UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS HOSPITAL DAS CLNICAS VICE-DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM

TRADUO DOS PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM DO BLOCO CIRRGICO DE CIRURGIA TORCICA E CARDIOVASCULAR DO CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN, FRANA

Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Coordenadora de Enfermagem do Ambulatrio Bias Fortes Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 Email: doratorres@globo.com Belo Horizonte, 2009

FLUXO PERI-OPERATRIO DE CIRURGIA CARDACA CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN

Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Bucek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

Ponto de partida do fluxo clnico: Primeira etapa: O paciente encaminhado para uma consulta com um cardiologista (indicao cirrgica) Marcao da consulta Consulta com o cirurgio: - indicao cirrgica ou interveno recusada Exames complementares pr-operatrios Consulta pr-anestsica Exames complementares Deciso cirrgica Consulta de enfermagem Acolhimento na unidade Preparao pr-operatria Paciente pronto para a interveno Segmento pr-operatrio: troca de vlvula artica Paciente encaminhado por seu cardiologista: indicao cirrgica

 Marcao da consulta Consulta com o cirurgio: - indicao cirrgica ou interveno recusada Paciente pronto para a interveno Chamada na unidade de internao Transferncia do paciente da unidade de internao ao bloco cirrgico Acolhimento do paciente no bloco cirrgico Preparo / Induo Tempo cirrgico / Preparo para sair do bloco cirrgico Cuidados de enfermagem no ps-operatrio imediato Paciente submetido troca de vlvula artica O segmento peri-operatrio Chamada telefnica feita por uma enfermeira anestesista ou um mdico anestesista na unidade DUBOST para chamar o paciente. Primeira etapa: transferncia do paciente da unidade DUBOST ao bloco cirrgico. Acolhimento do paciente na rea de transferncia do bloco cirrgico. Transferncia / instalao do paciente na mesa cirrgica ou maca de transferncia, na rea de transferncia do bloco cirrgico. Transferncia sala de cirurgia. Preparo na sala de cirurgia. Induo. Tempo operatrio.

Reserva do leito na unidade de reanimao cardaca. Cuidados de enfermagem no ps-operatrio imediato: curativo, aspirao, drenagem torcica, observao dos pontos de compresso, limpeza, se necessrio, cobertores aquecidos.

Transferncia do paciente para seu leito. Transferncia do paciente do bloco cirrgico unidade de reanimao cardaca. Paciente beneficiado de uma troca de vlvula artica. Reunies durante o processo de acreditao para discutir os pontos do fluxo peri-operatrio de cirurgia cardaca.

Reunio de 14 de maro de 2007. Acolhimento do paciente na unidade de internao e preparao cutnea do paciente pela auxiliar de enfermagem (ROULLAND, Marie). Acolhimento do paciente na unidade de internao. O paciente acolhido na unidade no momento de sua chegada pela auxiliar de enfermagem que o acompanha at o seu quarto, aps verificar o registro das admisses. Ela lhe apresenta o seu ambiente, lhe d a campainha e uma garrafa de gua e avisa enfermeira. A chegada do paciente coincide com o banho dos outros pacientes j internados. Problema identificado: O quarto nem sempre est pronto quando o paciente chega devido s transferncias de pacientes ao bloco cirrgico, especialmente quando um paciente deve ser operado tarde. O paciente , ento, instalado com a sua famlia em uma pequena sala e deve aguardar at a sada para o bloco e a arrumao do quarto. As coletas de sangue, as conversas com a equipe de cuidados so feitas na sala de procedimentos e existe a dificuldade de se fazer o exame mdico, principalmente se a unidade estiver lotada. Normalmente a auxiliar de enfermagem acolhe o paciente e a sua famlia. Parece que ela no se apresenta. O grupo prope que os funcionrios se apresentem a fim de criar um contato e de demonstrar, deste modo, uma forma de respeito. Problema identificado: Extravio do exame de tipagem sangunea e dificuldade de recuper-lo.

Estes exames chegam freqentemente dois dias aps a interveno. O grupo sanguneo feito sistematicamente no servio. Se o paciente possui a sua tipagem sangunea, no ser necessrio repetir o exame. O paciente dever ter o resultado do grupo sanguneo com 2 determinaes. Pode ocorrer uma perda do documento entre o banco de sangue e a unidade de internao, o que resulta em perda de tempo e de energia para a equipe e carga suplementar de trabalho. Os funcionrios devem descer de manh, com urgncia, para recuperar o exame de tipagem sangunea que no pode ser entregue se o bioqumico no o tiver assinado. Alm disso, nenhuma cpia pode ser entregue. Proposta: Convidar a equipe do banco de sangue para uma reunio a respeito dos exames de tipagem sangunea. Problema identificado: Uma segunda determinao feita com os exames de sangue pr-operatrios e a tipagem sangunea (se os exames so feitos de manh). Aps 15:00 horas, se o exame no tiver sido pedido na urgncia, ele no feito e validado pelo mdico no final da manh, o que explica as dificuldades de recuperao dos resultados. A segunda determinao deve ser pedida na urgncia, se a coleta for realizada aps as 14h00min . De fato, falta a noo de urgncia, j que nossos pacientes so operados no dia seguinte sua internao na unidade. Ou a noo de urgncia pode ser aplicada para os pacientes programados na vspera para um bloco previsto para o dia seguinte. Proposta: Marcar a opo "bloco de urgncia" para os exames de sangue e tipagem sangunea para obter os resultados dentro do prazo necessrio para a cirurgia. Se houver um problema, h sempre a possibilidade de telefonar ao banco de sangue. Para a recuperao dos exames, h tambm o problema das etiquetas com o nome da cirurgia cardaca, quando os pacientes esto na unidade de reanimao cardaca. Concluso: Considerar de urgncia a tipagem sangunea e a validao dos grupos sanguneos. Procurar fazer a avaliao e informar ao banco de sangue.

Prestar ateno e anotar que o resultado deve ser endereado cirurgia cardaca e no vascular. Pode surgir problema de identidade do paciente: a carteira de identidade continua sendo o documento oficial. preciso, ento, se recorrer a ela.

