Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 1

CE PERICOLE SE ASCUND
N SPATELE MEDICAMENTELOR PENTRU COLESTEROL?

Deseori auzim vorbindu-se despre colesterol i de influena pe care el o poate avea
asupra organismului nostru. Vedem persoane care urmeaz un regim alimentar strict, care se
preocup de activiti fizice i chiar persoane care iau medicamente pentru a scdea nivelul de
colesterol. Aceste persoane triesc cu permanenta grij de a msura nivelul lui. Vom avea oare
i noi n viitor astfel de probleme? Ce reprezint de fapt colesterolul? Ajut dietele mediatizate
la scderea nivelului de colesterol ? Dar medicamentele ajut ele la scderea colesterolului
sau reprezint o strategie de marketing ? Ce efecte secundare au ?


I. CTEVA CUVINTE DESPRE COLESTEROL

I.1 Ce este colesterolul ?
Colesterolul este un alcool policiclic de care se leag acizii grai, devenind astfel o
grsime care se ntlnete n aproape toate alimentele de origine animal. El este produs la
nivelul ficatului i este transportat prin intermediul sngelui n asociaii moleculare cu
proteinele (mai exact cu lipoproteinele).
Cantitatea total de colesterol din organism este de aproximativ 145 de gr. Majoritatea
se gsete n membranele celulare, unde acioneaz ca un agent stabilizant. Aproximativ o
treime se gsete n membranele sistemului nervos - creier, mduva spinrii. Restul particip la
formarea acizilor biliari, produce hormoni sexuali i ajut la formarea vitaminei D.

I.2 Dac colesterolul servete corpului man, de ce s l reducem ?
Deducem de aici c acest colesterol pe care toat lumea vrea s l reduc este bun
pentru organism, el ndeplinind o mulime de funcii i servind la o mulime de operaiuni n

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 2
corpul uman. i atunci v putei ntreba pe bun dreptate de ce trebuie s l reducem. Ei bine,
prezent n exces, colesterolul nu mai este bun, ci se transform ntr-un fel de personaj negativ.
Colesterolul ajunge n corpul nostru i prin alimentele provenite de la animale, precum
laptele i carnea. (Vegetalele precum fructele i legumele nu conin colesterol). Dei
colesterolul este necesar vieii, corpurile noastre nu au nevoie de el n cantiti mari pentru a
funciona normal. Celulele noastre i iau att colesterol ct au nevoie pentru meninere i
reparare i depoziteaz excesul pentru a-l utiliza ulterior. Problema este c majoritatea dintre
noi au o alimentaie prea bogat n grsimi suprasaturate i grsimi trans, ceea ce stimuleaz
ficatul s produc mai mult colesterol dect are nevoie corpul.
Colesterolul crescut peste valorile normale este un factor de risc important care anun,
uneori cu ani nainte, dezvoltarea unor boli cardiovasculare i cerebrale. Colesterolul se depune
pe interiorul pereilor vaselor de snge formnd plci de aterom i ngusteaz vasul, scznd
astfel debitul de snge n teritoriul irigat de respectivul vas. De aceea nu mai ajunge suficient
oxigen la esuturi, fenomen cunoscut sub numele de ischemie. Acest lucru se ntmpl cu
precdere esuturilor mari consumatoare de oxigen, cum sunt creierul i inima. De aceea,
colesterolul crescut este factor de risc mai ales pentru accidentul cerebral vascular i pentru
cardiopatia ischemica, dar i pentru alte numeroase afeciuni.
In mod normal, valorile optime ale colesterolului sunt inute n fru printr-o alimentaie
sntoas, un stil de via echilibrat, care s integreze i exerciii fizice, micare i orice fel de
activitate care ne pune corpul n micare. Alterori ns lucrurile scap de sub control i atunci
este nevoie de intervenia medicamentelor. Desigur acestea vor fi administrate la
recomandarea medicului specialist, cel mai bine n urma unui set de analize.
Analizele sunt extrem de importante i nu trebuie neglijate. Ele v vor spune cum stau
de fapt lucrurile n interiorul corpului vostru. Cnd majoritatea oamenilor aud cuvntul
colesterol, se gndesc la un lucru ru. Nivelul ridicat de colesterol poate fi periculos, dar
colesterolul n sine este esenial pentru buna desfurare a diverselor procese din organism.
Pe lng aceasta trebuie s tii c exist dou tipuri de colesterol colesterolul HDL
(prescurtarea din limba englez pentru high density lipoproteins lipoproteine cu densitate
ridicat) sau colesterolul bun i colesterolul LDL (prescurtarea din limba englez pentru low

