Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem II Exame Prtico

Teraputica Parentrica

Vias parentricas
Endovenosa Intramuscular Subcutnea Intradrmica

Cor do Carto
Vermelho Verde Amarela Rosa 90 45 10

ngulo

Tipos de agulhas Via

Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa De preparao

Comprimento
9.5 a 16 mm 16 a 22 mm 25 a 75 mm 25 a 75 mm 40 a 75 mm

Calibre
26 G 25 G 21 G 20 G 19 G

Bisel
Curto Mdio Mdio Largo Mdio

Cor do canho
Transparente ou laranja Laranja Adulto: verde Criana: azul Amarelo Rosa

Consideraes sobre o material

A. Escolha das Agulhas: a escolha do comprimento e calibre consoante a viscosidade do medicamento, massa muscular, gordura subcutnea e local de administrao B. Tamanho da seringa: escolhido em funo da quantidade de medicamento a administrar

Via Intradrmica
Administrao de um medicamento na derme com o objetivo de efetuar um teste de diagnstico (Ex.: prova tuberculina, estes cutneos a diferentes alrgeno existentes no meio ambiente, testes para avaliar a reao a um medicamento),

injees de dessensibilizao, administrar anestsicos localmente antes de vacinaes e vacina do BCG.

Finalidades
A. Realizar testes a/de alrgenos B. Administrao de teraputica (excecionalmente BCG)

Desvantagens
A. A quantidade de medicamento a administrar muito baixa B. Rompe a proteo da barreira da pele C. Exige tcnico qualificado D. Exige tcnica asstica

reas de administrao
A. Regio anterior do antebrao B. Tero mdio do deltide ou Regio posterior do brao C. Abaixo das homoplatas D. Regio infra-clavicular

Procedimento
1. Esticar a pele 2. No preciso aspirar , o medicamento vaia oferecer resistncia mas sinal que inserimos corretamente a agulha. 3. As seringas escolhidas habitualmente so as de 1mL

Notas:
A. Antes da administrao devemos avaliar o estado da pele, nomeadamente irritaes, descoloraes ou edemas, reas com grande pigmentao ou muito pilosas para melhor avaliar a reao existente B. Est contra-indicada a massagem local aps a administrao do medicamento, uma vez que o medicamento pode sair e alterar a leitura C. Injetar o medicamento lentamente formando uma pequena ppula. Poder ser til demarcar o local com i, lpis demogrfico (a demarcao do local perante a utilizao de mais do que um alrgeno ou consoante algumas caractersticas dos utente poder facilitar a leitura posterior do resultado).

D. ALERTA Observar o cliente durante os 20 minutos subsequentes administrao, avaliando a frequncia respiratria, rudos respiratrios anormais e frequncia cardaca. E. Substituir a agulha depois da preparao do medicamento F. Desinfetar a pele e deixar secar

Via Subcutnea
Administrao de um medicamento no tecido celular subcutneo, entre a derme e o tecido muscular. Os medicamentos mais frequentes de administrao so as insulinas e as heparinas , e algumas vacinas. Antes de administrar qualquer medicamento por via subcutnea, devemos ter presentes os princpios gerais inerentes administrao de teraputica por esta via assim como os princpios a efetuar ao doente e/ou famlia.

Finalidades
A. Administrar frmacos com volumes inferiores a 1 mL em que se pretender uma absoro lenta

Desvantagens
A. Utilizao de tcnica asstica B. Mais cara que a via oral C. Administrao de pequenas quantidades de medicamento D. Administrao mais lenta que a via intramuscular E. Os medicamentos mais irritantes podem produzir dor F. Pode produzir ansiedade ao utente

reas de administrao
A. Regio abdominal B. Regio posterior do brao C. Regio anterior da coxa

Procedimento
1. Fazer uma prega com a mo no dominante (reduzir a sensao dolorosa da insero da agulha e prevenir a administrao do medicamento no msculo

2. Se acordo com o tecido adiposo e com o comprimento da agulha inserir a 45 ou 90 3. Aspirar ligeiramente puxando o mbolo

NOTAS IMPORTANTES:
A. A aspirao est contra-indicada quando o medicamento a administrar so insulinas ou heparinas, visto que existe o risco de leso nos tecidos que se sobrepe ao risco mnimo de se acertar num vaso B. Desfazer ou no a prega ? Nos casos em que optamos por fazer uma administrao a 90 no devemos desfazer a prega visto que podemos atingir um msculo. C. Fazer rotao dos locais de administrao, para prevenir a lipodistrofia e a excessiva formao de tecido cicatricial, o que dificulta a absoro do medicamento D. A massagem local est contra-indicada aps a administrao do medicamento uma vez que aumenta a velocidade de absoro E. Substituir a agulha de preparao do medicamento de um franco hermtico ou ampola

Via Intramuscular
Administrao de um medicamento no tecido muscular.

Finalidades
A. Administrar frmacos irritantes para o tecido celular subcutneo (diminui a dor) B. Permitir a absoro mais rpida dos frmacos (do que pela via subcutnea) C. Possibilitar a administrao de doses superiores via subcutnea D. Ultrapassa as dificuldades da via oral

Desvantagens
A. Perda de continuidade do tecido e da pele B. Tcnica asstica C. Necessidade de tcnicos qualificados D. Pode produzir estado de ansiedade no utente E. Pode provocar dor

Locais de administrao
A. Deltide

a. Dois ou trs dedos abaixo da extremidade inferior do acrmio na face lateral do brao (previne a leso do nervo radial e artria braquial. b. O deltoide um msculo pequeno em que a quantidade mxima de medicamento possvel de ser administrada so 2 mL, sendo no entanto a absoro mais rpida relativamente aos outros msculos. c. Esticar a pele (assegura que o medicamento administrado no msculo e diminui a sensao de dor).

B. Regio DorsoGltea (Glteo Mdio)

a. A administrao do medicamento ser no quadrante superior externo abaixo da crista ilaca (previna leso do nervo citico artria gltea superior) b. Localizar o grand trocnter e a espinha ilaca postero-superior. Traar uma linha entre estes dois pontos. O local de administrao ser acima da linha imaginria no quadrante esterno eabaixo da crista ilaca. c. A quantidade mxima de medicamento a dministrar so os 5 ml, dependendo da quantidade de massa muscular existente.

C. Regio VentroGltea (glteo mdio e pequeno glteo)

a. Colocar a palma da mo no grande trocnter, dedo indicador na espinha ilaca e restantes dedos afastados, formando um V b. Fazer a retrao da pele

D. Vastolateral
a. Localizar o grande trocnter e ponto mdio externo do joelho e encontrar um ponto mdio (fazer com os dedos) b. Fazer retrao da pele c. Permite nos adultos administrar uma grande quantidade de medicamento (at 5 ml).

E. Reto anterior
a. O recurso a este msculo para administrao de qualquer medicamento deve ser muito cautelosa pelo facto de estar prximo do nervo citico, artria e veia femural.