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ADRENOCORTICOSTEROIDES
Metabolismo Glucocor- CORTISOL
intermediario ticoides
Actividad
andrógena y DHEAS
estrógena
4.1.1
GLUCOCORTICOIDES DE
ACCIÓN BREVE A MEDIA
ADMINISTRACION ENTERAL
PARENTERAL: I.V O I.M.
TÓPICA
BIODISPONIBILIDAD 30-90%
V.O.
TUBO
PARENTERAL:
DIGESTIVO
I.M e I.V.
2 -4 HRS
RIÑONES,
MUSCULO,
* 80% DE HIGADO,
BIODISPONI- INTESTINOS
BILIDAD
Y PIEL
• VIDA • DISTRIBUCION
MEDIA
• BIODISPO-
NIBILIDAD
METABOLISMO: HÍGADO EXCRECION: RENAL
EFECTOS ADVERSOS,
INDICACIONES Y ELIMINACION: ORINA
CONTRAINDICACIONES
4.1.2.1 FLUPREDNISOLONA
4.1.2.2 PARAMETASONA
4.1.2.3 TRIAMCINOLONA
4.1.2.1
FLUPREDNISOLONA
4.1.2.2 PARAMETASONA
ADMINISTRACION
• 36-72 HRS
METABOLISMO
• Hígado
EXCRECIÓN
• Renal
ELIMINACIÓN
• Orina.
EFECTOS ADVERSOS
• hiperglucemia, hirsutismo, catarata subcapilar inferior, aumento
de PIO, retención de sodio y acumulación de agua en tejidos,
hipokalemia, fallo cardiaco congestivo, arritmia cardiaca, HTA,
hipotensión, etc.
INDICACIONES
• Artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, espondilitis
anquilosante, Asma bronquial crónica, edema angioneurótico,
bronquitis alérgica, rinitis alérgica estacional o perenne,
dermatitis atópica, lupus eritematoso discoide, LES, Tx paliativo
de leucemias, psoriasis, neuritis óptica, conjuntivitis alértica, etc
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la fórmula, infecciones sistémicas micóticas,
hepatitis viral no complicada, insuficiencia hepática fulminante,
querati-tis por herpes simple y vacunaciones con productos
vivos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Fenobarbital, fenitoína, rifampicina y efedrina, puede aumentar el
metabolismo de los corticosteroides y reducir sus efectos
terapéuticos, Los corticosteroides pueden reducir las
concentraciones sanguíneas de salicilatos, los diuréticos que
eliminan el potasio pueden acentuar la hipokalemia
4.1.2.3 TRIAMCINOLONA
unión a
Se difunde a secuencias
través de consenso transcripción
membrana específicas de genes
localizadas en
celular el DNA
transcripción
nuclear Regula-
HSP 90 Y 70 específicos
para ción
esteroides
cascada de
INMUNO- proteínas Proceso
FILINA reguladoras inflamatorio
P59 citoplasmá-
ticas
ADMINISTRACION
ABSORCIÓN
• Tubo digestivo.
