MINISTERULSNTIIAL REPUBLICII MOLDOVA *** SERVICIUL DE SUPRAVEGHERE DE STAT A SNTII PUBLICE ***

CENTRUL NAIONAL DE SNTATE PUBLIC

SUPRAVEGHEREA DE STAT A SNTII PUBLICE N REPUBLICA MOLDOVA (raport na ional)

CHIINU 2012

REDACTOR EF Ion BAHNAREL- Director general al Centrul Naional de Sntate Public (CNSP), Prim- adjunct al Medicului ef sanitar de stat al Republicii Moldova, dr.hab.med., prof.univ.; AUTORI I REDACTORI: Ion ALARU - Prim-vicedirector n promovarea sntii i controlul bolilor netransmisibile al CNSP, Medic ef adjunct sanitar de stat al Republicii Moldova, master n SP. Valeriu PANTEA - Vicedirector n probleme de management n sntate public i relaii externe a l CNSP, coordonator i responsabil de editare, dr.med.,conf.cercet. Iurie PNZARU - Vicedirector n probleme de supraveghere sanitar al CNSP, Medic ef adjunct sanitar de stat al Republicii Moldova, dr.med. Stela GHEORGHI - Vicedirector n probleme de epidemiologie general al CNSP, dr.med. tefan GHEORGHI - Vicedirector n probleme de supraveghere epidemiologic a infeciei HIV/SIDA al CNSP. Constantin SPNU - Vicedirector n probleme de cercetare i inovare a sntii publice al CNSP, dr. hab.med.,prof. univ. Anuar generalizat n baza rapoartelor de activitate a instituiilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice, cu participarea dnei Nina DRAGOMIR - ef secie management i monitoring n sntate public a CNSP. Au contribuit la analiza datelor statistice efii de subdiviziuni a CNSP: Ana Volneanschi dr.med.,conf., A.Ciburciu, A.Melnic dr.med.,Ala Halacu, D.Sireeanu, Ecaterina Rotaru, I.Ursulean, Mariana Tutunaru, Mariana Zavtoni, Natalia Costic, R.Cojocaru dr.med., Raisa Scurtu, Svetlana Prudnicionoc, V.Bblu, V.Calmc dr.med.,V.Dmitrienco dr.med., V.Guriev, V.Sohochi, V.urcanu, Vera Lungu, Victoria Ghidirim dr.med.,Viorica Prisacari, P.Scofera, I.Spnu dr. med. Completarea compiuterizat a bazelor de date la maladiile transmisibile a fost efectuat c u aportul d-nei Maria Perepelicinaia asistent al medicului igienist. Coperta i prelucrarea computerizat a materialului: dr.V.Pantea. Exprimm mulumiri medicilor efi i specialitilor Centrelor de Sntate Public municipale i raionale, Centrului Naional de Management n Sntate pentru contribuia la colectarea i prezentarea datelor statistice anuale.

CNSP 2011 (cnsp@cnsp.md) Toate drepturile asupra prezentului document aparin Centrului Naional de Sntate Public. Reproducerea materialelor este permis doar cu indicarea obligatorie a sursei.

CUPRINS:
INTRODUCERE ................................................................................................................................. I. II. III.
ACTIVITATEA DE PERFECIONARE A CADRULUI LEGISLATIV I NORMATIV.............................

Pag. 4 5 6 8 10 11 12 18 22 25 27 36

ASIGURAREA CU PERSONAL DE PROFIL................................................................................... PROMOVAREA SNTII I CONTROLUL BOLILOR NETRANSMISIBILE........... ............ Sntatea mediului........................................................................................................... .................... Calitatea aerului atmosferic,................................................................................................................ Calitatea apei............................................................................................................... ......................... Calitatea solului.................................................................................................................................... Sigurana alimentelor........................................................................................................ ................... Sigurana chimic i toxicologic......................................................................... ............................... Sntatea ocupaional....................................................................................................... .................. Aspectele radioproteciei............................................. ........................................................................

Sntatea copiilor i tinerilor.............................................................................................. ........................... 42 Realizarea Programului Naional de Imunizri a infeciilor dirijabile prin vaccinri.......................... IV. SUPRAVEGHEREA, PREVENIREA I CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE................. Holera................................................................................................................................................. 46 52 53

Bolile Diareice acute (BDA)........................................................................................................................ 55 Bolile diareice acute (BDA) cu etiologie determinat i nedeterminat...................................................... Salmoneloza................................................................................................................................................. 58 59

Febra tifoid, Dezinteria............................................................................................................................... 62 Yersinioza, Infeciile enterovirale................................................................................................................ 64 Rabia, Borelioza Lyme............................................................................................................................. Febra Q, Leptospiroza............................................................................................................ Parazitozele............................................................................................................................. ................... Malaria...................................................................................................................... ................................... 69 71 72 75

Infecii nosocomiale...................................................... ................................................................................ 76 Epidemiologia hepatitelor virale A, B,C i D.............................................................................. .............. Gripa, infeciile virale acute a cilor respiratorii superioare (IACRS)................................................ Diagnosticarea poliomielitei i enterovirozei................................................................................ ...... Infecia HIV/SIDA............................................................................................................................... V. ACTIVITATEA DE LABORATOR N DOMENIUL SNTII PUBLICE: Investigaiilor sanitaro-igienice............................................................................................................ Cercetrilor sanitaro-microbiologice..................................................................................................... VI. VII.
ACTIVITATEA DE CERCETARE-DEZVOLTARE I INOVARE AL SECTORULUI TIINIFIC.............

78 83 86 89

93 98 99 105

INCIDENA MALADIILOR INFECIOASE I PARAZITARE.............................................

NTRODUCERE Evenimentele principale, care au marcat la nivel social activitatea speciali tilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice n anul 2011 au constat n: - intensificarea elaborrii i implementrii suportului instructiv -metodic n domeniul promovrii sntii i educaiei pentru sntate a populaiei - cu extinderea formelor i metodelor de organizare, ct i a actorilor sociali implicai n aceast activitate, - fortificarea suportului normativ de reglementare n domeniul sntii nutriionale i de siguran a produselor alimentare, promovrii msurilor de eradicare a unor tulburri de sntate, determinate de deficitul de micronutrieni, proteciei i securitii radiologice .a , - adoptarea n premier a Programului statal, orientat spre fortificarea capacitilor i potenialului Serviciului n diagnosticul de laborator, n pregtirea profesional a personalului pentru implementarea noilor cerine de supraveghere a sntii populaiei, - continuarea extinderii ariei de implementare a reelei informaionale ale sistemului (electronic) de control i supraveghere a maladiilor transmisibile, - crearea condiiilor interne n ar pentru extinderea msurilor de profilaxie specifice a unor entiti de maladii transmisibile, prin implementarea n calendarul naional a noilor vaccinuri (vaccinului contra rotavirusuri), - modernizarea structurii de laborator i instruirea personalului, prin care a fost posibil confirmarea capacitilor autohtone nalt-profesionale de diagnosticare a Gripei la nivel molecular genetic fapt confirmat de Centrul European de referin din Marea Britanie (Londra ). - implementarea i extinderea utilizrii studiilor populaionale de evaluare a strii de sntate a populaiei (cum ar fi Studiul MICS4 .a.), - perfecionarea continuu a nivelului profesional al specialitilor din sistemul de sntate i de profil. Toate aceste msuri au continuat s contribuie la fortificarea sntii populaiei, s intensifice implementarea de-facto a principiului fundamental al sistemului de sntate principiul de profilaxie i prevenire a bolilor, de diminuare (sau eliminare) a riscurilor pentru sntate; s transpun n viaa social a rii forme i metode cost eficiente de activitate, care diminueaz povara social i economic a strilor de boal, invaliditate sau decese. Trebuie de subliniat c reformele ntreprinse pentru diminuarea impactului crizei economice n ar, preponderent sunt orientate spre optimizarea cheltuielilor bugetare, n cazul Serviciului SSSP, acestea considerm, poart un caracter inoportun. Deoarece, n perioada a.a. 1990, 1995-2011 Serviciul (inclusiv CNSP) a
4

suferit cele mai multe reforme (5 reformare), avnd ca scop optimizarea unitilor de personal, de structuri i edificii optimizri care contravin direct principiului profilactic expus n documentele de Politici de Sntate. Acestea din urm, fiind axate preponderent pe extinderea i implementarea formelor i metodelor cost eficiente de profilaxie i prevenire a bolilor, impactul crora la scara social i economic a rii este mult mai pozitiv i oportun.
I. ACTIVITATEA DE PERFECIONARE A CADRULUI LEGISLATIV

Astfel, prin activitile realizate, Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice esenial contribuie la asigurarea proteciei sntii populaiei, promovarea modului sntos de via din ar prin: realizarea politicilor si programelor naionale de sntate publica; perfectarea cadrului normativ cu racordarea lor la cerinele Uniunii Europene; realizarea msurilor de supraveghere i de prevenire; controlul bolilor transmisibile i netransmisibile; lichidarea focarelor de boli infecioase; prevenirea intoxicaiilor n mas a populaiei; promovarea sntii, informare, educare i comunicare a riscurilor etc.. Pe lng sarcina de ajustare a structurilor la noile probleme medico -sanitare i medico-sociale Serviciul SSSP - este responsabil de elaborarea, fortificarea i promovarea (prin intermediul Ministerului Sntii) a suportului legislativ i normativ n domeniul sntii publice. n perioada de referin la acest capitol au fost aprobate i promovate un set de Hotrri de Guvern, printre care:
a) Programului de stat privind dezvoltarea i dotarea tehnico-material a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice pentru anii 2011-2016, aprobat prin Hotrrea de Guvern nr.165 din 17 martie 2011; b) Pentru aprobarea Regulamentului sanitar privind meniunile nutriionale i de

sntate nscrise pe produsele alimentare, aprobat prin Hotrrea de Guvern nr 196

din 25.03.2011; c) Pentru aprobarea Regulamentului sanitar privind materialele i obiectele destinate s vin n contact cu produsele alimentare, aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 308 din 29.04.2011; d) Pentru aprobarea Regulamentului sanitar privind formulele de nceput i formulele de

continuare ale preparatelor pentru sugari i copii mici, aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 338 din 11.05.2011;
e) Cu privire la aprobarea Listei si tarifelor contra cost la serviciile din sfera sntii publice prestate persoanelor fizice si juridice, aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 533 din 13.07.2011; f) Cu privire la aprobarea unor msuri de eradicare a tulburrilor prin deficit de iod pn n anul 2015, act aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 596 din 3 august 2011;

g) Cu

privire la aprobarea Regulamentului sanitar privind radioprotecia i securitatea radiologic n practicile de radioterapie, act aprobat prin Hotrrea

Guvernului nr. 632 din 24 august 2011; h) Cu privire la completarea anexelor nr.1 i 2 la Hotrrea Guvernului nr.928 din 13 august 2007, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.684 din 13.09.2011; i) Unitile comerciale cu profil alimentar, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 931

din 08.12.2011Cu privire la desfurarea comerului cu amnuntul (anexa nr.3); j) Cu privire la aprobarea Regulamentului sanitar privind limitele maxime admise de reziduuri a produselor de uz fitosanitar din sau de pe produse alimentare de origine vegetala si hrana pentru animale HG nr.1191 din 23.12.2010.

Aceast list poate fi completat i cu elaborarea i aprobarea Legii P entru ratificarea Acordului cu privire la oferirea privilegiilor i imunitilor Fondului Global de Lupt mpotriva HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei, aprobat de ctre Parlamentul rii nr.207 din 21 octombrie 2011. S-a participat de comun cu ministerele interesate la elaborarea i promovarea a) Legii apei, b) Legii deeurilor i salubrizrii teritoriului. Actualmente sunt elaborate i prezentate pentru examinare i aprobare n edin de Guvern un set de acte normative ajustate la legislaia comunitar (UE),
printre care:
Msurile de reducere a afeciunilor determinate de deficiena de fier i acid folic pn n a. 2017; Programul Naional privind controlul tutunului pentru anii 2012-2016; Strategia Naional pentru prevenirea i controlul bolilor netransmisibile n Republica Moldova pentru a.a.2012-2020; Programul Naional privind controlul alcoolului n Republica Moldova pentru Regulamentele sanitare privind: i. zonele de recreare aferente bazinelor acvatice i indicii de calitate a apei de scldat, zonelor de protecie sanitar a surselor de ap i cerine sanitare la amplasarea i exploatarea complexele animaliere mici.

anii 2012-2020;

Au fost naintate propuneri de modificare i completare:

la Programul naional de profilaxie i combatere a diabetului zaharat (aprobat prin HG nr. 549 din 21.07.2011), la proiectul de Lege cu privire la minimul de existen, la proiectul de Lege pentru modificarea i completarea unor acte legislative, inclusiv a Legii nr.278 din 14.12.2007 cu privire la tutun i la articolele din tutun, la proiectul de modificare a Legii nr.1100-XIV din 30.06.2000 cu privire la fabricarea i circulaia alcoolului etilic i a produciei alcoolice i legii cu privire la cultura fizic i sport, la Hotrrea Guvernului nr.68 din 29.01.2009 cu privire la aprobarea reglementrii tehnice Fina, griul i tra de cereale n contextul fortificrii finii cu fier i acid folic .

II. ASIGURAREA CU PERSONAL DE PROFIL. Realizarea msurilor prevzute a fost posibil n mare msur efortului ntregului efectiv de specialiti a Serviciului de Stat de Supraveghere n Sntatea Public, n cadrul cruia n aceast perioad au activat 507 specialiti cu studii superioare, inclusiv medici i specialiti cu studii medii n numr de 820. Nivelul asigurrii instituiilor cu specialiti
6

Tab. 1

Asigurarea populaiei cu medici, asisteni n domeniul Sntii Publice

Teritoriile administrative mun.Chiinu mun.Bli Total municipii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Clrai Cueni Cimilia Criuleni Dondueni Drochia Dubsari Edine Fleti Floreti Glodeni Hnceti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnia Orhei Rezina Rcani Sngerei Soroca Streni oldneti Stefan-Vod Taraclia Teleneti Ungheni Comrat Ciadr-Lunga Total Medici 1,07 2,02 1,22 0,84 0,68 0,92 0,72 0,79 0,76 1,4 0,8 0,41 2,4 1,32 0 1,32 1,18 1,1 1,12 0,98 1,63 0,56 0,6 1,6 1,19 0,94 1,41 0,85 0,99 1,2 0,69 1,52 0,9 0,8 1,19 2,4 3,52 1,43 2009 Asisteni 1,79 3,1 2 2,41 1,7 1,96 2,01 1,9 1,64 1,83 1,44 1,78 2,19 2,09 0,28 2,52 2,58 2,09 2,41 1,54 1,93 2,04 1,19 2,84 2,94 2,46 2,4 2,03 2,28 1,75 2,06 2,21 2,47 2,55 2,13 8,8 7,05 2,38 Persoane fizice la finele anului 2010 Asigurarea la 10000 de populaie Medici Asisteni Medici 1,1 1,72 1,18 1,9 1,23 0,84 0,34 0,91 0,72 0,78 0,75 1,5 0,78 0,41 2,35 1,18 0 0,83 1,06 1,08 1,26 0,88 15,46 0,66 0,59 1,77 1,25 1,12 1,39 0,84 0,89 1,2 0,67 1,36 0,89 0,93 1,1 0,86 0,93 1,4 2,91 1,91 2,52 2,03 2,47 1,92 2,03 1,62 1,5 1,4 2,06 1,93 2,15 0,28 2,48 2,54 2,06 2,36 1,6 19,59 2,64 1,17 2,82 3,05 2,62 2,23 2,1 2,36 1,75 2,02 2,18 2,45 2,38 2,2 2,73 2,47 2,36 1,9 1,29 1,08 0,68 1,17 0,72 0,94 0,75 1,5 0,78 0,41 2,14 1,29 0 1,18 1,17 1,19 1,26 0,88 16,49 0,66 0,59 1,77 1,33 1,12 1,39 0,63 0,89 0,98 2,02 1,36 0,67 0,93 1,1 0,86 0,93 1,45 2011 Asisteni 1,69 2,91 1,89 2,52 2,36 2,47 2,08 2,03 2,12 1,39 1,4 2,33 1,93 2,05 0 2,48 2,54 2,28 2,52 1,68 21,65 2,64 1,32 2,82 3,05 2,62 2,23 1,79 2,66 1,53 2,24 2,04 2 2,51 2,11 2,87 2,47 2,35

de profil pe parcursul anilor 2009-2011, denot un deficit de cca 42,2% pentru medici (cu o variaie de la 26,1% i 27,1% respectiv pentru medici n sntatea mediului i sigurana alimentar pn la 54,7% i 60 respectiv pentru medici epidemiologi i medici n promovarea sntii). Iar pentru asistenii medi cilor deficitul constituie 26,5% .
III. PROMOVAREA SNTII I CONTROLUL BOLILOR NETRANSMISIBILE

Realizarea programelor naionale de promovarea sntii i controlul bolilor netransmisibile este una din direciile de activitate prioritar ce ine de competena Serviciului. O atenie deosebit se atest activitilor de promovare a modului sntos de via, n ar au fost organizate i desfurate activiti n toate grupurile de populaie, inclusiv msuri de instruire a cadrelor medicale i nemedicale n materie de educaie pentru sntate: seminare, ateliere de lucru, conferine, concursuri de desen etc. Conform calendarului de sntate al Organizaiei Mondiale a Sntii au fost elaborate proiecte de ordine i dispoziii ale Ministerului Sntii cu pri vire la organizarea i desfurarea Zilelor Mondiale, a lunilor i sptmnilor de promovare a sntii, inclusiv: Zilele de combatere a cancerului, de prevenire a maladiilor renale, de combatere a tuberculozei, a Sntii, fr tutun i de lupt mpotri va drogurilor, a ocrotirii Copilului, de prevenire a suicidului, a Inimii, de profilaxie a rabiei, de profilaxie a bolilor de ochi, a sntii mintale, de profilaxie i combatere a diabetului, n memoria victimelor accidentelor rutiere, de profilaxie a ma ladiei cronice obstructive a plmnilor, de combatere a infeciei HIV/SIDA; lunile de profilaxie a bolilor diareice acute, intoxicaiilor alimentare i holerei, infeciilor cu transmitere sexual, HIV/SIDA, alcoolismului i narcomaniei; sptmnii Europene de Imunizri, sptmnii Mondiale de promovare a alimentaiei la sn, bisptmnalului ,,Anticanceri Bolile cardiovasculare.

Adiional la aceste ordine au fost elaborate planuri de msuri de promovare a cunotinelor medico-sanitare. S-a organizat difuzarea 109 emisiuni radiofonice, 111 emisiuni televizate, 192 publicaii n pres. Expertiza i avizarea a 3 proiecte de spoturi video n desen animat axate pe combaterea miturilor n rspndirea bolilor transmisibile. Au participat la organizarea i desfurarea acestor campanii de popularizare prin diferite surse de informare pentru cultivarea unei atitudini corecte fa de propria sntate, de sntatea copiilor, tinerilor, evitrii mbolnvirilor profesionale, pstrrii integrale a capacitii de munc, profilaxia bolilor netransmisibile, combaterea deprinderilor duntoare, etc. Au fost publicate 15 articole n pres, inclusiv 9 articole n revista Cronica Sntii Publice i 2 articole n publicaiile internaionale despre factorii de risc comportamentali i de mediu.
8

n scopul promovrii proiectului Programului Naional privind controlul tutunului pentru anii 2012-2016 a fost organizat i desfurat Masa Rotund dedicat Zilei Mondiale fr Tutun. Concomitent, n incinta magazinului Malldova a fost organizat o prezentare public-teatral privind riscurile fumatului asupra sntii. S-a participat la Masa rotund dedicat Zilei mondiale pentru eliminarea violentei asupra femeii. Au fost elaborate i expediate n adresa Centrelor de Sntate Publicteritoriale i Instituiilor Medico-Sanitare Publice teritoriale i republicane materiale metodico informative. S-a examinat proiectul manualului Bunele practici de producere a finii de gru fortificate. Ghid pentru productorii de fin i redactate Cartea elevului, Cartea profesorului n realizarea activitilor de educaie pentru sntate a elevilor, ct i 103 materiale pentru revistaCronica Sntii Publice. n perioada de referin, au fost elaborate conceptele de proiect pentru fortificarea capacitilor Serviciului de sntate public i naintate pentru participare la concursul de obinere a asistenei: 1. la CNAM - 3 propuneri de proiecte privind Campania naional de informare i sensibilizare a populaiei privind promovarea modului sntos de via, promovarea examenelor medicale i sensibilizarea populaiei despre beneficiile acestora i reducerea poverii bolilor netransmisibile prin fortificarea capacitilor de promovare a sntii; 2. la fondul de Asisten Oficial pentru Dezvoltare al Ministerului Afacerilor Externe al Romniei proiectul Suport pentru fortificarea capacitilor Serviciului de sntate public privind controlul bolilor netransmisibile, 3. n cadrul proiectului e-Transformarea Guvernrii finanat de Banca Mondial proiectul Fortificarea capacitilor serviciului de sntate public n controlul bolilor netransmisibile. n cadrul a 2 edine ale Colegiului Ministerului Sntii au fost examinate problemele privind executarea indicatorilor int a protocolului Apa i Sntatea, proiectul Programului Naional privind controlul tutunului pentru anii 2012 -2016. Concomitent, s-au perfecionat cunotinele profesionale n cadrul diferitor cursuri de instruire, precum colile de var cu genericul: monitorizarea inegalitilor n sntate (Ljubljana, Slovenia); nutriia i activitatea fizic n prevenirea bolilor netransmisibile (Copenhaga, Danemarca), Atelierelor de lucru n numr de 8, inclusiv Dezvoltarea capacitilor de autoevaluare i cartografiere a Serviciilor de Sntate Public n Republica Moldova, revizuirea legislaiei i regulamentelor ce in de sntatea public, n domeniul controlului tutunului, reducerii consumului de alcool, Evaluarea Serviciilor de Sntate Public n Republica Moldova i elaborar ea proiectului Strategiei Naionale de Sntate Public. De menionat, participarea la organizarea i desfurarea Atelierului de lucru regional al Organizaiei Mondiale a
9

Sntii Cu privire la implementarea Conveniei Cadru a Organizaiei Mondiale a Sntii privind Controlul Tutunului.
SNTATEA MEDIULUI

Pe parcursul anului 2011 de ctre specialitii SSP au fost examinate i eliberate 1789 Lista actual a documentatelor de urbanism Tab.2
Nr. d/o
1 2 3 4 5 6 7 8
9

Denumirea obiectului
PUG s. Leueni PUG s. Ruel PUG s. Cojuna PUG s. Tartaul de Salcie PUG s. Moleti PUG or. Bli, mun. Bli PUG or. Clrai PUG or. Criuleni PUG or. Floreti PUG or. Drochia PUG or. Ungheni Schema PUG cu PUZ s. Zgrdeti Schema PUG cu PUZ or. Taraclia Schema PUG cu PUZ or. Nisporeni Schema PUG cu Regul. s. Andruul de Jos Schema PUG s. Ghiliceni PUZ s. Coliba Schema PUG s. Suhuluceni i Ghermaneti PUZ or. Ceadr-Lunga Schema PUG cu PUZ or. Sngerei Schema PUG cu PUZ or. laloveni Schema PUG cu PUZ s. Tvardia Schema PUG cu PUZ s. Dubsarii Vechi Schema PUG cu PUZ or. Rezina Schema PUG cu PUZ s. Mgdceti Schema PUG cu PUZ or. Streni Schema PUG or. Comrat Planul de amen. a teritor. Chiinu i PUG Schema PUG cu PUZ or. Hnceti Schema PUG cu PUZ s. Giurgiuleti PUZ Combin. de vinuri "Miletii Mici" Schema PUG cu PUZ s. Manta Corectarea PUG or. Orhei Schema PUG cu PUZ com. Raculesti PUG com.Drasliceni( s. Ratu, Logneti) PUG Fleti PUG Cimilia PUG Ocnia PUG s. Miciurin Schema PUG cu PUZ s. Cioreti PUG s. Sngerei Noi Planul Amenajrii Teritoriului Naional Planul Amenajrii Teritoriului r. Streni

Raionul
Hnceti Fleti Streni Cahul laloveni mun. Bli Clrai Criuleni Floreti Drochia Ungheni Teleneti Taraclia Nisporeni Cahul Teleneti Cahul Teleneti UTA Gguzia Sngerei laloveni Taraclia Criuleni Rezina Criuleni
Streni

Nr. obiectului
14518 14922 14969 14945 14876 14800 14797 14997 14855 14859
-

Anul elaborrii
1999 2003 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2006 2004 1995 1999 2002 2002 2001 1999 1999 2002 2005 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2008-2009 2008-2009 2008 2009 2009 2009 2008 2008

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45

UTA Gguzia
Chiinu

Hnceti Cahul laloveni Cahul Orhei Criuleni Criuleni Fleti Cimilia Ocnia Drochia Nisporeni Sngerei
Republica Moldova

14612 14736 14680 14741 14595 14559 14738 14864 14999 15023 15075 15095 15136 15096 15197 15158 15220 14983 15236 15188 15239
-

15325
-

Streni

15361 15150 15338 15229 15417 15389 14602 15285

10

avize sanitare de atribuire a terenurilor (2010-2336, 2009-2109). n procesul efecturii supravegherii sanitare preventive au fost examinate 2141 proiecte de construcie i reconstrucie a obiectivelor comunale sau poluante a mediului (2010 1873, 2009- 2149), din ele 3,26 % au fost avizate negativ i remise pentru a fi corectate (2010-2,6, 2009 - 3%). Se menine la un nivel nalt numrul de obiective n construcie aflate la supraveghere n domeniul sntii mediului 4014 (2010 3347, 2009 3826). De asemenea, este nalt cota obiectivelor la care s-au stabilit abateri de la proiect 1,54 (2010 2,0%, 2009 2,0%). Ponderea obiectivelor la caresau depistat abateri de la proiect i normele sanitare n vigoare i suspendat construcia a constituit n 2011-3,57 (2010 6,5%, 2009 2,9 %). Practic pe parcursul ultimilor ani nici o localitate din ar nu a renovat planul general de sistematizare ( tab.2).
CALITATEA AERULUI ATMOSFERIC

n scopul supravegherii calitii aerului atmosferic de ctre specialitii CSP au fost prelevate 24169 probe de aer atmosferic la coninutul de noxe: pulberi, dioxid de sulf , monoxid de carbon, funingine, dioxid de azot, plumb, ozon, formaldehid din care 3090 (9,3 %) au depit CMA, inclusiv a. 2009 s-au prelevat 8467 probe din care 1170. (13,8 %) a depit CMA; a. 2010 respectiv 6944 i 1098 (15,8 %); a. 2011 8758 i 8222 (9,3 %) (tab. 3). Tab.3 Rata de poluare a aerului atmosferic n zona de protecie sanitar (ZPS) a obiectivelor industriale a localitilor urbane i rurale
Localitile urbane Noxe determinate Ponderea probelor ce depesc CMA, % 2009 Pulberi Dioxid de sulf Monoxid de carbon Funingine Dioxid de azot Plumb Ozon Formaldehid 25,2 4,7 10,8 5,4 14,8 0,0 29,1 5,3 2010 33,6 4,2 9,9 10,1 13,8 3,0 38,6 3,6 2011 18,4 3,4 4,5 2,8 7,1 0,0 27,4 4,8 Localitile rurale Ponderea problemelor ce depesc CMA % 2009 40,3 7,0 3,9 2010 85,2 7,4 22,2 2011 2,4 0,0 0,0 -

11

S-a mbuntit calitatea aerului atmosferic n localitile urbane i rurale n 2011 n comparaie cu a. 2009.
45
38,6 35,5

40
35 30 25 20 15 10 5 0

29,1 25,2
18,4

27,4

10,8 9,9
4,7 4,2 3,4
4,5

14,8 13,8
10,1

5,4

7,1 2,8

3 0

5,3 3,6 4,8

2009

2010

2011

Fig.1. Ponderea probelor de aer atmosferic n care depesc CMA n localitilor urbane, %. Cel mai nalt nivel de poluare al aerului atmosferic n localitile rurale s -a stabilit la coninutul de pulbere a. 2009 40,3 %, a. 2010 85,2 %, dioxid de sulf respectiv 7,0 % i 7,4 %.
CALITATEA APEI

Starea de supraveghere a calitii apei de but denot nivele sporite de neconformitate a calitii acesteia din sursele subterane i din sistemele de distribuire. Ponderea probelor neconforme la parametrii chimici din sursele centralizate subterane n a.2011 a constituit 75,1 % comparativ cu 67,79% n a.2010. Situaia cea mai agravat se nregistreaz n r-nele Anenii-Noi, Basarabeasca, Briceni, Dondueni, Drochia, Edine, Clrai, Cueni, Cimilia, Hnceti, Leova, Glodeni, CiadrLunga, Comrat, Sngerei, mun.Bli unde acest indice constituie 84 -100%. O nrutire relativ se atest la parametrii microbiologici n cazul apeductelor comunale urbane care a constituit 9,9 % (2010 - 6,88 %, a.2009 8,4 %).Continu s persiste dificulti privind calitatea apei din apeductele instituiilor pentru copii, unde n a.2011 cota probelor neconforme a constituit 53,7 % ( a.2010 - 41,8%, a.2009 19,4%) din probe la parametrii chimici i 16,4% (201 0 - 24,9%, a. 2009-16,7%) la parametrii microbiologici. Se nregistreaz o stare nesatisfctoare n alimentaia cu ap potabil a populaiei n or. Nisporeni, Streni, Hnceti, Cueni, Teleneti, Fleti, Dondueni, etc., din cauza neconformitii calitii a apei i strii sanitarotehnice deplorabile a sistemelor de apeduct. Cu mari probleme funcioneaz

12

apeductul Soroca - Bli, unde periodic sunt conectate neautorizat sursele subterane, neconforme normelor sanitare. Ponderea probelor anuale de ap potabil din apeducte i fntni, neconforme normelor sanitare la parametrii sanitaro-chimici i sanitaro-microbiologici este redat n diagram (fig.2 i 3).
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

80,7

84,2

82,9

56,4

49,3
43,6 41,4

51,6 43,7

12

13,5

10,4

2009

2010

2011

Apeducte urbane subterane Apeducte rurale

Apeducte urbane supafa Fntni

Fig. 2 Ponderea probelor anuale de ap potabil din apeducte i fntni, neconforme normelor sanitare la parametrii sanitaro-chimici
45
40 35 30 25 20 15 10 5 0
11,1 4,6 14,8 16,7 12,7 6,9 9,2 3,3 14,1 36,4 41,2 38,3

2009 Apeducte urbane s.subterane Apeducte rurale

2010

2011 Apeducte urbane s.supafa Fntni

Fig. 3 Ponderea probelor anuale de ap potabil din apeducte i fntni, neconforme normelor sanitare la parametrii sanitaro-microbiologici

13

Persist probleme n monitorizarea calitii apei, condiionate n mare pa rte de capacitile insuficiente a laboratoarelor operatorilor de sisteme de aprovizionare cu ap potabil. Insalubritatea localitilor (din lipsa unor sisteme eficiente de ndeprtare a deeurilor) i nerespectarea msurilor elementare de protecie a surselor de ap sunt principalele cauze de nrutire a calitii apei din fntni, folosite ca o unic surs de alimentare cu ap pentru cca 75% din populaia rural. Ponderea probelor de ap din fntni, neconforme cerinelor sanitare rmne nalt i a co nstituit 82,9 la parametrii sanitaro-chimici (2010 - 84,2%, a.2009-80,7%) i 38,3 % la parametrii sanitaro-microbiologici (41,2% a.2009 36,4%) (tab.4). Tab. 4 Caracteristica sanitar a apei potabile n aa.2011/2010 (abs; %)
Numrul de obiective Denumirea obiectivelor Total Numrul de probe examinate conform parametrilor chimici Inclusiv n stare funcional din ele nu corespund normativelor sanitare (%) microbiologici din ele nu corespund normativelor sanitare (%)

Total

Total

Surse centralizate subterane de alimentare cu ap Surse centralizate de suprafa de alimentare cu apa Apeducte comunale urbane din surse subterane Apeducte comunale urbane din surse de suprafa Surse decentralizate de alimentare cu ap (fntini)

3104/ 3227 30/ 30 42/ 44 11/ 11 111782/ 114716

2069/ 2082 29 / 29 41 / 42 11 / 11 109980/ 112943

1493/ 1429 112/ 142 2280/ 2543 1847/ 1728 5165/ 6000

75,1 / 68,37 35,7 / 32,39 43,7 / 41,37 10,4 / 1,33 82,9 / 84,23

1464/ 1424 95/ 108 3066/ 3223 1827/ 1832 6622/ 7114

9,9 / 11,59 11,6 / 25,0 9,2 / 12,66 3,3 / 6,88 38,3 / 41,21

Accesul populaiei la sisteme mbuntite de ap potabil a constituit n a. 2011 59%, inclusiv 94% pentru populaia urban i 34,5% pentru populaia rural. Serviciul de Sntate Public efectueaz supravegherea calitii apei de suprafa n 229 puncte fixe, inclusiv n 37 de puncte la rr. Nistru i Prut care sunt surse de aprovizionare cu ap potabil. Monitorizarea se efectueaz la 36 parametri chimici,10 microbiologici, inclusiv la parametrii virusologici i coninutul de ou viabile de helmini. Rezultatele investigaiilor de laborator efectuate n cadrul studiilor denot c cota probelor ce n-au corespuns cerinelor igienice n perioada
14

anilor 2009-2011 la parametrii chimici fiind la un nivel nalt de poluare i constituind: n 2010 - 40,32% pentru toate fluviile, inclusiv, a apei r. Nistru 19,27 i 24,47% n apa r. Prut, n 2011 29,8% pentru toate fluviile, inclusiv a apei r. Nistru 7,4 i 21,1% n apa r. Prut. Variabilele nregistrate se caracterizeaz ntr-un vrf de maxim inciden n anul 2009 pentru r. Nistru i n 2010 pentru r.Prut la parametrii chimici, datele sunt reprezentate n fig.4.

35,0%

0,29
30,0%

0,24
25,0%

0,21
20,0%
0,19

15,0%

0,13

10,0%
0,07

5,0%

0,0%

2009

2010

2011

r. Prut

r.Nistru

Fig. 4. Ponderea probelor de necorespundere a apei rr. Nistru i Prut conform para metrilor chimici (%).

Continu s se menin ridicat nivelul de poluare al apei acestor ruri la parametrii microbiologici ponderea crora a constituit pentru r. Nistru n perioada anilor 2009-2011 (54,4%-38,8%), respectiv pentru r.Prut (56,3% 48,48%). Variabilele nregistrate se caracterizeaz ntr-un vrf de maxim inciden n anul 2011 pentru r. Nistru i pentru r. Prut la parametrii microbiologici, datele sunt reprezentate n fig.5.

15

60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 2009 2010

0,48 0,42 0,39 0,50

0,56

0,54

2011

r. Prut

r.Nistru

Fig. 5. Ponderea probelor neconforme a apei rr.Nistru i Prut conform parametrilor microbiologici (%) n majoritatea cazurilor de neconformitate n apa rr. Nistru i Prut era mrit indicele bacteriilor coliforme lactozopozitive. n anul 2011 din apa r.Nistru n dou cazuri i din apa r. Prut ntr-un caz a fost depistat microflora patogen. Cea mai poluat rmne apa rurilor mici (de categoria a II) care sunt folosite de populaie pentru irigare i n scopuri de recreere. Ponderea probelor ce n -au corespuns cerinelor igienice n perioada anilor 2009-2011 dup parametrii chimici constituie (45,3% - 56,5% ) i dup parametrii microbiologici (37,06% 41,95%), datele sunt reprezentate n fig.6.
0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00
0,37

0,54

0,57
0,42

0,45
0,40

2009 parametrii chimici

2010 microbiologici

2011

Fig. 6. Ponderea probelor de necorespundere a apei mici de II categorie conform parametrilor chimici i microbiologici (%).

16

0,20 0,18 0,16 0,14 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04

0,18

0,12 0,12 0,08 0,06 0,12

0,13 0,10 0,05

0,02
0,00

r.Nistru
2009

r.Prut
2010 2011

II cat.r.mici

Fig. 7. Ponderea probelor neconforme a apei rr.Nistru, Prut i rurilor mici conform coninutului de colifagi (%). n ultimii doi ani s-a nregistrat o cretere vdit a depirilor colifagilor de la normele n vigoare de la 5,92% n a.2010 la 12,1% n a.2011 pentru apa r.Nistru i de la 11,6% n a.2010 la 12,1% n a.2011 pentru apa r. Prut. Aceast tendin de neconformitate s-a nregistrat i pentru rurile mici, datele sunt reprezentate n fig.7. Continue s fie depistate n ap ou viabile de helmini ponderea necorespunderii crora normelor n vigoare pe perioada anilor menionai constituie n r. Nistru 7,93% - 25,8%, r. Prut 11,67 % - 30,0%. Situaia descris nu se schimb din cauza tergiversrii din an n an a construciei sistemelor de evacuare i epurare. n 2011 au fost primite n exploatare numai 13 sisteme de canalizare inclusiv cu staii de epurare 9 n 2010 - 11 sisteme de canalizare din ele cu staii de epurare au fost numai 5, n 2009 - 25 i 11. Asta pe fonul creterii cu mult a construirii apeductelor n 2011 au fost primite n exploatare 63 apeducte, n 2009 53 n 2010 - 56. Dei situaia la acest capitol este nesatisfctoare n anii 2009 -2011 nu s-au nregistrat cazuri de holer la oameni cu toate c n ap obiectivele mediului ambiant s-a depistat Vibrionul Cholerae NON 01.Rmne ns riscul nalt al apariiei cazurilor de import sau indigene cu rspndire ulterioar, motivul fiind: - fonul sanitar nefavorabil n ar, inclusiv starea mediului nconjurtor;
17

- calamitile naturale repetate; - nivelului nalt al circulaiei vibrionilor holerei neaglutinabili n obiectivele mediului ambiant, etc.
CALITATEA SOLULUI

Conform evalurilor efectuate se poate de menionat, c n a.2011 solul a fost influenat de poluri n special organice. Ponderea probelor de sol ce nu corespund normelor sanitare la indicii microbiologici n perioada a.2009-2011 s-a micorat de la 16,5 pn la 12,3 %. Zonele cele mai contaminate continue a fi zonele rezideniale, unde e stabilit necorespunderea de 13,3 % cazuri i teritoriile instituiilor pentru copii 8,2 %. Este alarmant situaia n contextul contaminrii solului cu ou viabile de helmini care constituie 39,2 % probe neconforme. n ultimii ani este n cretere numrul obiectivelor mediului i habitatului uman supuse supravegherii sanitare curente (tab. 5). Astfel, pe parcursul perioadei 2008 -2011 numrul obiectivelor nregistrate supuse supravegherii de stat a crescut de 1,15 ori, atingnd n a. 2011 valoarea de 19188. n anul 2011 au fost supravegheate 15648 de obiective comunale (fig. 9), ceea ce constituie 81,5% din totalitatea obiectivelor nregistrate. Ne privind la faptul, c indicele ponderal estimat este n descretere comparativ cu anii precedeni (corespunztor a. 2008 - 87,9%, a. 2009 88,3%), totui numrul obiectivelor supravegheate a crescut respectiv cu 981 fa de a. 2008, cu 2203 fa de a. 2009 i cu1209 fa de a. 2010, iar procentul mai mic a
80 70 60 50 40 30 20 10 0

72,7

50 39,2 30,7

7,1 5,1 5,13 Chimici

5,4

9,3 3,4 Pesticide 2010

16,5 13,8 12,3

14,8 11,7

Microbiologici 2009

Helmintologici 2011

Sruri metale grele

Fig.8 Ponderea probelor examinate conform parametrilor (%). indicelui estimat se datoreaz numrului n cretere a obiectivelor nregistrate supuse supravegherii.
18

Ca cele mai afectate teritorii s-au stabilit n mun. Chiinu, r-nele Anenii-Noi, Rcani, tefan-Vod, Teleneti, etc. datele sunt expuse n fig.8. Tab. 5. Ponderea obiectelor supuse supravegherii sanitare curente
Total obiecte supuse supravegherii Inclusiv: Din ele au fost supravegheate De medici Cu folosirea msurtorilor i a investigaiilor de laborator Numr obiecte autorizate sanitar Numrul de obiecte ce nu corespund cerinelor igienice Anii

abs
14667 13445 14439 15648

%
87,9 88,3 81,1 81,5

abs
5940 5298 5871 5712

%
40,5 39,4 40,7 36,5

abs
6033 5582 6661 7996

%
41,1 41,5 46,1 51,1

abs
8433 10505 11597 13091

%
57,5 78,1 80,3 83,6

abs
2526 2471 2253 2354

%
17,2 18,4 15,6 15,0

2008 2009 2010 2011

16681 15230 17812 19188

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

87,9 88,3 81,1 81,5

51,1 40,5 39,4 40,7 36,5 41,1 41,5 46,1

Obiectivele comunale supravegheate 2008

De medici

Cu investigaii de laborator

2009

2010

2011

Fig. 9 Ponderea obiectivelor comunale supravegheate (n %) Ponderea obiectivelor comunale supravegheate inclusiv de medici n anul 2011 a constituit 36,5% (fig.9.). Acest indice a prezentat valoarea cea mai mic din ultimii
19

4 ani (corespunztor 2008 - 40,5%, 2009 - 39,4% i 2010 - 40,7%). Acest fapt se datoreaz procentului n cretere al obiectivelor supravegheate cu folosirea msurtorilor i investigaiilor de laborator, respectiv n a. 2008 - 41,1%, n a. 2009 41,5%, n a. 2010 - 46,1% i n a. 2011 - 51,1%.