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 3
density lipoproteins lipoproteine cu densitate sczut). mpreun formeaz colesterolul
total.
Din punct de vedere medical, cunoaterea cu ajutorul analizelor de laborator a cantitii
de lipoproteine este esenial pentru diagnosticarea hipolipidemiei, arterosclerozei i a
riscurilor de infarct.
Aadar, aceste particule care transport colesterolul n snge sunt cele care difereniaz
colesterolul bun de colesterolul ru. Deci nu colesterolul n sine este bun sau ru, ci particulele
care l transport. Dou dintre ele sunt lipoproteina cu densitate mare (HDL) i lipoproteina cu
densitate mic (LDL). Proteinei din lipoproteine i revine rolul de a transporta colesterolul (i
alte grsimi cum ar fi trigliceridele) prin snge pn la locul unde sunt folosite, depozitate sau
excretate de corp. Lipoproteinele sunt necesare pentru transportarea grsimilor deoarece
grsimea nu este solubil n ap sau n snge.
Reiese c LDL-ul, aa-numitul colesterol ru, este cel cruia i revine mare parte din
acest transport. Ai putea crede c efectund aceast munc, ar putea deveni bun. Dar LDL-ul
este ru deoarece, prezent n exces, duneaz sntii noastre. Toate celulele au receptori
speciali, sau liante, care se aga de LDL i l trag n celule care l folosesc dup cum este nevoie.
Cnd aceste celule s-au umplut cu colesterol, nu mai produc receptori, ceea ce permite restului
de LDL s rmn n snge. O parte din acest exces de LDL depoziteaz bagajul de colesterol
n pereii arteriali inclusiv n cei ai inimii ducnd la formarea plcilor aterosclerotice moi.
Datoria de a cura vasele de snge de excesul de LDL revine particulelor de HDL i
tocmai din acest motiv HDL este numit colesterol bun. Formarea colesterolului n sine att n
particulele de LDL ct i n cele de HDL este aceeai; caracteristica pozitiv sau negativ a
particulei este determinat de direcia transportului. HDL este bun pentru c servete la
curare, ndeprtnd colesterolul LDL din celule i plci i transportndu-l napoi n ficat pentru
excretarea lui n bil, care se golete n intestine, pentru a fi dat afar din corp prin fecale.
Acesta se numete transport invers de colesterol.
Prin urmare, cnd spunem c avem un nivel al colesterolului ridicat, nu spunem foarte
multe i nu trebuie s dramatizm sau s panicm sau, mai ru, s recurgem la medicamente,
mai ales n lipsa unei recomandri medicale. Mai important dect nivelul colesterolului total

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 4
este raportul dintre colesterolul ru i colesterolul bun i dimensiunea particulelor de
colesterol. Spunem dimensiune i nu valoare, deoarece dimensiunea colesterolului este
important pentru ptrunderea particulelor n pereii arteriali i depunerea substanei acolo.
Cptueala interioar a pereilor arteriali este format dintr-un strat subire de celule numit
endoteliu. n mod normal, endoteliul joac rolul unei bariere rigide care mpiedic intrarea unei
mare pri a colesterolului n interiorul pereilor. Dar cnd endoteliul este afectat de un
colesterol mrit, de inflamare, tensiune arterial, fumat i ali factori, bariera este deteriorat i
deci mai poroas. n aceast situaie, particulele de LDL vor trece de aceast barier mai uor i
vor depozita colesterolul pe care l transport n pereii arteriali, unde acesta formeaz placa.
Cu ct endoteliu este mai deteriorat n timp, cu att devine mai poros. Cu ct pereii arteriali
devin mai poroi, cu att intr mai mult colesterol. Astfel, dac i ct de repede ptrund
particulele de LDL prin bariera endotelial depinde nu doar de starea de sntate a barierei, dar
i de valoarea i dimensiunea particulelor de LDL. Cu ct circul mai multe particule prin snge
cu att mai mare este i probabilitatea de a intra n pereii arteriali. Particulele de dimensiuni
mai mici i mai dense circul mai eficient prin endoteliu, depozitnd mai mult colesterol i
formnd mai mult plac. Aadar, valoarea numeric i dimensiunea particulelor de LDL luate
mpreun sunt mai importante dect cantitatea total de colesterol transportat de particulele
de LDL. In mod contrar, n cazul particulelor de colesterol HDL, este foarte bine ca acestea s fie
de dimensiuni mici pentru a ptrunde mai uor i pentru a cura preii arteriali de surplusul
de colesterol LDL.