VIDA MEDIA
METABOLISMO
• Hígado
EXCRECIÓN
• Renal
ELIMINACIÓN
INDICACIONES
• Artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, espondilitis
anquilosante, Asma bronquial crónica, edema angioneurótico,
bronquitis alérgica, rinitis alérgica estacional o perenne,
dermatitis atópica, lupus eritematoso discoide, LES, Tx paliativo
de leucemias, psoriasis, neuritis óptica, conjuntivitis alértica, etc
CONTRAINDICACIONES
Psicosis aguda. Infecciones virales, incluyendo herpes ocular simple, queratitis
herpética. Infecciones sistémicas causadas por hongos. Infecciones crónicas,
incluyendo tuberculosis. Diabetes mellitus descompensada. Hipertensión arterial
descontrolada. Insuficiencia renal crónica. Glaucoma. Cuadros recientes de úlcera
gastroduodenal con o sin sangrado. Osteoporosis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Fenobarbital, fenitoína, rifampicina y efedrina, puede aumentar el
metabolismo de los corticosteroides y reducir sus efectos
terapéuticos, Los corticosteroides pueden reducir las
concentraciones sanguíneas de salicilatos, los diuréticos que
eliminan el potasio pueden acentuar la hipokalemia
4.1.3
GLUCOCORTICOIDES DE
ACCION PROLONGADA
4.1.3.1 BETAMETASONA
4.1.3.2 DEXAMETASONA
4.1.3.1 BETAMETASONA
Interfiere
Reduce
inflamación Adhesión
Hidrolasa
leucocitaria
de los a paredes de
linfocitos los capilares
Reducción
Efecto anti-
inflamatorio Edema
Histamina y
quininas
Reduce la
liberación
ADMINISTRACION
BIODISPONIBILIDAD
• 72%
VIDA MEDIA
• 5.6 HRS
METABOLISMO
• Hígado
EXCRECIÓN
• Renal
ELIMINACIÓN
INDICACIONES
• Artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, espondilitis
anquilosante, Asma bronquial crónica, edema angioneurótico,
bronquitis alérgica, rinitis alérgica estacional o perenne,
dermatitis atópica, lupus eritematoso discoide, LES, Tx paliativo
de leucemias, psoriasis.
CONTRAINDICACIONES
• Micosis sistémicas, en los que presentan reacciones de
hipersensibilidad a la betametasona, o a otros
corticosteroides
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Fenobarbital, fenitoína, rifampicina y efedrina, puede aumentar el
metabolismo de los corticosteroides y reducir sus efectos
terapéuticos, Los corticosteroides pueden reducir las
concentraciones sanguíneas de salicilatos, los diuréticos que
eliminan el potasio pueden acentuar la hipokalemia
4.1.3.2 DEXAMETASONA
MECANISMO DE ACCION Actúa a nivel celular ligándose a los
receptores esteroides citoplásmicos
intracelulares y ejerce su efecto
antiin-flamatorio a nivel de todos los
tejidos, previniendo la respuesta tisular y
la reacción en cascada del proceso
inflamatorio por bloqueo en la
producción de prostaglandinas y
leucotrienos.
ADMINISTRACION V.O.
PARENTERAL: I.V. I.M
Tópica
ABOSRCION TD
BIODISPONIBILIDAD 100% IV
UNION A PROTEÍNAS 68%
VIDA MEDIA 3-4 HRS vida biológica: 36-54 hrs
DISTRIBUCION Tejidos y líquidos corporales
METABOLISMO Hígado
EXCRECION Renal
ELIMINACION Orina
EFECTOS ADVERSOS Retención de sodio, retención de líquidos,
hipertensión arterial, debilidad muscular, gastritis y
úlcera péptica, convulsiones, Su uso prolongado
determina deficiencia de la cicatrización de heridas,
piel delgada y frágil, síndrome de Cushing,
manifestación de la diabetes mellitus latente,
hirsutismo, aumento de peso, osteoporosis y riesgos
de fracturas vertebrales por compresión.
4.2.1 ALDOSTERONA
4.2.2 DESOXICORTICOSTERONA
4.2.3 FLUDROCORTISONA
4.2.1 ALDOSTERONA
4.2.2 DESOXICORTICOSTERONA
4.2.3 FLUDROCORTISONA
INDICACIONES
Se emplean en la insuficiencia suprarrenal global, aguda o crónica, en
asociación con glucocorticoides, fludrocortisona también se emplea
en el tratamiento de la hipotensión ortostática debida a insuficiencia
vegetativa y en los hipoaldosteronismos selectivos.
ALDOSTERONA DOC FLUDROCORTISONA
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. En
tx prolongado: enf.
que cursen con
edema, I.R., psicosis,
diabetes, osteoporosis
o tromboembolismo.
INTERACCIONES Efecto disminuido por:
FARMACOLÓGICAS
fenitoína, fenobarbital,
primidona, rifampicina.
BIBLIOGRAFÍA