90 80 70 60 50 40 30

78,1

80,3

83,6

57,5

17,2
20 10 0

18,4

15,6

15

2008

2009

2010

2011

ponderea de obiecte autorizate sanitar

ponderea de obiecte neconforme cerinelor igienice

Fig. 10 Ponderea obiectelor sanitare ce dein autorizaie sanitar de funcionare (n%) La compartimentul sntatea mediului au fost autorizate 13091 obiective sau (83,6%), comparativ cu a. 2010 - 11597 de obiective (fig. 10), iar cota parte din numrul de obiective supravegheate a constituit 80,3%. Au fost depistate necorespunderi a cerinelor sanitare n mediu la 15% din obiectivele suprav egheate. De menionat, c n comparaie cu anii precedeni acest indice se afl n descretere (corespunztor n a. 2008 - 17,2%, n a. 2009 - 18,4% i n a. 2010 - 15,6%). Ponderea cea mai mare a obiectivelor neconforme a fost nregistrat n 2011 raioanele: Teleneti (83,0%); Orhei (70,0%); Soroca (57,0%); Drochia (45,6%) i Cahul (34,5%). Centrul de Sntate Public la compartimentul sntatea mediului au nregistrat 57512 persoane ce sunt supuse examenului medical (tab. 6), din ele necesit

20

Tab.6 Datele cu privire la examenele medicale i instruirea sanitar a contingentului decretat

Anul Total persoane supuse Examenului Instruirii sanitare medical Din ele: Examinai Admii la lucru Instruii

abs
2008 2009 2010 2011 43932 47506 36587 57512

abs
8465 9077 9557 11439

%
19,3 19,1 26,1 19,9

abs
41517 46384 35646 55214

%
94,5 97,6 97,4 96,0

abs
40379 45916 34959 54959

%
97,3 99,0 98,1 99,5

abs
7247 8618 9118 10929

%
85,6 94,9 95,4 95,5

120
100 80 60 40

85,6

94,9

95,4

95,5

19,3
20 0

19,1

26,1

19,9

2008

2009

2010

2011

necesit instruire sanitar

au fost instruii

Fig. 11. Ponderea persoanelor instruite igienic (%) Instruire sanitar 11439 persoane (19,9%). n anul 2010 ponderea persoanelor ce necesitau instruire sanitar a constituit 26,1%, procentul mai mare fiind determinat de numrul mai mic a personalului total ce necesita examenul medical (fig. 11). Procentul persoanelor ce au fost instruii sanitar, n ultimii ani prezint o dinamic de cretere, care a evaluat de la 85,6% n a. 2008 pn la 95,5% n 2011.

21

Din 55214 persoane examinate medical n anul 2011 au fost admii la lucru 95,5% (fig. 12). n a. 2008 au fost admii n cmpul de munc 97,3%, n 2009 99,0% i n 2010 - 98,1%.
100

99 98,1 97,3 97,6 97,4 96

99,5

99
98 97 96 95 94 93

94,5

92

2008

2009

2010

2011

Examinai

Admii la lucru

Fig.12.Ponderea persoanelor examinate i celor admii la lucru, (n %) SIGURANA ALIMENTELOR Realizarea activitilor n sigurana alimentelor au avut drept scop reducerea medico-sanitar i social a poverii bolilor de origine alimentar, identificarea pericolelor pentru sntatea public, evaluarea i monitorizarea riscurilor, gestionarea eficient i comunicarea riscului n scopul neadmiterii rspndirii bolilor infecioase, diminuarea consecinelor urgenei de sntate public n raport cu factorul alimentar. n perioada de referin, la iniiativa Ministerului Sntii, conducerii Centrului Naional de Sntate Public i cu suportul OMS a fost organizat un seminar de instruire a specialitilor din cadrul Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice privind ajustarea legislaiei Republicii Moldova cu Regulamentul (CE) nr. 1333/2008 al Parlamentului European i al Consiliului din 16 decembrie 2008 privind aditivii alimentari. La compartimentul asigurarea analizei situaiei n domeniul siguranei alimentelor n perioada de referin au fost elaborate 8 informaii analitice n adresa Guvernului, Ministerului Economiei, Ministerului Sntii, altor ministere i
22

instituii. Subiectele analizelor i a informaiilor au vizat diverse aspecte ale siguranei alimentelor, circuitului alimentar printre care: - privind realizarea unor hotrri de guvern n domeniile siguranei alimentelor, proteciei consumatorului, comerului intern i extern, etc. - privind realizarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 5 din 14.01.2008 Cu privire la aprobarea Strategiei Naionale n domeniul protecia consumatorilor; - privind realizarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 1288 din 09.11.2006 Privind aprobarea Strategiei de atragere a investiiilor i promovare a exporturilor pentru anii 2006-2015); - cu privire la aprobarea Strategiei n domeniul siguranei alimentare pentru anii 2011-2015 .a. n perioad de referin au fost emise i transmise spre executare Centrelor de Sntate Public municipale i raionale 3 circulare, care au vizat diverse probleme dedicate aspectelor de supraveghere a Sntii Publice n raport cu circuitul alimentar: Privind Notificrile expediate de ctre Sistemul Rapid de Alert pentru Alimentaie i Nutriie nr. 01-10/15 94 din 09.03.11;
Privind

activitile de supraveghere de stat a sntii publice la compartimentul sigurana alimentelor n colaborare cu Agenia sanitarveterinar i pentru sigurana produselor de origine animal nr. 01-3/1762 din 14.03.2011; panificaie nr.01-9/2842 din 19.12.2011.

Cu privire la intensificarea msurilor de supraveghere a ntreprinderilor de

Conform rapoartelor de dri de seam pentru anul 2011 din teritoriile administrative ale republicii, ponderea medie pe ar a probelor de produse alimentare necorespunztoare cerinelor sanitare la parametrii fizico-chimici constituie 4,25% i este n descretere fa de a.2010 (6,0%). Ponderea medie republican a probelor de produse alimentare necorespunztoare normativelor sanitare la parametri microbiologici constituie 5,2% i este aproximativ la acelai nivel comparativ cu a.2010 (5,6%). Contaminare supralimit cu elemente toxice s-a depistat n probe unice. Din tabel se observ, ponderea medie pe ar a probelor de produse alimentare cu coninut supralimit de nitrai, care constituie 6,8% i este n uoar descretere cu cea nregistrat n a.2010 (7,3 %).

23

Tab. 7 Ponderea probelor investigate a materiilor prime i produselor alimentare

2009
Probe investigate

2010

2011

Coninut probe supralimit, investigate % 43515 5,8

Coninut probe probe Coninut investigate supralimit,% investigate supralimit,% 44448 6 85329 4,25

Parametrii fizico-chimici Nitrai Pesticide Aditivi alimentari Parametri microbiologici

6487 5313

7,3 1,1

7050 5505

7,3 1,9

7805 16961

6,8 0,5

4613

2,9

4489

3,2

5929

2,3

35710

6,1

35309

5,6

36546

5,2

n probele investigate la produsele de origine vegetal n 0,5% au fost depistate cantiti supralimit de pesticide, fapt care reflect o descretere a probelor comparativ cu a.2010 (1,9 %). Coninutul de aditivi alimentari a depit dozele maxime admise n 2,3% dintre probele investigate, ponderea depirilor fiind n descretere comparativ cu cea nregistrat n a.2010 (3,2%). Concomitent, rezultatele de investigarea probelor nu au fost depistate depiri ale limitelor maxime admise de nitrozamine, micotoxine, reziduuri de antibiotice. Analiza morbiditii populaiei prin boli diareice acute (BDA), in clusiv salmoneloz determinate de folosirea n consumul uman a produselor alimentare nesigure denot, c n a.2011 a continuat creterea morbiditii sumare prin aceste maladii. Dac n a. 2010 morbiditatea sumar prin bolile diareice acute a constituit 500,1 la 100 mii populaie, n a. 2011 morbiditatea sumar prin aceste maladii a constituit 517,1 atestndu-se o cretere de 3,3%. Migraia intens a populaiei, importul produselor alimentare sunt cauzele depistrii i circulaiei n teritoriul rii a serovarelor noi, rare de salmonele (S.Texas, S.Kimuenza, S.Alexanderpolder, etc). Au fost nregistrate 12 cazuri de botulism cu afectarea a 14 persoane i 70 cazuri de otrviri cu ciuperci, unde au avut de suferit 80 persoane, inclusiv 20 copii sub 17 ani.
24

Populaia a fost informat despre unele aspecte ale siguranei produselor alimentare, privind msurile de profilaxie a toxiinfeciilor alimentare. Au fost pregtite 12 materiale i difuzate prin intermediul televiziunii, radioului i sursele mass-media. n cadrul supravegherii obiectivelor cu profil alimentar, inclusiv n cadrul examinrii petiiilor s-au ntreprins msuri de redresare a situaiei i de constrngere administrativ. Astfel, au fost aplicate la obiectivele cu profil alimentar 1205amenzi n sum de 1861810 lei. Interzis exploatarea a 378 obiective, plasarea pe pia i folosirea n consumul uman a 453689 kg de produse alimentare cu nclcri a legislaiei.
SIGURANA CHIMIC I TOXICOLOGIC

Sigurana chimic i toxicologic este unul din compartimentele de baz n activitatea serviciului de stat de supraveghere n sntatea public. Un rol primordial in dezvoltarea economica a oricrui stat i se atribuie substanele chimice, fiind utilizate la producerea vopselelor, mobilei, medicamentelor, textilelor, jucriilor etc. n perioada de referin din 1200 obiective de chimizare supuse supravegherii, au fost supravegheate 1089 obiective (90,8%). Din ele 732 obiective (67,2%) au fost supravegheate de medicii igieniti (a.2010 71%) i 313 (28,7%) cu folosirea metodelor sanitare de laborator la parametri chimici (n a.2010 - 30,7%). Din numrul total de obiective de chimizare 849 obiective (77,9%) dein autorizaie sanitar comparativ cu a.2010 - 811 sau 69,1%). Au fost efectuate 24920 investigaii de laborator la produsele agroalimentare din mediul ambiant. Din ele 17115 pentru determinarea reziduurilor de pesticide i 7805 pentru determinarea nitrailor. La produsele alimentare din numrul total de 20692 de investigaii, 11612 (56,5%) sunt la produsele alimentare de origine vegetal, 1275 (6,0%) sunt de origine animala Investigaiile produselor alimentare pentru determinarea coninutului de nitrai au fost efectuate 7805 (37,5%). Analiza investigaiilor de laborator a produselor agricole la coninutul reziduurilor de pesticide i nitrai, denot c cota investigaiilor produselor alimentare de origine vegetal predomin asupra celor de origine animal. n rezultatul investigaiilor au fost studiai urmtorii parametri la: pesticidele organoclorurate, organofosforice, compuii de cupru, piretroizila,coninutul reziduurilor de pesticide n ap, sol, produse pentru copii, etc, dar ntr-un numr mai mic(tab.8).

25

Tab.8 Caracteristica sanitar a produselor alimentare de origine vegetal la coninutul remanenelor de pesticide i nitrai (abs.)
Din ele pe grupe de pesticide
Total investigatii Organice de cupru neconforme Alte pesticide neconforme

2009 2010 2011

16455 19942 19417

4293 3688 1857

0 3 0

1359 2880 4326

45 79 10

1805 1492 1533

4 1 0

532 1237 1672

2 6 2

1979 3294 2224

12 37 11

6487 7351 7805

479 542 528 654 553 576

Cele mai poluate produse cu reziduuri de pesticide sa constatat a fi produsele de origine vegetal. Ponderea investigaiilor de produse alimentare de origine vegetala ce nu corespund concentraiei maximal admisibile (CMA) la coninutul de reziduuri a produselor de uz fitosanitar constituie 0,19%. n 7,08% investigaii produsele alimentare au fost contaminate cu nitrai. Preponderent nivel sporit al rezidiurilor de pesticide cu nitrai au fost nregistrate n raioanele Ungheni (25,1%), Dondueni (24,4%), tefan-Voda (15,4%). De ctre specialitii SSSSP se studiaz factorii chimici din mediul ocupaional. O deosebit atenie n asigurarea sntii publice este organizarea examenelor medicale i instruirea sanitar a contingentelor supuse contactului cu preparate de uz fitosanitar. Indicii ce caracterizeaz situaia examenului medical i instruirea sanitar a angajailor de la obiectele de chimizare, n mediu pe republic n anul 2011, constituie respectiv 90,2% i 88,5% (a.2010 89,0% i 85,5% respectiv).Analiza datelor la acest capitol atest, c din cei 5110 persoane supuse examenului medical, admii la lucru au fost 4804, la 306 persoane supuse examenului medical au fost depistate contraindicaii medicale in rezultatul crora nu au fost admii la lucrul cu preparate de uz fitosanitar. n cadrul supravegherii sanitare a obiectivelor de pstrare i utilizare a preparatelor de uz fitosanitar au fost aplicate 5 amenzi in suma de 3400 lei. Interzis funcionarea a 19 obiective de chimizare cu rebutarea a 316 kg de produse agricole cu nclcri a legislaiei
26

Total neconforme

Clororganice Fosfororganice neconforme neconforme

Piretroizi neconforme

Nitrai neconforme

Anii

total

total

total

total

total

total

SNTATEA OCUPAIONAL

Unele dintre cele mai importante probleme ale sntii este sntatea ocupaional, care contribuie la mbuntirea condiiilor de munc, reducerea bolilor profesionale i traumatismului de producie. Promovarea sntii lucrtorilor depinde de starea economic n general i implementarea legislaiei n domeniul sntii publice. Tab.9 Ponderea locurilor de munc neconforme normelor sanitare dup factorii chimici
Industriale Examinate probe la: Anii
Vapori i gaze Inclusiv substane chimice periculoase de CMA de clasa 1 i 2 Inclusiv substane chimice periculoase de CMA de clasa 1 i 2 Inclusiv substane chimice periculoase de CMA de clasa 1 i 2 Inclusiv substane chimice periculoase de CMA de clasa 1 i 2

Agricole

Praf i aerosol

Vapori i gaze

Praf i aerosol

2009

4,0

4,1

9,6

8,7

1,5

0,4

16,3

6,0

2010

3,9

4,2

8,3

6,8

0,6

1,1

22,7

4,2

2011

1,8

2,5

6,8

4,4

1,6

1,9

24,6

7,5

Pe parcursul acestei perioade la 1780 obiective sau 19,2% din numrul total obiective industriale i agricole (an.2010 18,3%, an.2009 17,7%) a fost organizat controlul laboratorului la factorii chimici din aerul zonei de munc. Din numrul total de obiective neconforme normelor sanitare 10,4% (an.2010 14,1%, an.2009 15,5%). Numrul locurilor de munc investigate la factorii chimici a constituit 11078 (an.2010 8895, an.2009 8348), din ele nu corespund normelor sanitare 5,2% (an.2010 6,4%, an.2009 7,5%). S-a majorat ponderea locurile de munc ce nu corespund normelor sanitare conform factorii chimici la ntreprinderile economiei naionale(fig.13):
27

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

16,9

8,7 4,8

4,4

4,4

ntreprinderi agricole

Industria materialelor de construcie

Industria de prelucrare a produselor agricole

Confecionarea mobilei

Transport

Fig.13 Ponderea locurilor de munc neconforme normativelor sanitare la ntreprinderile economiei naionale (%) Ponderea probelor de aer recoltate n zona de munc la coninutul de substane (fig. 14)
40 35 30 25 20 15 12,9 10 5 0 9,2 5,8 1,2 13,6 8,2 7,2 2,9 35,4

12,7 8,2 5,7 3,2 1,5

12,2 7,5 2,3

11,5 9,4 4,1 2,6 2,3 2,9

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Acizi organici si neorganici Mn, NO2, CrO3 Metale grele

Aldehida formica Amoniac Pulbere

Dioxid de sulf Solventi organici

Fig. 14 Ponderea substanelor chimice nocive depistate n aerul zonei de munc (%)
28

40000 35000 30000 25000 20000

12,7
29088 30675

37850
34247 31201 25045 26687

14

33235

12
10 8

8,3 7,6 6,8 6,6

8,4 7,2 6,4

6 4 2 0

15000
10000 5000 0

5,2

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Volumul investigaiilor de laborator (cifre absolute) Cota investigaiilor cu depiri a CMA (n %)

Fig. 15 Investigaii efectuate de ctre CSP (abs.) Este mbucurtor faptul, c ncepnd cu an.2005 volumul investigaiilor de laborator la compartimentul sntatea ocupaional, efectuate anual de laboratoarele Centrul de Sntate Public, s-a stabilit n jurul de 25-30 mii, iar cota investigaiilor cu depiri a CMA n aceti ani nu depete 8,4%(Fig.15). n aa.2007-2011 n Republica Moldova au fost nregistrate 107 cazuri de boli profesional cu 111 persoane afectate Indicele morbiditii profesionale a constituit n medie 1,85 la 100 mii angajai (Fig. 16).
40 35 30 25 3

2,6 32 34

2,7
2,5
2

1,7
20 1,5

15
10 5 0

1,2 14 12

19 1,05
1 0,5 0

an.2007

an.2008

an.2009

an.2010

an.2011

Numrul total de afectai anual pe RM

Indice la 100000 angajai

Fig.16 Morbiditatea profesional n dinamic (abs., %)

29

Cele mai multe cazuri au fost nregistrate n mun. Chiinu 11; raioanele: Ceadr-Lunga 27, tefan-Vod 9, Hnceti 7, Fleti 6, Streni 6, Orhei 5, Ialoveni 4, etc. (Fig.17).

9,90% 32,50% 24,30%

3,60% 4,50% 5,40% 5,40% 6,30%

8,10%

mun.Chisinau Straseni

Ceadir-Lunga Orhei

Stefan Voda Ialoveni

Hincesti Celelalte raioane

Falesti

Fig.17.Ponderea cazurilor de boli profesionale (n %) n raioanele: Anenii Noi, Cantemir, Cahul, Briceni, Clrai, Leova, Cimilia, oldneti, Vulcneti, Edinei n perioada menionat s -au nregistrat cazuri unice de boal profesional. Astfel,situaia s-a creat n teritoriile administrative deoarece specialiti sunt slab pregtii n domeniul maladiilor profesionale. Medicii de familie, ali medici nu sunt orientai spre depistarea patologilor profesionale, iar examenele medicale periodice se efectueaz superficial. Cele mai frecvente forme nosologice nregistrate n aceast perioad fiind condiionate de urmtorii factori nocivi i nefavorabili din mediul ocupaional: 51,4% datorit vibraiei; 10,8% - substanelor chimice toxice; 15,3% - germenilor patogeni; 13,5% - agrochimicatelor; 1,8% - pulberilor; 7,2% - altor factori (Fig.18).
30

7,2% 10,8%

1,8%

0%

13,5%

51,4%

15,3%

Vibratie Substante chimice toxice

Factori biologici patogeni Alte pricini

Pesticide Pulberi

Fig.18 Ponderea afectailor n dependen de factorii nocivi din mediul ocupaional S-a majorat ponderea nozologiilor nregistrate la osteochondroz 50,5%. n descretere sunt: hepatitele virale B, C, D i toxice 11,7%; tuberculoz 9,0%; encefalopolioneuropatie 5,4%; bronit i astmul bronic 4,5%; intoxicaii cu pesticide 2,7%; artroz 2,7%; alergie 1,8%; alte boli n sum 11,7% (Fig.19).
2,70% 4,50% 5,40% 9% 50,50% 11,70% 2,70% 1,80%

11,70%
Osteochondroza Tuberculoza Intoxicaii cu pesticide Hepatita viral B i C toxic Encefalopolineuropatie Artroza Altele Bronita, astmul bronic Alergie

Fig.19 Cota bolilor profesionale aa.2007-2011 prin prisma formelor nozologice, (n %) Indicii morbiditii cu incapacitate temporar de munc a salariailor pe unele ramuri constituie: mecanizatori 53,2%; muncitori de la ntreprinderile industriale 5,4%; lucrtori medicali 17,1%; lucrtori cu agrochimicatele 6,3%; i altele 18,0% (Fig.20).
31

5,4% 6,3%

17,1% 53,2%

18,0%

Mecanizatori Lucratori medicali Muncitori de la intreprinderi industriale

Alte profesii Lucratori cu pesticide

Fig.20 Cota bolilor profesionale prin prisma profesiilor (n %) Mai frecvent n 76,6%sunt afectai de boli profesionale brbaii, iar femeile n23,4%.Factorii condiiilor de munc care au contribuit la apariia bolilor profesionale n aa.2007-2011au fost: nerespectarea regimului antiepidemic, nclcarea cerinelor tehnicii securitii i sntatea ocupaional 31,5% (factorul uman); defectele constructive sau calitatea inferioar a mainilor i utilajului de producere 50,5%; utilizarea n producere a proceselor tehnologice nvechite 3,6%; lipsa sau nefuncionarea ventilaiei mecanice de aspiraie i refulare 2,7%; lipsa sau neutilizarea de ctre angajai a echipamentelor de protecie individual 11,7%. Cauzele principale depistate tardiv i incorect a bolilor profesionale sunt: - Indiferena angajatorului n depistarea bolilor profesionale,aceasta duce la invaliditate i deces; - Instruirea nesatisfctoare a specialitii instituiilor medico-sanitare publice n cazul depistrii patologilor profesionale. - angajaii nu atrag atenia la simptomele premorbide ale bolilor profesionale n rezultat are loc pierderea permanent a capacitii de munc, n sperana unei compensaii material, care va asigura pe viitor stabilitatea economic nu numai lucrtorului dar i familiei lui.
32

S-a majorat de la 87,6% ( 2010) pn la 89,4% acoperirea cu examenele medicale a persoanelor, care activeaz n condiii nocive i nefavorabile de munc n agricultur (Centrul de Sntate Public r-le Anenii Noi, Basarabeasca, Floreti, Ocnia, Ialoveni, etc.) i la obiectele industriale de la 94,6% (2010) pn la 95,2% (Centrul de Sntate Public r-le Briceni, Rezina, Ocnia, etc.). Totodat, la efectuarea examenelor medicale nu s-a depistat nici un caz de boal profesional. n scopul asigurrii supravegherii sanitare efective a sntii publice la locul de munc specialitii serviciului n decursul anului au efectuat evaluarea riscuril or la 6794 obiecte industriale i 1694 obiecte agricole. n anul gestionar s-a majorat ponderea obiectivelor industriale supuse supravegherii sanitare curente de la 76,8 (2010) pn la 77,4% (an.2009 77,2%) (Centrul De Sntate Public r-le Criuleni, Edinei, Sngerei, Taraclia), iar la obiectivele agricole exist o tendin de micorare de la 83,5% (2010) pn la 81,0% (an.2009 82,5%). Au fost examinate cu aplicarea metodelor de laborator i instrumentale 42,3% obiective din agricultur (an.2010 42,7%, an.2009 31,0%) i 65,8% obiective industriale (an.2010 57,7%, an.2009 64,8%). n r-le Anenii-Noi, Cantemir, Criuleni, Edinei, Leova, Ceadr-Lunga, Comrat, etc. acest indice este mult sub media pe republic. Ca urmare, a diverselor deficiene depistate la obiectivele industriale i agricole pe parcursul anului 2011 de ctre specialitii n sntatea ocupaional au fost aplicate 98 amenzi (an.2010 - 85, an.2009 - 185), pregtite i emise 45 (an.2010 - 76, an.2009 - 128) hotrri de sistare a exploatrii obiectivelor. n r-le Anenii Noi, Cahul, Basarabeasca, Ceadr-Lunga, Fleti, Drochia, Nisporeni, Sngerei, oldneti n general nu au fost aplicate sanciuni de constrngere administrativ.
FACTORII FIZICI

Evaluarea factorilor fizici a fost efectuat la obiectivele industriale, agricole, comunale, instituii pentru copii, sigurana alimentelor, obiectivele de transport i de producere a materialelor de construcie, de asemenea n blocurile locative i pe teritoriul zonei rezideniale (tab. 10).

33

Tab.10

Supravegherea obiectivelor examinate cu surse de factori fizici

Zgomotul Loc. de obiectivele munc controlate controlate Ponderea obiectivelor neconforme, % 16,35 Ponderea obiectivelor neconforme, % Microclima obiectivele controlate 18,21 Ponderea obiectivelor neconforme, % Loc. de munc controlate 11,68 Ponderea obiectivelor neconforme , % Iluminatul Loc. de obiectivele munc controlate controlate Ponderea obiectivelor, neconforme % Ponderea obiectivelor neconforme, % 6,31 6,59 7,02

Anii

Din ele neconforme

Din ele neconforme

Din ele neconforme

Din ele neconforme

Din ele neconforme

10810 Total

43643 Total

10555 Total

61955 77299 78841

2062

1708

6691

1218

5044

2009

11715

45551

21427

13,13

10,67

18,77

2515

1249

6779

1272

6013

2010

15737

60837

14342

12,54

14,97

2894

1417

9515

1424

5600

2011

Analiza datelor din tabelul denot o diminuare a ponderii obiectivelor,neconforme regulamentelor sanitare dup factorii fizici n mediu cu 3 4% n an.2011 n comparaie cu aa.2009-2010. Cu ajutorul investigaiilor instrumentale au fost examinate n total pe republic 155415 locuri de munc cu factori fizici, n an.2010 134565, n an.2009 - 116408, din ele neconforme normativelor sanitare respectiv 7,7% - 9,18% - 9,53%. S-a majorat semnificativ numrul total de locuri de munc controlate a persoanelor, care activeaz cu surse a factorilor fizici,ponderea locurilor de munc, neconforme normelor sanitare s-a micorat, n mediu cu 1-5% n an.2011 n comparaie cu aa.2009-2010.
34

4972

9,01

9,21

5,89

364

844

5092

13,2

4,07

330

871

4344

15,8

337

845

8,0

Din ele neconforme

Total

Total

Total

Tab.11 Ponderea obiectivelor neconforme cerinelor sanitare

Industriale Anii
Zgomotul

Agricole

De transport

De producere a materialelor de construcie

Microclima Iluminatul Zgomotul

Microclima

Microclima

Microclima

Iluminatul

Iluminatul

2009

22,7

15,8 19,2

11,31 32,17 13,6 9,96 26,6 23,04

37,35 33,9 22,14

27,52

5,0

17,66

8,69

Iluminatul

Zgomotul

Zgomotul

27,44 26,43

21,94 21,94 16,45

2010 16,68

21,25 5,56 26,46 17,28 3,73 9,91

15,52 27,44 26,43 8,32 34,23 22,81

2011 12,83 11,57

S-a diminuat ponderea locurilor de munc neconforme normelor sanitare, la obiectivele industriale, agricole, de transport, producere a materialelor de construcie la nivelul zgomotului, microclimei i iluminatului ce constituie n medie cu 2-10%, cu excepia obiectivelor de producere a materialelor de construcie, unde nivelul de zgomot s-a majorat cu 7% (tab. 11). Au fost efectuate investigaii instrumentale ale factorilor fizici la obiectivele industriale, agricole, de transport i producere a materialelor de construcie a a. 2010 comparativ cu an.2009. S-a stabilit c ponderea obiectivelor neconforme normelor sanitare s-a micorat,dup nivelul zgomotului de la 22,6% n an.2009 pn la 16,68% an.2010 i 12,83% n an.2011 la obiectivele industriale; de la 32,17% an.2009 pn la 26,6% an.2010 i 23,04% n an.2011 la obiectivele agricole; de la 5,0% an.2009 pn la 3,73% n an.2011 la obiectivele de transport; Conform parametrilor microclimatici de la 15,8% n an.2009 pn la 11,57% n an.2011 la obiectivele industriale; de la 37,35% an.2009 pn la 33,4% an.2010 i 22,14% n an.2011 la obiectivele agricole; de la 17,66% an.2009 pn la 9,91% n an.2011 la obiectivele de transport; de la 26,43% an.2009 pn la 22,81% an.2011 la obiectivele de producere a materialelor de construcie; Conform nivelul iluminatului de la 11,31% an.2009 pn la 9,96% n an.2011 la obiectivele industriale; de la 27,52% an.2009 pn la 21,25% an.2010 i 17,28% n an.2011 la obiectivele agricole; de la 8,69% an.2009 pn la 8,32% n an.2011 la obiectivele de transport; de la 21,94% an.2009 pn la 12,88% n an.2010 i 16,45% an.2011 la obiectivele de producere a materialelor de construcie.

35

Conform iradierilor electromagnetice de la 6,1% n an.2009 pn la 3,03% an.2010 i 2,59% n an.2011. n blocurile locative i pe teritoriul zonei rezideniale au fost efectuate 8054 investigaii instrumentale a zgomotului (an.2010 7210; an.2009 3555), din ele nu corespund normelor sanitare 518 sau 6,43%, n an.2010 respectiv 773 sau 10,7%, n an.2009 773 i 21,74%; a iradierilor electromagnetice respectiv 6344 5879 4169, depiri a nivelului maxim admis nu s-au depistat. ASPECTELE RADIOPROTECIEI Una din sarcinile prioritare ale Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice este asigurarea radioproteciei populaiei a unor condiii inofensive de munc pentru angajaii din sfera utilizrii surselor cu radiaii ionizante i a prevenirii polurii radioactive a mediului nconjurtor. n comun cu Instituiile Medico-Sanitare Publice, Spitalul Clinic Republica i Centrul Naional de Sntate Public a fost elaborat Conceptul de Proiect Naional Ameliorarea diagnosticului maladiilor prin implementarea metodei PET/CT n Republica Moldova pentru programul de cooperare tehnic cu Agenia Internaional pentru Energia Atomic (ciclul anilor 2012-2013 cu extindere pentru anul 2014). Msurile ntreprinse de specialitii Centrelor de Sntate Public au contribuit la optimizarea calitii serviciilor radiologice prestate populaiei, la diminuarea dozelor de expunere a expuilor profesional i a pacienilor n timpul efecturii examenelor radiologice i diagnostice cu utilizarea surselor de radiaii ionizante. n scopul monitorizrii permanente a strii de urgen radiologic a teritoriului Republicii Moldova i ntreprinderii msurilor necesare de control i rspuns n contextul dezastrului radiologic produs la CAE n Fucushima Japonia minimizrii consecinelor unor eventuale contaminri radioactive a fost elaborat Planul de msuri i a aciunilor necesare privind regimul de supraveghere i monitorizare continu a teritoriului Republicii Moldova. Colaboratorii Centrelor de Sntatea Public au lucrat n regim de urgen la supravegherea i controlului situaiei radiologice cu determinarea zilnic a valorilor fondului radioactiv. Valorile medii ale fonduluigamma natural au nregistrat indici cuprini ntre 80-130 nSv/h (nanosievert/or), nu s-au semnalat cazuri de contaminare radioactiv ale apei potabile, apei bazinelor de suprafa, materialelor de construcie i ai altor factori ai mediului ambiant. Un alt aspect al radioproteciei l constituie monitoringul expunerii profesionale a angajailor din sfera aciunii radiaiilor ionizante. De ctre Laboratorul Monitoring Dozimetric Individual (MDI) au fost efectuate 3881 msurtori de
36

dozimetrie individual la 1486 expui profesional din 244 obiective, inclusiv 225instituiile medicale, 7- industriale, 2- agricole, altele-10 (tab.12). Tab.12 Numrul instituiilor, subdiviziunilor i lucrtorilor expui profesional cu monitoringul dozimetric individual
Aria Instituii Subdiviziuni Lucrtorilor expui profesional

Medicina Agricultur Industrie tiina Altele Total

225 2 7 5 5 244

277 2 15 6 5 305

1388 6 45 15 32 1486

La finele anului 2011 92,2% din totalul unitilor radiologice i nucleare aflate la eviden aparineau sectorului medical, iar 7,8% altor sectoare. Au fost cuprini cu MDI-2011- 1096 (73,76%) persoane din instituiile Ministerului Sntii i 390 (26,24%) persoane din alte ministere i departamente. Nivelul de iradiere al expuilor profesional s-a situat sub valoarea de 1 mSv/an, doz comparabil cu expunerea de la fondul radioactiv natural n Republica Moldova. Cazuri de suprairadiere ale personalului expus profesional cu depiri ale dozelor individuale maxim admise (20 mSv/an), conform Normelor Fundamentale de Radioprotecie. Cerine i Reguli Igienice (NFRP-2000) n-au fost depistate. Repartizarea expuilor profesional n sectorul medical este distribuit n felul urmtor:radiografia i fluoroscopia- 69,1%, radiologia dentar 8,1%, radioterapia 5,2%, tomografia computerizat 4,5%, medicina nuclear 4,4%, mamografia 3%, altele (litotriie, densitometrie) 3,3% (fig.21).

37

3% 5% 8%

2%

5%

5%

3% 69%
Fluoroscopia Radiografic Tomografia compiuterizat Medicina Nuclear Mamografia Altele Radioterapia Radiologia dentar Radiologia Intervenional

Fig.21 Persoanele supuse Monitoringului Dozimetric Individual Echivalentul de doz efectiv mediu anual i ponderea iradierii medicale de la sursele artificiale constituie 0,975 mSv/an (28%), inclusiv datorit radiodiagnosticului 0,588 mSv/an (16,9%), radioterapiei 0,38 mSv/an (10,9%), medicinii nucleare 0,007 mSv/an (0,2%). Din totalul iradierilor medicale luate aparte ponderea radiodiagnosticului constituie 60,36%, a medicinii nucleare 0,71%, a radioterapiei 38,93% .

CNSP

37,4

13,2 4,5

Alte servicii CSP raionale UTA Gagauzia

6,8 12,5 1,5

24,2

Transnistria CSP mun. Bli CSP mun. Chiinu

Fig. 22 Ponderea obiectivelor cuprinse cu Monitoringul Dozimetric Individual (MDI) (n %) Din numrul total de obiective radiologice aflate la evidena SSSSP 13,2% au fost supravegheate de Centrul de radioprotecie al CNSP, 37, 4% de CSP mun. Chiinu, 12,5% de SSE din Transnistria, 6,8% de CSP mun. Bli, 24,2% de CSP raionale, 1,5% de CSP UTA Gagauzia, 4,5% de ctre alte servicii departamentale Fig. 22.
38

Laboratorul de dozimetrie individual al CNSP a monitorizat nivelul de expunere a personalului medical la radiaii ionizante. Astfel, dozele efective medii anuale determinate pentru persoanele expuse profesional au variat de la 0,59 mSv/an

0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3

0,78
0,67 0,59

0,76

0,69 0,61 0,62

0,64 0,64

0,2
0,1 0

Medic radiolog Tehnician radiolog Inginer CT Asisteni medicali Radiodiagnostic Radioterapie Medicina nuclear

Fig. 23 Doza efectiv medie a expuilor profesional n practicile medicale, mSv/an pn la 0,78 mSv/an: n radiodiagnostic: medic-radiolog0,78 mSv/an, tehnicianradiolog 0,69 mSv/an, inginer CT 0,61 mSv/an, asisteni medicali 0,64 mSv/an, infirmiere 0,61 mSv/an; n radioterapie: medici 0,59 mSv/an, asisteni medicali 0,65 mSv/an, inginer 0,62 mSv/an, infirmiere 0,58 mSv/an; n medicina nuclear: medic 0,67 mSv/an, asisteni medicali 0,76 mSv/an, infirmiere 0,68 mSv/an; altele 0,66 mSv/an (Fig. 23). n cadrul monitoringului i evalurii sanitaro-radiologice a teritoriului republicii, conform drilor de seam a a. 2011 n teritoriile administrative ale republicii au fost investigate 876 mostre (a.2010-891) ale produselor alimentare i materie prim la coninutul de radionuclizi artificiali, ceia ce constituie o micorare cu 1,7% comparativ cu a. 2010. A fost semnalat un caz de contaminare radioactiv cu Cesiu-137 a unui produs alimentar din sectorul particular (pomuoare - rchiele provenite din import), care a fost interzis n realizare. Pe parcursul anului au fost efectuate 5448 (a.2010-7329) msurtori ale fondului extern-gama n punctele de control, ceia ce constituie o diminuare cu 15,5%. La capitolul supravegherii respectrii cerinelor de radioprotecie, prevenirii consecinelor nefaste ale radiaiilor ionizante asupra populaiei republicii, personalului i a mediului au fost supravegheate 462 obiective radiologice (a.2010394). Nivelul supravegherii sanitare cu utilizarea metodelor de laborator i a
39

msurtorilor instrumentale rmne sczut, ponderea investigaiilor instrumentale n mediu pe republic constituind n a.2011 73,84% (a.2010-71 %) cu o majorare lent pn la 2,8%.

9%

91%

Numarul dispozitivelor ce corespund normelor de radioprotectie Numarul dispozitivelor ce nu corespund normelor de radioprotectie

Fig. 24 Ponderea controlului calitii instalaiilor de radiodiagnostic n scopul prevenirii consecinelor nefaste ale radiaiilor ionizante asupra populaiei republicii n perioada anilor 2010 2011 au fost efectuate 771 teste ale controlului calitii n instituiile medicale teritoriale, din ele au corespuns parametrilor admii - 683 teste (88,55%), neconforme- 88 teste (11,45%). n total au fost efectuate 7571 investigaii, msurtori. Au fost depistate devieri ale parametrilor fizici i tehnici ai instalaiilor: necoincidenta reproducerii tensiunii anodice (kVpic) 20 teste, necorespunderea timpului de expunere(s) 31 teste; necorespunderea linearitii (mGy/mA) 13 teste; necorespunderea stratului de semiatenuare (Filtrarea mmAl) 14 teste; reproducerii 10 teste. Rezultatele verificrii parametrilor tehnici de funcionare cu devieri de la parametrii admii depistai la testarea instalaiilor de radiodiagnostic i a celor radiofotografie sunt determinate de exploatarea intens a acestora pe parcursul ul timilor 1220 de ani i frecvent peste limita de timp stabilit de productor (fig. 2 4). Dozimetria clinic aplicat pentru determinarea dozelor efective primite de pacieni a demonstrat, c dispozitivele de radiodiagnostic de tip vechi nu se ncadreaz n limitele dozelor efective recomandate de actele normative n vigoare
40

cele mai nalte valori, fiind nregistrate pentru dispozitivele vechi de tipul RUM -20M, Dozimetria clinic aplicat pentru determinarea dozelor efective primite de pacieni a demonstrat, c dispozitivele de radiodiagnostic de tip vechi nu se ncadreaz n limitele dozelor efective recomandate de actele normative n vigoare cele mai nalte valori, fiind nregistrate pentru dispozitivele vechi de tipul RUM -20M, 12F7, Seriometa (fig. 25) Specialitii Centrului de Radioprotecie ai CNSP au prezentat prelegeri n cadrul Atelierului intersectorial din 22-23.08.2011 privind Regulamentul Sanitar International (2005), unde au fost instruite 90 persoane-participante la seminarele practice al zonei nord de pregtire i calificare a specialitilor instituiilor Reelelor Naionale de Observare i Control de Laborator (RNOCL).