Preparao cutnea do paciente. Na unidade de internao, no final da tarde, as auxiliares de enfermagem apresentam aos pacientes que sero operados no dia seguinte um filme feito pela equipe a respeito da higiene pr-operatria. Ele permite informar aos pacientes sobre a ducha anti-sptica. Dura em mdia 10 minutos e apresentado de forma sistemtica pelas auxiliares de enfermagem. Reunio de 10 de abril de 2007. Atendimento ao paciente pela equipe noturna na unidade de internao: O atendimento consiste em assegurar um bom sono ao paciente nas melhores condies, respeitando, antes de tudo, a calma e a tranqilidade do paciente. No momento da administrao da medicao pr-operatria, a enfermeira responde s questes e temores do paciente. Ela lhe d as novas explicaes quanto internao. Ela lhe explica que ele vai acordar da anestesia na unidade de reanimao cardaca (a monitorizao e a presena de uma enfermeira para faz-la). Ela explica as causas dos rudos na unidade de reanimao cardaca. Durante a noite, ela se certifica de que o paciente est dormindo. Ela prev com o mdico um complemento de medicao pr-operatria para o caso do paciente no conseguir dormir. Ela avalia o efeito da medicao e aconselha o paciente a no mais se levantar. s 06h00min, a enfermeira acorda o paciente, toma os dados vitais, avalia a qualidade do sono e pede ao paciente que escove os dentes e faa a barba. As auxiliares de enfermagem fazem a tricotomia e encaminham o paciente ducha anti-sptica. A enfermeira verifica o pronturio do paciente na sala de cuidados; verifica a folha de anestesia, prepara a medicao pr-anestsica. O pronturio deve estar pronto s 21h00min, exceto pela tipagem sangunea que precisa ser recuperada. Problema identificado: Pode haver um atraso na medicao pr-anestsica devido carga de trabalho, principalmente se houver um paciente transplantado na unidade.

Os cuidados da noite aparecem pouco na transmisso sistemtica dos cuidados dispensados aos pacientes.

Proposta: Buscar um trabalho sobre a transmisso dos cuidados e a gesto dos cuidados individualizados dispensados aos pacientes. Reunio de 02 de maio de 2007. Marcao de dopplers: Edio de uma lista de consultrios de angiologia. Lista por regio: classificao por cada regio. Lista que ser entregue pela enfermeira durante a consulta de enfermagem.

A consulta de enfermagem: Aps a consulta de anestesia Entrega dos documentos do servio (livro de acolhimento do Centro Hospitalar Universitrio, livro de acolhimento do bloco cirrgico, ficha de informaes do servio, com os diferentes nmeros telefnicos, ficha de designao da pessoa de confiana). Pr-admisso para a internao. Convalescena. Informaes diversas. Se necessrio, visita ao servio (mostra das vlvulas na vitrine, para os pacientes que desejarem). Comunicao com o mdico responsvel e o cardiologista, informando a data da consulta com o cirurgio e o anestesista e precisando a data da informao. Organizao do pronturio do paciente: recuperao da tipagem sangunea e das sorologias. Abertura do pronturio de cuidados do paciente.

A reunio cirrgica: Antes da reunio, o coordenador da unidade digita a programao cirrgica. A reunio cirrgica acontece todos os dias s 14h00min.

Esto presentes: 01 cirurgio, 02 coordenadores de enfermagem (do bloco e da unidade de internao), 02 residentes da unidade de internao, s vezes 02 residentes de cirurgia e ocasionalmente 01 anestesista.

Apresentao dos pronturios dos pacientes que sero operados no dia seguinte pelos residentes da unidade. Visualizao do CD de coronariografia e da radiografia do pulmo. Validao da deciso cirrgica confirmao final da deciso cirrgica. Reserva dos leitos na unidade de reanimao cardaca e na unidade de internao.

Problemas identificados: Multiplicidade de locais (meios materiais) da programao cirrgica: 06: 1 local: agenda do cirurgio que cola a etiqueta do paciente, para determinar a data escolhida da cirurgia. 2 local: a enfermeira, durante a consulta de enfermagem, reescreve a data programada pelo cirurgio (copia); completa o local da coronariografia, dos dopplers, da consulta de odontologia e da consulta de anestesia. Anota o nmero de telefone do paciente. 3 local: folha semanal. Resumo da programao cirrgica de uma semana. Folha preenchida pelo coordenador da unidade. 4 local: caderno de entrada na unidade, preenchido pelo coordenador da unidade. 5 local: programao diria, digitada na vspera para o dia seguinte. 6 local: programa de gesto do bloco gestbloc", mas no confivel. Criar um espao partilhado por todos. Explicar a proposta de um espao partilhado por todos sob a forma de um calendrio.

Proposta:

A consulta de anestesia na vspera da cirurgia: O anestesista examina o paciente e rel o pronturio. Ele fixa o horrio da medicao pr-anestsica em funo da programao cirrgica. Ele faz os pedidos de sangue e derivados. Ele pode ainda recusar o paciente. Esta consulta assegurada por todos os anestesistas para todos os pacientes.

Reunio de 21 de junho de 2007.

Chamada do paciente na unidade de internao: Pelo mdico anestesista a partir de 07h45min para os pacientes programados para as 08h00min; Um funcionrio da unidade de internao recebe o chamado e informa s auxiliares de enfermagem do setor onde se encentra o paciente; Transferncia do paciente no seu leito da unidade de internao at o bloco cirrgico pelas auxiliares de enfermagem ou por uma auxiliar de enfermagem e um funcionrio do hospital. O paciente transferido com o seu pronturio completo incluindo uma ficha de controle da unidade de internao ao bloco cirrgico. Esta ficha contm a traabilidade dos documentos contidos no pronturio, alm do horrio da preparao cutnea e da medicao pr-anestsica, datada e assinada pelas enfermeiras e auxiliares de enfermagem. Esta folha arquivada no bloco cirrgico. Problema identificado: Para transportar os pacientes ao bloco cirrgico, as auxiliares de enfermagem so obrigadas a interromper os cuidados que esto fazendo no momento (ex: banhos). Elas deixam os pacientes, dos quais elas se ocupam, durante o perodo deste transporte. Este problema ser mais crucial aps as mudanas previstas, pois a distncia entre a unidade de internao e o bloco cirrgico ser ainda maior. Proposta: Prever uma pessoa da rea externa do bloco cirrgico que possa ficar responsvel, em colaborao com a auxiliar de enfermagem da unidade de internao, por fazer o transporte do paciente. Mas devido falta de auxiliares de enfermagem no bloco cirrgico, esta possibilidade no vivel no momento atual. Acolhimento do paciente no bloco cirrgico: Funo do auxiliar de enfermagem do bloco cirrgico: O auxiliar de enfermagem chega s 06h30min e faz a abertura das salas, limpa os lavabos e aplica o protocolo institucional n 16 (limpeza do bloco cirrgico: varredura mida + desinfeco com "SURFANIO"); Ele telefona central de aquecimento, pede o aquecimento das salas e verifica a temperatura (19/20C); Ele prepara as mesas de cirurgia na rea de transferncia, na entrada do bloco;