I.3 Valorile colesterolului
Trebuie s vedem, informativ, i care sunt valorile fiecrui tip de colesterol n parte i ce
semnificaie general au.

Colesterolul LDL
Nivelul optim Uor mrit Limita de sus Mrit Foarte mrit
90 mg/dL 100-129 mg/dL 130-159 mg/dL 160-189 mg/dL 190 mg/dL


Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 5
Colesterolul HDL
Nivelul optim Uor sczut Limita de sus Sczut Foarte sczut
60 mg/dL
(indiferent de
sex)
50 mg/dL la
femei i 40
mg/dL la brbai
50 mg/dL la
femei i 40
mg/dL la brbai
40 mg/dL la
femei i 30
mg/dL la brbai
30 mg/dL la
femei i 20
mg/dL la brbai

O problem neateptat de complicat o constituie noiunea de "colesterol normal".
Potrivit concepiei clasice, limita maxim admis a colesterolului n snge este de 280 mg /100
ml, cu meniunea c ntre valorile de 260 i 280 este "intervalul de atenie": chiar dac nc nu
putem vorbi de hipercolesterolemie, persoana respectiv ar face bine s in o diet sntoas
i s repete dozarea o dat la ase luni. Ins, n ultimii ani, ca urmare a presiunii unor firme de
medicamente (care vnd medicamente care scad colesterolul, de regul scumpe i cu
numeroase reacii adverse) s-a ajuns s se coboare valoarea colesterolului considerat normal
pn la cifrele oficiale de mai sus. Aadar, din nou spun c numai medicul specilaist v poate
spune care este situai avoastr n urma unui set de analize de laborator.

I.4 Tratamentul pentru colesterol
Cum am mai spus, cel mai bun tratament este cel preventiv, adic respectarea unui
regim alimentar nu neaprat strict, ct mai degrab sntos, cum prefer s i spun. Acesta este
recomandat de medic i const n principal n reducerea alimentelor care conin colesterol. Este
vorba n primul rnd de produsele animale. Colesterol gsim numai n alimente de origine
animal i cu precdere n urmtoarele trei: carnea gras, glbenuurile de ou i smntna. Nici
un aliment vegetal nu are nici un pic de colesterol. De aceea la vegetarieni riscul de cretere al
colesterolului este neglijabil. Dou plante folosite mult drept condimente au proprietatea de a
scdea semnificativ colesterolul: usturoiul i cimbrul. Dintre fructe, cel mai mult merele au
acesta proprietate (un proverb englez spune: "An apple a day keeps the doctor away" Un mr
pe zi ine medicul la distan.) In cazul n care regimul singur, respectat timp de trei luni, nu este
suficient pentru meninerea sub control a valorilor colesterolului este necesar o nou vizit la
medic pentru consult.

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 6
Dintre metodele naturiste, cel mai mare succes l are fitoterapia n aceast privin.
Poate cel mai important aliment care scade riscul apariiei plcilor de aterom, mai
important chiar dect regimul vegetarian, este petele. In Romnia se mnnc mult prea puin
pete fa de ct ar trebui i fa de alte ri cu care ne place s ne comparm tot timpul. Nimic
nu este mai important dect consumul regulat de pete (minimum 2 kg pe sptmn) pentru
meninerea unor valori adecvate ale colesterolului. Aceasta deoarece petele conine
"colesterol bun", care se opune asimilrii "colesterolului ru" am explicat mai devreme cum
anume face acest lucru. De aceea n materie de pete ntlnim un paradox al colesterolului: cu
ct petele este mai gras (somn, somon etc) cu att este mai sntos. i s recunoatem,
petele este foarte gustos ! De obicei, principala obiecie este legat de timpul i manevrele mai
greoaie de preparare a acestuia i uneori i mirosul. ns acestea sunt inconveniente prea mici
comparativ cu beneficiile pe care acest aliment le aduce organismului uman.