1074,0

611,9 404,3 245,1 114,4 115,7 7,5 59,4 241,8

RUM 20 M Seriometa Siemens BD CX

EDR 750 12F7 Philips Duo Diagnost

MUX 10 BACCARA UNIMAT DR AD

Fig. 25 Reprezentarea grafic a dozei medii de intrare pe tip de dispozitiv n perioada 2010-2011 au fost efectuate 475 msurtori a concentraiilor de radon n aerul din ncperi, probe de ap i probe de sol. n cadrul studiului au fost investigate 166 probe de aer, 13 probe de ap i 296 probe de sol. Msurtorile concentraiilor de radon la exhalarea lui din sol au fost efectuate pe ntreg teritoriul rii, n dependen de tipul de roc predominant. Valorile msurtorilor concentraiilor de radon din spaiul locativ i birouri au variat n limitele 21-194 Bq/m3 i corespund NFRP-2000. Concentraia radonului n aerul ncperilor situate la demisol a variat ntre limitele 246 -431 Bq/m3, ceea ce ne indic o sporire comparativ cu valorile medii nregistrate (Fig. 26).
41

Fig. 26 Concentraiile de radon la exhalarea din sol n dependen de tipul de roc Msurtorile concentraiilor de radon n subteranele de pstrare a vinului de la Cricova, galeriile subterane din mun. Chiinu i satul Miletii Mici, unele mine din oraul Orhei, au demonstrat valori ale concentraiilor, care ne indic o sporire substanial a concentraiilor comparativ cu valorile medii nregistrate. Astfel, n probele din galeriile subterane valorile concentraiilor de 222Rn au variat de la 200 pn la 1800 Bq/m3.
SNTATEA COPIILOR I TINERILOR

Sntatea copiilor i tinerilor este una dintre cele mai complexe i mai actuale probleme, fiind, n acelai timp indicatorul obiectiv a dezvoltrii societii. Activitatea specialitilor Serviciului a fost axat spre evaluarea condiiilor sanitare de instruire i educaie a copiilor, cu stabilirea factorilor de risc care pot periclita sntatea. n perioada de referin n ar au activat 1389 instituii precolare, 58 coli primare-grdinie, 92 coli primare, 1310 instituii de nvmnt secundar, 107 instituii de nvmnt mediu de specialitate, 31 instituii de nvmnt superioare,
42

48 instituii de nvmnt speciale i 935 instituii de nvmnt complementar. Numrul copiilor instituionalizai difer n perioada anilor 2009 -2011. Astfel, numrul de instituii precolare se afl la acelai nivel analogic anului precedent. Natalitatea copiilor este n cretere. Ponderea instituiilor preuniversitare n perioada anilor 2009-2011 este n diminuare, constituind 2% (tab.13). Tab.13 Dinamica instituiilor pentru copii n perioada anilor 2009-2011 Obiectivele Anii Instituii Instituii Elevi Copii precolare preuniversitare 2009 2010 2011 1389 1388 1389 122490 129129 134676 1526 1439 1411 434016 398512 359491

Indicii care caracterizeaz supravegherea sanitar a colectivitilor pentru copii s-au stabilizat., fiind manifestai prin valori a indicilor de necorespundere a obiectivelor neconforme a regulamentelor sanitare n vigoare n anul 2011 a constituit 13,0%, comparativ cu anul 2010 12,1%. Au fost eliberate 119 avize pentru alegerea lotului de pmnt i examinate 87 proiecte ale instituiilor de nvmnt, din ele neconforme regulamentelor sanitare 10 (11,5%). Numrul obiectivelor n construcie i reconstrucie supravegheate au constituit 193, din ele au fost supravegheate 183 (94,8%). Conform datelor parvenite din teritoriile administrative n perioada anului 2011 au fost investigate 2843 probe de bucate la determinarea valorii energetice i componenii chimici, din ele 641 (22,5%) neconforme regulamentelor sanitare; 834 probe de raii, prnzuri, dejunuri la corespunderea normelor fiziologice, din ele neconforme 165 (19,8%); 11 probe de bucate vitaminizate; 1328 probe de produse, bucate la prelucrarea termic, din ele 5 (0,4%) neconforme regulamentelor sanitare. Studierea parametrilor microclimaterici n instituiile de nvmnt denot unele deficiene privind nerespectarea nivelului temperaturii i umiditii relative a aerului. Au fost supuse examinrilor de laborator la parametrii microclimatici 1420 obiective, din ele neconforme regulamentelor sanitare 278 (19,6%) obiective. O problem prioritar pentru desfurarea procesului instructiv -educativ n cadrul instituiilor de nvmnt este necorespunderea parametrilor iluminatului artificial n ncperi. Astfel, din 1419 instituii supuse investigaiilor instrumentale pentru aprecierea nivelului iluminatului artificial n 214 (15,1%) instituii s -au stabilit abateri de la normele sanitare n vigoare.
43

Suprasolicitarea procesului instructiv-educativ rmne o problem major de sntate public pentru colectivitile de copii. Programele de studii suprancrcate n instituiile de nvmnt preuniversitar, lipsa perioadelor de adaptare la nceput de sptmn i de relaxare la mijloc de sptmn, alctuirea incorect a orarului, care se manifest prin numrul majorat de ore pe sptmn, includerea orelor pare la diverse obiecte sunt factorii care persist pe parcursul a mai multor ani. n 63 (4,5%) instituii preuniversitare durata recreaiilor a fost de 5 min. Au activat n 2 s chimburi 3,9 % din instituiile din ar. n perioada de referin au fost atestate deficiene n organizarea alimentaiei raionale a copiilor instituionalizai. Alimentaia elevilor denot deficiene privind asigurarea cu produse de origine vegetal i animalier. Asigurarea cu produse alimentare a elevilor la dejun i prnz a permis acoperirea necesitilor fiziologice ale elevilor cu lapte 52,4%, legume 56,7%, carne i produse din carne 60%, produse lactate 50,6% i fructe 48%. n alimentaia copiilor din instituiile precolare s-a atestat un consum excesiv de crupe, paste finoase i fin de gru 122,4%, ulei de floarea soarelui 160%. Aceti copii n-au primit conform normelor naturale 34% carne, 43% pete, 24% ou, 38% lapte i produse lactate. Aceti factori de risc nominalizai ce persist pe parcursul a mai multor ani n instituiile pentru copii i adolesceni influeneaz negativ starea de sntate a copiilor. Evaluarea strii de sntate a copiilor din instituiile precolare din Republica Moldova denot creterea nivelului morbiditii generale n perioada anilor 2009 2011 de la 780,4 pn la 874,9 cazuri la 1000 copii. La elevi n aceast perioad de referin se atest diminuarea nivelului morbiditii generale de la 525,2 pn la 494,0 (fig. 27).
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

874,9 780,4 774,4

525,2

490

494

2009

precolari

2010

2011

elevi

Fig. 27 Nivelul morbiditii generale a copiilor instituionalizai (la 1000 copii)

44

La elevi structura morbiditii (anii 2009-2011) difer. Pe primul loc se menin maladiile sistemului respirator cu 38,4% n anul 2011 fa de 40,0% n anul 2009. Pe locul doi sunt plasate bolile ochilor i anexelor sale cu9,8% n anul 2011fa de 8,9% n anul 2009. Locul trei i patru le revine maladiilor sistemului digestiv cu 7,5% i sistemului nervos cu 7,4% fa de anul 2009 - maladiile sistemului nervos cu 7,8 % i sistemului digestiv cu 7,5% . (tab. 14). Tab.14 Structura morbiditii generale (%): a elevilor a copiilor din instituiile precolare
Nozologiile:
Ochilor i anexelor sale Sistemul respirator Sistemul respirator

Anii

Bolile infecioase

Bolile sngelui i sistemului hematopoetic

Sistemul digestiv

Sistemul digestiv

Sistemul nervos

Sistemul nervos

Sistemul osteoarticular

Altele

2009 2010 2011

40,0 36,4 38,4

8,9 11,6 9,8

7,5 8,2 7,5

7,8 7,7 7,4

5,5 6,1 6,0

30,3 30,0 30,9

64,9 62,9 62,2

6,0 6,2 5,6

4,5 4,6 4,0

4,2 4,2 5,7

2,9 3,2 2,7

17,5 18,9 18,9

La precolari structura morbiditii difer mult de cea a elevilor. Astfel, n perioada anilor 2009-2011 n structura morbiditii generale a precolarilor pe primul loc se plaseaz bolile sistemului respirator cu 64,9% n anul 2009 i cu 62,2% n anul 2011. Pe locul doi n anii 2009-2010 se plaseaz bolile aparatului digestiv variind de la 6,0% pn la 6,2%, iar n anul 2011 le revine bolile infecioase cu 5,7%. Pe locul trei n perioada anilor 2009-2010 se plaseaz bolile sngelui i sistemului hematopoetic constituind 4,6%, iar n perioada anului 2011 acesta ocup locul IV 4,0%. Pe locul IV n perioada anilor 2009-2010 se plaseaz bolile infecioase cu 4,2% Maladiile sistemului respirator sunt cauzate de nivelul temperaturii joase i umiditii relative nalte a aerului din ncperi, n special n ncperile auxiliare: WC-ee, lavoare, coridoare, sli sportive, care sunt condiionate de funcionarea cu dereglri a sistemelor de nclzire, lipsa rndului doi de sticl, aerisirea incorect a ncperilor. O problem prioritar care persist de mai muli ani n instituiile pentru copii este asigurarea cu mobilier conform taliei lor. Astfel, pe parcursul a 3 ani (20092011) cota copiilor aezai incorect n bnci din instituiile precolare a variat de la 25,8% pn la 36,6% i a elevilor de la 47,6% pn la 52,8%.
45

Altele

Cu vrsta crete nivelul morbiditii cronice. Astfel, dac nivelul morbiditii cronice la precolari este de 54,4, apoi la elevi constituie 132,0. n perioada estival 2011 au activat 314 tabere (232 tabere cu sejur de zi i 82 tabere staionare) unde s-au odihnit 85036 copii. Pe parcursul acestei perioade a fost nregistrat un caz de intoxicaie alimentar n tabra Floricica (zona de odihn Vadul lui Vod) unde au avut de suferit 26 de persoane. Cauzele izbucnirii intoxicaiei alimentare a fost suprasolicitarea capacitii blocului alimentar, nu s -au respectat normele sanitare privind tratarea veselei i a igienei personale, au fost admii la serviciu persoane cu simptome de mbolnvire la prepararea preliminar a produselor, tratarea veselei i inventarului de buctrie. ntru ameliorarea strii sanitare n taberele de odihn i ntremare a sntii copiilor n perioada de referin au fost perfectate 2 decizii de suspendare a activitii (taberele de odihn Floricica i a gheretei taberei de odihn Coroana), 5 decizii de interzicere n alimentaia elevilor a legumelor cu concentraia sporit de nitrai (taberele de odihn Floricica, Luceafrul, Zmbet, Coroana i Monolit). n cadrul supravegherii sanitare a activitii taberelor de odihn i ntremare a copiilor, urmare deficienelor constatate au fost perfectate 45 procese ver bale privind contraveniile administrative admise i 38 prescripii sanitare cu nclcarea msurilor i termenilor de redresare a situaiei. Deficienele constatate au fost aduse la cunotina conductorilor taberelor, Primriilor i Direciilor Generale de nvmnt teritoriale, cu indicarea termenilor de redresare a situaiei. Realizarea Programului Naional de Imunizri, situaia epidemic a infeciilor dirijabile prin vaccinri i unele infecii aerogene. Pe parcursul anului 2011 a continuat realizarea Programul Naional de Imunizri (PNI) pentru anii 2011-2015, aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova din 23.12.2010 nr. 1192 Privind aprobarea Programului Naional de imunizri pentru anii 2011 2015. ntru realizarea prevederilor Hotrrii de Guvern nominalizate a fost emis ordinul Ministerului Sntii din 16.02.2011 nr. 104 Cu privire la realizarea Programului Naional de Imunizri pentru anii 2011 -2015 Urmnd prevederile PNI pentru anii 2011-2015 i reieind din situaia epidemic n regiunea european OMS n anul 2011 pentru imunizarea copiilor au fost implementate vaccinul pentavalent DTP-HepB-Hib (ordinul MS nr. 555 din 04.07.2011), revaccinarea contra poliomielitei i rujeolei, oreionului, rubeolei a copiilor cu vrsta de 15 ani (ordinul MS nr. 744 din 05.10.2011). S-a realizat cu succes vaccinarea contra papiloma virusului uman, ce provoac cancer de col uterin,
46

fiind disponibile din asistene umanitare dou loturi limitate de vaccin pentru circa 6.930 persoane. n primvara anului 2011 cu suportul experilor OMS i UNICEF a fost evaluat sistemul de dirijare a vaccinurilor n ar. Rezultatele evalurii au evideniat un sistem eficient de dirijare a vaccinrilor i a focusat atenia asupra problemelor ce necesita mbuntire. Prin analiza lunar a realizrii vaccinrilor i stocurilor de vaccinuri n Centrele de Sntate Public i IMSP, repartizarea i livrarea trimestrial a vaccinurilor i consumabilelor pentru administrarea lor s-a realizat asigurarea permanent a instituiilor medico-sanitare cu vaccinuri, seringi i consumabile. Activitatea pozitiv a majoritii instituiilor medico - sanitare din ar i asigurarea suficient cu vaccinuri i seringi s-au scontat cu obinerea unor rezultate pozitive. n majoritatea teritoriilor rii, subordonate Guvernului (malul drept al r. Nistru), n a. 2011 a fost asigurat meninerea unei ponderi nalte a cuprinderii cu vaccinri primare a copiilor pn la vrsta de 12 luni de peste 95%. La nivel naional au fost atinse intele Programului Naional de Imunizri n acoperirea vaccinal de peste 95% la: 1. vaccinarea contra tuberculozei a copiilor ctre vrsta 12 luni - 98,3% (raionul Grigoriopol 91,6%); 2. vaccinarea contra hepatitei virale B a copiilor de vrsta 1 an 95,8% (regiunea Transnistria 92,3%: Tiraspol 89,3%, Bender 91,6%, Rbnia 89,3%, Dondueni 80,8%, Sngerei 88,1%, mun. Chiinu 93,9%); 3. vaccinarea contra poliomielitei a copiilor de vrsta 1 an 95,5% (regiunea Transnistria 94,3%, revaccinrile contra poliomielitei a copiilor de vrstele 3 ani - 95,5% (regiunea Transnistria 86,4%), 7 ani 97,6% (regiunea Transnistria 94,0%) i la 15 ani 96,8% (regiunea Transnistria 90,3%). 4. revaccinrile contra difteriei i tetanosului a copiilor cu vrsta de 7 a ni 97,4% (regiunea Transnistria 92,7%: Tiraspol 91,3%, Bender 79,9%) i celor cu vrsta de 15 ani 97,1% (regiunea Transnistria 92,2%: Tiraspol 74,9%); 5. revaccinarea contra rujeolei, oreionului, rubeolei a copiilor cu vrsta de 7 ani 96,5% (regiunea Transnistria 93,9%) Indicatori sub nivelul intei de 95% n anul 2011 se constat la urmtoarele imunizri: 1. vaccinarea contra difteriei i tetanosului copiilor cu vrsta 1 an 93,4% (Dondueni 80,8%, Sngerei 88,1%, Chiinu 88,4%, regiunea Transnistria 85,7% : Bender 77,1%, Slobozia 84,2%, Tiraspol 86,2%); 2. revaccinarea contra difteriei i tetanosului copiilor cu vrsta de 3 ani 94,2% (regiunea Transnistria 79,4%: Tiraspol 64,3%, Bender 72,5%);
47

3. vaccinarea contra rujeolei, oreionului, rubeolei (ROR) la vrsta 1 an 91,3%, (regiunea Transnistria 79,8%: Bender 73,5%, Slobozia 73,9%, Tiraspol 78,9%) i revaccinarea ROR la vrsta 15 ani 88,8% (regiunea Transnistria 67,9%). Nivelului naional a cuprinderii cu vaccinri este diminuat comparativ cu anii precedeni, fiind cauzat de nivelul jos al cuprinderii cu vaccinri n teritoriile din stnga Nistrului, situaie ce se repet din an n an. Administraia din or. Tiraspol nu aloc la timp mijloacele financiare necesare pentru procurarea vaccinurilor. n rezultat cuprinderea cu vaccinri n teritoriile din Estul rii a sczut sub nivelul de risc a dezlnuirii epidemiilor. O tendin de diminuare a nivelului general de cuprindere cu vaccinri pe parcursul ultimilor trei ani se observ i n alte teritorii administrative cauzate de creterea numrului refuzurilor de la vaccinare, completarea insuficient cu persoane fizice a funciilor medicilor de familie, medicilor epidemiologi i asistenilor lor. Analiza comparativ a numrului reaciilor adverse postvaccinale (RAP) denot c n a. 2011 au fost nregistrate 117 cazuri (2010 - 90, 2009 71). Din numrul total de RAP dup imunizarea cu vaccinul BCG au fost nregistrate 88 RAP (2010 66, 2009 - 60); dup imunizarea cu vaccinul DTP i vaccinul combinat DTP+Hib 12 (2010 8, 2009 6), i vaccinul pentavalent DTP+HVB+Hib 10 RAP i dup imunizarea cu ROR 7 reacii. Dup imunizrile BCG au fost nregistrate reacii adverse dup vaccinare 65 i 23 dup revaccinare, frecvena lor constituind 1,48 % i 0,65% respectiv. Din numrul total de reacii postvaccinale 71 au fost limfadenite regionale, 6 ulcere la locul inoculrii vaccinului, 2 osteite, 6 abcese reci la locul inoculrii i 3 cicatrice cheloidale. Dup admin istrarea vaccinului DTP, DTP+Hib au fost nregistrate 12 RAP i dup vaccinul pentavalent (DTP+HVB+Hib) 10 RAP. Reaciile dup administrarea vaccinurilor DTP, DTP+Hib i DTP+HVB+Hib s-au manifestat prin hiperpirexie, plns nentrerupt, convulsii pe fon de febr, reacii locale, toate finalizndu-se cu nsntoire dup tratamentul adecvat pe parcursul a 2 zile. Reaciile dup vaccinarea cu ROR s -au manifestat prin febr moderat, tumefierea glandelor salivare, finalizndu -se la fel cu nsntoire n 2 zile de spitalizare. Imunizrile, msurile profilactice, antiepidemice i informaionale efectuate au permis meninerea n anul 2011 a situaiei epidemice favorabile. Au fost atinse scopurile PNI de meninere a statutului rii ca liber de poliomielit, e liminare a cazurilor indigene de difterie, rujeol, rubeol. N-au fost nregistrate cazuri de tetanos i s-a atestat o reducere continu a incidenei prin oreion 3,35%000 (2010 - 3,53%000, 2009 - 7,12%000. n acelai timp datorit manifestrii periodice i nivelului insuficient de cuprindere cu vaccinri morbiditatea prin tusea convulsiv a constituit 2,47%000 (2010 - 0,76%000, 2009 - 1,17%000. Din totalul de 101 cazuri de tuse convulsiv 42 au
48

fost nregistrate n mun. Chiinu i 41 cazuri n teritoriile din regiunea Transnistria unde se atest un nivel insuficient al cuprinderii cu vaccinri contra tusei convulsive (Chiinu, vrsta 1 an 88,1%, regiunea Transnistria vrsta 1 an 81,1% i vrsta 3 ani 78%) . Din numrul total de bolnavi prin tusea convulsiva n-au fost vaccinai antipertusis 89,2% . Rata de depistare a PAF a constituit 1,2%000 (2010 - 2,21%000, 2009 1,02%000; 2008 - 1,56%000; 2007 - 2,07%000; 2006 - 0,81%000; 2005 1,67%000). Toate cele 8 cazuri de paralizie acut flasc (PAF) depistate i raportate pe parcursul anului 2011 au fost de origine ne poliomielitic. n 100% au fost investigate n laborator cu cte 2 probe adecvate de fecalii n termenii stabilii, i n 100% au fost repetat examinate la prezena paraliziilor peste 60-90 zile de la debutul bolii. Cazuri de poliomielit paralitic sau asociat cu vaccinarea nu au fost nregistrate. Morbiditatea prin scarlatin - 11,41%000 (467 cazuri) a fost n cretere comparativ cu anul 2010 - 6,67%000 (273 cazuri) cei mai afectai fiind copii cu vrsta 3-6 ani (323 cazuri, 1,9 %0). Incidena prin infecia meningococic 1,25%000 (51 cazuri) a fost la nivelul anului 2010 - 1,37%000 (56 cazuri). Cea mai afectat grup de vrst a rmas cea de 02 ani 0,271,9 %0 (29 cazuri). n anul 2011 s-a atestat o sporire evident a morbiditii prin varicel, fiind nregistrate 13632 cazuri (333,2 %000), comparativ cu 8528 cazuri (210,78 %000) n anul 2010. Cea mai afectat grupa de populaie au fost copii cu vrsta de 3 -6 ani 41,3%0 (6817 cazuri, 5 4,3% din numrul total de cazuri nregistrate n ar). Bacteriologia infeciilor aerogene. n scopul controlului infeciilor aerogene au fost efectuate n total 6466 investigaii de laborator din 2350 probe inclusiv 1282 (4427cercetri) probe bacteriologice i 1068 (2039 cercetri) alte investigaii bacteriologice cu scopul auditului intern n laborator. Pentru efectuarea acestor cercetri s-au cheltuit 36103 uniti de laborator, astfel costul mediu a unei investigaii a fost de 5,5 un. lab (investigaii bacteriologice - 4,1, alte investigaii 6,7). Lucrul organizator metodic a constituit 4000 uniti de laborator sau 11,07% din timpul de lucru n laborator. Ponderea numrului de investigaii din cercetrile bacteriologice a constituit 16,7%. Cercetrile bacteriologice la difterie au fost efectuate de la bolnavii cu diagnoze compatibile cu difteria de la IMSP SCM de boli infecioase pentru copii, AMT Centru i Buiucani n scop diagnostic. n anul 2011 au fost efectuate 126 cercetrii la difterie cu rezultat negativ. La tusea convulsiv i parapertusea s -au efectuat n total 39 cercetri dintre care: 37 probe cu rezultat negativ; 2 probe
49

pozitive (Bortedella pertussis). n anul 2010 n laboratorul bacteriologic s -au efectuat 14 cercetri la B.pertussis fiind negative. Din totalul de cercetri bacteriologice la meningitele purulente au fost efectuate 421 investigaii cu rezultat pozitiv - 38: 1 tulpin N.meningitidis varianta B din LCR, 1 tulpin N.meningitidis varianta C din faringe; 1 tulpin de Haemophilus influenzae din LCR; 1 tulpin de Haemophilus influenzae din snge. Din 24 probe din faringe examinate s-au depistat: 13 Streptococcus, 3 Str.pneumoniae, 6 Staphylococcus aureus, 3 Candida. Cercetarea substratelor biologice de la bolnavi - 988 probe a inclus efectuarea a 3841 investigaii, fiind depistate 965 tulpini. Cota de depistare al probelor pozitive a constituit 70,8%, iar numrul talpinelor depistate din investigaiile efectuate 25,1%. n structur microorganismele de genul Streptococcus din biosubstrate a constituit a constituit 45,9%, Streptococcus pneumoniae - 13,9%, Staphylococcus 18,7%, Candida - 8,7%, H.influenzae - 6,2%, Enterobacteriaceae - 3,4%, P.aeruginisa - 0,6%. Depistarea unui numr impuntor de microorganisme Candida demonstreaz folosirea iraional a antibioticilor de medicii curativi n instituiile medicale. Analiza depistrilor dup biosubstratele cercetate denot o contaminare sczut comparativ cu anii precedeni a biosubstratelor fiziologic sterile. Aceasta se explic prin mbuntirea calitii de recoltare a materialului de la bolnavi. Toate tulpanele depistate au fost testate la sensibilitatea ctre antibiotice atribuindu -se o atenie deosebit supravegherii rezistenei lor ctre antibiotice. Bacteriologia holerei i BDA Pentru diagnosticul de laborator a holerei i bolilor diareice acute au fost investigate prin metode microbiologice n total 3611 probe care au constituit - 16660 de investigaii. Din ele 3434 de probe (16380 cercetri) au reprezentat investigaii diagnostice. In scopul organizrii i efecturii controlului de calitate a cercetrilor n laborator au fost efectuate 3307 cercetri. Pe parcursul anului au fost investigate urmtoarele contingente: bolnavi i persoane suspecte la mbolnvire - 3130 probe din ele pozitive 2055 (Shigella - 29, alte Salmonelle 163, E.coli patogene - 379, ali ACP 1158, Staphylococcus 152); persoane examinate cu scop profilactic - 100 din ele pozitive - 1 alii ACP; persoane cu diagnoz disbacterioz - 294 din ele pozitive - 137, Staphylococcus - 32, alii ACP 144; la iersinioze - 10. n scop diagnostic cercetrile bacteriologice la microflora intestinal, dismicrobizm, flora patogen au fost efectuate de la bolnavii cu diagnoze: gastroenterite, gastroenterocolite, dezinterie, salmoneloze, iersinioze.
50

Descifrnd etiologia afeciunilor intestinale acute s-au determinat urmtorii ageni cauzali - Citrobacter 43 tulpini, Klebsiella -155, Enterobacter - 121, Serratia - 91, Hafnia -17, Edwardsiella - 21, Proteus vulgaris - 11, Proteus mirabilis - 39, Providenia - 3, Morganella - 35, Escherichia - 379, Staphilococcus aureus - 184, Candida - 475, Kluyvera - 69, Cedecea - 2, Pseudomonas - 40, Aeromonas - 8, Enterococcus - 1, Pasteurella - 2, Flavobacterium - 2, ali ageni condiionat patogeni - 120, n asociaii cu ali ACP - 409. Determinarea sensibilitii la antibiotice a fost efectuat pentru 2970 tulpini. Au fost efectuate 74 investigaii de laborator a bolnavilor i persoanelor suspecte la holer, la o persoan a fost depistat V.cholerae non O1. Din obiectele mediului ambiant (probe ap) au fost confirmate trei tulpini de V.cholerae non O1. Laboratorul microbiologia holerei, BDA i zoontroponozelor a asigurat efectuarea controlului intern a calitii n laboratoarele bacteriologice din CSP teritoriale prin asigurarea lor cu setul standard de tulpini tip pentru efectuarea controlului inter n laboratoare (testri biochimice, serologice, controlul calitativ al mediilor nutritive, controlul dezinfeciei n laboratoare prin metoda biologic etc.). n acest scop toate laboratoarele bacteriologice au primit cte un set standard de 8 tulpini tip. Pentru asigurarea activitii laboratoarelor bacteriologice cu medii de cultur calitative, s-a efectuat controlul calitii cantitative a mediilor produse de SPCMN a CNSP i mediilor importate n ar. Bacteriologia zooantroponozelor. n a.2011 au fost investigai n scop diagnostic 442 bolnavi la 12 infecii zoonoze, din care s-au depistat 44 bolnavi cu rezultate pozitive n titrul diagnostic. S-a nregistrat o diminuare a numrului investigaiilor bolnavilor la leptospiroze, febra Q, bruceloz n comparaie cu a.a.2009-2011. Numrul rezultatelor pozitive obinute este direct proporional cu numrul persoanelor investigate. S-a introdus n practica de lucru metoda imuno -enzimatic (ELISA) de investigare a bolnavilor i vectorilor la febrele hemoragice Crimea Congo, West -Nile, Febra hemoragic cu sindrom renal i Encefalita acarian. Ca rezultat au fost depistai anticorpi specifici ctre virusul encefalitei acariene la 8 bolnavi, Febra hemoragic cu sindrom renal 1 bolnav, West-Nile 8 bolnavi, Crimea Congo 1 bolnav. Paralel s-au investigat vectorii i sursele de infecii n scopul studierii contaminrii cu agenii cauzali ai zoonozelor. S-au examinat:
51

 Cpue 440 exemplare (la borelioz 235, contaminare 28,5%; febra Crimea Congo 16 - 18,2%; encefalita acarian 117 - 12%); Roztoare 2222 exemplare (la leptospiroz 939, contaminare 0,3%; iersinioze 875 - 0,3%; tularemia 408 - 0%); Ingluviile psrilor rpitoare 1807 exemplare la tularemie, antigenul tularemic s-a depistat n 25 probe (1,38%). S-a nregistrat o corelaie ntre morbiditatea populaiei i circulaia agenilor cauzali ai acestor zoonoze. n anul 2011 colaboratorii CEBEC i SB au continuat monitorizarea morbiditii populaiei prin maladii zoonoze i a circulaiei agenilor cauzali ai acestor infecii n mediul ambiant (surse de infecii, vectori). S -au efectuat 4386 investigaii, din care 752 n scop diagnostic i 3634 n scopul studierii situaii epizootologice. Investigaiile de laborator Bolnavi investigai cu Total investigaii scop diagnostic (inclusiv) 5056 3980 4386 519 556 752 Tab. 15 Investigaii din mediul ambiant 4537 3424 3634

Anii 2009 2010 2011

IV. SUPRAVEGHEREA, PREVENIREA I CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Un alt aspect al activitii de supraveghere a sntii publice este profilaxia i prevenirea maladiilor infecioase. Un rol important aparine supravegherii epidemiologice a maladiilor extrem de periculoase, de asemenea bolile diareice acute. Situaia epidemiologic la infecii extrem de contagioase n a.2011 se menine relativ satisfctoare, nefiind depistate cazuri de holer, febre tifoid i paratifoide, tularemie, bruceloz, antrax, rabie. n limita indicatorilor multianuali s-a nregistrat leptospiroza i febra Q. Un proces continuu de activitate a Centrului rmne implementarea Regulamentului Sanitar Internaional (2005), care se realizeaz conform planului de aciuni aprobat prin Hotrrea Guvernului 475/2008, ct i a Sistemului Informaional de Supraveghere a maladiilor transmisibile. Sistemul Informaional permite n timp real a monitoriza, att incidena prin bolile transmisibile, ct i alte evenimente de sntate public. n domeniul indicat au fost pregtii 306 specialiti din Sistemul de Sntate Public i din Asistena Medical Primar. n mare parte acest sistem
52

electronic transpune cerinele legislaiei comunitare n domeniul supravegherii maladiilor transmisibile i alertei precoce cu rspuns rapid. Specialitii Centrului continu colaborarea cu organismele internaionale n domeniul de activitate cu: BRE OMS i oficiul din RM, Centrul de control a bolilor transmisibile, CDC Atlanta, Euro CDC, Organizaii nonguvernamentale. HOLERA Situaia epidemiologic la holer n lume rmne nesatisfctoare i este determinat de morbiditatea nregistrat n rile Africii, Americii de Sud i A siei. Fenomenul globalizrii, intensificarea relaiilor comerciale i culturale, dezvoltarea turismului, migraia legal i ilegal, inclusiv n rile afectate de holer, creeaz riscuri reale de import al holerei n multe ri libere de aceast maladie, inclusiv n Republica Moldova. Riscul importului i rspndirii ulterioare crete pentru rile slab dezvoltate socio-economic. n rile dezvoltate de rnd cu cazurile de import se nregistreaz i cazuri indigene. De exemplu, n SUA n anii 2007-2010, au fost nregistrate 37 cazuri de holer, din ele 6 indigene. n Europa, n a.2010 au fost nregistrate 15 cazuri de holer (toate de import), inclusiv n Marea Britanie 8, Germania 4 (1 caz de deces), Rusia 3. n a. 2010 (datele pentru a. 2011 vor fi n luna iunie 2012 pe pagina www.who.int/wer sau www.who.int/cholera) - 48 ri au notificat OMS despre nregistrarea cazurilor de holer (a. 2008-56, a.2009-45), numrul cazurilor de boal permanent crete, n a.2010 cu 69,7% (a. 2007-177963, a. 2008-190130, a.2009221216, a.2010-317534). Numrul cazurilor de deces s-a majorat cu 65,6% (a.20085143, a.2009-4946, a.2010-7543). Rata letalitii a crescut i constituie 2,4% (a.20092,2%). n Republica Moldova n ultimii 11 ani nu au fost nregistrate cazuri de holer la persoane sau depistate tulpini toxigene V. Cholerae O1 din obiectele mediului ambiant. Totodat n anii 2007-2011, s-a depistat circulaia tulpinilor V. Cholerae O1 avirulente, cu proprieti reduse de aglutinare (a.2007 2 tulpini n r-le Ungheni i Fleti, a. 2008 - 4 tulpini din rul umovaia Balca or. Tiraspol, a.2009 - o tulpin V. Cholerae O1, biovar El-Tor, serovar Inaba cu aceleai caracteristici din rul Racove r-l Edine). n a.2011 au fost depistate 2 tulpini V. Cholerae O1, biovar El Tor, serovar Ogava atoxigene din lacul or. Orhei. n Republica Moldova circulaia
53

tulpinelor V. Cholerae O1 cu caracteristici identice n mediul ambiant este un marcher epidemiologic nefavorabil pentru holer. Monitorizarea circulaiei vibrionilor holerei la obiectivele acvatice a fost organizat n 9 puncte de sentinel (ordinul MS nr.371 din 03.06.2010) i la indicaii epidemiologice. Ponderea talpinelor V. Cholerae non O1 n obiectele mediului ambiant s-a diminuat, constituind - 18,0% (a.2010-21,2%, a.2009-28,3%). Rezultatele investigaiilor de laborator denot o pondere nalt a V. Cholerae non O1 n apa din ruri 21,1% (a.2010-22,8%, a.2009-30,6 %), n probele de hidrobioni i ml 21% (a.2010-10%, a.2009-30%) i n pete 21,4% (a.2010-33,3%, a.200927,7%) (tab.15). Tab.16 Ponderea tulpinelor de V. Cholerae non O1 n obiectele mediului ambiant Tulpini Obiecte ale mediului Probe Ponderea (%) V.Cholerae Non O1 Ap din ruri 161 34 21,1 Ap din lacuri, iazuri 422 81 19,2 Ap din fntni, apeducte 2 0 0 Hidrobioni, ml 62 13 21,0
Ape reziduale a seciilor de boli infecioase (SBI) Ape reziduale de canalizare a localitilor Produse alimentare (pete) Lavaje Total

46 32 14 10 749

0 2 3 0 133

0 6,3 21,4 0 18%

Nivelul nalt al depistrii V. Cholerae non O1 din hidrobioni, ml, pete, explic supravieuirea i multiplicarea agentului cauzal n mediul ambiant i depistarea lui din apele de suprafa, n lipsa sursei de infecie omul bolnav sau purttor. n alte obiecte ale mediului (ap din fntni, reziduale din SBI i localiti) indicele variaz de la 0% pn la 6,3%. n structura substratelor investigate, ca i n a. 2010, predomin investigaiile probelor de ap din ruri i lacuri - 77,8% (a.2010 - 82,7%). Meninerea i dezvoltarea capacitii de laborator pentru depistarea agentului cauzal al holerei i confirmarea acestuia n probele colectate din obiectele mediului reprezint o parte esenial n asigurarea unui grad adecvat de pregtire i rspuns n cazul agravrii situaiei epidemiologice la holera. Centrele de Sntate Public
54

teritoriale trebuie s menin abilitile respective de laborator. De menionat, c nu au fost efectuate investigaii la holer n r-nul Cimilia (ca i a.a.2009-2010), r-le Glodeni, Leova, Nisporeni, Soroca, tefan-Vod. n r-le Criuleni, Vulcneti, Dondueni a fost efectuat un numr sczut de investigaii de laborator. n 13 teritorii administrative rezultatele investigaiilor microbiologice la holer au fost negative. n 2 teritorii ponderea depistrii V. Cholerae non O1 din probele investigate constituie 50% i mai mult: r-l Cahul-50%, r-l Cueni-59,1%. Un volum mare de investigaii au fost efectuate n r-le Teleneti, Anenii-Noi, Drochia, Briceni (ordinul MS nr. 371 din 03.06.2010 Cu privire la organizarea msurilor de profilaxie i combatere a holerei i altor boli diareice acute). Monitorizarea circulaiei agentului cauzal al holerei la contingent ele de populaie examinate n mod planificat denot o scdere relativ a numrului investigaiilor de laborator 4680 (4721 n a. 2010, 5340 n a. 2009). n structur, ca i n anii precedeni, predomin persoanele internate n azilurile pentru btrni, staionarele de psihiatrie 89,1% (a.2010-84,0%, a.2009-71,5%). Din aceste contingente n r-l Orhei au fost depistai 2 bolnavi cu infecia NAG. Ponderea bolnavilor de boli diareice acute cu exicoz, toxicoz investigate constituie 9,9% (a.2010 - 0,5%, a. 2009-13,7%), bolnavi cu infecia NAG nu au fost depistai. Este necesar o selectare minuioas a bolnavilor de boli diareice acute cu exicoz, toxicoz pentru examenul microbiologic, fapt ce ar permite depistarea precoce a cazurilor de holer. n 17 teritorii administrative cu aceste sindroame nu sau investigat nici un bolnav, iar n r-l Drochia au fost investigai la holer 199 bolnavi, ce constituie circa 70% din numrul total de boli diareice acute. Pentru soluionarea acestei situaii este necesar implicarea mai activ a medicilor infecioniti, bacteriologi i epidemiologi. Ca i n anii precedeni, nu sunt investigai cetenii strini, imigranii nelegali cu excepia unui caz n r-l Drochia. n cazuri unice sunt examinai bolnavii cu disfuncii glastro-intestinale internai n centrele de triere, de asemenea substratele biologice de la persoanele decedate cu simptoame de boli diareice acute, persoanele implicate n izbucniri de boli diareice acute.
BOLILE DIAREICE ACUTE (BDA) .

n structura bolilor infecioase i parazitare, bolile diareice acute ocup locul III, dup infeciile respiratorii acute i parazitare (helmintiaze), fiind nregistrate la 18378 cazuri.
55

1200

1000
800
682,4

600 400 200 0

488,4 500,1 517,1 506,8 454,1 447,9 446,2 460 444,2 429,5 363,1 354,2 355,3 262,5 241 229,6 258,2 230,1 237 253,7 273,4 318,3 296 223,6 208,5 192,6 273,4 287,6 175,5 193,8 250,6 160,7 133,7 146,3 153,6 124,3 131,5 145,1 482,5

BDA determinate

BDA nedeterminate

BDA(total)

Fig. 28 Evoluia comparativ a bolilor diareice acute n perioada 1992 2011 (n %ooo) Morbiditatea sumar prin boli diareice acute a nregistrat n a.2011 o cretere cu 3,4% i constituie 517,1 la 100 mii populaie. Creterea nesemnificativ a morbiditii se nregistreaz la majoritatea formelor nozologice (fig.28). Se atest creterea continu a incidenei la enteritele rotavirale. Aceasta se datoreaz, n mare msur, funcionrii sistemului de supraveghere sentinel, implementrii investigaiilor microbiologice la rotavirusuri i descifrrii etiologice corecte. Ponderea bolilor diareice acute cu etiologie nedeterminat n structura BDA constituie 52,9%, la ~ 10 mii bolnavi agentul cauzal nu a fost stabilit. Aceast situaie, n contextul scderii morbiditii prin dizenterie, salmoneloze, yersinioze, nedepistrii campilobacteriozei, indic scderea vigilenei lucrtorilor medicali spre suspectarea acestor boli, inclusiv de etiologie viral, utilizarea limitat a metodelor de laborator, de asemenea la prezena lacunelor n folosirea definiiilor standard de caz, stabilirea diagnosticului clinic primar, colectarea i transportarea biosubstratelor la Centrele de Sntate Public teritoriale, ct i problemelor n organizarea anchetrii epidemiologice operative i calitative a focarelor. n 14 teritorii administrative morbiditatea prin bolile diareice acute cu etiologie nedeterminat s-a majorat cu 20,4%. n mediu pe ar, corelaia dintre BDA cu etiologie determinat i BDA cu etiologie nedeterminat constituie 1:1,5, n unele teritorii (ca i n a.2009-2010) acest raport este alarmant (r-le Drochia - 1:17, Glodeni -1:22, Teleneti - 1:4). n acelai timp, n unele teritorii (r-le Cantemir 1:0,2, Clrai-1:0,1, Dondueni 1:0,5) se atest a situaie mai favorabil. Atragem atenia, c n unele teritorii, se stabilesc aa diagnoze p rimare ca dispepsia alimentar, dispepsia viral, diagnoze care nu sunt incluse n Clasificatorul Internaional al Maladiilor revizia X (CIM-X). n scopul optimizrii sistemului de raportate este necesar utilizarea doar a diagnosticrilor, inclusiv al boli le diareice
56

acute, stabilite n CIM-X, ndeosebi la furnizarea datelor n Sistemului informaional de Alerte Epidemiologice. Aceast situaie demonstreaz nivelul sczut al capacitii de stabilire a diagnosticului primar clinic i diferenial din partea specialitilor asistenei medicale primare, medicilor infecioniti i prezena neajunsurilor n diagnosticul de laborator al BDA. n a.2011 s-a meninut tendina de cretere a morbiditii prin boli diareice acute a populaiei din mediul urban (733,9) comparativ cu populaia rural (390,7) de 1,9 ori (a.2010-1,6 ori). Situaia dat denot numrul solicitrilor sczute a populaiei de la sate dup asisten medical n cazul BDA. Fortificarea programelor de informare a populaiei din mediul rural privi nd msurile de prevenire a bolilor diareice acute i necesitatea solicitrii asistenei medicale n caz de boal (mai ales la copii) poate contribui semnificativ la reducerea surselor de infecie n populaie i limitarea rspndirii cazurilor noi de boal. n structura morbiditii prin bolile diareice acute pe grupe de vrst, n ultimii 2 ani, se atest o tendin de diminuare a ponderii copiilor 0-17 ani: a.2011 - 69,7%, a.2010 -70,5%, 2009 - 75,7%). Cel mai afectat grup de vrst sunt copii pn la 2 ani, cu o inciden de 63,0 la 1000 copii, ce constituie 63,0% din numrul total de cazuri BDA la copii. Incidena prin BDA la copii din grupul de vrst 3-6 ani este de 16,7 la 1000 copii i constituie - 19,0% cazuri de BDA la copii. Copiii cu BDA de vrsta 3 - 6 ani, instituionalizai sunt 60,5% (a.2010-58,1%, a. 2009-58,0%), ce indic la meninerea ndelungat a neajunsurilor severe n respectarea regimului sanitaro antiepidemic n instituiile precolare. Rmne actual problema morbiditii copiilor primului an de via, ponderea lor n structura morbiditii sumar prin BDA constituie 20,4% (a. 2010- 26,8%) i 29,3% din grupul copiilor de vrsta 0-17 ani. Creterea morbiditii se evideniaz n toate teritoriile administrative datorit creterii BDA cu etiologie determinat i nedeterminat. La Centrele de Sntate Public teritoriale au fost recepionate 21834 fie de notificare urgent (fr.058/e) cu diagnoze primare din grupul BDA din ele 18378 cazuri de BDA, ~ 15,8% diagnozele au fost anulate. Doar 37,5% cazuri cu diagnoza de BDA au fost confirmate prin metode de laborator, 81,4% bolnavi au fost spitalizai. Conform diagnozelor primare au fost anchetate epidemiologic 82,4% focare de BDA (17990), sursa de infecie a fost stabilit numai n 2,1% focare, factorii de
57

transmitere 53,4%. n 95,9% au fost nregistrate cazuri unice, n 2,5% au fost semnalate focare cu 2-4 cazuri (focare multiple), din ele 7,5% - cu cazuri secundare. Rezultatele activitii de anchetare a focarelor denot necesitatea meninerii volumului de anchetare epidemiologic i sporirea calitii lucrului n focarele de BDA. n ultimii ani nu se nregistreaz o diferen sezonier pronunat la BDA. Nivelul nalt a morbiditii se nregistreaz n toate lunile anului, fapt dete rminat de aciunea permanent a factorilor de risc (alimentari i habituali), ce fac posibil apariia izbucnirilor epidemice n orice timp. BOLILE DIAREICE ACUTE cu etiologie determinat i nedeterminat n ultimii 5 ani se nregistreaz o cretere permanent a morbiditii prin BDA cu etiologie determinat (a.2005 - 127,2, a.2008 - 179,9, a. 2009 - 198,3, a.2010 181,9), ce duce la ameliorarea activitii de descifrare etiologic, pe fonul nivelului relativ stabil a morbiditii prin BDA cu etiologie nedeterminat. n a. 2011 morbiditatea BDA cu etiologie determinat i nedeterminat s -a majorat cu 2,5% pn la 186,4 la 100 mii populaie. Un indicator nefavorabil a condiiilor de spital reprezint nregistrarea permanent a cazurilor de contaminare intraspitaliceasc a BDA: n a. 2011- 3 cazuri (a. 2007 - 3, a. 2008 - 13, 2009 - 30, a.2010 - 20) ce au avut loc n mun. Bli. Ca factori etiologici au fost depistai Pseudomonas, i asociaii ai florei condiionat patogene (FCP). La nivel nalt a rmas numrul copiilor pn la o lun afectai de BDA cu etiologie determinat-144 cazuri (a. 2008 - 162, a. 2009 - 185, a.2010 - 192), ce indirect indic activitatea insuficient a colilor mamei i copilului, maternitilor n domeniul profilaxiei BDA n mun. Chiinu, r-le Taraclia, tefan-Vod, etc. n structura etiologic a BDA cu etiologie determinat, ca i n anii precedeni, predomin Klebsiela 13,9%, asociaii a FCP 13,5%, Escherichia 12,4%, Enterobacter 12,4%. Nu s-au depistat tulpini de Campylobacter, Cedecea, Aeromonas, Pasteurella (ca i n anii precedeni), ns a fost identificate tulpini de Kluyvera, Erwinia, Proteus rettgeri. La Centrele de Sntate Public au fost recepionate 20927 fie de notificare urgente primare (F- 058/e) privind depistarea bolnavilor cu diagnoze primare enterite, enterocolite, etc, din ele 35,8% (a. 2009 38,8%, a.2010 36,2%) confirmate de laborator, n 82,0% (a.2009- 75,9%, a.2010-81,3%) bolnavi au fost spitalizai.
58

Ponderea focarelor anchetate epidemiologic a constituit 81,9% (a. 2009-80,6%, a.2010-88,2%). n focarele anchetate au fost examinate 11811 persoane contacte sau 0,7 la un focar (a.2009 0,7, a.2010-0,8), fiind depistai 146 bolnavi (purttori). Au fost nregistrate 307 (a. 2009 289, a.2010-292) focare multiple (cu 2-4 cazuri inclusiv 16 cu cazuri repetate) i 9 izbucniri epidemice, din ele 4 izbucniri au fost pe calea alimentar, factorul etiologic - St. Aureus, o izbucnire pe calea habitual, factorul etiologic - E. coli enterohemolitic cte o izbucnire a avut loc la grdini i tabra de odihn. La o izbucnire flora condiionat patogen a fost depistat ca flor secundar (infecie mixt). Au fost nregistrate 2 izbucniri pe calea alimentar, ambele n mun. Chiinu, fr depistarea agentului patogen.
SALMONELOZA.