Funo da circulante: A circulante chega s 07h30min. A equipe da vspera tarde j preparou o material em funo da programao cirrgica; Ela verifica o bom funcionamento de todo o material mdico-cirrgico e do material necessrio para as cirurgias utilizando check list; Ela estabelece uma ficha de abertura de sala; A enfermeira anestesista prepara e verifica o seu material; Ela prepara as drogas necessrias cirurgia; O material e as drogas so preparados em funo de cada paciente e de cada mdico anestesista. Funo dos perfusionistas: Escolha do material; Montagem do material; Retirada do ar da mquina; Preparao das seringas; Verificao do material utilizando check list. s 07h30min: todas as equipes esto presentes para a verificao e preparao dos diferentes materiais mdico-cirrgicos; s 07h45min o anestesista pergunta a cada um se ele pode chamar o paciente; A equipe presente para uma troca de vlvula artica compreende: uma auxiliar de enfermagem / uma enfermeira anestesista / uma perfusionista / uma enfermeira de bloco cirrgico diplomada pelo estado / um anestesista / um cirurgio / um residente / um bilogo / uma operadora de ECG / duas enfermeiras: uma circulante, uma instrumentadora. Acolhimento do paciente pela equipe do bloco cirrgico O paciente acolhido no mnimo por 05 pessoas (02 enfermeiras, 01 enfermeira anestesista, 01 auxiliar de enfermagem, 01 mdico anestesista...). A auxiliar de enfermagem traz as cobertas quentes e cobre o paciente; verifica a identidade do paciente, verifica se o paciente est de jejum, se as prteses foram retiradas; A camisola do bloco retirada e as cobertas quentes so colocadas para esquentar o paciente (respeito ao pudor do paciente); Funo da enfermeira anestesista:

Colocao da prancha sob o paciente para coloc-lo sobre a mesa cirrgica; Colocao de um gorro de Jersey (higiene); Transferncia para dentro do bloco; Atendimento pelos anestesistas e enfermeira anestesista para preparar o paciente; Verificao completa do pronturio do paciente e da sua identidade. Retirada do ar da mquina antes da cirurgia; Logo que retirado o ar dos tubos condutores de sangue, eles so dados ao cirurgio; O cirurgio faz a canulao na artria aorta e no trio direito os tubos condutores de sangue so ligados s cnulas; O cirurgio clampa a artria aorta; Monitorao dos nveis durante o tempo cirrgico; Monitorao da oxigenao; Observao da hemostasia, para que no haja formao de cogulos dentro do circuito; observao da heparinizao (risco de formao de cogulos dentro da mquina); observao do hematcrito (diluio) observao do nvel de potssio e da gasometria (em relao aos pulmes).

Circulao extracorprea: funo dos perfusionistas:

No fim do tempo cirrgico, o cirurgio desclampa a aorta e o sangue circula novamente pelas coronrias; Retomada da atividade cardaca; Limpeza das cavidades cardacas; Preenchimento progressivo do corao para que ele retome seu ritmo; Parada da mquina; se necessrio, administrao no paciente de drogas endovenosas pelo anestesista, de acordo com o protocolo; Colocao dos eletrodos de estimulao (marca-passo) Recuperao do sangue de dentro do reservatrio de sangue traabilidade utilizando check list para verificao do material. Impresso de observao durante a circulao extracorprea, clampagem, resultado dos exames de sangue, administrao de medicamentos; Traabilidade do material utilizado, usando check list; Dupla anotao: no impresso de circulao extracorprea e no impresso de anestesia; Durao da circulao extracorprea: de 1 hora a 1 hora e 30 minutos para troca de vlvula artica;

Durao da clampagem: de 30 a 45 minutos (tempo precioso, pois o corao est em isquemia; necessrio reduzir este tempo ao mximo);

Reunio de 19 de setembro de 2007: Posicionamento / induo: Antes da sedao do paciente, o cirurgio deve sempre estar presente no bloco (paramentado e com as mos escovadas); A circulante faz o ECG; Num primeiro momento, o mdico anestesista ou a enfermeira anestesista coloca um cateter, aps uma anestesia local, antes da sedao. O paciente est consciente. Num segundo momento, o mdico anestesista ou a enfermeira anestesista se colocam cabeceira do paciente para a induo, a intubao, a passagem da sonda naso-gstrica. Os olhos do paciente so tambm protegidos; Quando o paciente dorme, ele intubado e ligado ao respirador. O mdico anestesista coloca o cateter central e a enfermeira anestesista o auxilia. O cateter de Swann Ganz colocado em funo da frao de ejeo. A deciso de colocar ou no o cateter de Swann Ganz tomada na vspera durante a reunio para a elaborao da programao cirrgica. A enfermeira faz os primeiros exames de sangue com hematcrito e gasometria. A enfermeira retira os frascos de PVPI, no caso de alergia ao iodo. Colocao dos campos cirrgicos;

Posicionamento do paciente Sob a responsabilidade do cirurgio e do mdico anestesista; Papel da circulante; Posicionar o paciente com os braos ao longo do corpo; Colocar apoios de gelatina nos pontos de compresso; Preparao do campo cirrgico; Sondagem urinria;

Cuidados de enfermagem no ps-operatrio imediato: Curativo IOBAN (filme protetor com PVPI); Verificao dos pontos de compresso;

Transfuso de acordo com os exames de sangue (protocolo); Inotrpicos, de acordo com a presso arterial (protocolo); Neutralizao da heparina pela protamina: funo da enfermeira anestesista: Cobertas aquecidas; Monitorizao para transferncia unidade de reanimao cardaca;