Alte alimente recomandate:
- alimente cu coninut sczut n grsimi saturate: uleiuri vegetale, fructe, legume,
cereale, produse lactate cu coninut sczut n grsimi;
- alimente cu grsimi nesaturate: ulei de msline, ulei de soia i de floarea soarelui ;
- alimente cu cantitate sczut de colesterol: orice alimente de origine vegetal.

Alimente nerecomandate:
- carne roie, organe, mezeluri , maioneze, creme, dulciuri rafinate.
- alimente cu coninut crescut de grsimi saturate: unt, grsime, fric, smntn,
slnin, etc.
Oul este un aliment controversat din punct de vedere al colesteroulului. Este adevrat
ca oule conin mult colesterol dietetic peste 200 mg, n timp ce limita zilnic recomandat
este de 300 mg dar colesterolul dietetic (colesterolul regsit n alimente) nu este att de
periculos precum credeau prinii sau bunicii notri. Doar o parte din acest tip de colesterol
contribuie la acumularea de colesterol din snge. Dac nu se va exagera i nu se vor consuma

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 7
mai mult de dou-trei ou pe sptmn, nivelul de colesterol din snge nu va fi influenat n
mod negativ.

Acesta este tratamentul naturist al colesterolului ; cnd ns lucrurile scap de sub
control, medicul v va recomanda, pe lng o diet sntoas, activitate fizic i renunarea la
fumat, i anumite medicamente. S vedem cum stau lucrurile cu medicametele pentru
colesterol n cea de a doua parte a manualului.




II. PERICOLELE DIN SPATELE MEDICAMENTELOR PENTRU REDUCEREA COLESTEROLULUI

II.1 Medicamentele pentru scderea colesterolului
Chiar i numai pronunnd cuvntul medicamente, este normal s v gndii la efectele
secundare ale acestora. Sunt medicamentele pentru scderea colesterolului sntoase? Desigur
c nu. Pn la urm toate medicamentele sunt de evitat pe ct posibil. n cazul colesterolului
exist alternativa alimentaiei, ns uneori aceasta nu este suficient pentru a scdea
colesterolul pn la un nivel optim. n acest caz nefecirit medicul va recurge la a v recomanda
medicamente puternice pentru a reduce cantitatea de colesterol care se afl n snge.
Cele mai rspndite sunt statinele - cele mai utilizate fiind Zocor (simvastatin) i Crestor
(rosuvastatin calcium) - care frneaz producerea temutei grsimi de ctre ficat. Ambele
substane au acelai mecanism de aciune. Eficacitatea lor asupra principalei surse de colesterol
(70% produs de ficat fa de 30% provenit din alimentaie) a fost demonstrat prin numeroase
studii. Este o veste bun, deoarece colesterolul ru are tendina s se fixeze pe vasele de snge
pentru a le bloca ntr-un final. Dac doctorul v prescrie statine, o face pentru a evita
consecine grave cum ar fi infarctul sau accidentele vasculare. Statinele inhib o enzim -HMG-
CoA reductaza enzima care are un rol important n producia de colesterol de ctre ficat. Iar
nivelul ridicat de colesterol este asociat n general cu bolile de inim, cu infarcturile, n special.