Pe parcursul perioadei de supraveghere epidemiologic, s -a stabilit descreterea continu n a.2006-2008 a morbiditii prin salmoneloz, dar n a.20092010 incidena prin salmoneloz a evaluat n cretere pn la 35,1 la 100 mii populaie. n a.2011 morbiditatea s-a diminuat nesemnificativ pn la 31,6 la 100 mii (Figura 29).
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

77,6

44,5 43,2

49,5 49,5 32,6 25,5 22,4 15,6 22,5 23,5 21,9 23,65 21,2 31,1 28,8 18,4 34,8 35,1 31,6

Fig.29 Nivelul morbiditii prin salmoneloze (a.a.1992-2011, %ooo) ncepnd cu a.2009 morbiditatea prin salmoneloz depete morbiditatea prin dizenterie (a.2009 - de 1,4 ori, a.2010 - de 2,4 ori, a.2011- de 4,4 ori), ce nu s-a semnalat n anii precedeni. Creterea morbiditii se atest n 12 (32,4%) teritorii administrative, n 9 teritorii incidena s-a micorat pn la cazuri unice. Nivelul mediu pe ar a morbiditii prin salmoneloze este depit n 14 teritorii administrative, de la 1,1 pn la 2,2 ori, mai ales n r-le Rezina, Orhei, Streni, Soroca, Sngerei, etc., i este determinat att de nregistrarea izbucnirilor epidemice i focarelor multiple de salmoneloz ct i de creterea morbiditii sporadice. Cel mai nalt nivel a fost nregistrat n r-l Rezina - 68,25 la 100 mii, n lipsa izbucnirilor i prezena a numai 2
59

focare multiple. n acelai timp, n r-l Cantemir n anii 2010-2011 nu s-a nregistrat nici un caz de salmoneloz, ce denot necesitatea analizei detaliate a situaiei la fiecare etap de supraveghere. Au fost identificate 30 serotipuri de salmonele (a.2010-29, a.2009-34, a.200827), ca i n anii precedeni, predominante sun t S. enteritidis 66,8% i S. typhimurium 26,0% (Fig. 30).
7,2%

26,0%

66,8%

S. Enteritidis

S. Typhimurium

Alte serotipuri

Fig.30 Structura etiologic a salmonelozelor depistate la om Dup o perioad de scdere a ponderii S. enteritidis n structura etiologic a salmonelozelor, n ultimii ani se atest o cretere relativ, ce poate indica la activizarea potenialului cii alimentare de transmitere a infeciei, prin consumul crnii de pasre i oulor contaminate. Sporirea morbiditii indirect este confirmat prin creterea depistrii purttorilor de salmonele. Salmonelele au fost depistate la 8 persoane ncadrate n cmpul muncii i 19 persoane investigate la ncadrarea n cmpul muncii la unitile de alimentaie public (a.2010 - la 7 i 19), n total la 27 persoane din 42456 persoane investigate (a.2010-38227). n ultimii ani se depisteaz tulpini (serovariante) sau rar ntlnite, cauza fiind importul produselor alimentare i prin intermediul persoanelor. n acelai timp, aceste tulpini de salmonele depistate nu au fost trimise pentru confirmare n laboratorul Centrului Naional de Sntate Public. Continu circulaia n rndul populaiei a S.bovis morbificans, S.gallinarum. Salmoneloza este unica nozologie din grupul BDA, care este des ntlnit n grupele de vrst la aduli, ponderea constituie 57%. Au fost nregistrate 57 (a.201070) cazuri de boal la copii pn la un an, ce pot fi condiionate parial de molipsirea intraspitaliceasc.
60

La recoltarea probelor din mediul ambiant au fost identificate 25 tulpini de salmonele (a. 2008-29, a.2009-46, a.2010-47), ce aparin la 3 serovariante: S.enteritidis 80,0% (a.2010-57,4%), S. typhimurium 16,0%, (a.2010-27,7%) i S.bovis morbificans-4% (fig. 31).
4% 16%

80%

S. Enteritidis

S. Typhimurium

S. Bovismorbificans

Fig. 31 Structura etiologic a salmonelelor depistate n mediul ambiant Un numr esenial de tulpini patogene (80%) au fost depistate din produsele alimentare de origine animal. Probele recoltate din: apa de suprafa s-a depistat 3 tulpini (12%), cauzat de S.bovis morbificans, lavaje - 2 din focarul familiar. n rezultatul investigaiei tulpini de salmonele au fost depistate n 10 teritorii administrative: mun. Chiinu - 6 i r-le Criuleni - 5, Fleti - 4, Orhei - 3, Edinei - 2, etc. Conform datelor Centrului republican de diagnostic veterinar, n a.2009 2011 a sczut numrul talpinelor de salmonele depistate de ctre Serviciul sanitarveterinar de Stat: a.2009 - 49, a.2010 - 24, a.2011 - 16. Structura etiologic a salmonelelor include: S.gallinarum - 52,8%, tulpini neidentificate (fr serovar) 24,7%, S.enteritidis-12,4%, S.cholerasuis - 7,9%, S.typhimurium - 2,2%. n structura de prelevare a probelor predomin la pui - 47,2%, gini - 14,6%, porcine - 10,1%, rae i albini cte - 9%, boboci-5,6%. n cazuri unice tulpine de salmonele au fost identificate de la viei, curcani, embrioni de gin. La nivelul sczut a depistrii salmonelelor de ctre serviciul veterinar, care este responsabil de asigurarea cu produse alimentare inofensive i controlul calitii acestora. n a. 2011, au fost nregistrate 13 izbucniri de salmoneloz (n a.2010 -14, a. 2009 -10, a. 2008-10, a.2007-17, a. 2006 - 16), fiind transmis n toate cazurile pe
61

cale alimentar. Se atest o tendin de cretere al izbucnirilor epidemice la obiectele de alimentaie public (a.a 2005-2011, sumar 30), comparativ cu anii precedeni, cnd izbucnirile erau frecvente n condiii casnice. n ultimii ani, se nregistreaz izbucniri epidemice cu infecie mixt, n a. 2011 - 2 (a.2010 - 2). Ca ageni patogen au fost identificate S.enteridis, S.typhimurium, S.blegdam, S.hadar. Factorii de transmitere fiind oule i produse din carne. Cauzele principale de apariie a izbucnirilor de salmoneloz sunt contactul direct cu obiectele infectate, implicarea n pregtirea bucatelor a purttorilor de salmonele (bolnavi nedepistai), nclcarea grav a tehnologiei pregtirii bucatelor i nerespectarea igienei personale. Izbucniri de salmoneloz n condiii spitaliceti nu au fost nregistrate, ns informaiile parvenite din unele Instituii Medico -Sanitare Publice republicane, denot cazuri de depistare a salmonelelor la copiii transferai din staionarele somatice teritoriale (la spitalizarea copiilor de 0-2 ani). Definiia de caz practic nu se implementeaz n Instituiile Medico-Sanitare Publice. Din 1127 cazuri cu diagnoza final Alte salmoneloze numai 30,0% au fost diagnosticat ca Salmoneloz primar (a. 2009- 41,5%, a.2010-48,5%). Ponderea confirmrii de laborator a diagnozei primare este n cretere constituind - 91,3% (a.2010-89,1%, a.2009- 84,8%, a. 2008- 79,9%). n descretere este ponderea persoanelor spitalizate cu diagnoza primar de salmoneloz i constituie 80,5% (a.a 2008 - 79%, a. 2009 - 89,1%,a.2010 - 87,5%). Anchetarea epidemiologic a focarelor cu diagnoz primar de Salmoneloz a fost efectuat n 100,0% (a.2009 - 94,8%, a.2010 - 95,8%), fiind investigate prin metode de laborator 785 persoane de contact (2,3 persoane intr-un focar), din ele 33 (4,2%) au fost apreciate ca bolnavi (purttori) (a. 2009-7,2%, a.2010-3,4%). De rnd cu izbucnirile epidemice de salmoneloz, au fost nregistrate 77 focare multiple (n a.2009 - 70, a.2010 - 82), ce confirm situaia epidemiologic nefavorabil n a. 2011, din ele 11 cu cazuri secundare, ce indirect denot o calitate sczut a anchetrii epidemiologice i deficiene n msurile n treprinse pentru localizarea infeciei.
FEBRA TIFOID I PARATIFOID

Situaia epidemiologic la febra tifoid i paratifoid, ca i n anii precedeni, a fost stabil, cazuri de boal nu s-au nregistrat. Totui, este necesar de a ateniona specialitii asistenei medicale primare la utilizarea definiiilor caz de boal respective, evidena strict a purttorilor cronici de S. Typhi n Centr ele de Sntate Public i Instituii Medico-Sanitare Publice, efectuarea diagnosticului diferenial cu prelevarea probelor pentru examenul de laborator (snge la hemocultur) n cazuri suspecte. n luna ianuarie a.2012, n mun. Chiinu au fost depistai 2 bolnavi (cazuri
62

de import) cu febra paratifoid A (diagnoza a fost confirmat serologic i clinico epidemiologic), importat din rile europene. Pe fonul temperaturii nalte persistente prelevarea sngelui pentru investigaii a fost efectuat cu ntrziere, iar diagnozele primare au fost: IRVA, angin, bronit, etc. Este necesar majorarea vigilenei lucrtorilor medicali (medici de familie) pentru suspectarea acestor boli cu efectuarea investigaiilor de laborator. Dizenteria. Dizenteria rmne a fi o problem de importan major pentru sntatea public. Morbiditatea prin dizenterie, dup o ultim cretere ciclic esenial n a. 2005 (70,6 la 100 mii), n a.a. 2006 -2011 a nregistrat o tendin de diminuare(Fig.32).

251,13

162,64

98,99
73 29,94 20,63 6,38 71,17 31,31 83,02 64,18 38,76 8,35 4,38 4,41 Dizenteria totala 54,2 32,1 48,99 38,1 46 23,4 34 28,93 20,5 11,6 7,3 3,1 7,2

4,6

Dizenteria Zonne

Fig. 32 Dinamica multianual a morbiditii prin dizenterie (n %ooo) n urma anchetrii epidemiologice pe parcursul acestei perioade s -a stabilit o diminuare a morbiditii prin dizenterie, cauza fiind depistarea cazurilor de dizenterie provocat de Sh.Sonnei (n a. 2011 cu 32,3%), 64,6% (ca i n anii precedeni) persist biovariantele 2g i 2e, care au un potenial epidemic nalt i n anii 1980-2000 au determinat creterea ciclic a morbiditii. Ponderea dizenteriei bacteriologic confirmate constituie 83,2% (a.2010-56,7%). n 12 teritorii administrative (a. 2010 -14), morbiditatea s-a majorat nesemnificativ - de la 1 pn la 5 cazuri, cu excepia r-lui Ungheni, unde a crescut de 3,4 ori, din contul izbucnirii habituale. Incidena prin dizenterie, provocat de Sh.Sonnei (cu potenial epidemic) este de 9,1% (2010 - de 3,0 ori) mai nalt dect cea cauzat de Sh. Flexneri, dei s -a nregistrat o scdere continu a morbiditii prin dizenteria determinat de Sh. Sonnei de 1,9 ori, iar dizenteria cu Sh. Flexneri a sczut cu 17,3% (2009 -2010- cretere la 19%).
63

n structura etiologic a Sh. Flexneri, ca i anii precedeni, predomin serovarianta Sh. Flexneri 2a 45,2% (a.2010- 54,1). N-au fost depistate cazuri de dizenterie cauzate de Sh. Dizenteriae i Sh. Boidi n ultimii 4 ani. n mediul ambiant tulpini de shighele nu s-au nregistrat (a.2010-2). Dizenteria predominat la copiii cu vrsta 0-17 ani 61,3%(a.2010-75%), din ei copii cu vrsta 0-2ani 36,9% (a.2010-43,6%). Dintre copii cu vrsta 3-6 ani, ponderea copii din instituiile precolare constituie 63,0%. Au fost nregistrai 7 purttori de shighele, toi sunt aduli (a. 2010 9). n ultimii ani, de rnd cu morbiditatea, scade i numrul persoanelor bolnave (purttoare) depistate activ 5 din rndurile persoanelor investigate la ncadrare n cmpul muncii i deja ncadrate (a. 2009 - 6, a.2010 - 4). n a.2011 a fost nregistrat o izbucnire epidemic de dizenterie n r-l Ungheni, s.Mcreti provocat de Sh.Flexneri, calea de transmitere habitual. Au fost depistate focare multiple 18, inclusiv 4 cazuri repetate, ce menin potenialul epidemic. Diagnosticul clinic diferenial la dizenterie, n comparaie cu salmoneloza a fost la un nivel mai nalt. n 256 cazuri au fost nregistrate cu diagnoza final dizenterie , 374 - diagnoza primar dizenterie, din ele confirmate de laborator 48,7% (a.2010 56,2%). Au fost spitalizai 87,2% (a.2010-85,2%) bolnavi cu diagnoz primar de dizenterie. Ponderea focarelor anchetate epidemiologic constituie 92,5% (a. 2009 83,7%, a.2010-80,5%), practic au fost anchetate focarele unde bolnavii au fost spitalizai. Permanent scade numrul per soanelor contacte investigate 1,1 la un focar (a.2010-1,7, a. 2009 2,0, a. 2008 2,4, a. 2007 3,3), n rndul lor au fost depistai 19 bolnavi (purttori), ce constituie 2,7% (a.2010-3,7%).
YERSINIOZ

Morbiditatea prin yersinioz, n republic a sczut pn la 0,9 n a. 2011 (a.2010-1,12, a. 2009 1,32, a. 2008 1,02, a. 2007- 0,86). Majoritatea cazurilor de boal au fost nregistrate n mun. Chiinu 23, r - le Anenii Noi - 5, Orhei, Cahul, oldneti, Criuleni - cte 1. Nivelul morbiditii nregistrat prin yersinioze, depinde att de gradul de suspectare i investigare a cazurilor de boal de ctre specialitii sistemului de asisten medical primar, medicii infecioniti, ct i de capacitile laboratoarelor bacteriologice pentru a confirma boala. Majoritatea cazurilor au fost diagnosticate prin metoda serologic. n grupele de vrst, predomin copii de vrsta0-17 ani 24 (75,0%).
64

INFECIA ROTAVIRAL Este n cretere morbiditatea prin infecia rotaviral, pn la 16,2 la 100 mii populaie (a.2010-13,1, a. 2009- 10,7). Majoritatea cazurilor (509 sau 88,2%), au fost nregistrate n mun. Chiinu (indicele a crescut de la 58,6, pn la 64,6 la 100 mii) ce se datoreaz calitii diagnosticului de laborator n contextul realizrii supravegherii sentinel la infecia rotaviral n Instituii Medico-Sanitare Publice, Spitalul clinic municipal de boli infecioase pentru copii. Datele statistice nu reflect nivelul morbiditii real prin aceast nozologie i necesit realizarea msurilor suplimentare pentru mbuntirea descifrrii etiologice a BDA, suspectarea i investigarea cazurilor, implementarea investigaiilor de laborator n Centrele de Sntate Public teritoriale. Ponderea probelor cu rezultate pozitive la rotavirus la copiii cu vrsta sub 5 ani nrolai n studiu de supraveghere santinel la infecia rotaviral, conform criteriilor standard, a variat i a atins 46,1% din numrul total de copii spitalizai din cauza BDA (tab.16). Tab.17 Rezultatele supravegherii santinel la infecia rotaviral
< 6 luni nr. pers. inves. cu rezu. poz. 6-11 luni nr. pers. inves. cu rezu. poz. 12-23 luni nr. pers. inves. cu rezu. poz. 24-60 luni nr. pers. inves. cu rezu. poz.

Vrsta

rez. Pozitive %

rez. Pozitive %

rez. pozitive %

2009 2010 2011

53 40 45

6 2 7

1,6 0,4 15,6

118 97 122

30 15 24

8 3,2 19,7

517 497 446

179 215 240

47,7 45,8 53,8

472 435 465

160 237 240

42,7 50,5 51,6

Conform datelor OMS, n lume, infecia rotaviral este pe locul nti ca cauz de diaree grav la copiii cu vrsta pn la 5 ani, n a.2004 mai mult de 500,0 mii copii au decedat de la infecia rotaviral. Pentru prima dat n ar, n lunile ianuarie-mai au fost nregistrate 5 izbucniri epidemice de infecie rotaviral cu 54 bolnavi, 4 la grdinie i 1 la liceu, toate pe cale de transmitere habitual. Focarele au fost nregistrate n mun. Chiinu, r -le Clrai, Orhei, Briceni, tefan-Vod, ce indic rspndirea real a infeciei.
65

rez. pozitive %

nr. pers. inves.

nr. pers. inves.

nr. pers. inves.

nr. pers. inves.

Izbucnirile epidemice a bolilor diareice acute (BDA). Numrului izbucnirilor epidemice cu BDA n anii 2006-2009 au fost n scdere (2005-24, a. 2006-30, a. 2007-29, a. 2008-18, a. 2009-12) (fig.33). n a. 2010, au fost nregistrate 23 izbucniri cu 380 de bolnavi, din ei 164 copii. n a.2011 au fost nregistrate 28 izbucniri cu 329 de bolnavi, din ei 264 copii. Din numrul total, 21 izbucniri au fost transmise pe calea alimentar, 7 cale habitual (ntr-un caz a fost suspectat calea hidric), 5 izbucniri pe calea habitual au fost n grdinie, 1 - la liceu, 1 n rndul populaiei.
700 600 500 400 300 200 100 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 14 14 24 30 29 13 12
257
438 424 380 286 178 329 613

301

23

28

Numrul izbucnirilor

Numrul bolnavilor

Fig. 33 Izbucnirile de BDA,(abs.) Analiza circumstanelor de apariie a izbucnirilor epidemice pe calea alimentar denot c 15 din ele au avut loc n condiii casnice, 6 la ntreprinderile de alimentaie public (a.2009 - 5, a.2010 - 9). Nivelul permanent nalt al izbucnirilor la ntreprinderile de alimentaie public a fost determinat de folosirea produselor alimentare infectate primar i secundar, neajunsuri grave n domeniul asigurrii regulilor sanitare, tehnologiei de pregtire a bucatelor, lacunelor n efectuarea supravegherii sanitare curente, n asistena medical primar, respectarea igienei personale de ctre lucrtorii instituiilor respective, etc. Menionm, c n a. 2011, ca i n anii precedeni n majoritatea cazurilor, informaia final a cercetrilor izbucnirii au fost prezentate la CNSP cu mari ntrzieri, dup adresri multiple, o parte cu calitate joas, fr date obligatorii, inclusiv date despre impactul financiar pentru Centrul de Sntate Public i Instituii Medico-Sanitare Publice, transmiterea materialelor n organele de drept, etc. Se poate constata, c nu n toate teritoriile administrative n Instituiile Medico Sanitare Publice i Centrul de Sntate Public au fost create comisii de expertiz medico - financiar, conform Hotrrii Guvernului nr. 468 din 24.05.2005 Pentru aprobarea modului cu privire la compensarea prejudiciului cauzat de nclcarea legislaiei sanitare n vigoare, cu rezultatul respectiv.
66

Din 3236 surse centralizate subterane de alimentaie cu ap, au funcionat 66,4% (a. 2010- 64,5%), din ele 53,3% (a.2010 53,7%) neconforme regulamentelor sanitare. Ponderea probelor de ap neconforme regulamentelor, conform parametrilor microbiologici constituie: fntni-36,9%, apeductele instituiilor de copii - 18,7%, apeducte rurale - 14,1%. Din numrul probelor de ap colectate de la obiectele acvatice n locurile de folosire a apei (r. Nistru, Prut, bazinele de ap categoria II) 44,7% (a.2010 - 41,9%), neconforme normativelor conform parametrilor microbiologici. Este nalt nivelul de poluare a bazinelor de ap n zonele de deversare a apelor reziduale (epurate i neepurate), unde 58,6% (a. 2010 - 60,8%), probe de ape reziduale nu corespund cerinelor sanitare conform parametrilor microbiologici. Starea sanitar a solului conform parametrilor microbiologici este nesatisfctoare, ponderea probelor neconforme constituie - 10,9%, inclusiv n zona rezidenial - 13,3%, n zona surselor de ap - 11%, n instituii precolare 8,2%. Ponderea probelor de produse alimentare (materie prim) necorespunztoare constituie - 5,2% (a.2010-5,6%), inclusiv: carne 4,8%, psri, ou 3,5%, lapte i produse lactate 5,5%, pete i produse din pete 6,6%, produse pentru alimentaia copiilor 1,4%. Ca urmare a diverselor deficiene depistate la obiective pe parcursul anului de ctre specialiti au fost rebutate produse alimentare n volum de 496774,6kg. Atragem atenia, c ponderea produselor de import investigate, constituie numai 15,1%. Din 2021 cercetri de laborator necorespunztoare n 414 au fost depistate Enterobacterii patogene, Proteus, St. Aureus etc. Pe parcursul acestei perioade au fost supuse supravegherii sanitare curente 94,6% obiective (a.2010 87,6 %), din ele 4,6% (a. 2010 8,6%) neconforme regulamentelor sanitare la finele anului, inclusiv: instituiile pentru copii i adolesceni 13,1% (a. 2010 12,2%), unitile economice cu profil alimentar 2,2% (a. 2010 1,6%), obiecte comunale 15,0% (a. 201015,6%), Instituii Medico-Sanitare Publice 5,0% (a. 2010 - 6,6%). O deosebit atenie n asigurarea sntii publice se acord organizarea i efectuare examenului medical. Au fost supui controlului 96,7% personal angajai din contingentul decretat (a. 2010 96,7%), inclusiv: n instituiile pentru copii i adolesceni 98,8%, obiecte de alimentaie 97,6%, comunale 96%, instruiri sanitare 93,6%, (a. 2010 82,4%), inclusiv la instituiile pentru copii i adolesceni 95,7%, obiecte de alimentaie 96,2%, comunale 95,5%. n pofida indicelui nalt al instruirii sanitare, n multe cazuri la personalul contingentelor decretate se atest cunotine insuficiente,mai ales la compartimentul efecturii msurilor profilactice i antiepidemice.
67

Din 13295 obiective aflate la supraveghere, msuri de deratizare a roztoarelor s-au efectuat la 83,8% (a.2010-85,4%), din numrul total de obiective de roztoare. n ultimii 4 ani (a.2011-1634) s-a diminuat executarea msurilor de deratizare la obiective(n mediu 1530), cea ce menine riscul de agravare a situaiei epidemiologice la zooantroponoze, inclusiv yersinioza, salmoneloz. Activitile ntreprinse de ctre specialitii din domeniul dat prevede nu doar nimicirea microorganismelor patogene, dar i ntreruperea posibilitilor de transmitere a acestora. Totodat msurile efectuate la dezinfecia final constau n asigurarea bunstrii sanitaro-epidemiologice i crearea condiiilor adecvate de via a populaiei. Dezinfecia final a fost efectuat n 73,3% focare de BDA (a. 2009 67,1%, a.2010-69,7%). n total, condiiile sanitare n ar poate fi apreciat ca nefavorabile. Problemele de baz n domeniul profilaxiei holerei i bolile diareice acute(BDA) rmn a fi asigurarea populaiei cu ap potabil de calitate garantat, cu produse alimentare inofensive, crearea condiiilor sanitare n instituiile pentru copii i adolesceni, prevenirea contaminrii surselor de ap potabil i bazinelor acvati ce deschise, salubrizarea localitilor, creterea culturii sanitare a populaiei. Fortificarea programelor de informare a populaiei din mediul rural privind msurile de profilaxie a bolile diareice acute (BDA), necesitatea solicitrii asistenei medicale n caz de boal, pericolul autotratamentului, mai ales la copii, dezvoltarea sistemului de medicin primar etc. poate contribui semnificativ la reducerea surselor de infecie n populaie i limitarea rspndirii cazurilor noi de boal. Supravegherea zooantroponozelor. Situaia epizootologic la unele zooantroponoze s-a meninut relativ satisfctoare, cu excepia rabiei. n acest an la animale nu s-au nregistrat cazuri de bruceloz, rabie. Antraxul animalier (2 cazuri) s-a depistat la porcine n gospodrii private n rnul Orhei (s. Cioclteni) i tefan Vod (centrul raional). Animalele s -au mbolnvit n lunile ianuarie (Orhei) i iulie (tefan Vod). Conform informaiilor parvenite din Centrul De Sntate Public respective n teritorii s-a efectuat, n comun cu specialitii serviciului veterinar, anchetarea epidemiologic operativ a focarelor cu realizarea complexului necesar de msuri profilactice i de combatere,ce a contribuit la prevenirea mbolnvirilor posibile la persoanele contactate. Totodat, menionm c n ambele cazuri au rmas nedepistate sursele de infectare a animalelor n cauz, ceia ce nu a permis organizarea i efectuarea msurilor de profilaxie a altor posibile mbolnviri.
68

La efectuarea investigaiilor de laborator a cpuelor s-a depistat portajul de borrelii la 28,5% exemplare de ixodide colectate n mun. Chiinu, Bender i r -le Ungheni, Glodeni. La 11,7% i 18,2% exemplare s-au determinat respectiv anticorpii agentului cauzal al encefalitei acariene i febre hemoragice Crimea Congo. Prin cercetarea serologic a roztoarelor la leptospiroze s-au depistat doar 3 rezultate pozitive (Ocnia, Floreti). Antigenul tularemic a fost determinat la 1,4 % ingluvii (Chiinu, Tiraspol, Streni, Cahul). S-a nregistrat o diminuare a numrului investigaiilor bolnavilor la leptospiroze, febra Q, bruceloz, tularemie n comparaie cu a.a.2009 -2010. Numrul rezultatelor pozitive obinute este direct proporional cu numrul persoanelor investigate. n practic s-a implementat metoda imunoenzimatic (ELISA) de investigare a bolnavilor i vectorilor la febrele hemoragice Crimea Congo, West -Nile, febra hemoragic cu sindrom renal i encefalita acarian. Ca rezultat au fost depistai anticorpi specifici ctre agenii cauzali a encefalitei acariene (8 bolnavi), febre hemoragice cu sindrom renal (1 bolnav), infeciei cu virusul West-Nile (8 bolnavi), febrei hemoragice Crimea Congo (1 bolnav). RABIA Situaia epizootologic la rabie rmne a fi tensionat. Conform informaiei Serviciului veterinar rabia s-a depistat la 66 capete de animale n 28 teritorii administrative (n a. 2010 la 140 animale n 32 teritorii). Cazuri de rabi e n aceast perioad s-a nregistrat la 17 vulpi, 19 bovine, 16 cini, 6 pisice, suine i caprine cte 2, ovine, cabaline - cte 1. Cel mai mare numr de animale bolnave a fost depistat n r-le Sngerei, Ungheni (cte 5), Clrai, Taraclia, Glodeni i mun. Chiinu (cte 4), Anenii Noi, Nisporeni, Edinei, Soroca, Slobozia cte 3.
160 140 120 100 80 60 40 20 0

140

60

66

2009

2010

2011

cazuri de rabie la animale Fig.34 Dinamica cazurilor de rabie animalier(date abs.)

69

Nerespectarea msurilor de comportament n cazul traumelor provocate de animale (vulpi .a.), contribuie la rspndirea rabiei n rndul animalelor de cas cu posibil agravare a situaiei epidemiologice. Dei solicitarea populaiei dup asisten antirabic s-a redus nesemnificativ de la 132,0 la 100 mii populaie n a.2010 pn la 129,1 n a. 2011, ea continua s fie relativ nalt i demonstreaz persistena n numr mare a principalelor surse de agresare a populaiei. Totodat, n unele teritorii indicatorii de solicitare sunt de 1,5 -2 ori mai mici ca mediul pe republic: Leova (53,9), Ocnia (58,8), Teleneti (59,3), Nisporeni (59,9), Cantemir (63,7), Briceni (65,1). Este necesar evaluarea evidenei persoanelor agresate de animale n r-l Sngerei, unde au fost nregistrate doar 35 persoane agresate de animale. Atenionm conducerea Centrelor de Sntate Public teritoriale, medicii epidemiologi la cota nalt (60-70%) a persoanelor agresate de animale cunoscute i la nesancionarea administrativ a stpnilor acestora pentru nerespectarea regulilor de ntreinere. Totodat, conlucrarea eficient cu serviciul veterinar ar rezulta primirea operativ a certificatelor de supraveghere veterinar ce ar permite economisirea vaccinului antirabic. La rndul su nu poate fi acceptat nevaccinarea sau vaccinarea nedeplin a persoanelor agresate de animale slbatice (mun. Chiinu, r -le Glodeni, Orhei .a.) i de cele cu diagnosticul confirmat de rabie (r-le Cahul, Streni .a.).
BORRELIOZA LYME. Activ s-a manifestat procesul epidemiologic la borrelioza

Lyme, fiind diagnosticat n 15 teritorii administrative, majoritatea bolnavilor 70,1% fiind locuitori ai mun. Chiinu. Cazurile de mbolnvire s-au nregistrat preponderent n lunile mai-octombrie (89,4%), n rndul populaiei mature, cnd particip la diferite lucrri agricole n mediul nconjurtor (84,2%). Totodat boala Lyme a fost diagnosticat la 2 copii cu vrsta de pn la 2 ani i la 6 copii cu vrsta de la 3-6 ani. O alt maladie transmis prin cpue este encefalita acarian. Caracterul sezonier al encefalitei acariene - de primvar-var (maiiunie) este determinat de activitatea biologic maxim n aceast perioad a cpuelor, care devenind mature i fiind infectate, pot contamina omul prin muctur. Conform datelor Serviciului Sanitar-Epidemiologic a mun. Tiraspol au fost notificate 2 cazuri de encefalit acarian, circulaia agentului cauzal fiind fixat i la cpuele colectate n acest teritoriu. Depistarea mbolnvirilor transmise prin cpue se cere a fi amplificat, iar profilaxia acestor afeciuni poate fi reuit prin promovarea consecvent a msurilor
70

respective de comportament i protecie. FEBRA Q. Analogic anului trecut, febra Q (2 cazuri) s-a nregistrat n lunile iunie i august n sudul republicii (Ciadr - Lunga), dei anterior boala se manifesta nu numai n teritoriile sudice. Merit a fi menionat rezultatul anchetrii epidemiologice a focarului nregistrat n luna august, cnd s-a stabilit c factorul de transmitere a servit nutreul mprumutat (cu excremente de roztoare) din gospodria n care s-a nregistrat n iunie primul bolnav ipoteza nesemnalat pn n prezent. Investigaiile de laborator n scopul depistrii febrei Q s -au efectuat n teritorii restrnse (13) i n volum mic (51).
LEPTOSPIROZA. Leptospiroz este mai frecvent ntlnit n locaiile din nordul

republicii, unde practic se nregistreaz anual. S-a stabilit c n scopul depistrii leptospirozelor sunt insuficient folosite metodele de laborator. Astfel numrul numrul persoanelor examinate n a. 2011 s-a diminuat (de 2 ori) de la 137 pn la 68 de persoane. Cunoaterea insuficient de ctre specialitii din asistena medical primar, medicii infecioniti a manifestrilor clinice a zooantroponozelor, de rnd cu solicitarea tardiv de ctre populaie a asistenei medicale genereaz diagnosticul ntrziat a mbolnvirilor, ndeosebi al leptospirozelor. Nici ntr-un caz de leptospiroz, din cele 5 nregistrate, boala n-a fost suspectat la solicitarea primar, dei destul de tardiv, cu simptome manifeste. ntrun caz (r-nul Briceni) boala a fost diagnosticat postmortem. Cazurile de leptospiroz au fost nregistrate n lunile aprilie august. n anamneza bolnavilor au fost menionate la urmtoarele activiti: pescuitul, scldatul, lucrul n depozite de legume, demolarea unor ncperi, n timpul crora au fost atestate diferite forme de contact cu roztoarele. Ca ageni etiologici au fost leptospirele icterohaemor agiae (3 cazuri) i javanica (un caz). Materialele anchetrii epidemiologice a focarelor de leptospiroz, denot c medicii epidemiologi acord insuficient atenie colectrii anamnezei epidemiologice, nu aplic pe deplin capacitile de determinare, inclusiv i prin metode de laborator a surselor de infecie, cilor i factorilor de transmitere a bolii misiunea de baz a medicului epidemiolog n focar, n baza creia ar fi realizate msuri eficiente de combatere i prevenie. Las de dorit plenitudinea i corectitudinea completrii fielor de anchetare epidemiologic. Referitor la activitile specialitilor n sistemul de alerte epidemiologice (SAE) - menionm, c unele Centre de Sntate Public nu raporteaz cazurile de boli nregistrate n teritorii la ce se atrage atenia conductorilor CSP.
71

PARAZITOZELE rmn a fi actuale prin faptul c ponderea lor n structura maladiilor transmisibile este foarte mare, cednd doar infeciilor acute ale cilor respiratorii, prin ce provoac prejudicii sociale i economice. Dei n anul 2011 au sporit esenial, cu 62,2%, numrul investigailor parazitologice efectuate (824946 n 2011 i 508471 n 2010), au fost nregistrate 21539 cazuri de infestaii cu helmini, inclusiv 20076 (93,2%) - la copii pn la 17 ani ce, practic, este analogic cu anul precedent (21428 i respectiv 20091). Din ele 300422 (36,4%) investigaii s-au efectuat n laboratoarele CSP teritoriale. n topul helmintiazelor, tradiional, cea mai rspndit este enterobioza, pe seama creia revin 76,6% din cazurile de parazitoze (fig.35).

0,50%

1,40%

0,30%

20,60%

0,50% 0,30%

76,60%

Ascaridoza Echinococoza

Tricocefaloza Protozooze intes-le

Himenolepidoza Toxoplasmoza

Enterobioza

Fig.35 Descifrarea etiologic a parazitozelor Indicele de raport 2010/2011, separat pe nozologii, n-a suferit schimbri eseniale, cu excepia echinococozei, la care s-a produs o cretere semnificativ cu 19,3%. n anul 2011 morbiditatea sumar prin boli parazitare a sporit n comparaie cu anul precedent (anul 2010 - 600,96/ 100000 populaie) din motiv c, ncepnd cu anul 2011, s-a extins lista parazitozelor supuse evidenei statistice. A fost primul an de eviden a protozoozelor: lamblioza, criptosporidioza, toxoplasmoza (tab. 18).