Transferncia e segurana do paciente: Colocao de uma prancha sob as costas do paciente; O mdico e a enfermeira anestesista coordenam a transferncia; A sada do paciente aps a troca de vlvula artica acontece no mais tardar por volta de 10h30min s e 11h00min; Se nenhum leito estiver livre na unidade de internao: o coordenador da unidade deve pedir ao paciente que estiver saindo para liberar o leito, a fim de acolher o paciente proveniente da unidade de reanimao cardaca no mais tardar por volta de 10h30min. De fato, a equipe da unidade de reanimao cardaca deve liberar o leito rapidamente e preparar o quarto. Do mesmo modo na unidade. Um a dois pacientes de alta so instalado no salo pequeno antes de irem para casa Isto acontece devido a uma programao cirrgica pesada que proporciona pouca disponibilidade em termos de leitos na unidade de reanimao cardaca e, sobretudo, na unidade de internao. Isto tem uma influncia importante em termos da qualidade do acolhimento, da legislao e da segurana do paciente que no mais respeitada. Isto provoca uma carga de trabalho importante em termo de limpeza dos locais. Isto cria uma tenso importante entre a unidade de reanimao cardaca e a unidade de internao, alm de uma discrdia sobre as respectivas cargas de trabalho das duas unidades. Necessidade, tambm de um aparelho de ecocardiograma: compra do aparelho prevista para 2008. Problema do laboratrio: os coagulogramas so colhidos s 06h00min e devem ser encaminhados, o que leva a um atraso na espera do resultado por volta de 11h00min ou 12h00min, para decidir sobre a liberao de alguns pacientes.

Problema identificado:

Propostas: Prever um leito suplementar na unidade de reanimao cardaca, reservado ao bloco cirrgico; Buscar o dilogo com os mdicos anestesistas reanimadores; Propor uma reunio do colegiado; Organizar uma reunio de acreditao sobre o acolhimento e a instalao do paciente com o Professor Bessou, Sr. Bouchard, Sr. Arrignon, Sra. Jean e Sra. Hamel.

FOLHETO DE ACOLHIMENTO DO BLOCO DE CIRURGIA CARDACA DO CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN Concepo e realizao: Setor de Comunicao do Centro Hospitalar Universitrio de Rouen, abril de 2005.
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

A equipe do Bloco de Cirurgia Cardaca lhe d as boas vindas e se compromete em lhe garantir o mximo de conforto e de segurana na sua cirurgia. Este pequeno folheto lhe informar sobre os diferentes momentos do seu atendimento. Uma equipe de profissionais qualificados se responsabiliza pelos seus cuidados durante toda a sua internao. Preparao: No dia da sua cirurgia, uma preparao cutnea ser feita e uma vestimenta prpria lhe ser entregue. Voc dever retirar as suas jias, bijuterias, anis, aliana, aparelhos dentrios e auditivos e seu esmalte de unhas. Transporte: Sua chegada no bloco cirrgico ser feita com seu prprio leito; a equipe de auxiliar de enfermagem do servio lhe acompanhar do seu quarto at o bloco cirrgico. O bloco cirrgico situa-se no mesmo andar da Unidade de Internao, sendo necessrio atravessar apenas um corredor. O seu pronturio lhe acompanhar desde o seu quarto. Transferncia: Sua entrada no bloco cirrgico ser feita numa rea de transferncia, onde a equipe de enfermagem lhe aguarda. No fique surpreso, mas tranqilizado, pelas questes feitas a voc sobre a sua identidade, para que sejam feitas as ltimas checagens.

Equipe cirrgica: Ela composta de: Auxiliares de enfermagem, Enfermeira de bloco cirrgico, Enfermeira anestesista, Coordenador de enfermagem, Mdico anestesista, Cirurgio.

So as pessoas que estaro sua volta no bloco cirrgico. Elas estaro todas vestidas com uma roupa adequada (cala, tnica, gorro, mscara, tamancos do bloco), pois trata se de uma zona considerada restrita. A assepsia rigorosa. Voc ser, ento, transferido do seu leito para a mesa de operao. Um gorro completar a sua vestimenta e a sua camisola ser retirada, mas seu pudor ser preservado e voc ser coberto com uma coberta aquecida. Depois, voc ser conduzido sala de cirurgia. Sala de cirurgia: A sala de cirurgia um local fresco, claro, equipado com materiais mdico-hospitalares e aparelhos de monitorizao, s vezes ruidosos. O mdico e a enfermeira anestesista lhe daro assistncia. Sada: Ao final da cirurgia, voc ser transferido para uma unidade de reanimao cardaca, que se encontra no mesmo andar, em frente ao bloco cirrgico. A equipe de enfermagem

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM DO ATENDIMENTO A UM PACIENTE QUE CHEGA NA SALA DE CATETERISMO CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

DADOS ADMINISTRATIVOS: Verificao da identidade do paciente (acolhimento fsico, ficha administrativa e pronturio de enfermagem). Coordenadas das pessoas a avisar; Autorizao de operar, se menor de idade; Ficha de informao sobre o exame, lida e assinada pelo paciente; Para as mulheres: gravidez em curso? O paciente est em jejum? Paciente diabtico? Controle dos dados mdicos necessrios interveno: Verificao, no pronturio, do tipo de interveno prevista; Prescrio e entrega do tratamento mdico: aspirina, anti-agregador placentrio para as dilataes; Presena ou no de alergias (ao iodo ou a outras substncias); em caso positivo, o paciente foi pr-medicado? Insuficincia renal; Controle dos exames de sangue: Sorologias; Coagulograma; Determinao do grupo sanguneo; Explicar o procedimento do exame, responder s perguntas do paciente, acalmando-o, se necessrio; Posicionamento do paciente na mesa de exame, retirada das roupas (pijama, camisola, camisa aberta) respeitando o seu pudor (o paciente agora coberto com um lenol);

DADOS MDICOS:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Colocar os eletrodos para o exame de eletrocardiograma (vermelho no ombro direito; amarelo no ombro esquerdo; branco no precrdio; preto na perna direita; verde na perna esquerda) e fazer as conexes;