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 8
Mai exist i alte statine pe pia. Lipitor (atorvastatin) a fost medicamentul numrul
unu pe piaa din Romnia ca produs vndut din clasa statine. In 2003 a devenit chiar cel mai
vndut medicament din lume. In anul 2010 existau statine din abunden pe piaa
farmaceutic: fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor, Altoprev) , pitavastatin (Livalo,
Pitava), pravastatin (Pravachol, Selektine, Lipostat ), rosuvastatin (Crestor) i simvastatin (Zocor,
Lipex). Printre acestea mai sunt valabile i cteva combinaii de statine. Lovastatinul i
pravastatinul sunt medicamente obinute prin fermentaie n laborator din compui organici.
Simvastatinul este un derivat sintetic obinut din Aspergillus terreus o ciuperc. Restul sunt
fabricate integral sintetic.
Conform unor studii de specialitate, cerivastatinul ar fi cel mai puternic, urmat de
Crestor, atorvastatin, simvastatin, etc. ns nu exist un studiu larg comparativ n care s se fi
examinat eficacitatea prin comparaie a diverselor statine n prevenia accidentelor vasculare
sau a infarctului
Ca orice alte medicamente, nici statinele nu sunt sntoase i i au i ele propria porie
de efecte secundare i reacii adverse, despre care nu vom ntrzia s vorbim, dar cu siguran
v vor cobor nivelul de colesterol ru din snge, colesterolul LDL.

Alte medicamente care scad nivelul lipidelor sunt fibraii. Acetia cuprind una dintre
primele clase de medicamente disponibile pentru tratamentul colesterolului. Acestea pot
diminua nivelul trigliceridelor (grsimile din snge) i pot crete valoarea colesterolului bun
(HDL).

Mai putem enumera sechestranii acizilor biliari (asociai cu bila produs de ctre ficat
n scopul diminurii colesterolului ru), niacina (care servete la reducerea nivelulului
trigliceridelor i creterea colesterolului HDL) i alte medicamente hipocolesterolemiante.

II.2 Ce pericole ascund medicamentele mpotriva colesterolului?
Cum spuneam, orice medicament poate prezenta inconveniente. O dovedete lista pe
care o gsim la efecte secundare n orice prospect. Acest lucru nu trebuie s v nspimnte

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 9
totui. Important este s urmai instruciunile corect i s mergei la medic n caz de tulburri
neobinuite. n plus aceste reacii adverse apar relativ rar i n comparaie cu beneficiile
produsului sunt considerate mici.

Efecte secundare, reacii adverse, complicaii ale medicamentelor pentru scderea
nivelului de colesterol din snge
Complicaia cea mai temut n cazul tratamentului cu statine este rabdomioliza. Aceasta
se caracterizeaz prin distrugerea brutal a celulelor musculare, ducnd la dureri musculare i
urinri sngerii.
Dar aceast reacie este extrem de rar: cel mult 1,2 cazuri la 10 milioane de
tratamente. In schimb, bolile cardio-vasculare la persoanele care nu se trateaz sunt frecvente
i ajung i pn la 180.000 de decese pe an.
Efectele benefice reputate de statine n scderea colesterolului sunt ns umbrite de
creterea indicatorilor de colagen n snge i reducerea n plasm a Coenzimei Q10 la pacienii
cu boli cardiace cronice. i dac nu tii la ce servete aceasta, aflai c inima , ficatul i rinichii
au nevoi crescute de Coenzima Q 10 care este un antioxidant important. Exist studii care
indic valori insuficiente ale Coenzimei Q10 n infarcturi.
Intr-un alt studiu s-a raportat o cretere semnificativ a diabetului de tip 1 la persoanele
crora li s-a adminsitrat statine fa de grupul Placebo. De-a lungul studiului, s-a constatat c
aceasta s-ar aplica la 61 de persoane din 10 000. La final, numrul celor care au fcut diabet a
fost mai mare dect numrul celor care au evitat un atac de cord. Exist ns i studii care
contrazic aceast descoperire i susin c, dimpotriv, statinele i feresc pe diabetici de riscurile
accidentelor ischemice i cardiace. Studiile clinice omit de obicei situaiile din viaa de zi cu zi.
De exemplu, Cerivastatinul a fost retras de pe piaa farmaceutic din Statele Unite ale Americii
n 2001 datorit cazurilor, multe la numr, semnalate de rabdomioliz care au dus la cderea
(ncetarea) funciei renale. i aceasta n ciuda faptului c rabdomioliza nu a aprut n studiile de
laborator.

