat 3n dependen de gradul scoliozei &. :ratamentul optimal const 3n kinetoterapiei corset0 scolioze sub (BH1 sau operaieK kinetoterapie. .n tratamentul scoliozei de gradul . i a scoliozei gradul .. neprogresi% unicul sau principalul procedeu de tratament este kinetoterapia. 8biecti%ele kinetoterapiei 3n scolioze s9nt: 1. Ameliorarea poziiei coloanei !. *reterea fle#ibilitii coloanei $. *reterea forei musculare0 abdominale i para%ertebrale1 &. Ameliorarea respiraiei .n cazul scoliozelor ju%enile aceste obiecti%e concomitent cu purtatrea corsetului %or fi urmLrite pe toat perioada creterii p3n la stabilizarea scoliozei.

.n scoliozele de gradul . se indic e#erciii pentru fortificarea simetric a tuturor grupelor de muc+i 3n regim dinamic i static, cu rezisten i 3ngreunare.:oate e#erciiile se efectuiaz din decubit dorsal i %entral.Atenie dseosebit li se dau procedurilor de clire. .n toate cazurile de scolioz copii %or dormi noaptea pe suprafa dur,rigidL.5e %or asigura condiii de a edea corect, iluminarea necesar alocului de acti%itate. 53nt contraindicate sriturile, e#erciiile cu inclinri mari de trunc+i inainte, acrobatic, transportarea de greuti mari. 4ste bine%enit 3notul, sc+iul.

Program de gimnastic medical pentru scolioze 4#erciii pentru reeducarea inutei corecte
1. P... ortostatism.5e atinge peretele cu occipitul, omoplaii, fesele,muc+ii gastrocnemieni i clc3ile. 5e deprteaz de perete cu 1 ! pai,menin3ndui inut corect. !. P.. culcat pe spate, braele de a lungul trunc+iului.*apul, trunc+iul, picioarele formeaz olinie dreapt.5e ridic capul i umerii cu re%enirea la poziia iniial.

/ortificarea corsetului muscular para%ertebral

P... >ecubit %entral 1. "inile pe talie, se ridic capul i umerii0 omoplaii unii, abdomenul 3ncordat1, se menine poziia $ ( sec.0C Eori1. !. )idic3nd capul i umerii, lent se ridic 3n sus, 3n pri i la umeri.0& Cori1. $. *u capul i umerii ridicai de la podea, m3inile 3n pri cu fle#ia i e#tensia degetelor 3n pumn.0C.Eori1. &. Altemati% se ridic c9te un picior 3ntins de la podea 3n ritm moderat.0C Eori pentru fiecare picior1. (. )idicarea ambelor picioare cu meninerea poziiei ( 1B sec.0$ &ori1 C. *oncomitent m3inile i picioarele se duc 3n lateral, cu meninerea $ (sec.0$ &ori1.

/ortificarea musculaturii abdominale

P... decubit dorsal cu regiunea lombr fi#at de sprijin. 1. /le#ia i e#tensia picioarelor genunc+ilor i co#o femurale succesi%0& Cori1

!..mitatrea bicicletei 3n aer.01B 1!ori1 &."Minile la ceaf. )idicarea succesi% a picioarelor e#tinse 3nainte, combinarea cu diferite micri de brae.0C Eori1. (. )idicarea picioarelor e#tinse 3n aer cu meninerea $ (sec.,re%enirea lent la poziia iniial0& Cori1. C. /oarfeca cu picioarele0C Eori1 @. )espiraie diafragmal.

*./8NA deformarea regiunii toracale ale coloanei %ertebrale cu con%e#itatea 3n posterior. >up etiologie cifoza mai frec%ent este dob3ndit i este determinat de slbiciunea muscular para%ertebral a ce progreseaz 3n accentuarea cifozei toracale fiziologice 3ntr un tip patologic de inut. *ifozele mai frec%ent se dez%olt la copii 3n perioada de creter intensi% c3nd pre%aleaz dez%oltarea sistemului muscular asupra celui osos. )olul de baz 3n tratamentul cifozelor alturi de ortezare i inter%enie c+irurgical 3i re%ine mijloacelor kinetoterapeutice. 5copurile kinetoterapiei: 1. *orecia posturii i aliniamentului corpului 3n static i mers. !. /ortificarea musculaturii para%ertebrale. $. )ela#area musculaturii pectorale i centurii scapulo+umerale. <imnastica medical este combinat cu 3notul preponderent pe spate, masajul diferenciat al spatelui i cutiei toracice, tratament postural de rela#are i corecie a coloanei %ertebrale. *omple# e#erciii pentru cifoze i atitudine cifotic 1. P... culcat pe spate, ft#area regiunii lombare cu 2stringerea mm. abdominali, ridicarea ambelor picioare cu meninerea ( @ sec. )e%enirea la poziia iniial.0& ( ori1 !. "eninerea regiunii lombare fi#ate ridicarea picioarelor cu efectuarea 2foarfecelorO E micri de $ & ori.

$. "Minile pe talie cu ridicarea trunc+iului la $B grade i meninerea poziiei ( sec. )e%enirea la poziia iniial. 0$ & ori1 &. "Minile la ceaf aceleai e#erciii ca la punctul $. (. /i#area regiunii lombare, iniierea 2mersului pe biciclet c9te E repetri, $ & seturi. C. P... culcat pe burta: sub bazin un suport 0rulou1. )idicarea alternati% a membrelor intinse cu meninerea fiecruia ( sec.0C E repetri1 @. "Minile 9n lact, 9ntinderea mMinilor 9nainte cu ridicarea trunc+iului C E repetri, E. .mitarea cu ajutorul mMinilor a micrilor de 9not C E repetri. P. "Minile pe talie cu meninerea mm. abdominali 9ncordai, se unesc omoplaii cu ridicarea trunc+iului de la podea, meninerea ( sec.0C E repetri1 1B. P... ortostatism. .n mMini se ine bastonul de gimnastic, se ridic mMinile 3n sus i pe spate 0nu se face fle#ia 3n coate1 cu re%enirea la poziia iniial. 0$ & repetri1 11. Qastonul se ine la spate la ni%elul omoplailor cu fle#ia lent a trinc+iului p9n la ni%elul orizontal. "eninerea poziiei ( sec. i re%enirea la poziia iniial. 0 C E repetri1 1!. 4#erciii de respiraie liber.