Controle do acesso venoso ou, se no houver, pegar um acesso venoso; Controle cutneo da via de acesso da interveno: femoral, umeral, radial: limpeza, tricotomia feita. O paciente possui prteses dentrias? Retir-las se: 1. anestesia geral; 2. ecocardiograma transesofgico; 3. dilatao de estenose artica 4. dilatao de estenose mitral 5. colocao de vlvula percutnea;

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM DO ATENDIMENTO A UM PACIENTE QUE CHEGA NA SALA DE ELETROFISIOLOGIA CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

DADOS ADMINISTRATIVOS: Verificao da identidade do paciente (acolhimento fsico, ficha administrativa e pronturio de enfermagem). Coordenadas das pessoas a avisar; Autorizao de operar, se menor de idade; Ficha de informao sobre o exame, lida e assinada pelo paciente; Ablao de fibrilao atrial: confirmar que o paciente tem um leito reservado no setor de telemetria ou na Unidade de Tratamento Intensivo ao retornar do exame; DADOS MDICOS: Para as mulheres: gravidez em curso? O paciente est em jejum? Paciente diabtico? Controle dos dados mdicos necessrios interveno: Verificao no pronturio do tipo de interveno prevista; Para ablao de fibrilao atrial: confirmar se a unidade de ecocardiograma foi informada sobre o exame; Presena ou no de alergias (ao iodo ou a outras substncias); em caso positivo, o paciente foi pr-medicado? Controle dos exames de sangue: Sorologias; coagulograma; Determinao do grupo sanguneo; Explicar o procedimento do exame, responder s perguntas do paciente, acalmando-o, se necessrio;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Posicionamento do paciente na mesa de exame, retirada das roupas (pijama, camisola, camisa aberta) respeitando o seu pudor (o paciente agora coberto com um lenol); Colocar os eletrodos para o exame de eletrocardiograma: Exame eletrofisiolgico: (10) 4 perifricos (braos e pernas), V1 a V6 e ligar as conexes; Para a colocao do estimulador interno e do desfibrilador implantvel: (5) 4 perifricos (braos e pernas), 1 V6. Controle do acesso venoso ou, se no houver, pegar um acesso venoso; administrar no paciente 250 ml de soluo de glicose a 5% com dispositivo de 3 vias na proximidade do cateter;

Colocar o esfigmomanmetro; Em funo do tipo de exame: colocar o saturmetro; Para as ablaes: colocar uma placa de contato sob a coxa do paciente e lig-la ao aparelho de ablao; Para os choques eltricos internos, a ablao de fibrilao atrial focal, a colocao de desfibrilador implantvel: colocar o cateter de oxignio tipo culos; Para a primeira implantao de estimulador interno e de desfibrilador implantvel, colocar a placa do bisturi eltrico sob a coxa do paciente e lig-la ao console;

Para a colocao de desfibrilador implantvel, colocar as placas estreis de desfibrilador (sob a omoplata esquerda em relao ao corao e sob a parte superior do esterno);

Controle cutneo da via de acesso da interveno: femoral, torcica: limpeza, tricotomia feita. O paciente possui prteses dentrias? Retir-las se:

1. anestesia geral; 2. ecocardiograma transesofgico; 3. colocao de desfibrilador implantvel; INSTALAO DA SALA: Instalao padro: esquerda do paciente: o monitor de eletrocardiograma;

o desfibrilador externo; o bisturi eltrico; o aparelho de radiofreqncia; direita do paciente A mesa de exame

Instalao especfica: colocao do desfibrilador implantvel e do estimulador interno biV No fundo da sala: A tela de eletrocardiograma no utilizado; A mesa de exame O desfibrilador externo, o bisturi eltrico, o monitor "MEDITRONIC" com o ECG ligado ao paciente; esquerda do paciente direita do paciente

PROTOCOLO DE DESCARTE DE MARCA PASSO E DESFIBRILADOR CARDACO IMPLANTVEL CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN Redigido por: Sra. Prat (supervisora da unidade de cateterismo cardaco) e Sra. Brifault (enfermeira higienista diplomada pelo estado) Validado por: Farmcia Central (Sra. Haghighat) e Federao de Higiene Hospitalar em 24/10/2006.
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

OBJETIVOS: Limpar e desinfetar os estimuladores cardacos, evitando o risco de infeco a fim de descart-los sem riscos; Coletar os estimuladores cardacos para serem descartados;

PESSOAS E SETORES ENVOLVIDOS: Setores envolvidos: servios de sade onde feita a retirada de estimuladores cardacos; Funcionrios: mdicos, coordenadores de enfermagem, enfermeiros de bloco cirrgico diplomados pelo estado, enfermeiros diplomados pelo estado, auxiliares de enfermagem, auxiliares de necrpsia; REFERNCIAS: Circular de 09 de agosto de 1978, relativa reviso da regulamentao sanitria departamental ("Interdio de misturar ao lixo comum as peas anatmicas e os resduos infectantes dos estabelecimentos hospitalares"); Decreto n 99-374 de 19 de maio de 1999, relativo comercializao de pilhas e baterias e ao seu descarte; As 100 recomendaes para a vigilncia e preveno das infeces hospitalares CTIN1999 (recomendao n 50); Eliminao dos resduos infectantes - guia tcnico de 1999 do Ministrio do Emprego e da Solidariedade;

Resduos infectantes Eliminao dos resduos de risco biolgico e similares. INRS 2004; Manual de Acreditao dos Estabelecimentos de Sade - ANAES Atualizao de junho de 2003: referencial: "vigilncia, preveno e controle do risco de infeco" (referncia 9);

Decreto n 98-635 que modifica o cdigo dos municpios, impondo a retirada sistemtica das prteses que funcionam por meio de uma pilha antes da incinerao ou do sepultamento de cadveres;

TRATAMENTO DE UM ESTIMULADOR CARDACO ANTES DO DESCARTE: Se o servio possui uma mquina de lavar instrumental: Colocar luvas de procedimento; Colocar o estimulador cardaco na mquina; Realizar um ciclo de limpeza e de desinfeco;