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 10
Unele studii au mai sugerat ca unele statine (cele hidrofilice) : fluvastatin, rosuvastatin i
pravastatin ar fi mai puin toxice dect altele (lipofilice): atorvastatin, lovastatin i simvastatin.
Dar ali cercettori nu au gsit un astfel de rezultat.
Dei au existat n lumea medical ngrijorri c statinele ar putea fi un factor care
contribuie la apariia cancerului, cteva meta-analize nu au gsit nicio legtur cu aceast
boal. Cel mai mare studiu care i-a propus s demonstreze acest lucru a avut loc n 2006, fiind
efectuat pe aproximativ 87.000 de persoane.
Problema cu Crestor este atunci cnd pe lng colesterolul mrit exist boli asociate,
cum ar fi diabetul, plus un teren cu o cardiopatie de grad unu sau doi. Crestor a fost supus unui
studiu de amploare, Jupiter Trial, prin care s-a artat c s-a demonstrat n practic faptul c
inclusiv pacienii cu risc de boli cardiovasculare , diabet sau hipertensiune pot beneficia de pe
urma statinelor (Zocor, Crestor) nu numai cei care au hipercolesterolemie.
Crestor, precum i alte statine au efecte adverse serioase. Rabdomioliza, un fel de
rupere a muchilor (menionat ceva mai devreme), miopatia (fibrele musculare nu mai
funcioneaz normal) i neuropatia periferic sunt cteva dintre ele. Par ntmplri rare dar
cred c este nevoie de un termen mai lung ca specialitii s i dea seama de toate efectele
adverse. Faptul c Coenzima Q10 scade cnd luai statine este o problem n sine i pune mari
semne de ntrebare. Cifrele indic faptul c pentru fiecare 10 persoane care vor evita un
eveniment cardiovascular (n spe, infarctul), o persoan va suferi datorit efectelor adverse
ale statinelor.
Un alt efect secundar al medicamentului Crestor este toxicitatea renal.
Zocor a fost testat pe 4,444 pacienti cu colesterol mrit i boli de inim n cadrul unui
studiu care a durat 5 ani. S-a constatat dup aceast perioad c pacienii au semnalat o
scdere cu 35% a colesterolului i ansele lor s moar de infarct au fost reduse cu 42 %. Ins s-
a constatat de asemenea i o reducere a riscului de accident vascular cerebral cu numai 17%
dup o perioad lung de tratament, ceea ce nu este tocmai o fericire.
In studiile clinice randomizate efectele adverse raportate sunt puine, dar, din pcate,
cele mai multe vin din lumea real, adic dintre relatrile pacienilor aflai sub tratament cu
Zocor i alte statine. i totui, prin prisma testelor clinice s-a observat c reaciile adverse au

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 11
atins o valoare de pn la 39% n grupul tratat cu statine fa de grupul Placebo - dou treimi
din aceste reacii adverse au constat n mialgii (grave probleme musculare) sau creterea
enzimelor pancreatice.
Nivelul de Coenzima Q10 despre al crei rol am discutat mai sus scade.
O anumit variaie individual a unei gene SLCO1B1 care particip la procesul de
absorbie a statinelor s-a dovedit a fi important n sensul c influeneaz riscul de a face o
miopatie n cursul tratamentului.
Alte posibile efecte adverse includ pierderea memoriei, neuropatia (afeciune a
sistemului nervos), disfuncii pancreatice sau hepatice, disfuncii sexuale. Un studiu danez
publicat n 2002 a sugerat o legatur ntre utilizarea statinelor pe termen lung i creterea
polineuropatiilor. Dar pe de alt parte, exist categoria opus de cercettori care au contrazis
studiul danezilor spunnd c n numeroase cercetri n care au fost implicai peste 50 000 de
pacieni nu au aprut neuropatii ca reactii adverse semnificative.

Ca s discutm i concret i la obiect, am s rezum dezavantajele statinelor n cteva
rnduri. Aadar, cele mai frecvente reacii adverse ale statinelor includ: dureri de stomac,
crampe, dureri abdominale, flatulen, constipaie, probleme cu ficatul, slbiciune, sensibilitate
general, dureri musculare, tulburri ale somnului, pierderi de memorie, disfuncii sexuale,
depresie i o boal rar de plmni care poate deveni mortal dac nu este tratat la timp.