72

Indicii morbiditii prin parazitoze 2010 2011 Nozologile Ascaridoza Tricocefaloza Enterobioza Himenolepidoza Echinococoza Lamblioza Criptosporidioza Toxoplasmoza Total Total Inclusiv Total copii < 17ani 4342 3765 4508 100 63 104 16822 16192 16763 70 55 65 83 8 99 202 78 60 21428 20091 21879

Tab. 18 Indicele de Indicele morbiditate Inclusiv de raport 100000/ copii 2010/2011 populaie <17 ani 3918 104,3% 126,56 80 104,0% 2,92 16021 99,6% 470,60 47 92,9% 1,82 10 119,3% 2,78 132 5,67 78 2,19 60 1,68 20346 102,1% 614,22

Dinamica parazitozelor pe entiti morbide se prezent n felul urmtor Tab.19 2009 2010 2011 Nozologiile
Total cazuri absolute
100000/populaie Cazuri absolute

Inclusiv copii 0-17 ani

Cazuri absolute

Total cazuri Inclusiv copii absolute 0-17 ani

100000/populaie 100000/populaie Cazuri absolute Cazuri absolute

Total cazuri Inclusiv copii absolute 0-17 ani

100000/populaie 100000/populaie Cazuri absolute Cazuri absolute

499,82

21,21 1000/copii

471,81

470,60

17844

16985

16823

16190

16763

16021 3918 80 47 10

20,86

Enterobioza Ascaridoza

117,96

126,56

138,9 9

4662

4301

4206

3770

4508

5,37

4,86

2,63

0,07

2,80

0,08

2,92

Tricocefaloza
Himenolepidoza

2,52

0,10

1,79

0,07

1,82

0,02

2,33

0,01

2,78

3,90

Echinococoza

73

0,01

139

20

83

99

0,06

90

80

64

51

65

0,11

100

104

94

57

63

5,19

21,20

n anii 2009-2011 tendina general a incidenei prin tricocefaloz, himinolepidoz, echinococoz, ascaridoz i echinococoz este n descretere totui indicii morbiditii variaz n limite mari (fig.36 ).

4,5 Morbiditatea 100000/populatie 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 3,23 4,23 3,98 3,63 3,41 2,99 3,75 3,44 3,22 3,9

2,63 2,52

2,8

2,92 2,78

2,33
1,79 1,82

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tricocefaloza

Himenolepidoza

Echinococoza

Fig. 36 Dinamica incidenei prin tricocefaloz, himinolepidoz, i echinococoz

700 Morbiditatea 100000/populatie

600
500 400 300 200

621,22

581,57 532,54 499,82 471,81 470,6

196,13

202,19 177,54 138,99 117,96 126,56

100
0 2006 2007 2008 2009

2010

2011

Ascaridoza

Enterobioza

Fig.37 Dinamica incidenei prin ascaridoz i enterobioz, Investigaiile sanitaro - parazitologice. Pe parcursul anului, n laboratoarele CSP s-au efectuat 318046 investigaii parazitologice, ce constituie cu 11,1% mai mult n comparaie cu anul precedent: din ele 18298 (doar 5,8 la sut din volumul total al investigaiilor) au constituit
74

investigaiile sanitaro-helmintologice. Cota major din ele, 93,6%, o prezint lavajele din instituiile de copii i mai puin din unitile alimentare (fig.37).

6,40%

0,04%

93,60%

Lavaje

Sol

Ap

Figura 38. Structura investigaiilor sanitaro-helmintologice Rata probelor pozitive constituie 0,3% la lavaje i 39,1% - la sol. Cu regret, CMP Bli i Hnceti, dispunnd de o baz material-tehnic relativ bun i uniti de state completate, pe parcursul unui an ntreg au examinat doar 10 i respectiv 15 lavaje de la obiectele supravegheate (pentru comparaie raioanele Basarabeasca, Cantemir i Cueni au raportat respectiv 2417, 1169 i 992 investigaii). n raioan ele Nisporeni, Sngerei, Drochia, Dubsari i Ciadr-Lunga astfel de investigaii lipsesc. Rezerve foarte mari exist la monitorizarea strii solului, crora le revin numai 6,4% din totalul de probe examinate, aceste investigaii fiind efectuate de CNSP (649 probe), CSP mun. Chiinu (356), CSP Bli (98) i CSP Criuleni(54 probe). Deoarece laboratoarele din teritoriu n-au posibilitate de a efectua astfel de investigaii, a fost ntocmit un grafic de prezentare a probelor de sol de la obiectele supravegheate n laboratorul CNSP. Din raioanele Anenii-Noi, Briceni, Cantemir, Cueni, Edinei, Fleti, Leova, Ocnia, Rcani i Teleneti nu s-a prezentat nici o prob. MALARIA. n anul 2011 n republic s-au efectuat 2191 investigaii la malarie, fiind nregistrate 13 cazuri de mbolnviri, toate de import: 12 cazuri de malarie tropical, importat de pe continental African i un caz de malaria ter importat din Turcia.
75

Un rol major n meninerea bunstrii epidemiologice revin lucrrilor de delarvare a suprafeelor acvatice anofelogene, care in de competena autoritilor publice locale. Din lipsa surselor financiare i mijloacelor tehnice necesare, aceste lucrri practic nu se efectueaz (din 9456 ha suprafee anofelogene au fost prelucrate numai 61 ha n zona de odihn Vadul-lui-Vod. Dinamica cazurilor de malarie Total Inclusiv copii 0-17 ani Cazuri Indigene De Cazuri Indigene absolute import absolute 57 0 57 0 0 26 13 0 0 26 13 0 0 0 0 Tab.20 De import 0 0 0

Anul

2009 2010 2011

INFECIILE NOSOCOMIALE (IN) i controlul infeciilor n instituiile medicosanitare publice continu s fie o problem prioritar pentru sntatea public. Morbiditatea prin infeciile nosocomiale (IN) n anul 2011 a constituit: septicemii 0,1 la 1000 la copii nou - nscui (2010 - 0,02), infecii septico-purulente 1,9 la 1000 nou-nscui (2010 - 2,1), la luze 8,3 la 1000 nateri (2010 7,0), infecii de plag postchirurgicale 1,4 la 1000 operaii (2010 - 2,1). Concomitent, conform explorrilor OMS, nivelul de nregistrare a IN atinge 8,0% - 21,0% din numrul bolnavilor internai. Datele statisticei oficiale a Republicii Moldova nu reflect situaia real privind morbiditatea prin IN pe motiv de nediagnosticare, neregistrare i nedeclarare a tuturor cazurilor.
9 8 7 6 5 4 3 2

8,3 7

2,1 0,02 0,1

Septicemii

1,9

2,1 1,4

1
0

Infecii septicopurulente

Luze

Infecii de plag postchirurgicale

2010

2011

76

Fig. 39. Dinamica morbiditii prin infecii nosocomiale Este inadmisibil faptul c unele teritorii administrative, anual nu raporteaz nici un caz de IN, astfel, n anul de referin nu au raportat nici un caz de IN n 4 teritorii: Briceni, Dondueni, Dubsari, Ocnia, (n a.2010- 6 teritorii). n structura IN predomin infecia de plag chirurgical, alctuind 44,6%. Analiza datelor morbiditii prin infecii nosocomiale n anii 2009 -2011 evideniaz o pondere mai nalt n structur a infeciilor septico-purulente la luze (fig.1). Infeciile cilor urinare practic nu se diagnostic, nu se nregistreaz i nu se raporteaz, concomitent, conform datele OMS ultimele alctuiesc 70% din IN. n Republica Moldova infeciile nosocomiale rmn o problem pentru toate serviciile de sntate public. Concomitent, n materniti se nregistreaz 51,2% din numrul total de IN, n staionarele de profil chirurgical 44,6%, n staionarele de profil terapeutic 4,2%. Peisajul agenilor cauzali ai infeciilor septico-purulente nosocomiale este determinat de: St.aureus, St.epidermidis, E.coli, Ps.aeruginosa, etc. Aceste microorganisme au o polirezistena nalt fa de antibiotice i dezinfectani. O rezisten deosebit de nalt a fost depistat la P. aeruginosa. Rezistena nalt fa de antibiotice a tulpinilor spitaliceti este legat att de diverse mecanisme de achiziionare a rezistenei la nivel molecular caracteristice microorganismelor, ct i de utilizarea larg, nu ntotdeauna raional, a antibioticelor i dezinfectanilor. Concomitent, investigaiile microbiologice efectuate n instituiile medico sanitare din ar demonstreaz o poluare intens a mediului spitalicesc cu microorganisme - ageni cauzali ai infeciilor nosocomiale. Dezinfecia final n focarele de boli infecioas Dezinfecia terminal n focarele de boli infecioase n perioada raportat a fost executat n 80,6%, sau 14193 comenzi recepionate, din ele 11438 n anul 2011. n comparaie cu anul 2010 se atest o tendin de diminuare a executrii dezinfeciei terminale n focarele de boli infecioase cu 1,8% . O tendin de cretere se atest la executarea dezinfeciei n focarele de: BDA constituind 74,5 (n 2010 - 69,7); tuberculoz constituind 94,6% (94,2% n 2010). Concomitent o tendin de diminuare se atest la executarea dezinfeciei terminale n focarele de Hepatit viral constituind 74,5% (86,5% n 2010).
77

CONTROLUL BOLILOR VIRALE Activitatea structurilor Centrului Controlul Bolilor Virale este focusat asupra problemelor prioritare a: hepatitelor virale, grip, infecii respiratorie severe acute, infeciile respiratorie virale acute, poliomielit i alte enteroviroze. HEPATITE VIRALE Hepatitele virale, n special cele cu transmitere parenteral i sexual, continu a fi o problem major de sntate public, att pe plan global, ct i pentru Republica Moldova, din cauza rspndirii, endemicitii, morbiditii i mortalitii crescute, ratei nalte de invaliditate n urma cronicizrii infeciei. Conform estimrilor Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), dou miliarde de persoane au fost n contact cu virusul hepatitei B (VHB), dintre care 350 milioane au devenit purttori cronici i, potenial, au un risc nalt de infectare cu virusul hepatitei D (VHD), circa 170 milioane snt infectate cu virusul hepatitei C (VHC) i mai mult de 10 milioane cu virusul hepatitei D (VHD). n fiecare an apar, n diferite zone geografice, peste 100 mii de cazuri de hepatit fulminant, 400 mii de hepatite cronice, 700 mii de ciroze hepatice i aproximativ 300 mii de cazuri de carcinom hepatic primar. Astfel, hepatita viral B (HVB) determin anual 600 mii de decese i hepatita viral C (HVC) 350 mii de decese. Actualmente Republica Moldova poate fi calificat ca o zon cu endemicitate medie (frecvena decelrii AgHBs variaz n jur de 2 -7 %, riscul de infectare pe parcursul vieii este de 20-60% pentru toate grupele de populaie). n Republica Moldova indicele morbiditii prin hepatita viral B acut s-a redus de la 25,46 la 100 mii populaie n anul 1997 pn la 2,7 n anul 2011, prin hepatita viral C respectiv de la 6,14 pn la 1,4, prin hepatita viral D (HVD) de la 1,89 pn la 0,26 n 2011. Dar indicii menionai depesc cu mult indicii multor ri europene (Austria 0,04 cazuri la 100 mii populaie, Frana 0,2, Malta 0,9, Portugalia 0,5, Italia 1,4, Germania 1,0, Ungaria 0,8, Olanda 1,4, Finlanda 0,9). Scopul Supravegherii epidemiologice const n reducerea n continuare a morbiditii, invaliditii i mortalitii determinate de hepatitele virale acute, trenante i cronice B, C i D, cirozele hepatice cauzate de virusurile nominalizate, pentru a atinge un indice de inciden comparabil cu cel al rilor Comunitii Europene. ntru atingere acestui scop n anul 2011 au fost realizate activiti stipulate n planul de realizare a Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2007-2011. Planul include participarea a mai multor instituii i organizaii de profil din diferite ministere i departamente la nivel de colaborarea
78

intersectorial n realizarea Programului. n Centrul Naional de Sntate Public problemele supravegherii epidemiologice a hepatitelor virale la nivel naional sunt prerogativa Centrului Controlul Bolilor Virale, laboratorul epidemiologia hepatitelor virale. n conformitate cu Ordinul Ministerului Sntii Nr. 100 din 15.02.2011 Cu privire la instituirea grupului de lucru privind elaborarea Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012 - 2016 a fost unit grupul de lucru privind elaborarea proiectului nominalizat. n timp de 2 luni proiectul Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012 2016 a fost elaborat ulterior la data de 30 martie 2011 expediat n adresa Ministerului Sntii. Conform planului MS proiectul Programului nou a fost aprobat la Consiliul Colegial al MS din 21 aprilie 2011. De asemenea, la Consiliul Colegial al MS a fost prezentat informaia privind rezultatele realizrii Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2007 2011. Actualmente Programul este aprobat de Guvernul RM prin Hotrirea Guvernului nr. 90 din 13.02.2012 La moment s-a elaborat proiectul de ordin a Ministerului Sntii privind implementarea Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012 - 2016 cu anexele respective despre perfecionarea supravegherii epidemiologice a morbiditii prin hepatitele virale. Pe parcursul anului 2011 au fost implementate n activitatea practic urmtoarele documente normative: 1. Instruciuni metodice Diagnosticul de laborator al hepatitelor virale B, C i D, Chiinu 2008, 200 p.; 2. Ghid de Supraveghere i control n infeciile nozocomiale, ediia II, Chiinu 2009, 315 p.; 3. Ghid n Managementul calitii n laboratoarele medicale, Chiinu 2008, 25 p.; 4. Protocoalele Clinice Naionale privind hepatitele virale A, B, C i D conform ordinului MS nr. 385 din 12.10.2007 cu privire la stabilirea definiiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile n Republica Moldova. 5. Ordinul MS nr. 211 din 14.07.2004 Privind msurile de profilaxie i combatere a hepatitei virale n R.M. 6. A fost continuat implementarea sistemul informaional de supraveghere a maladiilor infecioase, inclusiv a hepatitelor virale acute i cronice. Lunar se efectueaz seminare de optimizare a sistemului informaional.

79

n anul 2011 conform Programului Naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2007 2011, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1143 din 19.10.2007 au fost vaccinate 4171 persoane din grupele de risc sporit de infectare. Structura morbiditii prin hepatite virale acute n anul 2011 a fost urmtoarea: hepatitei virale A i-au revenit - 2,5% din suma total, hepatitei virale B - 58,0%, hepatitei virale C - 29,6%, hepatitei virale D - 1,2% n timp ce hepatitelor virale cu etiologie nedeterminat le-au revenit 8,7% din total (figura 40).
1,2% 2,5% 8,7%

29,6%

58,0%

HVA

HVB

HVC

HVD

Hepatite virale cu etiologie nedeterminata

Fig. 40 Structura morbiditii hepatitelor virale acute Astfel, cea mai mare pondere n structura morbiditii prin hepatite virale n rndul populaiei a nregistrat-o hepatita viral B (58,0%), urmat de hepatita viral C (29,6%). Conform datelor statistice au fost nregistrate 1230 cazuri noi de hepatite virale cronice, HVB fr delta antigen primar depistate pe malul drept - 671 cazuri (18,84 o/oooo), hepatite virale B cronice cu delta antigen primar s-au depistat - 54 cazuri (1,52 o/oooo) i hepatite virale C cronice primare s-au depistat- 505 cazuri (14,8 o /oooo). La capitolul alte hepatite virale cronice primar depistate, au fost nregistrate 62 cazuri (1,74 o/oooo). ns, indicatorii nominalizai privind morbiditatea prin hepatitele virale cronice nu reflect situaia real, deoarece n teritoriu nu se efectueaz diagnosticul calitativ de laborator al hepatitelor virale cronice, conform algoritmului de diagnostic i definiie de caz standard. Hepatita viral A. n structura morbiditii prin hepatite virale acute, hepatitei virale A i-au revenit 2,4%. Au fost nregistrate numai 4 cazuri ori 0,11 o/oooo. n comparaie cu anul 2010 a avut loc o reducere cu 400% ( 16 cazuri ori 0,45 o/oooo).
80

Ponderea copiilor cu vrst 0-17 ani a constituit 50% (2 cazuri) din suma total (4 cazuri) a bolnavilor cu hepatit viral A acut. Distribuia teritorial a hepatitei virale A a fost urmtoarea: n raionul Orhei au fost nregistrate 2 cazuri (1,59 o/oooo), n mun. Chiinu 1 caz (0,13 o/oooo) i n raionul Cueni 1 caz (1,08 o/oooo) (fig. 41).
o/oooo

300

264,09 203,85

250
200 150 100 50

121,72 84,04 30,74 9,88 5,52

2007

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
HVA

2,8
2008

0,81
2009

0,45
2010

0,11
2011 anii

Fig.41 Dinamica morbiditii Hepatitei Virale A (la 100 000 populaie) Stabilirea diagnozei de hepatit viral A, conform algoritmului de diagnostic al hepatitelor virale i a definiiei de caz standard a fost nesatisfctoare. n multe raioane din lipsa test sistemelor specifice la HAV IgM diagnosticul prezumptiv de HVA nu a fost confirmat prin investigaii de laborator. Hepatita viral B. n structura morbiditii prin hepatite virale acute, ponderea hepatitei virale B n anul 2011 a constituit 58,0%. A fost nregistrate 96 cazuri HVB ori 2,7 o/oooo. n comparaie cu anul 2010 cnd s-au nregistrat 95 cazuri de HVB ori 2,66 o/oooo, datele obinute ne demonstreaz c morbiditatea prin HVB rmne aproximativ la acelai nivel (fig. 3). n rndul copiilor cu vrsta 0-17 ani au fost nregistrate 7,4% (7 cazuri) din suma total a hepatitelor virale B. Cel mai multe cazuri HVB au fost nregistrate n mun. Chiinu - 24 cazuri ori 3,05 o/oooo i n raioanele: Comrat 6 cazuri (8,55% o/oooo), Hnceti 8 cazuri (6,54 o/oooo) i Ungheni 7 cazuri (5,96 o/oooo). A fost nregistrate 2010 cazuri de portaj primar al AgHBs. n comparaie cu anul 2010 cnd au fost decelate 1726 de astfel de cazuri s-a nregistrat o cretere de 16,5%. Hepatita viral C - au fost nregistrate 50 cazuri de hepatit viral C ori 1,4 o/oooo . n comparaie cu anul 2010 (80 cazuri de HVC) a avut loc o reducerea cu 36,4%. n
81

structura morbiditii prin hepatite virale acute, hepatita viral C deine o pondere de 29,6%. n rndul copiilor cu vrsta de 0-17 ani au fost nregistrate 2 cazuri de HVC. Analiza distribuiei teritoriale demonstreaz, c cele mai multe cazuri au fost nregistrate n mun. Chiinu 18 cazuri ori 2,28 o/oooo i raioanele: Rcani 5 cazuri (7,12 o/oooo), Briceni 2 cazuri (2,65 o/oooo), Edine 2 cazuri (2,41 o/oooo). Hepatita viral D. Suprainfecie acut cu delta antigen la purttorii de AgHBs a fost nregistrat n 2 cazuri ori 0,06 o/oooo ; dintre care n mun. Chiinu a fost nregistrat 1 caz (0,13% o/oooo) i n raionul Rcani 1 caz (1,42 o/oooo). Coinfecia HVB acut cu delta antigen a fost nregistrat n 7 cazuri sau 0,2 o/oooo ; dintre care cte un caz n Chiinu, Comrat, Hnceti, Cahul, Clra, Ialoveni i Rezina.
o/oooo

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

15,86 14,42 14,07

10,01

9,62 7,48

6,64
4,7 2,82 3,45 1,99 0,36 2009 2,61

3,39

2,91 1,22 2002

2,81

2,86 1,08 2004

3,08 0,83 2005

3,09 0,66 2006

1,47
2001

2,35 0,42 2008

2,7
2,13 0,26 1,4

0,7
2003

0,5
2007

0,28

2010

2011 anii

HVB

HVC

HVD

Fig.42 Dinamica morbiditii hepatitelor virale B, C i D acute (la 100 mii populaie) Coinfecia cu HIV i hepatitele virale B, C i D rmne o problem actual pentru sntatea public, fapt condiionat de aciunea sinergic a acestor virusuri, care provoac accelerarea procesului de afectare a ficatului, deja infectat cu virusurile hepatitelor virale. Conform datelor cercetrilor tiinifice, 10% dintre persoanele cu HIV snt infectate i cu virusul hepatitei B, 45,6 % cu virusul hepatitei C i 11,3% au infecia mixt cu virusul hepatic B i C. A fost desemnat dat aniversrii a Zilei Mondiale a Hepatitei ziua de 28 iulie prin rezoluia Organizaiei Mondiale a Sntii de comun cu Aliana Mondial de Hepatit (o coaliie global, cu sediul la Geneva, care reunete grupuri reprezentative de pacieni din toate cele apte regiuni ale lumii - Europa, zona Est Mediteranean, Africa de Nord, America de Nord, America de Sud, Australia, Asia si Pacificul de Vest) din 2011 ziua de 28 iulie. n 2011 Republica Moldova s-a alturat pentru prima
82

dat unui grup de ri din ntreag lume pentru a marca Ziua Mondiala a Hepatitei i n acelai timp pentru a atrage un semnal de alarm asupra virusului hepatic care an de an face numeroase victime. n acest an, aceasta s-a desfurat sub sloganul: Eu sunt numrul 12, ceea ce nseamn c una din 12 persoane este afectat de hepatit. n majoritatea raioanelor au fost organizate activiti legate de aceast zi. Conform ordinului MS nr. 584 din 20.07.2011 n CNSP a fost pregtit i expediat n toate Centrul De Sntate Public i Instituii Medico-Sanitare Publice materialul informativ pentru organizarea i desfurarea n Republica Moldova a Zilei Mondiale a Hepatitei 28 iulie 2011. Specialitii principali a Ministerului Sntii au participat n cadrul emisiunilor TV i la conferine de pres, cu diverse materiale privind combaterea hepatitelor virale. Tab. 21 Incidena maladiilor infecioase i parazitare
sumar Ianuarie - Decembrie Indicele Cazuri absolute morbiditatii la 100000 de total inlusiv copii oameni 2010 Hepatita virala A Hepatita virala B (HVB) acuta, total inclusiv HVB acuta cu Delta antigen * (coinfectie) Suprainfectia acuta cu Delta antigen la * purtator AgHBs si bolnav cu HVB cronica Hepatita virala acuta C Hepatita virala acuta E Alte hepatite virale acute * Hepatita virala B cronica cu Delta antigen* primar depistata Hepatita virala B cronica fara Delta antigen * primar depistata Hepatita virala C cronica primar depistata* Alte hepatite virale cronice primar depistate* Purtatori ai AgHBs primar depistati* 16 95 0 0 80 0 0 0 0 0 0 1759 2011 4 96 7 2 50 0 16 55 674 506 62 2033 2010 6 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 15 2011 2 7 1 0 2 0 2 1 4 10 0 17 2010 0,45 2,67 0,00 0,00 2,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 49,38 2011 0,11 2,70 0,20 0,06 1,40 0,00 0,45 1,54 18,92 14,21 1,74 57,07 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 25 1 7 2 62,5 0 16 55 674 506 62 % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Denumirea maladiilor

115,6 %

*) incluse prima dat n a. 2011 pentru eviden statistic

GRIPA I INFECIILE VIRALE ACUTE A CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE (IACRS)

Supravegherea epidemiologic a GRIPEI i IACRS. Gripa i infeciile acute a cilor respiratorii superioare(IACRS) sunt cele mai rspndite maladii infecioase de pe Glob. Erupiile de grip se nregistreaz n fiecare an,fapt ce poate fi explicat prin imunitatea dobndit de scurt durat(6-12 luni),ct i prin modificarea(deriv) n structura antigenic a virusurilor gripale,n special de tip A,condiionat de mutaii
83

punctiforme n gene,ct i prin faptul c n timpul epidemiilor de grip sunt afectate pn la 5-15% din populaia uman,iar persoanele neafectate n sezonul curent vor face grip n sezonul viitor. Pandemiile de grip se nregistreaz la un interval de 10 40 ani. Prima pandemie de grip din secolul XXI,a debutat n aprilie 2009 n SUA i Mexic,care s-a rspndit vertiginos n toat lumea afectnd populaia din peste a 214 ri. Pandemia a fost cauzat de un nou virus gripal A(H1N1),care coninea gene ale virusurilor gripale porcine, umane i aviare. n legtur cu cele menionate,se impune necesitatea unei supravegheri permanente i calitative cu monitorizarea circulaiei virusurilor gripale, stabilirea diagnosticului clinic n baza definiiei de caz standard i investigaiilor de laborator,cu elaborarea msurilor de profilaxie i combatere a gripei i IACRS, ntru reducerea impactului socio-medical i economic. Scopul supravegherii epidemiologice const n aprecierea particularitilor etiologice i epidemiologice ale gripei i IACRS,cu elaborarea msurilor de control i rspuns ntru reducerea nivelului de morbiditate prin aceste infecii. Gripa i infeciile virale acute a cilor respiratorii superioare ( IACRS) se nregistreaz n fiecare an, ns debutul sporirii incidenei, evoluia i intensitatea procesului epidemic, rspndirea teritorial, contingentele preponderent afectate etc. variaz de la an la an. n figurile 27 i 28 este reprezentat evoluia anual a morbiditii prin grip i IACRS n perioada anilor 1991-2011.
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1870,7 242,3 1099,9 838,2 439,3 328,3 191,1 Septembrie Decembrie August Iunie Iulie Noiembrie Octombrie 477,9 541,4 557,9 476,9 602,8 300 250 200 150 100 493,2 50 0 Februarie Aprilie Martie Mai

74,2 9,7 Ianuarie

IACRS 2010

IACRS 2011

Gripa 2010

Gripa 2011

Fig. 43 Morbiditatea prin IACRA i gripa (la 100 000 populaie) Debutul sporirii incidenei prin grip s-a atestat n luna ianuarie, cnd s-au nregistrat 394/9,660/0000 cazuri de grip. n luna februarie numrul cazurilor de grip s-a majorat de 7,7 ori fa de luna precedent, luna martie morbiditatea prin
84

grip s-a redus de 1,7 ori fa de luna februarie, nregistrndu-se doar 1686 cazuri. n luna aprilie au fost nregistrate 141 cazuri,n luna mai numai 3 cazuri de grip. n lunile iunie, iulie, august, septembrie, octombrie i decembrie cazuri de grip n -au fost nregistrate,n luna noiembrie s-a nregistrat numai un caz de grip. n total pe parcursul anului 2011 au fost nregistrate 5404/132,02 0/0000 cazuri de grip(n 201014099/344,440/0000 cazuri ), ceea ce denot o reducere a morbiditii prin grip de 2,6 ori fa de anul precedent. Ponderea morbiditii prin grip la copii a constituit 35,6 % ( n 2010-25,2%). Cei mai afectai de grip au fost copiii cu vrsta de 3 -6 ani (a. 2010- copiii cu vrsta de 0-2 ani). Morbiditatea prin grip la populaia urban a fost de 2,7 ori mai nalt dect la cea rural ( n 2010- de 3,1 ori). Gripa a fost etiologic cauzat de trei virusuri gripale : A(H1N1) pdm2009, A(H3N2) i B cu predominarea virusului gripal A(H1N1)pdm2009. Cea mai nalt morbiditate prin grip s -a nregistrat n raionul Ungheni (751,290/0000), cea mai joas - n raionul Cantemir (1,590/0000). n trei raioane : Glodeni, Leova i Nisporeni cazuri de grip nu s -au nregistrat. O sporire a incidenei prin IACRS s-a atestat de asemenea n luna ianuarie, cnd morbiditatea a constituit 34287/838,180/0000 cazuri, fa de 24660/602,840/0000 n decembrie 2010. n februarie numrul cazurilor nregistrate s -au majorat de 2,2 ori fa de luna ianuarie, constituind 76 524/1870,710/0000 cazuri. n lunile martie, aprilie, mai, iunie,iulie,august incidena s-a aflat ntr-o descenden treptat, din septembrie ntr-o cretere succesiv neesenial. n total pe parcursul anului 2011 au fost nregistrate 302 470 / 7389,30/0000 cazuri de IACRS, ceea ce reprezint o sporire a incidenei prin aceste infecii de 1,26 ori fa de anul 2010. Ponderea morbiditii prin IACRS la copii, ca i n anul 2010 a constituit mai mult de 60,0%, afectnd preponderent copiii cu vrsta de 0-2 ani. Nivelul morbiditii la populaia urban a fost de 2,1 ori mai nalt dect la cea rural (n 2010- de 2,5ori). n structura etiologic a IACRS a predominat virusul respirator sinciial (RSV), urmat de virusurile paragripale de tip 1,2 i 3 (n 2010 au predominat adenovirusurile, urmate de virusul respirator sinciial (RSV) i paragripale tip 3 i 2). Cea mai nalt morbiditate prin IACRS s-a nregistrat n municipiile Bender (11970,830/0000) i Tiraspol (11954,590/0000), iar cea mai joas - n raionul Drochia (1208,580/0000). Pe parcursul anului 2011 au fost elaborate i implementate n practica medical urmtoarele documente : - Dispoziia Guvernului Republicii Moldova nr.15-d din 20.01.2011 Cu privire la situaia epidemiologic prin grip n Republica Moldova - Dispoziia MS nr.19 din 25.01.2011 Cu privire la situaia epidemiologic prin grip n Republica Moldova
85

- Ordinul MS nr.824 din 31.10.2011 Cu privire la perfectarea sistemului de supraveghere la grip i infeciile acute ale cilor respiratorii n Republica Moldova Sistemul de supraveghere santinel este conectat la Sistemul European de Supraveghere a gripei EuroFlu a OMS n adresa cruia sptmnal sunt transmise date despre grip/afeciuni compatibile cu gripa,infecii acute ale cilor respiratorii superioare(IACRS),infecii respiratorii acute severe (SARI),conform Standardelor Internaionale (rspndirea geografic,impactul asupra serviciilor medicale, intensitatea i tendina procesului epidemic, dominaia tipurilor/subtipurilor de virui). Tab. 22 Incidena maladiilor infecioase i parazitare
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011 inlusiv copii 2010 2011 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

Infectii acute ale cailor respiratorii cu localizari multiple sau nederminate Gripa Gripa aviara la om Pneumonii, bronhopneumonii acute

150905 226632 92203 136576 4236,47 6362,41 12509 0 0 4568 0 31383 3240 0 0 1551 0 18356 351,17 0,00 0,00 128,24 0,00 881,04

1,5 36,52 0

ori % cazuri

31383 cazuri

DIAGNOSTICAREA POLIOMIELITEI I ENTEROVIROZELOR.

Laboratorul Naional de diagnosticare a poliomielitei i enterovirozelor - parte component a reelei Europene de laboratoare n diagnosticarea poliomielitei. Ocup un loc important n meninerea statutului Republicii Moldova ca ar liber de poliomielit provocat de virusul slbatic. Monitorizarea circulaiei virusurilor de poliomielit n faza de lichidare global a poliomielitei cu cercetarea ulterioar intratipic a tulpinilor izolate este una din prerogativele OMS. Poliomielita acut este n lista bolilor/sindroamelor incluse n sistemul de alert precoce i rspuns rapid (Regulamentul privind sistemul de alert precoce i rspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile i evenimentelor de sntate public) prezentnd un risc iminent de declanare a urgenei de sntate public care necesit notificare i declarare rapid la OMS. Toate procedeele metodice utilizate n activitatea laboratorului se efectueaz conform recomandrilor OMS: a) , , 2003.
86

b) , 4 - , , 2005. c) , , 2005. Elementele de baz a supravegherii de laborator la poliomielit i alte enteroviroze, includ realizarea i evaluarea monitoringului sanitaro virusologic, izolarea i identificarea poliovirusurilor de la persoanele clinic sntoase, de la bolnavi cu paralizie acut flasc i contacii ei, de la bolnavi cu enteroviroze i alt diagnostic clinic prezumtiv. n perioada menionat cu scopul izolrii entrovirusurilor n laborator s -a efectuat investigarea virusologic a 412 probe, inclusiv 97 de biosubstrate de la persoane sntoase, 167 - bolnavi i 148 probe - din factorii de mediu. Pentru acest lucru s-au preparate i utilizat 2161 de eprubete i flacoane cu culturi celulare RD, Hep-2, L-20B. n perioada de referin din 412 de probe examinate 77 au fost cu rezultat pozitiv, ceia ce constituie 18,7% (tab.22). b.23 Rezultatele investigaiilor virusologice
Probe Ani 2009 2010 2011 Total 349 561 412 1322 Cu rezultat pozitiv 46 76 77 199 (15,0%) Inclusiv: Polio 11 47 51 109 (54,8%) Polio+EV 6 5 2 13 (6,5%) EV 23 20 17 60 (30,1%) Ne identif. 6 4 7 17 (8,5%)

Remarc: Polio virus poliomielitic, EV - enterovirusuri Identificarea virusurilor izolate a demonstrat c 53 (68,8%) se refer la diferite serovariante ale poliovirusului sau n asociere cu diferite enterovirusuri; 17 (22,0%) virusuri ECHO i Coxackie B; 7 (9,1%) nu s-au identificat. Spectrul serotipurilor de poliovirus n circulaie nu s-a modificat n comparaie cu anul 2010 (tab.23). Toate 8 tulpini de virusuri ECHO izolate au fost identificate ca ECHO 6. b.24 Supravegherea circulaiei poliovirusurilor
Ani 2009 2010 2011 Total Tulpini izolate 46 76 77 199 Identificarea tulpinilor izolate P. 1 1 9 4 14 7,1% P. 2 9 15 11 35 17,6% P. 3 1 10 11 22 11,0% Am. P 0 13 25 38 19,% P+ EV 6 5 2 13 6,5% 22 17 8 47 23,6% . 1 3 9 13 6,5% Neidenif. 6 4 7 17 8,5%

Remarc: P virus poliomielitic, EV enterovirusuri, Am - amestec

87

Tulpinile poliovirale izolate au fost transportate n Laboratorul Regional de Referin [LRR], or. Moscova pentru confirmare i studiere. Rezultatele identificrii au coincis, iar tulpinile poliovirale au origine vaccinal. Monitoringul clininco epidemiologic i sanitaro- virusologic realizat n perioada nominalizat deasemenea a demonstrat absena n circulaie n populaia uman i n mediul ambiant obiecte hidrologice a tulpinilor slbatice de virus poliomielitic . n republic s-au nregistrat 624 de cazuri de infecie enteroviral (15,24 la 100.000 populaie), inclusiv 21 cazuri de meningit seroas fig.44.
60 50 40 30 20

56,8 44,8

22,08 9,6

20,67 9,37 12,58 13,66 10,73 13,46

15,24

10 0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Infecia enteroviral

Fig. 44 Morbiditatea prin infecia enteroviral (la 100 mii populaie) Cele mai multe cazuri s-au nregistrat n municipiul Chiinu - 308 cazuri (39,09 la 100000 populaie), Bli -73 cazuri (49,14 la 100000 populaie), Ialoveni -50 cazuri (50,58 la 100000 populaie) i Slobozia 47 cazuri (52,28 la 100000 populaie). Cazuri de mbolnvire au avut loc pe parcursul anului, preponderent n lunile iunie septembrie (76, 125, 68 i 68 cazuri respectiv) fig.45.
751 660

398 320 76 125

348 226 68 171 68 99

23 26

36 40

30 35 2009

27 49

28103 48

53 72

2273 2010

33 54

2011

2008

Fig. 45 Dinamica morbiditii prin infecia enteroviral (abs.)

88

Ca i n anii precedeni mai frecvent s-au mbolnvit copiii cu vrsta pn la 17 ani 469 de cazuri din totalul de 624 ce constituie 75,2% . n grupele de vrst rata mbolnvirii constituie: 48,6 % - 0-2 ani; 27,7 % - 3-6 ani i 23,7 % - 7-17 ani (fig.46).

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 311

812

738
633 639

227

145

109

130

140 163

109

0-2 ani

3-6 ani

7-17 ani

2008

2009

2010

2011

Fig.46 nregistrarea infeciei enterovirale la copii n dependen de vrst (abs.) n rezultatul examinrii virusologice a biosubstratelor (68 probe fecale, 10 lichid cefalorahidian i 2- lavaj nasofaringian) recoltate de la 54 bolnavi cu infecie enteroviral, inclusiv meningita seroas, au fost izolate 3 tulpini de virus ECHO 6, 1 virus Coxackie B 1-6 i o tulpin viral care nu s-a identificat. Din probele recoltate la obiectele mediului au fost izolate tulpini de virus ECHO 6 (din 69 tulpini izolate din ape reziduale recoltate n municipiul Chiinu 5 au fost identificate ECHO 6), ceia ce demonstreaz circulaia acestui virus n populaie i obiectele mediului.
INFECIA CU HIV

n republic infecia cu HIV continu s prezinte o problem prioritar de sntate public. Situaia epidemic cu infecia HIV/SIDA n Republica Moldova se menine sub supraveghere i monitorizare permanent. Au fost depistate 721 cazuri noi de infecie HIV, inclusiv n teritoriile de est 227 (2010-704). (fig.47)
89

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

713735709 609
538 618

790 731 704 704 721

470

474

417

362

407 413

360 157 176

258280 92,7
8 9 55

234

240257254 234 206 257 159

290296298291297

101 91 116111

Persoane testate mii

Caz HIV noi depistate

Fig. 47 Dinamica nregistrrii cazurilor noi a infeciei cu HIV/SIDA i volumul de testri la marcherii virusului HIV a.a. 1987 2011 (abs.). Ctre finele anului 2011 prevalena infeciei HIV constituie 129,04 cazuri la 100 mii de populaie, inclusiv pe malul drept 98,18 i n teritoriile de est 292,86. Cei mai nali indici ai prevalenei se nregistreaz n mun. Bli 723,97, or. Tiraspol 219,06, Bender 207,09, mun. Chiinu 106,02 i n raioanele Rbnia 453,57, Slobozia 224,12, , Grigoriopol 203,09, Glodeni 134,08, Basarabeasca 150,68, Sngerei 105,99, Comrat-193,67, Ciadr - Lunga- 109,65, Cueni 86,67, Fleti 87,47, tefan Vod - 82,85, Rezina - 77,94. n celelalte raioane indicele prevalenei este cuprins n intervalul de la 26 pn la 67 cazuri l a 100 mii de populaie. (fig. 48)
800 700 600 500 400 300 200 100
Total RM
Total MS Basarabeasca Comrat mun. Chiinu Total Malul D Glodeni mun. Bli

723,9

292,8
193,6 129 98,1 106 150,6 134 109,6 105,9 87,6
Sngerei Ciadr-Lunga tefan Vod

87,4
Fleti

86,6
Caueni

77,9
Rezina

Fig. 48. Prevalena infeciei HIV la 100000 locuitori (a.a. 1987-2011).