Se o servio no possui uma mquina de lavar instrumental: Observao: para executar este processo, o funcionrio deve se proteger usando culos, mscara, luvas e avental ou jaleco. Imergir o dispositivo em um banho pr-desinfetante (do tipo "SALVANIOS" pH7) durante 15 minutos; Limpar cuidadosamente o marca-passo; Desprezar a soluo pr-desinfetante; Enxaguar abundantemente o dispositivo em gua corrente; Secar o marca-passo com uma toalha de uso nico; Retirar culos, mscaras, avental ou jaleco e luvas; Fazer uma frico com soluo hidro-alcolica ou, na sua falta, uma lavagem simples das mos; Envio farmcia: Colocar o dispositivo em um saco para material bacteriolgico e dentro de um envelope fechado destinado farmcia central, setor de "dispositivos mdicos" identificando o pacote com: A data; A natureza do contedo (marca-passo ou desfibrilador); O nome do servio remetente; A anotao "PARA DESTRUIR;

FICHA DE VIGILNCIA DAS INFECES HOSPITALARES NO SERVIO DE CIRURGIA CARDACA CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

ETIQUETA DO PACIENTE: Observao: na admisso do paciente na unidade de internao colocar no pronturio uma ficha para cada paciente: 1 ficha 1 paciente 1 internao; Data da internao: __/__/____ No bloco cirrgico: Cirurgia de urgncia: sim [ ] no [ ] ou semi-urgncia sim [ ] no [ ] Data da cirurgia: __/__/____ Classe de contaminao: limpa[ ] potencialmente contaminada[ ] contaminada[ ] suja[ ] Tipo de cirurgia:..................................................................................................................... Score ASA: 1 2 3 4 5 Procedimento gravado sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] No setor de reanimao cardaca e de cuidados: Ventilao mecnica: Primeira ventilao mecnica: data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ Segunda ventilao mecnica: data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ CVC data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____

data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ Paciente admitido com CVC [ ] CVC da admisso retirado em __/__/____

sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ]

Vigilncia do stio cirrgico: Secreo purulenta na ferida operatria: Secreo purulenta no dreno: sim [ ] sim [ ]

Infeco que requer retorno ao bloco cirrgico: sim[ ]

Data da sada: __/__/____ INFECO HOSPITALAR: sim [ ]

(a ser preenchido pela enfermeira higienista diplomada pelo estado) CVC: Infeco n 1 Infeco n 2 Infeco n 3 Data: Data: Data: Infeco superficial Infeco profunda [ ] [ ] data data data caso n caso n caso n germes: germes: germes: data data germes: germes: germes: germes: germes:

Infeco pulmonar:

Infeco do stio cirrgico:

FICHA DE VIGILNCIA DAS INFECES HOSPITALARES NO SERVIO DE CIRURGIA CARDACA CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

ETIQUETA DO PACIENTE: Observao: na admisso do paciente na unidade de internao colocar no pronturio uma ficha para cada paciente: 1 ficha 1 paciente 1 internao; Data da internao: __/__/____ No bloco cirrgico: Cirurgia de urgncia: sim [ ] no [ ] ou semi-urgncia sim [ ] no [ ] Data da cirurgia: __/__/____ Classe de contaminao: limpa[ ] potencialmente contaminada[ ] contaminada[ ] suja[ ] Tipo de cirurgia:..................................................................................................................... Score ASA: 1 2 3 4 5 Procedimento gravado sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] sim [ ] No setor de reanimao cardaca e de cuidados: Ventilao mecnica: Primeira ventilao mecnica: data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ Segunda ventilao mecnica: data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ CVC data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ data da colocao __/__/____ data da retirada __/__/____ data da colocao __/__/____

data da retirada __/__/____ Paciente admitido com CVC [ ] CVC da admisso retirado em __/__/____

sim [ ] sim [ ] sim [ ]

Vigilncia do stio cirrgico: Secreo purulenta na ferida operatria: Secreo purulenta no dreno: sim [ ] sim [ ]

Infeco que requer retorno ao bloco cirrgico: sim[ ]

Data da sada: __/__/____ INFECO HOSPITALAR: sim [ ]

(a ser preenchido pela enfermeira higienista diplomada pelo estado) CVC: Infeco n 1 Infeco n 2 Infeco n 3 Data: Data: Data: Infeco superficial Infeco profunda [ ] [ ] data data data caso n caso n caso n germes: germes: germes: data data germes: germes: germes: germes: germes:

Infeco pulmonar:

Infeco do stio cirrgico:

EXAMES PR-OPERATRIOS PARA CIRURGIA CARDACA COM CIRCULAO EXTRACORPREA

Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN CIRURGIA TORCICA E HOSPITAL CHARLES NICOLLE CARDIO-VASCULAR Pavilho Derocque 4andar Prof. Jean-Paul BESSOU, cirurgiochefe do servio 1, rue de Germont - 76031 Dr. Franois BOUCHART, cirurgio Rouen Cedex Dr. Pierre-Yves LITZLER, cirurgio tel: 02 32 88 89 90 Dr. Nicolas ROUX, Cirurgio secretaria: 02 32 88 81 97 Dr. Alfred TABLEY, Cirurgio fax: 02 32 88 84 59 Dra. Catherine NAFEH BIZET, Cardiologista E-mail: chirurgie.thoracique. Dr. Michel REDONNET, Cardiologista cardio-vasculaire@chu-rouen.fr NOME: _______________________________________________________________ Rouen, __/__/____ Fazer um exame doppler arterial: [ ] dos membros inferiores [ ] das artrias mamrias internas [ ] dos troncos supra-articos

Exames pr-operatrios para uma interveno cirrgica cardaca sob circulao extracorprea.

Procedimento gratuito

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN CIRURGIA TORCICA E HOSPITAL CHARLES NICOLLE CARDIO-VASCULAR Pavilho Derocque 4andar Prof. Jean-Paul BESSOU, cirurgiochefe do servio 1, rue de Germont - 76031 Dr. Franois BOUCHART, cirurgio Rouen Cedex Dr. Pierre-Yves LITZLER, cirurgio tel: 02 32 88 89 90 Dr. Nicolas ROUX, Cirurgio secretaria: 02 32 88 81 97 Dr. Alfred TABLEY, Cirurgio fax: 02 32 88 84 59 Dra. Catherine NAFEH BIZET, Cardiologista E-mail: chirurgie.thoracique. Dr. Michel REDONNET, Cardiologista cardio-vasculaire@chu-rouen.fr

NOME: _______________________________________________________________

Rouen, __/__/____

Fazer uma endoscopia gastro-esofgica: [ ] pesquisa sistemtica de uma lcera gastro-duodenal [ ] antecedentes de lcera gastro-duodenal

Exames pr-operatrios para uma interveno cirrgica cardaca sob circulao extracorprea.

