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Enterobacteriaceae
Patogenos comuns
Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli
Carbapenemes era el ultimo tratamiento de eleccin Se torna resistente a los carbapenemes en principios del ao 2000s
Organizacin Panamericana De la Salud
Ocure en Enterobacteriaceae
Mas comun en K. pneumoniae and E. coli Pero ya reportado en P.aeruginosa, Acinetobacter, Providencia
Primer reporte
Protocolos e insumos para la deteccin fenotpica Apoyo tcnico, control de infecciones y laboratorio en respuesta a los brotes
GUATEMALA 2011 URUGUAY 2012 PARAGUAY 2012 COLOMBIA 2012 NICARAGUA 2012
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Perfil de Sensibilidad:
Amikacina
Amox/clav
I
R
Chloramphenicol
Ciprofloxacina
R
R
Ampicillina
Aztreonam
R
R
Ertapenem
Gentamicina
R
R
Cefazolina
Cefpodoxime
R
R
Imipenem
Meropenem
R
R
Cefotaxime
Cetotetan
R
R
Pipercillin/Tazo
Tobramycina
R
R
Cefoxitina
Ceftazidime
R
R
Trimeth/Sulfa
Polymyxina B
R
MIC >4mg/ml
Ceftriaxone
Cefepime
R
R
Colistin
Tigecyclina
MIC >4mg/ml
S
Opciones Polymyxina E / Colistin Tigecyclina Ambos mantienen en vitro accin contra varias cepas de organismos productoras de KPC Las opciones de tratamiento no estn siempre disponibles en los pases Toxicidad de los frmacos es una preocupacin
La resistencia est en elementos genticos mviles Plasmideo (transmisin entre especies) Alta Mortalidad - 40 hasta 60%
Efecto Iceberg
Infectado
Colonizado
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2004
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Aislamiento o cohorte
Ubicacin de pacientes Coloque a los pacientes en una habitacin separada o cohorte para facilitar el proceso de trabajo y disminuir la oportunidades de transmisin
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2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
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2004
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Medidas generales
Cuidados con el ambiente limpieza rigurosa del ambiente Principalmente de las superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia
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Gracias!
Neil Gupta (CDC)
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Obrigada! Gracias!