In cazul fibrailor, reaciile adverse frecvente includ: diaree, durere de stomac, risc
crescut de a dezvolta calculi biliari, anemie. De asemenea interacioneaz cu medicamentele
care fluidizeaz sngele, n sensul c poteneaz efectul acestora. n cazul n care urmai i un
tratament cu fibrai i unul cu statine, trebuie s tii c n acest caz riscul efectelor adverse ale
statinelor crete.

Efectele secundare ale sechestranilor acizilor biliari pot include diaree sau constipaie,
stomac iritat, senzaie de ameeal, flatulen, balonare, pirozis.

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 12
Niacina poate enumera ca efecte adverse cel mai des ntlnite: toxicitate hepatic,
dureri de stomac, fierbineal la nivelul tegumentelor, mncrime i creterea concentraiei de
glucoz din snge.

Alte medicamentele hipocolesterolemiante mai pot genera somnolen sau diverse
tulburri de somn, dureri de cap, grea, vrsturi.

Alternative pentru statine
Policosanol este un supliment dietetic, o mixtur de alcooli izolat pentru prima dat n
Cuba din trestia de zahr. Conine 60% octacosanol i este de fapt ceara din plant.
Policosanolul este o alternativ la Lipitor, Crestor i alte statine pentru c reduce colesterolul
ru i crete valorile celui bun. Gelul bio cu policosanol conine i Q10 unul dintre
ingredientele naturale care s-au dovedit importani n protejarea inimii. Fa de statinele
chimice, policosanol nu are efecte adverse. Ins are unele interaciuni nedorite - poate crete
efectul medicaiei anti-plachetare ca aspirina, warfarina (Cumadin), heparina i a suplimentelor
pe baz de Ginko-Biloba (Tanakan) sau usturoi. Aceasta nseamn c dac v hotri pentru
gelurile cu policosanol trebuie s micorati doza sau chiar s ntrerupei cura cu produsele
enumerate mai sus. Cel mai bun sfat n acest sens vi-l va oferi medicul specialist.

Credine greite legate de tratamentul medicamentos pentru scderea nivelului de
colesterol din snge
La fel de periculoase ca i tratamentul n sine, sunt unele credine legate de
medicamentele mpotriva colesterolului. Exist tendina de a crede c persoanele slabe nu au
nevoie de tratament medicamentos, ceea ce este fals n totalitate. Putei avea o siluet
perfect i totui s avei nivelul colesterolului extrem de ridicat. O motenire genetic poate s
explice acest lucru. Medicamentele sunt cu att mai utile cu cat se acumuleaz mai muli factori
de risc, printre care vrsta (50 de ani n cazul brbailor i 60 de ani n cazul femeilor), fumatul,
antecedente n familie de accidente cardio-vasculare, diabet de tip 2, un nivel inferior de 0.40
g/l de colesterol bun. In plus, dac ai avut deja un accident cardio-vascular, nu exist nici un