Procedimento gratuito

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN CIRURGIA TORCICA E HOSPITAL CHARLES NICOLLE CARDIO-VASCULAR Pavilho Derocque 4andar Prof. Jean-Paul BESSOU, cirurgiochefe do servio 1, rue de Germont - 76031 Dr. Franois BOUCHART, cirurgio Rouen Cedex Dr. Pierre-Yves LITZLER, cirurgio tel: 02 32 88 89 90 Dr. Nicolas ROUX, Cirurgio secretaria: 02 32 88 81 97 Dr. Alfred TABLEY, Cirurgio fax: 02 32 88 84 59 Dra. Catherine NAFEH BIZET, Cardiologista E-mail: chirurgie.thoracique. Dr. Michel REDONNET, Cardiologista cardio-vasculaire@chu-rouen.fr

NOME: _______________________________________________________________

Rouen, __/__/____

Fazer um exame odontolgico completo com radiografia panormica dentria

Detalhar o tratamento em curso

Exames pr-operatrios para uma interveno cirrgica de implantao de vlvula artificial

Procedimento gratuito

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN CIRURGIA TORCICA E HOSPITAL CHARLES NICOLLE CARDIO-VASCULAR Pavilho Derocque 4andar Prof. Jean-Paul BESSOU, cirurgiochefe do servio 1, rue de Germont - 76031 Dr. Franois BOUCHART, cirurgio Rouen Cedex Dr. Pierre-Yves LITZLER, cirurgio tel: 02 32 88 89 90 Dr. Nicolas ROUX, Cirurgio secretaria: 02 32 88 81 97 Dr. Alfred TABLEY, Cirurgio fax: 02 32 88 84 59 Dra. Catherine NAFEH BIZET, Cardiologista E-mail: chirurgie.thoracique. Dr. Michel REDONNET, Cardiologista cardio-vasculaire@chu-rouen.fr

NOME: _______________________________________________________________

Rouen, __/__/____

Fazer uma sesso de reeducao respiratria

Preparao pr-operatria para uma interveno cirrgica vascular

Procedimento gratuito

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN CIRURGIA TORCICA E HOSPITAL CHARLES NICOLLE CARDIO-VASCULAR Pavilho Derocque 4andar Prof. Jean-Paul BESSOU, cirurgiochefe do servio 1, rue de Germont - 76031 Dr. Franois BOUCHART, cirurgio Rouen Cedex Dr. Pierre-Yves LITZLER, cirurgio tel: 02 32 88 89 90 Dr. Nicolas ROUX, Cirurgio secretaria: 02 32 88 81 97 Dr. Alfred TABLEY, Cirurgio fax: 02 32 88 84 59 Dra. Catherine NAFEH BIZET, Cardiologista E-mail: chirurgie.thoracique. Dr. Michel REDONNET, Cardiologista cardio-vasculaire@chu-rouen.fr

Rouen, __/__/____ Dr.(a). ______________________________________________________________ O (a) seu (sua) paciente ________________________________________________ Esteve presente consulta de: Cirurgia, no dia __/__/____ com o Dr.(a) ___________________________________ Anestesia, no dia __/__/____ com o Dr.(a) __________________________________ Aps estas consultas, uma data de internao no servio foi marcada para ele. Ela esta prevista para o dia __/__/____

Atenciosamente, Sr. JEAN Coordenador de Enfermagem

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN SERVIO DE CIRURGIA TORCICA E CARDIO-VASCULAR HOSPITAL CHARLES NICOLLE Pavilho Derocque 4andar

Sua cirurgia est prevista para o dia __/__/____ ltima dose de _____________________ a ser tomada no dia __/__/____

Sua internao est marcada para o dia __/__/____

s __;__ horas

Comparecer diretamente ao 4 andar do Pavilho Derocque [ ] no necessrio estar de jejum [ ] de jejum

No caso de haver algum problema, contatar o servio no telefone: 02 32 88 81 97

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN 1, rue de Germont - 76031 Rouen Cedex tel: 02 32 88 89 90 www.chu-rouen.fr

INFORMAES TEIS DO SERVIO DE CIRURGIA TORCICA E CARDIOVASCULAR CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN HOSPITAL CHARLES NICOLLE Pavilho Derocque 4andar secretaria: 02 32 88 81 97 fax: 02 32 88 84 59 02 32 88 02 48 02 32 88 85 29 Este servio est sob a responsabilidade do Professor Jean-Paul BESSOU A equipe mdica composta por: Cirurgies: Professor Jean-Paul BESSOU, Dr. Franois BOUCHART, Dr. F. Doguet, Dr. Pierre-Yves LITZLER, Dr. Nicolas ROUX, Dr. Alfred TABLEY. Cardiologistas: Dra. Catherine NAFEH BIZET, Dr. Michel REDONNET. Anestesistas: Dr. J. Arrignon, Dr. E. Bedoit, Dr. V. Bonvallet, Dr. F. Brossard, Dr. H. Papoin, Dr. C. Hugscher, Dr. G.Rioult, Dr. L. Uzac. A equipe para-mdica composta por: Coordenador geral de enfermagem: D. Jean 02 32 88 84 73 Coordenador de enfermagem da Unidade de Internao: V. Szkarek 02 32 88 8166 Coordenador de enf. da Unidade de Reanimao: D. Hamel-Maillet 02 32 88 84 77 Coordenador de enfermagem do Bloco Cirrgica: V. Vasselin Enfermeira da consulta pr-operatria: F. Thedrel 02 32 88 8197 Consulta pelo setor liberal: Voc pode ser atendido em regime particular pelo Professor BESSOU, e o Doutor BOUCHART. As consultas so no Pavilho Derocque 4andar, com marcao pelo telefone 02 32 88 8197. UNIDADE DE INTERNAO CHARLES DUBOST telefone: 02 32 88 81 87 e 02 32 88 86 64 visitas de 13h30m s 20h30m; Durante a sua internao, voc poder encontrar o seu cirurgio e os cardiologistas do servio: faa a solicitao ao coordenador de enfermagem ou ao enfermeiro.

