REGIUNILE TOPOGRAFICE PARIETALE ALE ABDOMENULUI

definiie, coninut (cavitatea abdominal)

limite - superior proces xifoid

ext. Disc i.v. T12-L1

- inferior simfiza pubian L5-S1

cavitatea abdominal - diafragma - strmtoarea superioar CAVITATE ABDOMINO-PELVIN

 forma ex. clinic

variaii individuale

vrst, sex, tipul constituional

- patologie: - colecii

- tumori
- desen vascular

 Perei: - explorare - acces intervenional - LAPAROTOMIE - PRESA ABDOMINAL

 Relaia viscere abdominale perei p.d.v. clinic topografic

 Criterii morfologice (structurale) ! Ontogeneza - reg. parietale = mediane - ant. SCP - O - post. col. v. lombar

reg. retrorahidian
= laterale - costo-iliac - ant. - post. - inghinal - lombo-iliac

Regiunea sterno-costo-pubian
m. drepi abd. + tecile
linia alb abd. - laparotomii

Importana

- mediane
- paramediane

- herniile liniei albe

 Limite:
superior: p. Xifoid rebord costal

De suprafa

inferior simfiza pubian

lateral marginile lat. m. drepi

abdominali

Profunzime peritoneul parietal inclusiv

forma stratigrafia
pielea: an median, lateral p. subcutanat - reea venoas toraco-abdominal ANASTOMOZE CAVO-CAVE i PORTO-CAVE

- limfatice

- noduri axilare
pectorale - noduri inghinale superf. sup. lat.

- nervii - intercostali (4-3) - subcostal - iliohipogastric - ilioinghinal

 plan aponevrotic superficial lama ant. a tecii dreptului ! m. oblic ext. aponevroza ant. intern -

transvers.
linia alb 2/3 sup. inel ombilical 2/3 inf. orificii (vasc. nerv)

hernii epigastrice - . cel. subct.

- . cel. preperitoneal

plan muscular
m. drepi abd.
a. epig. sup. a. epig. inf.

spaiul suprapubian fascia transversalis

planul aponevrotic profund

lama post. a tecii 1/3 inf. DOAR fascia transversalis

ARCADA DOUGLAS linia arcuat

 fascia transversalis
plan preperitoneal - esutul celular preperitoneal - fascia ombilico-prevezical plan peritoneal / plice ombilicale - median - mediale

- laterale

 PUNCII:

PARACENTEZE PERITONEALE

ombilic 1/2 simfiza p.

PUNCIA VEZICII URINARE -

simfiza p.

Regiunea ombilical
Imp. clinic (ONTOGENEZ) HERNII OMBILICALE

Limite: 2 cm (superior, inferior) m. drepi abdominali (marginea medial) -cadru cutanat -an ombilical -mamelon (papil) cicatricea ombilical

OMBILIC

 Stratigrafia:
pielea aderent la nivelul anului (cicatricei)

plan subcutanat + cadrul

- an, cicatrice *reea venoas subcutanat abd. VENELE PARAOMBILICALE CAP DE MEDUZ = hipertensiune portal

plan aponevrotic linia alb inel ombilical ligamentul rotund al ficatului (v. omb.) (orificiu)

linia xifo-pubian
LIBER hernii (fistule) ADERENT (2/3 inf.

cicatricea omb.) URAC

artere ombilicale

 plan preperitoneal - foarte redus! - fascia ombilical (f. transversalis) ADERENT sup. i lat. LIBER inferior
CANAL OMBILICAL: - linia alb - fascia ombilical

hernii ombilicale FISTULE OMBILICO-VEZICALE (urac permeabil Alantoida vezica urinar) peritoneul parietal depresiune n dreptul inelului omb.

Regiunea costo-iliac
- pereche, ntins Limite: sup. arc costal coasta xii

inf. spina il. ant. sup creasta iliac

nainte m. drept. abd. (marg. lat.)

napoi: m. spate plan III marg. lat. Form: - explorarea palpatorie a viscerelor - linia medio-axilar! 2 regiuni

Regiunea antero-lateral a peretelui abdominal COSTO-ILIAC ant.

Stratigrafie:
pielea plan subcutanat: - aa. intercostale - circumfl. il. superf. (a. fem.) - vene reea venoas CAVO-CAV vene toraco-epigastrice v. axilar - v. cav sup.

vene epig. superf. v. femural

vene paraomb. PORTO-CAV - limfatice

- v. cav inf.

- n. inghinale superf. sup. lat. - n. axilare pectorale

- nn. intercostali, subcostal, ilioinghinal, iliohip.

plan fascial superficial (m. oblic. ext.)

 plan profund:

- strat musculo-aponevrotic
- m. oblic extern aponevroza ant. - m. oblic intern aponevroza ant. - m. transvers abdominal linia semilunar SPIEGEL nn. intercostali (ultimii 7) aa. intercostal XI, subcostal, lombare (4)

circumflex iliac profund

epigastric inferioar herniile LINIEI SPIEGEL

 plan profund (continuare):

ombilic

SPIEGEL spina il. a. sup.

limfaticele nodurile iliace ext. i lombare

- strat fascial profund fascia transversalis

- esut celular extraperitoneal

- peritoneul parietal

 Paracenteza peritoneal ombilic 2/3 med. 1/3 lat. Stg. Dr. ? Cec

spina il. ant. sup.

Regiunea postero-lateral a peretelui abdominal

NA. Regiunea lombar?
Stratigrafia:
pielea mai groas plan subcutanat:- . conj. lax. - infiltrat grsime - aderena la creasta iliac! - MIGRARE! Arterele - lombare ramuri perforante - circumfl. il. superf. Vene reea v- superf. toraco-abd. Limfatice nodurile axilare pectorale Nervi: intercostali r. perforente iliohipogastric nn. cluneali sup.

 plan fascial (oblic ext. + latissim)

plan profund
*strat musculo-fascial superficial fascia toraco-lomb- m. oblic triunghiul lombar PETIT - m. latissim - creasta iliac

hernii lombare

colecii purulente perinefritice

*strat musculo-aponevrotic mijlociu m. oblic int. m. dinat. post. i inf. coasta XII TETRAGONUL LOMBAR m. erector spinae

hernii lombare

*strat aponevrotic apon. post. m. transvers

(lama mijlocie)

LOMBOTOMII ligamentul lombo-costal (XII)

*strat muscular al ptratului lombelor

 strat fascial profund apon. post. m. transvers

lama ant.

ligamentul arcuat lateral (arcada

ptratului lombelor) loja m. ptrat al lombelor lama mijlocie i ant. aponevroza post. transvers.

 Artere: ram. a. lombare

circumfl. il. prof.

nn. lombari (4) n. subcostal

 plan premuscular *fascia transversalis *strat retroperitoneal grsimea pararenal GEROTA

nn.

subcostal
ilio-hipogastric ilio-inghinal

fascia renal
loja renal

 Peritoneul parietal fascia de coalescen

retrocolic TOLDT
Hernii lombare Acces chirurgical - rinichi - pelvis - ureter LOMBOTOMIE