90

Ca i n anii precedeni (2006-2010) se menine creterea numrului de persoane infectate pe cale heterosexual - 86,26% (2010 - 86,79%), numrul de cazuri de infectare prin intermediul consumului de droguri injectabile rmne la nivelul anului 2010 8,04% (2011- 8,09%)(fig. 49)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2001

2,3 2,1
76,8 70,2 75,8 68,7 59,7 81,3 86,8 86,3

2,5

1,6
54,7 43,7

1,7
56,3 42

1,7
55,5 42,7

2,1 2
1,5

1
38,2 30,4 17,8

1,1

1,4
1 0,5

0,4 21 1,7
2002

29,3 0,5

12,2

0
2003

0
2004

0
2005

0
2006

0
2007

0
2008

4,7
2009

0
2010

3,7
2011

8,1

8,6
0

Necunoscut

Sexual

UDI

Perinatal

Fig. 49. Distribuia cazurilor infecia cu HIV nregistrate dup calea de transmitere (%) Se observ o diminuare a depistrii cazurilor noi de infectare cu virusul HIV n segmentul cu vrst de la 15-39 ani, i constituie 72,81% (din numrul total de cazuri depistate), n 2010 79,54%. , inclusiv n segmentul de vrst de la 15-19 ani i constituie 2,91% contra 4,97%, (figura 5), 15-24 ani - 18,3 (2010-22,44), n segmentul de vrst 0-39 constituie 75,17 ( 2010-80,96) iar n segmentul de vrst 40> o cretere i respectiv constituie 27,82 (2010-19,17). Crete ponderea femeilor implicate n procesul epidemic de la 24,1% n 2001 pn la 52,29% n 2011. Comparativ cu anul 2010 s -a nregistrat o diminuare a numrului de cazuri noi cu infecia HIV n rndul gravidelor (80 gravide contra 87). Are loc extinderea infeciei n populaia rural 39,25,% (inclusiv teritoriile de est 24,69%), comparativ cu 34,9% n a. 2010 .S-a nregistrat o diminuare a nregistrrii cazurilor noi HIV depistate n rndul donatorilor de snge i constituie 33,3 la 100 mii de donri ( 2010- 39,8). Maladia SIDA a fost diagnosticat la 1597 persoane, ce constituie 25,43% din numrul persoanelor infectate cu HIV. Au fcut boala SIDA 420 persoane (2010 290). Cele mai frecvente maladii SIDA indicatoare: Infecia pulmonar cu Mycobacterium tuberculosis 49,19%, candidoza esofagian 20,0% si sindromul de istovire HIV 6,66%. Ctre finele a.2011 n teritoriul republicii funcioneaz 17 laboratoare i secii de diagnosticare a HIV/SIDA, inclusiv o secie nou deschis n cadrul Centrului de
91

Sntate Public mun. Chiinu. Au fost efectuate testri la 296707 persoane (2010 290856). Au fost confirmate prin metoda de confirmare imunoblot 721 de persoane. n scopul asigurrii serviciilor de consiliere i testare voluntar la infecia cu HIV a fost fortificat reeaua cabinetelor de consiliere i testare voluntar care s-a efectuat n 65 cabinete de consiliere i testare voluntar, inclusiv 7 cabinete n teritoriile de est ale republicii i 5 n instituiile penitenciare. Au fost consiliate 81521 persoane (2010-75966). S-a majorat ponderea persoanelor consultate din cele testate de la 27,1% n 2008 pn la 38,365% n a.2011. La Centrul SIDA pe parcursul anului au fost acordate servicii de consiliere la 9569 persoane. S-au efectuat vizite de evaluare i monitorizare n 17 cabinete de consiliere i testare voluntar. Este asigurat accesul universal la tratament a persoanelor infectate cu HIV i bolnavilor de SIDA. Tratamentul antiretroviral (ARV) a fost iniiat la 530 persoane, inclusiv 187 din teritoriile de est. La finele anului 2011, 1666 de persoane care triesc cu HIV, primesc tratament ARV, inclusiv 476 persoane din teritoriile de est ale republicii. Aderena la tratament ARV peste 12 luni de la iniiere constituie 80%. Tratamentul i monitorizarea tratamentului ARV se efectueaz n 7 teritorii, (instituii medico-sanitare publice SBIT. Ciorb, Instituii Medico-Sanitare Publice, Spitalul Clinic Municipal Bli, Spitalul Penitenciar Pruncul al Departamentului Instituiilor Penitenciare, Centrul SIDA Tiraspol, Spitalul raional Rbnia, Spitalul de Ftiziopulmunologie din Bender i Sistemul penitenciar din Transnistria). Supravegherea medical a persoanelor care triesc cu HIV/SIDA se efectueaz de medicii infecioniti din teritorii. Nu au fost nregistrate ntreruperi n a sigurarea cu medicamente i nu exist list de ateptare la iniierea terapiei ARV. Medicamentele sunt procurate din sursele Fondul Global (FG). A continuat funcionarea liniei telefonice verzi. Au fost acordate 3150 consultaii telefonice la subiectele infeciei HIV. Realizarea i mediatizarea msurilor de prevenire i control a infeciei HIV, infeciilor cu transmitere sexual, narcomaniei s-a efectuat cu implicarea specialitilor Ministerului Sntii i Centrului Naional de Sntate Public, conductorilor i specialitilor Centrelor de Sntate Public teritoriale, instituiilor medico-sanitare publice republicane i teritoriale, autoritilor Administraiei Publice Locale, ONG-lor, mass-media, etc. Problemele prioritare ale Programului au fost abordate la edinele Colegiului Ministerului Sntii, 5 edine ale Consiliului Naional de Coordonare a Programelor Naionale SIDA/TB n cadrul crora au fost examinate situaia epidemiologic a infeciei HIV i msurile de redresare, rapoartele recipientelor principali, cererea de aplicare ctre Fondul Global pentru combaterea SIDA/TB/Malaria (FG).
92

V. ACTIVITIILE DE LABORATOR N DOMENIUL SNTII PUBLICE:

INVESTIGAIILE SANITARO-IGIENICE. Un rol important n activitatea

Serviciului de Supraveghere de Stat n Sntatea Public l deine investigaiile de laborator. Scopul fiind asigurarea diagnosticului de laborator calitativ a obiectelor mediului nconjurtor (apa, produsele alimentare, solul, aerul etc.). Astfel, n baza drilor de seam anuale din Centrele de Sntate Public municipale i teritoriale s-a efectuat evaluarea i monitorizarea indicatorilor de activitate n domeniul diagnosticului sanitaro-igienic de laborator cu stabilirea obiectivelor i direciilor prioritare de activitate. Rezultatele cercetrilor de laborator sunt orientate spre a satisface cerinele serviciilor cointeresate i a informa operativ populaia. n perioada de referin, conform datelor statistice (Forma 18 i Paaportul laboratorului) s-a constatat c n a. 2011 au fost cercetate n 127417 probe, numrul total de investigaii constituind 368778. Din acest volum n circa 12,1% din probe au fost stabilite depiri supralimit care constituie cca 7,5% din numrul total de investigaii. n aceast perioada se constat o cretere lent a numrului de cercetri sanitaro-igienice efectuate de Centrele de Sntate Public teritoriale pe parcursul ultimilor 3 ani (aa.2009-2011). Astfel, comparativ cu a. 2009 numrul investigaiilor sanitaro-igienice a crescut cu 12,6% (ce constituie 322280 investigaii), comparativ cu a. 2010 cu 5,5% ( ce constituie 348564 investigaii). Tab. 25 Coninutul i structura investigaiilor sanitaro-igienice (abs., %)
Indicatori de activitate
Sigurana alimentelor: Produse alimentare la indici de inofensivitate i calitate. Pesticidele: Probe la coninutul pesticidelor i nitrailor

Probe Total
33805/ 26,5%

CMA/ ponderea
2216/ 6,55% 620/ 4,33% (din ele 89%nitrai) 10864/ 35,3% 1707/ 5,1% 12/ 0,43% 15419/ 12,1%

Investigaii Total >CMA/ ponderea

77524 21,0% 3038/ 3,9% 633/ 2,6% (din ele 89% -nitrai)

14290 11,2%

24766 6,7%

Sntatea mediului: Probele obiectivelor: apa potabil, apa mineral, apa de suprafa, ape reziduale, sol, aerul atmosferic Sntatea ocupaional: Probele aerului zonei de munc Toxicologia polimerilor: Probele materialelor industriale, sintetice, de uz casnic, cosmetica, alt. (CNSP) TOTAL

30764 24,1% 33235/ 26,1% 2774 127417

192067 52,1% 33235/ 9,1% 21055

22299/ 11,6% 1707/ 5,1% 37/ 0,17% 27714/ 7,5%

368778

93

Toxicologia polimerilor

20797 21055

Sntatea ocupaional

26684 33235

Sntatea mediului

197492 192067

Pesticide

25249 24766 78342

Sigurana alimentelor

77524
0 50000 100000 150000 200000 250000

a. 2010

a. 2011

Fig.50 Ponderea investigaiilor dup compartimente (n %) Ponderea cea mai mare de investigaii de cca 52,1% revine cercetrilor calitii apei potabile i 21,0 % cercetrilor din sectorul sigurana alimentar. Investigaii de apreciere a sntii mediului. La efectuarea investigaiilor majoritatea probelor le revine calitii apei din reeaua de distribuie 32,7% (a. 2010 31,0%) i din sursele locale 31,5% (a.2010 -35,8%). Din numrul total de probe 17,5%, respectiv 31,5% de investigaii le revin cercetrii calitii probelor din sursele locale de aprovizionare cu ap potabil. Se menine la nivel ridicat numrul probelor neconforme,conform regulamentelor sanitare din sursele locale - fntni, constituind 83,0 % din numrul total (a 2010-84,2%) Majoritatea probelor nu corespund la coninutul de nitrai 76,6%, duritate total -51,9%, reziduu sec-38,7%, sulfai-18,6% .a. Probele neconforme cerinelor sanitare prevzute de Hotrrea Guvernului nr. 934 din 15.08.07 din reeaua de distribuie se refer la: parametri organoleptici; la coninutul de amoniu-32,8%;fluor-23,8%; duritatea total-17,4%, .a. Astfel,
94

parametri i calitatea apei potabile din sursele centralizate (subterane) nu corespund la parametri: organoleptici, amoniu-57,4%; hidrogen sulfurat-66,2%; bor-27,4%; fluor -21,2%, .a. Din numrul total de probe le revine cercetarea calitii apei de suprafa de categoria I i II, conform Ordinului 283 al MS, constituie respectiv 1,6% i 1,8% din ponderea total. Dup parametri cercetai nu corespund cerinelor n vigoare la coninutul de CCO (consumul chimic de oxigen) 17,2% probe i la CBO (cerina chimic de oxigen) 9,1% probe. Investigaiile de laborator la aerul atmosferic au fost colectate i investigate 9333 probe (a.2010-7023), ponderea necorespunderii constituind 825 probe sau 8,8 %, (a.2010-16,1 %). Un numr redus de probe se cerceteaz de majoritatea Centrelor de Sntate Public. Nu s-au colectat probe de aer atmosferic la coninutul de noxe n teritoriile: Basarabeasca, Ialoveni, Nisporeni, Sngerei, tefan Vod, Teleneti. Analiza structurii investigaiilor efectuate la cercetarea aerului atmosferic majoritatea parametrilor au fost la determinarea dioxidului de azot, sulf, pulbere. Se efect ueaz insuficient investigaii cercetate la coninutul de aldehid formic, ozon, plumb. Nu s-au efectuat investigaii la coninutul aldehidei formice, ozonului, plumbului i monoxidului de carbon. Cercetrile de laborator n domeniul sntii ocupaionale. n perioada de referin s-a observat o cretere lent a numrului de probe de aer cercetate din zona mediului ocupaional cu cca 19,7 %, comparativ cu a.2010. Numrul de probe cercetate la acest compartiment a constituit 33235 probe (a. 2010 26687). Numrul probelor neconforme,conform regulamentelor sanitare constituie 5,1% (a.2010-5,8%). Se efectueaz insuficient cercetri de laborator la determinarea coninutului de solveni organici, metale, aldehida formic, fenol, acizi neorganici i organici care se degaj n urma proceselor tehnologice. Frecvent sunt nclcate regulamentele sanitare n vigoare la autorizare, unde se cerceteaz 1-2 indicatori. Din numrul total de investigaii o bun parte o constituie probele la determinarea coninutului de pulbere circa 38,1 %. Investigaii de laborator pentru asigurarea siguranei alimentare. n scopul implementrii Regulamentului sanitar privind contaminanii din produsele alimentare, aprobat prin Hotrrea Guvernului Nr.520 din 22.06.2010 o deosebit atenie s-a atras implementrii metodelor de determinare a contaminanilor alimentari
95

la compartimentul sigurana alimentar. Conform drilor de seam, pe parcursul anului 2011, n total pe compartiment au fost efectuate 77524 investigaii (a. 2010 78342) ponderea medie republican a probelor de produse alimentare neconforme normativelor sanitare constituind - 4,0 % (a.2010-6,0%). Este tendina de micorare a numrului de investigaii la compartimentul controlului de laborator a produselor alimentare. Volumul investigaiilor la determinarea coninutului de contaminani alimentari (metale toxice, micotoxine, conservani, ndulcitori i aditivi alimentari) au constituit 34% (26337 investigaii) din volumul total de investigaii pe compartiment (a. 2010 38,7%/30356 investigaii, cu 13,2% mai puin ca n a.2010, din ele 0,64% neconforme cerinelor sanitare. Ponderea investigaiilor la coninutul de aditivi alimentari a constituit 7,7% din volumul total de investigaii, a rmas la acelai nivel comparativ a.2010 (7,4%), din ele 2,3% neconforme cerinelor sanitare. Determinarea coninutului de iod a fost cercetat n 3994 probe de sare (a.2010 -3864), ponderea probelor neconforme normelor sanitare constituind 3% (a.2010 - 4,7%). Investigaii de laborator n domeniul pesticidelor. n perioada de dare de seam volumul investigaiilor la controlul de pesticide i nitrai a constituit 24766 (n a. 2010 25249), cota investigaiilor necorespunztoare constituind 0,23% (701inv.), a.2010-4,9%. Din volumul total de ncercri ponderea investigaiilor la coninutul de pesticide a constituit 68,5%, iar nitrailor respectiv 31,5%. n produsele alimentare au fost efectuate 13057 de investigaii ( a. 2010 - 14197), n 13,7% investigaii au fost depistate pesticide n limit admisibil de concentraii i ponderea de 0,2 % investigaii neconforme normelor sanitare. Ponderea de 9,8% din investigaii au constituit produse de origine animal (a. 2010 12,7%), 1,4% depistri n limita normelor admisibile). Din volumul total de investigaii a produselor alimentare cota de 86,7% revine investigaiilor la controlul produselor de origine vegetal (a. 2010 87,3%). n total au fost efectuate 11320 investigaii la coninut de remanene de pesticide din clasele principale de pesticide: pesticide organoclorurate (POC), pesticide organofosforice
96

depistri n limita

admisibil de concentraii i depistri supralimit nu au fost depistate n (a. 2010

Anii
Ponderea POC Tab.26 Depistri n limite CMA >CMA\ Ponderea POF Depistri n limite CMA >CMA Ponderea Cu Depistri n limite CMA >CMA

2010 38,0 0,74 0,16 18,8 0,6 2,6 8,8 97,7 0,6 7,2 1,8 0,47 5,0 4,2 0,89 3,6 8,9 3,4 0 0 0 13,1 6,3 1,07
97

2011 15,2 0,18 0 37,6 0,18 0,2 13,6 2,6 0 14,7 94,3 0,12 4,7 0,06 0 2,2 4,2 2,4 1,2 6,8 0 12,0 13,0 0,4

Structura Tab . 27 investigaiilor pentru produsele vegetale (n %)

Ponderea Piretroizi Depistri n limite CMA >CMA Ponderea Acizi carbonici Carboma, DTC Substane heterociclice Alte substane Depistri n limite CMA >CMA Ponderea Depistri n limite CMA >CMA Ponderea Depistri n limite CMA >CMA Ponderea Depistri n limite CMA >CMA

(POF), compuii cuprului, derivaii acizilor carbonici, piretroizi, carbomai, ditiocarbomai, substane heterociclice i alte ( a. 2010 - 12703). Au fost depistri la coninutul remanenelor de pesticide din clasele POC - 0,18%, POF - 2,6%, compuii cuprului - 94,3%, clasa piretroizilor - 0,06%, acizi carbonici - 4,2%, ditiocarbamailor-6,8% i altor compui - 0,04%. La coninutul de nitrai au fost efectuate 7805 investigaii n produse vegetale (a.2010 - 7351) constituind 31,5% din numrul total de investigaii. Au fost efectuate 3246 investigaii (13,1% din numrul total) a apei potabile, din fntni i apei din bazinele deschise n (a. 2010 - 3059). n ap au fost cercetate 43 denumiri de preparate din diferite clase POC, POF, piretroizi, acizi carbonici, compui simtriazinici, compuii Cu .a. Ponderea investigaiilor ce nu corespund cerinelor sanitare la coninutul remanenelor de pesticide constituie 0,2% din grupa de pesticide clororganice, i 0,1% din grupa pesticidelor simtriazinice.
CERCETRI SANITARO-BACTERIOLOGICE

n perioada de referin laboratoarele bacteriologice ale Serviciului de Stat de Supraveghere n Sntatea Public au efectuate 16393 cercetri (6247 probe), cota cercetrilor sanitaro-bacteriologice constituind 75368,0 uniti de laborator, care includ: - Cercetri a diferitor obiecte de control - au fost efectuate 15196 cercetri (5212 probe), ce alctuiesc 60130,0 uniti de laborator, - asigurarea controlului calitii cercetrilor (controlul intern i extern); n acest scop au fost efectuate 1197 cercetri (1035probe), ce alctuiesc 15238,5 uniti de laborator . Tab.27 Structura cercetrilor de laborator
Alte investigaii inclusiv: Produse alimentare Anii ap lavaje Material la sterilitate produse cosmetice Cercetri Cercetri Controlul calitii forme medicamen cercetrilor toase Cercetri Cercetri
763 936

Cercetri

Cercetri

Cercetri

2009 6090 2010 6589 2011 7486

56,6 49,4 49,3

918 6589 7486

8,5 49,4 49,3

1589 1765 1782

14,8 13,2 11,7

558 768 754

5,2 5,8 5,0

1401 2327 3434

81,0

101 635 593

14,0 1197

98

%
6,6 6,6 7,3

Sarcina capacitii de producie de facto a laboratorului constituie 167,2 % (52927,5 uniti de laborator), sarcina n raport cu capacitatea dup proiect 166,4 % (53118,0 uniti de laborator). Dinamica cercetrilor sanitaro-bacteriologice efectuate pe parcursul multor ani de activitate a laboratorului are tendina de cretere i este prezentat n Tab. 28. n comparaie cu anul precedent, analiza structurii cercetrilor pe a. 2011 demonstreaz creterea esenial a cercetrilor din categoria ,,altele,, n primul rnd produselor cosmetice, forme medicamentoase i micorarea neesenial a cotei cercetrilor apelor, solului, aerului, lavajelor, materialelor la sterilitate. Tab.28 Dinamica investigaiilor de laborator n SSSSP (abs., %) Investigaii delaborator
Molecularobiologic (PCR) Sanitaro-igienice Bacteriologice Parazitologice Sanitarobacteriologice Virusologie Radiologice 3227 3257 3593 Serologice 260747 280968 273437 Anii

2009 2010 2011

279951 282532 296269

3549 4039 -

361257 350554 332817

365151 379444 412606

322280 348564 368778

5791

Din tabel se observ c pe parcursul ultimelor 3 ani se observ o tendin de cretere a investigaiilor bacteriologice careconstituie296269 n a. 2011, comparativ cu 279951 a a. 2009, serologice (273437,260747-a.2009), sanitaro-bacteriologice (412606, 365151)- a. 2009), sanitaro-igienice (368778, 322280a 2009) i radiologice (3593, 3227- a. 2009). n descretere sunt investigaiile la virusologie i parazitologie.
VI. ACTIVITATE DE CERCETARE-DEZVOLTARE I INOVARE A SECTORULUI TIINIFIC

Au continuat activitile de cercetare i inovare realizate de ctre sectorul tiinific din cadrul Centrului Naional de Sntate Public fiind orientat spre soluionarea problemelor prioritare de sntate public ale societii privind optimizarea msurilor de supraveghere de stat a sntii publice, control i rspuns la infeciile transmisibile, inclusiv emergente/reemergente i maladiile nontransmisibile.
99

n perioada de referin colaboratorii sectorului de cercetare au efectuat cercetri n cadrul a 12 proiecte, inclusiv 9 teme tiinifice aplicative instituionale, 2 proiecte n cadrul Programelor de stat i 1 proiect naional pentru tinerii cercettori. n anul 2011 s-a finalizat programul pentru tinerii cercettori. Cele mai importante realizri tiinifice obinute n cadrul programelor de cercetare dezvoltare se confirm prin urmtoarele rezultate: S-a studiat n dinamic incidena maladiilor oncologice n perioada de pn i dup catastrofa de la Cernobl n relaie cu factorul radiostresogen. n rezultat s -a constatat o cretere lent dar constant a tuturor tipurilor i n special a cancerului glandei tiroide i pulmonar. Cartografierea maladiilor oncologice i a concentraiilor radionuclizilor a demonstrat un risc major pentru populaia din regiunea de Nord a Republicii Moldova, fapt ce coreleaz cu nivelul mai nalt de afectare postcernobl a teritoriului n cauz. Rezultatele sunt prezentate la Comisia European pentru dezvoltarea proiectului de cartare a maladiilor oncologice n rile afectate de Accidentul Nuclear de la Cernobl. S-a efectuat monitorizarea complex la nivelului iradierii populaiei de la sursele naturale i artificiale care demonstrat c n Republica Moldova acest indice constituie 3,42 mSv/an per capita. Expunerea natural (2,49 mSv/an sau 75 %) este principala surs de iradiere a populaiei. Printre sursele naturale ponderea principal o are radonul (1,46 mSv/an sau 42,6 % din doza efectiv echivalent medie anual asociat expunerii naturale), ceea ce constituie un risc major pentru sntatea populaiei. n baza indicilor relevani a fost elaborat un proiect regional de colaborare n Cadrul 7 ERA NET i rezultatele sunt implementate n cartarea european a radonului. S-a examinat screeningul unui set de tulpini nepatogene n baza degradrii compuilor de cobalt din solurile radio contaminate, a relevat tulpini active de fungi cu capaciti de solubilizare a fosfatului de cobalt. Studiul indicatorilor sanitaro-demografici prioritari - morbiditatea i decesele populaiei n perioada verii a.2007, neobinuit de cald, denot o pondere nalt n structura deceselor determinat de bolile sistemului cardiovascular (13 cazuri la 100 000 populaie) i a bolilor sistemelor digestiv i respirator (respectiv 1,8 i 1,0 la 100 000 populaie), precum i un exces de solicitri n asisten medical de urgen, solicitanii fiind prioritar suferinzii de boli cardio-vasculare. n baza activitii tiinifice i tiinifico-practice de supraveghere epidemiologic a infeciilor respiratorii virale acute s-a armonizat sistemul de supraveghere la IRVA, Grip i SARI conform Standardelor Internaionale cu integrarea lui n reelele regionale (EuroFlu) i globale (Flunet) de monitorizare.
100

 n baza rezultatelor analizei filogenetice obinute n Centrul Controlul Bolilor Virale de comun cu Institutul Naional de Microbiologie (Londra) prin secvenierea ARN a virusurilor gripale A(H1N1); A(H3N3) i B n comparaie cu tulpinele de referin (inclusiv vaccinile) demonstreaz c unele mutaii intervenite n structura genelor, responsabile pentru HA i NA pe parcursul perioadei 2009 2011 poart un caracter spontan care nu influeneaz sensibilitatea virusurilor gripale la antivirale (oseltamivir, zanamivir) i eficacitatea vaccinului antigripal precalificat de OMS pentru sezonul 2011 2012. S-a realizat studiul consacrat prognosticrii situaiei epidemiologice pentru infeciile respiratorii virale acute n baza monitorizri nivelului morbiditii a patru sezoane consecutive (2007/2008; 2008/2009; 2009/2010 i 2010/2011), realizat de comun cu instituiile de profil a OMS, demonstreaz c pentru sezonul 2011 2012 pragul epidemic va constitui 187,37 oo cazuri/sptmn. S-au realizat studiile privind aprecierea nivelului de calificare profesional pentru tehnicile de biologie molecular (PCR) n baza Controlului Extern de Calitate precalificat de OMS demonstreaz ca Laboratorul Epidemiologia infeciilor respiratorii virale atinge calificativul de 100 %. S-a monitorizat circulaia talpinelor de rotavirusuri prin realizarea studiului multicentric (Republica Moldova, Armenia, Ucraina, Bielarusi, Tadjichistan, Republica Azer) prin tehnici de biologie molecular a permis de a estima povara real a infeciei rotavirale la copii, inclusiv ponderea diferitor genotipuri G/P. n consecin acest studiu cere corecia tratamentului bolii diareice la copii de etiologie nonbacterian, concomitent argumentnd necesitatea implementrii vaccinrii rotavirale n calendarul Programului Naional de imunizri (primvara anului 2012). Studiul multicentric realizat de comun cu Romnia, Turcia, Grecia i Frana prin tehnici de biologie molecular: PCR multiplex, PCR RT., secveniere privind caracteristica genotipic a tulpinilor E. coli (responsabile de producerea infeciilor tractului urinar, BLSE rezistente la antibiotice) imperios cere revederea politicii prescrierii neargumentate i consumului necontrolat de antibiotice n Republica Moldova. S-a efectuat analiza i evaluarea rezultatelor obinute de Centrul Controlul Bolilor Virale a CNSP de comun cu Catedra Chimie Farmaceutic i Toxicologic a USMF Nicolae Testemianu, Institutul de Genetic i Fiziologia Plantelor, S.A. Farmaco, privind durata de stabilitate a proprietilor biologice a Pacovirinei inclus ntr-o nou form medicamentoas a permis de a iniia fabricarea produsului medicamentos nominalizat n capsule.
101

Rezultatele cercetrilor efectuate au stat la baza argumentrii necesitii elaborrii i fortificrii suportului legislativ i normativ -metodic din ar, inclusiv armonizarea acestuia la rigorile legislaiei UE. Astfel, au fost elaborate, iar unele din ele aprobate i se implementeaz: Programul Naional de imunizri pentru anii 2011-2015, aprobat prin Hotrre de Guvern; Hotrrea Guvernului N632 din 24.08.2011 Cu privire la aprobarea Regulamentului Sanitar privind radioprotecia i securitatea radiologic n practicile de radioterapie Hotrrea Colegiului Ministerului Sntii al Republici Moldova din 22.09.2011 nr. 611 Cu privire la situaia epidemiologic prin grip, IACRS i pneumonii n perioada de sezon 2010 2011 n Republica Moldova: msuri de control i rspuns; 5 Ordine ale Ministerului Sntii privind perfectarea sistemului de supraveghere epidemiologic a maladiilor transmisibile, de implementare a prevederilor Hotrrilor Guvernului n domeniul sntii publice; Ghiduri practice 6; Indicaii metodice, recomandri metodice 4; Publicaii n culegeri i reviste de talie naional i internaional, inclusiv teze-97;
70 60 50 40 30 20 10 0

58 43 29 18 5 4 2
Monografii

3031 23 10 2 23 24 5 9
Teze

4 4 1
Manuale

4 5 6
Ghiduri practice

11

Culegeri Culegeri naionale internaionale

Articole n Articole n revist revist internaionale naionale

2009

2010

2011

Fig. 51. Activitatea de publicare a rezultatelor tiinifice (abs.) Rezultatele tiinifice n perioada de referin au fost confirmate prin susinerea unei teze de dr. n t. med. cu cifrul Microbiologie 03.00.07, sunt perfectate i au fost examinate la seminarul de profil 2 teze de doctorat. Specialitii subdiviziunilor tiinifico-practice ale CNSP au prezentat rezultatele cercetrilor efectuate n cadrul a 4 foruri tiinifice naionale i internaionale i 12 seminare (rapoarte i comunicri).
102

Rezultatele obinute au fost prezentate i aprobate sub form de Rapoarte i comunicri la conferina tiinifico-practic organizat de CNSP cu genericul: Probleme actuale n supravegherea sntii publice. Au fost depuse la AGEPI 3 cereri de brevetare, fiind obinut 1 brevete de invenie i un Certificat de autor privind depozitarea tulpinii Escherichia Coli BLSE CTX-M-14 n colectarea Muzeului Naional de micro-organisme. Elaborrile inovaionale au fost expuse la 4 expoziii naionale i internaionale (Cluj -Napoca, Iai, Chiinu), fiind nalt apreciate cu 15 diplome, premii speciale i menionate cu 11 medalii de aur, una de argint. Valorificarea rezultatelor obinute se efectueaz prin realizarea Programelor naionale, Protocoale naionale clinice, ghiduri, ordine i dispoziii ale Ministerului Sntii, indicaii, recomandri metodice, treninguri, ateliere de lucru. Au cptat noi dimensiuni relaiile tiinifice internaionale de parteneriat a CNSP cu OMS, UNICEF, PNUD, USAID, Universitatea de Medicin din Lion Frana; Institutul Pasteur (Rusia, Sankt-Petersburg); Agenia de Protecie a mediului (Bonn, Germania); Institutul Naional de cercetare-dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie (INCDMI) Cantacuzino( Bucureti, Romnia) etc. CONCLUZII: Adoptarea i implementarea legii privind Supravegherea de Stat a Sntii Publice a devenit actual i oportun n lumina asigurrii unor mecanisme noi de supraveghere a sntii publice, de monitorizarea i evideniere a factorilor de risc pentru sntate, de elaborare i implementare a unor msuri adecvate de reducere a impactului factorilor de risc asupra sntii, de promovare a sntii, de implicare a tuturor prilor interesate n asigurarea sntii publice. Ca rezultat al activitilor ntreprinse pe parcursul anului 2011 i n baza analizai drilor de seam, au fost identificate urmtoare ele sarcini prioritare a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice pentru a fi realizate pe parcursul anului 2012: 1. Fortificarea continua a elaborrii cadrului legislativ, normativ i directiv n supravegherea de stat a sntii publice adaptate la Directivele Uniunii Europene. 2. Executarea Planului de activitate pentru a. 2012 aprobat de Ministerul Sntii. 3. Coordonarea, monitorizarea i evaluarea continu a realizrii Programelor i Politicilor Naionale de sntate. 4. Dezvoltarea parteneriatelor la nivel naional, teritorial, i internaional privind fortificarea capacitilor sistemului de sntate public. 5. Stabilirea unei conlucrri cu Compania Naional de Asigurri n Medicin (CNAM) pentru implementarea Programului Naional de promovare a modului sntos de via i profilaxia maladiilor. 6. Coordonarea i acordarea suportului metodologic Centrelor de Sntate Public teritoriale n efectuarea supravegherii sanitare n domeniul Sntii Publice.

103

Anexe
III. INCIDENA MALADIILOR INFECIOASE I PARAZITARE
sumar Ianuarie - Decembrie Indicele Cazuri absolute morbiditatii la 100000 de pop. total inlusiv copii 2010 2011 2010 2011 2010 2011
0 0 0 0 0 1250 511 0 124 0 164 9 0 0 0 40 6506 0 21 0 0 0 0 468 9046 3113 0 0 0 0 13 0 0 0 2 0 0 23 0 176 47 5 0 2320 1252 0
* * *

Denumirea maladiilor

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

0 4 0 0 0 90,16 50,1 0 82,26 0 67,68 -2 818 245 0 -8 82,09 487 -6 1621 4 202 78 123,3 89,72 102 0 0 0 0 -8 0 0 0 -2 0 0 2,61 5 1,81 2 1 0 93,79 98,56 12 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri ori cazuri cazuri cazuri % % cazuri

Holera NAG-infectia Febra tifoida Febre partifoide A, B, C Purtatori ai febrei tifoide si paratifoidei Infectii cu alte salmonele Dizenteria bacteriana (SHIGELLOSIS) inclusiv provocate de shigele: dysenteriae inclusiv provocate de shigele: flexneri inclusiv provocate de shigele: boydi inclusiv provocate de shigele: sonnei Purtatori ai dizenteriei Eschrichioze total inclusiv infectia cu E.coli enterohemoragica Infectia cu Campylobacter Enterite provocate de Y.enterocolitica Enterite, colite, gastroenterite provocate de agenti determinati Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare provocate de agenti determinati * Botulizm Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare, provocate de agenti nedeterminati Amibiaza Lambliaza (Giardiaza) Criptosporidiza Infectia rotavirala Infectii intestinale acute provocate de agenti nedeterminati Turbeculoza organelor respiratorii Pesta Tularemia Antraxul Brucelloza primar diagnosticata Leptospirioza Yersinioza extra-intestinala Listerioza Tetanosul neonatal Tetanos si tetanos obstetrical Difteria Purtatorii tulpinelor toxigene ale difteriei Tusea convulisiva Inclusiv parapertussis Scarlatina Infectia meningococica Purtatorii de meningococi Boala legionarilor Sifilisul Infectia gonococica acuta si cronica Infectia genitala cu Chlamidia trachomatis * * * * * * *

0 4 0 0 0 1127 256 0 102 0 111 7 818 245 0 32 5341 487 15 1621 4 202 78 577 8116 3175 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 60 5 319 49 6 0 2176 1234 12

0 0 0 0 0 517 383 0 73 0 123 0 0 0 0 21 5090 0 4 0 0 0 0 468 6092 154 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 23 0 170 43 0 0 106 44 0

0 0 0 0 0 485 157 0 49 0 78 0 664 211 0 24 4196 282 0 620 1 132 78 571 5760 175 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 60 5 313 46 4 0 79 52 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,09 14,35 0,00 3,48 0,00 4,60 0,25 0,00 0,00 0,00 1,12 182,65 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 13,14 253,96 87,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,00 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 0,65 0,00 4,94 1,32 0,14 0,00 65,13 35,15 0,00

0,00 0,11 0,00 0,00 0,00 31,66 7,19 0,00 2,87 0,00 3,12 0,20 22,98 6,88 0,00 0,90 150,03 13,68 0,42 45,53 0,11 5,67 2,19 16,21 227,98 89,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,69 0,14 8,96 1,38 0,17 0,00 61,12 34,66 0,34

104

Boala Lyme (Borelioza acariana) Ornitoza Rikhetsioze - total inclusiv: Tifozul exantematic epedemic inclusiv: boala Brill inclusiv: febra Q

Poliomielita paralitica acuta inclusiv poliomielita acuta paralitica asociata cu virusul vaccinal Maladia Creutzfeldt-Jakob (varianta noua) * Rabia umana (Turbarea) Encefalite transmise de capuse Infectia cu virusul West Nile * Febra galbena * Febre hemoragice, total * inclusiv febra hemoragica de Crimeia-Congo * Infectia cu virusul herpetic * Infectia anogenitala cu virusul herpetic * Varicela Variola Rujeola Rubeola Rubeola congentiala Hepatita virala A Hepatita virala B (HVB) acuta, total inclusiv HVB acuta cu Delta antigen (coinfectie) * Suprainfectia acuta cu Delta antigen la purtator AgHBs si bolnav cu HVB cronica * Hepatita virala acuta C Hepatita virala acuta E Alte hepatite virale acute Hepatita virala B cronica cu Delta antigen primar depistata * Hepatita virala B cronica fara Delta antigen primar depistata * Hepatita virala C cronica primar depistata Alte hepatite virale cronice primar depistate * Purtatori ai AgHBs primar depistati Infectia cu HIV (SIDA) Infectati cu virusul imunodeficientei umane (HIV) Infectia cu Citomegalovirus * Oreionul (Parotidita epidemica) Mononucleoza infectionasa Infectia cu adenovirusuri total * Infectia nterovirala, total inclusiv meningite aseptice enterovirale Infectia parvovirala * Malaria primar diagnosticata Purtatori ai plasmodiului palustru Toxoplasmoza * Toxoplasmoza congenitala * Trichinelloza * Pediculoza Scabia Sindromul acut respirator sever (SARS) * Infectia invaziva cu H.influenzae tip b * Infectia invaziva cu St.pneumoniae * Meningite bacteriene Infectii acute ale cailor respiratorii cu localizari multiple sau nederminate Gripa

110 0 5 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6551 0 0 0 0 16 95 0 0 80 0 0 0 0 0 0 1759 152 457 0 124 131 0 1611 37 0 26 0 0 0 0 3910 2093 0 0 0 0 150905 12509

161 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 10550 0 0 0 0 4 96 7 2 50 0 16 54 671 505 62 2011 253 494 5 120 93 9 535 21 0 13 0 60 0 0 3417 1951 0 2 0 9 226453 4568

22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5835 0 0 0 0 6 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 15 2 11 0 69 119 0 1421 13 0 0 0 0 0 0 1689 1058 0 0 0 0 92203 3240

23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9668 0 0 0 0 2 7 1 0 2 0 2 0 4 9 0 17 3 16 5 76 86 6 388 13 0 0 0 0 0 0 1449 988 0 2 0 3 136465 1551

3,09 0,00 0,14 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 183,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,45 2,67 0,00 0,00 2,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 49,38 4,27 12,83 0,00 3,48 3,68 0,00 45,23 1,04 0,00 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 109,77 58,76 0,00 0,00 0,00 0,00 4236,47 351,17

4,52 0,00 0,06 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 0,00 296,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 2,70 0,20 0,06 1,40 0,00 0,45 1,52 18,85 14,19 1,74 56,49 7,11 13,88 0,14 3,37 2,61 0,25 15,03 0,59 0,00 0,37 0,00 1,69 0,00 0,00 95,98 54,80 0,00 0,06 0,00 0,25 6361,06 128,32

146,4 0 -3 0 0 -3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1,61 0 0 0 0 25 1 7 2 62,5 0 16 54 671 505 62 114,3 1,66 108,1 5 -4 70,99 9 33,21 56,76 0 50 0 60 0 0 87,39 93,22 0 2 0 9 1,5 36,52

% cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % ori % cazuri cazuri % cazuri % % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri cazuri cazuri cazuri ori %

105

Gripa aviara la om Pneumonii, bronhopneumonii acute

0 0 0 0 31380 0 *) incluse prima dat n a. 2011 pentru evidena statistic

* *

0 18352

0,00 0,00

0,00 881,46

0 31380

cazuri cazuri

Morbiditatea prin: Infectii cu alte salmonele

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 353 74 427 54 7 9 36 20 31 39 9 4 26 16 11 4 31 28 22 31 5 40 10 50 31 14 43 58 84 9 18 10 3 26 10 23 3 36 815 1242 3 0 2 2011 341 57 398 20 6 9 33 30 30 27 12 11 18 6 19 18 12 9 19 29 7 32 18 80 36 13 47 55 51 12 15 5 5 18 4 10 2 16 718 1116 1 1 0 inlusiv copii 2010 160 17 177 19 3 3 11 8 17 13 6 3 5 8 8 2 12 8 15 13 3 5 7 23 19 7 25 15 31 3 9 5 1 15 6 11 1 18 340 517 0 0 0 2011 163 23 186 7 5 5 15 16 12 13 4 2 8 2 12 3 5 7 12 15 0 5 7 19 21 7 26 13 19 4 7 5 2 12 1 6 2 9 299 485 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 44,80 43,05 49,81 38,24 45,60 42,29 64,98 24,06 23,89 20,62 11,92 12,01 28,89 26,44 25,33 38,07 33,53 32,54 62,95 43,89 12,32 16,39 11,36 31,27 57,33 40,05 17,71 6,68 13,24 22,97 4,31 19,46 34,33 13,37 45,13 14,60 17,97 15,60 31,36 29,17 9,29 13,03 59,75 48,00 17,79 32,19 39,71 63,59 58,77 68,63 19,93 18,64 45,97 50,37 57,68 54,87 91,90 55,77 20,71 27,80 24,97 20,92 22,58 11,32 4,03 6,75 22,15 15,34 14,25 5,63 35,59 15,64 11,73 7,70 22,44 9,94 31,04 27,42 34,87 31,35 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 96,6 77,03 93,21 37,04 -1 100 -3 10 -1 69,23 3 7 -8 -10 8 4,5 38,71 32,14 -3 -2 2 -8 8 1,6 5 -1 4 -3 60,71 3 -3 -5 2 -8 -6 43,48 -1 44,44 88,1 89,86 -2 1 -2 % % % % cazuri % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri % % % cazuri cazuri cazuri

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne

106

Min. Justitiei Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 3 8 1250

2 7 11 1127

0 0 0 517

0 0 0 485

35,09

31,66

2 4 3 90,16

cazuri cazuri cazuri %

Dizenteria bacteriana (SHIGELLOSIS):

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011 inlusiv copii 2010 2011 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 22,86 21,05 22,71 50 -2 3 3 -3 -6 1 -3 100 3 -5 -2 -8 2 5 1 -10 17,65 100 23,53 -2 3 -2 -2 -7 -5 -1 4 23,08 100 2 3,38 -3 1 -7 -9 71,68 49,61 -1 1 2 % % % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri cazuri cazuri

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Justitiei

210 19 229 22 2 2 2 3 10 9 9 2 1 23 2 10 1 12 2 13 17 6 17 8 9 2 12 23 6 1 1 26 2 0 8 5 4 7 16 279 508 1 0 0

48 4 52 11 0 5 5 0 4 10 6 2 4 18 0 2 3 17 3 3 3 6 4 6 12 0 10 16 1 0 5 6 2 2 27 2 5 0 7 200 252 0 1 2

191 12 203 15 1 2 1 2 7 9 3 1 0 7 1 9 0 5 1 12 14 4 11 7 8 0 3 16 4 0 1 19 1 0 3 5 3 5 13 180 383 0 0 0

43 3 46 5 0 4 5 0 3 7 4 1 2 8 0 1 0 10 2 1 1 4 1 1 7 0 3 12 1 0 1 5 2 0 16 2 2 0 4 111 157 0 0 0

26,65 12,79 24,45 26,47 6,83 2,65 1,61 4,77 12,67 9,73 14,53 2,74 2,84 50,71 2,21 12,03 1,08 13,29 3,22 10,62 17,20 11,15 25,39 14,23 7,15 3,79 17,08 24,59 5,97 1,09 2,30 36,06 4,52 0,00 6,81 7,12 6,19 27,37 9,98 10,63 14,26 -