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 13
dubiu: slab sau plinu, pentru a v menine nivelul colesterolului ru sub valoarea de 1g/l, luai-
v medicamentele, atta timp ct ele au fost prescrise de un medic.
Avei acelai nivel de colesterol ca i o cunotin de a voastr, ns numai
dumneavoastr vi s-au recomandat medicamente, iar lui sau ei nu ? Nu v gndii c este o
eroare medical. Nivelul ideal de colesterol, care depinde i de trecutul fiecruia, poate varia
ntre 1g/l i 2,2g/l.
O alt mentalitate greit este decizia luat fr tirea i implicarea medicului de a
ntrerupe medicaia, considernd c v simii mai bine. Nu facei niciodat acest lucru. Chiar i
cu un nivelal colesterolului ajuns puin peste limita normal, medicamentale permit diminuarea
riscului de boli cardio-vasculare la persoanele cu asemenea predispoziii. De asemenea, evitai
pauzele de administrare a medicamentelor mpotriva colesterolului. Atunci cnd oprii
medicaia, nu nseamn c i producerea de colesterol se sfrsete. Pentru a fi protejat de
medicamente, trebuie s tii c acestea au o durat de aciune de 24 h.
De aceea ele trebuie luate n fiecare zi fr ntrerupere, pentru a asigura o protecie continu.
Aceste pauze se pot face totui doar la recomadarea medicului care este posibil s vrea s
verifice existena vreunui efect secundar al tratamentului, cum ar fi cderea prului sau
insomnia. Aceste inconveniente sunt extrem de rare, doar 1% din tratamente, fiind deseori
atribuite statinelor.
Exist multe persoane care cred c atta timp ct iau medicamente anti-colesterol nu
mai sunt nevoite s in regim alimentar i c pot mnca orice. Iari o greeal fatal. Chiar
dac regimul alimentar nu reuete de unul singur s scad colesterolul, este de preferat s
avei o alimentaie echilibrat. Un regim de tip mediteranean favorizeaz ntotdeauna buna
funcionare cardio-vascular.
Aadar, mncai multe fructe i legume, micorai poriile de carne roie, brnza i
lactatele grase, consumai de preferin ulei de msline i de rapi. Referitor la fructe i
legume, trebuie totui s tii c dac consumai grapefruit sau suc din acest fruct sau portocale
roii n timpul tratamentului cu orice statin, vei reui s inhibai efectul medicamentului.
Astfel nivelul seric de statin poate crete ducnd la efecte adverse legate de depirea dozei
prescrise. Pentru a crete aportul de acizi grai Omega 3, cunoscui ca protectori, alegei s

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 14
consumai pete gras precum somonul, tonul alb, scrumbie sau crustacee. i nu n ultimul rnd
nu omitei exerciiul fizic - 30 de minute de activitate fizic zilnic, precum mersul pe jos rapid
favorizeaz crearea de colesterol bun care l alung pe cel ru din artere.
Un alt mare pericol general, care se aplic, dac vrei, tutror claselor de medicamente
este s credei n reclame. Companiile productoare de medicamente, statine n cazul nostru,
pltesc bani grei pentru aceste reclame, dar i pentru sponsorizarea unor studii efectuate pe
anumite clase de statine. Aadar, nu v condamn nimeni dac punei la ndoial credibilitatea
acestor reclame, respectiv studii.
Mai exist un ultim mare pericol al medicamentelor statine, care nu este spus publicului
larg i pe care doresc s l menionez. Dac ntr-adevr colesterolul este un factor de risc pentru
infarct i accidente vasculare, studiile arat c jumtate din infarcturi i accidente vasculare
apar la persoane cu colesterol normal. Aadar, nu v culcai linitii tiind c dac luai statine
suntei ferii de orice pericol. n acest sens, m simt dator s reiterez c trebuie s v creai un
stil de via sntos, echilibrat, combinat cu activitate fizic, indiferent de forma acesteia ; nu
trebuie s atingei performane olimpice, trebuie s v micai.


Concluzii
Prezenta brour i propune s v informeze cu privire la colesterol, medicamentele de
scdere a nivelului de colesterol din snge i pericolele ce se ascund n spatele acestora. Ins
decizia referitoare la tratamentul medicamentor pentru scderea colesterolului ru o putei lua
numai mpreun cu medicul dumneavoastr, de preferat n urma unor analize medicale.
Medicul, la rndul su, poate doar s v pun un diagnostic, s hotrasc dac i ce
medicament v este cel mai potrivit, dar vou v revine restul tratamentului. M refer aici la
adoptarea unei diete sntoase, a unui stil de via echilibrat i activ, aa cum am menionat n
mai multe rnduri. Micai-v mult, plimbai cinele, mergei n vizit la prieteni, lucrai n
grdin, mergei cu bicicleta, reducei timpul petrecut n faa televizorului, mncai sntos,
preparai-v mncarea acas pe ct posibil, informai-v cu privire la alimente, gtii feluri noi
de mncare. i nu n ultimul rnd renunai la fumat, dac suntei fumtori, i nu v stresai, pe

Toate drepturile rezervate 2012 Editura Gold 15
ct posibil, pentru orice lucru mrunt. Astfel poate vei reui s evitai s forai medicul s
recurg la a v recomanda medicamente pentru a v scdea nivelul de colesterol i, implicit,
vei reui s evitai efectele secundare i complicaiile generate de un tratament
medicamentos !


Mult sntate !