HOSPITAL GENERAL MARIA AUXILIADORA

PRINCIPIOS FISICOS TOMOGRAFICOS

Godfrey Hounsfield (1971)

 La Tomografa computarizada (TC) al igual que la tomografa

lineal convencional, muestra una seccin o corte del paciente, que se logra mediante la obtencin de diferentes proyecciones angulares o visiones del corte.

EL EQUIPO
Componentes del Escner :
Sistema de Gantry

(estativo) Generador de Rayos X Ordenador Consola para tcnico Consola de visualizacin para el mdico Cmara de circuito cerrado

Componentes del Gantry

 La imagen contiene informacin

sobre la atenuacin media tisular de aprox 512 x 512 elementos (pixels). Grosor de un corte (ds). Unidades cuboides de idntico tamao (voxel). Cada imagen se representa como si fuera observado de caudal a craneal (lado der del pac esta a la izq. Porcion ant del pac en la aprt sup de img).

EVOLUCIN DE LOS EQUIPOS

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA (convencional) TOMOGRAFIA AXIAL HELICOIDAL
TOMOGRAFIA COMPUTADA MULTICORTE

EQUIPOS DE TC CONVENCIONALES
Modo adquisicin: Secuencial
Se posiciona camilla Se produce

rotacin del tubo y luego obtencin de imagen. Debido a q poseen cables de alta tensin p alimentacin del tubo de rayos X q limitan giro continuo Tubo debe girar en un sentido emitiendo Rx, y luego en sentido contrario Proceso adquisicin: lento, y por ende, dosis elevada de radiacin.

Tubo con haz muy colimado, lineal y un solo detector.

II Generacin
Implementan el haz en forma de

abanico de 3 a 10. Aumentan nmero de detectores (30 aprox.) Conservan el mov de rotacin y traslacin. Reduce el n de rotaciones de 180 a 6 xc barrido. Tiempos adquisicin: se reducen a 20 seg.

Varios detectores detectan los rayo x simultaneamente.

II Generacin

III Generacin
la divergencia del haz

Abarcan completo al objeto sin tener que realizar mov de traslacin, solo tienen mov de rotacin. Gran nmero de detectores (300 -1000). tiempos de cortes (3 a 4 s)

IV Generacin
Detectores Anillo completo

alrededor del paciente (2000 aprox.) fijo. Tubo gira alrededor del paciente, dentro del anillo (haz en forma de abanico). tiempos Son muy caros y NO presentan mayores ventajas

TOMOGRAFIA HELICOIDAL

Ventajas TC Helicoidal
LA RESPIRACION NO AFECTA A LA FORMACION DE LA IMAGEN. SE DETECTA LESIONES DE MENOR TAMAO POR EJEMPLO EN CASO DE METSTASIS.

PREPARACION DEL PACIENTE

EVALUAR HISTORIA CLINICA Y LABORATORIO POR EJEMPLO FUNCIN RENAL CREATININA PREVIO A LA ADMINISTRACION DE CONTRASTES POR VIA ENDOVENOSA.

EN CASO DE PACIENTES DIABETICOS EN TTO CON BIGUANIDA PUEDE CAUSAR ACIDOSIS Y INDUCIR INSUFICIENCIA RENAL.
PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO EVALUACION PREVIA DE T3 T4 YA PUEDEN DESENCADENAR UNA CRISIS TIROIDEA.

COLIMACION

Se escoge basado en tamao de rgano de interes: 2-3mm: estructuras pequeas (nodulo pulmonar, arteria renal). 5 mm: usado en cuello y abdomen. 8-10 mm: torax.
Pitch: se determina similar a colimacion, pero se puede doblar la mesa, aumento

relativo a colimacion (pitch 2), con alguna perdida de resolucion digital. Pitch >2 da interpolacion de 180 META: minimizar colimacion y cubrir volumen de interes. Ejm: Volumen de interes 15 cm, escoger colimacion 3-5mm con aumento de mesa 5 mm.

PITCH
Debido al desplazamiento de camilla por cada

rotacin en 360 del tubo, es q tecnologa de CT helicoidal introduce concepto de pitch. Pitch= Relacion entre desplazamiento de mesa por rotacion (no por seg) y grosor de corte. Pitch = Avance de la mesa / N de canales x Espesor nominal de corte.

FORMACION DE LA IMAGEN
La imagen se consigue por medio de medidas de absorcin de rayos X,

hechas alrededor del objeto. La fidelidad y calidad de imagen depende de:

Naturaleza de los rayos X. Detectores: nmero y velocidad, con la que se hacen mediciones. Algoritmos q van a utilizarse para reconstruccin.

Toma de datos por el equipo: El sistema de adquisicin de datos reciben

seal elctrica que le envan detectores, que convierten esta seal en formato digital necesario para el tratamiento por el ordenador transmitiendo la seal convertida a la unidad central.

Caractersticas Favorables de los Detectores

Eficacia de absorcin alta. Eficacia de conversin alta.