6,09 2,69 5,55 13,24 0,00 6,62 4,01 0,00 5,07 10,82 9,69 2,74 11,36 39,69 0,00 2,41 3,23 18,83 4,84 2,45 3,03 11,15 5,97 10,68 9,53 0,00 14,24 17,10 0,99 0,00 11,51 8,32 4,52 2,69 23,00 2,85 7,74 0,00 4,36 7,62 7,07 -

107

Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

2 0 3 511

0 1 4 256

0 0 0 383

0 0 0 157

14,35

7,19

-2 1 1 50,1

cazuri cazuri cazuri %

inclusiv provocate de shigela Fflexner [din Dizenteria bacteriana (SHIGELLOSIS)]

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Ocnita Orhei Riscani Singerei Soroca Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Justitiei 2010 10 6 16 1 1 0 2 3 4 2 4 2 1 12 2 6 0 12 2 4 0 6 6 3 8 9 2 0 5 2 2 1 0 6 7 108 124 0 2011 12 0 12 1 0 2 0 0 4 2 3 1 1 4 0 1 3 16 2 2 1 5 4 5 6 5 1 2 1 0 15 0 1 0 1 88 100 2 inlusiv copii 2010 9 2 11 1 0 0 1 2 2 2 2 1 0 5 1 5 0 5 1 3 0 4 5 3 2 4 2 0 4 1 1 1 0 4 5 62 73 0 2011 9 0 9 1 0 2 0 0 3 0 2 0 0 2 0 0 0 9 1 1 0 3 0 3 1 3 1 1 0 0 7 0 0 0 0 40 49 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 1,27 1,52 4,04 0,00 1,71 1,28 1,20 1,20 3,41 0,00 0,00 2,65 1,61 0,00 4,77 0,00 5,07 5,07 2,16 2,16 6,46 4,84 2,74 1,37 2,84 2,84 26,46 8,82 2,21 0,00 7,22 1,20 0,00 3,23 13,29 17,72 3,22 3,22 3,27 1,63 0,00 1,01 11,15 9,29 10,68 7,12 2,38 3,97 11,39 8,54 9,62 5,34 1,99 0,99 0,00 4,60 6,94 1,39 4,52 0,00 1,70 12,78 1,42 0,00 0,00 1,55 23,46 0,00 4,36 0,62 4,11 3,35 3,48 2,81 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 2 -6 -4 100 -1 2 -2 -3 100 100 -1 -1 100 -8 -2 -5 3 4 100 -2 1 -1 -2 2 -2 -4 -1 2 -4 -2 7,5 -1 1 -6 -6 81,48 80,65 2 cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri

108

Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 124

2 102

0 73

0 49

3,48

2,86

2 cazuri 82,26 %

inclusiv provocate de shigela Sonnei [din Dizenteria bacteriana (SHIGELLOSIS)]

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Calarasi Causeni Cimislia Dubasari (Cosnita) Donduseni Edinet Falesti Floresti Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate 2010 18 9 27 21 1 1 0 6 6 1 0 10 3 1 0 7 10 0 17 2 4 2 4 14 2 1 1 16 0 0 1 2 2 4 135 162 0 2011 25 1 26 8 0 2 5 0 7 2 3 13 1 0 1 1 0 1 4 1 2 0 3 11 0 0 3 4 2 2 6 2 0 2 84 110 1 inlusiv copii 2010 16 9 25 14 1 1 0 5 6 0 0 2 3 0 0 7 10 0 11 2 4 0 1 12 1 0 1 12 0 0 1 2 2 4 98 123 0 2011 24 1 25 2 0 1 5 0 6 1 2 6 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 2 9 0 0 0 4 2 0 6 2 0 2 53 78 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 2,28 3,17 6,06 0,67 2,88 2,78 25,27 9,63 3,41 0,00 1,32 2,65 0,00 4,01 7,60 0,00 6,49 7,57 1,61 3,23 0,00 8,52 22,05 28,66 3,61 1,20 1,08 0,00 0,00 1,11 5,72 0,82 10,12 0,00 0,00 1,86 25,39 5,97 3,56 1,78 3,18 1,59 3,79 0,00 5,69 4,27 14,97 11,76 1,99 0,00 1,09 0,00 2,30 6,90 22,19 5,55 0,00 4,52 0,00 2,69 0,85 5,11 2,85 2,85 3,09 0,00 2,49 1,25 5,14 3,20 4,55 3,09 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 7 -8 -1 38,1 -1 1 5 -6 1 1 3 3 -2 -1 1 -6 -10 1 23,53 -1 -2 -2 -1 -3 -2 -1 2 25 2 2 5 100 -2 -2 62,22 67,9 1 cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri % % cazuri

109

Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

2 2 164

0 1 111

0 0 123

0 0 78

4,60

3,12

-2 cazuri -1 cazuri 67,68 %

Purtatori ai dizenteriei
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau Total pe municpii Dubasari (Cosnita) Ungheni Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 2010 4 4 0 1 1 5 4 4 9 5 9 2011 2 2 2 1 3 5 2 2 7 5 7 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,51 0,25 0,43 0,21 0,00 5,68 0,85 0,85 0,04 0,11 0,14 0,14 0,25 0,20 0,12 0,12 0,22 0,17 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) -2 -2 2 100 2 100 -2 -2 -2 100 -2 cazuri cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri % cazuri

Eschrichioze total
mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Briceni Cahul Calarasi Causeni Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Rezina Riscani Soroca Straseni Stefan-Voda Ungheni Comrat Vulcanesti UTA Gagauzia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200 200 67 8 53 9 33 6 4 11 32 15 13 1 29 2 8 46 9 18 10 65 52 17 33 65 12 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 179 179 61 8 51 8 19 6 3 10 32 12 7 1 22 2 8 37 2 9 7 54 34 12 30 42 8 50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,38 21,36 80,62 10,60 42,53 11,40 35,69 8,21 11,36 24,25 38,51 16,17 14,40 1,61 23,69 2,02 14,87 68,71 16,01 34,12 14,24 64,65 56,89 23,58 28,11 92,61 46,92 48,01 200 200 67 8 53 9 33 6 4 11 32 15 13 1 29 2 8 46 9 18 10 65 52 17 33 65 12 77 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

110

Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept

0 0 0

618 818 818

0 0 0

485 664 664

0,00 0,00 0,00

23,54 22,96 22,96

618 cazuri 818 cazuri 818 cazuri

inclusiv infectia cu E.coli enterohemoragica [din Eschrichioze total]

sumar Ianuarie - Decembrie Denumirea maladiilor Cazuri absolute total mun. Chisinau Total pe municpii Briceni Calarasi Edinet Falesti Hincesti Ialoveni Nisporeni Soroca Straseni Comrat Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 94 94 6 7 32 12 12 2 6 45 9 8 12 20 151 245 245 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 83 83 6 5 32 10 9 2 6 38 8 4 8 12 128 211 211 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 11,93 0,00 10,04 0,00 7,95 0,00 8,87 0,00 38,51 0,00 12,94 0,00 9,80 0,00 2,02 0,00 8,96 0,00 44,75 0,00 9,85 0,00 11,40 0,00 46,92 0,00 12,47 0,00 5,75 0,00 6,88 0,00 6,88 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 94 cazuri 94 cazuri 6 cazuri 7 cazuri 32 cazuri 12 cazuri 12 cazuri 2 cazuri 6 cazuri 45 cazuri 9 cazuri 8 cazuri 12 cazuri 20 cazuri 151 cazuri 245 cazuri 245 cazuri

Enterite provocate de Y.enterocolitica

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Cahul Criuleni Orhei Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 19 1 20 1 1 1 13 1 0 1 1 1 1 20 40 40 23 0 23 5 1 1 1 0 1 0 0 0 0 9 32 32 16 0 16 0 0 1 3 0 0 0 0 1 1 5 21 21 23 0 23 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24 24 2,41 0,67 2,14 1,20 0,80 1,37 10,33 1,09 0,00 1,39 2,26 3,91 0,62 0,76 1,12 1,12 2,92 0,00 2,46 6,02 0,80 1,37 0,79 0,00 2,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,34 0,90 0,90 4 -1 3 4 100 100 7,69 -1 1 -1 -1 -1 -1 45 -8 -8 cazuri cazuri cazuri cazuri % % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri

NAG infecia
mun. Chisinau Total pe municpii Orhei 0 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00 0,25 0,21 1,59 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri

111

Total pe raioane Total RM malul drept

0 0

2 4

0 0

0 0

0,00 0,00

0,08 0,11

2 cazuri 4 cazuri

Enterite, colite, gastroenterite provocate de agenti determinate

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane 2010 1451 179 1630 275 9 66 215 91 356 256 32 130 85 147 28 182 241 163 15 196 55 119 172 143 199 60 123 141 161 258 69 166 52 21 321 135 97 77 309 4856 2011 1032 203 1235 267 3 39 211 109 333 234 29 103 61 101 14 148 230 108 14 109 35 116 35 97 245 42 117 146 105 208 51 186 61 27 273 83 91 60 234 4091 inlusiv copii 2010 1299 139 1438 224 8 50 140 72 252 181 18 103 65 93 22 180 156 113 11 169 42 115 112 107 161 40 60 107 132 173 42 134 41 14 273 94 82 66 242 3652 2011 943 171 1114 215 2 26 140 79 227 148 20 77 45 56 7 147 171 78 10 99 31 113 25 81 193 25 84 103 73 138 31 156 51 20 225 57 73 56 186 3082 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 184,16 130,28 120,50 136,20 174,06 131,22 330,91 321,15 30,71 10,31 87,41 52,03 172,55 169,04 144,55 174,03 450,92 422,55 276,91 253,84 51,65 47,14 177,95 140,69 241,50 173,40 324,12 224,72 30,99 15,59 219,02 178,89 259,82 248,71 180,51 120,30 24,18 22,71 160,13 89,47 55,64 35,21 221,18 215,90 256,92 52,50 254,45 173,47 158,06 194,74 113,74 80,07 175,10 167,78 150,72 156,47 160,12 104,76 282,28 227,46 158,80 118,15 230,25 259,36 117,39 138,16 28,23 36,47 273,43 232,73 192,34 116,84 150,09 142,33 301,05 231,14 192,65 145,40 184,95 156,22 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 71,12 113,41 75,77 -8 -6 59,09 -4 119,78 93,54 91,41 -3 79,23 71,76 68,71 50 81,32 95,44 66,26 -1 55,61 63,64 -3 20,35 67,83 123,12 70 -6 5 65,22 80,62 73,91 112,05 9 6 85,05 61,48 -6 77,92 75,73 84,25 % % % cazuri cazuri % cazuri % % % cazuri % % % % % % % cazuri % % cazuri % % % % cazuri cazuri % % % % cazuri cazuri % % cazuri % % %

112

Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

6486 9 2 2 7 20 6506

5326 6 2 1 6 15 5341

5090 0 0 0 0 0 5090

4196 0 0 0 0 0 4196

182,09 182,65

149,61 150,03

82,12 -3 100 -1 -1 -5 82,09

% cazuri % cazuri cazuri cazuri %

Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare provocate de agenti determinate

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Cahul Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Falesti Floresti Hincesti Ialoveni Nisporeni Ocnita Orhei Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Ungheni Comrat Ciadir-Lunga UTA Gagauzia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 178 4 182 1 9 12 27 6 1 1 2 4 6 19 6 6 3 3 11 4 16 2 24 27 72 15 17 6 3 9 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 91 4 95 0 2 5 17 3 0 0 1 3 6 16 4 0 2 1 8 2 12 0 15 12 49 9 15 4 1 5 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,59 2,69 19,44 1,20 30,71 9,63 34,20 6,49 1,61 1,37 5,68 8,82 6,47 21,04 4,90 6,07 4,48 5,34 8,74 5,69 17,10 1,99 26,26 62,14 99,87 33,86 14,48 8,55 4,64 5,61 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 178 cazuri 4 cazuri 182 cazuri 1 cazuri 9 cazuri 12 cazuri 27 cazuri 6 cazuri 1 cazuri 1 cazuri 2 cazuri 4 cazuri 6 cazuri 19 cazuri 6 cazuri 6 cazuri 3 cazuri 3 cazuri 11 cazuri 4 cazuri 16 cazuri 2 cazuri 24 cazuri 27 cazuri 72 cazuri 15 cazuri 17 cazuri 6 cazuri 3 cazuri 9 cazuri

113

Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0 0 0

303 485 2 2 487

0 0 0 0 0

187 282 0 0 282

0,00 0,00 0,00

11,54 13,62 13,67

303 cazuri 485 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 487 cazuri

Botulizm
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Calarasi Causeni Cimislia Donduseni Ialoveni Leova Ocnita Orhei Riscani Singerei Soroca Straseni Telenesti Comrat UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Justitiei Total alte Min. si Depar. 6 3 9 3 1 1 0 2 0 0 0 2 1 0 1 1 0 0 12 21 0 0 2011 3 1 4 0 0 0 2 0 2 1 1 1 0 1 0 0 2 2 10 14 1 1 inlusiv copii 2010 2 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,76 2,02 0,96 3,80 1,08 1,61 0,00 2,02 0,00 0,00 0,00 2,85 1,07 0,00 1,09 1,34 0,00 0,00 0,46 0,59 0,38 0,67 0,43 0,00 0,00 0,00 4,41 0,00 3,72 1,78 0,79 1,42 0,00 0,99 0,00 0,00 2,85 1,25 0,38 0,39 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) -3 -2 -5 -3 -1 -1 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

2 cazuri -2 cazuri

2 cazuri 1 cazuri 1 cazuri -1 -1 cazuri cazuri

1 cazuri -1 -1 cazuri cazuri

2 cazuri 2 cazuri -2 -7 cazuri cazuri

1 cazuri 1 cazuri

114

Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova

21 21 21

15 14 15

4 4 4

0 0 0

0,59 0,51 0,51

0,42 0,34 0,37

-6 -7 -6

cazuri cazuri cazuri

Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare, provocate de agenti nedeterminati

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Calarasi Causeni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Falesti Floresti Hincesti Ialoveni Nisporeni Ocnita Orhei Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Ciadir-Lunga UTA Gagauzia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 995 39 1034 9 1 3 1 2 4 19 2 100 2 91 21 10 2 6 63 1 9 93 56 12 2 20 28 28 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 262 21 283 4 1 2 0 1 2 9 1 72 0 40 10 7 1 2 47 0 3 52 30 7 1 16 15 15 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 126,29 26,25 110,42 10,83 3,41 3,80 1,08 5,68 8,82 21,03 2,16 110,74 1,63 92,06 31,37 17,79 1,59 8,54 67,35 0,99 9,85 214,03 77,68 27,09 2,69 17,04 43,32 17,46 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 995 cazuri 39 cazuri 1034 cazuri 9 cazuri 1 cazuri 3 cazuri 1 cazuri 2 cazuri 4 cazuri 19 cazuri 2 cazuri 100 cazuri 2 cazuri 91 cazuri 21 cazuri 10 cazuri 2 cazuri 6 cazuri 63 cazuri 1 cazuri 9 cazuri 93 cazuri 56 cazuri 12 cazuri 2 cazuri 20 cazuri 28 cazuri 28 cazuri

115

Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM Min. Afacerilor Interne Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0 0 0 0 0 0

557 1591 7 20 1 2 30 1621

0 0 0 0 0 0 0 0

323 606 0 14 0 0 14 620

0,00 0,00 0,00

21,21 44,67 45,51

557 cazuri 1591 cazuri 7 cazuri 20 cazuri 1 cazuri 2 cazuri 30 cazuri 1621 cazuri

Amibiaza
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 0 0 0 0 2011 4 4 4 4 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 2011 1 1 1 1 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,51 0,00 0,43 0,00 0,11 0,00 0,11 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 4 4 4 4 cazuri cazuri cazuri cazuri

mun. Chisinau Total pe municpii Total MS malul drept Total RM malul drept

Lambliaza (Giardiaza)
mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Cahul Cimislia Drochia Glodeni Ocnita Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 90 36 1 23 2 5 27 1 17 17 112 202 202 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 42 32 1 23 0 5 15 1 13 13 90 132 132 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,42 9,61 43,32 3,41 18,46 3,23 5,53 43,52 1,78 26,30 10,60 4,27 5,67 5,67 90 90 36 1 23 2 5 27 1 17 17 112 202 202 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Criptosporidiza
mun. Chisinau Total pe municpii Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 0 0 0 0 0 0 78 78 78 78 78 78 0 0 0 0 0 0 78 78 78 78 78 78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,90 8,33 2,19 2,19 1,91 1,91 78 78 78 78 78 78 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Infectia rotavirala
mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Briceni Calarasi Cimislia Ialoveni 462 462 0 0 0 0 1 509 509 9 19 9 3 1 462 462 0 0 0 0 1 509 509 6 18 9 2 1 58,64 49,34 0,00 0,00 0,00 0,00 1,01 64,60 54,35 10,83 25,16 11,40 4,84 1,01 110,17 110,17 9 19 9 3 100
%

% cazuri cazuri cazuri cazuri %

116

Orhei Straseni Stefan-Voda Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova

0 1 0 4 4 6 468 468 468 468

12 0 15 0 0 68 577 577 577 577

0 1 0 4 4 6 468 468 468 468

11 0 15 0 0 62 571 571 571 571

0,00 1,09 0,00 6,19 2,49 0,23 13,14 13,14 11,43 11,43

9,53 0,00 20,81 0,00 0,00 2,59 16,20 16,20 14,10 14,10

12 -1 15 -4 -4 11,33 123,29 123,29 123,29 123,29

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori % % % %

Infectii intestinale acute provocate de agenti nedeterminati

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total inlusiv copii 2011 2706 670 3376 178 11 59 225 16 40 152 63 74 51 60 223 198 128 179 332 100 201 77 187 58 384 119 209 253 180 103 69 133 111 109 139 46 2010 2139 352 2491 124 19 43 193 32 23 155 70 83 33 28 149 114 46 220 228 81 162 40 108 59 209 66 111 262 98 60 82 196 56 99 122 26 2011 2226 387 2613 128 5 40 158 7 19 114 43 50 27 42 101 80 97 142 234 57 172 29 127 45 282 81 127 189 115 64 38 110 82 65 90 26 2010 3092 583 3675 174 24 57 255 54 90 227 111 109 46 35 266 208 66 310 324 116 226 80 150 75 267 87 182 337 159 122 159 261 86 137 176 36 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 392,44 392,46 392,44 209,38 81,90 75,49 204,65 85,78 114,00 245,54 179,17 149,20 130,70 77,17 294,40 250,31 71,16 343,29 522,19 94,77 228,63 148,69 224,06 133,45 212,08 164,93 259,09 360,24 158,13 133,48 365,92 362,03 194,15 184,14 149,92 51,29 2011 341,60 449,53 358,70 214,10 37,81 78,71 180,26 25,55 50,76 164,89 102,40 101,08 144,98 133,50 248,30 239,33 138,41 199,38 538,49 82,08 202,18 143,31 280,48 103,72 305,22 226,87 299,71 271,15 179,58 112,64 159,85 185,45 251,40 147,22 118,49 64,75 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 87,52 114,92 91,86 4 45,83 2 88,24 29,63 44,44 66,96 56,76 67,89 5 1,71 83,83 -10 1,94 57,74 8 86,21 88,94 -3 124,67 77,33 143,82 136,78 114,84 75,07 113,21 84,43 43,4 50,96 129,07 79,56 78,98 10 % % % cazuri % cazuri % % % % % % cazuri ori % cazuri ori % cazuri % % cazuri % % % % % % % % % % % % % cazuri

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat

117

Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

206 67 309 5285 8960 25 18 19 24 86 9046

149 60 255 4676 8052 16 23 13 12 64 8116

162 42 230 3601 6092 0 0 0 0 0 6092

121 40 187 3147 5760 0 0 0 0 0 5760

318,74 261,95 192,65 201,29 251,54 253,96

233,05 231,14 158,45 178,56 226,18 227,98

72,33 -7 82,52 88,48 89,87 -9 5 -6 50 74,42 89,72

% cazuri % % % cazuri cazuri cazuri % % %

Turbeculoza organelor respiratorii

sumar Ianuarie - Decembrie Denumirea maladiilor mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Cazuri absolute total 2010 606 140 746 85 16 37 79 33 84 52 52 96 42 20 49 32 82 99 48 145 124 40 76 36 115 62 41 71 94 110 31 57 15 66 103 49 41 2011 587 122 709 87 22 41 99 59 87 39 57 81 59 55 70 65 70 91 62 132 97 47 71 35 133 55 52 67 86 106 24 52 26 70 113 48 43 inlusiv copii 2010 44 7 51 3 1 1 4 1 1 3 1 8 6 1 1 1 6 7 4 3 10 1 1 0 6 3 1 3 6 7 0 2 1 2 4 1 2 2011 52 1 53 8 4 4 6 3 1 2 7 4 7 5 0 2 1 4 3 7 6 0 3 1 13 2 1 2 2 10 0 1 1 1 6 1 4 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 76,91 74,10 94,24 81,85 79,66 75,33 102,28 104,65 54,60 75,62 49,00 54,70 63,40 79,31 52,42 94,20 106,40 110,39 56,25 42,31 83,94 92,65 131,41 110,64 119,33 167,72 44,10 122,37 54,23 77,94 38,51 78,57 88,40 75,70 109,63 101,36 77,36 100,56 118,47 108,35 125,44 97,57 74,35 87,48 113,52 106,49 64,06 62,59 91,34 105,72 117,54 104,86 58,37 74,57 75,90 71,81 93,49 85,80 120,35 115,92 71,34 55,60 79,06 72,51 33,86 58,89 88,71 94,54 87,74 96,33 69,81 67,57 63,44 67,25 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 96,86 87,14 95,04 2 6 4 125,32 1,79 3 75 5 84,38 140,48 2,75 142,86 2,03 85,37 -8 129,17 91,03 78,23 7 -5 -1 115,65 -7 126,83 -4 -8 -4 -7 -5 1,73 4 10 -1 2 % % % cazuri cazuri cazuri % ori cazuri % cazuri % % ori % ori % cazuri % % % cazuri cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri

118

Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

12 102 2194 2940 1 14 4 144 4 6 173 3113

10 101 2311 3020 0 8 12 129 2 4 155 3175

1 4 103 154 0 0 0 0 0 0 0 154

0 5 122 175 0 0 0 0 0 0 0 175

46,92 63,59 83,56 82,54 87,39

38,52 62,76 88,25 84,83 89,19

-2 -1 105,33 102,72 -1 -6 8 89,58 -2 -2 89,6 101,99

cazuri cazuri % % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri % %

Leptospirioza
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau Total pe municpii Briceni Donduseni Edinet Glodeni Ialoveni Total pe raioane Total MS malul drept Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 2010 0 0 8 3 1 1 0 13 13 0 0 13 13 13 2011 1 1 1 0 1 0 1 3 4 1 1 5 4 5 inlusiv copii 2010 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 0,00 0,00 10,60 6,61 1,20 1,61 0,00 0,50 0,36 0,36 0,32 0,32 2011 0,13 0,11 1,32 0,00 1,20 0,00 1,01 0,11 0,11 0,14 0,10 0,12 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 1 1 -7 -3 100 -1 1 -10 -9 1 1 -8 -9 -8 cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Tetanos si tetanos obstetrical

Anenii-Noi Briceni Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 1 1 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1,20 1,32 0,08 0,06 0,06 0,05 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 -1 cazuri -1 cazuri -2 cazuri -2 cazuri -2 cazuri -2 cazuri -2 cazuri

Tusea convulisiva
mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi 17 17 0 42 42 6 17 17 0 42 42 6 2,16 1,82 0,00 5,33 4,49 7,22 2,47 ori 2,47 ori 6 cazuri

119

Cahul Cantemir Edinet Floresti Ialoveni Nisporeni Orhei Singerei Soroca Telenesti Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept

1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 6 23 23

1 1 2 0 0 0 2 5 1 0 18 60 60

1 0 0 1 1 2 0 0 0 1 6 23 23

1 1 2 0 0 0 2 5 1 0 18 60 60

0,80 0,00 0,00 1,11 1,01 2,99 0,00 0,00 0,00 1,34 0,23 0,65 0,65

0,80 1,59 2,41 0,00 0,00 0,00 1,59 5,34 0,99 0,00 0,69 1,68 1,68

100 1 2 -1 -1 -2 2 5 1 -1 3 2,61 2,61

% cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori ori ori

Inclusiv parapertussis [din Tusea convulisiva]

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total Singerei Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 2010 0 0 0 0 2011 5 5 5 5 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 2011 5 5 5 5 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 5,34 0,00 0,19 0,00 0,14 0,00 0,14 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 5 5 5 5 cazuri cazuri cazuri cazuri

Scarlatina
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Briceni Cahul Calarasi Causeni Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca 63 8 71 15 2 4 4 6 0 2 0 0 1 8 3 5 4 0 0 1 1 2 1 5 7 9 158 20 178 11 0 7 7 2 1 12 6 2 4 0 10 2 2 6 1 0 1 2 2 6 7 5 61 8 69 14 2 4 3 6 0 2 0 0 1 8 3 4 4 0 0 0 1 2 1 5 7 9 156 20 176 10 0 7 7 2 0 11 6 2 4 0 10 2 2 6 1 0 1 2 2 6 7 5 8,00 5,39 7,58 18,05 2,65 3,21 5,07 6,49 0,00 5,68 0,00 0,00 1,20 8,62 3,32 8,06 3,27 0,00 0,00 1,49 1,78 1,59 1,90 7,12 7,48 8,95 20,05 13,46 19,01 13,24 0,00 5,62 8,87 2,16 1,37 34,09 13,23 2,21 4,81 0,00 11,07 3,22 1,63 6,07 1,86 0,00 1,78 1,59 3,79 8,54 7,48 4,97 2,51 2,5 2,51 -4 -2 3 3 -4 1 10 6 2 3 -8 7 -3 -2 6 1 -1 100 100 1 1 100 -4 ori ori ori cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri cazuri % cazuri

120

Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept

0 5 1 2 4 5 8 0 13 105 176 176

1 7 2 3 10 3 13 6 22 141 319 319

0 5 1 2 4 5 8 0 13 101 170 170

1 7 1 3 10 3 13 6 22 137 313 313

0,00 6,94 2,26 2,69 3,41 7,12 12,38 0,00 8,10 4,00 4,94 4,94

2,30 9,71 4,52 4,03 8,52 4,27 20,11 23,46 13,72 5,37 8,96 8,96

1 2 1 1 6 -2 5 6 9 134,29 1,81 1,81

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % ori ori

Infectia meningococica
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Cahul Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Falesti Glodeni Ialoveni Leova Nisporeni Orhei Singerei Soroca Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 2010 10 1 11 0 1 6 2 2 0 0 0 2 1 0 6 1 3 1 1 1 1 2 1 1 3 0 0 35 46 1 1 47 2011 17 2 19 3 0 2 2 4 1 1 1 1 0 3 2 0 0 2 2 1 0 2 0 1 1 1 1 30 49 0 0 49 inlusiv copii 2010 8 1 9 0 1 6 2 2 0 0 0 2 1 0 6 1 3 1 1 1 1 2 1 1 2 0 0 34 43 0 0 43 2011 16 2 18 3 0 2 1 3 1 1 1 1 0 3 2 0 0 2 2 1 0 2 0 1 1 1 1 28 46 0 0 46 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 1,27 2,16 0,67 1,35 1,17 2,03 0,00 3,61 3,41 0,00 4,82 1,61 2,53 2,53 2,16 4,33 0,00 1,61 0,00 1,37 0,00 2,84 4,41 2,20 1,08 0,00 0,00 4,84 6,07 2,02 1,86 0,00 4,48 0,00 0,79 1,59 1,07 2,14 0,99 0,99 2,30 0,00 2,77 2,77 2,26 0,00 1,34 1,34 2,56 0,85 0,00 1,55 0,00 0,62 1,33 1,14 1,29 1,38 1,32 1,38 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 7 1 8 3 -1 -4 100 2 1 1 1 -1 -1 3 -4 -1 -3 1 1 100 -1 100 -1 100 -2 1 1 -5 3 -1 -1 2 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

121

Purtatorii de meningococi
Cahul Causeni Donduseni Ialoveni Soroca Ungheni Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 1 2 1 0 0 1 5 5 5 5 5 1 1 0 2 2 0 6 6 6 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 4 4 4 4 4 0,80 2,16 2,20 0,00 0,00 0,85 0,19 0,14 0,14 0,12 0,12 0,80 1,08 0,00 2,02 1,99 0,00 0,23 0,17 0,17 0,15 0,15 100 -1 -1 2 2 -1 1 1 1 1 1 % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Sifilisul
sumar Ianuarie - Decembrie Denumirea maladiilor Cazuri absolute total 2010
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda 622 165 787 42 7 5 109 13 66 75 68 42 34 26 36 81 24 26 34 47 89 19 69 10 66 31 44 40 42 63 17 40

inlusiv copii 2011

611 133 744 50 6 12 78 50 36 76 59 51 15 12 38 54 22 28 32 42 102 39 58 10 72 19 36 23 49 43 11 52

2010
18 3 21 6 0 0 6 0 5 12 4 2 1 5 3 7 0 1 0 1 3 1 2 1 5 4 3 3 4 1 0 0

2011
27 6 33 1 0 0 3 1 4 4 2 1 0 1 1 0 1 7 1 1 1 0 0 0 0 0 4 1 2 4 0 2

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

78,94 111,07 84,04 50,54 23,89 6,62 87,48 20,65 83,60 81,12 109,76 57,49 96,60 57,33 39,84 97,48 25,87 28,79 54,80 38,40 90,04 35,31 103,07 17,79 52,42 58,77 62,64 42,76 41,77 68,93 39,12 55,48 77,55 89,53 79,45 60,17 20,48 15,89 62,60 79,43 45,60 82,21 95,24 69,81 42,62 26,46 42,06 64,98 23,72 31,01 51,57 34,31 103,19 72,49 86,64 17,79 57,19 36,02 51,25 24,59 48,73 47,05 25,32 72,13

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

98,23 80,61 94,54 8 -1 7 71,56 3,85 54,55 1 -9 9 44,12 46,15 2 66,67 -2 2 -2 -5 114,61 2,05 84,06 100 6 61,29 -8 57,5 7 68,25 -6 130 % % % cazuri cazuri cazuri % ori % cazuri cazuri cazuri % % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % ori % % cazuri % cazuri % cazuri % cazuri %

122

Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

23 25 89 41 24 7 72 1474 2261 4 9 39 3 4 59 2320

18 34 86 15 25 8 48 1361 2105 2 1 54 6 8 71 2176

0 0 2 1 1 1 3 85 106 0 0 0 0 0 0 106

0 0 2 0 2 0 2 46 79 0 0 0 0 0 0 79

51,92 33,60 75,81 58,41 37,13 27,37 44,89 56,14 63,47 65,13

40,64 45,70 73,26 21,37 38,68 31,28 29,93 51,84 59,10 61,09

-5 9 -3 36,59 1 1 66,67 92,33 93,1 -2 -8 138,46 3 4 120,34 93,79

cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri % % % cazuri cazuri % cazuri cazuri % %

Infectia gonococica acuta si cronica

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni 2010 445 60 505 60 8 7 20 4 95 16 42 12 2 11 8 8 20 17 15 22 28 5 25 10 21 20 15 1 34 21 2011 417 45 462 60 5 8 33 12 113 22 36 11 8 11 5 8 16 13 12 16 32 3 24 11 17 22 19 0 22 19 inlusiv copii 2010 13 3 16 2 0 1 0 0 8 1 3 0 0 1 1 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 1 0 3 0 2011 12 2 14 6 0 0 0 0 6 0 6 1 0 1 0 0 1 0 0 2 2 0 1 0 1 0 0 0 5 1 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 56,48 40,39 53,93 72,20 27,30 9,27 16,05 6,35 120,33 17,31 67,80 16,43 5,68 24,25 8,85 9,63 21,56 18,83 24,18 17,97 28,33 9,29 37,34 17,79 16,68 37,91 21,35 1,07 33,81 22,98 2011 52,93 30,29 49,34 72,20 17,06 10,60 26,48 19,06 143,13 23,80 58,11 15,06 22,73 24,25 5,53 9,63 17,25 14,40 19,34 14,71 32,37 5,58 35,85 19,57 13,50 41,71 27,05 0,00 21,88 20,79 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 93,71 75 91,49 100 -3 1 1,65 8 118,95 6 -6 -1 6 100 -3 100 -4 -4 -3 -4 4 -2 -1 1 -4 2 4 -1 64,71 -2 % % % % cazuri cazuri ori cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri

123

Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 15 10 20 86 27 23 4 54 732 1237 0 1 9 5 15 1252

2 19 5 21 69 30 26 7 63 739 1199 1 1 19 14 35 1234

0 0 0 0 2 0 1 0 1 28 44 0 0 0 0 0 44

0 1 0 0 3 1 0 0 1 38 52 0 0 0 0 0 52

0,00 20,81 22,58 26,88 73,26 38,47 35,59 15,64 33,67 27,88 34,73 35,15

4,60 26,35 11,29 28,23 58,77 42,74 40,23 27,37 39,28 28,15 33,72 34,70

2 4 -5 1 80,23 3 3 3 9 7 97,09 1 100 10 9 2,33 98,72

cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri ori %

Infectia genitala cu Chlamidia trachomatis

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 2010 0 0 0 0 2011 9 3 12 12 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,34 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 9 3 12 12 cazuri cazuri cazuri cazuri

Boala Lyme (Borelioza acariana)

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Calarasi Cimislia Criuleni Falesti Hincesti Ialoveni Nisporeni Orhei Singerei Straseni Stefan-Voda Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 59 4 63 10 5 0 1 0 0 1 0 8 1 8 1 35 98 12 12 110 111 3 114 2 1 1 2 1 1 6 1 11 0 12 0 38 152 9 9 161 15 0 15 3 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 7 22 0 0 22 18 0 18 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 5 23 0 0 23 7,49 2,69 6,73 12,03 6,33 0,00 1,37 0,00 0,00 1,01 0,00 6,35 1,07 8,75 1,39 1,33 2,75 3,09 14,09 2,02 12,17 2,41 1,27 1,61 2,74 1,08 0,82 6,07 1,49 8,74 0,00 13,13 0,00 1,45 4,27 4,52 1,88 -1 1,81 -8 -4 1 1 1 1 5 1 3 -1 4 -1 3 1,55 -3 -3 146,36 ori cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori cazuri cazuri %

Rikhetsioze total
124

Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova

5 5 5 5 5 5 5

2 2 2 2 2 2 2

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

7,74 3,12 0,19 0,14 0,14 0,12 0,12

3,09 1,25 0,08 0,06 0,06 0,05 0,05

-3 -3 -3 -3 -3 -3 -3

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

inclusiv: febra Q [din Rikhetsioze - total]

Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 5 5 5 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7,74 3,12 0,19 0,14 0,14 0,12 0,12 3,09 1,25 0,08 0,06 0,06 0,05 0,05 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Infectia cu virusul herpetic

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 0 0 0 0 0 2011 1 1 2 2 2 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 1,37 0,00 0,79 0,00 0,08 0,00 0,06 0,00 0,06 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 1 1 2 2 2 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Criuleni Orhei Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept

Varicela
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei 2326 534 2860 102 22 115 350 81 95 84 66 38 83 27 1 37 115 94 31 151 186 54 63 43 280 56 53 139 3671 565 4236 295 62 69 602 186 141 241 109 66 115 35 25 60 163 67 138 350 202 22 131 54 570 63 278 59 2110 502 2612 98 19 106 337 80 91 77 60 36 83 19 1 34 112 88 26 143 175 53 57 34 265 54 46 137 3305 539 3844 274 60 63 583 183 132 234 106 61 111 34 24 60 155 61 126 342 190 20 129 47 547 50 264 59 295,22 359,47 305,41 122,74 75,08 152,31 280,89 128,67 120,33 90,86 106,54 52,02 235,82 59,53 1,11 44,53 123,98 104,10 49,96 123,37 188,16 100,37 94,11 76,51 222,40 106,16 75,45 148,59 463,43 379,08 450,07 354,83 213,10 92,05 482,29 296,97 178,92 261,44 177,17 90,15 326,91 77,87 27,84 72,52 176,26 74,63 223,83 287,28 203,18 40,95 196,49 96,57 453,07 120,11 398,66 63,23 1,58 105,81 148,11 2,89 2,82 60 1,72 2,3 148,42 2,87 1,65 1,74 138,55 8 25 1,62 141,74 71,28 4,45 2,32 108,6 40,74 2,08 125,58 2,04 7 5,25 42,45 ori % % ori ori % ori ori % ori ori ori % cazuri ori ori % % ori ori % % ori % ori cazuri ori %

125

Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM Min. Afacerilor Interne Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

50 152 2 59 113 45 306 171 105 32 308 3401 6261 0 4 74 212 290 6551

104 756 104 122 192 136 235 85 190 54 329 6081 10317 2 19 27 185 233 10550

45 145 1 56 112 43 292 165 102 31 298 3223 5835 0 0 0 0 0 5835

98 733 92 119 189 131 226 82 185 54 321 5824 9668 0 0 0 0 0 9668

49,73 166,30 4,60 81,84 255,11 60,49 260,65 243,63 162,46 125,11 192,03 129,53 175,77 183,91

103,76 826,74 240,93 170,12 434,85 183,68 200,33 119,66 297,17 208,03 204,44 232,21 289,80 296,35

2,08 4,97 52 2,07 1,7 3,02 76,8 49,71 1,81 1,69 106,82 1,79 1,65 2 4,75 36,49 87,26 80,34 1,61

ori ori ori ori ori ori % % ori ori % ori ori cazuri ori % % % ori

Hepatita virala B (HVB) acuta, total

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011 inlusiv copii 2010 2011 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca

30 6 36 0 1 0 1 2 1 2 1 1 1 2 2 0 3 1 2 7 4 1 1 2 0 1 3 1

24 6 30 1 1 1 3 3 3 1 0 0 0 0 0 2 2 1 0 8 6 0 0 4 2 2 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

3,81 4,04 3,84 0,00 3,41 0,00 0,80 3,18 1,27 2,16 1,61 1,37 2,84 4,41 2,21 0,00 3,23 1,11 3,22 5,72 4,05 1,86 1,49 1,59 0,00 1,42 3,21 0,99

3,05 4,04 3,20 1,20 3,41 1,32 2,41 4,77 3,80 1,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,41 2,16 1,11 0,00 6,54 6,07 0,00 0,00 3,18 3,79 2,85 1,07 1,99

-6 100 -6 1 100 1 2 1 2 -1 -1 -1 -1 -2 -2 2 -1 100 -2 1 2 -1 -1 2 2 1 -2 1

cazuri % cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

126

Straseni Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

1 2 0 0 6 7 0 1 8 57 93 2 0 0 2 95

1 3 2 1 7 6 1 0 7 64 94 0 1 1 2 96

1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2

0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 7 0 0 0 0 7

1,09 2,77 0,00 0,00 5,11 9,97 0,00 3,91 4,99 2,17 2,61 2,67

1,09 4,16 4,52 1,34 5,96 8,55 1,55 0,00 4,36 2,44 2,64 2,70

100 1 2 1 1 -1 1 -1 -1 7 1 -2 1 1 100 1

% cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri

Hepatita virala A
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Cahul Causeni Orhei Soroca Soldanesti Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 2010 2 4 6 1 0 1 7 1 10 16 16 2011 1 0 1 0 1 2 0 0 3 4 4 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 5 1 6 6 6 2011 0 0 0 0 0 2 0 0 2 2 2 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,25 0,13 2,69 0,00 0,64 0,11 0,80 0,00 0,00 1,08 0,79 1,59 6,96 0,00 2,30 0,00 0,38 0,11 0,45 0,11 0,45 0,11 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) -1 -4 -5 -1 1 1 -7 -1 -7 25 25 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % %

inclusiv HVB acuta cu Delta antigen (coinfectie) [din Hepatita virala B (HVB) acuta, total]
mun. Chisinau Total pe municpii Cahul Calarasi Hincesti Ialoveni Rezina Comrat UTA Gagauzia Total pe raioane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,11 0,80 1,27 0,82 1,01 1,90 1,42 0,62 0,23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

127

Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova

0 0 0 0

7 7 7 7

0 0 0 0

1 1 1 1

0,00 0,00 0,00 0,00

0,20 0,20 0,17 0,17

7 7 7 7

cazuri cazuri cazuri cazuri

Suprainfectia acuta cu Delta antigen la purtator AgHBs si bolnav cu HVB cronica

mun. Chisinau Total pe municpii Riscani Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,11 1,42 0,04 0,06 0,06 0,05 0,05 1 cazuri 1 cazuri 1 cazuri 1 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri

