INJECIA INTRADERMICA Definitie Injecia inradermic reprezint introducerea parenteral.

stric intradermic a unui medicament, cu respectarea riguroas a regulilor generale de asepsie i antisepsie Injecia i.d. se efectueaz n scop: - Diagnostic: testarea la tuberculin (i.d.r. 2 U PPD- derivate proteic purificat din B3Q, testri la diveri piogeni sau substane medicamentoase cu uz therapeutic (xilin, diluii din diverse antibiotice - Penicilin) - Terapeutic: vaccinarea BCG, desensibilizri fa de alergenii identificai sau imunoterapie n neoplzii. Cantitatea de soluie injectat la o administrare i.d. nu trebuie s depeasc 0,01 - 0,1 ml. Contraindicaii: Refuzul pacientului - OBIECTIVELE PROCEDURII - Injectarea de alergeni n piele ca metod de diagnostic pentru aprecierea reaciei la alergeni. - Testarea la tuberculin sau PPD. - Testarea unor medicamente cu potenial de sensibilizare a organismului (antibiotice, anestezice) - PREGTIREA MATERIALELOR - Pregtii urmtoarele materiale: - Tav medical/crucior - Substana sau medicamentul prescris - Seringi sterile de 1 ml cu dozaj corespunztor - Ace sterile fine, cu bizoul scurt - Comprese sau tampoane cu alcool - Recipiente pentru colectarea deeurilor - PREGTIREA PACIENTULUI - a) PSIHIC: - Informai i explicai pacientului procedura - Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite - Obinei consimmntul informat - b) FIZIC: - Asigurai intimitatea pacientului - Cercetai zonele de elecie: regiunea anterioar a antebraului, faa extern a braului i a coapsei - Stabilii locul pentru injecie evitnd zonele pigmentate, decolorate sau infectate - Poziionai pacientul n funcie de locul selectat i de starea sa: decubit dorsal, poziie eznd sau semieznd Loc de electie Se aleg regiunile n care reacia local determinat de injecia i.d. poate fi bine observat. Se prefer regiunile anatomice puin pigmentate, slab cheratinizaie, cu pilozitate redus: poriunea medie a feei anterioare a antebraului, zona subciavicuiar, zona scapular

Epiderma

Statul subcutanat Muschi locul injectiei intradermice

- EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai prescripia medical si se pregtesc materialele pentru administrarea injeciei i.d - Obinei informaii suplimentare despre medicament, dozare, efectele posibile - Intervievai pacientul pentru a identifica profilul alergologic al acestuia precum i experiena legat de testare - Splai-v minile, folosii mnui de unic folosin - Efectuai diluia necesar i stabilii doza corect conform procedurii standard, acolo unde este cazul - Aspirai soluia n sering respectnd procedura - Eliminai aerul din sering . - Se antiseptizeaz tegumentele regiunii alese, prin micri circulare, din centru spre periferie; n cazul utilizrii soluiilor alcoolicele se ateapt 30 sec pentru exercitarea efectului antiseptic; - ndeprtai capacul de la ac prin traciune - ntindei pielea din zona injeciei folosind policele si indexul minii nedominante - Poziionai seringa astfel nct acul s fie aproape paralel (tangent) cu pielea pacientului la un unghi de 10-15" fa de planul cutanat i cu bizoul orientat n sus

- Introducei acul n straturile cele mai superficiale ale pielii, aproximativ 4mm, astfel nct vrful s fie vizibil prin piele - Injectai lent soluia(0,1 ml) mpingnd pistonul, fr s aspirai - Observai formarea la locul inoculrii, a unei papule albe cu diametrul de 5-6 mm - Extragei rapid acul fr s masai locul - ndeprtai mnuile de unic folosin NGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacientul s adopte o poziie confortabil i s rmn n repaus la pa - Meninei zona injeciei accesibil observaiei - Supravegheai atent pacientul dup testarea sensibilitii la anumite medicamente (antibiotice, anestezice) sau alergeni - Citii reacia local dup 20 - 30 de minute sau 48 - 72 de ore (n funcie de situaie) - Anunai medicul i intervenii de urgen n caz de complicaii - REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Aruncai materialele folosite n containere speciale; acul se arunc necapisonat - Splai-v minile - NOTAREA PROCEDURII - Notai: - Procedura n fia de proceduri sau n planul de ngrijire: nume, prenume, substana administrat, doza, data i ora inoculrii - Notai data i ora citirii reaciei locale precum i caracteristicile INTERPRETAREA REACTIEI Se marcheaz locul administrrii s.c. cu o carioca. Pacientul este rugat s nu spele zona respectiv pn la citirea reaciei cutanate. Interpretarea rezultatelor reaciei alergice locale se face la 24-72 ore de la injectare. Se msoar diametrul (n mm) reaciei locale. Pentru interpretarea i.d.r. la tuberculin se msoar doar diametrul zonei indurate, nu cel al eritemului local - EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII - Rezultate ateptate/dorite: - Medicamentul este administrat respectnd cele cinci reguli: pacientul identificat, medicamentul prescris, doza corect, calea adecvat, timpul potrivit - Pacientul este linitit, relaxat iar la locul inoculrii nu apar reacii majore de sensibilizare Rezultate nedorite / Ce facei ? - Vrful acului nu ptrunde n derm i soluia se scurge n afar - Se ptrunde cu aproximativ 1 mm mai profund n grosimea dermului - Acul ptrunde prea adnc, determinnd o infiltraie difuz fr s se formeze papul alb delimitat - Se retrage uor acul i se repoziionenz n grosimea dermului - La locul testrii apar reacii pozitive sau intens pozitive: vezicule, ulceraii, necroza esutului - Se anun medicul - Lipotimie, risc de accidentare prin cdere dac pacientul nu rmne n repaus la pat - Se lmurete pacientul despre obligativitatea meninerii repausului la pat 30 de minute dup injecie - Reacie anafilactic sau oc anafilactic care amenin viaa - Se anun medicul - Se intervine de urgen conform protocolului