Eficacia de captura alta.

Buena respuesta temporal (poca fosforescencia). Rango dinmico amplio.

Reproductibilidad y estabilidad elevadas.

Proceso de datos
La reconstruccin de imagen se logra

gracias a la potencia de ordenadores que lo consiguen en pocos seg. Su proceso es matemtico.

Par cada elemento volumtrico

corresponder un valor numrico. Para cada unidad volumtrica el ordenador recibe una enorme cantidad de mediciones. La suma de todas las medidas obtenidas determinar los coeficientes de atenuacin.

CONSTRUCCIN DE LA IMAGEN
Aunque imagen obtenida en pantalla del

ordenador es bidimensional corresponde en la realidad a un volumen. El soporte donde se crea imagen es una MATRIZ, esta NO se ve, se ve slo la imagen. Matriz es rejilla cuadrada compuesta de nmero variable de cuadraditos, cada cuadradito recibe el nombre de PIXEL En general las matrices actuales son de 512x512 pxeles

 Imagen obtenida es representacin bidimensional de cierto

volumen de tejido, esta matriz NO es plana si no que tiene grosor, que se denomina grosor de corte. Ahora nos fijaremos en un solo pixel, como si lo sacramos de matriz, vemos que el pixel tiene un grosor (grosor de corte) pues al pixel + el grosor de corte se le denomina VOXEL.

 Ordenador ha obtenido imagen A cada pixel se le otorga un

valor. Este valor corresponde a la media de atenuacin que sufrieron distintos fotones de Rx que despus de atravesar al paciente llegaron a detectores y que se representan en dicho voxel. Es decir el coeficiente de atenuacin representado en un pixel es la media de todos los coeficientes de atenuacin q existan en volumen del voxel.

 El ordenador otorga valor numrico a cada pixel (que se

corresponde con coeficiente de atenuacin) Este nmero del pixel se corresponde con un color en una escala de grises. Tendremos una amplia gama de grises capaz de representar cualquier imagen. Estos son ubicados en una escala (escala de Hounsfield) que toma como referencia el valor del agua en 0 unidades

 Se le puede asignar a cada pxel un

determinado tono de gris segn sus UH. A mayor atenuacin la UH es mayor y se aprecia ms blanco en la imagen y viceversa Ej. hueso = +1000UH; aire -1000UH De esta manera y segn diferentes atenuaciones, se pueden diferenciar distintos tejidos.

 Producto final Imagen reconstruida en 2D, en matriz cuadriculada

de diversos tonos de grises, dados por valor promedio de cada voxel representados cada uno en un pxel Escala de Hounsfield Va desde el -1000 UH hasta el +3000 UH, por lo que se pueden obtener miles de tonalidades de grises diferentes Sin embargo el ojo humano solo es capaz de reconocer 16 a 20 (40) tonos de grises distintos.
Ejm: Monitor muestra rango de grises entre 0 y +80. Gris medio: 40; por

encima de 80 todo ser blanco y por debajo de 0 todo ser negro. Y podemos ver diferencias, entre grises c/2 unidades (ya q suponemos q nuestro ojo diferencia 40 escalones de gris).

VENTANEO DE LA IMAGEN EN TC
Seleccionar el centro de escala de grises Nivel de ventana (WL

Window Level) Seleccionar la cantidad de grises que es posible ver Ancho de ventana (WW Wide Window) A > WW habr < contraste (abarca > cantidad de tonos de grises) y por el contrario, si usamos < WW, habr < cantidad de tonos de grises distintas y por ende > contraste en la imagen.

USO DE CONTRASTE
Los estudios tomogrficos se efectan con y sin

contraste. El realce de las estructuras est influenciado por distribucin de contraste en intra y extravascular dependiendo de: Tipo de tejido y vascularidad. Dosis administrada. Excrecin renal. Tiempo de barrido. Algunas condiciones locales de rgano estudiado. Adquisiciones hechas.

DOSIS DE RADIACION EN TC
Do pac (mGy)= Miliamp por rot/pitch (100) Do imagen es mayor (150mGy) KV: 120

MAs: 100 (si es > hay > rad dispersa)

Craneo: 50 mGy x corte.
Torax: 25 mGy x c.

Maxima permisible:

Abdomen: 25 mGy x c
Dosis usuales:
Craneo: 5 mGy
Torax: 3 mGy Abdomen: 10 mGy Mama: 10 mGy

TOMOGRAFO
FILA DE DETECTORES: 8/16/32/64/128
ESPESOR DE HELICE (mm): 0.625/1.25/3.75/5.0/7.5/10.0 MODO DE EXPLORACION: 0.562:1/0.938:1/1.375:1/1.75:1 VELOCIDAD (mm/rot):

5.62/9.37/11.25/13.75/17.50/18.75/27.7/35.0 COLIMACION DE HAZ (mm): 20.0/10.0 CONFIGURACION DE DETECTORES: 16*25