Hepatita virala acuta C

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Briceni Cahul Calarasi Causeni Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Hincesti Ialoveni Nisporeni Ocnita Orhei Rezina 30 12 42 1 1 2 1 0 1 3 0 2 1 3 3 0 1 0 1 2 2011 18 3 21 2 0 1 0 1 0 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 inlusiv copii 2010 2 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 3,81 8,08 4,49 1,32 0,80 2,53 1,08 0,00 2,84 6,61 0,00 2,41 1,08 3,32 2,45 0,00 1,49 0,00 0,79 3,79 2,28 2,02 2,24 2,65 0,00 1,27 0,00 1,37 0,00 2,20 1,11 2,41 2,16 1,11 0,82 2,02 1,49 1,78 0,79 1,90 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 60 % -9 cazuri 50 % 1 cazuri -1 cazuri -1 cazuri -1 cazuri 1 cazuri -1 cazuri -2 cazuri 1 cazuri 100 % 1 cazuri -2 cazuri -2 cazuri 2 cazuri 100 % 1 cazuri 100 % -1 cazuri

128

Riscani Soroca Straseni Soldanesti Ungheni Comrat UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

5 1 1 1 2 2 2 34 76 1 1 1 1 4 80

5 2 1 0 0 1 1 27 48 0 0 0 2 2 50

0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 3

0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2

7,12 0,99 1,09 2,30 1,70 2,85 1,25 1,29 2,13 2,25

7,12 1,99 1,09 0,00 0,00 1,42 0,62 1,03 1,35 1,40

100 % 1 cazuri 100 % -1 cazuri -2 cazuri -1 cazuri -1 cazuri -7 cazuri 63,16 % -1 cazuri -1 cazuri -1 cazuri 1 cazuri -2 cazuri 62,5 %

Alte hepatite virale acute

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau Total pe municpii Floresti Ialoveni Riscani Soroca Ungheni Comrat UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Justitiei Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 4 4 2 2 2 1 2 1 1 10 14 1 1 2 16 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,51 0,00 0,43 0,00 2,21 0,00 2,02 0,00 2,85 0,00 0,99 0,00 1,70 0,00 1,42 0,00 0,62 0,00 0,38 0,00 0,39 0,00 0,45 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 4 4 2 2 2 1 2 1 1 10 14 1 1 2 16 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Hepatita virala B cronica cu Delta antigen primar depistata

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011 inlusiv copii 2010 2011 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

129

mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Cahul Cantemir Cimislia Hincesti Ialoveni Soroca Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Justitiei Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 12 4 1 1 2 1 2 10 1 13 13 35 47 4 3 7 54

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1,51 1,27 4,81 3,44 0,80 3,19 1,63 1,64 10,06 1,00 20,33 8,08 1,34 1,32 1,52

12 12 4 1 1 2 1 2 10 1 13 13 35 47 4 3 7 54

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Hepatita virala B cronica fara Delta antigen primar depistata

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011
220 220 65 17 4 11 1 22 11 17 9 3 107 1 5 6

inlusiv copii 2010

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2011
3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,77 23,37 78,18 58,43 5,34 8,81 1,08 35,76 15,02 48,33 10,02 2,46 107,63 1,50 7,17 6,43

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

220 220 65 17 4 11 1 22 11 17 9 3 107 1 5 6 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Drochia Hincesti Ialoveni Nisporeni Riscani Singerei

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

130

Soroca Straseni Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Justitiei Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 1 14 2 1 94 95 409 629 1 30 11 42 671

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 4

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

17,96 1,09 18,91 1,70 1,41 147,02 59,03 15,62 17,67 18,85

18 1 14 2 1 94 95 409 629 1 30 11 42 671

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Hepatita virala C cronica primar depistata

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Drochia Hincesti Ialoveni Orhei Riscani Singerei Soroca Straseni Telenesti Ungheni Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Justitiei
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

inlusiv copii 2011

271 271 24 9 21 1 3 1 3 14 1 33 1 1 6 38 4 7 2 14 14 183 454 45

2010
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2011
5 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 9 0

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,21 28,79 28,87 30,93 28,02 1,08 4,88 1,37 8,53 15,59 0,82 33,19 0,79 1,43 6,43 37,91 4,37 9,45 1,70 21,90 8,70 6,99 12,75 -

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

271 271 24 9 21 1 3 1 3 14 1 33 1 1 6 38 4 7 2 14 14 183 454 45 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

131

Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0

6 51 505

0 0 0

0 0 9

0,00

14,19

6 51 505

cazuri cazuri cazuri

Alte hepatite virale cronice primar depistate

mun. Chisinau Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Criuleni Dubasari (Cosnita) Drochia Riscani Singerei Soroca Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 11 2 2 1 1 2 2 6 1 3 1 32 46 16 16 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,78 1,50 13,24 6,83 2,65 0,80 1,59 2,74 5,68 6,64 1,42 3,21 0,99 1,22 1,29 1,74 14 14 11 2 2 1 1 2 2 6 1 3 1 32 46 16 16 62 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Purtatori ai AgHBs primar depistati

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Nisporeni
95 40 135 37 10 47 78 0 88 27 14 19 11 13 153 89 0 37 201 46 51

inlusiv copii 2011

56 43 99 17 10 13 90 3 90 40 36 5 4 6 229 54 195 35 226 22 51

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010

12,06 26,93 14,42 44,52 34,13 62,25 62,60 0,00 111,46 29,20 22,60 26,01 31,25 28,66 169,33 95,95 0,00 59,63 164,22 46,54 76,18

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

58,95 3 73,33 45,95 100 27,66 115,38 3 2 148,15 2,57 26,32 -7 -7 149,67 60,67 195 -2 112,44 47,83 100 % cazuri % % % % % cazuri cazuri % ori % cazuri cazuri % % cazuri cazuri % % %

2010
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0

2011
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 6 0 4 0 0 0 0

2011
7,07 28,85 10,52 20,45 34,37 17,34 72,10 4,79 114,20 43,39 58,51 6,83 11,37 13,35 254,98 58,39 217,20 56,77 185,50 22,13 76,50

132

Ocnita Orhei Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

9 36 35 0 30 15 16 108 169 25 19 200 8 208 1591 1726 33 33 1759

1 65 31 4 33 9 101 177 88 34 17 208 17 225 1911 2010 1 1 2011

0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 5 0 5 14 15 0 0 15

0 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 1 0 1 17 17 0 0 17

16,01 28,59 49,83 0,00 29,84 16,41 36,82 149,80 381,53 33,60 16,18 284,95 12,38 129,68 60,60 48,46 49,38

1,79 51,67 44,45 4,29 32,92 9,84 233,98 246,81 199,31 45,92 14,49 292,81 26,59 139,81 72,97 56,46 56,49

-8 1,81 -4 4 3 -6 6,31 1,64 52,07 9 -2 8 9 108,17 120,11 116,45 3,03 3,03 114,33

cazuri ori cazuri cazuri cazuri cazuri ori ori % cazuri cazuri cazuri cazuri % % % % % %

Infectia cu HIV (SIDA)

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova 2010 40 50 90 2 0 1 3 2 0 1 0 2 1 3 1 2 5 0 6 2 2 1 2011 64 50 114 3 6 1 4 1 2 5 8 1 0 2 8 1 7 3 19 2 11 2 inlusiv copii 2010 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 5,08 8,12 33,66 33,66 9,61 12,17 2,41 3,61 0,00 20,48 1,32 1,32 2,41 3,21 3,18 1,59 0,00 2,53 1,08 5,41 0,00 12,91 2,74 1,37 2,84 0,00 6,61 4,41 1,11 8,85 2,41 1,20 5,39 7,55 0,00 3,32 9,67 30,62 1,63 1,63 2,02 11,13 1,86 3,72 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 1,6 100 126,67 1 6 100 1 -1 2 4 8 -1 -1 -1 7 -1 2 3 3,17 100 9 1 ori % % cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori % cazuri cazuri

133

Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

2 0 3 1 2 8 2 2 0 1 0 1 2 1 3 6 62 152 0 0 0 152

1 4 3 3 2 6 6 0 1 10 1 10 1 2 1 4 137 251 1 1 2 253

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 3 0 0 0 3

2,99 0,00 2,38 1,90 2,85 8,55 1,99 2,19 0,00 1,39 0,00 1,34 2,85 1,55 11,73 3,74 2,36 4,27 4,27

1,49 7,12 2,38 5,69 2,85 6,41 5,97 0,00 2,30 13,87 2,26 13,44 1,42 3,09 3,91 2,49 5,22 7,05 7,10

-1 4 100 2 100 -2 4 -2 1 9 1 9 -1 1 -2 -2 2,21 1,65 1 1 2 1,66

cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri ori ori cazuri cazuri cazuri ori

Infectati cu virusul imunodeficientei umane (HIV)

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni 2010 88 84 172 8 3 8 11 1 3 11 2 5 0 6 10 8 11 11 10 13 7 3 10 2011 99 88 187 12 10 9 11 4 4 16 12 8 6 4 15 5 9 16 11 6 14 2 5 inlusiv copii 2010 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 2011 3 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 3 0 1 0 1 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 11,17 12,57 56,55 59,24 18,37 19,97 9,63 14,44 10,24 34,13 10,60 11,92 8,83 8,83 1,59 6,35 3,80 5,07 11,90 17,31 3,23 19,37 6,84 10,95 0,00 17,05 13,23 8,82 11,07 16,60 9,63 6,02 11,86 9,70 12,18 17,72 16,12 17,73 10,62 4,90 7,08 14,16 5,58 3,72 14,94 7,47 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 112,5 4 108,72 4 7 1 100 3 1 5 10 3 6 -2 5 -3 -2 5 1 -7 7 -1 -5 % cazuri % cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

134

Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

4 14 6 13 20 12 6 6 9 5 10 8 16 1 1 18 272 444 1 11 1 13 457

2 12 3 14 11 14 3 4 10 1 12 12 6 7 4 17 294 481 0 13 0 13 494

1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 2 9 11 0 0 0 0 11

0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16 0 0 0 0 16

7,12 11,12 11,37 18,51 21,38 11,93 6,56 13,81 12,48 11,29 13,44 6,81 22,80 1,55 3,91 11,22 10,36 12,46 12,83

3,56 9,53 5,69 19,93 11,76 13,92 3,28 9,21 13,87 2,26 16,13 10,22 8,55 10,83 15,64 10,60 11,20 13,50 13,87

-2 -2 -3 1 -9 2 -3 -2 1 -4 2 4 -10 6 3 -1 108,09 108,33 -1 2 -1 100 108,1

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % % cazuri cazuri cazuri % %

Infectia cu Citomegalovirus
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total Telenesti Ungheni Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 2010 0 0 0 0 0 2011 4 1 5 5 5 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 2011 4 1 5 5 5 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 5,38 0,00 0,85 0,00 0,19 0,00 0,14 0,00 0,14 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 4 1 5 5 5 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Oreionul (Parotidita epidemica)

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Calarasi Causeni Cimislia Criuleni 2010 72 2 74 2 1 5 5 1 0 2011 73 0 73 1 0 6 6 0 1 inlusiv copii 2010 35 0 35 2 0 4 3 1 0 2011 43 0 43 1 0 3 6 0 1 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 9,14 9,27 1,35 0,00 7,90 7,80 2,41 1,20 3,41 0,00 6,33 7,60 5,41 6,49 1,61 0,00 0,00 1,37 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 1 -2 -1 -1 -1 1 1 -1 1 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

135

Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Nisporeni Ocnita Orhei Singerei Soroca Straseni Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 4 7 2 7 1 3 2 5 0 1 2 1 0 0 1 49 123 0 1 0 1 124

1 4 4 0 7 5 0 1 1 1 2 3 0 1 1 2 45 118 1 0 1 2 120

0 3 4 2 4 0 3 1 5 0 1 1 0 0 0 0 34 69 0 0 0 0 69

1 4 3 0 3 4 0 1 1 0 1 3 0 0 1 1 33 76 0 0 0 0 76

0,00 4,43 11,28 1,63 7,08 1,49 5,34 1,59 5,34 0,00 1,09 1,70 1,42 0,00 0,00 0,62 1,87 3,45 3,48

1,08 4,43 6,45 0,00 7,08 7,47 0,00 0,79 1,07 0,99 2,19 2,56 0,00 1,55 3,91 1,25 1,71 3,31 3,37

1 100 -3 -2 100 4 -3 -1 -4 1 1 1 -1 1 1 1 -4 -5 1 -1 1 1 -4

cazuri % cazuri cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Mononucleoza infectionasa
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Basarabeasca Calarasi Criuleni Hincesti Ialoveni Orhei Telenesti Ungheni Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept 116 4 120 0 1 0 0 1 6 1 2 11 131 131

inlusiv copii 2011

79 9 88 1 0 1 1 0 1 1 0 5 93 93

2010
106 3 109 0 1 0 0 0 6 1 2 10 119 119

2011
73 8 81 1 0 1 1 0 1 1 0 5 86 86

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

14,72 2,69 12,81 0,00 1,27 0,00 0,00 1,01 4,77 1,34 1,70 0,42 3,68 3,68 10,03 6,06 9,40 3,41 0,00 1,37 0,82 0,00 0,79 1,34 0,00 0,19 2,61 2,61

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

68,1 5 73,33 1 -1 1 1 -1 -5 100 -2 -6 70,99 70,99 % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri % %

Infectia cu adenovirusuri total

mun. Balti Total pe municpii Ialoveni Ocnita Ciadir-Lunga UTA Gagauzia 0 0 0 0 0 0 2 2 3 2 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,35 0,21 3,03 3,56 3,09 1,25 2 2 3 2 2 2 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

136

Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept

0 0 0

7 9 9

0 0 0

4 6 6

0,00 0,00 0,00

0,27 0,25 0,25

7 cazuri 9 cazuri 9 cazuri

Malaria primar diagnosticata

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total
mun. Chisinau Total pe municpii Dubasari (Cosnita) Drochia Glodeni Ialoveni Orhei Riscani Soroca Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

inlusiv copii 2011 9 9 0 0 0 1 0 1 2 4 13 0 0 13 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2010 14 14 1 1 1 3 2 2 1 11 25 1 1 26

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 1,78 1,14 1,50 0,96 2,84 0,00 1,11 0,00 1,61 0,00 3,03 1,01 1,59 0,00 2,85 1,42 0,99 1,99 0,42 0,15 0,70 0,36 0,73 0,36

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) -5 -5 -1 -1 -1 -2 -2 -1 1 -7 52 -1 -1 50 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri %

Infectia nterovirala, total

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Briceni Cahul Calarasi Causeni Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni 497 160 657 5 90 143 12 65 2 0 81 1 5 40 3 84

inlusiv copii 2011

308 73 381 4 0 1 12 2 0 2 0 2 0 24 1 50

2010
393 145 538 2 90 141 10 57 2 0 80 1 5 25 2 62

2011
201 66 267 4 0 1 6 2 0 2 0 2 0 13 1 41

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

63,08 107,71 70,16 6,02 119,20 114,76 15,20 70,31 2,74 0,00 178,60 1,08 5,54 64,47 2,45 84,98 39,09 49,14 40,69 4,81 0,00 0,80 15,20 2,16 0,00 5,68 0,00 2,16 0,00 38,68 0,82 50,58

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

61,97 45,63 57,99 -1 -90 0,7 100 3,08 -2 2 -81 1 -5 60 -2 59,52 % % % cazuri cazuri % % % cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri %

137

Nisporeni Orhei Rezina Riscani Singerei Straseni Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

5 83 1 5 1 24 21 0 0 201 24 57 81 953 1610 1 1 1611

6 1 0 7 0 0 4 7 5 10 10 5 15 153 534 1 1 535

5 82 1 4 0 17 21 0 0 196 23 57 80 883 1421 0 0 1421

5 1 0 5 0 0 3 7 3 10 10 5 15 121 388 0 0 388

7,47 65,93 1,90 7,12 1,07 26,26 29,13 0,00 0,00 171,21 37,13 222,86 50,50 36,30 45,20 45,23

8,96 0,79 0,00 9,97 0,00 0,00 5,55 15,80 6,72 8,52 15,47 19,55 9,35 5,83 14,99 15,02

1 1,2 -1 2 -1 -24 19,05 7 5 4,98 41,67 8,77 18,52 16,05 33,17 100 100 33,21

cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % cazuri cazuri % % % % % % % % %

Pediculoza
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni 2010 980 121 1101 239 20 1 119 21 75 201 74 46 23 50 37 12 32 91 41 2011 1103 120 1223 169 11 3 67 20 85 117 60 32 8 62 30 10 19 118 28 inlusiv copii 2010 101 48 149 165 4 0 88 12 38 128 37 23 17 13 19 9 12 66 14 2011 121 60 181 119 5 1 41 10 37 78 40 20 6 37 17 2 7 91 7 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 124,38 139,24 81,45 80,51 117,57 129,94 287,59 203,28 68,25 37,81 1,32 4,00 95,50 53,68 33,36 31,93 95,00 107,86 217,41 126,92 119,45 97,52 62,97 43,71 65,35 22,74 110,25 137,95 40,95 33,40 14,44 12,09 34,50 20,55 100,77 131,44 66,08 45,41 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)
112,55 -1 111,08 70,71 -9 2 56,3 -1 10 58,21 81,08 69,57 34,78 124 -7 -2 59,38 129,67 68,29 % cazuri % % cazuri cazuri % cazuri cazuri % % % % % cazuri cazuri % % %

138

Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept Min. Justitiei Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

260 15 17 32 19 150 79 42 40 114 230 110 81 99 75 265 44 47 0 91 2801 3902 8 8 3910

180 6 24 23 25 131 53 18 62 106 169 61 60 49 77 237 26 40 5 71 2191 3414 3 3 3417

176 0 8 15 11 48 15 23 16 72 121 16 39 86 25 149 28 47 0 75 1540 1689 0 0 1689

113 4 15 12 16 45 17 11 25 91 81 19 27 37 34 149 13 37 4 54 1268 1449 0 0 1449

212,42 15,17 31,60 47,80 33,81 119,14 149,76 59,79 42,76 113,38 251,64 253,15 112,35 223,50 100,81 225,73 62,69 72,72 0,00 56,73 106,68 109,54 109,77

147,75 6,04 44,67 34,50 44,71 104,13 101,04 25,81 66,45 105,75 184,81 141,31 83,66 110,98 104,00 202,04 36,60 62,56 19,26 44,12 83,66 95,90 95,98

69,23 -9 7 -9 6 87,33 67,09 42,86 1,55 -8 73,48 55,45 74,07 49,49 2 89,43 59,09 -7 5 78,02 78,22 87,49 -5 -5 87,39

% cazuri cazuri cazuri cazuri % % % ori cazuri % % % % cazuri % % cazuri cazuri % % % cazuri cazuri %

Scabia
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010
mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti
277 174 451 94 13 12 76 26 71 50 126 70 9 23 8 33 8 11 71 49

inlusiv copii 2011

251 160 411 146 6 15 55 19 46 102 68 57 39 24 5 18 18 19 50 19

2010
151 65 216 55 10 6 42 15 49 30 72 36 5 11 5 17 4 4 38 30

2011
131 64 195 73 5 8 41 11 27 75 35 22 20 11 2 9 9 11 31 11

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011

35,16 117,13 48,16 113,11 44,36 15,89 60,99 41,30 89,93 54,08 203,39 95,82 25,57 50,71 8,85 39,71 8,62 12,18 114,43 40,03 31,69 107,35 43,67 175,61 20,62 20,01 44,06 30,34 58,37 110,65 110,53 77,86 110,86 53,40 5,57 21,76 19,46 21,16 81,10 15,60

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

90,61 91,95 91,13 1,55 -7 3 72,37 -7 64,79 2,04 53,97 81,43 4,33 1 -3 54,55 10 8 70,42 38,78 % % % ori cazuri cazuri % cazuri % ori % % ori cazuri cazuri % cazuri cazuri % %

139

Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

33 26 29 16 46 38 27 49 33 100 28 42 19 11 110 60 48 17 125 1482 1933 10 13 18 9 110 160 2093

45 15 30 15 34 33 39 40 29 81 33 20 12 11 120 51 43 10 104 1367 1778 10 22 34 25 82 173 1951

14 13 17 8 26 19 20 35 22 60 11 35 7 5 54 22 35 10 67 842 1058 0 0 0 0 0 0 1058

25 12 17 6 19 17 25 24 19 50 12 16 6 8 71 32 29 4 65 793 988 0 0 0 0 0 0 988

33,38 48,32 43,32 28,47 36,54 72,04 38,44 52,38 32,82 109,41 64,44 58,26 42,89 14,79 93,70 85,48 74,27 66,47 77,93 56,44 54,27 58,76

45,26 27,92 45,00 26,82 27,03 62,91 55,93 42,87 28,93 88,58 76,45 27,89 27,18 14,86 102,30 71,79 67,25 38,52 64,62 52,20 49,94 54,80

136,36 57,69 1 -1 73,91 -5 144,44 -9 -4 81 5 47,62 -7 100 10 -9 -5 -7 83,2 92,24 91,98 100 9 1,89 2,78 74,55 108,13 93,22

% % cazuri cazuri % cazuri % cazuri cazuri % cazuri % cazuri % cazuri cazuri cazuri cazuri % % % % cazuri ori ori % % %

Toxoplasmoza
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau Total pe municpii Total MS malul drept Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept 0 0 0 0 0 0 0 2011 58 58 58 1 1 2 60 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 2011 0 0 0 0 0 0 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 0,00 0,00 0,00 7,36 6,19 1,63 1,68 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 58 cazuri 58 cazuri 58 cazuri 1 cazuri 1 cazuri 2 cazuri 60 cazuri

Infectia invaziva cu H.influenzae tip b

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 2011 inlusiv copii 2010 2011 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

140

mun. Chisinau Total pe municpii Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova

0 0 0 0 0 0

2 2 2 2 2 2

0 0 0 0 0 0

2 2 2 2 2 2

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,25 0,21 0,06 0,06 0,05 0,05

2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri 2 cazuri

Meningite bacteriene
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total Anenii-Noi Causeni Criuleni Orhei Soldanesti Total pe raioane Total MS malul drept Total RM malul drept Total pe MS al RM Republica Moldova 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 2 1 1 4 1 9 9 9 9 9 inlusiv copii 2010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2011 0 0 1 2 0 3 3 3 3 3 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 2011 0,00 2,41 0,00 1,08 0,00 1,37 0,00 3,18 0,00 2,30 0,00 0,34 0,00 0,25 0,00 0,25 0,00 0,22 0,00 0,22 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 2 1 1 4 1 9 9 9 9 9 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

Infectii acute ale cailor respiratorii cu localizari multiple sau nederminate

sumar Ianuarie - Decembrie Denumirea maladiilor Cazuri absolute total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia Edinet Falesti Floresti Glodeni
50377 11862 62239 5231 1349 1327 1961 1661 2875 3475 1472 3995 1789 2291 762 1697 1621 934 2109

2011
72305 16668 88973 6114 1587 1778 3695 2441 4266 5502 3004 5733 2547 3322 1540 2947 2679 2307 3667

inlusiv copii 2010 2011

29903 8430 38333 3318 990 698 1231 1232 2100 2536 973 2769 1349 1266 516 1126 1276 541 1130 41089 11725 52814 3978 1115 841 2356 1892 2975 3673 2136 4075 1816 1972 707 1646 1803 1394 2363

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010

6393,83 7985,14 6646,26 6294,52 4603,47 1757,52 1573,79 2638,52 3641,55 3758,79 2376,07 5468,56 5082,96 5051,49 843,35 2042,19 1747,61 1034,31 3399,09

2011
9127,76 11183,20 9453,26 7354,04 5454,73 2372,03 2960,26 3897,31 5413,16 5968,56 4882,65 7830,68 7240,32 7391,26 1714,71 3562,15 2896,97 2569,70 5947,71

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

143,53 140,52 142,95 116,88 117,64 133,99 1,88 146,96 148,38 1,58 2,04 143,5 142,37 145 2,02 1,74 1,65 2,47 1,74 % % % % % % ori % % ori ori % % % ori ori ori ori ori

141

Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Departam. Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

2915 5674 1715 1369 753 3149 739 1560 3636 1769 5536 967 1749 1015 3170 3143 2611 2610 875 6096 79504 141743 337 1441 1683 1412 118 4171 9162 150905

5572 6952 2803 1801 1524 5118 2293 2932 7231 3123 7791 1976 2968 1759 5607 5075 4494 4198 1205 9897 127551 216524 603 1275 2143 981 159 4768 9929 226453

1912 3682 1132 845 555 2219 420 1013 2627 1187 4173 166 1203 596 2371 2316 1818 2008 576 4402 53870 92203 0 0 0 0 0 0 0 92203

3509 4387 1768 1147 959 3693 1489 1768 5164 1859 5492 919 1964 992 3494 3579 2904 2972 830 6706 83631 136445 0 0 0 20 0 0 20 136465

2381,57 5740,01 3187,55 2044,93 1339,86 2501,23 1400,95 2220,80 3886,77 1759,34 6056,96 2225,44 2426,00 2291,46 4260,87 2677,22 3720,01 4038,37 3421,04 3800,62 3028,04 3979,26 4236,47

4573,55 6992,77 5217,02 2701,32 2725,37 4068,07 4371,53 4204,55 7749,60 3115,77 8520,06 4577,68 4138,55 3983,87 7572,93 4326,33 6326,28 6565,94 4642,11 6149,84 4870,60 6082,16 6361,06

1,91 122,52 1,63 131,56 2,02 1,63 3,1 1,88 1,99 1,77 140,73 2,04 1,7 1,73 1,77 1,61 1,72 1,61 137,71 1,62 1,6 1,53 1,79 88,48 127,33 69,48 134,75 114,31 108,37 1,5

ori % ori % ori ori ori ori ori ori % ori ori ori ori ori ori ori % ori ori ori ori % % % % % % ori

Gripa
sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia 2010 7295 208 7503 67 41 33 52 15 270 120 4 473 101 463 101 2011 1958 214 2172 37 3 8 7 1 122 35 6 33 26 64 2 inlusiv copii 2010 1921 35 1956 7 5 5 3 6 46 37 0 102 22 146 24 2011 708 56 764 9 0 2 2 1 23 10 0 18 8 30 0 Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010 925,88 140,02 801,22 80,62 139,91 43,71 41,73 23,83 341,99 129,80 6,46 647,47 286,96 1020,88 111,78 2011 248,51 144,06 231,94 44,52 10,24 10,60 5,62 1,59 154,53 37,86 9,69 45,17 73,87 141,12 2,21 Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori) 26,84 6 28,95 55,22 7,32 24,24 13,46 6,67 45,19 29,17 2 6,98 25,74 13,82 1,98 % cazuri % % % % % % % % cazuri % % % %

142

Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

194 234 118 19 182 441 1 90 57 93 61 82 375 186 264 76 165 46 142 319 0 10 28 38 4923 12426 12 8 58 1 4 83 12509

3 228 145 0 32 230 0 0 21 59 7 48 3 6 23 2 86 50 55 882 8 22 75 105 2329 4501 13 9 42 1 2 67 4568

29 98 26 2 61 118 0 20 10 16 7 17 98 7 87 8 77 29 41 119 0 1 10 11 1284 3240 0 0 0 0 0 0 3240

0 95 86 0 6 21 0 0 10 16 1 6 0 3 6 1 39 24 14 327 1 6 22 29 787 1551 0 0 0 0 0 0 1551

233,46 252,28 130,67 30,62 148,70 446,13 1,86 134,44 101,42 73,87 115,64 116,73 400,86 184,98 288,84 174,91 228,87 103,85 190,87 271,73 0,00 15,47 109,47 23,69 187,50 348,84 351,17

3,61 245,81 160,57 0,00 26,14 232,68 0,00 0,00 37,37 46,86 13,27 68,33 3,21 5,97 25,16 4,60 119,29 112,88 73,93 751,29 11,40 34,04 293,23 65,46 88,70 126,36 128,24

1,55 -6 122,88 -19 17,58 52,15 -1 -90 36,84 63,44 11,48 58,54 0,8 3,23 8,71 2,63 52,12 4 38,73 2,76 8 2,2 2,68 2,76 47,31 36,22 1 1 72,41 100 -2 80,72 36,52

% cazuri % cazuri % % cazuri cazuri % % % % % % % % % cazuri % ori cazuri ori ori ori % % cazuri cazuri % % cazuri % %

Pneumonii, bronhopneumonii acute

sumar Ianuarie - Decembrie Cazuri absolute Denumirea maladiilor total 2010 mun. Chisinau mun. Balti Total pe municpii Anenii-Noi Basarabeasca Briceni Cahul Cantemir Calarasi Causeni Cimislia Criuleni Dubasari (Cosnita) Donduseni Drochia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

inlusiv copii 2011

9611 1659 11270 981 173 117 1053 783 184 526 160 149 30 309 291

Indicele morbiditatii la 100000 de oameni 2010

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Indicele de raport 2011 /2010 (%.caz.ori)

9611 1659 11270 981 173 117 1053 783 184 526 160 149 30 309 291 cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

2010
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2011
6156 803 6959 621 72 53 509 582 139 225 121 97 13 132 198

2011
1213,29 1113,09 1197,42 1179,97 594,62 156,09 843,61 1250,14 233,48 570,60 260,06 203,52 85,28 687,51 324,01

143

Edinet Falesti Floresti Glodeni Hincesti Ialoveni Leova Nisporeni Ocnita Orhei Rezina Riscani Singerei Soroca Straseni Soldanesti Stefan-Voda Taraclia Telenesti Ungheni Comrat Ciadir-Lunga Vulcanesti UTA Gagauzia Total pe raioane Total MS malul drept CMP a ACS CS RM CMP a Caii Ferate Min. Afacerilor Interne Min. Justitiei Departamentul Carabinerilor Min. Apararii Total alte Min. si Depar. Total RM malul drept

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

463 1058 324 273 456 9 198 331 137 1216 275 168 1179 694 794 99 810 260 2505 2264 620 334 330 1284 19553 30823 244 98 123 18 60 14 557 31380

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

279 584 239 172 189 4 129 194 88 703 174 126 651 494 629 33 433 147 1293 1360 354 194 162 710 11393 18352 0 0 0 0 0 0 0 18352

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

559,65 1144,08 360,89 442,79 374,29 9,05 368,52 496,47 245,00 966,54 524,28 240,92 1263,56 692,39 868,30 229,35 1129,46 588,86 3383,31 1930,01 872,78 522,40 1271,28 797,86 746,64 865,82 881,46

463 1058 324 273 456 9 198 331 137 1216 275 168 1179 694 794 99 810 260 2505 2264 620 334 330 1284 19553 30823 244 98 123 18 60 14 557 31380

cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri cazuri

144

Incidena bolilor infecioase i parazitare pe grupele de vrst

Numrul Numrul cazurilor la 100000 de populaie Nr cazuri nregis. cazuri la 1000 Nr cazuri nregis. cazuri la 1000 Nr cazuri nregis. cazuri la 1000 Nr cazuri nregis. cazuri la 100000 nregistr. la 1000 copii 0-17 ani copii 0-2 ani copii 3-6 ani populaia rural copii 0-17 ani

Denumirea maladiilor

cazurilor nregis.

Holera NAG-infectia Febra tifoida Febre partifoide A, B, C Purtatori ai febrei tifoide si paratifoidei Infectii cu alte salmonele Dizenteria bacteriana (SHIGELLOSIS) inclusiv provocate de shigele: dysenteriae inclusiv provocate de shigele: flexneri inclusiv provocate de shigele: boydi inclusiv provocate de shigele: sonnei Purtatori ai dizenteriei Eschrichioze total inclusiv infectia cu E.coli enterohemoragica Infectia cu Campylobacter Enterite provocate de Y.enterocolitica Enterite, colite, gastroenterite provocate de agenti determinati Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare provocate de agenti determinati Botulizm Intoxicatii si toxicoinfectii alimentare, provocate de agenti nedeterminati Amibiaza Lambliaza (Giardiaza) Criptosporidiza Infectia rotavirala Infectii intestinale acute provocate de agenti nedeterminati Turbeculoza organelor respiratorii Pesta Tularemia Antraxul Brucelloza primar diagnosticata Leptospirioza Yersinioza extraintestinala Listerioza Tetanosul neonatal Tetanos si tetanos obstetrical Difteria Purtatorii tulpinelor toxigene ale difteriei

0 4 0 0 0 1127 256 0 102 0 111 7 818 245 0 32 5341

0,00 0,11 0,00 0,00 0,00 31,66 7,19 0,00 2,87 0,00 3,12 0,20 22,98 6,88 0,00 0,90 150,03

0 0 0 0 0 485 157 0 49 0 78 0 664 211 0 24 4196

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,66 0,21 0,00 0,07 0,00 0,11 0,00 0,90 0,29 0,00 0,03 5,70

0 0 0 0 0 163 58 0 18 0 23 0 446 135 0 4 3113

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,28 0,45 0,00 0,14 0,00 0,18 0,00 3,50 1,06 0,00 0,03 24,40

0 0 0 0 0 134 46 0 13 0 27 0 116 36 0 10 578

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,92 0,32 0,00 0,09 0,00 0,19 0,00 0,80 0,25 0,00 0,07 3,98

0 1 0 0 0 482 144 0 59 0 65 3 427 100 0 7 2926

0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 23,21 6,94 0,00 2,84 0,00 3,13 0,14 20,57 4,82 0,00 0,34 140,93

0 0 0 0 0 205 81 0 29 0 40 0 347 87 0 3 2297

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,17 0,00 0,06 0,00 0,08 0,00 0,73 0,18 0,00 0,01 4,82

487

13,68

282

0,38

95

0,74

80

0,55

201

9,68

124

0,26

15 1621

0,42 45,53

0 620

0,00 0,84

0 175

0,00 1,37

0 173

0,00 1,19

9 460

0,43 22,16

0 263

0,00 0,55

4 202 78 577 8116

0,11 5,67 2,19 16,21 227,98

1 132 78 571 5760

0,00 0,18 0,11 0,78 7,82

0 17 63 421 3563

0,00 0,13 0,49 3,30 27,93

0 41 15 140 1143

0,00 0,28 0,10 0,96 7,88

0 84 5 68 3419

0,00 4,05 0,24 3,28 164,67

0 72 5 64 2462

0,00 0,15 0,01 0,13 5,16

3175 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0

89,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

175 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1931 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

93,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

145

Tusea convulisiva Inclusiv parapertussis Scarlatina Infectia meningococica Purtatorii de meningococi Boala legionarilor Sifilisul Infectia gonococica acuta si cronica Infectia genitala cu Chlamidia trachomatis Boala Lyme (Borelioza acariana) Ornitoza Rikhetsioze - total inclusiv: Tifozul exantematic epedemic inclusiv: boala Brill inclusiv: febra Q Poliomielita paralitica acuta inclusiv poliomielita acuta paralitica asociata cu virusul vaccinal Maladia Creutzfeldt-Jakob (varianta noua) Rabia umana (Turbarea) Encefalite transmise de capuse Infectia cu virusul West Nile Febra galbena Febre hemoragice, total inclusiv febra hemoragica de CrimeiaCongo Infectia cu virusul herpetic Infectia anogenitala cu virusul herpetic Varicela Variola Rujeola Rubeola Rubeola congentiala Hepatita virala A Hepatita virala B (HVB) acuta, total inclusiv HVB acuta cu Delta antigen (coinfectie) Suprainfectia acuta cu Delta antigen la purtator AgHBs si bolnav cu HVB cronica Hepatita virala acuta C Hepatita virala acuta E Alte hepatite virale acute Hepatita virala B cronica cu Delta antigen primar depistata Hepatita virala B cronica fara Delta antigen primar depistata Hepatita virala C cronica primar depistata Alte hepatite virale cronice

60 5 319 49 6 0 2176 1234 12 161 0 2 0 0 2 0 0

1,69 0,14 8,96 1,38 0,17 0,00 61,12 34,66 0,34 4,52 0,00 0,06 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00

60 5 313 46 4 0 79 52 0 23 0 0 0 0 0 0 0

0,08 0,01 0,43 0,06 0,01 0,00 0,11 0,07 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

41 1 36 37 2 0 3 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0

0,32 0,01 0,28 0,29 0,02 0,00 0,02 0,01 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

11 2 224 5 0 0 2 2 0 5 0 0 0 0 0 0 0

0,08 0,01 1,54 0,03 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

17 5 83 29 3 0 1135 538 0 21 0 2 0 0 2 0 0

0,82 0,24 4,00 1,40 0,14 0,00 54,67 25,91 0,00 1,01 0,00 0,10 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00

17 5 79 27 2 0 40 29 0 3 0 0 0 0 0 0 0

0,04 0,01 0,17 0,06 0,00 0,00 0,08 0,06 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2 0 10550 0 0 0 0 4 96 7 2

0,06 0,00 296,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 2,70 0,20 0,06

0 0 9668 0 0 0 0 2 7 1 0

0,00 0,00 13,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00

0 0 1629 0 0 0 0 0 0 0 0

0,00 0,00 12,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0 0 5114 0 0 0 0 1 0 0 0

0,00 0,00 35,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00

1 0 4309 0 0 0 0 1 52 6 1

0,05 0,00 207,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 2,50 0,29 0,05

0 0 4115 0 0 0 0 1 2 1 0

0,00 0,00 8,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

50 0 16 54

1,40 0,00 0,45 1,52

2 0 2 0

0,00 0,00 0,00 0,00

1 0 1 0

0,01 0,00 0,01 0,00

0 0 0 0

0,00 0,00 0,00 0,00

16 0 8 31

0,77 0,00 0,39 1,49

1 0 2 0

0,00 0,00 0,00 0,00

671

18,85

0,01

0,00

0,00

321

15,46

0,00

505 62

14,19 1,74

9 0

0,01 0,00

0 0

0,00 0,00

0 0

0,00 0,00

116 26

5,59 1,25

3 0

0,01 0,00

146

primar depistate Purtatori ai AgHBs primar depistati Infectia cu HIV (SIDA) Infectati cu virusul imunodeficientei umane (HIV) Infectia cu Citomegalovirus Oreionul (Parotidita epidemica) Mononucleoza infectionasa Infectia cu adenovirusuri total Infectia nterovirala, total inclusiv meningite aseptice enterovirale Infectia parvovirala Malaria primar diagnosticata Purtatori ai plasmodiului palustru Toxoplasmoza Toxoplasmoza congenitala Trichinelloza Pediculoza Scabia Sindromul acut respirator sever (SARS) Infectia invaziva cu H.influenzae tip b Infectia invaziva cu St.pneumoniae Meningite bacteriene Infectii acute ale cailor respiratorii cu localizari multiple sau nederminate Gripa Gripa aviara la om Pneumonii, bronhopneumonii acute

2011 253 494

56,49 7,11 13,88

17 3 16

0,02 0,00 0,02

1 2 6

0,01 0,02 0,05

2 0 5

0,01 0,00 0,03

1404 97 219

67,62 4,67 10,55

12 3 12

0,03 0,01 0,03

5 120 93 9 535 21 0 13 0 60 0 0 3417 1951 0 2 0 9 226453

0,14 3,37 2,61 0,25 15,03 0,59 0,00 0,37 0,00 1,69 0,00 0,00 95,98 54,80 0,00 0,06 0,00 0,25 6361,06

5 76 86 6 388 13 0 0 0 0 0 0 1449 988 0 2 0 3 136465

0,01 0,10 0,12 0,01 0,53 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,97 1,34 0,00 0,00 0,00 0,00 185,32

5 7 31 5 180 3 0 0 0 0 0 0 49 217 0 1 0 2 43373

0,04 0,05 0,24 0,04 1,41 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,38 1,70 0,00 0,01 0,00 0,02 340,00

0 24 33 0 114 4 0 0 0 0 0 0 129 222 0 0 0 1 40979

0,00 0,17 0,23 0,00 0,79 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,89 1,53 0,00 0,00 0,00 0,01 282,44

3 30 10 5 115 3 0 1 0 0 0 0 1907 1021 0 0 0 7 93048

0,14 1,44 0,48 0,24 5,54 0,14 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 91,85 49,18 0,00 0,00 0,00 0,34 4481,53

3 23 9 3 91 2 0 0 0 0 0 0 1086 587 0 0 0 3 61706

0,01 0,05 0,02 0,01 0,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,28 1,23 0,00 0,00 0,00 0,01 129,38

4568 0 31380

128,32 0,00 881,46

1551 0 18352

2,11 0,00 24,92

239 0 9455

1,87 0,00 74,12

419 0 4635

2,89 0,00 31,95

1482 0 12526

71,38 0,00 603,30

491 0 7196

1,03 0,00 15,09

147

148