Antes da sua cirurgia, voc ser recebido em um quarto de dois leitos ou de um leito, conforme a disponibilidade. Aps seu retorno da Unidade de Reanimao, voc se beneficiar de um quarto individual. Para que sua famlia possa falar com voc, ela dever chamar no nmero 02 32 88 11 11 ou na sua linha direta. Por medida de higiene, as flores naturais no so permitidas dentro da unidade. UNIDADE DE REANIMAO CARDACA telefone: 02 32 88 84 75 UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS PS-OPERATRIOS Sob responsabilidade do Professor Veber telefone: 02 32 88 07 94 Visitas de 14h30m s 17h30m e de 18h30m s 20h00m; Notcias por telefone: a partir de 08h30m da manh e, se possvel, a cada meia hora: Durante a sua permanncia na Unidade de Reanimao Cardaca, as notcias sero dadas por telefone a uma ou duas pessoas das quais voc tenha, antes da cirurgia, informado o nome e grau de parentesco. As outras pessoas que pedirem notcias sero orientadas a procurar estas pessoas previamente escolhidas. No dia da cirurgia, devido preparao pr-operatria, as visitas no sero permitidas, mas as notcias sero dadas por telefone. As visitas (duas pessoas) so autorizadas na vspera e nos dias seguintes cirurgia. Voc dever esperar o trmino dos cuidados de enfermagem para deixar entrar as visitas. Depois de comunicar a sua presena atravs de um interfone, voc ser acolhido por um membro da equipe. Se voc desejar encontrar um mdico, basta pedir ao enfermeiro. Por razo de preveno, a entrada de crianas no permitida. Se qualquer destas regras de funcionamento lhe causar algum problema, no hesite em falar com o coordenador de enfermagem ou o enfermeiro.

DESIGNAO DE UMA PESSOA DE CONFIANA DURANTE SUA INTERNAO

Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

A lei de 04 de maro de 2002, relativa aos direitos dos pacientes prev que toda pessoa maior de idade pode designar uma pessoa de confiana que pode ser um parente, um amigo ou o mdico da famlia. Esta designao vale durante toda a hospitalizao, a menos que voc deseje o contrrio. Esta pessoa de confiana ser consultada, caso voc esteja impossibilitado de exprimir a sua vontade e de receber as informaes necessrias para isso. Si voc desejar, esta pessoa de confiana poder lhe acompanhar nas suas deliberaes e estar presentes s discusses mdicas, a fim de lhe ajudar em suas decises. Esta designao deve ser feita por escrito. Ela constar do seu pronturio e voc poder faz-la no servio que lhe acolher. Exceto no caso de deciso em contrrio do juiz de tutelas, estas disposies no se aplicam se uma medida de tutela for ordenada.

Eu,

abaixo

assinado,

________________________________________________

designo como pessoa de confiana o Sr.(a) _____________________________________ que pode ser chamado (a) no seguinte telefone: __________________ Data: __/__/_____ Assinatura: __________________________________________

Entregar este documento no dia de sua internao

FICHA DE INTERVENO PERI-OPERATRIA CIRURGIA TORCICA E CARDIOVASCULAR CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITRIO DE ROUEN HOSPITAL DE ROUEN
Tradutora: Enfermeira Dora Maria Barbosa Torres Buek Diplme Approfondi de Langue Franaise DALF C1 E-mail: doratorres@globo.com

Sala n___________ Hora da entrada: ________ Hora da sada: ________ Hora do incio da cirurgia: ___________ Hora do trmino da cirurgia: ___________ Nome da interveno: ____________________________________________________ Cirurgia: programada [ ] De semi-urgncia [ ] De urgncia [ ] EQUIPE: Primeiro cirurgio: ___________________ Segundo cirurgio: ___________________ Anestesista: ________________________ Enfermeiro anestesista : _______________ Residente: _________________________ Perfusionista: ________________________ Circulante: _________________________ Instrumentadora: _____________________ Auxiliar de enfermagem: ______________ Estagirio: __________________________ Estado cutneo do paciente: Intacto [ ] Rubor [ ] Equimoses [ ] Outros [ ] ________________ Paciente contaminado: sim [ ] no [ ] Germe: ____________ Alergias: sim [ ] no [ ] detalhar: _________________________________ Preparao / anti-sepsia cutnea:Tricotomia incompleta [ ] PVPI[ ] CLOROHEXIDINA [ ] Sondagem vesical: sim [ ] no [ ] FOLEY N: ____ passada por: __________ Placa do bisturi eltrico: coxa direita [ ] outro local [ ] Posicionamento: Decbito Dorsal [ ] Decbito Lateral esquerdo[ ] Decbito Lateral direito [ ] Braos ao longo do corpo [ ] Braos abertos [ ] Pernas em abduo e joelhos flexionados [ ] Veia retirada para as pontes: Safena esquerda[ ] Safena direita[ ] Mamria esquerda[ ] Mamria direita [ ] Gastro [ ] Radial esquerda [ ] Radial direita [ ] Outra[ ] Drenos: "PORTOVAC" ch 8 X ___ ch 10 X ___ ch 16 X ___ Drenos: ch 28 X ___ ch 32 X ___ ch 36 X ___ Fios de ao: X 6 ___ X 8 ___ Fechamento: Intradrmico [ ] Pontos de blair [ ] enxerto [ ] ponto de chuleio [ ] Curativo: LOBAN [ ] STERIDRAP [ ] CICAPLAIE [ ]

CAIXAS DE INSTRUMENTAL ESTERILIZAO

ETIQUETAS

N DO LOTE DE

ARTIGOS EMBALADOS ESTERILIZAO

ETIQUETAS

N DO LOTE DE

CONTAGEM DE COMPRESSAS, GASES, CAMPOS e TAMPES COMPRESSAS DADAS RETIRADAS RESTAM NA MESA total GASES total CAMPOS total TAMPES STERRAD total total total

TOTAL

ASSINATURA DO ENFERMEIRO: ______________________ Bacteriolgico Antomo-patolgico Outros [ ] [ ] [ ]

OBSERVAES DIVERSAS: Coletas de material para exame:

INCIDENTES: COLA BIOLGICA ETO OUTROS: ETIQUETA: